Для чего будущих мам берут под такой жесткий контроль акушеры-гинекологи? На эти вопросы мы попросили ответить Леонида Александрова, акушера-гинеколога высшей врачебной категории, доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии, заместителя директора по научной и инновационной деятельности НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Основной задачей наблюдения женщин во время беременности является предупреждение, ранняя диагностика и лечение возможных осложнений как самой беременности, так и родов, послеродового периода и болезней новорожденных.

Все по порядку

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа.

Амбулаторный. Он осуществляется врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, например в маленьком городке или деревне, при нормально протекающей беременности семейными врачами или акушерками. Но если течение беременности осложняется, непременно должна быть обеспечена консультация акушера-гинеколога, а также врача — специалиста по тому недугу, который привел к осложненному течению беременности.

Стационарный. Этот этап осуществляется в отделениях патологии беременных учреждений охраны материнства и детства или специализированных отделениях больничных учреждений, диспансеров, клиник, медицинских научных организаций независимо от срока беременности. Он нужен для разрешения более сложных ситуаций, когда необходимо постоянное наблюдение за женщиной. Ведь беременность, с одной стороны, — физиологический процесс, и обо всем позаботилась природа, но с другой, природа эта довольно жестока и устраивает естественный отбор, который в современном мире в подавляющем большинстве случаев уже неактуален.

По закону

Понять, что в течении беременности начинает идти не так, помогают регулярные обследования. Их количество определено специальным приказом Министерства здравоохранения, в котором присутствуют определенные стандарты. Независимо от того, в каком уголке нашей необъятной Родины вы ждете своего малыша, медицинское сопровождение должно включать в себя этот набор анализов и консультаций. Больше — можно, меньше — нельзя, и будьте готовы к тому, что врачи будут настаивать на исполнении всех предписанных законом процедур.

Ведь стандарты эти неслучайны, они основаны на результатах широкомасштабных наблюдений, которые проводились в нашей стране и за рубежом. Итак, какие осмотры при физиологическом (то есть нормальном) течении беременности предстоит пройти будущей маме:

Акушер-гинеколог — за все 9 месяцев вы встретитесь с ним до 10 раз. При условии регулярного наблюдения акушеркой на приеме у гинеколога можно появиться 6-8 раз за всю беременность.

Терапевт — этому врачу надо показаться не менее 2 раз.

Офтальмолог — также 2 осмотра. Первый — на раннем сроке при постановке на учет в женской консультации (12-14 недель), второй — в последнем триместре на 30-32‑й неделе. Доктор среди прочих параметров оценивает состояние глазного дна. Ведь изменения сосудов, которые там расположены, отражают состояние всей сердечно-сосудистой системы. Кроме того, как бы странно это ни звучало, патология органов зрения может влиять на способ родоразрешения.

Лор и стоматолог — их задача выявить и устранить очаги инфекции, которые могут неблагоприятным образом отразиться на течении беременности. Этих специалистов нужно посетить в каждом триместре, т. е. три раза за всю беременность. Если будут выявлены какие‑то проблемы, то необходимость их устранения очевидна и количество консультаций должно будет увеличиться до полной санации.

Осмотр другими специалистами — по показаниям с учетом сопутствующей патологии.

Визит в лабораторию

Если беременность протекает нормально, то вам предстоит не так уж много анализов.

Клинический анализ крови (самый простой — из пальца). Его возьмут 3 раза: при первом посещении, при сроках 18 и 30 недель. Важный показатель здесь — гемоглобин. Необходимо отметить, что при нормально развивающейся беременности у большинства женщин отмечается некоторое снижение концентрации гемоглобина в крови. Это физиологическое состояние нужно отличать от истинной анемии, при которой снижается поступление кислорода в ткани плода. Развитие анемии беременных чаще всего связано с дефицитом железа. Диагностика анемии проводится на основании лабораторных данных, т. е. назначаются дополнительные анализы: определение содержания сывороточного железа, цветового показателя и т. д. При выявлении у беременной железодефицитной анемии проводится курс лечения препаратами железа.

Анализ мочи . Это исследование запланировано при каждом посещении женской консультации. Оно отражает работу почек, которые осуществляют не только выделительную функцию, но и, к примеру, регулируют уровень артериального давления.

Мазок из влагалища . Это исследование проводится 2 раза: при первом посещении женской консультации и на сроке 30 недель. Если по результатам обнаружена инфекция, могут быть назначены дополнительные исследования.

Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты . Для контроля за этими заболеваниями кровь из вены надо будет сдать 3 раза: при первом посещении консультации, на сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов.

Определение группы крови и резус-фактора . Этот анализ крови может сдаваться на любом сроке беременности, но чем раньше, тем лучше. Если у будущей мамы O (I) группа крови и , то сдать анализ придется также и будущему папе. Так осуществляется профилактика резус-конфликта. Его суть в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела к эритроцитам плода, воспринимая их как вредоносные для себя и уничтожая. Из-за этого ребенок страдает от недостатка кислорода. Кроме того, образующийся при разрушении эритроцитов биллирубин оказывает неблагоприятное воздействие на организм плода. Для предупреждения такой ситуации всем резус-отрицательным беременным на 28‑й неделе вводится сыворотка, которая защищает плод от иммунной системы мамы. Иногда инъекция может быть назначена повторно на 34‑й неделе.

На каждом приеме у акушера-гинеколога оформляется гравидограмма. Это специальная таблица, в которой регистрируют основные показатели обследований. Она удобна для визуальной оценки состояния в динамике. Кроме описанных выше показателей в ней отражается динамика артериального давления, высота стояния дна матки, состояние шейки матки в баллах.

Скрининг первого и второго триместра

Так называемый «скрининг первого триместра» позволяет выявить потенциальные врожденные пороки развития плода и генетические патологии (например, синдром Дауна). Это одно из исследований, которое часто волнует будущих мам.

Такое исследование назначается всем беременным. Проводится оно на сроке 10-14 недель. Скрининг включает в себя УЗИ в комплексе с анализом крови. Для анализа полученных результатов существует специальная компьютерная программа PRISCA (программа пренатального скрининга), при помощи которой можно рассчитать риски генетических отклонений в процентах. В основе работы PRISCA лежит огромная статистическая база данных научных исследований. В течение длительного времени ученые обследовали беременных женщин во многих странах и сделали вывод, что существует связь между соотношением различных биологических особенностей пациентки и вероятностью рождения ребенка с генетическими заболеваниями. При высокой степени вероятности женщина направляется на дальнейшее обследование — проводится амниоцентез и / или биопсия ворсин хориона.

Во втором триместре, на 16-18‑й неделе, проводится еще один скрининг. У беременных с нормальными результатами первого скрининга, не входящих в группу высокого риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода, с этой целью проводится только ультразвуковое исследование. При установленном в I триместре высоком риске хромосомных аномалий, а также в группе высокого риска возможно проведение т. н. «тройного теста» (определение в крови концентрации свободного эстриола, ХГЧ и АФП).

Конец обследований — начало жизни

При сроке беременности 35-36 недель на основании наблюдений акушер-гинеколог формулирует полный клинический диагноз и определяет место плановых родов (муниципальный или государственный родильный дом, перинатальный центр и т. д.). На выбор того или иного места для рождения ребенка влияет вся собранная информация о течении беременности. Согласно установленным правилам, беременная и члены ее семьи должны знать о месте родов заблаговременно. Вопрос необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

При возникновении предвестников родов (схваток) беременная, которая теперь уже официально становится роженицей, должна быть госпитализирована в родильный дом или в ближайшее родовспомогательное учреждение самостоятельно или по каналу «03».

Самая интересная для женщины процедура — УЗИ, когда можно посмотреть на своего будущего кроху. Специалист по ультразвуковой диагностике оценивает кровоток, развитие плода и его соответствие сроку гестации — то есть, говоря проще, не отстает ли плод в развитии. По стандарту УЗИ проводится 3 раза за беременность: в период с 10‑й по 14‑ю неделю, с 18‑й по 21‑ю и с 32‑й по 34‑ю.

В период вынашивания ребенка в организме происходит множество изменений, поэтому реакция даже на привычные процедуры, которые вы регулярно делаете в течение многих лет, может быть неожиданной. К тому же многие воздействия представляют опасность для ребенка.

Уход за лицом при беременности

Беременным противопоказаны салонные процедуры с медикаментозным воздействием. Поэтому в «черном списке» оказываются все инъекции красоты (филеры, мезотерапия, ботокс). Правда, их негативное влияние на плод однозначно пока не доказано, но поскольку этот вопрос еще недостаточно изучен, то лучше не экспериментировать.

Также могут быть опасны и салонные процедуры, связанные с обновлением кожи: лазерная шлифовка, глубинный и срединный пилинги – так как при их проведении очень часто приходится прибегать к обезболивающим средствам, а кроме того, они вызывают активизацию обменных процессов в организме, что нежелательно во время беременности. Глубинный химический пилинг не рекомендуется еще и потому, что входящий в его состав фенол токсичен и может вызвать ряд осложнений. Тепловые и криопроцедуры беременным категорически противопоказаны, равно как и те, что подразумевают использование аппаратных технологий.

В период беременности под действием гормональных изменений с кожей происходят различные метаморфозы. Она может стать очень сухой, а иногда, наоборот, происходит резкое усиление выработки кожного сала, которое скапливается в порах и закупоривает их. Это мешает дыханию кожи и создает благоприятные условия для размножения бактерий. Может появиться угревая сыпь, даже если раньше ее не было.

Если в обычных условиях косметолог предложит вам несколько вариантов решения этой проблемы, то во время беременности список доступных процедур значительно сокращается. Избавиться от мелких дефектов кожи помогает регулярная чистка лица. Обычно беременным разрешена вакуумная, механическая и ультразвуковая чистка. Эти салонные процедуры безопасны, но, прежде чем их проводить, нужно предупредить косметолога о том, что вы беременны.

А вот дезинкрустация – глубокая очистка пор от жировых пробок и загрязнений – при беременности противопоказана, так как ее проводят с использованием электрического тока малой силы и низкого напряжения. По этой же причине беременным не рекомендуют процедуры с использованием дарсонваля – это лечебное воздействие слабым импульсным переменным током высокого напряжения.

Зато приветствуются различные питательные, увлажняющие и тонизирующие маски.

Уход за телом во время беременности

Что касается ухода за телом во время беременности, то тут противопоказаны практически все салонные процедуры, так как они могут оказать непосредственное воздействие на плод. Аппаратные методики могут повышать давление, а также увеличивать тонус мышц, что небезопасно, если имеется угроза прерывания беременности. Любые физиопроцедуры также нужно проводить только после согласования с врачом. Поэтому все обертывания (и холодные, и горячие), электролиполиз, LPG и другие аппаратные методики оставьте до лучших времен.

Что касается ручного массажа при беременности, то здесь многое зависит от того, как проходит ваша беременность. В некоторых случаях врачи разрешают ходить на успокаивающий и расслабляющий массаж для беременных, который предлагают многие салоны – его проводят, используя специальную щадящую технику. Некоторым женщинам показан легкий лимфодренажный массаж при беременности, особенно при сильных отеках ног. Он способствует выведению из организма лишней жидкости и токсинов. Однако если существует хотя бы незначительная угроза выкидыша, то данную процедуру делать нельзя.

Посещать солярий при беременности также не стоит, так как кожа становится более восприимчивой к излучению, и велика вероятность того, что появится повышенная пигментация.

Подождать до рождения малыша придется и тем, кто хочет сделать перманентный макияж, татуировку, удалить родинку или папиллому. Во время беременности делать этого не стоит, так как эти процедуры болезненны и могут спровоцировать повышение тонуса матки.

Зато обычный маникюр и педикюр делать можно и даже нужно, так что со спокойной душой записывайтесь на эти процедуры. Полезен также легкий массаж рук, стоп и парафинотерапия.

Эпиляция во время беременности

Этот вопрос волнует многих женщин, особенно тех, которые до беременности регулярно делали восковую эпиляцию или шугаринг. Во время беременности проводить эти процедуры небезопасно, но, опять же, все индивидуально. Если вы уже привыкли к этим процедурам, то вполне возможно, что от такой эпиляции во время беременности вреда не будет. Однако все равно предварительно лучше посоветоваться с врачом.

Нередко у беременных наблюдается повышенный рост волос на лице в области губ, подбородка, щек, на плечах, ногах, спине и животе, вызванный гормональным изменением. Электроэпиляцию в косметическом салоне лучше отложить до рождения малыша, так как болезненные ощущения могут привести матку в тонус и спровоцировать угрозу прерывания. Табу распространяется и на все бесконтактные виды эпиляции (лазерную, фото-, ультразвуковую). В целом, до сих пор точно неизвестно, как эти процедуры влияют на организм, поэтому последствия предсказать очень трудно. Кремы-депиляторы тоже под запретом: химические соединения, входящие в их состав, впитываются через мелкие кровеносные сосуды, что может быть неблагоприятно для будущего ребенка. К тому же кожа мамы может среагировать неожиданным образом. Самый безопасный вариант эпиляции во время беременности – удаление волос пинцетом, эпилятором (если вы привыкли к этому способу) или с помощью бритвы.

Уход за волосами во время беременности

Одно из самых распространенных среди беременных суеверий звучит так: волосы нельзя стричь и красить. По поводу стрижки каждый решает сам, но научных обоснований у этого утверждения нет. Что касается окрашивания волос во время беременности, то тут лучше воздержаться, так как химические красители для волос обычно содержат вредный аммиак. И к тому же во время беременности структура волос может измениться, и вы получите совсем не тот результат, которого ожидали. Если без краски никак не обойтись, лучше заменить ее на тоник, оттеночный шампунь или подобрать краску без аммиака. Также можно использовать натуральные средства на основе хны или басмы, они помогут сделать цвет волос более живым и ярким. Высветлить волосы можно посредством «мягких» красок – они содержат щадящий окислитель в небольшой концентрации, позволяют изменить оттенок волос и придать им блеск.

Делать химическую завивку тоже не стоит, потому что во время беременности все вещества проникают в организм быстрее, состав смеси для химической завивки и так не слишком полезен, а в этот период – тем более не стоит рисковать.

Частая проблема, возникающая во время беременности, – сухость, ломкость и даже выпадение волос. Это опять же связано с гормональными изменениями, происходящими в организме. Проводить аппаратное стимулирование роста волос не рекомендуется, так как воздействие микротоками небезопасно. Не стоит использовать и витаминные инъекции. Отложите решение этого вопроса до родов. Кстати, не исключено, что после того как гормональный фон вернется в норму, проблема исчезнет сама собой. Во время беременности можно использовать профессиональные маски и сыворотки на основе натуральных ингредиентов: аминокислот, растительных экстрактов и масел. Во многих салонах предлагают масляные обертывания – они способствуют улучшению структуры волос.

Не навреди

При проведении любых салонных процедур во время беременности актуален главный врачебный принцип – «не навреди». Наиболее опасные периоды – 2-я и 3-я недели, с 8-й по 13-ю, с 18-й по 22-ю и с 28-й по 32-ю недели. В эти периоды лучше исключить любое активное воздействие на организм. В остальное время, если вы в чем-то не уверены – обращайтесь за консультацией к врачу, у которого вы наблюдаетесь.

Чем отличается уход за кожей лица беременных и кормящих женщин, нам рассказал наш консультант, косметолог "Студии молодости" Александра Чернявская, www.studiamolodosti.com.ua.

Беременность

При уходе за лицом важно учитывать то, что во время беременности происходит гормональная перестройка всего организма. Беременные могут быть более чувствительными к препаратам, у них могут наблюдаться аллергические реакции . Также при беременности важно учитывать эмоциональный фон: беременные становятся более чувствительными эмоционально. Есть благоприятные и неблагоприятные процедуры для женщины в период беременности . И порой личный косметолог оказывается первым человеком, узнавшим о беременности, потому что важно обсудить этот факт с косметологом при подборе процедур.

Благоприятные процедуры во время беременности

Массаж лица . Это самая любимая процедура для всех беременных. Как говорят врачи, когда хорошо маме, тогда хорошо и ребенку. При массаже улучшается лимфодренаж , происходят вывод лишней жидкости и снятие отечности с лица, что для беременных очень важно. Вдобавок это очень приятная процедура. Все беременные клиентки отмечают, что ребенок в животе очень хорошо себя ведет во время массажа. Эту процедуру можно посещать вплоть до самых родов, противопоказаний нет.

Маски . Беременным показаны различные виды масок для лица. Важно, чтобы все компоненты масок были натуральными и не было аллергических реакций на эти компоненты. Это обязательно обсуждается с косметологом. Важно также, насколько приятен запах маски для беременной, учитывая возможный токсикоз. Замечено, что водорослевые маски больше нравятся тем женщинам, которые вынашивают мальчиков, для будущих мам, у которых девочки, запах таких масок может быть неприемлем.

Поверхностно-срединные пилинги, фитопилинги . Эти хороши тем, что в их состав входят травы, поэтому они не токсичны и не вредят организму.

Аппаратные методики . Излучения аппаратов влияют на плод, поэтому процедуры, связанные с электропроводимостью, не рекомендуются. А учитывая то, что беременным и так время от времени приходится проходить УЗИ, получается двойная нагрузка. Из аппаратных процедур можно делать только ультразвуковую чистку , но нечасто, поскольку это неприятная процедура, а беременным женщинам важно, чтобы им было максимально комфортно. Такая процедура, как дарсонваль , тоже не рекомендуется беременным. Это электропроцедура, которую проводят после чистки для улучшения заживления.

Пилинги с токсичными веществами , например, ретиноевые пилинги. От них нужно отказаться.

Контурную пластику также при беременности лучше исключить. Сам не вреден, но, поскольку для беременных женщин характерна отечность, после родов, когда отечность уйдет, могут быть видны искажения на лице. Кроме этого, инъекции – болезненная процедура.

Во время беременности также важно отказаться от всех лазеров и радиочастот .

Кормящие

Для кормящих женщин гораздо меньше ограничений в процедурах. Отказывают им только в процедурах, связанных с лазерами и радиочастотами, а также нежелательны ретиноевые пилинги. Процедуры подбираются индивидуально с косметологом. Кормящим мамам, как и беременным, рекомендуются массажи лица. Можно также приступать к ультразвуковым чисткам, если не проблемная кожа.

Мама отдает ребенку собственные витамины и микроэлементы , поэтому кормящей женщине можно витаминизировать кожу при помощи гальваники (электропроводимость ампульных витаминов и сывороток). Если беременным женщинам отказывают в контурной пластике, то кормящим уже можно проходить эту процедуру. Также рекомендуется безинъекционная(кислородная)биоревитализация, то естьаппаратная процедура внедрения гиалуроновой кислоты в дермальный слой кожи.

Татьяна Корякина

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на . Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и , перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Примерный график обследования при беременности:

Существует немало заблуждений относительно косметических процедур для беременных . Поэтому многие женщины в положении предпочитают отказываются, например, от окрашивания волос , считая, что оно негативно отразится на здоровье будущего малыша. Elle решил выяснить, какие процедуры действительно разрешены беременным, а о каких стоит забыть на 9 месяцев.

Уход за волосами

Именно с окрашиванием волос , наверное, связано самое большое количество суеверий. Наши бабушки были уверены, что беременным категорически нельзя стричься, а об окрашивании волос и речи быть не могло!

Не то чтобы сегодня поменялось восприятие привычных ритуалов - поменялись, в первую очередь технологии. До сих пор категорически не рекомендуется окрашивать волосы самостоятельно в домашних условиях, а также прибегать к салонному окрашиваю на основе аммиака. По большому счету, даже обычное тонирование не очень полезно будущим мамам, но жестких противопоказаний на эту тему нет. Впрочем, вот уже почти 30 лет весь цивилизованный мир выбирает самое щадящие и безопасное окрашивание, которое точно не навредит беременным - безаммиачное. Оно подходит в принципе всем, кто не готов терять волосы, выжигать свой естественный пигмент и испытывать дискомфорт от запаха аммиака, а беременным попросту показано - при всех безграничных возможностях цвета оно официально признано абсолютно безопасным. К слову, это не просто расхожее мнение - безаммиачное окрашивание CHI от FAROUK Systems отмечено специальными мировыми сертификатами, которые не только гарантируют комфортную процедуру окрашивания без специфического запах, но и официально разрешают использовать краситель CHI беременным женщинам.

Пара слов о том, что такое знаменитый краситель CHI без аммиака. Он появился в результате разработки американских учетных, трудившихся над очередным ноу-хау для космонавтов NASA. Широкое применение в быту краситель получил спустя несколько лет - в середине 90-х. Подобно тому, как в начале ХХ века главным изобретением эпохи стал аммиак, который позволил превращать в платиновых блондинок даже темноволосых женщин, в конце столетия главной бьюти-сенсацией стал метод CHI, который позволил добиваться нужного цвета, не травмируя волосы и не выжигая естественный пигмент. Как известно, аммиак хоть и давал безграничные возможности для экспериментов с цветом, но оказывал разрушительное действие на волосы. CHI же не просто окрашивает без вреда, но даже лечит волосы за счет того, что в его состав входит натуральный шелк, который заполняет пустоты в структуре каждого волоса и словно «цементирует» их изнутри. Что же касается цвета, то он получается за счет добавления к вашему натуральному оттенку правильного пигмента - то есть больше не нужно «убивать» аммиаком родной оттенок волос и окрашивать в нужный вам. Попросту добавляем необходимый компонент, который ваш собственный цвет волос превратит в тот, о котором вы мечтали.

Конечно, учитывая то, что технология CHI непростая, окрашивание необходимо делать только в специализированных студиях. В Москве такая есть - это флагманское пространство бренда 2-ой Тверской-Ямской, которое так и называется «Студия колористики CHI». Никакой салон красоты не даст такой гарантии качества, поэтому лучше не рисковать и выбирать проверенные адреса.

Что касается стрижки по время ожидания ребенка, то здесь тоже есть нюансы. Многие женщины отмечают, что время беременности волосы начинают расти быстрее и становятся гуще. А вот после родов ситуация кардинально меняется - зачастую наблюдается усиленное выпадение. Чтобы избежать этого, следует каждые три месяца подстригать кончики волос. А также регулярно делать питательные маски без воздействия на корни - только по длине волос.

Уход за телом

Немало огорчений будущим мамам доставляют растяжки. Позаботиться о том, чтобы они были менее заметными, а после родов и вовсе исчезли, стоит заранее. Примерно с 12 недели беременности следует использовать специальные масла или кремы, в состав которых входят натуральные компоненты: каждый вечер перед сном наносите их на живот, ягодицы, грудь и руки легкими массажными движениями. Таким образом, кожа получит дополнительное увлажнение и будет растягиваться без разрыва волокон. Средства, предотвращающие появление растяжек, вы найдете у Сlarins, Weleda или L"Occitane.

Избавиться от отеков, а также болей в спине и ногах на поздних сроках беременности поможет правильно подобранный массаж, который может делать как любимый человек, так и профессиональный мастер. Однако перед такой процедурой следует непременно побывать у врача и обсудить ее применения. Если вы получите одобрение доктора, обратитесь, например, в фитнес-клуб SkyClub, где дамам в положении предлагают специальные массажи с бьюти-средствами Comfort Zone, которые предотвращают появление растяжек, способствуют повышению упругости кожи и придают ей бархатистость.

Отличным средством, предупреждающим возникновение проблем с сосудами, а также появление или усугубление ненавистного целлюлита, является контрастный душ. Только позаботьтесь о том, чтобы напор воды не был слишком сильным! Да и на живот направлять душ не стоит: прорабатывайте им только ноги и ягодицы.

Процедуры, которые разрешены беременным - это обертывания. Возьмите на заметку процедуру гармонизирующего обертывания с морской водой «Таллассо Олиго», которую предлагает салон «ОблакаStudio». В процессе этой приятной релакс-процедуры происходит восстановление минерального обмена и нормализация работы нервной системы, а также обеспечивается выведение лишней жидкости из организма, что приводит к уменьшению отеков, укреплению и подтягиванию кожи. Благодаря нескольким сеансам такого обертывания вы будете отлично выглядеть, а после родов быстро и легко обретете прежнюю форму.

Салон красоты "ОблакаStudio"

Известно, что водные процедуры в принципе благотворно воздействуют на организм женщины во время беременности, поэтому покупку абонемента в бассейн можно считать не роскошью, а насущной необходимостью. «Вы также можете посещать специальные занятия аквааэробикой, разработанные специально для беременных, - советует Елена Черенкова, координатор детских программ фитнес-клуба SkyClub. - Это поможет поддерживать хорошую форму на протяжении всех 9 месяцев. Однако помните, что перед тем, как записываться, следует обязательно посоветоваться с врачом».

А вот аппаратные процедуры для тела лучше все-таки отложить на потом. Дело в том, что они стимулируют кровообращение, что может негативно отразиться на организме, и так испытывающем немалую нагрузку. В список запрещенных процедур также входят баня и сауна: резкий перепад температур оказывает негативное влияние на тонус матки. Вследствие гормональных изменений во время беременности тип кожи будущей мамы может кардинально поменяться: сухая стать жирной, жирная - наоборот. И здесь без консультации специалиста-косметолога просто не обойтись!

Уход за лицом

Вследствие гормональных изменений во время беременности тип кожи будущей мамы может кардинально поменяться: сухая стать жирной, жирная - наоборот. И здесь без консультации специалиста-косметолога просто не обойтись!

Кроме того, в третьем триместре врачи обычно рекомендуют беременным ограничить количество потребляемой жидкости, дабы избежать повышения давления и возникновения отеков. В связи с этим кожа лица становится слишком сухой, и именно косметолог может порекомендовать вам наиболее действенные, но при этом деликатные лосьоны, кремы и гели, обладающие хорошими увлажняющими свойствами.

Восполнять же запасы влаги в коже с помощью инъекций, например, гиалуроновой кислоты, ни в коем случае нельзя. Также стоит забыть об уколах ботокса: это нарушает целостность кожного покрова и повышает риск проникновения болезнетворных микробов в организм. По мнению специалистов Европейского центра эстетической медицины EAC на Якиманке, даже от такой безобидной процедуры, как стоун-массаж лица, стоит отказаться, ибо она обеспечивает мощный дренаж, который одинаково вреден и беременной женщине, и будущему ребенку. Врач-дерматокосметолог этого центра Ксения Кириллова предупреждает также, что женщинам в положении ни в коем случае нельзя делать кислотный пилинг. А вот косметические процедуры на аппарате Skinlight, (например, алмазная дермабразия, которая очищает и освежает кожу лица, или деликатный вакуумный массаж) вполне допустимы. С его помощью вы также можете пройти сеанс фототерапии, стимулирующей обменные процессы в клетках, или сделать криомассаж - причем, не только лица, но и ног, что особенно эффективно при отеках.

Все процедуры по уходу за лицом должны быть направлены на увлажнение и питание кожи. Поэтому побалуйте ее масками или сделайте легкий массаж с применением ароматических натуральных масел, на которых у вас точно нет аллергии. Такого рода спа-процедуры будут сказываться на состоянии кожи, да и всего организма в целом исключительно благотворно.

Эпиляция

Как мы уже говорили чуть выше, от аппаратных процедур дамам в положении стоит отказаться. Это, в первую очередь, относится к фото- и лазерной эпиляции, которые могут доставлять дискомфорт, так как болевой порог во время беременности сильно снижается. Сейчас лучшим подспорьем в деле избавления от нежелательных волос для вас станет обычная бритва. Однако если на протяжении многих лет до беременности вы успешно использовали эпилятор и не испытывали никаких неприятных ощущений во время этой процедуры, можете продолжать в том же духе. Только зону бикини все-таки лучше обрабатывать бритвой.

Маникюр

«Пренебрегать маникюром и педикюром во время беременности не стоит, эти процедуры абсолютно безопасны для здоровья будущей мамы и ее малыша, - утверждают специалисты студии маникюра и педикюра Orchid Nails на Мытной. - Прежде всего, найдите мастера, с которым вам будет максимально комфортно: он должен действовать очень осторожно. Не стоит избегать обычного покрытия ногтей лаком: это совершенно безвредно, особенно если осуществлять процедуру в хорошо проветриваемом помещении. Однако перед использованием обязательно изучите состав лака: если в нем есть формальдегид или толуол, то от такого бьюти-средства лучше отказаться».

Отдавайте предпочтение европейскому (аппаратному) маникюру: существенным минусом обрезного является вероятность занесения в организм инфекции, а это вам совершенно ни к чему. Обратите внимание мастера на свое положение и попросите выполнять процедуру только одноразовыми инструментами. Если же вы решили сделать спа-маникюр, перед началом процедуры проведите тестирование средств, входящих в него (нанесите капельку того или иного масла, маски на запястье), чтобы исключить вероятность аллергических реакций.

От наращивания ногтей или шеллака лучше отказаться вовсе: дело в том, что из-за гормональной перестройки организма составы могут плохо держаться на ногтях.

Среди списка процедур, которые разрешены беременным - педикюр. Из-за растущего веса нагрузка на ноги возрастает, что приводит к появлению на стопах мозолей, натоптышей и вросшего ногтя. Однако, собираясь в салон, имейте в виду следующую информацию. Во-первых, знайте, что горячие ножные ванночки - табу для беременных, ибо приток крови в конечностям может спровоцировать выкидыш, а также развитие варикозной болезни. Во-вторых, помните: ароматические масла могут вызывать у будущих мам тошноту, головокружение или возбуждение. В-третьих, старайтесь не злоупотреблять процедурами: экспресс-педикюр можно делать 1 раз в 6-8 дней, а в полном объеме - не чаще 1 раза в месяц (это же, кстати, касается маникюра).