Впервые ощутить движения малыша - это ли не чудо? Это ли не счастье? Это ли не честь, которой удостаиваются лишь те, кто носит под сердцем новую жизнь и кто жизни той даёт продолженье. Первое шевеление плода. Момент, которого каждая будущая мама ожидает с каким-то особым внутренним трепетом и благоговением. Поначалу едва различимые робкие толчки маленького человечка по мере того, как подрастает кроха, становятся всё более осязаемыми. Уже совсем скоро после того, как почувствует их мама, различить эти шевеления сможет и будущий папа, если положит свою ладонь на живот беременной. И, оказывается, не зря их с таким нетерпением ждут как родители, так и врач-гинеколог, наблюдающий течение беременности. Ведь они – как первые шевеления плода, так и последующие - очень многое могут поведать о состоянии и самочувствии малютки там, по ту сторону его надёжного убежища.

К вашему сведению, плод внутри матки начинает двигаться и перемещаться – плавать в околоплодных водах - ещё на 8-9 неделе беременности. «Тогда почему будущая мама совсем не чувствует его шевелений?» - удивитесь вы. Ответ очень прост. Эмбрион на этом сроке слишком мал, чтобы их можно было заметить.

А вот на экране аппарата для ультразвуковых исследований (УЗИ) вполне реально понаблюдать, как двигается малютка, и как касается ручкой или ножкой стенок матки.

Ощутить под сердцем первые шевеления своего ребёнка - привилегия только будущей мамы. Но совсем скоро и папа сможет почувствовать, как малыш толкается изнутри

Вы только полюбуйтесь, какой насыщенной и содержательной может быть внутриутробная жизнь!

Видео «Чем занимаются малыши внутри мам?»

Как распознать шевеление?

Каждая будущая мама, в намеченный срок, начинает всё внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. Чтобы не пропустить долгожданное мгновение, когда маленький человечек, живущий внутри неё, шевельнётся. Подаст знак, что всё у него хорошо, и всё идёт согласно извечному, написанному матушкой-природой сценарию.

Что же должна почувствовать беременная? И как отличить первое шевеление ребёнка от, скажем, перистальтики кишечника? На эти вопросы однозначно ответить очень сложно. Ведь каждая женщина, в силу своих индивидуальных физиологических отличий, в силу особенностей протекания беременности, первые шевеления плода может ощущать по-разному.

Некоторые беременные сравнивают ощущения при первом шевелении плода с прикосновением крыльев бабочки. Поэтично, романтично, и с любовью

Что чувствует беременная?

Вы можете почувствовать, что кроха, будто, легонько гладит вас изнутри. Или ощутить несильные толчки: словно рыбка бьётся в стенки аквариума, или бабочка пытается оказаться по другую сторону стекла. Так поэтично некоторые будущие мамы описывают свои ощущения.

А женщины менее романтичные сравнивают первые шевеления плода с поглаживанием, постукиванием, бульканьем или щекоткой. У некоторых беременных могут возникнуть даже несильные болевые ощущения, связанные с двигательной активностью их карапузов.

Пройдёт совсем немного времени с момента, когда вы впервые ощутили движения малютки внутри себя, как для вас уже не составит труда определять по характеру и интенсивности шевелений, спит карапуз или бодрствует, радуется или, наоборот, протестует против каких-то ваших действий.

Хоть это и звучит совсем уж удивительно, но внутриутробные шевеления плода способны рассказать о его состоянии и самочувствии очень много.

А знаете ли вы, что малыши, даже ещё не рождённые, очень любят слушать классическую музыку? И выражают свои предпочтения повышением двигательной активности или, наоборот, замирают во время прослушивания

Язык движений малыша: учимся понимать своего ребёнка

• Наиболее активно шевелятся карапузы, почему-то, именно тогда, когда мама совершенно спокойна, или прилегла отдохнуть. А когда мама находится в движении, малыши, обычно, мирно себе спят. Эта привычка с ними остаётся и после рождения.
• На громкие звуки разные карапузы реагируют по-своему. Одни затихают и прислушиваются, другие, наоборот, начинают активное движение в своём внутриутробном мире.
• Стоит маме принять не совсем удобную позу (лечь на спину, или скрестить ноги), кроха тут же начнёт толкать её изнутри.
• Когда мама устаёт, малыши тоже не любят. И об этом активно оповещают посредством своих перемещений и кувырков.

Вам следует внимательно следить за активностью своего ребёнка, за его шевелениями в течение суток. Поводом для беспокойства могут послужить как слишком интенсивные и частые толчки плода, так и их отсутствие на протяжении длительного времени.

КТГ (кардиотокография) - исследование частоты сердечных сокращений плода. Это один из методов определения гипоксии у ребёнка

Симптомы и методы определения гипоксии у крохи

Начиная с 28-ой недели, беременная должна вести дневник шевелений плода. Отмечая в нём моменты активности своего малыша. Ничего сложного в ведении дневника нет. Главное – понять принцип. А он определяется тремя словами: считай до десяти .

Каждый день, с 9-00 до 21-00 часа, вы отсчитываете шевеления малыша, и каждое десятое заносите в дневник с указанием точного времени. Нормальным считается, когда за 12 часов вы сделаете 10 таких записей. Промежутки между ними могут отличаться. Это допускается, так как ребёнок бодрствует и спит по своему собственному графику.

Если двигательная активность крохи ниже или выше нормы в 1,5 раза и более, то лучше обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать гипоксию плода и принять соответствующие меры.

Гипоксия – кислородное голодание плода. Оно чревато задержкой внутриутробного развития ребёнка (ЗВУР) и другими осложнениями. Потому так важно вовремя обнаружить гипоксию и провести профилактику или лечение причин, её вызывающих.

Медики для диагностики этого состояния используют УЗИ, а также , которая в норме должна составлять 110-170 ударов в минуту.

УЗИ предоставляет возможность не только контролировать развитие ребёнка на разных сроках беременности. С его помощью будущие родители с максимальной точностью могут узнать предполагаемую дату родов и пол их будущего малыша

Дата родов по первому шевелению плода

Некоторые будущие мамы пытаются определить , исходя из того, когда они почувствовали первое шевеление плода. Дескать, малыш начинает проявлять двигательную активность именно тогда, когда половина срока беременности уже прошла.

Действительно, в народе говорят, что если к дате первого шевеления ребёнка прибавить 20 недель, то получите предполагаемую дату родов. И в этом, бесспорно, есть свой смысл. Но! Вернёмся к тому, о чём говорилось выше.

В силу своих индивидуальных особенностей каждая женщина может почувствовать первые шевеления своего малыша раньше или позже. И разница эта может составлять одну, две и, даже, три недели.

Определить дату родов по первому шевелению плода точно - практически невозможно. В связи с индивидуальными особенностями каждой женщины и разным течением каждой, отдельно взятой, беременности

Конечно, пока не были изобретены более точные методы диагностики, почему бы нашим беременным бабушкам не пользоваться этим? Но сегодня вам довольно точно скажут во время очередного планового УЗИ, когда готовиться в роддом. И когда ждать появления на свет вашего долгожданного и уже такого любимого малыша.

Всему свой срок. Не торопите время. Наслаждайтесь каждой минутой, проведённой со своим ребёнком. Ведь, по сути, толкая вас своими ладошками и пяточками изнутри, он уже общается с вами. Так не оставляйте эти первые его попытки наладить контакт без внимания. И вы намного быстрее найдёте общий язык с крохой, когда он появится на свет…

Самое чудесное время – это беременность. 9 месяцев, когда малыш из яйцеклетки превращается в маленького человечка. Разве не прекрасно наблюдать и чувствовать все изменения, происходящие с ним. А чего стоит первое шевеление плода, когда женщину наполняют необъяснимые чувства присутствия жизни в ее утробе. А ведь своими шевелениями, малыш может рассказать, как он себя чувствует. Давайте поговорим про первое шевеление плода. Когда оно происходит? Что чувствует мама? Как распознать проблемы?

Когда следует ожидать первого шевеления плода?

Сразу следует отметить, что первое шевеление плода при первой и последующих беременностях разное как по времени, так и по ощущениям. Двигаться эмбрион начинает задолго до того, как женщина почувствует это впервые, но его перемещения еще совсем слабые и незначительные, поэтому мама их не чувствует.

Первое шевеление плода при первой беременности

Эмоционального контакта с матерью, это и есть первое шевеление плода. Ведь первый толчок свидетельствует о наличии жизни внутри. Обычно беременные, ждущие первенца, еще не зная чего ждать от первого шевеления, "прислушиваются" к малышу задолго до срока первого "кувырка". Медицинские каноны "говорят", что первое "поталкивание", которое ощущается женщиной при первой беременности, варьируется от двадцатой недели.

Но довольно часто карапуз "задерживается" с напоминанием о себе, чем вводит беременную мамочку в истерическое состояние. Но переживать не стоит, так как довольно большой процент детей начинает чувствительно двигаться на 23 неделе. И причиной запоздания может стать:

• полнота, по наблюдениям медиков первые шевеления полненькие мамочки ощущают позже, чем худенькие;
• физическая активность, поскольку первые шевеления плода это слабые толчки, то при активном образе жизни, мама их просто не ощущает, а начинает чувствовать впервые, когда малыш усиливает свою активность.

Не исключением становится, когда впервые беременные, ощущают первые толчки в 17–19 недель. Это также считается нормой.

Последующая беременность и первое шевеление плода

При следующих беременностях период, когда мамочка чувствует первое шевеление своего карапуза, наступает значительно раньше. Согласно медицинским нормам – это 18 недель, но многие повторно беременные утверждают, что первое толкание они ощутили в 14–17 недель. Такая чувствительность обусловлена тем, что стенки матки, которая уже вынашивала ребенка, становятся более чувствительными, а мамы, зная чего ждать, уже не пропустят этот момент.

Что ощущает мамочка при первом шевелении?

Все беременные женщины по-своему в первый раз ощущают своего карапуза. Многие рассказывают о легком поглаживании изнутри, некоторые сравнивают первый толчок с поднимающимся шариком газа, как в шампанском или с трепетом рыбки в воде. Постепенно эти легкие движения сменяются активными постукиваниями, которые становятся более регулярными. К 30 неделе даже папа сможет почувствовать движения плода, приложив руку к животу. Теперь он реагирует на раздражители в виде музыки, поглаживаний, голоса. Чем больше становится эмбрион, тем четче ощущаются движения плода, которые иногда приносят даже дискомфорт или боль. Теперь все недовольства неудобной позой или голод выражается через пинки, которые мама со временем научится распознавать.

Когда малыш начинает двигаться?

Когда эмбрион достигает 2 см на 7–8 неделе, он совершает свои первые движения. Так как нервная система уже созрела для проведения импульсов в ткани. Но поскольку он находится в свободном плаванье по полости матке, то и его движений беременная не ощущает.

К 12 неделе, формируются отростки, которые вскоре станут ручками и ножками. Пузожитель хаотично двигает ими, но места настолько много, что эти движения все еще неощутимы.

Ближе к 15 неделе в полости матки все меньше места, ведь пузожитель быстро растет. Его толкания становятся более активными. Время идет, он растет, упираясь в стенки матки, а уже после 18 недели мама впервые готова прочувствовать первое шевеление плода. Про то, как развивается плод в животике у мамы, можно прочесть в статье: .

С момента первого толчка и по нарастающей, все его движения мама будет ощущать все сильнее и сильнее. Только на последних неделях вынашивания, ребенок слегка успокоится, так как места в полости матки совсем не останется для кувырканий.

Какие нормы существуют для движений и активности плода?

Учеными подсчитано, что к 20 неделям кроха в животе делает около 200 движений в сутки. Затихает пузожитель лишь, когда спит. Чем "старше" становиться малыш, там больше он двигается и уже к 30 неделе можно насчитать до 600 движений. После 32 недели активность снижается из-за тесноты. Конечно, все движения мама почувствовать не может, но согласно медицинским нормам ощущать она должна следующее:

• после 28 недели – 8–10 шевелений за час.

Исключением является сон, который обычно длится до 4 часов кряду.

"Поговори со мною мама..." или что могут рассказать толчки в животе?

Третий триместр характеризуется тем, что беременная замечает определенный "режим" в поведении пузожителя. Появляются циклы сна и активного кувыркания. Методика разговора посредством толчков активно используется малышом, и он:

1. Проявляет свою активность в вечернее время, когда мама отдыхает в расслабленном состоянии. Также ребеночку "скучно" в ночное время и он не дает спать и маме. Обычно излюбленное время для сна пузожителя припадает на период 4–9 часов утра.
2. Чувствует психоэмоциональное состояние женщины. Так, при стрессовых ситуациях или в моменты страха ребенок замирает на небольшое количество времени или с повышенной активностью начинает колотить в живот.
3. При физической активности матери плод любит поспать. Ведь покачивающие движения, которые он чувствует в животе, к этому располагают. А вот "поиграть" и "покувыркаться" он успеет и ночью.
4. Если голоден, то мама ощущает активные толчки и кувыркания, которые утихают через 15–20 минут после приема пищи.
5. Идет реакция на звуки. Так, в ходе эксперимента, было выяснено, что под классические мелодии малыши в животе легонько покачиваются, а вот под звуки рока активно толкаются руками и ногами.
6. За неудобную позу матерей тоже "наказывают". Удары могут быть даже болезными. Про то, каким позам для сна отдавать предпочтение в каждом семестре есть интересная статья: .

Как и зачем считать шевеления плода?

Мы уже знаем, что ребенок говорит с матерью посредством своих движений, поэтому следить за ними просто необходимо. Ведь о своем состоянии, плохо ему или хорошо, он рассказывает через толчки. Редкие и слабые движения плода могут говорить об отклонениях в развитии. Дабы быть спокойной и уверенной что с пузожителем все в порядке, маме необходимо подсчитывать шевеления. Для этого есть специальные методики.

Методика Кардиффа

С 28 недели ведется график/дневник, в котором регистрируются ежедневные движения. Считается с девяти часов утра до девяти часов вечера. За этот период беременная должна отметить 10 движений. Если десятый толчок произошел раньше отведенного времени, то дальше толчки можно не считать. В случаях, когда малыш проявил активность менее 10–8 раз, следует обратиться к врачу.

Метод Пирсона

По методу Пирсона также ведется дневник с 28 недели, в котором каждый день, записывают время начала движений. Это могут быть:

• толчки;
• перевороты;
• выпирания и т. д.

После того как насчитаете 10 таких действий пишите время окончания подсчета. Если время между первой и последней записью час +/- 15 минут, то все в порядке. Если же промежуток больше, то подождите, пока малыш поспит 3–4 часа, а после спровоцируйте на активные кувыркания(покушайте сладкого, займите неудобную позу и т. д.) и вновь повторите подсчеты. Если результат не меняется, сходите на консультацию к лечащему гинекологу.

Метод Садовски

Метод Садовски полностью идентичен методу Пирсона, единственное отличие определенное время и поза для подсчета. Для замеров выбирается вечернее время, когда плод больше всего активный. Женщина, лежа на левом боку, фиксируя время, считает все толчки, перевороты и т. д. Насчитав 10 таких действий за час можно не волноваться и спокойно отдыхать, если же по прошествии 2 часов 10 шевелений не насчитано, то следует бить тревогу.

Про какую патологию могут рассказать подсчеты шевелений?

Понижение активности малыша может говорить о гипоксии. Что это за патология, можете прочесть в статье: . После обращения к ведущему вас гинекологу, он должен прослушает сердцебиение, для этого используется акушерский стетоскоп. Нормой считается 130-150 ударов за одну минуту. Даже при условии, что гинеколог уверяет, что все в пределах нормы, лучше перестраховаться и сделать кардиотокографическоеисследование, оно поможет объективно оценить сердцебиение и выяснить присутствует гипоксия или нет.

В заключение о народных приметах – как узнать срок родов исходя из первого шевеления плода?

Сегодня современные расчеты и ультразвуковое исследование с точностью до дня могут определить число начала родов. Про методы определения сроков подробней написано в статье: . А вот наши бабушки пользовались другой методикой. Они ко дню, в который произошло первое шевеление плода, прибавляли 20 недель и получали предполагаемую дату родов. Методика работала на протяжении столетий, пока в современный мир не пришел прогресс. Наслаждайтесь временем, проведенным вместе со своим ребенком, ведь оно так быстро пролетит.

Но, если вы их не слышите - это не значит, что их нет. Первую двигательную активность плода можно увидеть на УЗИ уже в сроке 7-8 недель беременности, а к 10-й неделе у маленького человечка уже есть глотательный рефлекс. Около 17-18 недель крошка уже реагирует на громкие звуки и яркий свет, к концу 18 недели - начинает осознанно двигать ручками и пальчиками. Но и этого вы еще не почувствуете. Ребенок еще очень мал и почти никогда не касается стенок матки. Когда в норме беременные начинают ощущать движения ребенка, как их правильно посчитать и для чего это нужно - в интервью с кандидатом медицинских наук, акушером-гинекологом, специалистом по медицине плода «Униклиники» Виктором Ивановичем Ошовским. В акушерских учебниках, выпущенных 10-15 лет назад, указывается, что женщина чувствует шевеления малыша с 20 недель и не раньше. Повторно беременные женщины обычно ощущают движения ребенка на несколько недель раньше, чем беременные впервые. Сегодня многие говорят о том, что чувствуют шевеления плода с 16-18 недель. Это связано с разными факторами и происходит не потому, что дети или их мамы изменились. Сегодня женщины больше уделяют внимания своей беременности, чаще консультируются, очень хотят услышать шевеления, ждут их с нетерпением. Поэтому иногда воспринимают перистальтику кишечника или другие изменения в брюшной полости, как первые шевеления малыша.

На самом деле, понять, что это шевелится ребенок, можно только с определенного срока. Если же женщина в 20 недель беременности все еще не слышит шевеления, было бы неплохо проконтролировать наличие сердцебиения плода. Но не стоит пугаться, если срок перевалил за 20 недель, а шевелений вы все еще не ощущаете. В этом, как правило, нет ничего страшного. Доктор может порекомендовать провести ультразвуковое исследование, ведь 21-ая неделя беременности - время второго ультразвукового скрининга, на котором можно оценить состояние ребенка, количество околоплодных вод вокруг него и другие факторы, которые могут влиять на шевеления. Если, например, околоплодных вод мало, то у ребенка мало пространства для движений. Возможно, по каким-то причинам, у малыша идет задержка роста, он отстает по размерам, а значит, экономит свою энергию. В таком случае он будет менее подвижным. Случается, что ребенок изначально болен, у него поражена мышечная система. Такие состояния называют миастениями, это невозможность управлять своими мышцами. В этом случае ребенок малоподвижен или же совсем не радует маму своими толчками. Но такое бывает крайне редко. Периоды внутриутробной активности малыша Если женщина уже чувствует шевеления ребенка, это не значит, что нужно их сразу считать или как-то контролировать. Контроль шевелений плода начинается не ранее 25-26 недели. В этом сроке движения становятся более-менее упорядоченными, ребенок приобретает определенную тенденцию к шевелениям в разное время суток. Дело в том, что у плода имеются периоды активности и отдыха. Обычно в течение суток есть 3 периода эмоциональной активности. Первый - ночь и ранее утро (где-то с 2 ночи до 4 утра), второй - с 7 до 11 утра. И третий приходится на вечер - где-то с 19-ти до 23-х часов. Это время, когда ребенок преимущественно не спит. А когда плод не спит, он эмоционально реагирует на происходящее вокруг, активно двигается, у него работает мимика. Движения для ребенка - это не просто подергивания. Это когнитивная функция, то есть функция, направленная на изучение мира вокруг него. Двигаясь, он правильно строит свои внутренние метаболические процессы. Как для взрослого человека ходьба является когнитивной функцией, и это мы понимаем на сегодняшний день, ребенок, который просто лежит недвижимым, будет иметь меньший «IQ» - коэффициент интеллекта. Ведь познание мира, в том числе внутриутробно, происходит через движение. Если ребенок недвижим - у него также плохо созревает мозговая ткань. Движение приводит к колебаниям околоплодной жидкости, к ее правильному распределению. Она содержит в своем составе первичную мочу младенца, в ней растворено большое количество специальных веществ, направленных на ускорение дозревания легочной ткани. То есть природой придумано так, что при заглатывании этой жидкости у малыша дозревают легкие.

В те промежутки, когда ребенок преимущественно спит (например, это время с 11 дня до 18 вечера), движения тоже можно слышать, потому что переход из одной фазы сна в другую сопровождается толчком. Ребенок в этот период спит по 20-25 минут и просыпается на короткое время: от одной до нескольких минут. Поэтому считать шевеления, в период, когда малыш неактивен, потому что просто спит, - неверно. Правильно будет подсчитать движения в фазу активности: вечернюю или утреннюю. Зачем считают шевеления плода Если малышу будет неуютно внутриутробно, то есть он получит меньшее количество кислорода и питательных веществ, первое, что он сделает - это начнет экономить свою энергию, отключит все те траты, которые не направлены непосредственно на обеспечение его жизнедеятельности. А обеспечивают жизнедеятельность биение сердца, работа надпочечников почек. Мышцы, напротив, являются большим потребителем кислорода и глюкозы. Потому малыш и ограничивает движения. Нужно сказать, что чрезмерно активное поведение ребенка является нормой. Это говорит о том, что ребенок имеет достаточно кислорода и питательных веществ. Но иногда, если ребенок шевелится слишком бурно и после этого наступает период затишья - это повод обратиться к доктору. В некоторых моментах бурные шевеления могут быть связаны с акушерскими проблемами, акушерскими катастрофами, например, с узлом пуповины, но это бывает чрезвычайно редко. Поэтому, если ребенок шевелиться часто и бурно - то это, как правило, хорошо. Но и когда ребенок шевелится плохо - это еще совсем не означает беду. Тем не менее, это повод на протяжении ближайшего дня сходить к доктору и прояснить все моменты. Акушеры больше любят, когда ребенок шевелится хорошо. Но если шевеление бурное, болезненное, необычное, больше, чем обычно, и что очень важно, после шевелений наступают периоды затишья, - тогда это также повод обратиться к своему врачу. Методы подсчета шевелений Начиная с 26 недель и до родов каждая беременная женщина должна считать шевеления. Во время подсчета женщина должна быть спокойной, отдохнувшей, неголодной. Делать это лучше вечером, например, с 19 до 21. Эти два часа - вечерний пик эмоциональной активности ребенка. Лежа на спине, необходимо сконцентрироваться на шевелениях. За это время нужно насчитать минимум 6 шевелений. Если насчитала 6 шевелений за 5 минут - больше не считаем. Если за 2 часа не получилось хотя бы 6 шевелений, наутро во второй пик эмоциональной активности ребенка, то есть, например, с 8 до 11 утра нужно явиться к доктору для записи кардиотокограммы (это регистрация сердцебиений плода). Если каждый вечер вы насчитываете в этот период не менее 6 шевелений за 2 часа, то с высокой долей вероятности, ребенок чувствует себя адекватно. Некоторые женщины говорят, что их доктор научил считать шевеления с 9 утра до 9 вечера не менее 10 шевелений. Это старый метод. Он лучше, чем отсутствие подсчета, но более эффективный подсчет движений плода - именно в пики его эмоциональной активности. От чего зависит количество и сила движений малыша Мама влияет на состояние ребенка 24 часа в сутки. Ребенок чувствует и мамино эмоциональное состояние, и питание, и мамин образ жизни. Поэтому, если мама курит, ребенок будет шевелиться хуже. При курении спазмируются сосуды, и малыш испытывает кислородное голодание, а кислород нужен младенцу для утилизации глюкозы и роста. Поэтому плод включает экономный режим, то есть двигается мало. Кофе, чай и вещества, которые обладают возбуждающим действием, должны контролироваться беременной женщиной. Они допустимы, но их не должно быть много.

Первые отчетливые шевеления плода, как правило, женщины ощущают ближе ко второй половине беременности, причем повторнородящие чувствуют их раньше, чем мамы, ожидающие своего первого ребенка. Это связано с тем, что рожавшие женщины уже знают, каковы эти ощущения, а женщины, беременные впервые, поначалу могут перепутать шевеления плода, пока они еще недостаточно интенсивны, с перистальтикой кишечника, газообразованием в животе или мышечными сокращениями. Кроме того, у повторнобеременных передняя брюшная стенка более растянута и чувствительна. Более полные женщины ощущают шевеления плода несколько позже, чем худощавые.

Итак, во время первой беременности женщины ощущают первые шевеления плода, как правило, в промежутке между 18 и 22 неделями (обычно в 20 недель), а повторнородящие могут почувствовать движения будущего малыша уже с 16 недель.

Когда будущие мамы начинают чувствовать движения своих малышей, у них появляется множество вопросов и сомнений: как часто должен шевелиться ребенок? достаточно ли интенсивно он шевелится?

Следует помнить, что каждый малыш индивидуален и развивается в своем собственном темпе, а нормы, касающиеся шевелений плода, имеют достаточно широкий диапазон.

Характер шевелений

Первый триместр. В первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост будущего ребенка. Сначала группа клеток быстро делится, растет и превращается в эмбрион, который прикрепляется к стенке матки и начинает расти, защищенный амниотической жидкостью, плодными оболочками и мышечной стенкой матки.

Уже с 7–8 недель при проведении ультразвукового исследования можно зафиксировать, как движутся конечности эмбриона. Это происходит потому, что его нервная система уже достаточно созрела, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. В это время эмбрион движется хаотично, и его движения, казалось бы, лишены всякого смысла. И конечно же, он еще слишком мал, а шевеления слишком слабы, чтобы их почувствовать.

Второй триместр. К 14–15 неделям беременности плод уже подрос и его конечности полностью дифференцировались (приобрели привычные для нас вид и форму ручек и ножек), движения стали интенсивными и активными. В этот период малыш свободно плавает в амниотической жидкости и отталкивается от стенок матки. Конечно, он еще очень мал, поэтому эти отталкивания слабы и будущая мама их пока не чувствует.

К 18–20 неделям плод подрастает, и его движения становятся более ощутимыми. Эти легкие первые прикосновения беременные женщины описывают как «порхание бабочек», «плавание рыбок».

По мере роста плода ощущения становятся более отчетливыми, и к 20–22 неделям, как правило, все беременные женщины четко ощущают шевеления своего ребенка.

Во втором триместре будущие мамы могут ощущать «толчки» малыша в разных отделах живота, потому что он еще не занял определенного положения в матке и ему пока достаточно места для того, чтобы переворачиваться и вращаться во всех направлениях.

Чем же занимаются дети, находясь в материнской утробе? По наблюдениям, проведенным при ультразвуковом исследовании, у неродившихся детей имеется множество различных занятий: они пьют амниотическую жидкость (при УЗИ видно, как двигается при этом нижняя челюсть), поворачивают головку, сучат ножками, ручками могут обхватывать ножки, перебирают и хватают пуповину.

По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию. В это же время мама может столкнуться с тем, что ее малыш «икает». При этом женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через равные промежутки времени. «Икательные» движения связаны с тем, что плод интенсивно заглатывает амниотическую жидкость и его диафрагма начинает активно сокращаться. Такие движения диафрагмой являются рефлекторной попыткой вытолкнуть жидкость. Это совершенно безопасно и является нормой. Отсутствие «икания» также является вариантом нормы.

Третий триместр. К началу третьего триместра плод может свободно переворачиваться и вращаться и к 30–32 неделям занимает постоянное положение в полости матки. В большинстве случаев он располагается головкой вниз. Это называется головным предлежанием плода. Если же малыш разместился вниз ножками или ягодичками, то это называется тазовым предлежанием плода. При головном предлежании активные шевеления ощутимы в верхней половине живота, а при тазовом, напротив, они чувствуются в нижних отделах.

В третьем триместре беременная также может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Будущая мама уже знает, при каком положении тела малышу удобнее, ведь когда мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Когда беременная лежит на спине, матка оказывает давление на кровеносные сосуды, в частности на те, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в матку и к плоду.

Ближе к родам шевеления ощущаются в основном в той области, где располагаются конечности малыша, чаще всего в правом подреберье (так как в подавляющем большинстве плод располагается головкой вниз и спинкой влево). Такие толчки могут даже причинять будущей маме боль. Однако если слегка наклониться вперед, то малыш перестанет так сильно толкаться. Это можно объяснить тем, что в таком положении кровоток улучшается, к плоду поступает больше кислорода и он «успокаивается».

Незадолго до начала родов головка малыша (или ягодички, если плод находится в тазовом предлежании) прижимается ко входу в малый таз. Со стороны кажется, будто живот «опустился». Беременные отмечают, что перед родами двигательная активность плода снижается. Объясняется это тем, что в самом конце беременности плод уже настолько велик, что ему становится недостаточно места для активных шевелений и он будто бы «затихает». Некоторые будущие мамы, наоборот, отмечают повышение двигательной активности плода, так как на механическое ограничение двигательной активности некоторые малыши, напротив, отвечают более бурным характером шевелений.

Как часто шевелится плод?

Характер двигательной активности плода – это своеобразный «датчик» течения беременности. По тому, как интенсивно и часто ощущаются шевеления, можно косвенно судить о том, благополучно ли протекает беременность и как чувствует себя малыш.Приблизительно до 26‑й недели, пока плод еще довольно мал, будущая мама может отмечать большие промежутки времени (до суток) между эпизодами шевелений плода. Это не значит, что малыш не шевелится столько времени. Просто женщина может не замечать некоторых шевелений, ведь плод еще недостаточно силен, а будущая мама еще недостаточно хорошо научилась распознавать движения своего ребенка. А вот с 26–28 недель считается, что плод должен шевелиться 10 раз в течение каждых двух-трех часов.

Акушеры-гинекологи разработали специальный «календарь шевелений плода». В течение дня женщина подсчитывает, сколько раз пошевелился ее малыш, и фиксирует время, когда произошло каждое десятое шевеление. Если беременной кажется, что ребенок затих, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что‑нибудь (считается, что после приема пищи двигательная активность плода возрастает) и в течение двух часов отметить, сколько раз за это время пошевелился малыш.

Если насчитывается 7–10 шевелений, то беспокоиться не о чем: с ребенком все хорошо. Если мама не ощущает шевелений малыша в течение 2 часов, следует походить или подняться и спуститься по лестнице, а потом спокойно полежать. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод, и шевеления возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа обратиться к врачу. Характер шевелений является отражением функционального состояния плода, поэтому необходимо к ним прислушиваться. Если будущая мама заметила, что в последние дни ребенок стал меньше двигаться, следует также обратиться к врачу, чтобы проверить, как чувствует себя малыш.

К третьему триместру беременности будущие мамы, как правило, уже хорошо знают характер шевелений своих детей и могут заметить любые изменения в «поведении» малышей. Для большинства женщин тревожным знаком является бурное, слишком активное шевеление. Однако повышенная двигательная активность не является патологией и наиболее часто связана с неудобным положением будущей мамы, когда к плоду временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад, плод начинает двигаться активнее обычного. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает кровеносные сосуды, которые, в частности, несут кровь к матке и плаценте. При их сдавлении кровь поступает к плоду через пуповину в меньшем объеме, вследствие этого он ощущает нехватку кислорода и начинает активнее двигаться. Если переменить положение тела, например сесть с наклоном вперед или лечь на бок, то приток крови восстановится и плод будет шевелиться со своей обычной активностью.

Когда стоит беспокоиться?

Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120–160 ударов в минуту (в среднем – 136–140 ударов в минуту).

Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру – кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ – метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода. На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30–32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое‑то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись. Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30–32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование. Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.

При обнаружении признаков гипоксии плода акушерская тактика определяется степенью выраженности гипоксии. Если признаки гипоксии незначительные и невыраженные, то беременной женщине показаны наблюдение, проведение КТГ и допплерометрии и оценка их результатов в динамике, а также назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. При нарастании признаков гипоксии, а также при наличии выраженных признаков гипоксии следует произвести немедленное родоразрешение, так как эффективной медикаментозной терапии, направленной на устранение гипоксии плода, на сегодняшний день не существует. Будет это операция кесарева сечения или родоразрешение через естественные родовые пути, зависит от многих факторов.

Среди них – состояние матери, готовность родовых путей, срок беременности и ряд других факторов. Это решение принимается гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае.

Таким образом, каждая женщина должна прислушиваться к шевелениям своего ребенка. При наличии каких‑либо сомнений относительно благополучия плода не следует затягивать с визитом к врачу, так как своевременное обращение к акушеру-гинекологу может предотвратить негативные исходы беременности.

Каждая женщина, которая собирается стать мамой, на всю жизнь запоминает тот миг, когда она почувствовала первые шевеления своего ребенка.

Если до этого времени беременность воспринимается больше как источник различных ограничений и растущий живот, то теперь становится понятно, что внутри растет новая жизнь. Любые шевеления воспринимаются как основное доказательство нормальной жизнедеятельности ребенка.

Первое шевеление плода

Первые шевеления женщины не осознают как проявления активности ребенка, им может казаться, что это просто бурчит кишечник или чешется живот. Ребенок начинает шевелиться еще на седьмой неделе внутриутробного развития, но в это время он настолько мал, что ощутить его движения невозможно. Чаще всего первые шевеления можно заметить на сроке беременности около 20 недель.

Если беременность у женщины первая, то это иногда происходит и на 22-24 неделе, а если вторая или любая последующая, то шевеления ощущаются уже с 17-18 недели. Возможно, это связано и с тем, что опытные мамы более четко прислушиваются к себе и уже знают, на какие признаки нужно обращать внимание. Это явление объясняется и тем, что матки повторнородящей женщины сами по себе более чувствительны.

Также срок первого ощутимого шевеления ребенка зависит и от комплекции будущей мамы, так как полные женщины из-за недостатков своей фигуры могут определить исключительно достаточно ощутимые движения малыша, а это свойственно уже 22-25 неделе беременности.

Если женщина ожидает своего первого ребенка, то она может просто не знать, каких ощущений нужно ждать и что свидетельствует о нормальном развитии беременности или каких-то отклонениях. Сначала движения малыша мало похожи на пинки или удары, о которых принято говорить, так как ему там еще достаточно просторно и много места, где можно свободно двигаться. Именно поэтому если женщине кажется, что у нее что-то не так, что ей лучше обратиться к врачу, но ей живот продолжает расти, но причин для беспокойства нет.

Иногда бывает, что задержка с «шевелениями» может быть связана с неправильным . В этом случае можно посоветоваться обратиться к нескольким специалистам и пройти . Если мама ведет активный образ жизни, то она может также не замечать движений плода, так как ей попросту некогда обратить внимание на «легкие поглаживания» изнутри.

)

Активность шевеления плода

Пик активности малыша во внутриутробном развитии придется приблизительно на начало третьего триместра. В это время ребенок уже достаточно вырос для того, чтобы мама могла его хорошо ощущать, но особых стеснений внутри живота он пока не испытывает.

Специалисты даже разработали специальный календарь, в котором будущие мамы должны отмечать периоды активности и отдыха своего ребенка. Эти данные позволяют оценить состояние малыша во внутриутробной жизни и иногда даже предупредить развитие некоторых патологий.

Показатели двигательной активности плода – норма и отклонения

В течение суток у плода, находящегося внутри матери, периоды бодрствования сменяются периодами сна – соответственно этому варьирует двигательная активность именно поэтому врачи-гинекологи, которые наблюдают за развитием беременности, рекомендуют учитывать двигательную активность малыша за достаточно продолжительный период времени.

Количество движений также напрямую зависит от срока беременности – в конце первой половины, в 18-20 недель гестации, первые шевеления, ощущаемые будущей мамой, ограничиваются 200 движениями за 24 часа, тогда как к началу декретного отпуска (30-32 недели) количество шевелений увеличивается до 600.

Существуют факторы, влияние которых способно усиливать движения плода. К ним относятся:

• время суток – малыш активнее вечером и ночью, что в некоторых случаях мешает будущей маме нормально отдыхать;
• состояние женщины – сильный стресс (психологический) стимулирует двигательную активность, тогда как физические нагрузки женщины действуют на ребенка успокаивающее (малыш активнее во время отдыха мамы);
• прием пищи – при снижении концентрации глюкозы в сыворотке (легком голоде у материи) движения усиливаются. Такое же действие оказывает быстрое увеличение концентрации глюкозы после употребления сладостей;
• – они могут усиливать или замедлять двигательную активность;
• длительное пребывание матери в неудобном положении.

За час обычно женщина ощущает во время бодрствования ребенка 10-15 его толканий, нормальными показателями врачи считают отсутствие движений плода в течение 3-4 часов подряд (во время сна).

)

При оценке двигательной активности плода принимают во внимание и чрезмерно бурные толчки ребенка, и слабые редкие шевеления – и тот, и другой симптом могут свидетельствовать о развитии острого и хронического кислородного голодания. Эти состояния требуют обязательного внимания врача, и от своевременности лечения может зависеть успешный исход беременности.

Кроме того, замедление движений может свидетельствовать о , а ощущение болезненности, сопровождающей толчки ребенка, становится первым проявлением .

Сегодня в медицинской практике используются следующие методики оценки активности движений плода:

• Метод Пирсона – беременная женщина должна подсчитывать толчки и движения ребенка в течение 12 часов подряд в состоянии покоя . Первоначально на шкале отмечается время начала наблюдения (первого шевеления плода), а затем будущая мама должна подсчитывать количество движений, и отметить на графике время 10 шевеления. Нормальным показателем считают такой результат, когда между первым и десятым движением плода проходит менее 60 минут. Если временной интервал больше, то врачи советуют женщине использовать любой метод, способствующий стимуляции двигательной активности плода. В том случае, когда ни один из этих методов не дает ожидаемого результата, необходимо углубленное обследование беременной.
• Метод Кардиффа оценивает движения плода в течение 12 часов подряд , но время исследования женщина может выбрать самостоятельно. На графике (в таблице) отметается время начала подсчета, а также время каждого 10 движения плода. Если женщина отмечает на графике более 10 движений за все время наблюдения (за 12 часов), то двигательная активность плода считается нормальной. Если будущая мама не регистрирует 10 движений плода за время наблюдения, необходима незамедлительная консультация врача-гинеколога и углубленное обследование.
• Метод Садовски оценивает движения плода после ужина будущей матери – в состоянии покоя и при увеличении концентрации глюкозы в норме двигательная активность увеличивается. Обычно советуют выбирать для наблюдения время от 19 до 23 часов. Если за любой час этого временного промежутка плод совершит 10 движений, то дальнейшее наблюдение прекращают. В том случае, когда за два часа подряд женщина регистрирует менее 10 движений плода, необходимо немедленное проведение дополнительных инструментальных исследований (токография, УЗИ, допплерометрия).

До начала использования любого из методов оценки двигательной активности плода врач-гинеколог, назначающий проведение такого теста, должен рассказать женщине, на какие признаки она должна обращать внимание и при возникновении каких симптомов нужно незамедлительно обращаться за помощью к медицинскому персоналу клиники (вызывать «скорую помощь»). К таким признакам относятся:

• явное изменение режима движение плода;
• полное отсутствие шевелений плода, ощущаемых женщиной, в течение 6 часов подряд.

Эти признаки свидетельствуют о развитии и прогрессировании гипоксии плода – только своевременное врачебное вмешательство может исправить ситуацию и спасти ребенка.
Во время осмотра врач проведет аускультацию сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа (нормальная частота сердечных сокращений – 130-160 ударов за минуту).

Кроме того, обязательно в условиях стационара будет проведено кардиотокографическое исследование – одновременная регистрация ЧСС плода, двигательной активности и маточного тонуса остается одним из самых достоверных методов выявления гипоксии.

Многих мам пугают ситуации, когда сначала малыш очень активен, а потом долгое время молчит. Врачи советуют в этом случае для успокоения собственных нервов простимулировать малыша. Для обеспечения нужного эффекта можно выпить стакан молока или что-нибудь съесть, а потом лечь отдохнуть. Обычно поступление новой еды в организма матери заставляет малыша активно двигаться, особенно если мама съела слишком много и еда теперь давит на ребенка.

Однако не стоит уповать только на свои силы. Если периоды затишья повторяются довольно часто или, наоборот, ребенок слишком активен, то нужно сообщить об этом лечащему врачу, так как это может свидетельствовать о риске развития гипоксии и удушения собственной пуповиной. Нормальным явлением гинекологи считают снижением активности ребенка перед родами, так как он готовится к появлению на свет.

)