В основном многочисленные публикации и главы в учебниках по акушерству вот уже несколько десятилетий посвящены профилактике и лечению анемии беременным, в частности использованию железосодержащих препаратов. И это несмотря на то, что по-прежнему не сняты большинство противоречий в принципах постановки диагноза анемии беременных, особенно на фоне нормального полноценного питания беременной женщины и отсутствия у нее кровотечений.

И при таком пристальном внимании к анемии беременных как-то удивляет, что почти полностью упущена тема послеродовой анемии.

При естественных родах женщина теряет обычно не больше 500 мл крови, при кесаревом сечении — 800-1000 мл. Около 15 % женщин теряют в родах больше 500 мл крови, а потери большого количества крови могут сопровождаться возникновением анемии. Но как раз правильное измерение объема потерянной крови в родах или во время операции всегда затруднено.

Если возникает послеродовое кровотечение, определить количество потерянной крови становится невозможно. В таких случаях основными диагностическими критериями, характеризующими острую анемию , будут клинические признаки, которые учитывают:

• кровяное давление;
• пульс;
• частоту дыхания;
• общее состояние женщины;
• уровень гемоглобина.

До сих пор в акушерстве нет четких критериев постановки диагноза послеродовой анемии, особенно у женщин с нормальными родами и при минимальной потере крови. Такие признаки анемии, как головокружение, общая слабость, тошнота, сонливость, усталость, учащенное сердцебиение, одышка наблюдаются в первые часы после родов у многих женщин, но не всегда являются симптомами анемии.

Если беременная женщина страдала анемией беременных до родов, то у нее повышается шанс возникновения послеродовой анемии. Однозначно, что выраженные послеродовое кровотечение и острая анемия связаны с повышенным уровнем заболеваемости и смертности матерей, но чрезвычайно мало известно о влиянии легкой и средней послеродовой анемии на здоровье женщины при нормальной потере крови в родах. Фактически до сих пор нет классификации послеродовых анемий.

О послеродовой анемии говорят обычно при уровне гемоглобина меньше 100 г/л в первые 24-48 часов после родов.

У беременной женщины имеются разные компенсаторные механизмы по предотвращению потери крови в родах:

(1) значительное увеличение объема плазмы крови уменьшает ощутимость потери объема крови, (2) чем ближе к родам, тем больше повышаются многие факторы свертывания крови, то есть прогрессирует состояние гиперкоагуляции . Окситоцин (3), который в большом количестве выделяется во время родов гипофизом, способствует быстрому сокращению матки и уменьшению ее объема и размеров , что, в свою очередь, уменьшает потерю крови.

Самый большой парадокс в профилактике послеродовой анемии заключается в том, что предупреждение и лечение анемии беременных препаратами железа себя не оправдало . Прием препаратов железа беременными женщинами орально, особенно во втором и третьем триместрах, характеризуется очень плохой усвояемостью, еще худшей переносимостью и низкой эффективностью. Для получения даже незначительного эффекта в поднятии уровня гемоглобина на несколько единиц требуется длительный прием препаратов железа (около 6-8 недель). У женщин с железодефицитной анемией прием препаратов железа оправдан, но у пациенток без признаков такой анемии и низким гемоглобином аналогичное назначение часто не меняет ситуацию к лучшему.

Современный фармакологический рынок насчитывает большое количество разных видов препаратов железа, но чаще всего в продаже имеются соли двухвалентного железа в виде сульфата, фумарата, глюконата, сукцината, глутамата, лактата. Из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта эти препараты плохо переносятся беременными женщинами. Проблема в том, что после родов, когда необходимо быстрое восстановление нормального уровня гемоглобина, прием препаратов железа орально часто тоже оказывается бесполезным.

В ряде лечебных учреждений врачи начали использовать внутривенные препараты железа, иногда в комбинации с оральными формами. Четких показаний, дозировки и продолжительности использования инъекций препаратов железа в качестве лечения послеродовой анемии пока еще не существует, но многие врачи рекомендуют применять инъекции при уровне гемоглобина меньше 90 г/л и сопровождать их контрольным определением уровня ферритина в сыворотке крови.

Клинических исследований на тему послеродовой анемии не хватает, поэтому врачам приходится чаще импровизировать с методами лечения, чем руководствоваться общепринятыми рекомендациями профессиональных медицинских обществ. Во многих странах врачи отдают предпочтение переливанию крови, особенно в случаях умеренной и тяжелой послеродовой анемии, когда необходимо восстановить потерю крови и уровень гемоглобина очень быстро. Легкая же форма послеродовой анемии часто остается без внимания врачей, а значит, и без лечения.

Можно ли предотвратить послеродовую анемию? Этот вопрос пока что остается без четкого, доказанного практикой ответа. Теоретические рекомендации базируются на лечении анемии беременных и профилактике послеродовых кровотечений путем правильного ведения родов. Но одно дело — стремиться правильно вести роды, и совсем другое — бороться с осложнениями родов, даже если медперсоналом сделано все возможное для предотвращения послеродового кровотечения, разрывов родовых путей, оперативного родоразрешения.

Тема послеродовой анемии требует большего внимания исследователей, врачей и ученых, чтобы лучше понимать протекание компенсаторных процессов в организме родившей женщины и своевременно выявлять и лечить состояние анемии.

Очень часто от новоиспеченных мамочек можно услышать жалобы на сонливость, упадок сил и резкую смену настроения.

Все перечисленные симптомы они списывают на послеродовую депрессию и даже не подозревают, что под этими состояниями может скрываться еще один неприятный недуг - анемия.

Данное заболевание означает, что в крови уровень гемоглобина катастрофически низок. Сегодня мы попробуем выяснить каким образом побороть данную проблему.

Согласно утверждениям медиков в послеродовом периоде женщины, как правило, испытывают железодефицитную анемию. Данное заболевание может начать проявляться даже у тех рожениц, которых до беременности не беспокоили проблемы с уровнем гемоглобина в крови.

Эта ситуация объясняется тем, что на последних сроках вынашивания малыша организм матери отдает плоду очень большие количества железа для нормального завершения внутриутробного развития.

Плюс при родоразрешении очень часто женщины теряют большие объемы крови. Так что сразу после долгожданной встречи с крохой роженица может ощутить усталость, сонливость, чувство раздражительности или наоборот апатичность и внутреннее переживание.

Бывает, что недостаток гемоглобина может проявиться отдышкой, головными болями и учащенным биением сердца. Результат резкого снижения железа в крови может проявится и внешне: ухудшается состояние ногтей и волос. Они становятся тусклыми, ломкими, а лицо приобретает бледный оттенок.

Молодые мамы зачастую списывают все вышеперечисленные признаки анемии на усталость, бессонные ночи и потерю сил на уход за новорожденным. Редко, когда это действительно так, но все-таки львиная доля случаев - это сигнал организма о наступлении опасного недуга.

Поэтому, дабы не усугубить положение и не упустить момент, когда анемию быстро можно устранить, следует незамедлительно обратиться в больницу при любом из указанных симптомов. На основе ваших жалоб должно быть назначено проведение общего анализа крови для установления уровня гемоглобина, а также биохимический анализ для выявления количества железа в крови. На основании полученных результатов врач назначает терапевтическое лечение.

Анемия с медицинской точки зрения может проявлять несколькими степенями тяжести:

• легкая степень анемии. При нормальном уровне гемоглобина в 120-140 г/л анализ в данном случае покажет пониженное, но все же выше 90 г/л значение;
• средняя степень. При установке такого диагноза, как «анемия средней тяжести» уровень гемоглобина будет колебаться в пределах 70-90 г/л;
• тяжелая форма послеродовой анемии проявляет себя при показателях гемоглобина крови ниже 70 г/л;

Как показывает практика, после родоразрешения женщины чаще всего обращаются с легкой и средней тяжести недугами, преодолеть которые, как правило, можно без госпитализации в стационар. Для этого достаточно подобрать правильное питание и принимать железосодержащие препараты.

Первостепенной рекомендацией терапевтов является корректировка питания при условии, что у мамочки легкая форма анемии. Еще доктора настоятельно не рекомендуют кормящим мамочкам садиться на какие-либо диеты для поддержания фигуры или же отказаться от приема нескольких продуктов во избежание вздутия живота у младенцев.

В случае, когда роженица отказывается от рекомендаций врача и таки выбирает один из этих путей питания, то он будет однозначно обречен на провал: материнский организм после родоразрешения и так истощен, несмотря даже на то, что мама набрала несколько лишних килограмм, да и питание исключительно гречкой для предотвращения колик не спасет малыша от этих болезненных ощущений.

То, что материнское питание не влияет на возникновение колик у младенцев уже неоднократно доказано практическими и научными испытаниями. Кушайте несколько раз в день плотно и калорийно.

Говядина, белое мясо, нежирная свинина, рыба самых разных сортов, гречневая, овсяная и пшеничная каши - вот те продукты, которые обязательно нужно включить в рацион молодой мамочки, ведь они содержат большое количество железа.

Мед и цитрусовые - также отличные помощники в борьбе с анемией, но только, если у малыша нет на них аллергии. Постарайтесь включить в меню компоты из сухофруктов и морсы из замороженных или свежих ягод смородины, малины, клубники и черники. Уже неоднократно доказаны отличные свойства граната (или сока из него) в борьбе с малокровием.

Однако есть продукт, от употребления которых в послеродовом периоде лучше отказаться, поскольку в их составе содержаться вещества, которые препятствуют усвоению железа. К ним относятся кофе, хлебобулочные изделия и молоко.

Если вы уже две недели находитесь на данной диете, но анализы по-прежнему не пришли в норму или доктор выявляет прогрессирующую анемию, тогда нужно прибегать к употреблению фармацевтических железосодержащих медикаментов. Современная индустрия препаратов предлагает не только таблетки для повышения уровня железа, но и лекарства, содержащие дополнительные витаминные и минеральные комплексы, которые положительно сказываются на усвоении железа в организме.

И самое главное, что большая часть подобного рода медикаментов полностью совместимы с грудным вскармливанием и не оказывают влияния на лактацию. Единственным моментом является то. Что их прием должен быть в перерывах между едой и сопровождаться обильным питьем.

Что касается тяжелых форм протекания анемии, то здесь уже назначаются уколы препаратов железа внутривенно. Но стоит понимать, что подобное лечение должен назначать исключительно врач на основе клинических данных и для конкретного случая отдельно. Очень важно помнить, что если вам назначили медикаментозный курс или корректирующую диету, то их нужно пройти полностью. В противном случае результат может только усугубиться.

Народная медицина знает немало способов того, как побороть данный недуг, и молодые мамочки довольно часто прибегают к помощи фитотерапии. Самыми популярными и действенными способами являются:

• две столовые ложки плодов шиповника, по несколько долек апельсина и лимона залить кипятком и на ночь оставить в термосе. Утром принимайте такой настой вместе с ложкой меда. Продолжительность - 10 дней;
• настоять 20 минут на водяной бане две ложки цвета гречихи, залитой кипятком. Пить три раза в день по половине стакана;
• половину стакана ягод рябины залить кипятком и оставить на ночь в термосе. Пить утром и вечером с медом;
• 30 капель 10% настойки прополиса с чашечкой чая также помогут поднять уровень гемоглобина;
• в смесь мякоти алоэ и красного вина (по 200 грамм) добавить 100 грамм меда. Полученную кашицу оставить на несколько дней в темном месте. Принимать неделю по столовой ложке перед едой.

Как бы не славились народные рецепты, все равно нужно использовать их с осторожностью. В первую очередь важно удостовериться в отсутствии аллергии на любой из продуктов, которые вы решили принимать.

Помните о важности профилактических мер при анемии, а также правильном питании и полноценном отдыхе. Запаситесь хорошим настроением и улыбкой - ведь позитив напрямую сказывается на физическом самочувствии!

Из железа образуется гемоглобин в эритроцитах (красные кровяные тельца). Гемоглобин транспортирует по тканям организма кислород. Если железа в организме мало, то уровень гемоглобина снижается, вследствие чего ткани и органы не дополучают кислород, который дает нам силы.

«Анемия» - это снижение гемоглобина в крови. Обычно при анемии еще уменьшается содержание и других компонентов крови, в том числе эритроцитов и сывороточного железа. Для взрослой здоровой женщины нормой является: гемоглобин - 120-140 г/л, эритроциты 3,1-5,0 млн/мкл, железо - 50-175 мкг%.

Самая типичная, широко распространенная и наиболее характерная для женщин после беременности и родов - это железодефицитная анемия. При этом состоянии появляется бледность, быстрая утомляемость, головокружение, постоянная усталость, одышка, сонливость, сердцебиение, извращения вкуса, перебои в работе сердца, ломкость, искривление, исчерченность ногтей, выпадение волос – все эти симптомы не проходят сами по себе.

Почему появляется анемия?

Даже если вы не страдали от анемии во время беременности, это не значит, что она не появится у вас после родов. А если у вас была анемия, то некуда она не денется. По каким причинам появляется анемия? Есть несколько факторов. В первую очередь – это перерасход железа во время третьего триместра беременности, так как плод продолжает развиваться, а плацента и матка увеличиваются. Железо нужно не только для образования эритроцитов, но формирования органов, тканей плода. На последних месяцах беременности также нужны запасы железа в печени, селезенке, костном мозге ребенка, чтобы в дальнейшем эти органы полноценно функционировали. С первых дней беременности до родов женщина теряет приблизительно 1000 мг железа на выше описанные нужды. Среднее количество сбереженного (из-за отсутствия менструаций) и усвоенного (учитывая повышенную всасываемость железа во время беременности на 2,5-3,5 мг в сутки) железа составляет около 800 мг. Кроме того, при родах организм переносит кровопотерю, составляющую около 300 мл, что также усугубляет железодефицит. Еще значительней увеличивает кровопотерю кесарево сечение. Поэтому роженица должна начинать применять препараты, содержащие железо еще в роддоме.

Многим женщинам после беременности приспичивает сразу же расправиться с лишними килограммами, и они не придумывают ничего лучше диеты. Даже если вы не можете кормить грудью, то не ограничивайте себя в питании на следующий день после родов, даже по прошествии месяца. Беременность – это серьезный стресс для вашего организма. При лактации железо продолжает и дальше теряться, только с молоком. Конечно, данные потери не так сильны и заметны, как во время вынашивания ребенка, но тоже значительны. При недостатке железа в организме женщины начинает страдать не только мама, но и ребенок, который получает этот элемент только посредством грудного молока. У ребенка тоже может развиться анемия, что сразу отразится на росте и развитии ребенка.

В результате малого количества железа в пище человека или значительных затратах данного элемента (во время родов, во время беременности, при кесаревом сечении) образуется железодефицитная анемия. Снижается уровень сывороточного железа, что приводит к расходу запасов железа в органах и тканях будущей мамы.

Диагностика

Анализы на выявление анемии не обязательны для каждой родившей женщины, поэтому вам следует самостоятельно обратиться к терапевту, который направит вас на необходимое исследование. В первую очередь вам придется сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови. Далее, после назначения лечения, данные анализы придется повторить спустя 1,5 недели с начала приема препаратов для выявления эффективности лечения и через месяц – чтобы проконтролировать подъем уровня гемоглобина. В дальнейшем контролировать уровень железа надо будет 1 раз в 3 месяца.

Лечение

В зависимости от степени выявленной анемии и сознательности больной лечение может занять от одного месяца до полугода.

Каким образом восполнять недостаток железа? Самое первое и главное – это рациональное сбалансированное питание и рацион, насыщенный витаминами С, В, фолиевой кислотой, железом. При анемии у больной зачастую отсутствует аппетит. Не ешьте насильно, так ваш аппетит только еще больше упадет. Просто включите в рацион различные вкусные блюда, которые богаты питательными веществами. Разные продукты содержат разные виды соединений железа. В мясе содержится двухвалентное железо, которое лучше всего усваивается организмом человека, именно мясом разнообразьте свой стол.

Необходимыми продуктами являются: нежирное мясо, рыба, творог. Также в питании должны быть представлены углеводы, которые содержат крупы, овощи, фрукты, ягоды. Растительные продукты очень богаты витаминами, в которых так сильно нуждается организм. В растительных продуктах много витаминов, в которых организм сейчас очень нуждается.

Чтобы получать больше витаминов группы В, следует включить в рацион блюда из пекарских и пивных дрожжей, мяса, рыбы, печени, пшеничных и рисовых отрубей, творога, яичный желток. Не менее важен витамин С, которого много в шиповнике, черной смородине, лимоне.

Чтобы пробудить аппетит, употребляйте достаточное количество экстрактивных веществ и нормальное количество поваренной соли. Другими словами, ешьте мясные, рыбные и овощные бульоны и солите их по вкусу.

Но только одно питание не справится с анемией, главная роль в лечении отведена препаратам, содержащим железо. Преимущественно препараты железа назначаются в таблетках и капсулах. Инъекции применяют только при острой анемии, при большой кровопотери при родах или при непереносимости препаратов железа в таблетках. Инъекции не применяют постоянно, ими только выводят из острого состояния - не больше месяца, дальше пациент переводится на препараты в виде таблеток.

Вы можете или написать свой.

Когда железа мало, уровень гемоглобина снижается и ткани и органы не получают достаточно кислорода, чтобы дать вам силы.

Термин «анемия» обозначает снижение количества гемоглобина в крови. Чаще всего при анемии также происходит уменьшение содержания и других компонентов крови - эритроцитов или/и уровня сывороточного железа. Нормой для взрослой здоровой женщины считается содержание гемоглобина 120-140 г/л, эритроцитов 3,1-5,0 млн/мкл, железа - 50-175 мкг%.

Самой типичной, широко распространенной и наиболее характерной для женщины после беременности и родов является железодефицитная анемия. Это состояние, когда после родов проходит месяц или два, при этом показатели красной крови (гемоглобин, количество эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови) не приходят в норму. При этом, такие симптомы как бледность, головокружение, быстрая утомляемость, зябкость, постоянная усталость, сонливость, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, извращения вкуса, ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос - не исчезают.

Почему возникает анемия?

Даже если у вас не было анемии во время вынашивания ребенка, вероятность ее возникновения после родов остается. К причинам, вызвавшим этот дефицит, относятся несколько факторов. Это перерасход железа в третьем триместре беременности в связи с продолжающимся развитием плода, плаценты и увеличением матки. Железо необходимо не только для образования красных кровяных телец, но и для формирования органов и тканей плода. На восьмом - девятом месяце также необходимо сделать запасы железа в селезенке, печени и костном мозге ребенка для дальнейшего полноценного функционирования этих органов. С момента зачатия до родов будущая мать теряет около 1000 мг железа на подобные нужды. В среднем же количество сбереженного (в связи с отсутствующими менструациями) и усвоенного (с учетом возрастания всасывания железа во время вынашивания до 2,5-3,5 мг в сутки) железа не превышает 800 мг. Кроме того, во время родов организм переносит кровопотерю, которая составляет в среднем 300 мл, что еще больше усугубляет железодефицит. Одним из факторов, значительно увеличивающих количество потерянной при родах крови, является кесарево сечение, при котором крови теряется несколько больше, чем при родах через естественные родовые пути. Поэтому препараты железа обязательно назначают в роддоме после родов и операций, осложненных кровотечениями.

Многие женщины после беременности сразу решают расправиться с возникшими лишними килограммами и садятся на диету. Даже если вы не кормите грудью, ограничивать себя в питании сразу после родов ни в коем случае нельзя. Беременность - серьезный стресс для организма. Даже если молодая мама потребляет 2000 калорий в день, что обычно гораздо больше того, что позволяет себе заботящаяся о своей фигуре женщина, она получает в среднем только около 12 мг железа. Если же женщина употребляет только вегетарианскую пищу: творог, йогурт, салат, фруктовые соки, -то количество поступающего железа и того меньше. При лактации железо также продолжает теряться, но теперь уже с молоком. Конечно, эти потери не так интенсивны, как при вынашивании малыша или во время родов, но все же они значительны. И при дефиците железа в организме матери начинает страдать не только мать, но еще и ребенок, который может получить этот элемент только из молока матери. У него тоже может развиться анемия, которая отрицательно скажется на росте и развитии малыша.

В результате при малом количестве железа в пище женщины и (или) значительных затратах этого элемента (при родах, при вынашивании ребенка, при кесаревом сечении) возникает железодефицитная анемия. Уровень сывороточного железа снижается до 50 мкг% и менее. В этой ситуации в первую очередь расходуются запасы железа из органов и тканей женщины, во вторую очередь - функциональное железо и в последнюю - железо, содержащееся в гемоглобине эритроцитов. На этом этапе появляются жалобы, характерные для анемии.

Диагностика анемии

Так как анализы на выявление анемии не являются обязательными для каждой родившей женщины, то вам необходимо самостоятельно обратиться к участковому терапевту, который и проведет все необходимые исследования. Прежде всего, это общий анализ крови (гемоглобин, количество эритроцитов) и биохимический анализ крови (сывороточное железо). В дальнейшем, после назначения лечения, эти анализы придется повторить через 1,5 недели от начала лечения для выявления эффективности препарата и через месяц - для контроля подъема уровня гемоглобина. В дальнейшем контроль достаточно осуществлять 1 раз в 3 месяца.

Лечение анемии

В общей сложности, в зависимости от степени анемии и сознательности женщины (ведь врач не может проконтролировать выполнение или невыполнение своих назначений пациенткой), лечение может занять от 1 месяца до полугода.

Каким же образом восполнять нехватку железа? В первую очередь, вам поможет бороться с анемией рациональное сбалансированное питание, рацион, богатый витаминами С, группы В, фолиевой кислотой (необходимой для нормального всасывания и усвоения железа) и собственно железом. При анемии часто бывает плохой аппетит. Ни в коем случае не надо есть насильно - так вы только добьетесь еще большего ослабления аппетита. Просто старайтесь, чтобы в вашем рационе были разно-образные вкусные блюда, богатые питательными веществами. Различные продукты содержат различные виды соединений железа. Известно, что мясо содержит двухвалентное железо, или гем-железо, которое наиболее полно усваивается организмом человека, поэтому старайтесь разнообразить ваш стол за счет мясных продуктов.

К необходимым продуктам относятся нежирное мясо, нежирная рыба и творог. Углеводы в питании женщины с железодефицитом должны быть представлены достаточным количеством различных круп (особенно овсяной и гречневой), овощами, фруктами, ягодами. В растительных продуктах много витаминов, в которых организм сейчас очень нуждается.

Чтобы получить побольше витаминов группы В, в рацион надо включать блюда из пекарских или пивных дрожжей, печени, мяса, рыбы, творога, пшеничных и рисовых отрубей, яичный желток. Очень важен витамин С. Аскорбиновой кислоты много в шиповнике и черной смородине. Микро-элементы, участвующие в кроветворении, такие, как железо, кобальт, марганец, цинк, организм получает с печенью, легкими, мясом, яйцами, икрой, дрожжами, гематогеном, пшеничной мукой, овсяной и гречневой крупами, овощами, фруктами, грибами и какао.

Но одно питание не может справиться с анемией, основная роль в лечении отведена препаратам железа. Чаще всего препараты железа назначают в таблетках или капсулах. Инъекции рекомендуются только при острой анемии после значительного кровотечения в родах, выраженной непереносимости препаратов железа в виде таблеток (возникает сильное расстройство желудочно-кишечного тракта, не зависящее от приема пищи) или серьезном заболевании органов пищеварения (состояния после обширных резекций тонкой кишки, тяжелые энтериты). Лечение анемии после родов - это длительный процесс. Поэтому инъекции не применяются постоянно, они используются только для выведения из острого состояния - не более месяца, с дальнейшим переводом на таблетированые препараты. Эффективность их столь же высока, как и препаратов железа в таблетках и капсулах. Противопоказания те же, что и у таблетированных препаратов, за исключением желудочно-кишечных расстройств (ведь препараты железа в инъекциях минуют желудочно-кишечный тракт, сразу поступая в кровь).

Состав железосодержащих препаратов различен, при их подборе необходима консультация вашего лечащего врача. Среди железосодержащих препаратов различают собственно препараты железа и комбинированные препараты железа, которые содержат железо и необходимые для лучшего всасывания и усвоения железа микроэлементы и витамины.

Чаще всего назначаются именно комбинированные препараты железа (ТОТЕМА, ФЕНОТЕК, ФЕРРОГРАД С, ФЕРРОПЛЕКС и т.д.). Среди них хотелось бы отметить такие препараты, как ГИНО-ТАР-ДИФЕРОН, МАЛЬТОФЕР ФОЛ (они содержат, кроме железа, фолиевую кислоту - витамин группы В, стимулирующий образование новых эритроцитов и участвующий в синтезе аминокислот). В зависимости от выраженности анемии эти препараты назначаются по 1 таблетке 2-3 раза в день до нормализации содержания гемоглобина. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как ФЕНЮЛЬС, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту и витамины группы В, значительно улучшающие всасывание и усвоение железа. Его принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, При плохой переносимости препаратов железа (тошнота, рвота, расстройства стула) эффективным является СОРБИФЕР ДУРУЛЕС. Продолжительное высвобождение двухвалентного железа (гем-железа) из таблеток этого препарата препятствует нежелательному повышению содержания железа в пищеварительном тракте и предотвращает тем самым раздражающее действие его на слизистую желудка.

Все эти препараты можно применять во время лактации. Препараты железа целесообразно принимать в промежутках между приемами пищи. До и после их приема не рекомендуется пить чай, кофе, есть жирные, молочные и мучные продукты во избежание образования нерастворимых соединений, ухудшающих усвоение железа.

Лечение анемии после родов очень длительное. Улучшение самочувствия наступает быстро, а уровень гемоглобина, эритроцитов и сывороточного железа растет медленно. Не поддавайтесь искушению бросить пить надоевшие таблетки. Помните: ваше здоровье в ваших руках.

Анемия беременных — явление не редкое. Наиболее часто она возникает во втором и последнем триместрах. Снижение гемоглобина в крови отрицательно сказывается на здоровье мамы и плода. Дефицит кислорода приводит к задержке внутриутробного развития и кислородному голоданию мозга. Это отчетливо видно при ультразвуковом исследовании с доплером.

Анемия становится причиной слабости родовой деятельности, обильных кровотечений в родах и послеродовом периоде. Даже у здоровых рожениц из-за кровопотери в процессе самостоятельных родов или кесарева сечения уровень гемоглобина может сильно снижаться. Что делать, если обнаружен низкий гемоглобин после родов?

В зависимости от степени анемии врач может назначить железосодержащие препараты или корректирующую диету.

Степени анемии

1. Легкая — гемоглобин от 90 до 110 г/л
2. Средняя- от 70 до 90 г/л
3. Тяжелая- меньше 70 г/л

Продукты, повышающие гемоглобин

— печень и красное мясо
— красные фрукты и ягоды
— гречневая и овсяная крупа
— морепродукты, рыбная икра, морская рыба
— красная свекла
— зелень
— порошок какао, шоколад
— орехи

Налегая на железосодержащие продукты, нужно иметь ввиду, что многие их них являются аллергенами и должны употребляться с осторожностью.
Кормление грудью также поможет в борьбе с послеродовой анемией. В процессе кормления происходит сокращение размеров матки, кровотечение быстрее останавливается.

Кормящие грудью женщины, как правило, употребляют много молока и продуктов из него с целью увеличения лактации. В случае анемии молочные продукты нужно употреблять отдельно от железосодержащих.