Ребёнок, развивающийся в материнской утробе на протяжении 9 месяцев, находится в плодном пузыре, который наполнен амниотической жидкостью. Она состоит из питательных веществ, которые насыщают малыша, и его отходов. В ряде случаев, когда УЗИ и другие анализы не могут выявить явную патологию, которая может угрожать жизни и здоровью маленького организма, назначается амниоцентез - одна из самых сложных пренатальных процедур. Про него ходит немало различных мифов, которые пугают многих беременных. Чтобы их развеять, нужно чётко представлять себе, что это такое и насколько опасно.

Назначаемый в разные сроки беременности амниоцентез - это инвазивная (т. е. проникающая через естественные барьеры организма: кожу, слизистые) процедура. Она заключается в пункции (проколе) амниотической оболочки, чтобы:

• получить околоплодные воды для лабораторного исследования;
• провести амниоредукцию - откачку околоплодных вод, если их слишком много (так называемое );
• ввести препараты для искусственного прерывания беременности во II триместре;
• влить в амниотическую полость необходимые лекарственные средства.

Данная процедура достаточно специфическая, а поэтому сроки проведения имеют огромное значение. Самый оптимальный вариант - уложиться в промежуток с 16 до 20 недель беременности. В зависимости от данного параметра различают несколько видов амниоцентеза.

Классификация

В зависимости от того, на каких сроках делают амниоцентез и какой инструментарий используют, различают следующие типы процедуры проникновения в амниотическую оболочку.

По срокам:

• ранний: выполняется в I триместре беременности (начиная с 8 и включительно по 14 недели);
• поздний: назначается уже после 15-й недели.

По технике выполнения:

• применение пункционного адаптера, который позволяет сделать более точный прокол, не задевая близлежащие ткани;
• метод «свободной руки», когда иглу направляет сам врач.

Если женщине был назначен амниоцентез, ей лучше заранее ознакомиться с данной процедурой, узнать, что это такое и с какой целью ей его проводят. Это не обычное лабораторное исследование или какой-то плановый анализ. Если врач отправляет беременную на пункцию амниотической жидкости, значит, есть какие-то опасения, с которыми он должен обязательно познакомить будущую маму.

Показания

Существуют определённые медицинские показания для проведения этой процедуры. Решение принимается, если УЗИ или анализы дают нечёткие, расплывчатые результаты, и у врачей есть все опасения, что с плодом могут быть какие-то проблемы, угрожающие его здоровью или жизни. Итак, какие выявляет амниоцентез, связанные как с наследственностью, так и с внешними факторами:

• в I триместре диагностируются наследственные и врождённые заболевания на генном уровне (читайте подробнее про );
• во II и III триместрах выявляется тяжесть гемолитической болезни, степень зрелости сурфактантов лёгких, наличие внутриутробных инфекций.

Однако амниоцентез при беременности назначается не только для определения каких-то тяжёлых заболеваний. Для его проведения существуют и другие показания:

• многоводие (производится амниоредукция);
• искусственное прерывание беременности на сроках II триместра с помощью лекарственных препаратов;
• если пункция амниотической жидкости нужна для приготовления сыворотки из эмбриональных тканей плода, которому от 16 до 21 недели: с их помощью лечат многие заболевания (так называемая фетотерапия);
• фетохирургия.

Если имеются такие показания, назначается процедура амниоцентеза, которая в большинстве случаев даёт практически 100% результаты. Именно поэтому её и используют как самый последний, но достоверный источник информации о состоянии малыша в утробе. Но такое решение врач принимает только при одном условии: если отсутствуют противопоказания.

Вот это да! Амниоцентез способен выявить до 200 генных мутаций и заболеваний у плода. Среди них самые распространённые - синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера и Клайнфельтера.

Противопоказания

Несмотря на всю сложность процедуры и опасные последствия, которые она может за собой повлечь, противопоказаний для её проведения не очень много. Нельзя назначать анализ околоплодных вод посредством пункции в следующих случаях:

• протекание острых процессов: женщины совершенно не беспочвенно переживают, можно ли делать амниоцентез при простуде, так как лучше дождаться полного выздоровления от любых сезонных болячек;
• преждевременная отслойка детского места;
• обострение локализованных хронических воспалений;
• урогенитальные инфекции;
• аномалии и патологии матки;
• угроза выкидыша;
• большого размера опухолевидные новообразования в мышечных слоях матки;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• аномальное расположение плаценты (например, на передней маточной стенке).

Помимо всего этого, женщина имеет право отказаться от амниоцентеза, если боится осложнений. Но в таком случае врач должен ей подробно объяснить последствия такого решения. Тогда предлагается альтернатива амниоцентезу - биопсия хориона или . Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. При отсутствии противопоказаний и при согласии беременной назначают дату амниоцентеза.

Техника выполнения

При назначении подобного исследования женщине лучше заранее узнать, как делается амниоцентез, чтобы и подготовиться к нему полноценно, и во время самой процедуры попусту не волноваться. Данную информацию можно в подробностях изучить в Интернете (даже посмотреть видео), а можно получить консультацию у лечащего врача.

Подготовка

Предварительная подготовка к амниоцентезу заключается в следующем.

1. Женщина сдаёт все необходимые анализы и проходит УЗИ, чтобы выявить инфекции, многоплодие, состояние малыша в утробе, количество околоплодных вод, уточнить срок беременности.
2. За неделю до процедуры нужно прекратить приём ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов с её содержанием.
3. За сутки до амниоцентеза не разрешается употреблять антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины).
4. Родители подписывают согласие на проведение процедуры.

Если подготовительный этап удовлетворил врача, он проводит непосредственно сам анализ амниоцентез, производя прокол.

Анализ

1. Амниоцентез делают в специальном помещении, где должны быть соблюдены все санитарные нормы.
2. Беременную укладывают на кушетку.
3. Анализ проводится под наблюдением УЗИ, так что сначала женщине смазывается живот стерильным гелем.
4. Затем, руководствуясь данными УЗИ, врач вводит иглу в живот и откачивает амниотическую жидкость (около 20 мл).
5. После забора данных проверяется сердцебиение плода, чтобы убедиться, что оно в норме.

Реабилитация

Реабилитация после амниоцентеза не требуется, но постельный режим в течение 24 часов соблюдать рекомендуется. Если женщина ещё работает, ей выдаётся больничный лист на 7 дней. Любые физические нагрузки исключаются. Тем беременным, у кого отрицательный резус-фактор, в течение 3 дней вводится инъекционно антирезусный иммуноглобулин. Могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные препараты.

Ощущения

Один из самых волнующих всех ожидающих этот анализ вопрос - больно ли делать амниоцентез - однозначного ответа не имеет. Отзывы об этой процедуре у всех разные. Кто-то ничего не чувствует, кто-то - лёгкое покалывание или тяжесть в области живота. Хотя есть и такие, кто на вопрос, больно или нет, говорят, что в момент прокола - да. Дискомфорт и неприятные ощущения присутствуют всегда, но не более того. Обезболивание в данном случае врачи не советуют, так как придётся терпеть два укола вместо одного.

В большинстве случаев анализ проводится без сбоев и непредвиденных обстоятельств. Амниоцентез в современных клиниках поставлен, что называется, на конвейер. С каждым годом увеличивается количество женщин, которых отправляют на исследование околоплодных вод для устранения сомнений по поводу генных заболеваний у малыша.

Расшифровка

Извлечь амниотическую жидкость - ещё только полдела. У врачей всё ещё впереди - расшифровка амниоцентеза, которая либо опровергнет подозреваемый диагноз, либо подтвердит его.

Согласно статистике, достоверность результатов данного исследования составляет около 99,5%. Именно поэтому он так и ценится среди врачей, которые назначают его в большинстве сомнительных случаев, чтобы избежать ошибки.

Самым любопытным нужно знать, как выглядит результат амниоцентеза, чтобы максимально успокоиться. Обычно на руки родителям выдают документ формата А4, на котором изображены хромосомы плода, а внизу указан диагноз.

Так как анализ делают в основном на выявление генных отклонений, норма - либо 46ХY (мальчик), либо 46ХХ (девочка) - это хороший результат, свидетельствующий о здоровом малыше. Если, к примеру, будет подтверждён диагноз синдром Дауна, цифра будет 47, так как данное заболевание характеризуется наличием у ребёнка 47 хромосом.

Интересные факты. Расшифровка амниоцентеза - процедура ёмкая и долгая (до 2 недель), так как проводятся следующие анализы: кариотипа плода (цитогенетическое исследование), хромосомный микроматричный (значится в результатах как ХМА), биохимический, иммунологический, гормональный.

Осложнения

Инвазивные процедуры всегда непредсказуемы и могут самым различным образом сказаться на материнской утробе, в которой делается этот прокол. Поэтому последствия амниоцентеза, хоть и редки, но всё же имеют место. Среди них самыми распространёнными и нежелательными являются:

• околоплодные воды раньше обычного, а это грозит на ранних сроках - выкидышем, на более поздних - преждевременными родами, но при этом нужно соблюдать абсолютное спокойствие, если наблюдается лишь незначительное подтекание вод после амниоцентеза, которое вполне возможно в течение суток после анализа, а потом само прекращается;
• отслойка плодной оболочки;
• инфицирование чаще всего происходит, когда амниоцентез делают во II триместре: в этот период антибактериальная активность околоплодных вод минимальна;
• возможны кратковременные выделения в небольших количествах на протяжении 1-2 дней после анализа;
• может развиться у плода аллоиммунная цитопения (дефицит определённых клеток крови).

Несмотря на то, что такие осложнения всё-таки имеют быть в медицинской практике, нужно понимать, что это лишь единичные случаи, продиктованные, например, несоблюдением противопоказаний. Так что перед анализом родители совместно с врачом должны взвесить все за и против: насколько необходима им данная пункция?

Неприятные последствия. В течение 2-3 дней после амниоцентеза у женщины может наблюдаться рвота, тошнота, боли внизу живота, гнойные выделения в месте прокола. Всё это не является нормой и требует немедленной медицинской консультации.

За и против

Наслушавшись о негативных последствиях, которые может повлечь за собой данная процедура, многие женщины задумываются, делать амниоцентез или нет, не возникнут ли после него осложнения, за которые потом придётся расплачиваться всю жизнь?

Здесь нужно обстоятельственно поговорить с лечащим врачом. Насколько велик риск рождения больного малыша и какой диагноз у него предполагают? Если это синдром Дауна, подумайте о тяжёлой жизни этого ребёнка в дальнейшем. При этом осложнения после процедуры диагностируются гораздо реже и не настолько они опасны, как о них рассказывают. К тому же на вопрос, бывает ли ошибочный амниоцентез, врачи вам ответят однозначно: нет. Мало в чьей практике результат оказывался не достоверным.

Данная процедура настоятельно рекомендована всем женщинам, у которых на разных сроках беременности были диагностированы какие-либо отклонения в развитии плода, особенно - на генном уровне. Тем более, что результаты амниоцентеза имеют такой высокий процент достоверности при минимальных рисках и осложнениях.

Последствия бывают крайне редки (всего в 2-3% случаев), а вот узнать о таких серьёзных заболеваниях, как синдром Дауна, родителям лучше заранее, чтобы подготовиться к этому морально и принять единственно правильное решение.

Амниоцентез это инвазивная процедура, во время которой делается прокол через брюшную полость и берется образец амниотической жидкости для анализа. Наиболее часто, эта процедура выполняется для диагностики возможных хромосомных аномалий. Для безопасности плода, операция происходит под контролем УЗИ. Также, процедура может быть использована для диагностики различных дефектов и расстройств в картине крови плода.

Возможные осложнения после операции — утечка амниотической жидкости, травмы плода, инфекции и спонтанные аборты. Из-за чего эта процедура назначается при особых показаниях.

Для чего нужен

Околоплодные воды лучше всего подходят для анализа состояния плода, потому что в них есть большое количество различных секреции плода и клеток — моча плода, различные выделения, клетки кожи, мочевых путей и кишечного тракта, а также расслоенные клетки амниона.

Показания к амниоцентезу

Любая женщина, которая старше 35 лет, имеет право просить о амниоцентезе. Сегодня наиболее распространенным показанием для амниоцентеза является возраст матери. Любая женщина, которая старше 35 лет, может пройти амниоцентез. Рекомендации при акушерских ассоциаций по всему миру сегодня указывают на возраст 35-36 лет. Причины этого заключается в возрасте яйцеклеток, которые так же стареют, как и женщина.

После 35 лет, из-за возраста ооцитов, гораздо больше риск ранней ошибки в распределении хромосом и появления хромосомных аномалий.

Другие показания для амниоцентеза — общие хромосомные аномалии в семье, появление хромосомных аномалий в текущем потомстве.

Аномальные результаты по скрининговым тестам на ранних сроках беременности (тест ранней диагностики, двойным испытанием, тройной тест), ультразвуковые признаки хромосомных аномалий на ранних сроках беременности, а также некоторые врожденные аномалии, выявленные с помощью ультразвука на ранних сроках беременности могут стать показаниям к проведению данной операции.

Реже, амниоцентез используется для диагностики анемии плода и инфекции, для определения групп крови плода, анализа тромбоцитов и диагностики дефекта закрытия нервной трубки, а также для проверки зрелости легких плода до конца беременности.

Сам амниоцентез в редких случаях может представлять метод лечения, например при удалении избыточного количества амниотической жидкости или многоводия.

Когда амниоцентез выполняется?

Оптимальное время для провидения амниоцентеза промежуток между 16 и 18 неделями беременности. Амниоцентез для генетического анализа можно сделать в любое время после 11 недель беременности.

Процедура произведенная до возраста 15 недель называется — ранний амниоцентез и не рекомендуется из-за повышенного риска не вынашивания беременности.

Вмешательства после 18 недель беременности также не рекомендуется из-за трудностей завершения беременности в случае положительного результата.

Результат амниоцентеза надо ждать от 3 ​​до 5 недель. Так как есть необходимость для посева и выращивания клеток, полученных с помощью пункции, что требует определенного времени.

Перед процедурой необходимо решить, что делать в случае положительного вывода. Это на самом деле большая проблема, с которой сталкиваются пары. В принципе есть два варианта — либо продолжать беременность и родить ребенка с синдромом Дауна или прервать беременность в отведенное время.

Для прерывания беременности необходимо получить разрешение Комитета по этике учреждения, ответственного за ее реализацию. Прерывание беременности не производят после 22 недель беременности. Это также причина того, что амниоцентез должен быть выполнен до 18 недель, считая, что результаты готовятся более чем три недели с момента прокола.

В случае, если женщина или семейная пара, из-за личных убеждений, не планирует прерывать беременность при положительном анализе на хромосомные аномалии, то советуется амниоцентез из-за возможных осложнений не проводить вообще.

Как делают амниоцентез

Ультразвуковая фетальная биометрия является важным инструментом в оценке предпосылки для представления амниоцентеза.

Первый шаг (до процедуры) — обычное УЗИ плода и полости матки. Определяет количество воды, которое должно быть оптимальным для выполнения процедуры. Если количество воды слишком мало, хирургия откладывается на семь дней, в этот период, как правило, происходит достаточное увеличение вод.

Кроме того, выполняются определенные меры и оценки массы плода, его местонахождение и состояние. Если биометрия плода покажет, что срок беременности короче, чем вычисленный срок по последней менструации, операция так же откладывается.

Диагностируется положение плаценты. В идеале, нужно найти свободный карман амниотической жидкости, без частей плода, пуповины или плацентарной ткани на пути иглы. Чаще подходит плацента на передней стенке матки, здесь делают прокол через плаценту (предпочтительно в ее тонкой части).

Второй этап процедуры — дезинфекция передней брюшной стенки , с особым акцентом на месте планируемого прокола. Сам амниоцентез не делается под местной анестезией, так как процедура практически безболезненна, и беременные женщины это часто сравнивают с анализами крови.

Прокол выполняется стандартно. Используется длинная игла 20 см. Под контролем ультразвука игла проникает в свободный карман амниотической жидкости и берет на анализ 20 миллилитров вод. Сразу после операции делается УЗИ, чтобы проверить состояние плода.

Синдром Дауна в качестве основного показания

Женщины любого возраста могут родить ребенка с синдромом Дауна, но риск намного больше, у женщин за 35 лет. Амниоцентез, это главный способ найти в перинатальной диагностике синдрома Дауна.

Синдром Дауна появляется по причине беспорядка, вызванного избыточной 21 хромосомой.

Частота данного заболевания — один ребенок на 1 700. Рожденные с синдромом Дауна страдают от легкой до тяжелой умственной отсталостью, и степень автономии жизни сильно варьируется и зависит от тяжести клинической картины.

Люди с синдромом Дауна имеют характерный внешний вид лица. Очень часто рождаются с различными аномалиями, чаще всего с заболеваниями сердца и пищеварительной системы, которые обычно требуют хирургической коррекции.

Средняя продолжительность жизни людей с синдромом Дауна составляет от 50 до 60 лет. Следует отметить, что женщины любого возраста могут иметь ребенка с синдромом Дауна, хотя риск намного больше, у пожилых женщин.

Есть и другие хромосомные отклонения, которые являются в основном генетическими нарушениями, в котором число хромосом не является правильным, их больше или меньше, чем 46. Существует синдром Тернера, в котором отсутствует одна половая хромосома (x0), синдром Эдвардса с избыточной хромосомой 18, синдром Патау с излишней хромосомой 13 и синдром Клайнфельтера с избыточной хромосом Y.

Риски и осложнения: противопоказания для амниоцентеза

Сегодня считается, что риск потери беременности после процедуры около 0,5%, или потеря одной беременности на 200.

Причина, почему амниоцентез не рекомендуется для каждой беременной женщины, хотя это единственный методом, который с абсолютной уверенностью можем исключить у плода хромосомные аномалии, является риск. Из-за этого, для амниоцентеза должно быть одно из веских показаний.

Есть определенные осложнения, которые могут привести после амниоцентеза:

Утечка амниотической жидкости — временно утечки амниотической жидкости после процедуры происходит примерно в 1,7% случаев и требует немедленной гинекологического контроля и, как правило, временный госпитализации.

При этом в 90% случаев, в течение недели, все приходит в норму и первоначальное количество амниотической жидкости восстанавливается примерно через три недели. Хотя, когда-то считались что это осложнение является показанием для прерывания беременности, современные подходы совершенно разные и большинство беременных женщин рожают детей в положенный срок без осложнений.

Повреждение плода — в настоящее время процедура выполняется под ультразвуковым контролем, такие травмы встречаются крайне редко.

Инфекции — если мать является носителем некоторых хронических инфекций (ВИЧ, гепатит В или С), есть небольшой риск вертикальной передачи инфекции во время операции матери к плоду. В этом случае необходимо проанализировать каждый из возможных показаний, и по согласованию с матерью, чтобы сделать диагностику или отказаться от нее.

Самопроизвольный аборт — исследования показали, что беременные женщины после амниоцентеза имеют немного повышенный риск выкидыша. К счастью, риск невелик и в настоящее время оценивается на уровне 1/200 и 1/500 процедуры (0,2-0,5%).

Другие процедуры для диагностики

Кроме амниоцентеза, для той же цели, могут быть сделаны пункции CVS (CVS — хорионические ворсинки выборки). Преимущество этой процедуры состоит в том, что ее можно проводить на ранних стадиях беременности, от 8 до 12 недель.

Полная новинка в генетическом анализе плода — анализ плода ДНК из периферической крови матери. Хотя он не предоставляется в государственных учреждениях, многие частные гинекологи уже имеют данный метод диагностики в своем арсенале.

Преимуществ у данного метода много.

Процедура совершенно неинвазивная и риск потери беременности минимален, анализ может быть сделан уже при 10 неделях беременности. Результаты доступных в течение нескольких дней. Большой и действительно единственным недостаток — цена.

Во время беременности по различным причинам может произойти нарушение состояния плода. Ребенок окружен околоплодными водами – амниотической жидкостью, которая содержит и живые клетки его кожи, отшелушившиеся, но находящиеся в процессе роста, и другие вещества. Их исследование помогает узнать ценную информацию о здоровье плода, а называется этот диагностический метод – амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез – метод исследования амниотической жидкости. Представляет собой прокалывание брюшной стенки матки. В процессе его проведения отбирают небольшое количество околоплодных вод и проводят ряд исследований: гормональный (количество, состав гормонов), иммунологический (выявление нарушений в отдельных звеньях иммунитета), биохимический (состав околоплодной жидкости). Суммарный анализ этих исследований жидкости помогает определить общее состояние плода и выявить степень риска генетических аномалий.

Какие патологии могут быть выявлены методом амниоцентеза

Существует несколько сотен разновидностей генетических дефектов, которые может выявить метод амниоцентеза, в том числе хромосомные болезни (синдромы Эдвардса, Патау и Дауна), дефекты нервной трубки (спинномозговая грыжа и т.д.).

Однако такие врожденные дефекты, как волчья пасть и заячья губа, амниоцентез не показывает.

Показания к прохождению исследования

Решение о применении метода амниоцентеза может принять только беременная женщина, поскольку эта процедура сопряжена с определенными рисками. И мнения по поводу целесообразности данного исследования расходятся. Прежде всего, нужно быть готовым к тому, что в случае выявления аномалии, возможно, придется прервать беременность. Тем не менее, своевременное выявление дефекта у ребенка даст время выяснить, какая помощь может понадобиться.

И так как амниоцентез представляет некоторую угрозу здоровью матери и ее ребенка, этот тест предлагают делать только женщинам, которые имеют весомые предпосылки к развитию у плода генетических заболеваний, в том числе в случаях, когда:

• Ультразвуковое исследование выявило серьезную проблему, например, дефект сердца, что может свидетельствовать о хромосомной аномалии;
• Согласно результатам скрининговых тестов есть риск рождения младенца с хромосомными аномалиями;
• Один или несколько родственников женщины и/или отца ребенка имеют некоторые генетические отклонения;
• Беременной женщине более 35 лет, поскольку с этого возраста увеличивается риск рождения больного ребенка – 1 случай примерно на 300 (для сравнения, в возрасте матери 20 лет это соотношение 1 к 2000).
• У женщины уже была беременность с генетическими аномалиями у плода.

Амниоцентез – срок и способ проведения

Применяют метод амниоцентеза на сроке беременности 16 – 18 недель (т.е. 14 недель после первого дня первой менструации, которая не наступила). Однако если у врача есть основания подозревать у плода развитие порока сердца или серьезное генетическое заболевание, то допускается проведение амниоцентеза на сроке до 14 недель.

Также в некоторых отдельных случаях проводят амниоцентез и на сроках более поздних с целью искусственного прерывания беременности, если на то есть медицинские показания. В данном случае в пузырь вводят концентрированный раствор соли или другой препарат.

Проводит этот диагностический тест акушер-гинеколог в операционной. Перед процедурой беременной обязательно делают УЗИ, чтобы определить расположение плаценты во избежание ее повреждения во время прокола.

Сам прокол делают через переднюю брюшную стенку матки, предварительно обработав небольшой участок кожи живота пятипроцентным спиртовым раствором йода. Место прокола обезболивают местной анестезией, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Под контролем ультразвукового исследования доктор вводит тонкую длинную полую иглу в амниотическую полость и набирает 15-20 мл жидкости, которую отправляет на лабораторный анализ. В лаборатории подсчитывают все хромосомы и определяют их структуру, однако процедура длится две-три недели. Дело в том, что для диагностических целей нужно определенное количество клеток малыша, которые выращивают в специальных условиях, именно поэтому результаты женщина получает не сразу.

Непосредственно после амниоцентеза пациентки могут испытывать болевые ощущения в животе.

У некоторых после амниоцентеза наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Поэтому, как правило, доктор рекомендует постельный режим в течение суток.

Также после амниоцентеза некоторое время врач будет проверять сердцебиение малыша и наблюдать за женщиной, чтобы предотвратить возможные маточные сокращения.

Противопоказания к амниоцентезу

• наличие в матке доброкачественной опухоли;
• пороки развития матки;
• расположение плаценты на передней стенке матки;
• угроза прерывания беременности;
• инфекционные процессы или лихорадочные состояния.

Последствия амниоцентеза

Проведение данного исследования сопряжено с некоторыми рисками. Возможны такие последствия амниоцентеза:

• Развитие инфекции или других осложнений (у одной из 200 женщин);
• Кровотечение у женщины или плода;
• Ощущение схваток в течение нескольких часов после процедуры – самые частые последствия амниоцентеза;
• Выкидыш здорового ребенка (1 случай из 500);
• Спонтанный аборт. Матери, у которой отрицательный резус фактор, перед процедурой, с целью защитить малыша от ее антител, делают инъекцию Rho-гамма-глобулина. В 2 случаях из 100 именно этот укол провоцирует выкидыш;
• Травмирование плода (вероятность такого последствия амниоцентеза практически равна нулю, но, тем не менее, возможна, если врач иглой заденет жизненно важную зону ребенка);
• Повреждение плодного пузыря, что приводит к кровотечению и истечению амниотической жидкости (пациентка должна будет лечь на сохранение, лечение может затянуться до нескольких месяцев);
• Преждевременные роды.

Учитывая все вышесказанное, каждая женщина, прежде чем согласиться на проведение теста, должна учесть возможные последствия амниоцентеза и взвесить все «за» и «против». Кроме того, результат теста все равно не может гарантировать рождение абсолютно здорового ребенка, он лишь исключает некоторые патологии. Его точность составляет примерно 99,4%. Поэтому каждой беременной следует проконсультироваться с генетиком и уже потом принимать окончательное решение.

Ни для кого не секрет, что беременные женщины за весь период вынашивания ребенка проходят огромное количество всевозможных процедур, которые позволяют медикам держать под контролем здоровье матери и будущего ребенка. Амниоцентез не является исключением. Если вы пока не слышали об этой процедуре, то рекомендуем вам ознакомиться с ней в нашей сегодняшней публикации. Что такое амниоцентез, на каком сроке беременности его делают и насколько безопасной является данная процедура - расскажем далее.

Итак, начнем с того, что выясним, что собой представляет амниоцентез. Амниоцентез - исследование, в ходе которого из матки берут образец для лабораторного анализа, чтобы проверить наличие или отсутствие серьезных хромосомных отклонений.

Данный диагностический тест позволяет достоверно выявить патологию, а также определить пол будущего малыша. Итак, амниоцентез позволяет обнаружить такие отклонения у плода, как:

• и другие хромосомные аномалии;
• структурные отклонения в строении организма плода;
• наследственное нарушение обмена веществ;
• состояние легких плода и потребность в послеродовой терапии.

Как правило, амниоцентез беременным женщинам назначают в таких случаях:

• если возраст беременной превышает 35 лет;
• в семье присутствуют генетические аномалии;
• если уже рождались дети с хромосомными отклонениями;
• результаты остальных обследований неудовлетворительные.

На каком сроке делают амниоцентез беременных?

Амниоцентез беременных обычно проводят между 15 и 20 неделей беременности. Однако на 12 неделе беременности также может проводиться, если от результатов теста зависит жизнь внутриутробного плода. Отметим, что на этом сроке амниоцентез проводят в крайних случаях, поскольку только после третьего триместра вокруг ребенка скапливается достаточное количество околоплодной жидкости.

Также врач может предложить амниоцентез, если встает вопрос о проведении досрочных родов, чтобы убедиться в том, что легкие малыша готовы к самостоятельной жизни.

Нередко амниоцентез назначают для проверки на инфекцию в случае, если начинаются или происходит ранее отхождение вод.

Что касается результатов исследования, то их могут сделать буквально за час, если это преждевременные роды. Однако для всех остальных случаев результаты становятся известны через 1-2 недели после теста.

Важно отметить, что процедура амниоцентеза хоть и не особо приятна, но и не страшная. Врач вводит иглу в полость матки через брюшную стенку и задирает немного околоплодной жидкости. Клетки этой жидкости выращиваются в искусственных условиях, и по результата поведения этих клеток врачи делают заключение о состоянии плода.

Противопоказания

Что касается противопоказаний, то риск прерывания беременности после проведения амниоцентеза в первом триместре беременности составляет один процент из 100 возможных. На поздних сроках риск снижается еще больше. У некоторых женщин после этой процедуры наблюдается незначительные кровянистые выделения, поэтому до тех пор, пока они не прекратятся, лучше соблюдать постельный режим.

А вот в животе, попеременное ощущение жара и холода могут свидетельствовать о заражении инфекцией, поэтому здесь следует незамедлительно обратиться за помощью медиков.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что амниоцентез - исследование, которое назначает врач. Поэтому если у вас есть какие-то сомнения по поводу ее необходимости - лучше обсудить эту проблему со своим лечащим врачом. Однако если специалист будет настаивать на амниоцентезе, то отказываться не стоит. Ведь во многих случаях, от результата теста зависит жизнь будущего малыша.

Берегите себя и будьте здоровыми!

Специально для Ира Романий

Ваша медицинская история или результаты очередного УЗИ могут заставить гинеколога предполагать, что есть больше, чем обычно, шансов родить ребенка с врожденными дефектами. Для того, чтобы узнать более точную вероятность осложнений, используется данный специфический метод.

Амниоцентез - исследование, при котором берут на анализ околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод, это количество очень мало в сравнении с общим их объемом (например, в 16 недель - минимум 160мл).

Сроки проведения

• Обычно данную процедуру выполняют после 14 недели беременности, в среднем на 16-18 неделе.
• В редких случаях с помощью данной процедуры проводят прерывание беременности на поздних сроках, при этом в амниотическую жидкость вводят определенные растворы.
• В третьем триместре амниоцентез проводят, когда необходимо вызвать преждевременные роды, а легкие у ребенка все еще находятся на стадии развития.

Как проходит процедура?

Важно, чтобы мочевой пузырь будущей матери был полон. Это способствует поднятию матки вверх и более качественному изображению на экране УЗИ. Перед амниоцентезом обязательно проводят ультразвуковое исследование, где уточняют, один ли плод находится в матке или несколько, расположение плаценты и другие нюансы. Приготовления длятся примерно 10-15 минут.

После ультразвуковой диагностики очищают живот и иглу проводят в матку. На экране монитора постоянно контролируют движение иглы. В течение одной минуты будет набрано 15мл околоплодной жидкости. После этого снова проверят состояние малыша и мама может уже идти домой.

Больно ли? Практически все беременные отмечают, что было гораздо меньше дискомфорта от теста, чем они ожидали. Это было похоже по ощущениям на обычный анализ крови.

Чаще всего никаких болевых ощущений беременная после процедуры не испытывает. Редко бывает дискомфорт из-за небольшого кровоподтека под кожей. Если вы заметили необычные выделения или боли, нужно обязательно позвонить своему гинекологу.

Какие последствия у амниоцентеза?

• примерно 1-2% заканчиваются ;
• в 2% случаев женщине заносят инфекцию или возникают осложнения с ее стороны;
• больше 50% будущих мам начинают чувствовать боли схваткообразного характера;
• иногда начинают - в таком случае женщина будет находиться под присмотром врачей в течение всей беременности;
• в очень редких случаях игла может нанести плоду травму.

После данной процедуры нужно поберечь себя: не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки и желательно 1-2 дня провести в постельном режиме.

Делать или нет?

Решение о проведении данного теста является очень личным делом и часто очень трудно дается. Ни врач и никто другой не могут вас заставить пройти данную процедуру. Данное решение вы должны принять сами, перед этим взвесив все за и против. Но помните, что даже совокупность УЗИ и амниоцентеза не даст 100% достоверности, что всевозможные аномалии исключены. При принятии решения задумайтесь заранее о том, если результаты анализа будут неутешительны, готовы ли вы будете прервать данную беременность.

Когда будут готовы результаты?

Все зависит от учреждения, где будет проводиться амниоцентез. Обычно результаты готовы примерно на 14-21 день после анализа.