Каждая мамочка беспокоится о том, как происходит развитие ее малыша, особенно если ребенок первый в семье. Многих интересует вопрос: «Какие должны быть показатели роста и веса у детей до года, их прибавка по месяцам?». Сразу стоит отметить, что такие значения зависят от нескольких факторов:

• характера питания малыша;
• количества съедаемой пищи;
• есть ли в анамнезе врожденные аномалии – пороки сердечной мышцы, проблемы с пищеварительной системой и прочее;
• есть ли наследственная непереносимость аминокислот или лактозы;
• какова активность младенца.

Все эти моменты играют не последнюю роль в ростовых и весовых параметрах. Кроме того, каждая мама должна помнить, что все дети индивидуальны, и точно равняться под принятые ВОЗ параметры нельзя. Особенно, если малыш выглядит бодрым и активным. Но, тем не менее, при значительном недоборе лучше проконсультироваться с педиатром.

Нормальный вес ребенка при рождении и выписке из роддома

Каждый кроха по-своему уникален. Здоровый малыш, как правило, рождается с весом от 2,7 до 3,7 килограммов. Однако конечный показатель зависит от нескольких внешних и внутренних факторов:

• Состояние здоровья и общее развитие малыша.
• Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность. Если родители высокие и имеют внушительный вес, то и дети у них будут крупные. Для худых женщин ситуация отражается с точностью да наоборот.
• В силу определенных физических особенностей мальчики всегда крупнее девочек. Ситуация наблюдается как при рождении, так и в процессе общего развития.
• Особенности рациона женщины в период вынашивания плода. Плод набирает килограммы в том случае, если женщина не ограничивала себя в высококалорийной пище.
• На ребенке отражается не только физическое, но и психологическое состояние женщины. Если беременность для нее протекала в условиях стресса, то ситуация может негативно отразиться на развитии малыша. На фоне этого новорожденный недобирает несколько сотен граммов до нормального веса и выглядит худеньким.
• Вредные привычки в период беременности очень опасны для женщины и ее плода. Если мамочка злоупотребляла курением, алкоголем или наркотиками, то у нее может появиться ребенок, который сильно отстает в весе.

Контроль массы тела грудничка необходимо проводить регулярно

Дополнительно следует отметить, что после родов дети худеют на несколько граммов. Такое резкое снижение массы происходит на фоне следующих факторов:

1. Ребенок начинает дышать самостоятельно, поэтому из его организма выводится накопленная в утробе матери жидкость. Процесс испарения происходит через кожу.
2. Невозможно сразу же настроить режим питания. В течение первых дней жизни кроха ест небольшими порциями, а у матери молоко только начинает активно вырабатываться.
3. Малыш попадает в агрессивную среду, к которой он еще не приспособился. Ему необходим период для адаптации и нормализации функционирования всех внутренних органов. Поэтому резкое снижение веса можно списать на стрессовую ситуацию. Через определенный период это пройдет, а малыш начнет стремительно набирать в весе.

Нормальной считается потеря в весе между родами и выпиской в пределах 10%. Последующее прибавление в весе считается из расчета последней цифры.

Как рассчитать оптимальный параметр для своего малыша?

Сразу стоит отметить, что норма по показателям роста и веса рассчитывались экспериментальным путем. Поэтому незначительные отклонения допускаются. Кроме того, стоит помнить о генетике. Так, например, если оба родителя высокие, то логично предположить, что малыш в росте будет несколько опережать своих сверстников. И наоборот, у низкорослых и хрупких людей прибавка в росте малыша будет ниже общепринятых значений.

Считается, что при рождении ребенок должен иметь вес в диапазоне 2650-4500кг, причем в первые 7 дней жизни он может потерять 10% от начальной массы. При нормальном развитии принято считать, что новорожденный должен каждый месяц набирать по 800 гр. Но так происходит, пока малышу не исполнится полгода, а далее прибавка идет по 400 гр.

Для расчета оптимального веса малыша можно использовать следующую формулу:
1. До 7 месяцев: кг + 800 х N, где

• кг – масса при рождении;
• N – количество прожитых месяцев.

2. После 7 месяцев и до года: кг + 800 х 6 + 400 х (N-6), где

• кг – вес при рождении;
• 800х6 – масса, которую малыш приобрел в первые полгода жизни;
• N – количество месяцев после прожитых 6 месяцев.

Но тут сразу стоит сказать, что врачи всегда смотрят не только на рост детей, но и на их массу, и сравнивают их соотношение. Только тогда можно судить, гармонично ли развивается ребенок.

Новорожденный младенец рождается с массой 2,6 – 4,5 кг. От этого веса и расчитывается прибавка и долженствующая масса

На какую прибавку стоит ориентироваться?

Если зайти в интернет на любой детский сайт, то там всегда будет представлена таблица веса и роста с «точными» значениями, на которые многие мамы начинают опираться. Но как уже говорилось выше, каждый ребенок индивидуален, поэтому рассчитывать стоит не показатели, а сами значения прибавки.

А чтобы у молодых родителей было меньше волнений по этому поводу, стоит ознакомиться с примерными цифрами в прибавке роста и веса новорожденных.

1.На первом месяце жизни малыш должен прибавить 0,6 кг в весе, 3 см в росте и должна увеличиться на 1-1,5 см. Питание в этом периоде должно быть каждые 3 часа и лучше всего, если это будет материнское молоко. В противном случае объем смеси должен быть 80-120 мл.

2.К концу второго месяца к весу должно прибавиться еще 600 гр, к росту – 3 см, а к окружности головы – 1,5 см. Паузы между кормлением должны составлять 3,5 часа. В это время многие педиатры рекомендуют отучать кроху от ночного кормления. Поэтому, если к рекомендациям прислушаться, то прибавка в весе может быть меньше.

3.Третий месяц характеризуется прибавлением в 0,8 кг в массе, 2,5 см в росте и 1,5 см к окружности головы. Питание продолжается каждые 3,5 часа, но для «искусственных» младенцев допустимо отклонение от графика в 20-30 минут. Объем съеденного увеличивается до отметки в 130-150 мл. Стоит отметить, что это период колик, а значит, аппетит у малыша может быть несколько нарушен.

4.4-й месяц – +750 гр, рост – + 2,5см. Средний период кормления – 3,5 часа по 150 мл. Сразу стоит отметить, что в дальнейшем ребенок будет прибавлять в весе на 50 гр меньше, чем в предыдущем месяце.

5.В 5 месяцев ребенок прибавляет 0,7 кг в массе, 2 см в росте. В среднем сейчас малыш должен иметь рост и вес в два раза больше тех показателей, которые имел при рождении. На этом этапе ребенку можно уже вводить прикорм, но постепенно, следя за его реакцией. Например, начинают с чайной ложки (без горки) яблочного пюре, которое через неделю можно увеличить до 50 гр. К 6-ому месяцу им можно заменить уже одно полноценное питание.

6.В полгода малыш должен прибавить 650 гр, и вырасти еще на 2 см. Ребенок гармонично развит, если ширина его плеч составляет 1\4 в соотношении с длиной всего тела. При этом параметры окружности головы должны быть меньше, чем значение окружности груди. В этом возрасте интервал кормления можно переводить на каждые 4 часа.

7.На седьмом месяце нормальный прирост в весе – 600 гр, а в росте – 2 см. Кормят малыша каждые 4 часа. Обычно на данном этапе можно заменить одно питание грудным молоком на одну порцию легкой каши. Лучше всего, если прикорм будет в первой половине дня.

8.8-й месяц – к весу прибавится 550 гр, а к росту – 2 см. Тут уже можно разнообразить питание, добавив в рацион молочные изделия – творог, детский йогурт, молоко.

9.На девятом месяце чадо прибавит полкилограмма, и вырастет на 1,5 см. Тут уже идет и овощное пюре, и диетическое мясо (куриная грудка или кролик), и половина куриного желтка (или целый перепелиный желток). Но любой прикорм всегда вводится, начиная с чайной ложки. Постепенно его количество должно увеличиться в объемах до 150-180 мл\гр. Иначе ребенок может получить аллергию.

10.К концу 10-го месяца средняя прибавка у детей такого возраста составляет 450 гр. Рост увеличивается еще на 1,5 см. Малыш может за день выпивать примерно 70-80 мл фруктового сока. В рацион добавляют банан, персик, сливы и черные ягоды. К каше можно добавить 5 гр растительного масла.

11.В 11 месяцев +400 гр в весе, +1,5см в росте. В меню вводят морскую рыбу, делая из нее фрикадельки или просто пюре.

12.Год . К этому времени малыш должен весить: кг (масса при рождении) х 3. А примерный рост должен быть больше первоначального на 25 см. Кроме мясных и рыбных блюд, в рационе крохи уже должны присутствовать овощи. В этот период можно постепенно отходить от пюре, делая еду мелко нарезанной. Это поможет малышу развивать моторику рук и учиться кушать самостоятельно.

Но сразу стоит отметить, что все приведенные значения примерны. Поэтому, если рост новорожденного или его вес не совпадают, сразу паниковать не стоит. Следует просто обратиться за консультацией к педиатру. Кроме того, не стоит упускать из вида прорезывание зубов, так как оно всегда сопровождается снижением аппетита. А это значит, что в определенном месяце график набора массы и роста может сбиться. Но далее малыш «догонит» свои показатели.

Очень важно, чтобы родители следили не только за тем, какой рост ребенка по месяцам, но и за его психомоторным развитием. В каждый период малыш должен обладать теми или иными навыками.

Важными параметрами физического развития младенца является не только вес, но и рост, окружность головы малыша

С какими проблемами могут столкнуться родители?

Есть ряд моментов, которые могут возникнуть у малыша. Как следствие, будут наблюдаться отклонения в наборе массы тела и в ростовых параметрах:

1. Если малыш родился крупненьким (более 4500 гр), то его показатели будут превышать норму. Также это может наблюдаться у ребенка, родители которого склонны к полноте или имеют сахарный диабет.
2. Дети с маленьким весом могут не набирать массу из-за внутриутробной инфекции, офетоплацентарной недостаточности или наличия патологий внутренних органов.
3. Также не последнюю роль играет качество и объем материнского молока. Если его много и оно жирное, то малыш будет крупнее своих сверстников. Чтобы понять, что крохе всего хватает, необходимо обратить внимание на его поведение. Насытившись, малюк будет спокойно засыпать и не просыпаться на протяжении 3-х часов. В противном же случае ребенка стоит подкармливать.

А вот перед тем, как измерить рост новорожденного, его необходимо предварительно раздеть. После этого кроху стоит уложить на спинку на специальную дощечку с мерками и полностью выпрямить ножки. При этом голова должна упираться в верхнюю планку. Такой «инструмент» можно приобрести в детском магазине или просто ждать планового осмотра у педиатра. До года рост у детей меряют каждый месяц.

Ни в коем случае не стоит отчаиваться, если кроха не соответствует «стандартным» параметрам. Просто следует обратить внимание на своих родственников, может, малыш ростом и комплектацией просто пошел в дедушку или бабушку, поэтому он выше или ниже и худее или полнее.

Каждый малыш рождается с определенной массой тела. Нормой считается 2700 – 3700 кг. Однако небольшие отклонения от этих цифр еще не говорят, что ребенок болен или с ним что-то не так.

Вес новорожденного зависит от:

• здоровья;
• наследственности;
• пола;
• питания мамы при беременности;
• физического и психологического состояния мамы;
• наличия у женщины вредных привычек;

Малыш в первые дни после рождения немного худеет. Это происходит из-за того, что организм теряет много жидкости и приспосабливается к новой среде. При выписке грудничок будет весить меньше на 6-10%, чем при рождении. Именно от второй цифры (при выписке) и начинают считать показатели прибавления массы.

Особенности прибавления веса новорожденных

В первые четыре недели жизни норма прибавки веса у новорожденных составляет по 90-150 гр за семь дней. Со второго по четвертый месяц ребенок набирает по 140-200 гр в неделю. Затем прибавка спадает до 100-160 гр.

Таким образом, к полугоду масса увеличится два раза. Далее набор замедляется, и к году новорожденный весит примерно в три раза больше, чем при рождении.

Некоторые дети быстро набирают в весе, некоторые медленно. Почему так происходит? На это влияет ряд факторов:

• Здоровье;
• Аппетит;
• Вид кормления (искусственное или грудное). При искусственном кормлении масса набирается быстрее;
• Режим дня и приемов еды. При кормлении по требованию вес растет быстрее, чем при кормлении по часам;
• Количество и качество молока у мамы;
• Подвижность и активность новорожденного.

Ученые установили условные средние показатели норм весовой прибавки у детей в возрасте до года.

Средние нормы прибавки

Таблица содержит примерные цифры прибавки массы детей до года. Помните, что каждый малыш индивидуален, и темпы набора могут отличаться от приведенных значений.

Учтите, что подобная таблица составлялась для детей, находящихся на искусственном кормлении. При натуральном питании грудничок развивается так, как заложила природа . И показатели в данном случае зависят от генетики и соблюдения правил кормления. Однако таблица сориентирует вас и поможет составит представление о формировании массы ребенка.

Учтите, что, чем больше рост малыша, тем быстрее увеличивается вес . Так, новорожденный ростом 52 см прибавляет 170 грамм, а ростом 58 см – уже 210.

Как рассчитать должный вес малыша

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:

Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)

Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:

Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)

Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.

Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Перебор и недобор

Мама может столкнуться с двумя проблемами – весовой недобор или перебор. Если ребенок недобирает, то, прежде всего, определите, правильно ли проходит кормление. Грудничок должен получать молоко 10-12 раз за сутки и оставаться у груди столько, сколько захочет. Также влияет и количество походов “в туалет”. Подгузники должны становится мокрыми минимум 12 раз в сутки.

Вес новорожденного – важный показатель его развития. Эта цифра имеет значение как при рождении малыша, так и на каждом этапе его роста. Мамам стоит помнить, что все дети разные, нормы устанавливаются вычислением среднестатистических цифр. Сколько должен весить грудничок, может определить только квалифицированный педиатр.

Взвешивание сразу после родов необходимо, чтобы оценить общее состояние, поставить оценку по шкале Апгар. Если новорожденный весит меньше 2,8 кг, можно подозревать нехватку питательных веществ во время внутриутробного развития. Еще одна причина недобора – гипоксия плода. Дефицит кислорода может вызывать серьезные нарушения, задержку психо-физического развития.

Иногда дети маленькие из-за генетической предрасположенности. В таком случае дети полноценно реагируют на окружающий мир, гармонично сложены. Сразу после рождения значения на весах падают на 200-500 гр.

Происходит это по нескольким причинам:

1. Потеря жидкости.
2. Выход микония (каловых масс).
3. Переход на грудное молоко. Полноценный объем молока приходит к женщине только на 2-3 сутки после родов.
4. Послеродовый стресс.

Показатели массы тела при выписке и в день родов могут существенно отличаться. Вес новорожденного считается нормальным, если входит в коридор значений от 2,8 кг до 4,00 кг при росте от 45 до 55 сантиметров. Сегодня нередки случаи рождения богатырей по 5-6 кг. Но это скорее исключение, чем норма.

Если нет существенных патологий, привести колограммы ребенка в норму – задача мамы. Главные союзники в этом: по требованию. В некоторых случаях – витамины и прикорм смесями по рекомендации врача.

Нормы прибавки веса по месяцам

Активная прибавка в весе у новорожденных происходит первые 3 месяца. В последующие триместры прирост граммов уменьшается. Считается нормой, если к трем месяцам ребенок набирает не менее 50% от показателей при рождении, а к 6-ти – эта цифра должна вырасти вдвое.

Существует общепринятая норма прибавки веса у новорожденных. Тщательный контроль массы тела рекомендован детям до одного года. Но мамам стоит знать, что каждый малыш развивается по-своему и должным образом оценить его состояние может только педиатр.

Прибавка в весе у новорожденных по месяцам, таблица 1

Месяц	Мальчик, вес в кг	Мальчик, рост в см	Девочка, вес в кг	Девочка, рост в см
Рождение	3.6	50	3.4	49
1	4.45	54.5	4.15	53.5
2	5.25	58	4.9	56.8
3	6.05	61	5.5	59.3
4	6.7	63	6.15	61.5
5	7.3	65	6.65	63.4
6	7.9	67	7.2	65.3
7	8.4	68.7	7.7	66.9
8	8.85	70.3	8.1	68.4
9	9.25	71.7	8.5	70
10	9.65	73	8.85	71.3
11	10	74.3	9.2	72.6
12	10.3	75.5	9.5	73.8

Цифры, приведенные в таблице, являются усредненными. Многое зависит от конституции, телосложения. Крупные дети с большим весом при рождении набирают килограммы и сантиметры иначе, нежели младенцы со скромными показателями.

При ежемесячном осмотре педиатр не только измеряет килограммы и рост, также вычисляется объем головы, грудной клетки, щиколотки, запястья. Делается это для того, чтобы правильно оценить развитие грудничка. Врач ведет учетный график набора веса каждого младенца и на основании индивидуального наблюдения за темпами развития делает выводы об общем состоянии детского организма.

В следующей таблице представлены приблизительные цифры прибавки массы тела грудничков.

Возраст в месецах	Прибавка в весе в граммах
1	750
2	750
3	750
4	700
5	700
6	700
7	550
8	550
9	550
10	350
11	350
12	350

Рассчитываем нормальный вес ребенка

Все нормы прибавки веса для новорожденных считаются условными. Их используют в качестве рекомендованных значений. Вместе с другими показателями таблица набора грамм дает общее понимание, как развивается грудничок. Отклонения на 6-8% от табличных показателей — абсолютная норма.

Обратите внимание! Оценка развития мальчиков и девочек производится по-разному.

Как правильно рассчитать норму массы тела ребенка без помощи врача? Таблица поможет молодым мамам на грудном вскармливании сориентироваться. Все значения расписаны по месяцам. Прежде всего, нужно обращать на комплекцию тела и костной системы ребенка. Если малыш родился маленьким, можно от приведенных показателей вычитывать до 10%. Если крупный – цифра может быть немного выше стандартных значений.

Ориентироваться нужно на рост ребенка. Если эта цифра отличается от табличной, то и граммы могут разниться. Отклонения от стандартного веса на 15% является признаком перевеса или недобора. Если эта цифра выше или ниже на 20%, можно говорить о необходимости коррекции питания ребенка. Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам при грудном вскармливании может немного отличается от детей-искусственников.

В случае превышения нормы врач:

• назначает менее калорийную диету кормящей маме;
• при искусственном питании подбирает другую смесь;
• может рекомендовать ввести воду, соки (с 5 месяцев), убрать прикорм.

Все изменения питания следует согласовывать с доктором. Дети, лишенные грудного молока, нуждаются в особо тщательном контроле.

При недоборе:

• рекомендуется пройти обследование у других специалистов;
• назначаются биохимические анализы крови;
• вводится в виде смесей, каш, пюре.

Мамам недоношенных деток, плохо набирающих килограммы, стоит купить домашние детские весы. Ежедневное взвешивание поможет выбрать правильную тактику в питании.

При любых значительных отклонениях следует обратиться к врачу для получения консультации. Только опытный педиатр может адекватно оценить общее состояние развития.

Что делать при переборе или недоборе веса

Дополнительная информация! Каждые 3 месяца состав грудного молока меняется. Может проявляться гиполактия (уменьшение количества молока). Лактационный криз может длиться до двух недель. В этот период у ребенка вес снижается. Важно чаще прикладывать ребенка к груди, наладить ночные кормления.

Если цифра массы грудничка отличаются от стандартных норм, не стоит паниковать. В последнее время педиатры отмечают все больше случаев индивидуальных проявлений взросления детей. Малыши со скромными размерами могут значительно опережать своих сверстников в интеллектуальном развитии. Равно как и «богатыри» — отставать.

При недоборе нужно:

1. чаще прикладывать ребенка к груди;
2. чередовать кормление обеими молочными железами;
3. наладить ночной сон с малышом, чтобы кормить его по требованию;
4. пить больше жидкости;
5. ввести лактационные чаи;
6. больше отдыхать, спать.

На грудном вскармливании нужно максимально частое прикладывание к груди. Не ограничивать в молоке по ночам. Именно ночью в организме мамы производится гормон пролактин. Поэтому для сохранения полноценной лактации ночные кормления наиболее значимы.

При переборе:

1. обратитесь за консультацией к педиатру.
2. пересмотрите свой рацион питания на предмет жирности продуктов.
3. смените смесь или прикорм.

Иногда лишние килограммы – временный или наследственный фактор. После 7-9 месяцев, когда малыш начнет больше двигаться, масса тела уменьшиться.

Однозначно можно сказать, что вес новорожденного – это лишь один из показателей, который не всегда описывает полную картину развития организма. Все принятые нормы прибавки веса у детей ВОЗ являются среднестатистическими. Они используются педиатрами для общей диагностики уровня развития младенцев.

Пухлый и упитанный младенец — своего рода эталон, поэтому недостаточная «округлость» форм малыша повергает маму в панику. Причин «худобы» может быть много. Некоторые из них безобидны, другие требуют внимания. Для начала убедитесь, что проблема действительно есть. На помощь придут усредненные таблицы прибавки в весе у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам. Их данные рекомендательны и ориентировочны. Они помогают понять, стоит ли начинать волноваться.

Несмотря на то, что существуют нормативные таблицы, при плановых осмотрах педиатр учитывает не только прибавку веса, но и другие показатели — цвет и состояние кожи, активность, соответствие уровня развития возрасту, результаты анализов.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала усредненные нормы прибавки веса у новорожденных, которые основаны на многолетних наблюдениях за детьми сначала на ИВ, затем — на ГВ.

Такие таблицы дают возможность сориентироваться, насколько ребенок соответствует общим тенденциям. Но полностью опираться на них нельзя, так как каждый малыш растет в своем ритме.

До года

Вес новорожденных малышей в норме составляет от 2,5 до 4 кг. Если он больше или меньше, ребенка соответственно называют маловесным или крупным. Средние нормы набора веса грудничков по месяцам выглядят следующим образом.

Активнее всего малыш поправляется в период с 2 недель до 3 месяцев. В это время он имеет право набирать от 500 г до 2 кг в месяц. За три месяца общий набор веса составляет от 1,5 до 6 килограммов.

Детки на ГВ часто поправляются немного медленнее, чем их коллеги-искусственники. Это не повод для беспокойства, если в остальном малыш чувствует себя хорошо, а прибавка в весе не ниже минимальной нормы ВОЗ. Вес ребенка в 4 месяца увеличивается на 400-500 г, эта планка выдерживается и в 5 месяцев. К полугоду за все время жизни малыша общая прибавка обычно составляет не менее 3-3,5 кг.

Примерно в полгода наблюдается тенденция к снижению прибавок. Постепенно взрослея, ребенок по месяцам набирает с каждым месяцем все меньше – от 400 граммов в начале второго полугодия до 200 граммов в месяц к году.

По наблюдениям педиатров, крупные малыши прибавляют в весе интенсивнее, чем детки со средним или маленьким весом. За «поправку» малыша отвечает генетика –

если в семье все худые, а малыш набирает вес ближе к нижней границе нормы, не стоит переживать, что в молоке чего-то не хватает и ребенок не наедается.

Можно пользоваться специальной таблицей веса малыша:

Считается, что к полугоду малыш должен набрать столько же, сколько весил при рождении – то есть удвоить свой вес. Однако это не обязательное условие, а только ориентир.

В первые несколько дней новой жизни все малыши немного худеют. Это связано со многими причинами, например, потерей лишней жидкости, отхождением мекония. Уменьшить физиологическую потерю в весе можно, позаботившись о том, чтобы ребеночек регулярно получал молозиво - оно начинает вырабатываться еще во время беременности, и в первые несколько суток, пока не придет молоко, необходимо прикладывать малыша к груди, чтобы он учился сосать и насыщался молозивом.

Малыш не голодает – при частых прикладываниях к груди молозива вполне хватает, чтобы поддерживать чувство сытости, но не для создания жировых запасов. Эта роль будет отведена молоку, которое появится через несколько дней. Физиологическая потеря в весе не должна превышать 8-10% от веса при рождении. В случае, когда вес падает сильнее, необходима консультация врача: возможно, понадобится докорм сцеженным молоком или смесью.

После года

Прибавки в весе после того, как ребенку исполнится годик, становятся менее интенсивными, поскольку он куда активнее, чем был раньше. Отслеживать динамику веса уже не требуется так внимательно, как в младенчестве – она больше не служит основным показателем нормального развития и замеряется примерно раз в год. Больше внимания уделяется гармоничности развития – отслеживается соотношение рост-вес.

В виде таблицы эту информацию можно представить так.

Эти цифры — верхние и нижние границы средней нормы. Вес выше или ниже этих цифр считается соответственно высоким или низким, и требует внимания родителей и врача.

Всегда ли стоит волноваться, если вес выше или ниже

В западной педиатрии вопросу весовых нормативов уделяется очень мало внимания. Там считают, что основным показателем служит хорошее самочувствие и нормальное развитие ребенка, соответствующее его возрасту. Недобор веса списываются на индивидуальные особенности, а дополнительные обследования проводятся скорее в связи с проблемой ожирения, а не недобора.

При грудном вскармливании набор веса у малыша — явление индивидуальное. Поэтому небольшие отклонения от средней нормы не должны пугать родителей, если ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается. Вес грудничка часто обусловлен не только и не столько количеством и качеством кормления, но и генетической предрасположенностью. В семьях, склонных к лишнему весу и малыши растут пухленькими, а у худых родителей ребенок может набирать вес по нижней границе нормы, прибавки веса у детей до года – лишь примерный ориентир для врача.

Доктор Комаровский уверен, что ребенок должен быть относительно худым (если худоба не связана с заболеваниями) и активным, и предостерегает родителей от перекорма. Поэтому маме не нужно пытаться подогнать малыша под общие стандарты и заставлять его кушать больше. Но обязательно нужно принимать меры для того, чтобы малыш получал достаточно питания - для этого нужно правильно организовать грудное вскармливание или же смешанное в том случае, если по каким-то причинам молока не хватает и его количество не удается увеличить.

Большая прибавка

Слишком активная прибавка веса у грудничков чревата проблемой ожирения. Лишний вес вредит общему самочувствию и работе внутренних органов. Если ребенок чрезмерно набирает вес при грудном вскармливании, это повод обратиться к эндокринологу, чтобы вовремя обнаружить причину избыточного веса. В большинстве случаев прибавка выше нормы (напомним, более 2 килограммов в месяц в первые 3 месяца жизни малыша) не связана с перекормом и имеет иные причины.

Не надо ограничивать ребенка в прикладываниях к груди, ведь для малыша на ГВ они имеют еще и психологический аспект – это контакт с мамой, практически его «тихая гавань», где тепло, уютно и безопасно. Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что перекормить ребенка грудным молоком вряд ли получится.

У детей-искусственников чрезмерная прибавка веса связана с большим объемом смеси или неправильным ее приготовлением, из-за которого она получается слишком питательной. Поскольку для ее «добычи» ребенку не требуется прилагать больших усилий, он легко съедает больше, чем нужно, начиная поправляться. В таком случае нужно ориентироваться на точный расчет: сколько смеси в сутки нужно малышу с таким весом в этом возрасте. Смесью кормить по требованию нежелательно - в отличие от грудного молока, перекорм смесью вполне возможен.

Если динамика увеличения веса малыша выше нормы, маме следует наладить режим кормления или посоветоваться с педиатром о количестве смеси. Консультация эндокринолога также будет полезна.

Дефицит веса

Причин, по которым ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, много. Важно правильно ее определить, ведь только так можно эффективно решить проблему.

Если малыш не набирает вес или набирает мало, обратите внимание на следующее.

1.Техника прикладывания к груди.

Этот вопрос важно решить буквально с первых же дней, ведь неправильное прикладывание чревато неприятностями как для мамы, так и для ребенка. Если малыш неправильно захватывает грудь, ему трудно эффективно высасывать молоко. Грудь устроена так, что молоко из нее можно добыть только используя определенную технику сосания. Правильное прикладывание обеспечивает такую технику, и молоко буквально само льется малышу в ротик, грудь при этом хорошо опорожняется, а малыш получает много молока за одно прикладывание.

При неправильном прикладывании такого не происходит, даже если малыш находится у груди длительное время. Кроме того, когда прикладывание неправильное, маме больно во время кормления, на коже соска могут появиться трещины, ссадины, потертости. Боль во время кормления - признак того, что нужно уделить особое внимание прикладыванию к груди.

К тому же при неправильном прикладывании ребенок будет заглатывать воздух во время кормления. Воздух занимает место в желудке и не дает малышу съесть нужное количество молока. Воздух провоцирует обильные срыгивания, тем самым уменьшая количество съеденного.

В большинстве случаев прикладывание легко исправить, но есть ситуации, когда этого недостаточно: когда правильно сосать грудь малышу мешают какие-то его особенности. Такими особенностями может быть короткая уздечка языка - к счастью, ее можно подрезать. Мешать малышу добывать молоко из груди могут остеопатические проблемы - последствия слишком быстрых или слишком медленных родов, неудачного внутриутробного положения. В этом случае сильно облегчит жизнь и малышу и маме визит к остеопату. А потом надо поработать над улучшением прикладывания.

Если малыш сосет неэффективно, а быстро исправить это не получается, необходимо докармливать малыша сцеженным молоком или смесью. Помочь организовать докорм и рассчитать его количество может консультант по грудному вскармливанию или компетентный в вопросах организации кормления педиатр.

2.Болезни.

Заболевания грудничка часто могут сопровождаться некоторой потерей веса, особенно если во время болезни он отказывается от груди и меньше кушает. Если из-за болезни малышу стало тяжело сосать, стоит докармливать его сцеженным молоком наряду с прикладываниями к груди.

Чтобы определить причину недобора, нужно заметить и сопутствующие симптомы. Например, из-за частого срыгивания, колик и жидкого стула, которые сопровождают недобор веса, можно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае потребуется врачебная консультация и помощь. Как правило, в большинстве ситуаций кормление грудью удается сохранить.

3.Режим кормления.

Первой рекомендацией при недоборе веса обычно является увеличение количества прикладываний. Особенно нужно следить за тем, чтобы малыш действительно кушал, а не ленился и не засыпал на груди, не поев. В такой ситуации поможет кормление вокруг снов: малыша желательно кормить каждый раз, когда он просыпается, и в конце каждого бодрствования. Также при слабых прибавках веса обязательно нужно поддерживать ночные кормления. Сны малыша не должны быть слишком длительными. Помните о том, что малыш запросто может спать голодный, поэтому в ситуации с низким набором веса новорожденного нужно будить и кормить по своему требованию. Желательно, чтобы от конца одного кормления до начала другого днем проходило не более 2-2,5 часов. А вот чаще кормить можно и нужно.

Частые срыгивания без дополнительных симптомов подскажут маме, что часть молока просто не попадает в желудок малыша, поэтому он мало набирает веса. В этом случае, стоит попробовать кормить его чаще, но маленькими порциями, и обязательно носить «столбиком» после еды, чтобы вышел лишний воздух. А проблема заглатывания воздуха напрямую связана с правильным прикладыванием к груди. Срыгивания в небольшом объеме после каждого прикладывания к груди нормальны для младенцев, но если вы столкнулись с обильными срыгиваниями на фоне низкого набора веса - это повод обратиться к врачу.

4.Наследственный фактор.

Худенький ребенок в семье стройных и худощавых людей не должен вызывать переживаний – скорее всего, это наследственная особенность и не нужно пытаться «откормить» его, если он прибавляет в весе в рамках нормы ВОЗ.

Однако если согласно таблицам нормы, у малыша очень низкий вес несмотря на то, что кормление организовано правильно и малыш получает достаточно питания, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, по которой малыш не может набирать вес в соответствии с нормой.

Маленькие секреты

Изменения веса новорожденного – важный фактор, который все же нужно отслеживать. Конечно, не стоит пытаться подогнать его под стандарты таблицы, но и полностью игнорировать этот показатель нельзя. Если у малыша наблюдается недобор или перебор в килограммах, родителям стоит приобрести домашние весы и самостоятельно взвешивать ребенка хотя бы раз в неделю.

Главное, что стоит помнить маме: не нужно сразу пытаться докармливать ребенка смесями, если отклонение от нормы не слишком велико. Может прийти в голову, что молоко «пустое», но пустым молоко быть не может, так как его состав идеально подстроен под потребности ребенка.

Если малыш им не наедается, возможно, есть ошибки в организации кормления, из-за которых ребенок получает меньше молока, а лактация снижается из-за нехватки стимуляции груди. В этом случае нужно приложить усилия к нормализации лактации, а не переходить на смесь. Но в ситуации, когда малыш набрал вес значительно ниже

нормы, тянуть с докормом не стоит. Введение докорма поможет быстро скомпенсировать дефицит веса, одновременно с этим меры по налаживанию кормления грудью помогут увеличить количество молока, и постепенно докорм можно будет уменьшить или отказаться от него полностью.

Как взвешивать ребенка

Чтобы отслеживать динамику веса малыша дома, лучше всего взвешивать его раз в неделю в одно и то же время суток. Желательно взвешивать малыша в хорошем настроении, чтобы он полежал на весах несколько секунд спокойно, и показания весов были максимально точными.

Чтобы сориентироваться, нормально ли малыш прибавил за неделю, нужно умножить полученную разницу в весе на 4. Например, если малыш набрал 150 граммов за неделю, то при умножении на 4 получается 600 граммов за месяц. Для малышей до 3 месяцев такая прибавка считается ниже среднего, но укладывается в рамки нормы. Ну а если малыш прибавляет 200 граммов в неделю, то за месяц получается 800. Желательно контролировать, как идет вес малыша, пока идет работа по увеличению количеству молока.

Что касается контрольного взвешивания, при котором предполагается определить, сколько съел ребенок за одно кормление, то особого смысла в этом измерении нет. Дело в том, что нормы на одно кормление нередко подсчитываются исходя из того, что в сутки малыш ест 6-8 раз. Но такие ритмы кормления скорее характерны для искусственников, а не для грудничков. Груднички могут прикладываться к груди 12-18 раз, в некоторых случаях еще чаще, а значит, и порция на одно кормление будет в два раза меньше, и за разные кормления малыш съедает разное количество молока.

Тест на мокрые пеленки

Для оценки количества молока, которое получает ребенок, часто используют тест на мокрые пеленки. Для этого на сутки необходимо отказаться от одноразовых подгузников и заменить их обычными тканевыми, откладывая их после каждого намокания. Подсчитав в конце дня количество мокрых подгузников, можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.

• с рождения до 2 недель. Количество мокрых пеленок в норме можно высчитать по формуле: возраст ребенка в днях плюс 1;
• до 6 месяцев – не меньше 12-14 мокрых пеленок;

Если вам неудобно отказываться от одноразовых подгузников, а количество мочеиспусканий подсчитать нужно, вы можете класть в подгузник марлевую подкладку и раз в час-полтора проверять, стала ли она мокрой. По одноразовому подгузнику не определить, если малыш пописал туда один раз, а мокрая марлевая подкладка не позволит вам ошибиться. Таким образом можно точно посчитать, сколько раз за сутки пописал малыш.

Обратите внимание: если вы допаиваете малыша водой, необходимо учитывать это при подсчете мочеиспусканий. Малыш, который получает много воды, может писать много раз за сутки, но при этом плохо набирать вес - ведь вода не помогает малышу поправиться.

Мальчики и девочки: есть ли разница в прибавке

Конечно же мальчики и девочки набирают вес по-разному. В младенчестве мальчишки почти всегда обгоняют девочек и в росте и в весе, поэтому в таблицах с нормативами приводятся разные графики для тех и других.

Для того чтобы узнать, сколько должна весить девочка, нужно найти именно «девчачий» график, чтобы не паниковать и не пытаться откормить ее до мальчиковых норм. ВОЗ специально выпускает нормы для мальчиков и девочек по отдельности.

Конечно, и тут все очень индивидуально – есть крупные девочки и хрупкие мальчики, конституция, как уже говорилось, часто зависит от генетики. Поэтому не нужно равняться на соседей и товарищей по площадке. У каждого малыша своя собственная, индивидуальная программа развития, а родителям нужно лишь создать условия для того, чтобы малыш получал достаточно питания и удостоверяться, что набор веса вписывается в возрастные нормы для его пола.

Комментарий консультанта по ГВ

Ирина Шаповалова, консультант по грудному вскармливанию :

Прибавка в весе - это один из важных критериев, на который мы ориентируемся в работе. Для полноценного развития ребенка важно, чтобы питание было достаточным. За первый год жизни малыш растет и развивается очень интенсивно, и нехватка питательных веществ в этом возрасте будет иметь долгосрочные последствия для здоровья малыша.

Нормы веса, которые предлагает ВОЗ, были разработаны по результатам крупномасштабного исследования множества здоровых детей на грудном вскармливании, получающих достаточно молока. То есть разброс этих норм уже предполагает всевозможные генетические и конституционные особенности здоровых малышей. Это значит, что мы можем опираться на таблицы ВОЗ, не боясь завышенных или заниженных границ.

В работе намного чаще нам приходится сталкиваться с низким набором веса. В большинстве случаев вес удается нормализовать с помощью изменений в организации кормления - в этом случае малыш получает больше молока, лактация увеличивается, и набор веса приходит к норме.

Иногда даже очень хорошо организованное кормление оказывается недостаточным для того, чтобы у мамы вырабатывалось столько молока, сколько нужно малышу для нормальной прибавки в весе. В этом случае мы высчитываем суточную порцию докорма и организуем смешанное вскармливание таким образом, чтобы молоко не пропадало, а малыш при этом получал достаточно питания суммарно из груди и докормом. После полугода доля докорма заменяется на адекватное по калорийности количество прикорма, и грудное вскармливание продолжается наряду с прикормом.

Наиболее сложный случай: когда недостаток веса не связан с количеством питания. В этой ситуации ни увеличение лактации, ни введение докорма не помогают малышу хорошо набирать вес. В такой ситуации необходимо обратить внимание на особенности здоровья малыша, найти и устранить причину, по которой малыш не набирает вес.

Отдельно не могу не упомянуть случаи, когда малыш получает достаточно питания, здоров, но вес все равно набирает плохо. Как правило, такое бывает, если малыш регулярно испытывает стресс. Например, если его не берут на руки, оставляют одного кричать в кроватке, пытаясь разорвать его контакт с мамой и игнорируя его потребность быть у мамы на руках.

Некоторые интенсивные развивающие занятия, такие, как динамическая гимнастика, проныривание, массаж - тоже могут у некоторых чувствительных малышей стать причиной снижения набора веса. С осторожностью стоит относиться и к закаливанию: замечательно, если вы не кутаете малыша, проветриваете в квартире и оставляете его полежать голышом на несколько минут. Но если ему все время холодно и у него нет возможности согреться, вполне вероятно, что с весом тоже будут проблемы.

Помните, что это нормы существуют для детей, а не дети для норм. Нормы нужны нам не для того, чтобы загонять детей в некие единственно верные рамки. Но нормы нужны для того, чтобы сориентироваться, нормально ли растет малыш, и если нет - вовремя насторожиться и принять меры.

НАШ ОПРОС: Долго ли вы планируете кормить грудью?

Период новорождённости выделяют в особые временные рамки. Он отличается от последующего грудничкового периода происходящими в организме малыша изменениями. Цель изменений – приспособиться к новой внеутробной жизни.

Одним из главных показателей того, что развитие ребёнка протекает нормально, является его ежедневная прибавка веса. Какова норма прибавки в весе для новорождённых?

Период новорождённости – максимальный набор веса

В период новорождённости, который длится первые четыре недели после рождения (28 дней), ребёнок набирает до одной трети своей массы. Уже на второй месяц относительная скорость набора веса будет немного меньше, ребёнок наберёт дополнительно 800 грамм, но это составит уже не 30% массы, а 25%.

Нормальная прибавка массы

Прибавка в весе у новорождённых может значительно отличаться. Это зависит от жирности молока мамы, режима питания мамы и новорождённого и наследственной физиологии малыша.

Для грудничков, кормление которых осуществляется по «первому требованию», нормальная величина прибавки составляет до одного килограмма в месяц. Малыш много кушает, молоко прибывает, ребёнок набирает вес и наращивает пухлые складочки на ручках и ножках.

Аналогичный процесс прибавки веса наблюдается у тех новорождённых, мамы которых употребляют много калорийной животной пищи (их молоко содержит больше жиров углеводов и способствует большему набору веса).

Существуют медицинская норма прибавки веса у новорождённых. Набор (увеличение) составляет 20 грамм в день. В сумме за месяц ребёнок набирает 600 грамм. Набор меньше 600 грамм в период новорожденности (за первый месяц жизни) расценивается как недостаточный. В таком случае педиатр помогает маме скорректировать режим кормления и назначает необходимое обследование грудничка, чтобы выяснить причины: почему ребёнок плохо набирает вес?

Причины недобора веса

Среди наиболее распространённых причин плохого набора массы следующие:

• Недостаточно съедает, потому что мало молока у мамы. Такую причину можно диагностировать по поведению новорождённых: малыш активно сосёт, но вдруг отрывается от соска, плачет, прикладывается вновь, пытается тянуть грудь ртом на себя;
• Плохо (не активно) сосёт и быстро устаёт. Не наедается и мало набирает;
• Присутствует дисбактериоз, плохая усвояемость молока и недобор массы;
• Присутствует неврология, например, недоразвитость лицевых мышц или их координации, результат – ребёнок плохо и тяжело сосёт;
• Присутствует другое заболевание или неправильно организовано кормление.

Недобор веса у ребёнка часто наблюдается при соблюдении строгого режима кормления без учёта психологических особенностей грудничка. Например, для ребёнка нервного и плаксивого, неактивного или слабого, необходимо увеличенное время кормления, вместо 15 минут - 40 или 50 минут времени.

Сосательные движения ослабленных новорождённых замедленны, малыш устаёт и периодически отдыхает, после чего принимается сосать вновь. Для таких грудничков нельзя устанавливать строгие рамки продолжительности и промежутка между кормлениями. Иначе малыш будет недостаточно наедаться и плохо расти.

Дисбактериоз

Недобор веса новорожденного может быть связан с заболеванием. Например, у ребёнка дисбактериоз, он много кушает, но молоко не усваивается (в кишечнике недостаёт бактерий, которые перерабатывают, расщепляют молочную пищу). При этом малыш может быть активным во время бодрствования, спокойным во время сна, нормально сосать. Подчас, единственными критериями, свидетельствующими о дисбактериозе, является частое опорожнение кишечника (до 8-10 раз в сутки) и недобор веса ребёнка.

Причины развития дисбактериоза у грудничков часто кроются в проведенном лечении антибиотиками. Такое лекарственное воздействие может быть проведено в родильном доме при определённых показаниях. Результатом проведенного лечения будет дисбактериоз кишечника у новорождённого ребёнка.

Как взвесить малыша дома?

Если новорождённый малыш плохо кушает, набор веса недостаточный, можно провести контрольное взвешивание количества съеденного молока. Для этого грудничка надо взвесить перед кормлением и после него. Поскольку специальные детские весы часто отсутствуют в доме, можно использовать домашние напольные весы. Перед кормлением папа становится на весы вместе с малышом на руках (точность измерения должна быть достаточно высокая, лучше, если весы электронные и выдают значение массы с точностью до десятков грамм). После кормления папа повторно измеряет общий вес (свой и ребёнка). Разница в полученных значениях будет равна массе съеденного молока.

Когда начинается прибавка массы?

Прибавка веса для грудничков начинается на 7–10–й день после рождения. Нормальный вес новорождённого колеблется от 2 кг 500 г до 4 кг. В течение первой недели, малыш немного теряет в массе. Эта потеря считается физиологической и нормальной. Норма уменьшения массы тела новорождённого в течение первых дней составляет 5 – 7 %. Потеря больше, чем на 8%, считается патологической. Причины физиологической потери массы в следующем:

• Выход из кишечника мекония (внутриутробного первородного кала);
• Начальный период новорождённости сопровождается постоянным сном малыша. Первые дни он приспосабливается к новым жизненным условиям, переживает стресс;
• Физиологической потерей жидкости (с дыханием).

По окончанию первого новорождённого периода у малыша меняется глазной хрусталик (исчезает физиологическое помутнение), он проявляет интерес к окружающему, проявлять активность. На четвёртый – пятый день после родов молозиво в груди матери сменяется на полноценное грудное молоко. Малыш активно кушает, происходит набор веса. Формируется ежедневная прибавка массы новорождённого грудничка - от 20 до 30 грамм в сутки.

К четырём месяцам активный рост уменьшается. Ребёнок много двигается, меньше спит. Норма прибавки массы уменьшается.

Дальнейший набор веса

К концу периода новорождённости (первый месяц) малыш набирает от 600 грамм до 1кг (иногда больше, 1 кг 100 грамм или 1 кг 200 грамм). К двум месяцам ребёнок набирает ещё столько же. После трёх месяцев малыш уменьшает скорость своего роста.

По окончанию периода новорождённости ежедневная прибавка не имеет такого значения, как на первом месяце жизни. Родителями и педиатрами контролируется ежемесячный набор массы. Его можно рассчитать по данным таблицы.

Таблица норм прибавки веса до года

Однако надо учитывать, что большинство медицинских таблиц были составлены около 30 лет назад. После изменений, касающихся режима кормления и обращения с младенцем (они были введены на смену старым роддомовским правилам), данная таблица больше подходят для расчёта набора веса детей-искусственников.

Груднички на грудном молоке набирают по-другому. В среднем, 800 – 1000 г в месяц в течение первых трёх месяцев и по 600 – 800 грамм в последующие три.