Варикозное расширение вен – одно из распространенных явлений, с которым сталкиваются будущие мамы в самый ответственный период своей жизни. Согласно статистике, примерно 20-30% женщин сталкиваются с этим заболеванием во время первой беременности, а в дальнейшем риски существенно возрастают: 40-60% тех, кто рожает во второй раз, и до 80% при третьей беременности. Варикоз представляет собой не просто косметический дефект, но и серьезное нарушение, которое может привести к неприятным последствиям, поэтому начинать бороться с ним следует сразу же после появления первых симптомов.

Варикоз может возникнуть у женщины в любое время, но беременность создает для развития заболевания наиболее благоприятные условия. В период вынашивания ребенка у будущей матери увеличивается масса тела и количество крови, циркулирующей в сосудах ног, происходят изменения гормонального фона. Кроме того, матка начинает сильно давить на сосуды и вены, из-за чего кровоток в нижних конечностях ухудшается.

Если же подобные явления сопровождаются сидячей работой, ношением неудобной обуви, неправильным питанием или генетическими патологиями, варикозное расширение вен начинает прогрессировать достаточно быстро.

Внимание : склонность к варикозу можно распознать еще до беременности – о ней говорит голубоватая сеточка из сосудов, которая имеется на ногах у некоторых женщин. В данном случае женщине стоит обратить особое внимание на здоровье нижних конечностей, так как в период вынашивания малыша у нее может развиться варикозное расширение вен.

Признаки варикоза

Варикоз развивается из-за дефектов венных клапанов и истончения их стенок, вследствие чего происходит нарушение кровотока (чаще всего в ногах, реже – в венах малом тазу и влагалище). В число первых признаков заболевания входят:

• быстрая утомляемость нижних конечностей, перерастающие впоследствии в сильный дискомфорт и даже боли;
• судороги и отеки, которые обычно проявляются ближе к вечеру;
• появление «сеточек», «звездочек» и «червячков», то есть хорошо заметных участков вен;
• вены приобретают сиреневый или синеватый цвет и начинают сильно выпирать над поверхностью кожи;
• появление изъязвлений кожи и трофических язв.

Важно : в запущенной стадии заболевания может возникнуть серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи – разрыв узла, сопровождающийся сильным кровотечением.

Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен нижних конечностей часто сочетается с варикозом вен влагалища, что плохо сказывается на течении беременности и восстановлении после родов. Следствием заболевания часто становится геморрой, трещины влагалища и прямой кишки, которые могут кровоточить. Несмотря на то, что кровотечение в данном случае незначительное, оно негативно сказывается на развитии и здоровье ребенка. Соответственно, варикозное расширение вен у беременных ни в коем случае нельзя игнорировать – если начать лечение на ранней стадии, заболевание не будет иметь нежелательных последствий для будущей мамы и малыша.

Лечение варикоза у беременных

Иногда симптомы варикоза у будущих матерей проходят самостоятельно после родов – это происходит тогда, когда до зачатия вены у женщины были в хорошем состоянии. Но в большинстве случаев проблема начинает усугубляться, доставляя будущей маме серьезный дискомфорт. Для лечения варикоза и борьбы с неприятными симптомами чаще всего используются кремы и гели, которые следует выбирать с учетом «интересного» положения пациентки.

Кремы и гели против варикоза для беременных

Препарат	Изображение	Активные вещества	Терапевтический эффект	Способ применения
«Веносал плюс»		Экстракты целебных растений (календулы, гинкго двулопастного, гамамелиса, донника), Д-пантенол	Тонизирует вены, снимает отеки и воспаление	Наносится дважды в день, хорошо втирается в кожу
«Венорм»		Вытяжки из конского каштана, донника, календулы, листьев малины, березы, экстракт ламинарии	Сосудотонизирующее и защитное действие, противовоспалительный и болеутоляющий эффект	Наносится на кожу 2-4 раза в день, втирается легкими движениями
«Мама комфорт»		Экстракт конского каштана, растительные масла	Снимает отеки, тонизирует кожу, защищает от растяжек и появления сосудистых звездочек	Втирается в кожу несколько раз в день. Подходит не только для ног, но и для кожи груди. Эффективен исключительно для профилактики варикоза
«Рецепты бабушки Агафьи»		Вытяжки из конского каштана, мелиссы, таволги, подорожника, кедровое масло	Снимает вздутие вен, укрепляет сосудистые стенки, улучшает кровообращение, обладает расслабляющим эффектом	Наносится на кожу несколько раз в день. Неэффективен при прогрессирующем варикозе
«Венолайф»		Декспантенол, троксерутин, фенилэтиловый спирт	Обладает болеутоляющим действием, борется с отеками, улучшает кровоснабжение, эффективен при прогрессирующем варикозе	Наносится 2-3 раза в сутки, курс лечения 14-21 день
«Лиотон»		Гепарин натрия	Снимает отеки, обладает антикоагулянтным действием, улучшает микроциркуляцию крови, рассасывает гематомы	Наносится тонким слоем 1-3 раза в сутки, осторожно втирается
«Троксевазин»		Троксерутин	Уменьшает боль и отеки, улучшает состояние при венозной недостаточности, улучшает кровоток	Наносится тонким слоем утром и вечером, втирается в кожу легкими движениями. Не применяется в первом триместре беременности

Внимание : несмотря на то, что вышеперечисленные препараты не проникают сквозь плацентарный барьер и оказывают исключительно местное действие, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео — Как предотвратить варикоз во время беременности

Лечение народными средствами

Народные рецепты против варикоза считаются более безопасными, чем фармакологические препараты, но при их использовании тоже следует соблюдать осторожность и следить за реакцией организма.

1. Хмелевые шишки . Наиболее распространенное средство против варикоза. Нужно взять столовую ложку шишечек, запарить стаканом кипятка, поставить на 20 минут на водяную баню, профильтровать и отжать. Использовать для приготовления компрессов: нанести на лоскут натуральной ткани, обернуть пораженные места, подержать 20 минут, причем конечности должны лежать на небольшом возвышении. Делать 2 процедуры в сутки.

   

   Хмелевые шишки — это наиболее распространенное средство против варикоза

2. Конский каштан . Вытяжки из этого растения входят в состав практически всех препаратов, предназначенных для лечения варикоза, тромбофлебита и других заболеваний сосудов, так как растение обладает противовоспалительным, противоотечным и тонизирующим действием. Отвар готовится так же, как и в предыдущем случае, а компресс можно оставлять на всю ночь.
3. Ромашка . Аптечная ромашка – еще одно распространенное средство, которое снимает воспаление, отеки и охлаждает кожу. Взять стеклянную бутылку, плотно наполнить ее цветками почти до краев и залить любым растительным маслом так, чтобы оно покрывало цветки. Настаивать месяц, периодически хорошо встряхивая емкость. Профильтровать, хорошо отжать, масло втирать в кожу 1-2 раза в день.

   

4. Календула . Столовую ложку цветков запарить стаканом кипятка, подержать час под крышкой, профильтровать. Растопить 200 г ланолина (можно приобрести в аптеке) и хорошо перемешать с 50 г настоя календулы. Получившуюся мазь наносить на пораженные места 1-2 раза в день, можно применять для компрессов на ночь.
5. Травяные сборы . Еще одно хорошее средство против варикоза – ножные ванны с календулой, ромашкой, конским каштаном, листьями березы, хмелевыми шишками, листьями березы. Взять 200 г трав, измельчить, запарить 2 л кипятка, прогреть 10 минут на водяной бане, после чего оставить еще на час в хорошо закрытой посуде. Профильтровать, вылить в подходящую емкость (температура должна быть не выше 38 градусов), опустить ноги, держать 10-15 минут. После проведения процедуры сделать легкий массаж и лежать с приподнятыми ногами не менее 40 минут. Следует отметить, что подобная процедура противопоказана при остром тромбофлебите.

   

   Травяные сборы — это хорошее средство против варикоза

Внутрь для борьбы с симптомами варикоза можно принимать калиновый сок или сок плодов черники (250 г ягод растереть, отжать жидкость, добавить столовую ложку меда), настои из листьев земляники, брусники – столовую ложку листьев запарить стаканом кипятка, настаивать полчаса, пить вместо обычного чая.

Внимание : для приготовления компрессов (особенно тех, которые применяются в течение длительного времени) не рекомендуется использовать целлофан и пищевую пленку, так как это может привести к появлению опрелостей.

Профилактика варикоза

При наличии склонности к варикозу профилактику нужно проводить заранее, но если симптомы заболевания уже проявились, будущей маме следует соблюдать определенные рекомендации и правила, чтобы не допустить осложнений.

При постановке на учет в женской консультации женщина должна сообщить врачу о своей проблеме, а при ухудшении состояния вен (появлении трофических язв, сильном дискомфорте и т.д.) немедленно обратиться к специалисту-флебологу.

Каждая женщина хочет хорошо выглядеть. Поэтому будущих мам зачастую огорчают появляющиеся на поздних сроках беременности косметические дефекты на ногах в виде усиления сосудистого рисунка, «звездочек» и мелких вен на голенях. Подруги и знакомые часто ставят беременной женщине в этом случае диагноз «варикоз» (и обычно бывают правы). Они могут также посоветовать средства для борьбы с этим недугом, которые когда то помогли им самим. Но не бросайтесь в аптеку, дорогие будущие мамы! Не все препараты, которые ват рекомендуют знакомые, разрешены беременной женщине. Сегодня мы попытаемся разобраться, как бороться с варикозным расширением вен, или, как его называют медики, с хронической венозной недостаточностью, варикозно болезнью.

Варикозное расширение вен наблюдается у 20-40% будущих мам. К сожалению, это заболевание часто возникает именно во время беременности: из 15-20% больных с патологией вен 2/3 составляют женщины, при этом в 60-80% случаев заболевание связано с беременностью. Довольно часто расширение вен развивается не только у женщин, ранее страдавших легкими формами этого недуга, но и у здоровых, на первый взгляд, будущих мам. Причина этого такова: плод, находящийся в матке, своим весом сдавливает вены (нижнюю полую и подвздошную), проходящие в брюшной полости. В итоге возникает препятствие обратному кровотоку, что влечет за собой повышение венозного давления и, как следствие, нарушение эластичности стенок венозных сосудов ног. Замедление кровотока в варикозных венах ног создает оптимальные условия для образования тромбов и может привести к венозным тромбозам - закупорке вен. Такая ситуация является причиной развития или обострения варикозной болезни. Этому процессу наиболее подвержены женщины с отягощенной наследственностью, у матерей которых тоже наблюдается варикоза вен. Кроме того, увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. В итоге возникает венозная недостаточность.

Помните, что будущей маме лечение должен назначить только врач, поскольку только он может определить механизм развития заболевания и подобрать оптимальный препарат. Беременным женщинам с диагнозом «варикозное расширение вен» лучше наблюдаться в специализированных центрах. Возьмите у наблюдающего вас акушера-гинеколога направление к специалисту-флебологу или к хирургу, если такой возможности нет.

Именно флеболог подскажет, какой метод консервативного лечения во время беременности облегчит ваше состояние. Он может назначить вам препараты, способные улучшить циркуляцию крови, уменьшить проницаемость сосудистой стенки, предупредить образование тромбов. К таким препаратам системного действия (для внутреннего применения) относится ДОКСИ-ХЕМ. Этот препарат нельзя применять в первые 3 месяца беременности.

К препаратам местного действия относится ГЕПАТРОМБИИ (гель и мазь), который выпускается в дозировке 30 000 и 50 000 ЕД. Лечение начинают с применения ГЕПАТРОМБИНА 50 000. При улучшении состояния лечение продолжают ГЕПАТРОМ-БИНОМ 30 000. Мазь или гель наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2- 3 раза в день. ГЕПАТРОМБИН можно применять при любом сроке беременности, но только при регулярных визитах к врачу, поскольку только он может оценить необходимость его назначения и эффективность. При необходимости лечение ДОКСИХЕМОМ и ГЕПАТРОМБИНОМ можно комбинировать (эффективность лечения в этом случае увеличивается).

В комплексную терапию могут быть добавлены так называемые флеботоники - таблетки с венотонизирующим, веноукрепляющим эффектом (ДЕТРМЕКС, ГИНКОР-ФОРТ, ВЕНОРУТОН, ЭНДОТЕЛОН, ЭСКУ-ЗАН, ДОКСИУМ и др.). Предпочтительным препаратом для лечения варикозной болезни во время беременности признан ДЕТРАЛЕКС, однако из-за отсутствия данных относительно проникновения препарата в молоко кормящим матерям его прием не рекомендован. ВЕНОРУТОН противопоказан к применению в первом триместре беременности, но его можно применять в период грудного вскармливания. Применение ЭН-ДОТЕЛОНА, ЭСКУЗАНА, ДОКСИУМА в периоды беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Наряду с флеботропными лекарственными средствами при варикозной болезни ног используют препараты других фармацевтических групп. Это могут быть:

• нестероидные противовоспалительные средства (ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕМАК и др. - в мазях и гелях) и при необходимости - антибиотики;
• гепариносодержащие препараты (ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ и др.);
• ферментные препараты (ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ);
• препараты, нормализующие свертываемость крови (ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ (КУРАИТИЛ), производные никотиновой кислоты и др.)

Применение указанных препаратов во время беременности и грудного вскармливания крайне ограничено, они назначаются по строгим показаниям лечащим врачом, поскольку все они влияют на развитие плода и формирование органов и тканей, а их неконтролируемый прием во время беременности может привести к уродствам и/или недоразвитию органов. А препараты, воздействующие на реологические свойства крови (на ее текучесть и свертываемость) применять необходимо еще и под контролем свертываемости крови, чтобы избежать кровотечений и кровоизлияний. Именно по этим причинам применять их нужно с осторожностью, под контролем врача-флеболога. Следует предостеречь от бездумного применения тех или иных видов терапии: только их разумное сочетание может быть залогом успеха в лечении венозной недостаточности. Грамотное лечение позволяет в течение довольно короткого времени (как правило, за 3-4 недели) добиться компенсации венозного кровотока и ликвидирован, клинические проявления осложнений.

Разнообразные мази и гели проникают на ограниченную глубину и, в лучшем случае, могут воздействовать на внутрикожные сосуды, не оказывая влияния на другие органы и системы, которые часто и бывают одной из причин развития варикозной болезни. К тому же, хотя и в минимальной дозе, при проникновении под кожу они всасываются в системный кровоток, а следовательно - могут оказывать влияние на плод, которое практически у всех гелей и мазей не изучено.

Помните: если при применении гелей и мазей вы заметили сильное покраснение в области варикозной вены, чувствуется сильная боль, поднялась температура, появилось учащенное сердцебиение или одышка - немедленно вызывайте «скорую помощь»! Это первый признак воспалительного поражения вены - тромбофлебита.

В целом, варикоз, или хроническая венозная недостаточность, не является противопоказанием к беременности - это лишь повод внимательнее относиться к своему здоровью. Не пытайтесь спрятать больные вены под длинной юбкой или брюками - лучше сходите к врачу и через некоторое время при правильном лечении вы сами поймете, что варикоз можно победить.

Компрессионный трикотаж

Оптимальным средством профилактики прогрессирования варикозного расширения вен и одновременно - профилактики тромбозов является бинтование эластичным бинтом и ношение компрессионных (сдавливающих) трикотажных изделий.

Надевать чулки или бинтовать ноги следует утром, не вставая с постели. Носить чулки (или эластичный бинт) надо весь день. Эти средства необходимо сочетать с применением антиварикозных препаратов.

Компрессионные трикотажные изделия выглядят как обычные женские колготки, гольфы, но очень плотные в определенных местах, за счет чего они не дают венам расширяться. При правильном применении каждая пара такой «спецодежды» носится поменьше полугода. Самое главное - это нисколько не нарушает привычный жизненный уклад женщины. Вам нужно просто надеть компрессионные колготки или чулки - забыть о них, ведь компрессионный трикотаж удобен, он не мешает двигаться, ноги в нем свободно «дышат».

Стоимость такого трикотажа колеблется от 30 до 100 у.е. за пару. Степень компрессии подбирается врачом. Учтите, что она измеряется в миллиметрах ртутного столба, а не в «денах».

Обычные поддерживающие колготки, которые чаще всего продаются в аптеках, сдавливают ногу равномерно и не обеспечивают правильного распределения компрессии, в то время как лечебный трикотаж обеспечивает поддержку именно в нужных областях. Если принять максимальное давление (в области лодыжки, где чаще всего возникают отеки) за 100%, то на колено придется 70%, а областью минимального давления (40%) будет бедро.

Очень важно начать использовать такое белье как можно раньше, лучше - до беременности, тогда к самому ответственному моменту в жизни у вас будут здоровые вены. Да и сама беременность будет протекать легче. Естественно, профилактику нужно будет продолжать и после родов, особенно если у вас уже есть варикозное расширение вен.

Как не стать жертвой варикозной болезни во время беременности?

• Избегайте чрезмерного или резкого увеличения веса.
• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях желательно носить компрессионные колготки.
• После горячей ванны или душа ополаскивайте ноги прохладной водой, наклонившись вперед.
• Не работайте на корточках.
• Не поднимайте тяжестей.
• Носите обувь на среднем каблуке (3-4 см).
• Не сидите, закинув ногу на ногу.
• Не курите: отмечена связь между курением и варикозным расширением вен.
• Принимайте аскорбиновую кислоту и рутин (витамины С и Р). Они оказывают укрепляющее действие на стенку сосудов и уменьшают их проницаемость. Обычно эти вещества включены в состав поливитаминных комплексов.
• Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха, кладите их на диван, когда читаете или смотрите телевизор.

Варикозное расширение вен - это весьма серьезное заболевание, возникающее в результате патологических изменений строения стенок сосудов и их клапанов. Наибольшую опасность представляет эта болезнь при беременности, так как будущей матери противопоказаны большинство методов лечения. В то же время именно беременность может спровоцировать появление и прогрессирующее развитие варикозной болезни.

Что такое варикозная болезнь?

Для того чтобы понять, что такое варикозная болезнь, необходимо знать о том, как устроена венозная система нижних конечностей. Ведь именно на ногах чаще всего происходит варикозное расширение вен при беременности. Она представлена:

• поверхностными венами: большой и малой подкожной веной, хорошо просматривающимися невооруженным взглядом;
• глубокими венами, расположенными внутри мышц;
• коммуникантными венами, соединяющими поверхностные и глубокие вены между собой в единое целое.

Движение крови по венозной системе происходит от кончиков тела к сердцу. То есть, если рассматривать нижние конечности, то кровоток всегда направлен снизу вверх. При этом кровь от поверхностных вен по коммуникантным попадает в глубокие. Оттуда она проходит по подвздошным венам и впадает в нижнюю полу вену, которая и транспортирует кровоток к сердцу. Опуститься обратно под силой земного притяжения ему мешают двустворчатые клапаны, расположенные на стенках сосудов.

Однако при нарушении работы коммуникантных вен, либо когда глубокие вены не справляются со своей функцией, происходит повышенное кровенаполнение поверхностных вен, что в свою очередь приводит к расширению сосудов и венозному застою. Если ничего не предпринять в подобной ситуации, то стенки сосудов претерпевают патологические изменения и теряют свою эластичность, тонус.

Подвергаются необратимым изменениям и расположенные внутри вен клапаны. Они начинают неплотно смыкаться. За счет этого возникает обратный отток крови, а стенки сосудов при этом растягиваются еще больше. В результате образуются сосудистые «сетки», «паутинки», «звездочки», уплотнения и узлы, свидетельствующие о варикозном расширении вен.

Причины варикозной болезни

Причин возникновения варикозного расширения вен существует огромное множество. Однако наиболее распространенные причины - это:

• генетическая предрасположенность;
• повышенная свертываемость крови;
• малоподвижный образ жизни;
• грибковые и инфекционные заболевания, вызываемые простейшими (трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.);
• избыточный вес;
• нарушение гормонального фона;
• длительное статическое положение, которое приводит к венозному застою.

Исходя из вышеперечисленных причин, можно сказать 2–3 подобных фактора присутствуют практически у каждой будущей матери. Ведь именно изменение гормонального фона, а также непрерывно растущая нагрузка на вены в виде развивающегося в матке плода, делают беременность и варикозную болезнь частыми спутниками друг друга.

Чем опасна варикозная болезнь?

На первый взгляд человеку несведущему может показаться, что варикозное расширение вен во время беременности - это только косметический дефект. Однако это не так. Наибольшую опасность для жизни женщины составляют осложнения варикозной болезни: трофические язвы, практически не поддающиеся лечению, и тромбоз, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии, нередко оканчивающейся летальным исходом.

Кроме того, варикозное расширение вен при беременности может происходить не только в нижних конечностях, но и в матке, влагалище и на половых губах. А такая форма варикозной болезни чревата серьезными последствиями во время родовой деятельности, вплоть до разрыва вены и существенной кровопотери. Именно поэтому необходимо распознать заболевание и приступить к его лечению на начальных стадиях.

Симптомы варикозной болезни

Первыми симптомами варикозной болезни являются отеки , тяжесть и боли в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе и визуальные дефекты: сосудистые «звездочки», отчетливо видимые расширения, узлы и уплотнения вен. Достаточно даже одного такого проявления, чтобы незамедлительно показаться врачу-флебологу, который при помощи ультразвукового обследования определит степень развития варикозного расширения вен и назначит единственно верное лечение.

В дальнейшем (при отсутствии лечения в начальной стадии варикозной болезни) могут возникнуть такие симптомы, как:

• постоянные боли в ногах;
• ночные судороги;
• отечность, уменьшающаяся или исчезающая после ночного сна;
• изменение пигментации кожи (появляются темные пятна по ходу вены);
• трофические изъязвления, дерматиты или рожистые воспаления.

Как лечить варикозную болезнь при беременности?

Истинное варикозное расширение вен (то есть то, при котором стенки сосудов и клапанов претерпели патологические необратимые изменения) поддается только хирургическому лечению. Однако во время беременности такой метод использоваться не может. Также нельзя воспользоваться и современным способом лечения - склеротерапией, при которой в расширенный участок (просвет) вены вводится специальное химическое вещество, способствующее исчезновению просвета.

Единственное подходящее решение - это использование мазей и гелей, а также гомеопатических средств и лекарственных препаратов для снижения проявления симптоматики. Конечно, такое лечение не может привести к полному исцелению, так как является поддерживающей терапией, предотвращающей прогрессивное развитие болезни и возможных осложнений. Помимо медикаментозного лечения врач также назначает обязательное ношение компрессионных чулок и колготок. В редких (особо тяжелых случаях) женщинам даже во время родов приходится надевать подобные чулки.

Через некоторое время после родов женщина может отправляться на оперативное лечение варикозного расширения вен. Однако, как показывает практика, чаще всего у беременных встречается ложная варикозная болезнь. То есть стенки вен не претерпевают никаких изменений, а расширенные участки и просветы образуются только из-за повышенной нагрузки, связанной с вынашиванием ребенка. В таких случаях все симптомы исчезают без хирургического вмешательства в течение первого года после родов.

Как предотвратить варикозную болезнь?

Для того чтобы варикозное расширение вен при беременности не доставило массу неприятностей, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания. В первую очередь необходимо контролировать свой образ жизни. Длительное пребывание в статическом положении при наличии предрасположенности к варикозной болезни и беременности просто недопустимо.

Немаловажно также следить за объемом и качеством потребляемой пищи и жидкости. Если есть подозрение на варикозную болезнь необходимо отказаться полностью от газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин. Кроме того, следует следить за артериальным давлением. Гипертония у беременных может не только сама по себе предоставить массу хлопот, но и спровоцировать прогресс варикозной болезни.

Помимо этого женщинам, предрасположенным к варикозному расширению вен, необходимо носить специальное компрессионное белье: чулки или колготки. При этом приобретать подобное белье нужно в аптеках, учитывая свой размер и класс компрессии. Всего существует 4 класса «антиварикозного» белья:

• I класс - давление 18–21 мм.рт.ст.
• II класс - давление 23–32 мм.рт.ст.
• III класс - давление 33–48 мм.рт.ст.
• IV класс - давление более 49 мм.рт.ст.

При беременности используются только первые 2 класса. Третий рассчитан на тяжелые формы варикозного расширения вен, а четвертый - и вовсе на врожденные аномалии венозной системы. Помните, что надевать компрессионное белье необходимо только в положении лежа, слегка приподняв ноги!

Кроме компрессионного белья беременным с 20-й недели также необходимо носить дородовой бандаж. Приобретают его тоже только в аптеке и выбирают, исходя из размера. Если сомневаетесь в размере чулок или бандажа, то обратитесь к врачу. Благодаря правильно подобранному комплекту можно не только позабыть о возможном варикозном расширении вен, но и перестать ощущать возрастающую нагрузку на позвоночник. Кроме того, дородовой бандаж будет поддерживать матку и тем самым снизит давление плода на крупные сосуды брюшной полости.

Стоит также не забывать о дополнительных профилактических мерах:

• ношение удобной обуви на низком ходу;
• контрастный душ для икроножных мышц;
• йога или другая гимнастика для беременных .

Также дополнительной мерой предосторожности будет своевременное посещение участкового врача при малейших неприятных или непонятных симптомах. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Ведь беременная женщина в ответе не только за свое здоровье, но и за жизнь своего будущего ребенка!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Серьезные нагрузки, которые организм будущей мамы испытывает во время беременности, очень часто провоцируют развитие такого заболевания, как варикоз (хроническая венозная недостаточность). При этом чаще всего страдают сосуды ног, но болезнь может поражать и вены, расположенные в паху или в области малого таза. По статистике, при беременности с варикозным расширением вен сталкиваются около 30% женщин, вынашивающих своего первого малыша.

Почему возникает варикоз при беременности?

По сути, основной причиной возникновения варикозной болезни является сбой в работе венозных клапанов, которые обеспечивают обратный кровоток от нижней части тела к сердцу. При беременности объем крови, циркулирующей в организме женщины, увеличивается, сосуды и клапаны испытывают повышенную нагрузку. Одновременно происходит изменение гормонального фона, которое способствует снижению тонуса стенок вен. Кроме того, плод растет и может своим весом частично пережимать сосуды, что также отрицательно сказывается на скорости обратного кровотока. В результате кровь скапливается в крупных венах и выдавливается в периферические сосуды, вызывая растяжение их стенок. Развитию варикоза при беременности способствуют следующие факторы:

• Наследственная недостаточность работы венозных клапанов;
• Многоплодие или слишком большой вес эмбриона;
• Повторное вынашивание (вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%);
• Быстрый набор веса будущей мамой;
• Малоподвижный образ жизни.

Возникновение хронической венозной недостаточностиможет быть спровоцировано и резкой переменой климата (например, поездкой на отдых в жаркие страны).

Чаще всего варикоз во время беременности поражает сосуды ног. Первая стадия болезни проявляется отеками и ощущением тяжести в ногах по вечерам. К утру симптомы обычно исчезают. Если заболевание прогрессирует, женщина начинает жаловаться на боль и судороги икроножных мышц, которые, как правило, усиливаются по ночам. Одновременно появляется заметная деформация периферических сосудов (вены расширяются и вспучиваются). Изменения подобного рода могут происходить и с венами, расположенными в паху, а также в области ануса (при этом развивается геморрой). Реже наблюдается поражение сосудов матки и влагалища.

Профилактика и лечение варикоза при беременности

Наиболее радикальными способами лечения варикозной болезни являются склеротерапия (внутривенное введение лекарственных препаратов) и оперативное вмешательство, но при беременности они, как правило, противопоказаны. Исключение возможно в случае развития тяжелых осложнений, связанных с поражением вен (например, острого восходящего тромбофлебита). При отсутствии угрозы для жизни женщины применяются консервативные методы, направленные на частичное улучшение обратного кровотока и снятие неприятных симптомов. Лечение варикоза во время беременности обычно включает:

• Ношение компрессионного белья. Специальные чулки или колготки правильно сдавливают сосуды, перераспределяя и улучшая обратный кровоток;
• Применение наружных средств (кремов или гелей), созданных на основе искусственных действующих веществ или экстрактов лекарственных растений;
• Лечебная физкультура, пешие прогулки, плавание.

Для предотвращения возникновения варикоза при беременности будущей маме необходимо соблюдать режим дня и, во избежание быстрого набора веса, следить за своим питанием. Полезно включать в рацион жидкие блюда (супы, компоты), морепродукты с повышенным содержанием йода, клюкву, огурцы, сельдерей, вишню, красный виноградный сок. Специалисты советуют носить обувь на низком устойчивом каблуке. Необходимо часто менять положение тела, много ходить пешком. Сидя или лежа следует располагать ступни выше уровня таза; нельзя скрещивать ноги при сидении. Спать лучше на левом боку, подложив под живот небольшую подушку.

Женщина, страдавшая варикозом во время беременности, перед родами должна надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом. После появления малыша на свет необходимо носить лечебный трикотаж в течение 6-8 недель. По окончании периода вынашивания симптомы заболевания обычно не исчезают полностью, но грамотный подход к проблеме может в значительной мере уменьшить тяжесть их проявлений.

Выбор лекарственных препаратов для лечения варикоза при беременности в обязательном порядке осуществляет врач. Кроме того, при появлении первых симптомов заболевания женщина должна обратиться к специалисту-флебологу, который вместе с гинекологом будет наблюдать течение беременности и даст рекомендации относительно способа родоразрешения.

Текст: Эмма Мурга

5 5 из 5 (1 голос)

Это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления , тромбофлебита , тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода . У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил , дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой , инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность , тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

• Осмотр на кресле . Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов - эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
• УЗДГ венозной системы . В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
• Дуплексное сканирование сосудов ног . Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей , тазовую флебографию , КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию . Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных , сердечной недостаточностью , лимфедемой , острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом , хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки , кистами и другими опухолями яичников . Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога , кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

• Компрессионная терапия . Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
• Растительные флеботоники и флебопротекторы . Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
• Антикоагулянты и антиагреганты . При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома , с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры , лимфодренажный массаж , дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию , минифлебэктомию , кроссэктомию , эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды , в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии . При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса. Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.