Незадолго до появления на свет малыш занимает в матке определенное положение. В большинстве случаев он размещается головой вниз — навстречу выходу из матки, а спинкой поворачивается в левую сторону. Это правильное, так называемое головное предлежание, наиболее удобное для родов. Именно так рождается до 90% детей.

Разновидности тазовых предлежаний

Однако сегодня мы поговорим о тех случаях, когда предлежащей частью оказываются ножки или ягодицы. Частота тазовых прилежаний , по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены. Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание , когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.

Факторы, влияющие на тазовое предлежание

Существуют определенные условия, вследствие которых малыш занимает неправильное положение. Выделяют следующие факторы:

• материнские (аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; опухоли матки, рубец на матке, узкий таз, препятствующие установлению головки во входе в малый таз; матка и плод недостаточно зафиксированы, что также оставляет малышу возможность маневра; многочисленные беременности и, как следствие этого, слабость мышц брюшного пресса; предыдущие роды в тазовом предлежании);
• плодовые (врожденные аномалии развития плода; недоношенность; нейромускулярные и вестибулярные расстройства плода; многоплодие, неправильное членорасположение плода);
• плацентарные (предлежание плаценты, много- и маловодие, за счет чего ребенок свободно перемещается, его головка не может закрепиться в тазовом дне мамы или, наоборот, не имеет возможности активного движения, обвитие и короткость пуповины, также ограничивающие подвижность).

При этом обладающий инстинктом самосохранения ребенок занимает для себя наиболее удобное положение. Не оставляют врачи без внимания и наследственный фактор: если мама родилась в ягодичном предлежании, то существует риск, что и ее малыш займет то же положение.

Диагностика тазового предлежания

Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования. При наружном исследовании определяется предлежащая ко входу в таз крупная, неправильной формы, мягковатой консистенции малоподвижная часть, тогда как в дне матки определяется крупная, круглая, твердая, подвижная, баллотирующая часть (головка плода). Характерно более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Сердцебиение отчетливо выслушивается на уровне или выше пупка. В ходе влагалищного исследования при чисто ягодичном предлежании ощущается мягковатая объемная часть, на которой определяется паховый сгиб, крестец и копчик. При смешанном ягодичном и ножном предлежании определяются стопы плода.

С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Чрезмерное разгибание чревато серьезными осложнения в родах: травмой шейного отдела спинного мозга, мозжечка и другими повреждениями.

Попытка переворота

Тазовое предлежание, диагностируемое до , не должно вызывать беспокойства, достаточно динамического наблюдения . С тактика направлена на исправление тазового предлежания на головное. Существуют консервативные методы. С этой целью назначается корригирующая гимнастика , эффективность которой составляет 75-85%. Однако ее нельзя применять при аномалиях развития плода, угрозе прерывания беременности, рубце на матке, бесплодии и невынашивании беременности в анамнезе, гестозе, предлежании плаценты, мало- или многоводии, аномалиях развития матки, многоплодии, узком тазе, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях. Кроме гимнастики используются нетрадиционные методы : акупунктура/акупрессура, ароматерапия, гомеопатия, а также сила внушения, световые и звуковые воздействия на плод извне, плавание.

Если тазовое предлежание сохраняется, на сроке можно выполнить наружный профилактический поворот плода на головку , предложенный Б.Л. Архангельским, эффективность которого колеблется от 35 до 87%.

Наружный профилактический поворот должен выполнять врач высокой квалификации в стационарных условиях , где в случае необходимости может быть произведено кесарево сечение и оказана необходимая помощь новорожденному. После поворота необходимо закрепить достигнутый результат. Для этого используются бандаж и определенное упражнение , способствующее фиксации головки ребенка в нужном положении. Однако если малыш, несмотря на все предпринятые усилия, так и не перевернулся, не стоит отчаиваться: даже в этом случае сохраняется возможность самопроизвольных родов .

Выбор метода родоразрешения

Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Метод родоразрешения определяется исходя из количества родов, возраста матери, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза и других факторов. Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако в случаях, когда оно сочетается с различными осложняющими факторами, вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения .

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются возраст первородящей более 30 лет; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; выраженное нарушение жирового обмена; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода свыше 3600 г у первородящих и свыше 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода; признаки гипоксии плода по данным кардиотокографии; нарушение кровотока при доплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки 3-й степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации ; перенашивание; ножное предлежание плода; тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности и другие факторы.

Роды ведутся через естественные родовые пути при хорошем состоянии будущей мамы и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии готовности родовых путей, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании.

Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно . В первом периоде родов роженице необходимо соблюдать постельный режим и лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка плода, чтобы избежать осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Роды ведутся под мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия, цель которого — сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка. При рождении ребенка до пупка его головка прижимает пуповину, и развивается недостаток кислорода, поэтому до полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания окажутся весьма негативными. Также производится разрез промежности , чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.

Роды при ножном предлежании через естественные родовые пути ведутся только у повторнородящих при хорошей родовой деятельности, готовности родовых путей, доношенной беременности, средних размерах (масса до 3500 г) и хорошем состоянии плода, согнутой головке, отказе женщины от кесарева сечения. При этом проведение акушерского пособия заключается в следующем: стерильной салфеткой покрывают наружные половые органы и ладонью, обращенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание. Противодействие рождающимся ножкам оказывают до полного открытия маточного зева. После этого обычно плод рождается без затруднений.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, требует особого внимания. Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должны присутствовать неонатолог и реаниматолог. При соблюдении этих мер предостороженности малыши, рожденные таким образом, не отличаются в развитии от других деток.

Светлана Лещанкина врач акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук

Обсуждение

Мой личный опыт: вторая беременность, плод в тазовом предлежании, по размерам около 4 кг планово Первая девочка родилась естесственным путем (параметры при рождении 60 см и 4540 гр). Была операция Кесаревосечение. Параметры 56 см и 4090 гр, по словам врачей - КС было сделано правильно, естесственные роды крупного плода в тазовом предлежании не прошли бы гладко

Комментировать статью "Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить?"

Остеопат для переворота ребенка. ...затрудняюсь выбрать раздел. Беременность и роды. А так не хочется кесарево (беременность первая). Упражнения всякие делаю уже больше 2-х недель, сейчас Тазовое предлежание в 32 недели?. Развитие плода. Беременность и роды.

Положение и предлежание плода. Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Очередное узи показало, что малышка в тазовом предлежании.

Обсуждение

Поищите в интернете упражнения и советы для тех, у кого тазовое.
Мне неделю назад троже поставили тазовое. Я очень расстроилась. Порылась в интеренете. Неделю делала упражнения, уговаривала, плавала в бассейне. Особо, правда, не надеялась. НО! Через неделю врач после осмотра сказала, что перевернулся.
Попробуйте! Одна девочка писала, что за 4 дня до родов с помощью массажа она малыша заставила перевернуться...
Удачи!

У меня подружке все врачи у которых она консультировалась советовали КС, договорилась с врачом на КС, по скорой попала в другой роддом, так ей там сделали КС. У ортопеда лечили вывих одной ножки и подвивих другой.

Роды при тазовом предлежании плода. Многие будущие мамы считают, что, если плод находится в тазовом предлежании, операция кесарева сечения неизбежна. Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить? Разновидности тазовых предлежаний.

Обсуждение

Я вот только темку такую поднять хотела. Мой хрюньдель до прошлой недели был зайкой-паянькой, и тут вдруг решил на попу присесть! (Это на 33 неделе:(:() Вот уже неделю сидит:(:(
Мож, кто подскажет, помогли кому-нибудь в перевороте с попы на голову енти упражния: коленно-локтевая, кручение с бока-на бок каждые десять минут, "березка" (если то, что я изображаю можно так назвать). Может, кто еще какие методы знает? И вообще, есть ли вероятность, что он на таком большом сроке нормально ляжет?

у меня в 35 недель перевернулся. если бы не перевернулся - кесарилась бы однозначно:)

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. тазовое предлежание. Девочки, было ли у кого-нибудь, чтобы ребеночек перевернулся после 36 недель? Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить?

Обсуждение

А как тазовое определили? На узи или прощупали через живот? Мне в первую беременнсоть твердили "тазовое", а узи показало - головное.

Сейчас считается, что мальчик в тазовом предлежании - 100% показание к кесареву, дабы избежать у него мужских проблем в будущем. Если девочка - врач решает по ситуации. Но упражнения делайте по возможности, всегда стоит надеяться на лучший исход.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Чего хорошего в самостоятельных родах в тазовом? Много рисков, особенно для плода:(, соотношение рисков кесарева и самостоятельных родов в тазовом - не уравновешивается.

Обсуждение

Знаешь, у меня тут девочка рядом сидит. По первому образованию она акушерка. Потом она еще высшее получила, уже художественное, теперь дизайнер. Но сразу после училища успела поработать 1-2 года в роддоме, где-то на перефирии. Так вот мы с ней как-то обсуждали эту проблему, она говорила, что никогда для них тазовое не было проблемой (напомню, что в самом обычном роддоме, на переферии лет этак 10 назад...) И ни разу не было проблем ни у матери, ни у ребенка с тазовым... Я склонна ей верить. Сейчас гораздо сильнее принято перестраховываться...

Читала я этого Чернуху. Он не совсем прав. По данным серьезных международных исследований, процент риска одинаков, но осложнения разные по характеру. Щас поищу ссылочку.

А вообще для тазового предлежания существует много предпосылок(в том числе и наследственность,и Если бы не перевернулись, то однозначно бы делала бы кесарево - у нас в семье Неправильное предлежание плода. Самый распространенный из "нестандартных"...

Тазовое предлежание, кесарево на усмотрение дежурного врача, была суббота, в роддоме - приветствуются естесственные роды, у меня вторые роды (первые 14 лет Беременность: УЗИ, положение плода в матке, тазовое предлежание. Роды - самостоятельные, кесарево сечение.

Обсуждение

У меня тазовое предлежание диагностировали аж на 28 неделе. Все мои усилия по переворачиванию были тщетны - дочь упрямо сидела вверх головой. Несмотря на это мой врач, который вел беременность и должен был принимать роды настаивал на естественных родах. Уговаривал, примеры приводил, как у него с тазовым нормально рожают. Я все колебалась. За неделю до родов сделали УЗИ - петля пуповины в области шеи. После этого врач сказал - да, теперь я уже сам склоняюсь к кесареву. После того, как я проснулась после наркоза мой второй вопрос был - было ли обвитие? Он мне ответил, что была тугая петля и все правильно мы сделали, а то потерять ребеночка могли бы... Так что подумайте хорошо, проконсультируйтесь у хорошего врача. Все-таки само по себе тазовое - малоприятная вещь, да еще обвитие...

Еще один случай у моей знакомой произвошел. Там не было тазового, только обвитие. И роддом отличный, и датчиками живот обмотали, и следили вроде. Но не уследили:(((.

Так что подумайте хорошо-хорошо. И помните- шрам на животе - это такая фигня по сравнению с маленькой любимой деткой:).

Я знаю, что с обвитием пуповины делают кесарево (некоторые мамы даже рады этому). Но нужен регулярный контроль за состоянием ребенка. Если не узи, то следи, чтобы она продолжала хорошо шевелиться. Вообще же удушиться в водной среде трудно. Но рожать естественным путем не советуется.

14.09.2000 17:58:27, ЛенаО

Тазовое предлежание -- это не показание для Кесарева сечения. Наверняка, есть другие причины для этого.Врачи просто не имеют Тазовое предлежание, кесарево на усмотрение дежурного врача, была суббота, в роддоме - приветствуются естесственные роды, у меня...

Обсуждение

А никто случайно не знает, как можно нащупать или определить по каким-нибудь признакам, чем же ребенок сидит вниз? И еще такой вопрос: у меня наверху, примерно напротив солнечного сплетения, иногда чуть ниже, почти постоянно что-то торчит, то как шарик, то что-то продолговатое, прямо видно и очень чувствуется, когда он этим чем-то начинает двигать туда-сюда. У кого-нибудь есть нечто похожее?

03.08.2000 10:27:46, Ксения

Тазовое предлежание -- это не показание для Кесарева сечения.
Наверняка, есть другие причины для этого.Врачи просто не имеют право делать Кесарево без соответствующих показаний

При правильном размещении плода в матке его головка располагается внизу, над женским лоном, и в процессе родов самая первая проскальзывает по родовым путям, но не во всех случаях. У 2-3% женского населения детородного возраста на 29 неделя беременности, положение плода находится в тазовом предлежании.

Тазовое предлежание возникает по совершенно различным причинам. Таким как, например:

Излишняя активность плода при многоводии, ребенок рожденный на 29 неделе (наличность вод в данной ситуации гораздо больше, чем при доношенной) , а также многоплодная беременность. Причиной можно считать и чрезмерно узкие тазобедренные кости при предлежании плаценты, то бишь ее размещение на пути прохода плода;

Уклонение от нормального развития плода (большая головка) ;

Маловодие, неправильное развитие матки, при которой снижается активность плода;

Заниженный маточный тонус (в этой ситуации умение матки корригировать расположение заметно снижается) . При плохом тонусе матка не восприимчива к раздражителям, а это значит, что смежностей со стенками матки отдельных частей плода не приведет к тому, что она зафиксирует верное положение ребенка.

Для того, чтобы предотвратить или подготовиться к возникновению таких проблем, необходима ранняя диагностика. При исследовании акушером беременной над проходом в таз ищется крупная, анормальной формы и слабой плотности предлежащая доля. Обозначается также излишне высокое положение дна матки по сопоставлению с идентичным сроком беременности. Это взаимосвязано с позицией тазового конца плода над проходом в материнский таз, от начала родов и до конца. В полости матки же, наоборот, диагностируется плотная, круглая голова плода. В ситуации с тазовым предлежанием хорошо прослушивается сердцебиение плода. Самый точный диагноз дается только при влагалищном обследовании. Нащупываются неплотные ткани предлежащих ножек плода. Так как во время беременности женщины часто ходят на ультразвук, эта процедура не вызывает трудностей. Все это особенно часто встречается, когда беременность 29 недель, тазовое предлежание в это время особо нестабильно.

Состояние здоровья малыша, рожденного при тазовом предлежании в условиях самостоятельных родов, требует повышенного внимания, так как в виду гипоксии, бывающей у детей в этой ситуации, вся ситуация может негативно сказаться на их ЦНС. В дальнейшем важно проводить 2-3 обследования в месяц на наличие невралгических патологий. Еще есть риск деформации тазобедренных суставов у детей, рожденных при таких условиях, и так важно своевременно оказать всю необходимую медицинскую поддержку будущему человеку. На родах должен находиться неонатолог. На тот случай, если понадобится скорая реанимация новорожденного.

Сами роды при тазовом предлежании зачастую проходят более, чем удачно, однако не исключены ситуации, неприятные для матери и ее ребенка. Шейка матки может раскрываться медленно, повышая риск потери кислорода у плода во время родов, что ведет к тяжелому извлечению младенца.

Процесс

Для того, чтобы правильно выбрать условия для родов, необходимо оценить несколько факторов, так как ребенок, рожденный на 29 неделе требует особого внимания. Важно учитывать:

Возраст роженицы, так как роды, происходящие после 30 – 35 лет, считаются тяжелыми и отягощающими;

Рожала ли женщина до этого. Значительный фактор - присутствие в прошлом естественных родов. Если таковые были, то на это делается упор, и врачи стараются прибегать все же к натуральным путям извлечения ребенка.

Особые моменты в протекании нынешней беременности: наличие отеков, пониженное давление и нарушение работы каких-либо внутренних органов матери.

Ориентировочный вес плода. Если цифра стремится за 3,5 килограмма, то возрастает необходимость кесарева, так как очень сложна 29 неделя беременности, расположение плода может резко меняться.

Самочувствие плода. Потому как при гипоксии значительно усложняется весь процесс рождения.

Соответствие размеров тазобедренных костей матери с размерами плода. Это необходимо для того, чтобы заранее подготовить рентгенопельвиометр.

Положение шейки матки и ее способность к самостоятельному открытию при наступлении схваток.

Положение тазового предлежания. Ножное предлежание является самым благоприятным. (на тот случай, если произойдёт выпадение ножки плода или пуповинной петли) .

Расположению головы ребенка (в том случае, если УЗИ демонстрирует запрокинутость головки, при котором необходимо быстрое родоразрешение по причине того, что оно может нанести ребенку тяжелые травмы мозга)

Если самочувствие ребенка и матери удовлетворительное, а шейка матки достаточно созрела, то стоит настоять на родах посредством естественных путей. Во время самых первых схваток женщина должна блюсти постельный режим, дабы предотвратить преждевременный отход вод и выпадение пуповинной петли. Во время второго прихода схваток необходимо тщательное наблюдение всего процесса акушером для того, чтобы он в любой момент мог облегчить появление ребенка на свет. Главное, что должен помнить акушер, это то, что нельзя менять положение конечностей и отдельных частей ребенка местами. Сначала ребенок показывается до пупа, потом до верхнего края лопаток и только следом плечевой пояс, и сама головка новорожденного. Врач должен учитывать все факторы и в первую очередь делать упор на тазовое предлежание у роженицы, так как в момент рождения здоровье ребенка зависит в первую очередь от компетентности доктора.

Интересно, что ножные предлежания формируются только в процессе родов, а ягодичные предлежания составляют 27% всех предлежаний в принципе. Реже попадается коленное предлежание - вариация ножного, в случае которого к тазу матери повернуты полусогнутые колени плода.

Женщинам стоит помнить, что недоношенный ребенок 29 недель – это не катастрофа и не инвалид. Возможны осложнения, но при правильном наблюдении ребенка есть все шансы обойти возможные отклонения от нормы, как психического характера, так и физического.

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз - и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов. Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно. Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз. В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов - ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют , и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным - каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы - хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача - роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец. При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности - после консультации с лечащим врачом. Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день. Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более. Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, .

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку. Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, ), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем - под постоянным наблюдением врача. Если же проводить нет возможности, потребуется кесарево сечение. Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Тазовое предлежание плода

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.

Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежанием плода . При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны.

Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение , вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов. Предлагаемый курс упражнений позволит вам поспособствовать этому процессу.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах.

Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты.

2. При поперечном и (или) тазовом предлежании плода еще три упражнения:

Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз.

Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.

Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды.

Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Роды при тазовом предлежании плода Нормальным считается следующее расположение плода в матке: головка находится внизу, расположена над лоном и при родах первая проходит по родовым путям матери. Но так бывает не всегда. У 3-4 % процентов всех женщин плод расположен в матке наоборот, в так называемом тазовом предлежании . При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).

Роды при этом могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Возможные причины тазового предлежания плода:

– повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности,

– узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода)

– маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке.

– пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Выделяют следующие виды тазового предлежания плода:

ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)

ножные (предлежат ножки плода)

смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки наоборот определяется плотная, округлая головка плода. Сердце6иение плода наиболее хорошо прослушивается у беременных при тазовом предлежании выше пупка.

Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут. И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38 неделе упрямый малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:

возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)

как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.

как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек

предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)

состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)

размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)

состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)

вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины

положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Испоьзуют также капельницу с сокращающими средствами (), спазмолитики (но- шпа).

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

Видео. тазовое предлежание плода на 20 неделе

В подавляющем большинстве случаев к 34-36 неделям беременности малыш устраивается головкой вниз. Акушеры называют такое положение - головным предлежанием. Рождаться головкой легче и проще, как для мамы, так и для малыша. Но от 3 до 5% детишек находятся в тазовом предлежании. При тазовом предлежании головка малыша находится наверху, в дне матки, а над входом в малый таз располагается тазовый конец.

Принято различать несколько видов тазового предлежания: чисто ягодичное, смешанное ягодичное, ножное, крайне редко встречается коленное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ножки малыша подняты и стопки находятся около головки малыша. При смешанном ягодичном предлежании малыш как бы сидит на корточках. А при ножном предлежании ножки малыша разогнуты, он «стоит» на обеих ножках (полное ножное предлежание) или одной (неполное ножное предлежание). Наиболее часто встречается чисто ягодичное предлежание 65%, реже - смешанное ягодичное - 22%, ножное предлежание встречается приблизительно в 13% случаев. Акушеры отмечают уменьшение числа тазовых предлежаний по мере прогрессирования срока беременности. Это вполне понятно, ведь природа стремится расположить ребенка в наиболее удобное положение для родов. С научной точки зрения этот факт объясняется таким образом: чем меньше срок беременности, тем менее зрелым является вестибулярный аппарат ребенка, тем выше частота тазовых предлежаний.

Причина формирования тазовых предлежаний недостаточно выяснена. В норме матка имеет форму овоида (яйца) с более значительным овалом у дна. Контур малыша тоже похож на овоид с большим овалом у тазового конца. Таким образом, устанавливаясь головкой вниз, малыш приспосабливается к форме матки.

Именно поэтому одной из причин формирования тазового предлежания является неправильная форма матки (седловидная, двурогая и т.д.). Кроме того, тазовое предлежание может возникнуть по следующим причинам:

• повышенная подвижность при многоводии, недоношенной беременности, многоплодной беременности;
• уменьшенное количество околоплодных вод ограничивает подвижность малыша;
• предлежание плаценты, когда она «преграждает» малышу по родовым путям;
• слишком большие размеры плода или сужение костного таза, т.е. нарушение правильного соотношения между размером головки и размером входа в малый таз.

Наиболее же частой причиной формирования тазового предлежания является недостаточная готовность организма к родам, что проявляется нарушением тонуса матки. Он может быть или пониженным, или повышенным, или неравномерным. Исследования показали высокую частоту нарушений менструального цикла и различных гинекологических заболеваний, что приводит к нарушению нервно-мышечного аппарата матки и как следствию - тазовому предлежанию.

Диагностика тазового предлежания обычно не вызывает трудностей. При наружном исследовании акушер-гинеколог пальпирует (прощупывает) мягкую предлежащую часть, а в дне матки определяется головка - она более твердая, округлая, баллотирует (смещается по отношению к шее плода). При тазовом предлежании отмечается более высокое стояние дна матки по отношению к сроку беременности. Сердцебиение малыша выслушивается четко выше пупка беременной женщины. Помогает установить диагноз тазового предлежания гинекологическое исследование и УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить дополнительную информацию о виде тазового предлежания, размерах малыша, положении головки (согнута она или разогнута), локализации плаценты, расположение пуповины.

Каких-либо особенностей течения беременности при тазовом предлежании не выявлено. Наличие тазового предлежания до 28-30 недель беременности не требует лечения, показано динамическое наблюдение, т.к. поворот на головку происходит спонтанно более чем в 70% случаев. Однако, начиная с 29 недель беременности, рекомендуется специальная гимнастика, помогающая повернуться малышу правильно. Очень важно разговаривать с малышом, объясняя ему, почему лучше расположиться головкой вниз. Есть несколько различных комплексов, рекомендованных в данном случае.

Метод И.Ф. Диканя применяется с 29 до 40 недель. 3 раза в день беременная женщина лежит попеременно то на одном боку, то на другом. Лежать на каждом боку надо 3-4 раза, каждый раз по 10 минут. Для этого можно использовать обычную кушетку или кровать. Когда головка установится над входом в малый таз, рекомендуется больше лежать на боку, соответствующем спинке ребенка. Данный метод увеличивает двигательную активность малыша, изменяет тонус матки за счет усиления раздражения ее рецепторов при перемене положения тела. Метод хорош своей простотой и доступностью, практически не имеет противопоказаний.

Метод В.В. Фомичевой применяется с 32 недель. Это специальный комплекс упражнений, который проводится 2 раза в день по 20-25 минут. Вначале проводится разминка - это ходьба на носках, на пятках, на наружном своде стопы и внутреннем, ходьба с поднятием коленей сбоку от живота. Упражнения выполняются в медленном темпе в определенной последовательности от простых к более сложным. Понадобится устойчивый стул и коврик.

• И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, возвращение в и.п. - вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
• И.п. - стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад - вдох, медленный наклон вперед (прогнуться в поясничном отделе) - выдох. Повторить 5-6 раз.
• И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, повернуться в сторону, руки при этом соединить перед собой. Повторить 3-4 раза в каждую сторону. Выполнять медленно.
• И.п. - стоя лицом к спинке стула, держась за нее вытянутыми руками. Поднимать ногу, согнутую в коленном суставе сбоку от живота так, чтобы коленом коснуться руки - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п.- стоя сбоку от стула, поставить одну ногу коленом на сиденье стула, руки на талии. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза в сторону, медленно наклониться, опуская руки перед собой, - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную ногу.
• И.п.- коленно-локтевое положение. Выпрямить одну ногу, медленно поднять ее вверх. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
• И.п. - лежа на правом боку. Сгибать левую ногу сбоку от живота - вдох, разгибать - выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п. - лежа на правом боку, нога поднята невысоко над полом. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону. Повторить 3-4 раза.
• И.п. - стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, округлить спину - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Медленно повторить 10 раз.
• И.п. - лежа на левом боку. Сгибать правую ногу сбоку от живота - вдох, разгибать - выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п. - лежа на левом боку, нога поднята невысоко над полом. Круговые движения правой ногой 4 раза в каждую сторону. Повторить 3-4 раза.
• И.п. - стоя на четвереньках. Выпрямить ноги, поднимая таз вверх (пятки отрываются от пола). Повторить 4-5 раз.
• И.п. - лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 3-4 раза.

Заканчиваем комплекс дыхательными упражнениями в положении лежа или сидя - 4-5 спокойных, медленных вдохов-выдохов.

Наклоны туловища в разные стороны, упражнения на активизацию косых мышц живота повышают тонус матки, двигательную активность плода и таким образом, способствуют смещению головки в нужном направлении.

• И.п. - коленно-локтевое положение. Медленный вдох и выдох. Повторить 5-6 раз.
• И.п.- коленно-локтевое. Медленный наклон туловища вниз, подбородком коснуться рук - вдох, плавно вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 4-5 раз.
• И.п. - коленно-локтевое. Медленно поднять прямую правую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться пола, вернуться в исходное положение. Повторить по 3-4 раза в каждую сторону, дыхание произвольное.
• И.п. - на четвереньках. Опустить голову вниз, округлить спину - выдох, медленно прогнуться в поясничном отделе, поднять голову - вдох. Повторить 8-10 раз.

Заканчиваем комплекс упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля (напрячь мышцы тазового дна, как будто останавливаем струю мочи, сосчитать до 10, расслабиться, напрячь, считая до 8, потом до 6, 4, 2). Данный комплекс упражнений дополнительно способствует улучшению состояния шейки матки, возможно в связи с тем, что улучшается кровообращение органов малого таза.

Перед выполнением упражнений по любой методике, необходимо проконсультироваться со своим акушером-гинекологом. Всегда надо помнить о наличии противопоказаний к занятиям. Нельзя заниматься гимнастикой при наличии гестоза (он проявляется отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче); серьезной патологии со стороны сердца, почек, печени; наличии предлежания плаценты (плацента перекрывает выход из матки); при угрозе преждевременных родов. Кроме того, выбор комплекса упражнений зависит от состояния тонуса матки. При повышенном тонусе рекомендуется комплекс Диканя. При пониженном и нормальном - комплекс упражнений Фомичевой, а при неравномерном тонусе (тонус в теле матки и нижнем сегменте более высокий, чем в дне) - упражнения по методу Брюхиной. Определить каков тонус матки и выбрать правильную методику так же поможет врач, наблюдающий беременную женщину.

Если же к сроку доношенной беременности малыш остается в тазовом предлежании, очень важно решить вопрос о родах. Дело в том, что роды тазовом предлежании относятся к патологическим: они трудны и опасны для малыша. При родах в головном предлежании, идущая первой головка медленно проходит по родовым путям. Есть время приспособиться к сложной форме таза, найти наибольшее пространство, развернуться так, чтобы было легче. Даже меняется форма головки: у новорожденного она вытянута от подбородка к макушке. При родах в тазовом предлежании первым по родовым путям проходит тазовый конец. Когда малыш родится до пупочного кольца, в малый таз вступает головка и обязательно прижимает пуповину. Это означает, что роды должны закончиться в ближайшие 3-5 минут. Иначе разовьется кислородное голодание - гипоксия. Головка через костный таз проходит очень быстро, даже не успевает изменить форму. У новорожденного, рожденного в тазовом предлежании головка круглая. Такое быстрое рождение головки неблагоприятно. Вот почему женщин с тазовым предлежанием относят к группе повышенного риска.

Если к 37-38 неделям малыш не поменял своего положения, и его головка остается наверху, необходимо тщательно взвесить: как рожать? Обычно беременной женщине рекомендуется дородовая госпитализация для того, чтобы в условиях стационара оценить все факторы и правильно ответить на поставленный вопрос.

Если к 37-38 неделям малыш не поменял своего положения, и его головка остается наверху, необходимо тщательно взвесить: как лучше рожать? Обычно беременной женщине рекомендуется дородовая госпитализация для того, чтобы в условиях стационара оценить все факторы и правильно выбрать способ родоразрешения. Для этого надо оценить следующие факторы:

• предполагаемый вес плода. Малыш больше 3600 г считается крупным. Его головка может оказаться слишком большой для подобных родов, а значит лучше сделать кесарево сечение.
• вид тазового предлежания. Наиболее предпочтительным считается чисто ягодичное. При ножном предлежании различные осложнения встречаются чаще, например выпадение пуповины.
• положение головки. Важно, чтобы головка была согнута, при этом размер головки, которым она вступает в малый таз наименьший. Чем больше разогнута головка (ребенок как бы смотрит на звезды), тем больше окружность головки, тем опаснее для нее такое быстрое и неподготовленное прохождение по малому тазу.
• нормальные размеры костного таза будущей мамы. Сужение костного таза так же будет затруднять рождение головки.
• общее состояние мамы и малыша. Наличие каких-либо серьезных осложнений беременности (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы и т.д.) у мамы, признаки хронической внутриутробной гипоксии (хроническая нехватка кислорода) у малыша склоняют акушеров-гинекологов принять решение в пользу кесарева сечения
• степень зрелости шейки матки. Ближе к сроку родов шейка матки созревает (это медицинский термин). Она укорачивается, размягчается, раскрывается цервикальный канал. Это говорит о том, что подготовка женского организма к родам идет правильно.

Кроме того, имеют значение и другие моменты:

• возраст первородящей женщины старше 30 лет, т.к. статистически чаще у них бывает слабость родовых схваток и потуг;
• отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашивание);
• срок беременности. При преждевременных родах чаще делается кесарево сечение. Тазовый конец имеет маленькие размеры и может родиться при недостаточном раскрытии шейки матки, головка же может задержаться и травмироваться;
• предполагаемый пол плода. Если это мальчик, то вероятность кесарева сечения повышается, т.к. при самопроизвольных родах есть риск травматизации яичек с последующим развитием бесплодия.

Если консилиум принимает решение о нецелесообразности самопроизвольных родов, то родоразрешение проводится путем кесарева сечения в плановом порядке. Но возможны и самопроизвольные роды.

Роды через естественны родовые пути имеют ряд особенностей, поэтому и ведутся акушерами особым образом. В первом периоде родов часто встречается такое осложнение, как несвоевременное излитие околоплодных вод, поэтому роженице рекомендуется больше лежать. Лучше лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка ребенка. Часто проводится мониторинг состояния родовой деятельности и состояния плода. Слабость родовых при таких родах схваток встречается чаще, чем при родах в головном предлежании. А тщательное наблюдение за состоянием ребенка является крайне важным при любых родах. Когда начинаются потуги, надо, чтобы роженица понимала ответственность ситуации. Очень важно хорошо тужиться после рождения ребенка до пупочного кольца, ведь произошло прижатие пуповины, а значит надо торопиться. Ребенка, если он рождается в тазовом предлежании, принимает акушер-гинеколог, акушерка ему помогает. Доктор оказывает специальное акушерское пособие, которое позволит родиться малышу без проблем. Обязательным является присутствие на родах врача-неонатолога. Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании, требует повышенного внимания. У этих детишек чаще встречается патология тазобедренных суставов и нервной системы.