Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.

Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:

• вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
• вследствие снижения насыщения крови кислородом;
• вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
• вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.

Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:

• В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
• При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
• При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
• При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.

Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:

• длительное пребывание в душном помещении;
• тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
• отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
• анемиях с резким .

– это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.

Патологические очаги в головном мозге возникают при . Это - единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. , – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.

Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:

• желудочковая тахикардия – 11%;
• синдром слабости синусового узла – 3%;
• брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
• наджелудочковые тахикардии – 3%;
• стеноз аорты – 2%;
• эпилепсия – 2%;
• транзиторная ишемическая атака – 2%.

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

• изучение анамнеза , во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
• лабораторные исследования :
  • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
  • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
  • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
• Инструментальные исследования :
  • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
  • сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
  • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
  • и помогает выявить повреждения мозговой ткани.

При обмороке первая помощь должна оказываться немедленно, так как причина этого состояния часто неизвестна, но может быть весьма серьезной. Бессознательного человека следует вынести из душного помещения на свежий воздух. Необходимо расстегнуть ворот рубашки. Проверьте наличие пульса на сонной артерии и спонтанного (самостоятельного) дыхания. Если они присутствуют, то поднесите к носовым ходам ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти.

Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь давать бессознательному человеку никаких таблеток и жидкостей! У таких больных резко снижен глотательный рефлекс, поэтому лекарство может попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.

После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.

Внимание! Не давайте пришедшему в себя человеку нитроглицерин, если он не жалуется на боли в сердце! Это может вызвать резкое снижение артериального давления и повторную потерю сознания. Практика показывает, что большая часть обмороков возникает на фоне внезапно возникшей гипотонии, при которой нитрат-содержащие препараты абсолютно противопоказаны.

В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.

Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Редко можно увидеть человека, никогда не падавшего в обморок. Причиной его может послужить множество совершенно разных факторов: удушье, голодание, кровопотеря, стрессы, острые боли, хронические тяжелые заболевания.

Как правило, при неожиданном обмороке, внезапной и кратковременной потере кем — либо сознания, большинство окружающих теряется. Люди вмиг забывают уроки ОБЖ, иногда до истерики пугаются. Паниковать не надо.

Для того чтобы человек скорее пришел в себя нужно оказать ему первую помощь при обмороке: вызвать карету Скорой помощи», проверить есть ли пульс и дыхание. Аккуратно разместить на полу лицом вверх, приподнять ноги на уровень выше головы, смочить виски и лоб прохладной водой.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Как правило, обморок не опасен, если длится секунды или до 1 — 3 минут. Он проходит, как только человек оказался в горизонтальном положении, под ветерком, и, соответственно, наступил прилив обогащенной кислородом, глюкозой крови к тканям головного мозга.

Тяжелый обморок может наступить, если у человека серьезные проблемы с сердечной деятельностью, сахарный диабет, эпилепсия или другие хронические заболевания. Он может впасть в кому, или произойдет остановка сердца.

Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, то необходимо срочно начать реанимационные действия. С помощью своевременно исполненного искусственного дыхания и массажа сердца можно вернуть человека с того света, сохранить человеку жизнь до приезда врачей.

Почему возникает синкопальное состояние

Механизмами развития обмороков при кратковременном нарушении питания мозга могут послужить разные факторы:

• недостаток поступления в ткани мозга кислорода (низкий гемоглобин, духота, жара, автобус, церковь);
• массовые экологические отравления газами (в быту), парами (при авариях на химических предприятиях);
• избыток кислорода (если дышать глубоко и быстро: стресс, гнев);
• дефицит глюкозы (при диабете, а также диетах, голодании у модниц);
• потеря сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии (эмоциональный всплеск: ужас при виде крови, глубокой раны);
• острое малокровие при внутреннем, либо внешнем кровотечении;
• малое количество крови (отлив от головы – резкое вставание у пожилых людей);
• беременность в некоторых случаях провоцирует гипоксию, системную гипотонию;
• сильная резкая боль, страх и мучительный долгий кашель иногда вызывает обморок;
• дети могут потерять сознание просто от недостатка воды, долгого томительного ожидания.

Болезней, которые способны привести к синкопе (обмороку) очень много.

Самыми опасными причинами являются проблемы с сердцем: нарушения ритмичности его работы, низкое постоянное давление, затрудненное кровообращение, его недостаточность, инфаркты.

Частым обморокам подвергаются люди, имеющие хронические тяжелые заболевания: диабет (кома), эндокринные нарушения. Разного рода неврологические, травматические болезни мозга, кровообращения, сосудистые (атеросклероз), заболевания легких, многие другие.

Если вы не врач, невозможно за секунды определить, отчего человек, стоящий возле вас внезапно упал, поэтому жизненно важно оказать ему посильную доврачебную срочную первую помощь при обмороке. Выполнить несложные действия, которые выведут больного из бессознательного критичного состояния.

Никогда не проходите мимо лежащего человека, даже если покажется, что он пьян. Помните, в таком положении в любой момент сможет оказаться каждый из нас!

Как оказать первую помощь при обмороке и потере сознания

Когда не понятно, отчего человек заваливается или сползает по стенке, срочно вызывайте «неотложку», проверьте пульс, частоту дыхания, затем окажите первую помощь при обмороке:

• если падает, подхватите, аккуратно положите его на спину;
• расслабьте все стягивающие предметы одежды (ремешки, воротнички);
• подложите под ноги сумку, чтоб они оказались выше головы;
• обеспечьте максимальным притоком прохладного свежего воздуха (подуйте на него, машите газетой);
• оросите слегка лицо, шею водой.

Можно определить три стадии развития синкопе:

1 стадия	Предобморочная
2 стадия	Обморочная
3 стадия	Пост обморочная

Как можно помочь человеку в каждой из них? Что делать, если человек упал в обморок?

У некоторых людей предобморочное состояние проявляется следующим образом:	Начинает кружиться голова, возникает шум в ушах, темнеет в глазах, бледнеет кожа, ослабевают ноги. Он может покрыться холодным потом. Если вы заметили, что человеку плохо, помогите ему лечь, устройте ноги повыше, чем голова, оросите лицо, шею водой, дайте попить. Бывает, лечь негде, тогда усадите человека так, чтобы он голову опустил между коленей, ниже их уровня. Такие действия вызовут прилив крови к головному «голодающему» мозгу. Он может сказать вам, что именно советуют ему врачи, выполните их рекомендации. Возможно, вторая стадия в виде обморока и не наступит.
Человек молча начал падать у вас на глазах	В этом случае необходимо поддержать его, чтобы он не упал с размаху, а плавно опустился вниз. Это действие предохранит от травмы при падении. Вызовите сразу же неотложную помощь. Обязательно проверьте пульс, дыхание. Если человек дышит, пульс в районе сонной артерии ощущается, зрачок реагирует на свет, удобно уложите его на спине, повыше приподняв ноги. Снимите или широко расстегните все стягивающие части одежды. Обеспечивайте приток прохладного ветерка при помощи книги, газеты (дома — вентилятор). Принюхайтесь: если от него пахнет ацетоном, это диабетическая кома, положите за щеку кусок сахара, придерживайте его. Через несколько секунд после прилива крови к мозговым клеткам или поступления глюкозы в кровь, к человеку вернется сознание. Если нет, необходимо и дальше выполнять реанимационные действия до приезда медицинской помощи: искусственное дыхание, одновременный непрямой массаж сердца.
Когда человек очнулся	Не разрешайте ему резко встать, пусть еще полежит до самого приезда медиков, или же минут 10 – 30 (зависит от глубины обморока). По возможности сразу напоите его водой, а лучше сладким горячим чаем. Нельзя подавать таблетки, лекарства, не прописанные врачом. Внимание! Запрещено пользоваться для приведения человека в чувство нашатырным спиртом, так как больной, придя в сознание, может резко дернуться и получить серьезную травму головы или шейных позвонков. Препарат может вызвать спазмы сосудов или ожог слизистой.
Как проводить реанимацию в случае, когда нет пульса и отсутствует дыхание	Человека ровно кладут на спину, поворачивают голову набок. Между лопатками размещают валик из одежды. Начинают делать массаж сердца: не согнутыми в локтях прямыми руками, расположенными наперекрест, посередине грудины делают надавливающие сильные движения с частотой в минуту 80-100 раз. Глубина давления – не менее 4-5 см. Выполняют 30 таких давлений — компрессий, затем два раза вдыхают как можно больше воздуха в его рот, предварительно очищенный от посторонних предметов. Лучше для реанимационных мер привлечь на помощь сильных мужчин, чтоб выполняли их поочередно до приезда машины «Скорой помощи», или пока человек не очнется.

Первая помощь при обмороке по известным причинам

При кровотечении и анемии	Признаки обморока при остром малокровии, потере крови обычно достаточно ярко выражены: человек выглядит очень возбужденным или чересчур заторможенным. Черты лица его становятся заостренными, кожа и слизистые очень бледными, давление и пульс может не определяться, иногда появляются судороги, человек может обмочиться или произойдет опорожнение. Причиной обморока может стать быстрая потеря крови при ранении, прободение язвы, разрыв кисты, селезенки и другое. Безотлагательно вызывайте карету «Скорой помощи»! Во время обнаружения наружных ранений неотложной помощью всегда является быстрое прекращение потери крови при помощи давящей стягивающей повязки. При признаках внутренних кровотечений на предполагаемую травмированную область кладут лед, ткань, смоченную холодной жидкостью. Чтобы не наступил шок, укладывайте человека в положении, когда его голова ниже тела. В случаях сильных кровотечений ног, рук, больному выше тела надо приподнимать все конечности, улучшая этим внутреннюю циркуляцию.
Если понижен уровень сахара в крови	При голодании, использовании различных малоуглеводных диет, сахарном диабете мозг не может получать достаточного ему питания — в итоге человек впадает в обморочное состояние. Для предотвращения падения срочно надо съесть сладкое, выпить стакан чая с сахаром. Если все же произошла потеря сознания, то, чтобы человек скорее очнулся (при гипогликемии сахарного диабета не впал в кому), нужно, кроме обычных действий неотложной первой помощи при обмороке, вложить за щеку ему кусочек сахара, конфету, что-либо сладкое. Это быстро приведет его в нормальное чувство.
Когда у человека переутомление	Он ощущает нервное перевозбуждение, головокружение, слабость. Предобморочное состояние выражается покрасневшими белками глаз, бессонницей, снижением давления. Чтобы постараться не допустить резкой потери сознания, нужно немедленно уложить его. Постарайтесь облегчить состояние следующим образом: положите на лоб мокрую ткань, протрите прохладной водой виски. Ноги должны лежать выше, чем голова.
Тепловой удар	Перегревы — это очень часто встречающаяся причина обморока у детей, пожилых людей. Лицо краснеет, сердцебиение сильно учащается, температура резко повышается, подкатывает тошнота и слабость. Как вывести человека из предобморочного состояния? Положить его в тени прохладного места, обдуваемого ветром. Под головой разместить сверток из одежды или полотенца. Снять, расстегнуть давящие вещи. Подать подсоленной воды, холодного чая, а на лоб, затылок, виски — мокрые примочки. Замечательно помогает холодное умывание подключичной, паховой области.
Кислородное голодание	Потеря сознания зачастую наступает при подъеме в горы, отравлении угарным (печным) или бытовым газом, химикатами, при спазмах сосудов, остеохондрозе, ряде других причин. Главная задача при потере сознания – обеспечить приток кислорода к тканям мозга как можно скорее. Для этого человека разместить лежа на ветерке: ноги выше, голова ниже, расслабить тугую одежду. Если в помещении, то открыть все окна и двери.
Повышенная эмоциональная чувствительность	Обычно по такой причине чаще страдают дети от 10 лет, юноши и девушки. Обморочные состояния могут наступить при виде крови, страшной гнойной раны, нервного возбуждения при внезапной потере сосудистого тонуса, выраженной вегето-сосудистой дистонии. Испуг, стресс, кровопотери у девочек при менструации, любые яркие негативные эмоции — все это может спровоцировать обморок, вызываемый кислородным голоданием. Главная доврачебная помощь — скорее добиться достаточного для питания поступления кислорода к мозговым клеткам.

Что делать после

1. Нельзя резко сразу вставать, обморок может повториться.
2. Обязательно напоить больного сладким чаем, кофе.
3. Важно дождаться приезда «Скорой помощи», чтобы установить диагноз.
4. Если человеку 40 лет и более, это его первый обморок, значит, есть серьезные нарушения мозговой деятельности.
5. В любом случае, если не ясно, почему произошла потеря сознания, требуется разностороннее медицинское обследование.
6. По согласованию с врачом надо заняться лечебной физкультурой, чаще гулять на улице.

Внимание! «Скорую помощь» нужно вызывать обязательно! Важно установить диагноз. Помните, один из 15 случаев обмороков по непонятным причинам зачастую заканчивается летальным исходом!

Тридцать нажатий на грудную клетку и два принудительных вдоха. Ещё тридцать. Ещё два. И так до тех пор, пока вы не устанете, или пока не подойдут врачи, или пока вас не сменит другой спасатель. Или пока человек не очнётся. Или пока не перестанет нуждаться в реанимации по другой причине... Журналист «Инде» Лена Чеснокова побывала на занятии курса «Первая помощь», научилась делать непрямой массаж сердца и составила подробную инструкцию для тех, кто оказался в непредвиденной ситуации. Редакция желает, чтобы эта информация вам никогда не пригодилась.

«Первая помощь» - цикл занятий для людей без специального медицинского образования. За 16 учебных часов вам объяснят, как действовать, когда пострадавшему срочно нужна квалифицированная помощь, а профессионального врача рядом нет. Это похоже на семинары по БЖД, только интереснее и эффективнее. Любой навык вы тут же оттачиваете на практике - во взаимодействии с манекеном или партнёром по группе. Среди прочего вы узнаете, как остановить кровотечение (во многих цивилизованных странах резиновые жгуты запрещены), что делать с ожогом (мочевые компрессы на самом деле неэффективны), чем помочь эпилептику во время припадка (следите, чтобы он не ударился головой, и не вздумайте засовывать ложку ему в рот) и, самое сложное и ответственное, как проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Программу разработали специалисты российского «Красного креста», по схожей обучаются добровольцы во всём мире. В Казани курсы работают с начала 1990-х, последние два года занятия проходят на базе Образовательного центра высоких медицинских технологий Amtec . Инструкцию редакции помогла составить Наиля Бикчентаева - спасатель, инструктор курса «Первая помощь» с одиннадцатилетнем стажем.

Леонид Галинский

генеральный директор Образовательного центра высоких медицинских технологий

«Это чистая математика: один двадцатипятилетний погибший резко снижает статистический показатель средней продолжительности жизни. А главные причины смертей в молодом возрасте - травмы и несчастные случаи. И обучать основам первой помощи нужно всех, кто работает с большими группами людей: учителей, сотрудников торговых центров, аэропортов и фитнес-залов. К сожалению, у нас пока нет государственной программы, по которой они в обязательном порядке должны были бы проходить курсы».

Человек в сознании, но ему явно требуется помощь. Что делать?

В инструкции мы не будем подробно останавливаться на ситуациях, в которых пострадавший остаётся в сознании. Но есть несколько тонкостей, которые должен знать каждый «спасатель». Например, на случай, если благодаря вашим усилиям человек придёт в чувство. Итак, если вы видите, что незнакомцу плохо:

1. Получите разрешение на вмешательство - представьтесь, скажите, что прошли курсы «Красного креста», спросите, нужна ли человеку помощь. Если он не может говорить, пусть кивнёт или выразит согласие любым другим способом. Если плохо ребёнку до 15 лет, получите согласие его родственника, воспитателя или сопровождающего. Иначе ваши действия могут быть расценены как насильственные и противоправные.
2. Ни в коем случае не предлагайте лекарства из своей аптечки и не давайте пить препараты из своих рук. Если это приступ хронической болезни, у человека при себе наверняка есть медикаменты. Помогите ему достать пузырёк из сумки, положите таблетку на его ладонь, поднесите её ко рту (убедившись, что больной действительно на это согласен). Это формальная юридическая предосторожность: вы должны отвечать только за свои действия, а не за состав лекарства и последствия его приёма.
3. Никаких уколов и надрезов. Не зашивайте рану, не пытайтесь достать из неё инородные предметы, не вправляйте вывихи. И, пожалуйста, без трахеотомии. Всё это могут делать только врачи.

Передо мной человек без сознания. Что делать?

Если человек потерял сознание, считайте, что разрешение на вмешательство вы уже получили. Дальше нужно действовать по алгоритму:

1. Оцените обстановку. Главное правило спасателя - не стать тем, кого нужно спасать. Если на месте действия искрит проводка, горит огонь, бушует ураган и вы не уверены в собственных силах, лучше воздержитесь от оказания первой помощи. Срочно вызывайте службы спасения.
2. Громко окликните человека. Возможно, он не терял сознание, а просто спит или лежит с закрытыми глазами.
3. Ещё раз убедитесь, что это обморок, а не глубокий сон. Потрясите человека за плечи. Надавите пальцами на трапециевидную мышцу (она в задней области шеи и в верхнем отделе спины) - если человек спит, он очнётся из-за неприятного ощущения.
4. Если реакции по-прежнему нет, проверьте наличие пульса и дыхания. Уложите человека на спину и чуть запрокиньте его голову. Расстегните одежду на его груди. Зафиксируйте три пальца одной руки на его сонной артерии, ладонь второй положите на его рёберную дугу - так вы почувствуете и брюшное, и грудное дыхание. Подстрахуйтесь: держите ухо в нескольких сантиметрах от рта пострадавшего, чтобы наверняка услышать вздох. Считайте вслух до десяти - за это время вы успеете прощупать даже нитевидный пульс и почувствовать даже слабое дыхание.
5. Для чего нужно считать вслух? Во-первых, так получается более точно, во-вторых, случайные прохожие будут понимать, что вы делаете рядом с лежащим посреди улицы телом и на какой стадии процесса находитесь.
6. Дальнейшие действия зависят от результата измерений. Но скорую помощь нужно вызвать в любом случае.

Уложите человека на спину и чуть запрокиньте его голову. Расстегните одежду на его груди. Зафиксируйте три пальца одной руки на его сонной артерии, ладонь второй положите на его рёберную дугу - так вы почувствуете и брюшное, и грудное дыхание. Подстрахуйтесь: держите ухо в нескольких сантиметрах от рта пострадавшего, чтобы наверняка услышать вздох.

Как правильно вызвать скорую?

1. Единого номера, по которому вы могли бы позвонить в неотложку с мобильного, нет - у всех сотовых операторов они разные. Самый надёжный способ - набрать 112. Это единый экстренный телефон, поэтому при необходимости к вам пришлют не только скорую, но и МЧС, пожарных, полицию, ГИБДД и горгаз.
2. Если на месте происшествия есть кто-то кроме вас, делегируйте полномочия. Обращайтесь к одному человеку (так он почувствует себя ответственным за ситуацию). Максимально подробно назовите адрес: подъезд, номер квартиры, этаж, код домофона; если всё происходит на улице - перечислите вывески, указатели, названия магазинов. Чем больше данных, тем быстрее врачи найдут вас. Сообщите пол и примерный возраст пострадавшего.
3. Человек может растеряться во время разговора с диспетчером, поэтому заранее подробно опишите ему, что вы видели. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно: не «эпилепсия», а «судороги», не «нарколепсия», а «внезапная потеря сознания».
4. Попросите человека, которому дали задание, вернуться и сообщить, что ответил диспетчер. Необходимость отчитаться о сделанном усилит чувство ответственности.

По регламенту скорая помощь должна приехать:

за 4 минуты в Израиле;
за 6–8 минут в Европе;
за 10–12 минут в США;
за 20 минут в России.

Пульс и дыхание в норме. Что делать дальше?

Предотвратить западание языка. Чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, нужно уложить пострадавшего в «восстановительное положение» - удобную позу на боку. Для этого:

1. Снимите с человека очки, если они у него есть, достаньте из его карманов всё, что может выпасть или помешать удобно лежать на боку.
2. Если пострадавший больше вас, не пасуйте: зная правильную технику, вы легко перевернёте на бок человека любых габаритов. Действуйте, как герои на видео ниже.
3. Ещё раз проверьте, дышит ли пострадавший.

Пульса нет, дыхания тоже. Человек умер? Есть ли смысл его спасать?

В первые 4–6 минут после остановки сердца последствия полностью обратимы (интервал зависит от погоды, физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья). Потом клетки мозга начинают отмирать. С 6-й по 20-ю минуту развивается «социальная смерть» - вы всё ещё можете вернуть человека к жизни, но после реанимации у него могут быть сильно нарушены мозговые функции. Физическая смерть наступает через 20 минут после остановки сердца.

остановка сердца

0 минут - 4–6 минут

последствия обратимы

4–6 минут - 20 минут

отмирание клеток головного мозга (интервал зависит от физиологии, погоды, состояния здоровья), «социальная смерть»

физическая смерть​

Если вы не видите трупных пятен, «кошачьих глаз» и других признаков физической смерти, приступайте к реанимации. Если вы начали СЛР и проводите её правильно, считайте, что поставили на паузу таймер, запущенный остановкой сердца.

Как делать СЛР?

1. Уложите пострадавшего на спину.
2. Запрокиньте его голову назад - одной рукой аккуратно поднимите подбородок, второй придерживайте макушку. Очистите его рот от слизи, ила и всего, что может помешать воздуху пройти в лёгкие.
3. Найдите правильное место на теле пострадавшего. От мечевидного отростка (точки, в которой соединяются нижние рёбра) нужно отмерить вверх два пальца и нащупать середину грудины.
4. Правильно сложите свои руки: положите одну поверх другой и зацепитесь пальцами верхней ладони за нижнюю. Во время компрессий не опирайтесь на полную руку, делайте упор на основание ладони (иначе рискуете сломать пострадавшему рёбра).
5. Тридцать раз ритмично нажмите на грудь пострадавшего. Не сгибайте локти - компрессии нужно делать за счёт тяжести корпуса, почти не используя мышечную силу. Для поддержания правильного ритма лучше всего подходит песня Stayin" Alive британской группы Bee Gees.
6. Убедитесь, что голова пострадавшего запрокинута. Зажмите ему нос. В течение двух секунд вдыхайте (но не слишком глубоко и резко) воздух в его лёгкие. Подождите, пока его грудная клетка опустится и вдохните снова.

Иногда потерю сознания обуславливают такие опасные заболевания, как инфаркт , инсульт и другие, но чаще всего встречаются так называемые простые обмороки, которые не несут непосредственной угрозы для жизни. И все же первая помощь при потере сознания должна быть оказана незамедлительно.

Что происходит, когда мы падаем в обморок?

Причиной обморока является резкое уменьшение кровотока в головном мозге. Вегетативная нервная система играет здесь главную роль, ведь именно она отвечает за тонус сосудов и число сердечных сокращений. Как правило, подобная реакция сопровождает психическую травму, нервное потрясение, испуг, волнение или острую боль. Однако, если человек длительное время находится в душном помещении, достаточно давно принимал пищу либо просто резко встал, он также может потерять сознание и потребовать первой помощи. Особенно подвержены обморокам пожилые, страдающие малокровием, истощенные, ослабленные либо физически уставшие люди, а также беременные женщины.

Признаки обморока

В обморок человек может упасть только, когда он стоит либо сидит. Потере сознания иногда предшествуют тошнота, «мушки» перед глазами, звон в ушах, слабость и головокружение. Уже в это время больной резко становится бледным, у него «синеют» губы, выступает пот. Падает артериальное давление и учащается пульс. Затем человек впадает в бессознательное состояние, в котором он полностью либо частично перестает реагировать на внешние раздражители. Дыхание ослабевает. Продолжительность обморока не превышает нескольких минут.

Как помочь человеку, потерявшему сознание

Если вы видите, как человек начинает падать в обморок, постарайтесь не дать ему упасть и удариться головой. Убедитесь в том, что он дышит, а сердце бьется. Теперь вы можете оказать потерявшему сознание первую помощь. Аккуратно уложите его на спину таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня туловища. Если это невозможно, просто поднимите обе ноги пострадавшего над его телом, для чего можно использовать стул или любой другой предмет. Таким образом вы увеличите приток крови к мозгу, и дыхание восстановится быстрее. Голову обязательно поверните набок, чтобы в случае рвоты человек не задохнулся, это также предотвратит западание языка в дыхательное горло. Данное положение тела больного менять нельзя до тех пор, пока он не придет в себя.

После того, как пострадавший правильно уложен, примите дополнительные меры, чтобы улучшить его состояние. Обеспечьте пострадавшему свободное дыхание, расстегнув тугой воротник, ремень, сняв тесную одежду. Если дело происходит в помещении, обязательно откройте окно, дверь или включите вентилятор, кондиционер. Смочите лицо больного прохладной водой. Можно несильно похлопать по щекам, только не переборщите! Прекрасно помогает справиться с обмороком вдыхание нашатырного спирта или уксуса (но не уксусной эссенции, в противном случае можно получить ожог слизистой).

Когда сознание вернется к пострадавшему, постарайтесь успокоить и приободрить его. Крепкий кофе поможет быстро поднять давление. Скоро человек вновь почувствует себя хорошо. Однако не лишним будет понаблюдать за ним в течение некоторого времени. Помните, что продолжительная потеря сознания – больше 10 минут – сигнал к немедленному вызову скорой помощи.

С уважением,

Ситуаций, в которых вы можете оказаться единственным, кто в состоянии помочь — спасти человеку жизнь, множество, будь то сердечный приступ у пожилого человека или серьезные ранения, полученные участниками ДТП при столкновении автомобилей. От множества факторов зависит, что с человеком будет дальше - выживет и будет здоровым или погибнет, или останется инвалидом. Но есть один фактор, который можно контролировать: если вы вдруг оказались на месте происшествия или недалеко от него, вы можете и способны оказать необходимую помощь.

Не имея специального образования и навыков вы, конечно, не сможете гарантировать, что человек выживет, но можете попытаться его спасти. Ведь по статистике до 90% погибших при происшествиях и несчастных случаях могли бы выжить, если бы им была оказана первая помощь до прибытия спецслужб.

Первая медицинская помощь - это простые мероприятия, выполняемые при внезапных заболеваниях или несчастных случаях для временного устранения угрозы жизни и профилактики возможных осложнений. Основная цель - спасение жизни пострадавшего и эвакуация из пораженной зоны в короткие сроки. Эффективность первой помощи напрямую зависит от уровня (даже минимального) медицинской подготовки населения. Очень важно, чтобы навыки ее оказания освоили все - доподлинно известно, что помощь, оказанная даже непрофессионалами, в два раза снижает летальный исход. Мы расскажем, как правильно ее оказать, чтобы вооруженных хотя бы теорией оказания первой помощи стало больше.

Сначала - безопасность

Прежде всего, не забываем о собственной безопасности - если это результат какого-либо происшествия (ДТП, электротравма и др.), следует обязательно осмотреть место вокруг пострадавшего на предмет возможной опасности для него и для оказывающего помощь (в данном случае - вас) и попробовать устранить ее. Если это невозможно, надо принять меры к эвакуации из опасной зоны себя и пострадавшего (независимо от повреждений), либо постараться оградить себя от опасности, которая может возникнуть.
Убедившись, что опасности нет ни для вас, ни для пострадавшего, можно начинать первичный осмотр. Что такое первичный осмотр, легко запомнить с помощью аббревиатуры ABC, применяемой во всем мире: (A - airways - дыхательные пути, B - breath - дыхание, С - circulation - кровообращение).

Простой способ убедиться в том, что человек в сознании: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке?». Когда вы убедились в наличии сознания, дыхания и пульса у больного, можно приступать к более детальному осмотру для выявления конкретных поражений и оказания первой помощи.

Оказывающему помощь всегда лучше находиться на уровне глаз пострадавшего - это помогает установлению психологического контакта. Можно сесть рядом или встать на колени. Важно назвать свое имя, сказать, что вы будете находиться с пострадавшим до прибытия спасателей и оказываете необходимую помощь. Целесообразно объяснять свои действия, например: «Я сейчас перевязываю вашу рану». Важно обращать внимание на то, какие желания высказывает пострадавший, а также пытаться его успокоить и утешить.

Если человек потерял сознание

Что делать если дыхание и пульс есть, а сознания нет? Очень важно в этом случае обеспечить пострадавшему безопасное положение - лежа на боку, поскольку при отсутствии сознания мышцы расслабляются и в положении на спине существует риск западения языка и, как следствие, остановки дыхания.

• укладываем пострадавшего на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы правильно уложить его на бок в дальнейшем;
• ближнюю к себе руку больного отводим под прямым углом к туловищу, а ногу оставляем прямой;
• дальнюю от себя ногу полностью сгибаем в коленном суставе и, используя ее как рычаг, плавно и бережно поворачиваем пострадавшего к себе. При этом руку (тоже дальнюю от себя) берем в свою (пальцы в пальцы) и при повороте укладываем ее, согнутую в локте, под нижнюю щеку пострадавшего тыльной стороной (не ладонной!);
• голову слегка разгибаем назад;
• если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, можно выпрямленную руку, лежащую под прямым углом к туловищу, повернуть так, чтобы голова больного лежала на ней;
• оказавшуюся верхней ногу лучше оставить согнутой в тазобедренном и коленном суставах, тогда она будет выступать опорой, не дающей человеку невольно повернуться на живот;
• из тех же соображений со стороны спины пострадавшему можно подложить валик, например, из одежды.
• если помощь приходится ждать долго, необходимо менять бок, на котором лежит больной, каждые полчаса, чтобы не возник синдром сдавления. Устойчивое боковое положение - надежный метод поддержания проходимости дыхательных путей, который необходимо применять для всех, потерявших сознание.

Если человек не дышит

Если у пострадавшего без сознания нет дыхание, это может быть связано с нарушенной проходимостью дыхательных путей, к примеру, запавшим языком, закрывающим в них вход, либо рвотными массами, инородными телами в полости рта. Сразу важно убедиться в наличии пульса, и если он есть, постараться устранить описанные выше факторы поворотом пострадавшего в безопасное положение. При этом не стоит пытаться извлечь изо рта инородные предметы, если нет уверенности в их доступности и успехе своих действий, поскольку их можно с тем же успехом протолкнуть дальше, что усугубит проблему с дыханием.

Такой вариант событий возможен, когда оказывающий помощь оказался рядом с пострадавшим в первые секунды - минуту после того как дыхание остановилось, тогда еще может сохраняться сердечная деятельность и пульс. Если же прошло больше времени или поворот на бок дыхание не восстановил, необходимо немедленно приступать в реанимационным мероприятиям.
Тем более к ним стоит приступать сразу, когда выяснилось, что пульса нет.

Когда ни дыхания, ни пульса нет

Большинство погибших от внезапной остановки сердца не получает экстренной помощи от случайных свидетелей. Но достоверно известно, что ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция обеспечивают при внезапной сердечной смерти выживаемость более 60%.

Пока дефибрилляторов в общественных местах у нас нет, помочь человеку с остановкой сердца мы можем только своими руками. Как показывает практика и статистика, выживаемость людей с внезапной остановкой кровообращения значительно повышается, не только когда реанимацию проводят случайные свидетели, обученные инструкторами, но и те, кто проводит СЛР опираясь на то, что они видели на видео и на свои теоретические знания. Тем более базовая СЛР несложна, главное - следовать простым рекомендациям.

И помните: любая попытка реанимации лучше, чем ее отсутствие! А бояться навредить человеку поломанными ребрами не стоит, ведь умереть от их перелома гораздо сложнее, чем от остановки сердца, которое никто не пытается «запустить».

Если вы стали свидетелем внезапной потери сознания кем-либо, необходимо сразу выяснить, не требуется ли ему реанимационная помощь:

• оцените наличие дыхания (проследите, есть ли движения грудной клетки, прислушайтесь, наклонитесь и подставьте щеку, чтобы почувствовать дыхание на коже);
• если дыхания нет, уложите человека на спину - на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
• расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
  
• выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой не менее 100 в минуту на глубину не менее 5 см);
• аккуратно, чтобы не протолкнуть глубже, удалите из ротовой полости пациента инородные тела, если они есть;
• запрокиньте голову пострадавшего назад (слегка - ломать шею не нужно) и приподнимите его подбородок;
• при уверенности в отсутствии у больного инфекционных заболеваний, прижав губы ко рту больного и закрыв ему нос, сделайте два медленных вдоха; также допустимо проведение СЛП без вентиляции легких (это почти также эффективно и гораздо лучше, нежели полный отказ от проведения реанимации, поскольку сохраняет больному шансы на выживание - такой способ реанимации получил название Hands only);
  
• выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха (либо только компрессии грудной клетки - в этом случае непрерывно);
  
• продолжайте это делать до прибытия скорой помощи либо до появления у больного самостоятельного дыхания, сознания, кровообращения; во всех иных случаях не прекращайте реанимацию ни по каким причинам до прибытия медицинской службы (кроме случаев появления угрозы для вас и спасаемого вами). Вы - единственная надежда для человека на выживание.

Михайлов Илья, фельдшер 1-й подстанции СПб ГБУЗ ГССМП