Легкие травмы в быту и на производстве считаются будничным явлением. Иногда мы их попросту не замечаем, и очень удивляемся, обнаружив на теле синяки и царапины. Но если дело касается области ногтя на пальцах рук или ног, такие повреждения не остаются незамеченными, ведь они сопровождаются сильной болью и появлением странного темного пятна, затаившегося под ногтевой пластиной и вызывающего заметный дискомфорт. Это подногтевая гематома, зачастую сопровождающая тяжелые механические травмы пальцев. И сегодня мы поговорим о том, как лечить подобные повреждения.

Причины подногтевой гематомы

Как бы устрашающе ни выглядело темное пятнышко под ногтем, в его появлении нет ничего необычного. Повреждающее механическое воздействие на мягкие ткани сопровождается разрывом сосудов внутри них, а синеватое или коричневое пятно является всего лишь результатом кровоизлияния. Иными словами, подногтевая гематома – это ни что иное, как скопление крови в пространстве между ногтевым ложе и ногтевой пластиной.

Трудно сказать, где чаще всего появляются гематомы под ногтями: на руках или на ногах. В принципе, и нижние и верхние конечности подвержены травмам в равной степени. Например, причиной появления синяка под ногтем одного из пальцев рук может стать сильный удар по нему или защемление дистальной фаланги дверью.

Пальцам на ногах защемление как раз вряд ли грозит. Зато вполне возможно падение на ногу тяжелого предмета или ощутимый удар пальцем (обычно большим) по чему-то твердому.

Повредить ноготь на ноге довольно легко при хождении босиком, попросту сильно ударив ним об землю или лежащий на земле предмет (например, камень). Идентичная ситуация отмечается и во время игры в футбол. Неподходящая обувь или ее отсутствие могут стать весьма неожиданной причиной появления подногтевой гематомы на большом пальце ноги.

Факторы риска

Факторами риска образования синяка под ногтем можно также считать:

• ношение неудобной или тесной обуви, которая сдавливает пальцы в области ногтевой пластины,
• прием антикоагулянтов и других лекарств, которые уменьшают свертываемость крови и могут спровоцировать небольшие кровоизлияния,
• болезни, при которых отмечается низкая вязкость крови и склонность к кровотечениям,
• повышенная ломкость сосудов, в результате чего даже незначительная травма может сопровождаться разрывом сосудов и кровоизлияниями.
• снижение чувствительности нижних конечностей, связанное, к примеру, с развитием полинейропатии на фоне сахарного диабета (такие пациенты могут ходить в тесной обуви и не ощущать давления на пальцы, приводящего к возникновению гематомы под ногтями),
• непропорционально большая длина одного из пальцев, что приводит к сильному давлению на него обуви (например, при болезни Мартынова излишней длиной отличается второй палец на ноге, понятно, что он подвержен травмам больше других).

Получить травму ногтя можно как в быту, так и на производстве. Такая травма всегда сопровождается определенным дискомфортом, а иногда даже может иметь неприятные последствия, поэтому важно внимательно и со всей серьезностью отнестись к вопросу ее диагностики и лечения.

Симптомы подногтевой гематомы

Как мы уже говорили, если синяк на теле может появиться незаметно даже от легкого удара или сжатия мягких тканей, то появление подногтевой гематомы предваряет сильное механическое воздействие на ногтевую пластину и мягкие ткани пальцев. Не заметить такое воздействие попросту невозможно, другое дело, как на него реагировать.

Первыми признаками травмы, сопровождающейся появлением подногтевой гематомы, считаются:

• резкая и сильная боль в месте ушиба, которая имеет пульсирующий характер и зачастую сопровождается чувством распирания
• покраснение тканей под ногтевой пластиной,
• ухудшение функционирования пальца вследствие болевого синдрома или повреждения костей.

• непродолжительная потеря чувствительности пальца (в случае тяжелой травмы онемение может наблюдаться и в течение долгого времени),

• отек тканей поврежденного пальца, в результате чего он несколько увеличивается в размерах,
• изменение цвета пятна под ногтем с красноватого на синюшный, бордовый, темно-коричневый и даже фиолетово-черный (все зависит от силы удара и количества излившейся под ногтевую пластину крови),
• в некоторых случаях наблюдается полное или частичное отслоение ногтя от ногтевого ложе, его деформация.

Что касается боли, то после удара она сильнее, чем после ношения и снятия тесной обуви, зато в последнем случае боль может ощущаться в течение более продолжительного времени, особенно при нагрузке на палец.

Осложнения и последствия

Беспечное отношение к бытовым травмам, которое наблюдается повсеместно, увы, может иметь свои неприятные последствия. Ну, ушибли палец, появилось на нем темное пятнышко, так разве это повод сразу бежать к врачу, если оно постепенно по мере роста ногтя само сойдет? Именно так думают многие из нас, не подозревая о возможных осложнениях.

Возможно, сам синяк и не представляет особой опасности. А вот деформирование ногтевой пластины (чаще ее расщепление) или ее отслоение могут стать причиной частого травмирования ногтя и дискомфорта при ходьбе, если поврежден ноготь большого пальца ноги.

Не будем затрагивать тему косметической неприглядности дефекта ногтя, ведь подобные травмы могут иметь и более неприятные последствия в виде попадания под ноготь инфекции. Бактерии, попав пол ногтевую пластинку, начинают активно размножаться, вызывая воспаление и нагноение тканей, а это уже грозит если не заражением крови, то утратой ногтя и серьезным лечением с применением местных (а в случае септического поражения и системных) антибиотиков.

Кстати, опасность инфицирования имеется и при неправильном подходе к лечению гематомы. Под ногтевой пластинкой обычно скапливается кровь, и чем ее больше, тем неприятнее ощущения, вызванные давлением крови на различные ткани пальца. Если кровь удалить, пациенту становится намного легче. Но при отсутствии отслоения ногтя удалить кровь из-под него можно лишь путем прокалывания ногтевой пластины. Делая прокол самостоятельно подручными средствами без соответствующей обработки инструмента и поверхности ногтя можно очень легко занести внутрь инфекцию, и вместо крови под ногтем начнет скапливаться гной.

Бездействие после травмы пальца также таит в себе определенную опасность. Не обращая внимания на боль и появление кровоподтека под ногтем, человек может попросту оставить без внимания более серьезную проблему – перелом кости дистальной фаланги или повреждение ее сустава. Подобные травмы в свою очередь могут привести к нарушению подвижности пальца.

Есть и еще один немаловажный момент. Под видом гематомы может скрываться и более опасное заболевание – меланома или рак кожи, лечение которого нужно начинать на ранних стадиях развития процесса. И чем быстрее, тем лучше, ведь меланома имеет склонность к быстрому росту и распространению метастазов.

Диагностика подногтевой гематомы

Упустив на палец что-то тяжелое, придавив его дверью или просто сильно ударившись ним, мы обычно не спешим бежать к врачу. В некоторых случаях это даже оправдано. Например, небольшая подногтевая гематома, возникшая в результате травмы и покрывающая меньше 25% поверхности ногтя, вряд ли потребует вмешательства специалиста. Такие синяки сходят самостоятельно, сдвигаясь вверх по мере роста ногтя.

В каких же случаях стоит обратиться к врачу за консультацией и первой помощью:

• если темное пятно под ногтем (независимо от его размеров) появилось не в результате травмы и не сопровождается болью,
• если сильная боль после травмы не проходит по истечении суток,
• если гематома имеет большие размеры, то есть ее площадь больше четвертой части ногтя, что говорит о значительном количестве скопившейся под ногтевой пластиной крови,
• если травма сопровождается сильным болевым синдромом (острая боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке на палец и при ходьбе, может свидетельствовать о переломе костей), иногда в этом случае даже наблюдается небольшое похрустывание при соприкосновении костей.

Диагностикой повреждения пальца с образованием ногтевой гематомы занимается врач-травматолог, который при необходимости направляет пациента к другим специалистам, например, к хирургу, дерматологу или дерматоонкологу.

Начинается обследование с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач расспросит пациента, имел ли место в недавнем прошлом эпизод травмы пальца, каков был характер травмы и ее симптомы. Если острой боли нет и подвижность пальца сохранена, речь идет об обычном ушибе с возникновением гематомы. В противном случае есть подозрения на перелом костей дистальной фаланги или внутрисуставный перелом.

При подозрении на перелом пальца пациент направляется на рентгеновское обследование.

Дифференциальная диагностика

Причиной появления темного пятна под ногтем не всегда является травма. У некоторых людей такие пятнышки имеются с рождения. Все дело в том, что родинки (невусы) могут локализоваться на коже в любом месте, включая и ногтевое ложе. Подногтевой невус имеет определенное сходство с гематомой, возникшей в результате травмы ногтя.

Опасность любых родинок заключается в том, что под воздействием негативных факторов (например, травмирование невуса) они могут перерождаться в злокачественное новообразование – меланому. Получается, что травма ногтя может вызвать патологические процессы в пигментированной коже под ним, в результате чего произойдет малигнизация клеток, и они начнут бесконтрольно делиться, вызывая рост опухоли и распространение процесса внутрь организма.

Это очень опасная ситуация, требующая консультации онколога и хирургического лечения. Частота развития подногтевой меланомы составляет порядка 3-4% от всех раковых заболеваний.

При подозрении на меланому ногтя пациента направляют на дерматоскопию – обследование, позволяющее рассмотреть состояние тканей под ногтем. Для подтверждения диагноза рака кожи дополнительно назначается биопсия тканей в области поражения. Гистологическое исследование взятого при биопсии материала считается самым точным анализом, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

Лечение подногтевой гематомы

Если имела место незначительная травма ногтя, в результате которой под ним произошло небольшое кровоизлияние, лечение будет заключаться лишь в уменьшении интенсивности болевого синдрома. Для этой цели можно использовать кубики льда или замороженные продукты в упаковке. Холод прилаживают к месту ушиба, тем самым купируя боль и отек. Прилаживать лед желательно каждые полчаса на 3-5 минут, пока боль не утихнет.

Если боль достаточно сильная, можно принять обезболивающие препараты: аналгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые есть в домашней аптечке. Это может быть «Анальгин», «Темпалгин», «Ибупрофен», «Нимид», а при сильных болях «Кеторолак» или «Кетанов».

Дополнительно в качестве абсолютно безопасного обезболивающего и противовоспалительного средства можно принимать отвар, приготовленный из травы и цветков зверобоя. Пить лечебный состав рекомендуется несколько раз в день понемногу с интервалами в 3 часа. Быстрого результата от натурального лекарства ждать не стоит, но спустя пару дней можно наблюдать заметное снижение болевого синдрома.

Как вариант предлагают приложить к больному пальцу свежий лист или кашицу из белокочанной капусты. Нужно сказать, что эффективность этого рецепта остается под сомнением. Хотя неосложненная подногтевая гематома является отличным поводом его проверить.

То же самое можно сказать и по поводу размягчения ногтевой пластинки с целью удаления запекшейся крови при помощи горячего раствора марганцовки, который должен иметь насыщенный вишневый цвет. Предполагается, что нужного эффекта можно достигнуть, опуская поврежденный палец в горячую (насколько можно вытерпеть, чтобы не получить ожог) воду на четверть часа.

Обычно первой помощи бывает достаточно, чтобы боль и воспаление отступили. Если же неприятные ощущения в течение суток не проходят, возникает давление и дискомфорт в области ногтя, указывающие на сильный кровоподтек, за помощью нужно обязательно обратиться к врачу специалисту. Помощь специалиста может понадобиться и в том случае, если ногтевая пластина в результате травмы отслоилась от кожи либо в ней случился разлом. Врач осмотрит рану и назначит соответствующее лечение.

Если скопление крови наблюдается под неповрежденной ногтевой пластиной, для ее удаления врач проведет операцию дренирования. Суть операции заключена в прокалывании ногтя и извлечении из-под него скопившейся крови, что приносит пациентам заметное облегчение и предотвращает отслаивание ногтя.

Пункция подногтевой гематомы – процедура не болезненная, ведь сама ногтевая пластина не имеет нервных окончаний, а удаление крови не требует нарушения целостности мягких тканей. Тем не менее некоторые люди психологически себя настраивают на боль, начинают беспокоиться, делать резкие движения. Чтобы этого избежать, врач может предложить местную анестезию при помощи лидокаина. В иных случаях место пункции орошают раствором анестетика.

После предварительной обработки ногтевой пластины антисептиком, приступают к дренированию. Процедуру извлечения крови из-под ногтя можно провести двумя способами:

• прокол делают при помощи достаточно толстой медицинской иглы, ввинчивая ее в ногтевую пластину как в случае с буром,
• ногтевую пластину в месте гематомы прожигают специальным прибором – термокаутером.

Через образовавшееся отверстие кровь начинает выступать наружу. Чтобы немного ускорить этот процесс слегка надавливают на ногтевую пластину. Далее на палец накладывается пропитанная антисептиком салфетка, которая фиксируется повязкой. Поскольку кровь из отверстия в ногте может сочиться сутки и более, повязку следует периодически менять (хотя бы 1 раз в день).

Обязательным условием успешности данной процедуры является стерильность, ведь попадание инфекции в место прокола спровоцирует развитие гнойного процесса под ногтевой пластиной, лечение которого может потребовать ее удаления. В качестве антисептика принято использовать раствор перекиси водорода. При его отсутствии можно воспользоваться и другими прекрасными антисептиками: спиртовым раствором йода, водным раствором марганцовки или фурацилина. Показательным является применение препарата «Хлоргексидин» с выраженным антибактериальным эффектом. Ним принято обрабатывать не только раны, но также руки и хирургические инструменты перед и после операции.

В интернете можно встретить описание дренирования ногтя в домашних условиях при помощи скрепки, которую нужно раскалить над огнем, чтобы затем проколоть нею ноготь для извлечения крови наружу. Поверхность ногтя перед процедурой рекомендуется смазывать йодом, а после изъятия дренажа и крови – перекисью водорода с наложением пропитанной этим же раствором повязки.

По идее, если проводить операцию в условиях хорошей дезинфекции скрепки и ногтя, инфицирования произойти не должно. Тем не менее, зачастую такое самолечение имеет печальные результаты. Пациентам приходится обращаться к врачу уже по поводу нагноения ногтя.

В случае очень объемных гематом, охватывающих большую часть ногтя, а также когда наблюдается самопроизвольное отслоение ногтевой пластины врачи зачастую прибегают к хирургическому лечению – удалению ногтя с последующим лечением тканей под ним.

Под лечением понимают удаление скопившейся крови, обработку полости антисептиком и наложение асептической повязки, предупреждающей попадание инфекции в открытую рану.

В некоторых случаях иссечению подлежит не весь ноготь, а лишь деформированная отслоившаяся его часть, которая впоследствии может подвергаться повторному травмированию.

Хирургическое удаление ногтя может понадобиться и в том случае, если под ногтевой пластиной начался гнойно-воспалительный процесс. В этом случае рану промывают, обрабатывают антисептиком, а затем накладывают сверху одну из эффективных при таких повреждениях антибактериальных мазей (тетрациклиновая, синтомициновая, эритромициновая и т.д.). Сверху обязательно накладывается асептическая повязка. Рану нужно ежедневно обрабатывать и перевязывать.

При тяжелых травмах, если ноготь отслоился самостоятельно, и пришлось его удалить, врачи на месте повреждения тканей могу накладывать швы с использованием саморассасывающихся материалов. Повторный прием с осмотром швов может быть назначен на 3-4 сутки после травмы.

По требованию врача дома швы придется обмывать водой с мылом и наносить на них мази с антибиотиком, все-таки любая рана является путем наименьшего сопротивления для проникновения патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.

Профилактика

Избежать появления подногтевой гематомы вследствие регулярного сдавливания пальцев ног можно подбором подходящей по размеру и форме обуви. Во время тренировок и игры в футбол рекомендуется использовать специальную спортивную обувь с достаточной степенью защиты пальцев от удара. Специальная обувь должна быть и у рабочих строительных специальностей, ведь у них риск травмирования ног обычно выше.

Поднимая чрезмерно тяжелые грузы не надо забывать об опасности уронить их себе на ногу. Нужно учиться правильно рассчитывать свои силы.

Не забываем и о пальчиках рук, которые из-за нашей невнимательности и беспечности так часто попадают в резко сужающийся просвет двери. Особенно часто страдают маленькие дети, которые еще не понимают всей опасности дверного проема. Виной травматизма детей зачастую становятся их родители, которые закрывают дверь в квартире или авто, не обращая внимания на место нахождения рук детей, оказавшихся поблизости. Предупредить подобные травмы опять же поможет внимание и осторожность.

Если же травмы избежать не удалось, снизить выраженность ее симптомов и, возможно, избежать появления подногтевой гематомы поможет срочное прикладывание льда к месту повреждения. Такое пятиминутное лечение рекомендуется проводить каждые полчаса, наблюдая за ощущениями и изменениями в поврежденной конечности. Отсутствие облегчения симптомов в течение суток в любом случае является верным поводом посетить медучреждение.

Прогноз

Подногтевая гематома – явление довольно неприятное, однако ее прогноз считается в большинстве случаев благоприятным. Если лечение проведено компетентно, осложнений не возникает и в краткие сроки человек забывает об имевшей место травме пальца. Хотя сама гематома в виде темного пятна будет напоминать о происшествии еще долгое время, пока ноготь достаточно не отрастет и не подвергнется обрезанию в темной области.

Прогноз ухудшается, если при травме были повреждены кости и мягкие ткани или же на месте гематомы развился гнойный процесс. В этом случае отрастающий ноготь может иметь неправильную форму и различные дефекты. Нелеченный перелом может негативно сказаться на функциональности пальца. Боль и смещение костей могут нарушить подвижность, а также изменить форму поврежденной фаланги или сустава.

Двойственный прогноз можно дать и меланоме, маскирующейся под гематому. Если злокачественный процесс был выявлен вовремя на ранних стадиях, шансы забыть о болезни на долгое время составляют порядка 70-100% процентов в зависимости от размера новообразования. Обнаружение рака кожи на поздних стадиях снижает процент выживаемости после лечения до 30-50%.

Но вернемся к нашей гематоме, полученной в результате травмы. Если ее причиной является именно травматическое повреждение ногтя и тканей под ним, профилактикой данного состояния можно считать предупреждение бытовых и производственных травм. В первую очередь это осторожность и аккуратность.

Ушиб ногтя в повседневной жизни является весьма распространённым явлением. Он происходит обычно случайно и всегда неожиданно. Обезопасить себя на все сто процентов от такого явления невозможно. Но практически всегда после такого ушиба остаётся последствие – синят под ногтем, по научному – гематома.

Причины и симптомы

После удара по ногтевым пластинам пальцы краснеют, и может начать проявляться отёчность. Из лопнувших сосудов под ногтями выделяется кровь, происходит кровоизлияние, которое в итоге начинает выглядеть как темное пятно или синяк под ногтем.

Поскольку кровь находится в замкнутом пространстве, то и локализация её далее не распространяется. Накопившаяся кровь так и остаётся под ногтем. Через час или два цвет ногтевой пластины начинает принимать неестественные для неё оттенки. Первоначально появляющийся цвет – красный. Затем может проявиться малиновый оттенок. Проявляющаяся синева зачастую сопровождается онемением пальца под пластиной. На фото, можно различить проявление разных цветов на ногте:

Пятно-синяк под ногтем на фотографии.

Основные причины развития такого патологического процесса могут быть вызваны следующими действиями:

• непроизвольный удар пальцами рук или ног о любой твёрдый предмет;
• случайное защемление пальцев на руках или ногах;
• падение довольно тяжёлых предметов на пальцы;
• длительное хождение в тесной и давящей обуви;
• занятия подвижными и игровыми видами спорта, особенно в неподходящей обуви.

Первыми признаками в этих случаях являются резкая боль – распирающая и пульсирующая, покраснение и через небольшое время появляющийся отёк.

Иногда болевые ощущения бывают настолько сильные, что дотронуться до ногтя невозможно. Также могут проявиться ограничения функции движения пальца.

Лечение и течение болезни, пройдет ли само

Уже на следующий после получения травмы день гематома может принять сначала фиолетовый, а позже, через пять-семь дней, и фиолетово-чёрный цвет. Через некоторое время как покраснение, так и отёчность уменьшаются, а затем полностью исчезают. При этом края тёмного пятна на ногте становятся резко очерченными.

Непосредственно сама гематома может рассасываться самостоятельно только в случае нанесения не сильного удара по ногтевой пластине, когда количество вытекшей крови в подногтевое пространство было незначительное. При получении травмы с большей силой удара синяк на ногте большого пальца ноги устраняется лишь совместно с отрастающей новой пластиной. Это производится путём постепенного обрезания старого ногтя. При сильном ударе может проявиться постепенное отслаивание ногтя вследствие нарушения кровообращения.

В случае, если гематома небольших размеров, и сильная боль отсутствует, лечение возможно провести в домашних условиях.

Сразу же после получения удара по пальцу требуется прикладывание к травмированной ногтевой пластине льда. При его отсутствии незаменимую помощь окажут любые замороженные продукты из холодильника. Возможно применение струи холодной проточной воды. Это действие надо выполнять на протяжении 5-7 минут через каждые полчаса до прекращения сильных болей.

Для того чтобы унять болевые ощущения возможно воспользоваться капустным листом, который при помощи бинта привязывается к пальцу. После прекращения проявления болей можно воспользоваться советом народной медицины для размягчения пластины и создания возможности выхода крови наружу. Для этого приготавливается раствор марганцовки тёмного цвета. Его подогревают до горячего, но не обжигающего состояния. В таком растворе необходимо держать травмированный палец до 20 минут.

Однако в некоторых случаях без помощи врача обойтись не получится:

1. Площадь гематомы занимает существенную часть ногтя. В дальнейшем возможно отторжение ногтевой пластины.
2. Болевые ощущения очень сильные и остро выраженные. Возможен перелом пальца. Требуется выполнить рентгенограмму.
3. Перед изменением цвета ногтевой пластины получения травмы не было. Такое проявление возможно из-за других патологических заболеваний.

Для того чтобы в случае сильного удара и выделения в подногтевое пространство большого количества крови выполнить её удаление (что само по себе будет являться отчасти и удалением гематомы), требуется произвести прокол ногтя. В домашних условиях это можно сделать при помощи раскалённой на огне иглы. Однако прежде чем самостоятельно выполнять такое действие, необходимо хорошо подумать. Во-первых, в этом случае можно занести инфекцию, а во-вторых, прокол возможно сделать с такой силой, что игла окажется вогнанной в кость пальца.

Выполнение такой мини операции, в случае необходимости, надо предоставить специалисту – травматологу.

При получении тяжёлой травмы врачом может быть предписано удаление ногтя с последующим наложением швов.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия для избегания получения травм на производстве прописаны в правилах техники безопасности. В быту же требуется внимательность и осторожность при выполнении любых работ и действий. Ведь споткнуться можно и на ровном месте, и тогда синяк под ногтем появится очень быстро.

Травмированных ногтей ног из-за тесной обуви можно избежать, проявляя внимательность при выборе таких изделий. Предпочтение желательно отдавать удобству. Не всегда необходимо гнаться за модой.

С чем легко спутать подногтевую гематому

Однако кроме полученной травмы или ушиба такой симптом, как гематома под ногтем . может возникать в качестве проявления более серьёзных патологий, среди которых:

• нарушения свёртываемости крови;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• проявление ломкости сосудов;
• меланома – новообразования покрова кожи;
• длительный приём определённых препаратов.

Проявление подногтевой меланомы хорошо видно на фото:

Синяк под ногтем на ноге может быть следствием болезни Мартынова. Она характеризуется частыми травмами, наносимыми второму пальцу ноги. Это вызвано его наибольшей длиной на нижних конечностях. Вследствие этого именно на него приходится большее число ударов и ушибов.

Гематома под ногтем, точнее темное пятно, очень похожее на нее, может возникнуть из-за переломов костей на ногах или руках. Многие вывихи на конечностях также могут сопровождаться синяками. Впоследствии они оказываются и на ногтях в качестве почерневших пятен.

Полинейропатия при сахарном диабете выражается поражением периферических нервных окончаний. Как следствие этого может возникнуть потеря чувствительности. У таких больных проявившийся кровоподтёк на пальцах ног является распространённым симптомом. При таком заболевании человек может ходить в тесной обуви и не чувствовать никакого дискомфорта. Лечить такую болезнь довольно тяжело.

Для избегания появления травмированных пластин будьте внимательны и осторожны. Это благотворно скажется не только на здоровье ногтей, но и на их целостности.

Синяки представляют собой результат внутреннего кровоизлияния и пропитывания окружающих тканей . При ударах происходит разрыв подкожных мелких сосудов, что приводит к локальному кровотечению. Повреждение сосудов глубоко в тканях называется гематомой, она сопровождается большей ноющей болью по сравнению с легким ушибом и имеет больший объем.

Известно много причин, почему появляются синяки под ногтями. Основные из них перечислены ниже.

1. Гематома может образоваться на любом участке тела, который подвергается удару извне. Никто не застрахован и от такого явления, как синяк на ногте. Получить травму ногтей есть возможность, закрывая дверь, забивая гвозди, роняя инструмент на пол, перенося мебель. Травмироваться можно как дома, так и на рабочем месте, имея дело с тяжестями, инструментом, станками. Подногтевая гематома причиняет сильную физическую боль, но в то же время портит внешний вид ногтей. При ударе может не просто образоваться гематома под ногтем, но и лопнуть сама ногтевая пластина, при этом ноготь деформируется.
2. Синяки под ногтями иногда появляются также при сильном ушибе, вывихе, переломе кисти руки или при повреждении ступни. В этих случаях кровоподтеки могут захватывать большой радиус, включая ногти конечностей.
3. Появление подногтевых гематом иногда провоцирует носка тесной и неудобной обуви.
4. Появляющийся синяк иногда также свидетельствует о слабых стенках сосудов, которые могут разрываться на любом участке тела, образовывая болезненные гематомы, в том числе и под ногтем.
5. Причиной гематом под ногтями является ангиопатия, которая появляется при сахарном диабете и приводит к слабости стенки сосуда.
6. Синяки под ногтями на руке или ноге могут появиться и после приема лекарств, которые непосредственно влияют на показатель свертываемости крови.
7. Кровоподтеки под ногтями - результат профессиональной артистической деятельности, зачастую с этим явлением сталкиваются балерины и танцовщицы.

Чаще всего ушиб приходится на большой палец ноги. Он также страдает и при носке узкой обуви. Гематома на ногте большого пальца ноги вызывает дискомфорт при передвижении, не позволяет надеть обувь без болевых ощущений.

Как выглядит синяк под ногтем

В момент удара вытекшая из поврежденных сосудов кровь собирается под ногтем. Поскольку она не может вытечь наружу за счет большой плотности ногтевой пластины, остается под ней. Кровь сворачивается, со временем меняя свой оттенок, пока полностью не рассосется.

В первые минуты после получения травмы ногтя он краснеет, через несколько часов приобретает синий цвет, а после сворачивания крови и вовсе чернеет.

Рассасывается вернувшийся сгусток крови очень долго, старая ногтевая пластина сползает, заменяется новой. Зачастую чтобы его извлечь из-под ногтевой пластины нужно дождаться, пока поврежденный ноготь не отрастет полностью, постепенно его подрезая и подчищая.

Скопившийся сгусток крови под ногтевой пластинкой не является благоприятной средой, особенно если ноготь во время ушиба лопнул. Если не предпринять никаких мер, то под пластиной могут развиться инфекции, приводящие к разрушению и гниению тканей.

Кисти рук и стопа ног, а также ногти могут покрываться черными пятнами при грибке, кожной меланоме. Они очень похожи на ногтевые гематомы, но по сравнению с ними не исчезают по мере роста ногтей, а продолжают его разрушать и деформировать.

Методы лечения синяков под ногтями

Как лечить гематому на большом пальце ноги? Если повреждена конечность и радиус кровоподтека захватывает ногтевую пластину, то следует лечить не ноготь в отдельности, а всю гематому.

Сразу после получения травмы к месту повреждения прикладывается холод через полотенце или ткань. Длительность процедуры составляет около двадцати минут, после чего необходим перерыв. Подобная процедура позволит уменьшить боль и размеры кровоизлияния. Врачом назначаются обезболивающие препараты. Местно могут быть использованы обезболивающие гели, на этапе рассасывания через несколько дней можно применить гепариновую мазь. В некоторых случаях как дополнение основного лечения после консультации врача могут быть применены народные методики.

Народные способы лечения

Лечение народными рецептами позволяет в домашних условиях ускорить процесс рассасывания синяка. Можно воспользоваться такими методами:

• наибольший эффект при лечении подногтевых гематом на ногах был замечен народными целителями при использовании компрессов с луковой кашицей;
• подорожник оказывает охлаждающий эффект, компрессы с посеченными листьями этого растения позволяют снять отек вокруг ногтя и уменьшить воспаление;
• обезболивающе на подногтевые синяки влияет свежая полынь, ее сок, впитываясь в ноготь, проникает глубоко в ткани и тормозит воспалительный процесс;
• настойка из зверобоя (1 ст. л. цветов + 1 ст. кипяченой воды) помогает бороться с подногтевыми синяками изнутри. Ее принимают три раза в день, пока не утихнет боль;
• ванночки с морской солью и эфирными маслами способствуют снятию воспаления и росту ногтевой пластины, что позволяет ускорить мероприятие по срезанию деформированного ногтя со свернувшейся под ним кровью;
• примочки с крепким раствором марганцовки дают возможность снять болевой синдром.

Медикаментозная терапия

При образовании кровоподтеков под ногтями на ногах можно обратиться за помощью в медучреждение. Помощь доктора будет уместной лишь до того момента, пока кровь под ногтем не свернулась.

Синяк, образовавшийся под ногтем большого пальца ноги, удаляется путем вскрытия ногтевой пластины с целью извлечения незастывшей крови. Для этого выполняется с помощью медицинского сверла перфорация ногтя либо удаление всей ногтевой пластины хирургическим путем. Также подойдет медицинская игла или проволока, разогретые над пламенем горелки. Горячий металл с легкостью плавит ткани, не причиняя боли, кровь из-под пластины выходит. На место перфорации накладывается стерильная повязка, со временем ноготь сползает. Эти процедуры позволяют ускорить рост здорового ровного ногтя. Дополнительно назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты, пока есть необходимость.

Профилактика синяков под ногтями

Профилактические мероприятия помогут предотвратить появление синяков на ногтях, в частности, больших пальцев ног. К таковым можно отнести:

• рациональное питание с содержанием продуктов, богатых на витамин С (он способствует укреплению стенок сосудов);
• ношение комфортабельной обуви своего размера;
• соблюдение максимальной осторожности при подъеме тяжелых предметов;
• соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
• отказ от ношения обуви на высоком каблуке;
• обязательное посещение врача при появлении синяков в любой части тела, потому как это может быть симптомом заболевания кровеносной системы.

Внимательность в быту, ответственное отношение к своему самочувствию уберегут от таких неприятностей, как синяки под ногтями.

Является распространенной травмой у детей и взрослых.
может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Диагностика подногтевой гематомы :
Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Лечение подногтевой гематомы

Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме :
Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы . К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке , выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Гематома под ногтем большого пальца ноги – кровоподтек, появляющийся по различным причинам: из-за механической травмы, от долгого ношения неудобной узкой обуви, сделанной из жесткого материала. Есть и другие патологии, которые провоцируют появление повреждений. Почему опасны гематомы, как быстрее от них избавиться, а также предотвратить их появление, мы расскажем в этой статье.

Синяк – сгусток крови, который вытекает из лопнувших сосудов. Появляется как на пальцах, так и на других участках тела.

Причины их образования разные:

• Механическое воздействие. Если резко удариться пальцем о твердый предмет или уронить на него что-то тяжелое, появится синяк. Такие повреждения случаются часто. Гематома появляется и во время переломов пальцев, если сильный удар пришелся на ноготь.
• Ношение узкой и жесткой обуви. Если человек занимается спортом в неудобных кроссовках, которые сдавливают большой палец ноги, то возникают гематомы. К таким дисциплинам относятся футбол, ходьба на лыжах и бег на коньках.
• Прием лекарств, регулирующих свертываемость крови. Случается редко, но если проблема появилась – проконсультируйтесь с доктором.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Из-за недостатка кислорода, вызванного патологией, часто темнеют все ногти на пальцах ног и рук.
• Другие серьезные заболевания. Сахарный диабет, онкология, тромбоцитопеническая пурпура или меланома. Точный диагноз поставит врач.
• Грибковая инфекция. Кроме темных пятен, будут и такие симптомы, как зуд, отслоение ногтя и изменение его цвета.

Читайте также: Целлюлит на фоне приема гормональных контрацептивов

В каждом из этих случаев появления синяков на ногтях больших пальцев ног (независимо от причины) требуется консультация специалиста.

Как выглядит синяк под ногтем

Сразу же после травмирования пальца появляется багровое пятно, которое постепенно становится фиолетово-черного цвета. Его хорошо видно сквозь ногтевую пластину. Часто гематома круглая, реже – вытянутой формы. Кроме неэстетичного вида человек испытывает резкую боль и ощущение пульсации в пораженном месте.

Если синяк появился вследствие ношения тесной обуви, то болезненность не такая сильная, но длительный период не проходит, даже если снять ботинки или туфли. На пальце часто появляется отечность. По мере излечения ноготь приобретает зеленоватый и желтый оттенки.

Как происходит образование гематомы

Синяки под ногтями ног появляются в результате кровоизлияния из лопнувших сосудов. Если травма была сильной, то она приводит к частичному или полному отслаиванию ногтя. Чтобы этого не случилось, желательно как можно быстрее обратиться к врачу. Если не удалось избежать потери ногтя, не расстраивайтесь. Это явление временное: постепенно он отрастает, хотя становится неровным или утолщенным.

Читайте также: Эффективные средства от грибка ногтей на ногах

Методы лечения синяков под ногтями

Прежде чем начинать терапию гематомы, нужно понять причину, из-за которой она образовалась. Если это травма, то лечение будет в основном местное. Если же она появилась вследствие сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности или других заболеваний, то необходимо устранять причину, а не только ее последствия. Когда виноваты медикаменты, то следует их отменить и назначить другой метод лечения.

Нужен ли врач?

Помощь медиков не понадобится, если синяк небольшой и боль неинтенсивная. Такое происходит при легких травмах или ношении узкой обуви. Следует сменить ее, и по мере отрастания ногтя гематома уйдет. В случае механического повреждения обращение к врачу поможет быстрее снять болевой синдром. Доктор также выявит более серьезную причину появления синяков, которые имеются не только на ногах, но и в других местах.

Первая помощь

Чтобы быстро улучшить состояние после повреждения конечностей нужно уметь оказывать экстренную помощь самому себе или другому человеку.

1. Сразу же приложите лед или грелку с холодной водой на палец: это значительно уменьшит риск образования подногтевой гематомы. Чтобы сосуды сократились и резкая боль утихла, прикладывайте к пальцу лед каждые полчаса на пять минут.
2. Если случилось повреждение ногтя, то его нужно срочно обработать антисептическим средством. Этим вы убережетесь от инфицирования раны и развития заражения.
3. Затем наложите тугую повязку на то место, где получился ушиб. С помощью этого приема уменьшится отек и значительно сократится риск отторжения ногтевой пластины.
4. Убедитесь, что фаланги пальцев не сломаны. Для этого пошевелите ими, и если эти движения вызывают сильную боль, то немедленно посетите ближайший травматологический пункт для оказания помощи.

Читайте также: Польза медового обертывания в борьбе с целлюлитом

Если перелома на ноге нет, то все равно консультация врача не будет лишней. Сильная боль при гематоме быстро не пройдет, а доктор с помощью хирургической манипуляции ее оперативно снимет. Острым тонким стерильным инструментом он сделает в ногте небольшое отверстие, через которое скопившая кровь выйдет. Подобная процедура помогает уберечь ноготь от отторжения и ускоряет процесс лечения.

Если по какой-либо причине врач недоступен, то эту манипуляцию проводят и самостоятельно. Но если не соблюсти полную стерильность, то последствия могут быть тяжелыми (заражение крови, потеря конечности).

Медикаментозная терапия

Если из-за травмы повредился ноготь, быстро промойте это место мылом с антибактериальным эффектом и намажьте мазью с антибиотиком. Варианты препаратов:

• тетрациклиновая;
• синтомициновая;
• эритромициновая.

Сделайте стерильную повязку. Чтобы предотвратить появление и распространение воспаления, выпейте Ибупрофен. Для скорейшего избавления от гематомы воспользуйтесь гелями Венитан, Троксевазин, Венорутон или мазями подобного действия.

Фармацевтическая индустрия быстро развивается, предлагая пациентам все новые препараты для лечения ушибов и синяков. Но перед тем как приступать к терапии, необходимо выяснить причину их появления.