Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.

Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно. При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития). Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости . Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.

Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности - наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.

Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:

• патология сердечно-сосудистой системы будущей матери;
• врожденные заболевания выделительной системы и почек у плода тяжелой формы;
• раннее излитие околоплодных вод (их подтекание);
• аномалии развития плодных оболочек (обычно обнаруживаются до 20 недель беременности);
• нефропатия (гестоз).

После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования. В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Нередко маловодие при беременности в 32, 33, 34 недели ставится. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия. При перенашивании плода тоже может возникнуть маловодие, что способствует тяжелому протеканию родов. Плодный пузырь имеет большое значение для раскрытия матки в первом периоде родового процесса, а при недостаточном количестве жидкости такой пузырь имеет плоскую форму и не способен воздействовать на шейку матки должным образом. Это только один момент, чем опасно маловодие при беременности (точнее уже в родах). А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели.

Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости. И это вполне нормальная реакция. Ведь маловодие при беременности может быть последствием серьезных нарушений как у ребенка, так и у матери. Что делать в такой ситуации? По каким причинам возникает такое состояние и какие оно имеет последствия?

Назначение околоплодных вод

Воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка всю беременность. Они находятся в плодном пузыре – своеобразном «мешочке», в котором плод формируется и развивается. К концу беременности количество вод составляет 800-1500 мл. Они постоянно обновляются – приблизительно один раз в 3 дня.

С каждым последующим месяцем количество околоплодных вод растет. Поначалу малыш легко двигается. Однако в последнем триместре, несмотря на увеличение количества амниотической жидкости, ему становится тесно.

Околоплодные воды играют важную роль:

1. Помогают создать нужную для плода среду обитания.
2. Содержат питательные вещества и витамины.
3. Предотвращают сращение кожи ребенка и плодного пузыря.
4. Защищают от травм.
5. Позволяют двигаться. Движение очень важно для развития плода.
6. Предохраняют пуповину и плаценту от повреждений в результате движений ребенка.
7. Если в плодном пузыре достаточное количество околоплодной жидкости, малыш к моменту родов принимает нужное положение.
8. Благодаря водам маме легче перенести двигательную активность плода.
9. Воды помогают открыться шейке матки в период родов.

Почему вод бывает мало?

Маловодие – это уменьшение количества околоплодной жидкости. Обычно такой диагноз ставят на последних неделях беременности в том случае, если количество вод уменьшается до 500 мл. В классическом варианте маловодие – это отклонение от нормы перед самыми родами. Однако такое явление встречается и на 20, и на 30, и на 33 и даже на 35 неделе. По каким причинам развивается такое состояние?

Факторы, вызывающие маловодие при беременности, делятся на 5 групп.

Врожденные пороки развития плода

• Неправильное формирование и развитие клапанов уретры.
• Полное отсутствие уретры или ее сужение.
• Слишком узкие мочеточники.
• Полное отсутствие мышц передней стенки живота и сбои в работе мочевыделительной системы.
• Отсутствие почек.
• Поликистоз (образование кист в обеих почках).

Патологии плода

• Заражение плода цитомегаловирусом, хламидиозом и т.д.
• Замедленное развитие.
• Синдром Дауна и другие хромосомные расстройства.

Хронические заболевания матери

• Болезни сердца и сосудов, например, гипертония или венозная недостаточность.
• Гестоз (токсикоз второго-третьего триместра).
• Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек.
• Волчанка, артрит, ревматизм и прочие заболевания из группы коллагеновых.
• Избыточный вес.
• Сахарный диабет.
• Обезвоживание.
• Курение.

Проблемы с плацентой

• Недостаточность.
• Инфаркты плаценты.
• Неправильное развитие, к примеру, некроз амниона или атрофия.

Другие факторы

• Срок более 42 недель беременности.
• Травмы околоплодного пузыря.
• Вытекание вод.
• Гибель плода внутри утробы.
• Длительное применение препаратов, которые позволяют сохранить беременность и отсрочить роды.

Получается, что большинство причин маловодия можно предупредить. Невозможно исправить только врожденные пороки развития.

Однако их можно выявить на УЗИ, которые проводятся на сроках 12, 20 и 35-36 недель.

Сейчас самыми частыми причинами маловодия у беременных считаются гестоз, гипертония, сахарный диабет, простуда или ОРВИ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и т.д.), хроническое кислородное голодание плода.

TORCH-инфекции, помимо маловодия, вызывают пороки развития ребенка. Чтобы избежать проблем, сдать анализы на эти инфекции нужно еще до зачатия.

Если маловодие вызвано ОРВИ или обычной простудой, причин для беспокойства нет. Количество вод восстановится в течение месяца.

Классификация

По длительности маловодие при беременности может быть острым и хроническим:

• Острое возникает спонтанно и называется доброкачественным. Такое маловодие обычно связано с внешними обстоятельствами, например, с простудными заболеваниями.
• Во втором случае маловодие развивается скрыто, и его причины сложно устранить. Женщина должна пройти тщательное обследование для назначения терапии. Хроническое маловодие само по себе не пройдет – оно может прогрессировать.

По времени развития маловодие бывает ранним или поздним:

• Раннее маловодие считается самым опасным. Обычно оно появляется на сроке от 16 до 20 недель. В этот период ребенок развивается наиболее активно. Поэтому стоит пройти детальное обследование и незамедлительно начать лечение.
• Позднее маловодие появляется в основном в третьем триместре. Может быть следствием отклонений в развитии плода.

По травмам плодных оболочек маловодие бывает первичным и вторичным:

• Первичное может появиться в нетронутых плодных оболочках.
• Вторичное появляется тогда, когда плодные оболочки повреждены, а воды подтекают.

Как проявляется?

Заметить маловодие самостоятельно очень сложно на любом сроке, будь то 20, 33 или 35 неделя беременности. Чтобы женщина что-то заподозрила, вод должно быть критически мало. При умеренном маловодии будущая мама не испытывает никаких симптомов.

Если же маловодие выраженное, малышу становится тесно в матке, а каждое его шевеление отдается болью в теле беременной.

Гинеколог может подозревать маловодие в том случае, если размеры матки не соответствуют сроку беременности или части тела ребенка легко прощупываются. При малейших подозрениях беременную женщину обязательно отправят на УЗИ, где специалист определит индекс амниотической жидкости (измеряется в миллиметрах).

В чем опасность?

Всегда ли маловодие отрицательно сказывается на ребенке и матери? Какими могут быть последствия этого состояния? Однозначно дать ответ на эти вопросы сложно – все зависит от срока и причин.

Если недостаток околоплодных вод случился в середине беременности, в срок от 17 до 27 недель, ребенка со всех сторон сдавливают стенки матки. Ему не остается места для движения и роста.

Вследствие этого могут появиться некоторые отклонения в его развитии:

• косолапость,
• вывихи бедер,
• деформация черепа.

Если вовремя обратиться к врачу, эти дефекты можно устранить.

Какими могут быть последствия, если маловодие настигло на поздних сроках, от 35 недель и до момента родов? Роды будут сопряжены с некоторыми трудностями. При маловодии околоплодный пузырь становится плоским и никак не способствует открытию шейки матки. Вследствие этого процесс родов затягивается. В большинстве случаев врачи решают сделать кесарево сечение.

У женщин, страдавших маловодием, риск появления кровотечений в послеродовом периоде намного выше.

Самый опасный период

Критическим периодом считается срок 30-33 недели. Маловодие на 30-33 неделе отмечается чаще, чем на других сроках, и является последствием кислородного голодания плода. В этом состоянии вся кровь собирается в головном мозге и сердце. Легкие и почки голодают. Нарушается процесс выработки околоплодных вод, за который эти органы и отвечают.

На сроке 30-33 недели индекс амниотической жидкости колеблется от 74 до 274 мм.

Врачи называют данный период критичным: маловодие может привести к тяжелым последствиям и даже спровоцировать смерть ребенка.

Как это лечится

Ведение беременности и родов, а также возможная терапия зависят от того, в каком триместре возникло маловодие и насколько оно выражено. Самым рискованным является второй триместр. В случае опасности врачи пытаются продлить беременность на максимально возможный срок, чтобы малыш успел развиться и стать жизнеспособным. Этот процесс называется пролонгированием.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре, продлевать беременность будет сложно. При отсутствии нарушений в развитии ребенка показано проведение родов на сроке 37-38 недель.

Чтобы облегчить состояние беременной, врачи устраняют причину, вызвавшую маловодие. Также они назначают препараты для улучшения кровотока в плаценте. Важно постоянно наблюдать за состоянием малыша с помощью УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии.

Если состояние плода резко ухудшается по данным КТГ, проводится операция кесарево сечение.

Обратная ситуация

Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.

Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием , беременности двойней, тройней и т.д.

Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.

Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода. Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача.

Беременность – важное событие в жизни любой женщины. Хорошо, если этот период прошел комфортно для будущей мамы. Но сложный и трудоемкий для организма процесс по формированию новой жизни часто оказывается под угрозой заболеваний.

Малейшее отклонение от нормы заставляет не на шутку встревожиться каждую девушку, а особенно, если этот недуг – маловодие при беременности на 33 неделе.

33 неделя беременности

С наступлением третьего триместра беременности будущие мамы начинают волноваться, ведь теперь их малыш может появиться в любой момент, особенно с 33 недели. Эта неделя характеризуется пиком роста живота.

На 33 неделе беременности у ребенка появляются черты лица: уши, ноги, брови руки, ногти, начинают расти волосы. Все системы, за исключением: дыхательной, иммунной и нервной, практически сформированы. Вес малыша на 33 неделе в среднем 2 кг, а рост достигает 43-44 см. На этом сроке возможно подтекание околоплодных вод, что может свидетельствовать о маловодии.

В течение всей беременности ребенок растёт в водном пузыре (амнион), который состоит из околоплодной жидкости (амниотической). Его задача – обеспечить все условия для развития и жизни эмбриона. Амниотическая жидкость обволакивает ребенка, защищает его от вредных микроорганизмов, шума и влияния извне. В пузыре плод ощущает себя комфортно, так как температура околоплодной жидкости 37 градусов.

Маловодие – патология или изменение количества жидкости, в которой находится ребенок. Такое отклонение характерно в том случае, когда околоплодных вод мало и это негативно влияет на развитие малыша.

Стоит отметить, что, несмотря на то, что маловодие называют заболеванием – оно таковым не является. Это симптом возможных болезней.

Важно заметить, что во время всей беременности норма количества амниотической жидкости меняется в зависимости от срока. На беременности водный пузырь должен быть заполнен около 1100 миллилитрами околоплодной жидкости. Но так как каждая девушка имеет индивидуальные особенности организма, то этот показатель является усредненным.

В измерении количества околоплодных вод, основным показателем является индекс амниотической жидкости. Это средняя арифметическая величина уровня жидкости в четырех частях околоплодного пузыря.

Значение для каждого срока беременности свое. Для 33 недели оно находится в пределах от 74 до 274 мм. Измеряется ИАЖ с помощью ультразвукового исследования.

Следующая таблица представляет средние показатели (50 процентиль) и возможные колебания в третьем триместре беременности:

Срок беременности	Средний показатель (мм)	Возможные колебания (мм)
26	147	89 – 242
27	156	85 – 245
28	146	86 – 249
29	145	84 – 254
30	145	82 – 258
31	144	79 – 263
32	144	77 – 269
33	143	74 – 274
34	142	72 – 278
35	140	70 – 279
36	138	68 – 279
37	135	66 – 275
38	132	65 – 269
39	127	64 – 255
40	123	63 – 240
41	116	63 – 216
42	110	63 – 192

Признаки маловодия

Как диагностировать маловодие на 33 неделе беременности?

Маловодие, хоть и не является самостоятельным заболеванием, но всё же, имеет собственные признаки и симптомы:

• Плохое состояние здоровья
• Тошнота
• Ноющие боли
• Выделения из влагалища
• Низкая активность плода

В случае, когда беременная обнаружила у себя эти признаки – необходима консультация врача, который назначит ультрозвуковое исследование и осмотр у гинеколога.

Доктор, в свою очередь, осмотрит высоту дна матки, определит: имеются ли подтекания из влагалища, посмотрит активность ребенка. После, оценит окружность живота и в случае отклонения от нормы – назначит дополнительные обследования, которые позволят оценить тяжесть данного заболевания.

Классификация маловодия

Маловодие, в зависимости от степени тяжести может быть умеренным или выраженным.

• Умеренное

Умеренное маловодие – индекс околоплодной жидкости не значительно ниже нормы. В этом случае, состояние корректируется правильно подобранным рационом питания, физической активностью, приемом витаминов, и в целом – здоровым образом жизни. Данное состояние может не иметь пагубного влияния ни на ребенка, ни на мать.

• Выраженное

Выраженное маловодие гораздо серьезнее и может негативно сказаться на здоровье малыша и матери. Индекс выраженной степени значительно разнится с нормой. В этой ситуации необходимы кардинальные меры в лечении: медикаменты, нахождение в стационаре под присмотром медицинского персонала, регулярные обследования УЗИ и КТГ, отслеживание результатов анализов. В случае, когда лечение не имеет эффекта, организуется преждевременное родоразрешение.

Важно заметить, что маловодие может быть и физиологической особенностью женщины (особенно умеренное) или же возникнуть вследствие индивидуальной склонности.

Причины развития маловодия на 33 неделе беременности

Самой распространенной причиной возникновения маловодия считается нарушение работы почек у плода, но она не является единственной.

Происхождение маловодия на 33 неделе беременности:

• Ожирение будущей матери

Маловодие при ожирении связано с нарушением обмена веществ у женщины.

• Переношенная беременность

Это можно объяснить тем, что плацента больше не может выполнять своей функции из-за отслойки или старения.

• Многоплодная беременность

Данная ситуация связана с нарушением кровотока в плаценте, когда один ребенок получает больше питательных веществ, чем другой.

• Подтекание амниотической жидкости

В идеале, воды отходят перед родами, но может случиться разрыв плодной оболочки до начала схваток, что провоцирует подтекание околоплодных вод.

• Внутриутробная гибель плода

После внутриутробной гибели, почки ребенка прекращают свою работу, что приводит к маловодию.

• Вирусные инфекции

В данном случае, токсины попадают не только в микрофлору организма, но и в околоплодные воды.

• Обезвоживание организма

В этом пункте речь идет об обезвоживании после рвоты или сильной диареи у беременной.

• Сахарный диабет

Диабет у беременной женщины может спровоцировать маловодие.

• Гипертония (повышенное давление)

Повышенное давление – не редкость во время беременности, но если оно значительно, то может повлиять на развитие маловодия.

• Порок развития почек у плода

В этом случае, маловодие возникает на фоне отсутствия почек или нарушения их развития у плода.

Причины, на самом деле, достаточно серьезные, поэтому перед беременностью рекомендуется свести к минимуму вспышки хронических заболеваний и вылечить все болезни, возникшие в острой форме.

Как маловодие влияет на ребенка?

При маловодии на , околоплодный пузырь, как правило, плоский и уже не может выполнять свою главную функцию – способствовать раскрытию шейки матки. Чаще всего, роды при условии данного заболевания очень тяжелые и долгие.

Большому проценту женщин противопоказано рожать естественным путём. На помощь, в таком случае, приходит кесарево сечение. Не стоит забывать и о послеродовых последствиях: например, о кровотечениях.

Исходом маловодия на третьем триместре беременности у женщины может стать:

• Преждевременные роды
• Слабая мышечная активность во время родов
• Выкидыш
• Отслоение плаценты
• Повреждение шейки матки

На детей маловодие, к счастью, оказывает минимум влияния. Своевременное выявление проблемы и ее диагностика обещает полное устранение последствий болезни.

Но, несмотря на это, у ребенка при умеренном маловодии матери в третьем триместре могут наблюдаться следующие последствия:

• Гипоксия
• Ослабленный иммунитет
• Вес ниже нормы

В случае тяжелой формы заболевания возможны травмы позвоночника и суставов, гибель плода, в результате его кислородного голодания и нарушений в развитии.

Лечение и профилактика

Маловодие в третьем триместре

В случае постановки такого диагноза, как маловодие на 33 неделе беременности, женщине назначаются различные обследования и лабораторные исследования анализов. Пройдя этот путь, будущая мама совместно с врачом выяснит: есть ли патологии и аномалии развития у плода.

К сожалению, при диагностированных пороках у ребенка предлагается прервать беременность. Но что, если женщина захочет сохранить ребенка? Тогда лечение будет таким же, как и при отсутствии патологий.

Методы лечения зависят непосредственно от происхождения заболевания. Но на третьем триместре маловодие считается поздней формой, поэтому необходима госпитализация в стационар. Под присмотром врачей регулярно будут проводиться исследования УЗИ, КТГ, допплерографии, а также лабораторные исследования анализов.

В основном, доктор назначает комплекс препаратов для общего улучшения:

• Медикаменты для улучшения работы плаценты
• Витамины
• Лекарственные препараты для нормализации обмена веществ
• Средства, устраняющее заболевание — причину маловодия

Если же лечение не приносит ожидаемых результатов или заболевание диагностировано в тяжелой форме, то принимается решение о кесаревом сечении.

В целях снижения риска появления маловодия в третьем триместре рекомендуется:

• Правильное питание
• Сбалансированный питьевой режим
• Пешие прогулки
• Сдача анализов
• Регулярное плановое обследование у врача-гинеколога
• Воздержание от физических нагрузок
• Специальная гимнастика для беременных
• Легкая физическая активность
• Контроль хронических заболеваний
• Вакцинация
• Планирование беременности

Стоит также сказать, что конкретных показаний к профилактике маловодия не существует, но вышеперечисленные пункты помогут значительно снизить появление этого заболевания.

Лучшая профилактика – планирование беременности. Такой метод предполагает перед зачатием устранение всех заболеваний, вакцинацию, прохождение лабораторных исследований, индивидуальную консультацию с врачом-гинекологом. При таком подходе, вероятность любого заболевания значительно снижается, а значит, на свет появится новая здоровая жизнь.

Видео о третьем триместре беременности:

Причины, диагностика и последствия маловодия при беременности

Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.

Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно. При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития). Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.

Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности - наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.

Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:

• патология сердечно-сосудистой системы будущей матери;
• врожденные заболевания выделительной системы и почек у плода тяжелой формы;
• раннее излитие околоплодных вод (их подтекание);
• аномалии развития плодных оболочек (обычно обнаруживаются до 20 недель беременности);
• нефропатия (гестоз).

После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования. В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Нередко маловодие при беременности в 32, 33, 34 недели ставится. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия. При перенашивании плода тоже может возникнуть маловодие, что способствует тяжелому протеканию родов. Плодный пузырь имеет большое значение для раскрытия матки в первом периоде родового процесса, а при недостаточном количестве жидкости такой пузырь имеет плоскую форму и не способен воздействовать на шейку матки должным образом. Это только один момент, чем опасно маловодие при беременности (точнее уже в родах). А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели.

Для того чтобы избежать подобных проблем, а также вовремя диагностировать нарушения, необходимо не пренебрегать посещением врача, прохождением УЗИ и выполнением соответствующих рекомендаций лечащего врача.

www.missfit.ru

Водная среда обитания является естественной для развивающегося плода. Из околоплодных вод малыш получает такие необходимые ему вещества как кислород, гормоны, витамины и многие другие. Также околоплодные воды выполняют защитную функцию, как механическую, так и защищают ребенка от инфекций. Именно поэтому их недостаток может оказать негативное воздействие на здоровье ещё не родившегося крохи.

Это отклонение получило название маловодие, и на сегодняшний день существуют достаточно эффективные средства его лечения. Стоит отметить, что маловодие при беременности возникает гораздо реже, чем многоводие. Но это не значит, что не нужно следить за своим состоянием, ведь маловодие при беременности более опасно, чем многоводие.

Количество околоплодных вод с течением беременности постоянно меняется. В третьем триместре их количество в среднем составляет 1-1,5 литра. Если же оно сокращается до 500 мл, то это уже повод говорить о маловодии при беременности. Всем будущим мамам необходимо знать, чем грозит маловодие при беременности. Во-первых, оно негативно сказывается на самочувствии беременной. Могут проявляться болезненные ощущения во время шевелений малыша, и общее физическое состояние будет только ухудшаться. Для малыша последствия маловодия могут быть еще более опасными. В таком случае ребенку недостаточно места для полноценного развития, и это может сказаться на костной системе, на развитии конечностей и кожных покровов. А если околоплодных вод слишком мало, то последствия могут быть гораздо серьезнее, вплоть до гипоксии и нарушений мозговой деятельности.

Но не все так страшно. Нужно отметить, что диагноз умеренное маловодие ставят при беременности каждой третьей женщине. И большинство беременных с маловодием потом успешно рожают здоровых карапузов. Но и тут есть свои нюансы. Например, если возникает маловодие при беременности в 22 недели, то это намного хуже, чем умеренное маловодие в конце беременности. Поэтому при маловодии во 2 триместре гинеколог практически наверняка будет настаивать на госпитализации, а при умеренном многоводии при беременности 33-34 недели и больше можно лечит беременную на дневном стационаре.

Стоит сказать, что чаще всего выявляют маловодие при беременности на 32 неделе. Но не стоит пугаться, это связанно с тем, что третий скрининг проводят при 32-36 неделях беременности, тогда и обнаруживается маловодие. То есть, нет никакой привязки именно к сроку.

Маловодие может спровоцировать и преждевременные роды. Поэтому при беременности 35-37 недель с диагнозом маловодие нужно быть очень осторожной, и почаще наблюдаться у врача. А если маловодие проявляется при сроке беременности 40 недель, то может быть принято решение о стимуляции родов. Но все зависит от состояния конкретной беременной и ее малыша.

Естественно многих интересует вопрос, а как же лечить маловодие при беременности? Для эффективного лечения маловодия при беременности, врачу для начала нужно установить причину, которая повлияла на возникновение это проблемы. Это может быть и особенность строения эпителиальной ткани беременной, и пороки развития ребенка, и повышенное давление, и бактериальные инфекции, и нарушение обмена веществ, и многое другое. Для диагностирования маловодия при беременности назначают УЗИ и допплерография. Это позволяет определить количество околоплодных вод и внутриутробное состояние малыша. По результатам этих и дополнительных анализов врач определяет, как лечить маловодие при беременности. Как правило, назначаются лекарства для лечения основного заболевания, которое привело к маловодию, препараты для улучшения работы плаценты, а также комплексные витамины.

К сожалению, профилактика маловодия при беременности не гарантирует его отсутствия. Но не стоит пренебрегать даже такими мерами. Например, нужно придерживаться принципов правильного питания, не стоит поднимать тяжелые предметы и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. И даже если вам поставили диагноз умеренное маловодие при беременности, то не стоит паниковать. Нужно взять себя в руки и строго выполнять рекомендации врачей.

womanadvice.ru

Чем опасно маловодие

Большое значение для правильного развития плода имеет состав и количество околоплодных вод, в состав которых входят необходимые малышу вещества: витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы... Как недостаточное, так и чрезмерное количество околоплодных вод может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы и плода. В этой статье мы расскажем о редкой патологии - маловодии.

Частота подобных отклонений - от 0,7% до 5,5. Важно отметить, что маловодие бывает умеренным и выраженным.

Причины
Маловодие могут спровоцировать различные инфекционные заболевания, а также гестоз (поздний токсикоз), эндокринные заболевания, нарушение функции плаценты и повышенное артериальное давление.

Согласно статистике, появление данной патологии не зависит от возраста будущей мамы. С одинаковой вероятностью маловодие может развиться как у первородящих, так и у повторнородящих женщин.

Диагностика
Определить количество околоплодных вод возможно при помощи ультразвукового исследования. Для уточнения степени выявленности маловодия беременной назначают вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Нормой считается величина ИАЖ от 5 до 8 см. Величина от 2 до 5 см является основанием для диагноза «умеренное маловодие», а ИАЖ менее 2 см позволяет определить более редкое и опасное «выраженное маловодие».

УЗИ также помогает установить внутриутробную задержку роста плода. Для уточнения состояния плода проводится кардиотокография (назначается при сроке беременности свыше 32 недель).

Риски
Примерно в 50% случаев у пациенток с маловодием присутствует риск прерывания беременности. У будущих мам с данным диагнозом в два раза чаще наступают преждевременные роды (чаще при выраженном маловодии).

У малышей, рожденных матерями с данным диагнозом, гипотрофия (дефицит веса) различной степени тяжести встречается приблизительно в 20% случаев при умеренном маловодии, и до 75% случаев - при выраженном.

Примерно 80 родов из 100 у женщин с маловодием (при доношенной беременности) бывают отмечены слабостью родовой деятельности.

При выраженном маловодии примерно в 20% случаев наступает острая дыхательная недостаточность (гипоксия) плода.

Профилактика
Будущим мамам с диагнозом «маловодие» назначают комплексную терапию, которая необходима для улучшения маточно-плацентарного кровотока и метаболизма в плаценте, а также способствует восстановлению газообмена в системе мать-плацента-плод. Лечение сопровождается регулярными обследованиями - беременной еженедельно делают УЗИ и раз в три дня - допплерографию сосудов (позволяет определить нарушение кровотока в сосудах). Лечащий врач может назначить и другие обследования.

При своевременном проведении терапии состояние плода обычно улучшается. В тех случаях, когда этого не происходит, будущую маму готовят к плановому кесареву сечению. Если же состояние плода ухудшается, кесарево сечение может быть проведено экстренно.

deti.mail.ru

Что происходит с малышом?

Малыш очень быстро развивается

Плод на 34 акушерской неделе беременности значительно набирает вес. У малыша образовывается жировая ткань, и она составляет 7%. Вес плода достигает в среднем чуть больше двух килограмм. Малыш меняется и выглядит уже вполне сформированным. Его кожа становится привычного для нас светло-розового цвета. Пропадают морщинки, и кожа разглаживается. Все тело ребенка покрывает первородная смазка. Она исчезнет ближе к 38 неделе. Но пушок понемногу исчезает с тела младенца.

Малышу нужно в это период получать как можно больше кальция, поэтому нужно внимательно следить за своим рационом питания. Ребенок будет забирать все необходимые витамины и минералы из тела матери, поэтому нужно кушать как можно больше свежих овощей, фруктов или же специальных витаминов, чтобы здоровье матери оставалось крепким.

На таком сроке все самые важные органы у малыша уже работают. Это касается сердца, кишечника и легких. Для контроля сердцебиения ребенка женщина проходит КТГ, чтобы быть спокойной за своего малыша.

Что происходит с матерью?

Ребенок живет вашими эмоциями

Тридцать четвертая неделя беременности - это идеальное время, чтобы хорошо отдохнуть и насладиться своим статусом. Животик уже немаленький, но и пока не настолько большой, чтобы было очень неудобно и некомфортно. Присутствуют частые ложные схватки. Иногда женщины испытывают довольно сильную боль при таких схватках, и в таких случаях нужно обратиться к своему врачу. Отличить такие схватки от настоящих очень просто:

• Настоящие схватки должны повторяться через определенное количество времени, и интервал должен постепенно сокращаться.
• Ложные схватки или, как их еще называют, схватки Брекстона-Хикса проходят во время ходьбы.
• Схватки утихают во время принятия душа или купания.

В этот период следует как можно чаще наполнять себя позитивными эмоциями. Ходите вместе с мужем или подругами в кино и театры, посещайте кафе и просто веселитесь. Позитивная энергетика передается ребенку, и ему становится так же хорошо, как и вам.

Что считается нормой в 34 недели?

Умейте разделять тренировочные и настоящие схватки

Беременность на 34-35 неделе сопровождается некоторыми болевыми ощущения, которые для этого срока считаются нормальными. Самыми распространенными являются боли в спине и животе. Такой дискомфорт женщина испытывает потому, что матка быстро растет, и вместе с ней растет и живот. Идет выработка большого количества гормонов. Организм подготавливает себя к предстоящим родам и расширяет родовые пути для ребенка.

Но надо знать, что не стоит списывать на процесс подготовки к родам частую боль в пояснице и животе, которая не проходит. Такие болезненные ощущения могут быть симптомами преждевременных родов, поэтому при возникновении каких-либо болей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если вы заметили частые схватки, которые не проходят и становятся сильнее, а интервал между ними уменьшается, вызывайте скорую помощь. Это касается и случая, если у вас отошли воды.

Роды в 34 недели

На 34 неделе могут произойти роды

Роды в 34 недели беременности считаются ранними, но это иногда случается. Есть некоторые факторы, которые влияют на этот процесс, и обычно врач, которой ведет женщину, знает о рисках и предупреждает при необходимости об этом. Стоит отметить, что дети, которые родились на таком сроке, выживают и практически во всех случаях могут самостоятельно дышать. Конечно же, первое время малышу, рожденному в этот период, нужен будет особый уход. Мама с ребенком будет в больнице под особым присмотром. Таких деток называют рожденными досрочно. Не стоит переживать, малыш абсолютно ничем не будет отличаться в развитии от своих сверстников. Единственное отличие - это то, что у него будет не такой большой вес при рождении.

Двойня - это огромное счастье, о котором мечтают многие родители. Женщины, которые ждут такой сюрприз, очень часто рожают именно на 34 неделе. Из-за того, что малышей двое, тяжело доносить их до нужного срока. Идеально считается рожать двойню в 36 недель, но и в 34 с детками все будет хорошо, если рядом будут высококвалифицированные врачи.

Обязательные процедуры и анализы для женщины в этот период

Обязательно проходите все процедуры

УЗИ на 34 неделе беременности не считается обязательным, так как плановые обследования вы уже прошли. Но многие все же делают еще одно УЗИ именно в этот период, так как можно узнать много полезной информации. Расшифровку результатов должен делать врач-специалист

1. Во-первых, вы сможете посмотреть, в каком состоянии находится плацента. Это очень важно, так как какие-либо отклонения от нормы могут вызвать уйму негативных последствий.
2. Во-вторых, в этот период можно узнать, обвита ли пуповина вокруг шеи ребенка, чтобы врачи во время родов знали, какие меры принимать.
3. В-третьих, в 34 недели нужно посмотреть, где находится ребенок. Опустился ли он вниз головкой, так как от этого будет зависеть, как женщина будет рожать: сама естественным путем или с помощью кесарева сечения. Также во время УЗИ врач сможет сказать, есть ли у беременной мало- или многоводие.

Маловодие или многоводие у беременной женщины в 34 недели

Будьте внимательны к любым изменениям

Проведя УЗИ на 34 неделе беременности, врач сможет исключить все возможные проблемы с плацентой. Маловодие при беременности случается довольно часто. Оно может возникнуть как в первом триместре, так и в третьем. Диагностировать такое заболевание может только специалист. Что касается многоводия, то это заболевание проще заметить. Признаки дают о себе знать практически сразу:

• слабость;

aranetta.ru

Беременность 34 недели маловодие | Amnisure

Вопрос: Здравствуйте!Мне поставили на УЗИ мловодие,у меня 34 недели.Прописали актовигин и курантил.Хотела бы узнать эти препараты как то негативно влияют на здоровье малыша?И на почве чего возникает маловодие?

Ответ: Здравствуйте! Маловодие чаще всего возникает из-за нарушенного плацентарного кровотока, инфекции или подтекания околоплодных вод. назначенные препараты негативно на плод не влияют.

1. МаловодиеВопрос: Здраствуйте! В 32 недели на УЗИ мне поставили маловодие (индекс 7),...
2. Влияние препаратовВопрос: Жена принимала кальция глюканат, индометацин свечи, генферон свечи при сроке беременности...
3. маловодиеВопрос: Здравствуйте.на узи в 21 неделю мне поставили маловодие индекс амниотической жидкости...
4. Маловодие.Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз маловодие. ИАЖ - 7,6 см. Срок...
5. МаловодиеВопрос: Здравствуйте, Ирина Петровна, сегодня была на плановом узи 32 недели и...

ask.amnisure.ru

Маловодие при беременности 34 недели способно спровоцировать гипотрофию плода.

Маловодие – это недостаточное количество околоплодной жидкости - меньше 500 мл, которое встречается у 0,5% беременных женщин. Маловодие способно привести к гипоксии плода и задержкам в его развитии.

Маловодие при беременности: 34 недели

Маловодие может вызвать такие осложнения как: сильные боли в животе при шевелениях плода; кожа плода становится пересушенной; плод начинает отставать от основных фетометрических показателей; из-за того, что матка сильно сдавливает плод, возможно искривления позвоночника; значительное снижение двигательной активности плода; развитие гипоксии плода.

В 34 недели беременности при маловодии риск преждевременно родить повышается в два раза, по сравнению с беременностью, протекающей нормально. В случае доношенной беременности самым часто встречающимся следствием маловодия является слабая родовая деятельность. При умеренном маловодии дети рождаются с разной степенью гипотрофии, в основном, в удовлетворительном состоянии.

Причинами, вызвавшими маловодие, могут быть: бактериальные инфекции при беременности, пороки развития плода, нарушение обмена веществ у матери, особенность строения эпителиальной ткани беременной и др.

Маловодие при беременности 34 недели обнаруживается при УЗИ. С помощью допплерографии оценивают количество околоплодных вод и состояние плода, назначаются дополнительные анализы для определения причины маловодия. Лечение маловодия состоит в лечении основного заболевания, его вызвавшего, также назначаются лекарства для улучшения работы плаценты.

Недостаточное количество амниотической жидкости является как признаком патологии плода, так может само привести к развитию патологии (сращение кожи плода с оболочкой или обвитие плода пуповиной, мешающее нормальному его развитию). В некоторых случаях, когда возникает угроза здоровью женщины или жизни плода, проводится кесарево сечение.

www.webkarapuz.ru

Маловодие у беременных. Причины, последствия, лечение маловодия при беременности.

Маловодие - патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что беременность протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости (околоплодных вод). Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности. В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество околоплодных вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша. Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренном маловодии .

Причины маловодия

Маловодие при беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Врожденные пороки развития почек плода. Маловодие, в таком случае, наблюдается с ранних сроков беременности.
• Тяжелые хронические заболевания у беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек и др.).
• Инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)
• Ожирение.
• Сильное обезвоживание женщины, вызванное диарей, рвотой.
• Курение беременной.
• Перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (Грипп, ОРВИ).
• Перенесенные во время беременности TORCH-инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз).
• Патологии плаценты (плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, аномалии развития).
• Многоплодная беременность (маловодие у одного плода часто сочетается с наличием многоводия у другого).
• Переношенная беременность.
• Подтекание околоплодных вод, в результате повреждения плодного пузыря.

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного маловодия практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное многоводие у беременных характеризуется следующими признаками:

• Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
• Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
• Появление периодических ноющих болей внизу живота.
• Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия многоводия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника и многим другим нарушениям. В маленьком количестве околоплодных вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах. Из-за маловодия плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

При маловодии вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Лечение маловодия

Лечение выраженного маловодия зависит от срока беременности. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил). Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших маловодие. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов. Если состояние плода ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение.

Если патология была выявлена до 28 недель беременности, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

moykarapuz.com

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение | Умеренное маловодие на 32-38 неделе

Скоро Вы станете мамой, но наряду с радостным ожиданием малыша, внезапно врач ставит диагноз – маловодие. Главное – не паникуйте, Вы должны знать, что все будет хорошо, чтобы не передать тревогу малышу. При беременности маловодие - довольно редкий недуг (в сравнении с многоводием), который характеризуется уменьшенным количеством околоплодных вод.

Считается, что умеренное маловодие на сроке беременности в 10 недель соответствует 30 мл, к 14 неделям – 100 мл, на 38 неделе - 600 – 1500 мл.

Признаки маловодия: женщина ощущает резкие тянущие боли внизу живота, появляется слабость, ее тошнит. Такие симптомы должны насторожить беременную, и при этом она немедленно должна обратиться к врачу.

Даже современной медициной причины маловодия при беременности полностью не выяснены. Считается, что оно может возникнуть у женщин с нарушенным обменным процессом веществ, с генитальными заболеваниями, перенесших вирусные простуды, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Давайте выясним, чем опасно такое заболевание и чем грозит оно будущим мамочкам, а также их малышам. Вовремя не вылеченное выраженное маловодие у беременных может привести к дальнейшим осложнениям у плода. Роды могут протекать довольно длительно, с болезненными схватками и медленным раскрытием шейки матки. При таком диагнозе малыш не может получать нормальных условий для развития, что зачастую приводит к искривлению его позвоночника и неправильному развитии суставов.

При маловодии существует тенденция проведения планового кесаревого сечения во время родов.

Различают раннее и позднее многоводие. Раннее можно выявить при сроке 16-20 недель беременности. Оно связано с несовершенными функциями оболочек плода. Позднее маловодие проявляется примерно на 33 неделе развития плода.

Очень важно

Умеренное маловодие наиболее опасно на 32 – 34 неделе, когда плод особенно стремительно развивается и ему нужен простор.

Лечение маловодия во многом зависит от того, на каком сроке беременности была выявлена болезнь. Большой риск оно представляет во втором и третьем триместре беременности. По решению врача роды могут пройти уже на 36 неделе.

Недуг может развиться также у женщин, которые значительно перенашивают беременность. При лечении маловодия обычно назначают лекарственную терапию, связанную с улучшением маточно-плацетарного кровотока, газообмена, регулярно оценивая состояние женщины с помощью УЗИ.

Многие будущие мамочки получают ответы на многие вопросы, заходя на тот или иной форум: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

Будьте здоровы и благополучных Вам родов!

После статьи Маловодие при беременности читают

moya-vselennaya.com

Лечение маловодия при беременности: шанс родить здорового ребенка

Количество амниотической жидкости очень важно для нормального протекания всей беременности, но ещё важнее для самого малыша, его правильного развития и питания. В околоплодных водах присутствуют нужные полезные вещества, которые так необходимы плоду для правильного развития внутри утробы матери:

• гормоны,
• витамины,
• кислород.

Это, к тому же, важный и единственный способ питания плода, надёжная его защита от травмирования, инфекций и других неблагоприятных явлений. Нужно не забывать, что количество вод в течение всей беременности может меняться. Значение имеет срок беременности.

Симптомы и причины патологии

При маловодии женщина чаще всего каких-либо отклонений самостоятельно не чувствует и определить патологическое состояние не может. Иногда проявляются болевые ощущения в области живота, которые становятся более болезненными и ощутимыми в момент шевеления плода. Некоторые беременные чувствуют тошноту, общую слабость постоянную сухость во рту.

Маловодие, как патология, изучено недостаточно. Чаще всего причиной возникновения являются перенесённые инфекции. Кроме того возможно выделить целый ряд критических факторов, которые влияют на протекание беременности. Специалисты чётко выделяют некоторые:

• резко и сильно повышенное давление – сигнал для будущей мамочки, так как от этого напрямую зависит появление маловодия;
• нарушение обмена веществ, гормонального фона у женщины;
• токсикоз на позднем сроке беременности;
• всевозможные пороки и аномалии, выявленные в ходе внутриутробного развития;
• многоплодная беременность;
• перенашивание, ведь по истечении срока плацента теряет свои первоначальные качества и функции, стареет, отслаивается;
• покрывающий водную оболочку эпителий развит недостаточно;
• секреторная функция водной оболочки понижена;
• вредные привычки беременной (курение, употребление даже в малых количествах алкогольных напитков, наркотиков);
• воспалительные процессы, инфекционные и бактериальные инфекции, в своё время плохо или недостаточно вылеченные;
• хронические болезни, их обострение.

Как только возникли малейшие подозрения на маловодие, специалисты должны исключить врождённые пороки в развитии плода. Особенно этому следует уделить внимание беременным до 28 недель. Если ранее произошло инфицирование будущего малыша, это тоже может быть причиной заболевания. В таком случае есть необходимость провести полное обследование на скрытую инфекцию. Болезнь может возникнуть и тогда, если у плода существенно снижается выделение мочи при хронической гипоксии.

У 40% беременных с подобным диагнозом диагностируется отставание от нормы общих размеров малыша. Если уменьшение околоплодных вод произошло резко, возникает сдавливание между стенками матки и плодом, которое влечёт за собой острое кислородное голодание, вплоть до гибели будущего ребёнка. Могут также образовываться сращивания кожи плода и стенок матки. Срочного вмешательства требует маловодие при беременности – лечение должно быть незамедлительным.

Диагностируется маловодие на ультразвуковом исследовании. Если на определённом сроке окружность живота женщины и высота дна матки существенно отстают от нормального развития, беременная жалуется на недостаточно активное движение плода, при пальпации матка довольно плотная, а сердцебиение определяется довольно отчётливо, то и во время осмотра врач самостоятельно без специальной аппаратуры сможет поставить диагноз маловодие. Более того, если при влагалищном осмотре плодный пузырь плоский, диагноз подтверждается.

Способы лечения маловодия

Прежде всего остаётся важным выяснение причины возникновения маловодия. С этой целью необходимо провести некоторые обследования:

1. Количество амниотической жидкости покажет доплерография и УЗИ.
2. Анализы и мазки помогут выявить заболевание, передающие половым путём.
3. Общее состояние развития плода, его самочувствие даст КТГ (контроль за состоянием сердцебиения будущего малыша).

Только после тщательной диагностики и выяснения причины появления патологии, степени её тяжести, врач определяет, как лечить маловодие при беременности. При чрезмерном весе беременной (ожирении) специалист может назначить определённую диету, которая негативно не повлияет на физическое развитие и состояние будущего малыша.

Такие меры направлены, прежде всего, на восстановление нормальной работы плаценты. В основном же лечение комплексное: применение медицинских препаратов, витаминов, функция которых устранить причины заболевания.

По степени тяжести заболевания врач и определит стационарное или амбулаторное лечение. В стационар, как правило, попадают беременные с ярко выраженной патологией маловодия. Здесь назначается весь комплекс лечения, женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. Если маловодие угрожает плоду, и позволяет срок беременности, врач принимает решение о досрочных родах методом кесарева сечения.

Несущественное, умеренное маловодие при беременности не требует пребывания женщины в стационаре. Достаточно находиться на амбулаторном лечении, где беременная получит ряд рекомендаций по режиму питания, ограничении двигательной активности, полном исключении физической нагрузки и приёму медицинских препаратов.

В случае обнаружения маловодия, дальнейшие действия напрямую зависят от срока беременности. До 12 недель этот диагноз особо большой роли не играет и на эмбрион не несёт негативного влияния. Если после комплексного обследования и оценки общего состояния будущего малыша ещё до 28 недель выявлены патологии развития плода и поставлен диагноз маловодие, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. Если маловодие выявлено до 34 недели – рекомендовано проводить соответствующее лечение. И только в случае его неэффективности женщине предлагают досрочные роды.

Но как бы ни обстояли дела на самом деле, врачи, в первую очередь, будут определять и соответственно назначать лечение того заболевания, которое и спровоцировало изначально маловодие. Одновременно назначаются и специальные медицинские препараты.

Они должны улучшить кровообращение и обмен веществ в плаценте для достаточного снабжения плода кислородом и другими веществами, нужными для развития будущего малыша. Необходимость регулярного прохождения ультразвукового исследования, кардиомониторинга, доплерографии на качественном оборудовании является важным условием для установления диагноза.

В чём опасность маловодия?

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, может произойти выкидыш или начаться преждевременные роды. Течение родов в таком случае длительное, схватки при этом малоэффективны и очень болезненны.

Для малыша маловодие также таит множество неприятных и даже опасных последствий. Маловодие провоцирует самые разные осложнения для развития плода. Это и плохое развитие черепа и головного мозга в целом, и задержка внутриутробного развития.

Если амниотической жидкости недостаточно, плод может получить травмы. Он перестаёт активно двигаться, что приводит к нарушению функций позвоночника и тазобедренных суставов. Будущий малыш страдает от нехватки кислорода, что в свою очередь может привести к развитию пороков. Ребенок родится маленьким и слабым. В худшем случае происходит замирание.

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо регулярно наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех новых симптомах. При малейшем подозрении специалист даст направление на УЗИ, после которого и сможет чётко оценить всю степень тяжести заболевания или исключить его вообще. В любом случае, выход один, если обнаружено умеренное маловодие при беременности: лечение, а позже профилактика.

Профилактика заболевания

Каких-либо конкретных мер профилактики не существует. Важно соблюдать общие рекомендации, которые в некоторой мере способны уберечь женщину от маловодия. При беременности показаны исключительно лёгкие физические нагрузки, сбалансированное и правильное питание, ежедневные прогулки.

Не следует забывать и о приёме витаминов и прохождении всех нужных анализов. Тяжести на любом сроки противопоказаны, активный образ жизни следует заменить более спокойным. Если беременная женщина с диагнозом маловодие соблюдает все предписания и рекомендации врачей, у неё есть шанс родить здорового ребёнка.

И главное – ни при каких обстоятельствах не нужно впадать в панику. Лишние нервы и полное отчаяние не пойдут на пользу ни вам, ни будущему малышу. Диагноз маловодие – не самое страшное, что может произойти с беременной женщиной в этот ответственный период её жизни. Современное медицинское оборудование и разнообразные новые препараты способны помочь женщине не только выносить ребёнка, но и благополучно его родить.

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода. Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания. Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами. Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

• деформации костной системы ребенка,
• асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
• аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

• отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
• его серьезное несоответствие срокам беременности,
• недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

• Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
• Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
• Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.

• Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
• Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
• Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37 недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.

• Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

1. ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:

• определить количество воды в плодном яйце;
• уточнить степень отставания ребенка в развитии;
• оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.

1. общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
2. КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

• ограничении двигательной активности,
• подержании щадящего режима,
• исключении тяжелых физических нагрузок,
• приеме препаратов, которые назначил врач,
• периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

• если маловодие имеет выраженную степень;
• если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
• маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.