Первый триместр беременности является самым важным, так как именно в этот период происходит закладка всех органов малыша. Для выявления аномалий развития плода или возможных заболеваний проводится ультразвуковая диагностика. Скрининг первого триместра предполагает оценку УЗИ вместе с .

С помощью УЗИ можно подтвердить беременность в 5 недель через неделю после задержки месячных. Сроки проведения исследования – первый день 10 недели и пятый день 13 недели беременности. Лучшее время для исследования – середина указанного срока. Дату первого УЗИ рассчитает и назначит гинеколог.

Особой подготовки к исследованию нет. Женщине необходимо перед обследованием выпить 0,5-1 л негазированной чистой воды. Наполнение мочевого пузыря рекомендуется только в первом триместре беременности, если будет проводиться трансабдоминальное УЗИ. Во втором и третьем триместре при проведении УЗИ этого правила придерживаться необязательно.

При выполнении трансвагинальной диагностики подготовки не требуется. Исследование вагинальным датчиком обычно не проводится после 12 недель. При подозрении на выкидыш, аномалии расположения плаценты, преждевременные роды такой метод диагностики может выполняться во втором триместре.

Из рациона следует исключить жареную пищу, морепродукты, мясо, шоколад и др. Результаты исследования при этом могут быть неточными.

Для получения точного результата диагностика выполняется с помощью трансвагинального датчика. Процедура проводится следующим образом:

• Женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях.
• Датчик вводится во влагалище.

Особенности проведения абдоминального исследования:

• Женщина ложится на спину и низ живота обильно смазывают гелем для максимального контакта датчика с кожей.
• Далее ультразвуковые волны поступают через , в процессе чего происходит ЭХО-ответ.
• В дальнейшем данные обрабатываются аппаратом и выводятся на экран монитора в виде четкого изображения.

После завершения ультразвуковой диагностики врач выдаст на руки заключение и подробное описание исследования.

Результаты в норме: как развивается плод

Расшифровка результатов выполняется в зависимости от срока беременности, и показатели при этом будут отличаться.

В результатах записывают количество плодов, копчико-теменной размер, толщину воротниковой зоны, местоположение и структуру хориона:

Нормальный показатели УЗИ:

• на 10-11 неделе гестации должна находиться в пределах 0,8-2,2 мм, на 12-13 неделе – 0,7-2,7 мм.
• Копчико-теменной размер, показатель от копчика до темечка, должен составлять 53 мм. Если значение колеблется от 42 до 58 мм, то это не повод для переживания, так как величина будет отличаться с учетом срока гестации. Если показатель ниже, то это может указывать на генетические аномалии, замершую беременность или отставание в развитии, связанном с генетическими, инфекционными отклонениями у матери.
• Длина кости носа также важный показатель. В норме на 12-13 неделе его размер должен находиться в пределах 2,0-4,2 мм.
• Норма частоты сердечных сокращений составляет 161-179 уд/мин на 10 неделе, 153-177 уд/мин на 11 неделе, 150-174 уд/мин на 12 неделе беременности.
• Количество околоплодных вод составляет около 50 мл. Они обновляются ежедневно.
• Желточный мешок должен визуализироваться до 12 неделе. В дальнейшем он редуцируется. Желточный мешок должен быть округлой формы и размер его находиться в пределах 4-6 мм. При изменении формы и структуры мешка диагностируют замершую беременность или врожденные патологии.
• На 9 неделе беременности в норме у эмбриона должна присутствовать межполушарная щель, боковые желудочки и должны четко прослеживаться. Размер сосудистых сплетений к концу первого триместра увеличивается и достигает 5 мм в ширину.
• Если эмбрион развивается нормально, то размер грудной клетки составляет 24 мм, бипарентальный размер головы – 21 мм, а длина бедра 9 мм.

До 12 недель по данным параметрам можно установить хромосомные заболевания, например, болезнь Дауна. В первом триместре диагноз устанавливается с точностью до 98%. Во втором триместре постановка диагноза является проблематичным и осуществляется после забора крови. Кроме этого оценивается правильность расположения внутренних органов, можно осмотреть место прикрепления плаценты и оценить маточный тонус.

На УЗИ в первом триместре можно выявить истмико-цервикальную недостаточность, которая может стать причиной прерывания беременности.

Следует помнить, что отклонения от средних значений не всегда указывает на врожденные патологии. В каждом случае они носят индивидуальный характер и могут прийти в норму при формировании органов плода.

Патологии плода

При генетическом нарушении на первом скрининге можно выявить следующие патологии:

• Синдром Дауна. При синдроме Дауна показатели значительно отличаются от нормы. Диагностируется заболевание, если толщина воротниковой зоны больше нормальных показателей, если на нельзя обнаружить носовую кость, а на 15-21 неделе она меньше допустимого размера.
• Синдром де Ланге. Диагностируют пороки развития, умственную отсталость. После рождения у ребенка можно заметить черепно-лицевые аномалии, короткий нос, длинные ресницы, сросшиеся брови. Для данного синдрома характерны аномалии опорно-двигательного аппарата: укорочение конечностей, отсутствие одного или нескольких пальцев и т.д.
• Синдром Патау. У новорожденного наблюдаются патологии ЦНС, задержка умственного развития, масса тела ниже нормы, переносица запавшая. Продолжительность жизни не превышает года.
• Синдром Эдвардса. Новорожденный имеет не только низкий вес, но и аномалии развития скелета. Также наблюдаются пороки сердечно-сосудистой системы. Живут дети с синдромом не более 3 месяцев.
• Синдром Смита-Опица. Развитие синдрома связано с нарушением синтеза . У ребенка развивается энцефалопатия, по внешним признакам низко посажены уши, лоб выступает вперед, маленький и сплющенный нос.
• Также можно обнаружить пупочную грыжу и патологии нервной трубки. Омфалоцеле или пупочная грыжа является врожденной патологией, которая характеризуется дефектом развития мышц живота, вследствие чего внутренние органы выходят из брюшной полости. К дефектам нервной трубки относят гидроцефалию, грыжу спинного и , выпадение мозговых оболочек.

Важность ультразвуковой диагностики в первом триместре состоит в установлении точного срока беременности и исключения внематочной беременности. Вагинальные кровотечения могут указывать на выкидыш, пузырный занос и внематочную беременность. Поэтому при задержке менструации необходимо пройти УЗИ.

Основные преимущества ультразвукового обследования в отличие от других методов обследования:

• Простота и безопасность.
• Высокая информативность.
• Получение достоверной информации.
• Проведение исследования в режиме реального времени.

Скрининг первого триместра, который проводится преимущественно на 10-12 неделе, необходим для подтверждения беременности. Именно в этот период можно выявить патологические состояния эмбриона, определить неразвивающуюся и исключить внематочную беременность. УЗИ также помогает выявить патологии в половых органах женщины или образование опухоли, кисты.

С помощью ультразвукового исследования можно рассмотреть плаценту и степень ее зрелости.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить ряд заболеваний на раннем этапе, при этом назначить необходимо лечение и избежать возможных осложнений.

Больше информации о развитии плода в первом триместре можно узнать из видео:

• При наследственных заболеваниях.
• При вирусных или инфекционных заболеваниях в период беременности.
• Женщинам старше 35 лет.
• Если ранее отмечался самопроизвольный выкидыш или замершая беременность.
• При употреблении лекарств, которые нельзя использовать во время беременности.

Если беременность протекает нормально и без патологий, то проводится процедура исследование один раз в каждом триместре. При диагностировании или выявлении возможных изменений в развитии плода врач может назначить дополнительное .

Приблизительное время чтения: 7 минут

Сейчас практически каждая будущая мама осведомлена о том, что в течение беременности рекомендуется трижды пройти ультразвуковое исследование развивающегося плода – по одному разу в каждом из триместров. Насколько обоснована такая рекомендация гинекологов и действительно ли УЗИ необходимо на раннем сроке?

Первое УЗИ при беременности желательно проходить в определенный период, а именно – на сроке 11-13 недель (допускается расширение указанного промежутка с 10 по 14 неделю). Именно в это время ультразвук можно сочетать с проведением анализов крови на гормоны, т.е. выполнить так называемый скрининг.

На более раннем сроке исследование проводится лишь при наличии тревожных показаний, таких как появление симптомов внематочной беременности, в частности – резких болей в животе.

Разумеется, прохождение ультразвукового обследования в течение первого триместра только добровольное, и никто не станет силком заставлять женщину направиться в кабинет узиста. Тем не менее, подобная процедура предназначена для выявления возможных нарушений в развитии будущего малыша на раннем сроке, поэтому отказ от нее может быть чреват определенными проблемами в дальнейшем.

Основные задачи УЗИ первого триместра

Первое УЗИ выполняется для решения следующих задач:

• определение возможных грубых пороков развития тела плода;
• выявление маркеров самых распространенных хромосомных аномалий;
• уточнение срока беременности.

Дополнительно оценивается и состояние женского здоровья беременной: возможные аномалии матки, патологии яичников, в том числе наличие кист в них.

Почему так важно пройти первое УЗИ в определенный срок?

Даже если женщина обращается к гинекологу вскоре после задержки месячных, а сам факт беременности подтверждается, прохождение УЗИ все же назначают на более поздний срок. Обычно это период с 11 по 13 неделю (возможен также интервал 10-14 недель). Именно в этот период указанное исследование наиболее информативно, ведь плод в матке уже развился настолько, чтобы можно было визуализировать наиболее важные особенности его строения с целью выявления возможных нарушений.

Если же пройти УЗИ позже, некоторые параметры, определяемые с помощью ультразвуковой аппаратуры, обнаружить будет сложнее, да и срок для проведения более детальных обследований (например, биопсии ворсин хориона), может быть упущен.

• подозрение на внематочную беременность;
• наличие некоторых гинекологических недугов, которые могут осложнить развитие эмбриона (плода);
• ранее имевшие место случаи выкидышей либо различных патологий при предыдущих беременностях.

Более детально уточнить, УЗИ в первом триместре на какой неделе лучше сделать, можно на приеме у специалиста женской консультации. Врач назначит определенный точный срок с учетом различных факторов, в первую очередь – состояния здоровья женщины.

Подготовка к УЗИ первого триместра

Первое УЗИ может быть выполнено двумя методами: трансабдоминально, когда специалист проводит датчиком по коже снаружи живота, и трансвагинально, когда специальный датчик вводят во влагалище. Соответственно, подготовка к процедуре будет зависеть от того, какой способ исследования выбран.

Перед проведением трансабдоминального (наружного) УЗИ женщине следует выпить до двух литров жидкости за час-два до исследования. С собой лучше взять бахилы, полотенце или одноразовую пеленку для застилания кушетки, еще одно полотенце или салфетки для вытирания геля с кожи живота после обследования. Впрочем, многие медучреждения сейчас не требуют наличия у женщины подобных предметов, так как оснащены гигиеническими изделиями. Можно заранее осведомиться у специалиста о том, нужны ли отдельные принадлежности для обследования, а также индивидуально узнать, УЗИ в первом триместре как делают и какой вариант обследования предпочтительнее.

Для прохождения трансвагинального УЗИ предварительное наполнение жидкостью мочевого пузыря не требуется, поэтому пить воду накануне процедуры нет необходимости. Достаточно лишь выполнить необходимые гигиенические процедуры по уходу за половыми органами и надеть чистое белье.

По возможности следует взять с собой результаты предыдущих медицинских обследований или лечения у гинеколога.

Как проводится первое УЗИ

В кабинете УЗИ женщине следует лечь на кушетку, предварительно подложив под нее пеленку либо полотенце. Ноги следует приподнять в коленях и немного раздвинуть, если исследование будет выполняться трансвагинально. Специалист введет во влагалище датчик, на который надет презерватив, и начнет аккуратно перемещать его, проводя исследования. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями.

В случае трансабдоминального УЗИ специалист также попросит будущую маму прилечь на кушетку и освободить от одежды область живота. Далее врач будет проводить датчиком по коже, предварительно смачивая ее специальным гелем. Обследование не причиняет женщине дискомфорта.

Расшифровка результатов УЗИ

Обычно первое УЗИ выполняют не само по себе, а в сочетании с проведением анализов крови на отдельные виды гормонов. Такой комплекс процедур называется пренатальным скринингом.

Комплексное исследование позволяет оценить степень риска наличия у плода отдельных патологий, а также вовремя выявить возможные осложнения беременности.

Расшифровка первого проведенного скрининга обычно происходит с обработки данных УЗИ. При этом принимают во внимание следующие параметры:

• Копчико-теменной размер: так, на 11 неделе норма КТР составляет 42-58 мм, на 12-й – 51-73;
• Воротниковая зона: допустимая толщина на 11 нед. – 1,6 - 2,4; на 12-й – 1,6 - 2,5. Это один из важнейших показателей, представляющих маркеры УЗИ 1 триместра;
• Носовая кость – этот маркер в наибольшей степени позволяет оценить риск развития болезни Дауна. Из нормы генетического УЗИ 1 триместра следует, что на 10-11 неделях носовая кость уже должна быть видна, но оценка ее размера не производится. На 12 неделе ширина этой кости в норме достигает не менее 3 мм;
• Частота сокращения формирующегося сердца плода: по достижении 11 недель – от 153 до 177 уд/мин; в 12 – от 150 до 174;
• Бипариетальный размер: в 11 нед. – 17 мм, в 12 недель – свыше 20 мм.

Также по результатам первого УЗИ специалист уточняет срок беременности, обращает внимание на локализацию хориона, особенности маточных стенок и ряд других показателей.

Выполненная в 1 триместре беременности УЗИ расшифровка, дополненная результатами проведенного в этот же период анализа крови, дает основание для определения оценки степени риска наличия хромосомных патологий у плода. Такой общий показатель определяется в специальных единицах – МоМ, и на основании полученных данных женщине может быть настоятельно рекомендовано пройти дополнительное инструментальное обследование: биопсию ворсин хориона либо амниоцентез, предполагающий выполнение пункции околоплодной жидкости. Если же проведенное плановое УЗИ 1 триместра не внушает опасений, будущей маме можно немного отдохнуть от посещения медучреждений и неспешно дожидаться второго комплексного обследования, которое должно быть осуществлено через несколько недель.

Вредно ли УЗИ в 1 триместре?

До сих пор бытует мнение о том, что ультразвук для плода чрезвычайно вреден, и особенно – в первом триместре. Имеет ли смысл обращать внимание на подобные высказывания?

Прежде всего будущей маме нужно обратить внимание на то, что никаких научно обоснованных доказательств о причинении посредством ультразвука какого-либо вреда развивающемуся плоду на данный момент не существует. Различные отклонения, тем более генетического происхождения, закладываются в самом начале развития эмбриона, когда еще женщина могла даже не знать о беременности. После прохождения обследования никаких изменений в состоянии плода также не обнаружено.

Впрочем, нет и обратных доказательств по поводу абсолютной безвредности для плода. Скептики утверждают, что звуковая волна довольно высокой частоты, которая воздействует на плод при прохождении процедуры, вызывает физиологический стресс у развивающегося маленького организма.

Некоторое воздействие на плод вследствие процедуры УЗИ может быть лишь в том случае, если женщина обладает повышенной тревожностью, из-за чего у нее может повыситься тонус матки либо произойти другие физиологические изменения временного характера. Именно поэтому накануне сеанса УЗИ не следует нервничать, а нужно понять, что указанное обследование проводится для блага будущего малыша.

Можно ли на первом УЗИ не выявить некоторые осложнения беременности?

Некоторые женщины не успокаиваются даже после прохождения УЗИ и получения оптимистичных результатов. Впрочем, у них могут быть на то некоторые основания, к примеру, подозрительные выделения или боли в животе.

Наиболее частый вопрос, волнующий отдельных женщин: «Что делать, если есть кровяные выделения при беременности в первом триместре, а УЗИ хорошее?»

Выделения с некоторой примесью крови могут возникать в случаях, когда нет ощутимой опасности для будущего малыша, например:

• после проведения трансвагинального УЗИ, особенно если у женщины имеется эрозия, поражающая шейку матки;
• после интимного контакта. Если так происходит, следует отказаться на время половых актов;
• вследствие нарушения баланса гормонов. В этом случае кровь может появляться периодически в те дни, когда у женщины могли бы быть месячные. В подобной ситуации лучше дополнительно сдать кровь на гормоны.

Впрочем, бывают и более серьезные причины, вызвавшие появление крови:

• внематочная беременность;
• «замирание» эмбриона (плода);
• начинающийся выкидыш.

Так как самостоятельно установить причину появления крови в выделениях бывает довольно сложно, желательно обратиться к врачу, особенно если подобный симптом сопровождается болью или заметным ухудшением самочувствия.

Наиболее достоверно установить причину подозрительных выделений можно с помощью УЗИ. Если женщина категорически опасается проведения трансвагинального варианта исследования, необходимо выполнить хотя бы осмотр с помощью датчика через кожу живота, но вовсе отказываться от посещения специалиста не следует. При необходимости врач назначит прием гормонов либо другие мероприятия, корректирующие состояние беременной.

При условии, что беременность протекает нормально, от прохождения УЗИ не рекомендуется отказываться, ведь это чуть ли не единственный метод оценки состояния плода, позволяющий увидеть с помощью аппаратуры, как развивается малыш в животике, и оценить вероятность риска каких-либо патологий. Запланированное исследование, назначенное специалистом, не причинит вреда плоду, зато позволит не переживать по поводу возможных нарушений в развитии маленького человечка.

Во время первого триместра внутриутробного развития плода происходит множество уникальных процессов. В этот период у малыша развиваются все системы внутренних органов. Для того чтобы своевременно провести диагностику различных патологий в такой важный период, используется ультразвуковой скрининг.

Для чего проводится?

Введение скрининговых обследований в нашей стране произошло совсем недавно. Этому способствовали высокая материнская и младенческая смертность. Для того чтобы уменьшить эти статистические показатели, специалисты Минздрава разработали специальные рекомендации. Они предусматривают проведение УЗИ несколько раз за весь период беременности.

Каждую будущую мамочку непременно заинтересует вопрос о том, что же такое скрининг. В дословном переводе этот термин означает «просеивание» . Во время проведения скрининга выявляются все беременные с патологическим течением беременности . Будущие мамочки, у которых были выявлены какие-либо нарушения, должны находиться на более тщательном наблюдении у врачей.

Во время проведения такого вида исследования врачи определяют как различные патологии развития у развивающегося в материнской утробе малыша, так и сопутствующие болезни внутренних половых органов у матери. Проводится это на одном исследовании.

Если во время проведения обследования были выявлены какие-либо отклонения, то будущей мамочке даются рекомендации обязательно посетить второй и третий скрининги.

С помощью такого обследования можно также определить и пол будущего малыша – это получится сделать, как правило, на 11-12 неделе беременности. Опытные специалисты УЗИ могут увидеть пол ребенка и раньше, но при этом часто допускают ошибки.

Торопиться с тем, чтобы узнать, кто «живет» в животике, не следует.

Внутриутробное развитие малыша претерпевает ряд последовательных стадий. К концу первого триместра, когда происходит первое формирование его половых органов, и нужно проводить исследование на определение пола.

Ультразвуковое исследование, проводимое в этом периоде беременности, позволяет также рассчитать дату родов более точно. Обычно этот показатель рассчитывается в акушерских неделях. В этом случае существует определенная разница между гестационным и акушерским сроком. Для того, чтобы исключить путаницу, специалисты рекомендуют использовать термин «акушерский» срок беременности.

Первый триместр - не лучшее время для исключения всех генетических и хромосомных заболеваний у плода. Однако, стоит отметить, что и в этот период можно выявить некоторые признаки данных патологий. Для этого врачи и ученые разработали целый комплекс различных ультразвуковых критериев, которые используются для составления заключения. Они помогают докторам своевременно заподозрить наличие у малыша первых признаков генетических аномалий.

С помощью скринингового УЗИ можно выявить также определенные нарушения маточно-плацентарного кровотока. Этот метод позволит определить патологические сужения или другие аномалии питающих плод кровеносных сосудов. При необходимости может быть использован и вспомогательный метод, который называется допплерография. Он позволяет определять различные патологии кровотока более точно. Во время проведения первого ультразвукового скрининга специалисты могут выявить также и довольно опасные патологии.

Рудиментарные изменения мозга - неблагоприятный клинический признак, требующий своевременной диагностики.

Для определения формирующихся патологий на этом сроке беременности иногда требуется проведение УЗИ экспертного уровня.

Нарушение кровотока плода

Скрининговое исследование - это необходимый клинический тест, позволяющий выявить опасные состояния, которые могут привести и к угрозе выкидыша. Специалисты с помощью специальных ультразвуковых датчиков смотрят и выявляют различные патологии, способствующие развитию гипоксии плода. Это состояние довольно хорошо видно при применении высоко разрешающих аппаратов.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Сроки выполнения

Врачи рекомендуют обязательно проходить скрининг всем будущим мамочкам без исключения. Второе ультразвуковое скрининговое исследование также проводится, как правило, абсолютно всем будущим мамам. Третий скрининг назначается обычно по определенным медицинским показаниям в тех случаях, когда он действительно требуется.

Для получения более достоверных результатов специалисты рекомендуют проходить ультразвуковой скрининг на 11-13 неделе беременности. Обычно это исследование дополняется рядом биохимических анализов, которые сдаются за 2-3 дня до проведения УЗИ.

Допускаются клинические ситуации, когда проведение скрининга может быть отложено на 1-2 недели. Однако, смещение графика проведения скринингового УЗИ обязательно должно быть согласовано с акушером-гинекологом.

Где можно сделать?

Дает направление на проведение скрининга акушер-гинеколог, наблюдающий будущую мамочку во время всего развития ее беременности. В этом медицинском бланке указываются личные данные беременной женщины, предполагаемый срок беременности, а также делаются различные отметки о состоянии ее здоровья. На таком направлении также указывается дата и время проведения УЗИ.

Пройти исследование можно и в частной клинике. Для этого направление от врача, как правило, не требуется. Будущая мамочка может записаться на такое исследование самостоятельно.

Цены на скрининговые УЗИ в частных клиниках разнятся. Средняя стоимость такого исследования составляет 2000-4000 рублей. Если обследование будет проводиться на аппаратуре экспертного класса или более квалифицированным специалистом, то данная диагностическая процедура обойдется несколько дороже. В крупных городах стоимость первого скринингового УЗИ иногда достигает 8000 рублей и более.

Правильная подготовка

Для получения достоверных и точных результатов исследования будущей мамочке следует обязательно тщательно подготовиться к проведению скрининга. Обычно все рекомендации даются женщине на очередном приеме ее акушером-гинекологом.

Базовая подготовка на ранних сроках у всех беременных, как правило, у всех одинаковая. Однако, могут существовать и небольшие различия. Обычно они связаны с наполнением мочевого пузыря. Большинству женщин употреблять много жидкости непосредственно до диагностической процедуры не следует. Особенно, если обследование будет проводиться трансвагинальным методом.

Однако, существует и ряд исключений. В этих случаях врачи рекомендуют за несколько часов до проведения УЗИ выпивать около 0,5 л жидкости. Наполненный водой мочевой пузырь оттесняет матку вперед, делая ее более доступной для визуализации. Такая специальная подготовка требуется не всем женщинам. Если она все же необходима, то доктор обязательно предупредит об этом будущую мамочку.

На ранних сроках беременности существенной подготовки не требуется. Обычно для получения точных результатов исследования врачи рекомендуют будущим мамочкам обязательно соблюдать специальную диету. В таком питании ограничиваются все жирные и жареные блюда.

Ужинать накануне диагностической процедуры следует максимально легко. Завтракать перед проведением утреннего УЗИ не следует. Можно выпить лишь немного воды.

Для будущих мамочек, страдающих сахарным диабетом, особенно с неконтролируемым течением, такие рекомендации выполнять нельзя. Пропуск очередного завтрака может привести к критическому снижению уровня сахара в крови, что является крайне нежелательным как для мамочки, так и для ее малыша.

За несколько суток до проведения скринингового теста беременным женщинам следует исключить из своего меню все фрукты и овощи. Также под запретом любые сорта капусты, бобовые, квас и любые газированные напитки. Все эти продукты могут привести к сильному газообразованию.

Наполненный газами кишечник не даст возможности специалисту УЗИ провести полноценное исследование. В этом случае в ультразвуковом заключении, которое получит женщина после обследования, будет присутствовать фраза об эхонегативности.

Употреблять много белковых продуктов за 2-3 дня до проведения скринингового обследования не стоит. Такая еда, особенно в больших количествах, также способствует вздутию живота. Лучше, чтобы пища была максимально легкая, но калорийная и питательная. Для этого отлично подойдет нежирная птица или белая рыба с крупяным гарниром.

Исключение физических нагрузок - очень важный этап подготовки к процедуре. Ученые установили, что даже привычные бытовые занятия, которые выполняют будущие мамочки ежедневно, могут привести к получению искаженных результатов.

Для того чтобы минимизировать риск получения неточного результата исследования, следует ограничить выполнение любых физических занятий. Будущим мамочкам следует заменить их на прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе. Они принесут пользу не только женскому организму, но и малышу, который находится в ее утробе.

Любые психоэмоциональные стрессы также способствуют нарушению обменных процессов в организме беременной женщины. Специалисты давно выявили один интересный факт: у мнительных и волнующихся по пустякам беременных во время проведения УЗИ малыш может отворачиваться от датчика или начинает активно двигаться. Для того чтобы полноценно исследовать плод, врачи настоятельно рекомендуют беременным женщинам не нервничать и не переживать.

Если во время вынашивания малыша будущая мама все-таки продолжает курить, то накануне проведения исследования следует существенно ограничить количество выкуренных сигарет. Врачи установили, что никотин и смолы, которые содержатся в табаке, вызывают гипоксическое состояние у плода. Также эти химические вещества приводят к нарушению маточно-плацентарного кровотока, что и будет выявлено на УЗИ.

Разные методики

Выполняют скрининговые исследования специалисты УЗИ. Они имеют специальную подготовку по этому разделу медицины. Лучше, чтобы первый скрининг выполнял квалифицированный и опытный доктор, имеющий достаточный стаж в проведении подобных исследований.

Это позволит несколько уменьшить риск возможных ошибок и вынесения неверного заключения после проведенного обследования. Если после проведенного УЗИ у акушера-гинеколога появились какие-то сомнения в недостоверности полученных результатов, то он может направить будущую мамочку на повторное исследование уже к другому специалисту.

Существуют определенные ситуации, когда проведение скринингового исследования выполняется не в обычной женской консультации. Будущих мамочек, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов или патологии вынашивания, могут направить на прохождение обследования в перинатальный центр. Специалисты данного медицинского учреждения более точно и качественно смогут выявить все «скрытые» патологии или формирующиеся аномалии внутриутробного развития малышей.

В настоящее время исследование может проводиться несколькими методами. На ранних сроках в большинстве случаев используется трансвагинальный . Методика данной процедуры включает использование специального ультразвукового датчика, вводимого в вагину. Бояться такого вида обследования не стоит. При правильной технике выполнения оно не доставит женщине никакой болезненности и неприятных ощущений.

Трансвагинальный метод позволяет выявлять различные патологии как у матери, так и у плода достаточно эффективно и точно. Для проведения данной диагностической процедуры существует ряд противопоказаний- она не подойдет женщинам с обострением кольпита или вагинита. В этих ситуациях лучше прибегнуть к альтернативному методу - трансабдоминальному.

В таком случае используется ультразвуковой датчик, которым врач водит по «беременному» животику. Этот метод также является отличным способом диагностики различных дефектов внутриутробного развития. Большинство будущих мам предпочитают именно этот метод ультразвукового исследования. Как правило, скрининговое исследование данным способом также проводится, если во время диагностической процедуры присутствуют супруг пациентки.

Для получения качественной картинки используется специальный диагностический гель. Он прозрачный и немного липкий на ощупь. Гель наносится на область животика будущей мамочки непосредственно перед проведением процедуры.

Это вещество помогает ультразвуковым волнам лучше отражаться и хорошо проникать во внутренние среды организма. Химический состав геля полностью гипоаллергенный и не может вызвать аллергических проявлений.

Что взять с собой?

Если исследование будет проводиться в женской поликлинике, то из дома будущей мамочке следует захватить полотенце. Оно понадобится для того, что постелить его на специальную кушетку, на которой будет проводиться исследование.

Обычно УЗИ проводится в положении на спине. Лишь при определенных патологиях матки у женщины специалист, проводящий исследование, может попросить ее повернуться на левый или правый бок. После процедуры могут понадобиться бумажные салфетки. Они необходимы для удаления остатков геля с живота.

Первый перинатальный скрининг – это комплексная диагностика будущей матери, которая осуществляется еще до рождения малыша с 10 до 13–14 недели его внутриутробного развития. Классическое исследование подобного рода объединяет всего 2 основных вида медицинских манипуляций – биохимический анализ материнской сыворотки и УЗИ плода.

По окончании тестов будет проведен мониторинг полученных данных, основывающийся на сопоставлении результата с показаниями нормы скрининга по УЗИ 1 триместра. Основной задачей индивидуального обследования является раннее выявление генетических патологий у плода.

Показания к проведению

Несмотря на то что первичная диагностика проводится в отношении многих беременных женщин, существуют особые категории пациенток, которые в первую очередь обязаны пройти УЗИ и сдать анализ крови с целью исключения опасности для жизни будущего ребенка и их собственного здоровья. К данной группе людей относятся будущие мамочки, которые:

• ранее рожали детей с какими-либо отклонениями в развитии;
• уже имеют ребенка с зафиксированными генетическими патологиями;
• переступили порог 35–40-летия;
• подвергались в период вынашивания инфекционным болезням;
• когда-либо страдали от безмерного употребления алкоголя или наркотических препаратов;
• имеют на руках анамнез с пометками об угрозе спонтанного выкидыша;
• находятся с потенциальным отцом малыша в близкородственном союзе;
• по любым причинам принимали лекарственные препараты, запрещенные к употреблению в период гестации;
• знают о наличии наследственных аномалий в родословной семьи;
• в прошлом пережили мертворождение;
• получили диагноз, свидетельствующий о прекращении развития ребенка;
• проявляют независимое желание проанализировать риск рождения младенца с особыми формами заболевания.

Курение во время беременности – основание для обязательного прохождения скрининга в первом триместре

Как расшифровывают результаты скринингового УЗИ плода?

Ультразвуковая диагностика назначается, как правило, с 10–11 недели по 13–14 неделю, поскольку этот промежуток акушерского срока дает первую реальную возможность исследования основных структур формирующегося малыша. 11–12 неделя – это особый период, характеризующийся превращением эмбриона в плод.

Существует перечень наиболее важных показателей развития плода, которые и легли в основу расшифровки заключения УЗИ. К таковым относятся: КТР, РАРР-А, ЧСС, БПР, ТВП, ХГЧ, НК и пр. Для того чтобы установить точный прогноз течения беременности, специалисту необходимо сравнивать личные данные своей пациентки, полученные при первом скрининге, с утвержденными нормативами, которые прописываются в соответствующих таблицах.

Копчико-теменной размер

КТР относится к числу наиболее важных показателей 1 скрининга при беременности. Данный параметр указывает на длину эмбриона/плода, которая замеряется от темени (верхней части головы) до копчиковой кости. В случае отклонений КТР от его нормального диапазона можно предположить, что внутриутробное развитие будущего ребенка поставлено под угрозу.

Согласно медицинским наблюдениям, цифирное обозначение копчико-теменного размера повышается по мере увеличения срока беременности. Иногда понижение рассматриваемого индекса указывает на неверно установленный возраст плода. В таком случае можно говорить об одной из разновидностей нормы. Для того чтобы убедиться в диагнозе, пациенте стоит записаться на 2-й прием УЗД.

КТР - один из основных показателей состояния плода

Частота сердечных сокращений

За состоянием ЧСС необходим регулярный медицинский контроль, так как при наличии в организме малыша патологических процессов они будут обнаружены вовремя. Если аномалия выявится на крайне раннем сроке её развития, возрастет вероятность благоприятного исхода.

До 3–4 недель ритм СС ребенка совпадает с показателями пульса его матери. Среднее значение располагается в промежутке от 76 до 84 ударов в минуту при нормальном функционировании организма женщины.

Далее, когда сердечная структура плода переходит на новый этап естественного совершенствования, число её сокращений начнет равномерно увеличиваться. Каждые 24 часа значение будет превышать предшествующий «рекорд» приблизительно на 2,5–3 единицы. Так, к 8–9 неделе ЧСС дитя, развивающегося согласно утвержденной норме, достигнет отметки 172–176 уд/мин.

Если до 83–85 дня гестации с помощью ультразвуковой диагностики не были зафиксированы такие опасные явления, как деформация плода или полное отсутствие биения сердечка, то замершую беременность можно исключить из списка возможных патологий. Последующие фазы формирования организма менее трудны, нежели 12-недельный «спартанский марафон».

При условии, что для осуществления скрининга использовались усовершенствованные и качественные модели медицинских устройств, потенциальные родители смогут получить более информативную характеристику текущего состояния ребенка. Прибегать к УЗИ 3D/4D без особой нужды не стоит. Подобные современные аппараты хоть и могут зарегистрировать внутриутробную деятельность и внешность малыша, но их доза излучения при злоупотреблении ультразвуком может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Длина носовой кости

Изменения в строении продолговатой носовой кости также свидетельствуют о наличии отклонений. Исследуя состояние плодов, у которых были диагностированы врожденные недуги, ученые пришли к выводу, что генетический сбой часто выражается в недоразвитости костных структур носа. Первый скрининг при беременности для установления длины носовой кости (НК) производят не ранее 12–13 недели. Если доктор назначил сеанс УЗИ на 10–11 неделе беременности, это значит, что ему потребуется лишь удостовериться в наличии носовой кости.

В медицинской практике зачастую встречаются значительные отклонения от нормы УЗИ, которые на самом деле оказывались проявлением индивидуальности будущего ребенка. В таком случае показатели иных тестов будут соответствовать стандарту.

Толщина воротникового пространства

Основная задача исследования ТВП состоит в осуществлении измерения толщины складки, располагающейся на обратной стороне шеи. Когда у плода формируются основные системы органов, область воротникового пространства начинает заполняться специальной жидкостью, количество которой и подвергается тщательному анализу.

Если показатель на первом скрининге превысил толщину, равную 3 миллиметрам, значит можно с высокой долей вероятности подозревать повреждение хромосомных сегментов.

Исследование строения желточного мешка

Выражаясь простым языком, желточный мешок – это временный орган, который способствует поддержанию жизни эмбриона на начальном этапе его формирования. С момента зачатия это важное новообразование по своим размерам в несколько раз превышает величину будущего малыша.

Следует отметить, что выявление при скрининге деформации желточного пузырька или завышенного/пониженного показателя, в большинстве случаев свидетельствует о развитии опасного заболевания, например, синдрома Дауна. Иногда при подобных обстоятельствах диагностируют замершую беременность – преждевременную гибель эмбриона.

Пренебрегать 1-м скринингом не стоит, поскольку с его помощью сонолог сможет рассмотреть уникальную структуру более внимательно, сделав соответствующие выводы о его состоянии. Если желточный пузырь подвергся риску разрушения, необходимо немедленное медицинское вмешательство. Связано это с тем, что образовавшийся лишь на 3–3,5 месяца пузырек контролирует многие процессы в организме ребенка.

К наиболее показательным его функциям относятся:

• выделение крайне важных белковых структур, участвующих в постройке защитных оболочек для клеток зародыша;
• формирование капиллярной сеточки и эритроцитов, которые станут «фундаментом для закладки» кровеносной системы плода;
• временное замещение печени;
• определение половой принадлежности дитя путем доставки к нему гамет, выработанных в полости желточного мешка.

Также данный орган отвечает за защиту маленького организма от антител матери. Как бы неоднозначно это не звучало, но клетки иммунной системы женщины, подобно солдатам, находящимся на страже здоровья человека, атакуют плод, видя в нем потенциальную угрозу – инородный элемент. Для того чтобы обеспечить эмбриону безопасную среду обитания, желточный мешок активно выделяет гормоны, которые начинают участвовать в процессе снижения показателя АД, «усмирения» иммунного сопротивления и подготовки молочных желез к кормлению грудью.

По прошествии 12–14 недель пузырь прекращает свою деятельность, постепенно преобразуясь в кистообразное включение, локализующееся близь пуповины

Расположение плаценты

Локализация плаценты влияет на ход предстоящей беременности, поэтому при комплексном обследовании ей уделяют немало времени. Согласно медицинскому стандарту, сей орган не должен располагаться в нижней области матки, поскольку его аномальное строение провоцирует перекрывание родовых путей. Такое нередкое гинекологическое отклонение именуется предлежанием.

Обнаружение недуга на первом скрининге при ранней беременности далеко не всегда становится поводом для беспокойств. На раннем сроке ещё присутствует шанс на изменение крайне шаткого положения – в последующее время гестации матка может и приподняться, заняв при этом должное место. Если же благоприятный исход не наблюдается, доктора начинают разрабатывать детальный план действий, который подразумевает индивидуальные показатели у конкретной пациентки.

Бипариентальный размер головы плода

БПР – крайне важный индекс, также прописывающийся в результатах первого скрининга. Если не вдаваться в подробности медицинской терминологии, можно сказать, что этот показатель подразумевает измерение головы по малой оси – расстояние от одной височной кости до другой. Бипариентальный размер плода обладает особой ценностью, в первую очередь, по причине прямого отношения к мозгу, располагающемуся в черепной коробке.

Так как данный орган является основным элементом ЦНС, а также центральным процессором организменной системы, за его состоянием с особым вниманием наблюдает специалист, проводящий ультразвуковое исследование.

Если в итоговых данных скрининга не наблюдается подозрительных обозначений, то мозг развивается в нормальном режиме. Пониженный индекс сигнализирует о недостатке каких-либо отделов мозга или задержке его развития.

Биохимический анализ крови

После того как будут получены результаты ультразвуковой диагностики, на основе которых определяется фактический срок гестации, беременной женщине предстоит пройти финальный этап перинатального обследования – биохимию крови. Скрининг предполагает проведение 2-х тестов, каждый из которых способствует выявлению элементов белкового происхождения – РАРР-А и ХГЧ.

За 2–3 суток до биохимии крови будущей матери рекомендуется сократить количество потребления фастфуда, пряностей, орехов, жирных блюд, шоколада и кондитерских изделий

РАРР-А – это особый гормон (плазменный протеин A), отвечающий за постепенное и безопасное развитие ребенка в утробе матери. Обычно показатели о его содержании выясняют только с 12–13 недели, однако в порядке исключений процедуру по забору крови проводят и чуть раньше.

Хорионический гонадотропин также является гормоном, который в отличие от протеина A, начинает вырабатываться сразу после зачатия. Примечательно, что его количество активно достигает своего максимального значения в 11–12 недель, далее уровень содержания ХГЧ постепенно падает, фиксируясь на стабильном показателе.

Как только пациентка пройдет перинатальный скрининг в полном объеме, врачи начнут сопоставлять выявленные индексы с нормой, составляя полноценное итоговое заключение.

Какие патологии можно выявить при 1-ом скрининге?

С помощью комплексного исследования в первом триместре можно обнаружить достаточно внушительный список патологий, которые вызывают самые различные по своей тяжести осложнения, начиная деформацией какого-либо органа и заканчивая гибелью малыша. К наиболее часто выявляемым недугам относятся:

• гидроцефалия;
• глиома;
• синдром Дауна;
• мозговая грыжа;
• астроцитома;
• синдром Шершевского-Тернера;
• омфалоцеле;
• аневризма;
• синдром Патау;
• брадикардия;
• менингоцеле;
• внутриутробная инфекция;
• синдром Эдвартса;
• гипоксия;
• тахикардия;
• синдром Смита-Опица;
• задержка развития;
• анемия;
• гемимелия (недоразвитость конечностей);
• синдром Корнелии-де-Ланге;
• порок сердца.

Вышеперечисленные врожденные заболевания имеет право диагностировать только врач, поскольку расшифровка УЗИ, проведенная пациентом самостоятельно, может производиться неправильно. Формирование диагноза по показателям первого скрининга подразумевает всесторонний качественный анализ всех полученных данных с учетом каждого аспекта и «подводного камня». Именно поэтому будущим матерям рекомендуется доверять свое здоровье и жизнь малыша только профессионалу своего дела. Конструктивное единство пациентки с лечащим врачом способствует повышению вероятности рождения здорового чада.

Первое УЗИ при беременности принято делать в 12 недель. Это довольно важный скрининг, так как проводится оценка плода и возможность его дальнейшего развития.

В это время могут быть выявлены серьезные патологии развития плода, которые могут быть несовместимы с дальнейшей жизнью. И именно в 12 недель прерывание беременности не несет таких серьезных последствий, как аборт в 19 или 20 недель.

Первый триместр представляется самым чувствительным и уязвимым для зародыша, потому что именно в данный этап времени закладываются все органы.

Необходимость выполнения УЗИ на первых неделях

Очень важно проводить исследование в установленные сроки, в противном случае они могут терять свою информативность. В некоторых ситуациях могут трактоваться неверно. Первостепенные задачи проведения ультразвукового исследования:

• установление величины околоплодного яйца и самого зародыша;
• определение срока беременности;
• изучение жизнестойкости эмбриона;
• диагностирование беременности с несколькими эмбрионами, если таковая имеет место быть;
• оценка нахождения плодного яйца;
• проверка присутствия желточного мешка и хориона;
• установление начала выкидыша, если есть подозрения;
• диагностика тонуса.

Что можно увидеть на раннем сроке УЗИ

До 3 недели можно еще не заметить зародыша, но рассмотреть плодное яйцо уже можно. Оно должно находиться в теле матки. Если же оно не было там обнаружено, поиск проводят в маточных трубах.

Акушерские недели	Недели зачатия	ХГЧ	УЗИ
4	2	30-170 единиц	Увеличение эндометрия, визуализируется желтое тело, которое производит прогестерон, плодное яйцо размером около 1 мм
5	3	750-3100 единиц	Визуализация плодного яйца, их количество, расположение, габариты матки
6	4	7100-27300 единиц	Четко видно плодное яйцо, размер которого может достигать 20 мм. Должен просматриваться желточный мешок размером до 6 мм, вокруг ободок, который в будущем станет полноценной плацентой. Можно заметить сердечные ритмы
7	5	17000-74000 единиц	Должен визуализироваться зародыш и прослушиваться его сердцебиение. Размер эмбриона может быть до 30 мм. КТР (копчико-теменной размер) может составлять7-15 мм, а вес до 0,9 гр. Частота сердцебиения 100-155 ударов в минуту, тесно связан с пуповиной
8	6	28000-128000 единиц	КТР зародыша достегает 20 мм, а вес до 3 гр. Сердцебиение практически в 2 раза скорее, чем у матери, уже совершает движения конечностями

На что стоит обратить внимание:

1. Когда уровень ХГЧ превышает 1400-2100 единиц, яйцо не обнаруживается в теле матки, то это может быть внематочная беременность.
2. Когда КТР (копчико-теменной размер) зародыша 5 мм, но не прослушивается сердцебиение, то это может свидетельствовать о замершей беременности.
3. Если плодное яйцо больше 19-25 мм и не визуализируется желточный мешок, то это говорит о анэмбрионии (яйцо без наличия зародыша), также, если желточный мешок превышает размер 8 мм.

Все вышеуказанные показатели нуждаются в повторном проведении диагностики.

Видео ультразвукового исследования.

Подготовка к проведению УЗИ

Перед плановым проведением УЗИ следует провести подготовку. Заключается такая подготовка больше в организации проведения.

1. За несколько часов до проведения процедуры следует выпить около 2-х литров воды.
2. В кабинет нужно взять с собой полотенце, которым вы будете вытирать остатки геля после проведенной процедуры. Пеленку, которую следует постелить под себя на кушетке; одноразовый презерватив, который будет одет на датчик УЗИ и утилизирован после его использования.
3. Обязательным будет проведение гигиенических манипуляций – мытье половых органов, на прием облачиться в чистое нижнее белье. Чистота тела и гениталий у беременной должна стоять практически на первом месте. Если первое УЗИ при беременности было проведено намного раньше, в первые недели беременности, то нужно взять с собой показания того исследования. Это поможет специалисту более точно установить срок беременности и предположить дату родов.

Как проводится процедура УЗИ

Обычно, процедуру проводят сквозь брюшную полость, но на ранних сроках беременности не исключено внутривагинальное исследование. Процедуру можно разделить условно на следующие моменты:

• На проведение процедуры желательно прийти раньше и уже у кабинета пить жидкость, чтобы наполнить мочевой пузырь.
• Уже в кабинете, нужно будет освободить зону живота от одежды и лечь на кушетку спиной, согнув ноги в коленях. Во время проведения процедуры, врач рассказывает, что он видит на мониторе, можно задать интересующие вас вопросы.
• Осмотр проводится трансабдоминально (через полость брюшины), затем вагинально. Такой вид осмотра более точно рассматривает органы зародыша и его сроки зачатия.
• После анализа, врач выдает пациенту на руки протокол проведения УЗИ.

Особенности проведения первого УЗИ

Главной стороной проведения первого УЗИ при беременности – выявление или отсутствие серьезных патологий в организме плода. Это поможет женщине прекратить настоящую беременность, в случае чего, с наименьшими потерями. Провести медикаментозное лечение и подготовиться к новой беременности.

Часты случаи, когда женщины не проводят ультразвуковое обследование на первых сроках, рожая неполноценных детей с аномалиями развития, отказываются от них после родов. Но даже если женщина оставляет такого младенца, не всегда отцы выдерживают такой нагрузки и покидают семьи.

Именно по этим причинам первое УЗИ при беременности очень важно, дабы исключить все возможные патологии.

Расшифровка первого скрининга 1 триместра

Проведение ультразвукового исследования помогает выявить на ранних сроках сложные патологии плода, такие как синдром Дауна, гидроцефалия, гипоплазия, и другие сложные аномалии. Плановый скрининг первого триместра выполняется обычно до 14 недель, если провести его позже, то многие показатели могут стать уже не информативными.

Первое, на что врачи УЗИ смотрят – ТВП (толщина воротникового пространства). Именно эти показатели могут выявить синдром Дауна на ранних сроках.

Норма ТВП:

1. Толщина складки на 10 неделе – 1,7-2,3 мм.
2. Норма на 11 неделе – 1,7-2,4 мм.
3. Норма на 12 неделе – 1,7-2,5 мм.
4. Нормой на 13 неделе является размер до 2,8 мм.

Если толщина воротника превосходит данные нормы, то это становится причиной для дальнейших исследований, чтобы вовремя выявить патологии.

Дальнейшее, на что стоит обратить внимание в расшифровке - это КТР (копчико-теменной размер). Нормы его следующие:

• 10 неделя 32-50 мм;
• 11 неделя норма 41-59 мм;
• 12 неделя 50-74 мм.

Еще одним важным фактором расшифровки планового скрининга 1 триместра является анализ кости носа. Этот показатель делают также для того, чтобы вовремя исключить синдром Дауна. На сроке 10-11 недель она должна быть уже видна, но размер ее еще не проходит расшифровку.

Во время планового осмотра на 13 неделе кость носа должна быть размером не менее 3 мм. Наряду с этими показаниями, врач прослушивает частоту сердцебиения плода, которая должна уменьшаться в процессе его развития. Если во время 10 недель частота сердцебиения составляет 161-180 ударов в минуту, то на 13 неделе она может составлять 146-170 ударов.

Также во время планового осмотра проводится оценка расшифровки БПР (бипариетальный размер).

Его нормы:

• 10 недель беременности составляет примерно 15 мм;
• 11 недель беременности 18 мм;
• 12 недель 21 мм;
• 13 недель 27 мм.

Как только произошла расшифровка первых данных, после чего специалисты делают вывод о наличии или отсутствии разных аномалий развития, определяют к какому сроку соотнести плод.