Причины возникновения инсульта у молодых

Исторически сложилось так, что инсульт считают заболеванием пожилого возраста. Подобное мнение вполне обосновано, так как основной причиной патологии является закупорка церебральных сосудов атеросклеротической бляшкой. Однако в последние годы ишемические явления тканей центральной нервной системы нередко встречаются и в молодом возрасте, что обусловлено увеличением частоты встречаемости некоторых провоцирующих заболеваний.

Подобные заболевания можно условно разделить на несколько основных групп, таких как:

1. Патологические состояния, сопровождающиеся изменением качественного состава крови
2. Опухоли и другие новообразования

Патология, связанная с изменением состава крови

В формировании «молодых» инсультов немалую роль играют такие состояния, как полицитемия (значительное увеличение количества форменных элементов крови относительно ее жидких фракций), дисглобулинемия (значительное повышение количества белков) и ДВС-синдром.

Полицитемия (в простонародье «сгущение» крови) возникает в условиях кислородного голодания, потери большого количества жидкости. При этом изменившаяся консистенция крови не позволяет ей свободно протекать по капиллярной сети, что приводит к закупорке мелких сосудов и формированию участков ишемии.

Дисглобулинемия в виде повышения количества белков в крови также может служить причиной сгущения крови с последующими явлениями кислородного голодания нервной ткани. В качестве причины инсульта имеют значение преимущественно количественные дисглобулинемии.

ДВС-синдром встречается у терминальных больных с тяжелыми травмами и кровопотерей. Данная реакция связана с формированием в сосудистом русле большого количества микротромбов и закупоркой капиллярной сети. Инсульты формируются лишь в первой стадии развития ДВС-синдрома. Дальнейшая склонность к геморрагии не приводит к обструкции сосудов.

Заболевания сердечнососудистой системы

На сегодняшний день причины возникновения инсульта у молодых нередко заключаются в наличии гипертонической болезни, а также органической сосудистой патологии. Гипертоническая болезнь может приводить как к развитию ишемии вследствие лакунарного эффекта, так и к геморрагическим инсультам по причине разрыва кровеносных сосудов.

Лакунарный инсульт сопровождается образованием в тканях головного мозга полостей, заполненных ликвором. Процесс протекает с развитием кислородного голодания на определенных участках мозга. Развитие же геморрагического инсульта происходит на фоне сниженной эластичности сосудистой стенки в условиях повышенного артериального давления.

Органическая патология сосудов может представлять собой тромб, закупоривший просвет сосуда, что приводит к недостаточному обеспечению мозга кислородом и отмиранию его участков.

Воспалительные заболевания инфекционного характера

Причины инсульта у молодых могут скрываться и в наличии некоторых инфекционных заболеваний. При этом особое значение в данном случае имеют инфекции головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). Помимо этого, ишемические явления порой отмечаются у больных туберкулезом.

Патогенетический механизм формирования рассматриваемой патологии в данном случае заключается в значительном изменении биохимического состава крови, а также в непосредственном воздействии воспалительных явлений на сосуды головного мозга.

Роль опухолей в формировании инсульта

Наличие растущих опухолей в области головного мозга может быть причиной как геморрагического, так и ишемического инсульта. При этом развитие нарушений мозгового кровообращения, как правило, происходит постепенно, по мере роста опухоли.

Геморрагические инсульты развиваются при прорастании злокачественной опухоли сквозь кровеносные сосуды, что влечет за собой развитие венозного или артериального кровотечения с последующим формированием внутримозговой гематомы.

Ишемические нарушения возникают чаще при наличии доброкачественных опухолей, не склонных к пролиферативному росту. При этом происходит механическое пережатие сосуда без повреждения сосудистой стенки. Сходные процессы отмечаются и при внутрисосудистых опухолях.

Острые нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей

Инсульты в возрасте 15-40 лет составляют всего 4 % от всех случаев инсульта. Заболеваемость инсультом у детей еще более низкая и составляет 2,5 случая на 100 000 детей в год. В молодом возрасте (16-45 лет) и у детей соотношение геморрагического и ишемического инсульта достигает от 1:1 до 1,5:1, что указывает на более высокую частоту геморрагического инсульта, чем в старших возрастных группах.

Клиника инсульта в молодом возрасте и у детей не имеет существенных отличий; чаще встречаются генерализованные или парциальные эпилептические припадки, ТИА редко предшествуют развитию ишемического инсульта. Обследование и лечение больных с инсультом детского и молодого возраста не имеет принципиальных отличий, однако их проводят с учетом специфических причин инсульта в этом возрасте. В целом, прогноз инсульта несколько лучше у детей, чем у взрослых.

Ишемический инсульт у детей значительно реже вызван атеросклерозом и артериальной гипертонией, чем у взрослых. Сравнительно часто инфаркты мозга обусловлены заболеваниями сердца — врожденными пороками сердца, ревматическим поражением клапанов сердца, значительным пролапсом митрального клапана, незаросшим овальным отверстием, бактериальным эндокардитом, предсердной миксомой, кардиомиопатией, аритмией. От 6 до 25 % от всех ишемических инсультов у детей вызваны гематологическими заболеваниями — серповидно-клеточной анемией, лейкемией, гиперкоагуляционными состояниями (антифосфолипидный синдром, дефицит протеина С или S, дефицит антитромбина III, повышенный уровень фактора VIII), ДВС-синдромом, тромбоцитемией, полицитемией, тромбоцитопенической пурпурой. В качестве других заболеваний, часто вызывающих инфаркт мозга у детей, следует выделить травматическое расслоение сонных и позвоночных артерий, врожденные метаболические заболевания (гомоцистинурия, болезнь Фабри, MELAS-синдром и др.), васкулиты и болезнь моя-моя.

В молодом возрасте, как и у детей, частыми причинами инсульта остаются болезни сердца и гематологические заболевания. В качестве других причин следует выделить ранний атеросклероз (часто вследствие семейной гиперхолестеринемии), выраженную артериальную гипертонию и инсулин-зависимый сахарный диабет. Применение оральных контрацептивов рассматривается как фактор риска инсульта у молодых женщин при сочетании с другими факторами риска окклюзирующего поражения церебральных артерий. Употребление наркотиков (героин, кокаин, диэтиламид ли-зергиновой кислоты, или LSD) может привести к развитию инфаркта мозга вследствие их действия на церебральные артерии (развитие воспалительных и невоспалительных васкулопатий, выраженного вазоспазма), сердце (возникновение аритмии, эндокардита) и свертывающую систему крови (гиперкоагуляция). Мигренозный инсульт составляет около 5 % от острых нарушений мозгового кровообращения у лиц в возрасте до 35 лет.

Внутричерепные аневризмы (включая микотические аневризмы при инфекционном эндокардите) представляют наиболее частую причину геморрагического инсульта у детей и в молодом возрасте. Артериовенозные мальформации также являются более частой причиной кровоизлияния, чем в старших возрастных группах. В качестве других причин кровоизлияния могут быть гематологические заболевания (серповидно-клеточная анемия, гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения), первичные и метастатические опухоли головного мозга, болезнь моя-моя, тромбоз внутричерепных вен. У детей младшего возраста причиной внутричерепного кровоизлияния может быть мальформация большой мозговой вены (увеличение размеров этой вены с ее варикозным расширением или образованием венозной аневризмы). В молодом возрасте кровоизлияние может быть осложнением выраженной артериальной гипертонии и употребления наркотиков (кокаин или амфетамин).

Ишемический инсульт в молодом возрасте. Болезнь Бинсвангера

Заболеваемость ишемическим инсультом удваивается с каждым десятилетием жизни (в возрасте 45-55 лет она составляет 0,4% в год; в возрасте 65 лет - 0,8%; в возрасте 75 лет - 1,8%; в возрасте 85 лет - 3,8%). Около 1 5% всех случаев ишемического инсульта наблюдаются у лиц моложе 65 лет. С увеличением возраста быстро возрастает доля ишемического инсульта, связанного с атеросклерозом.

У молодых пациентов причины ишемического инсульта очень разнообразны. Чаше всего диагностируются кардиогенная эмболия, расслоение сосудов. в значительном числе случаев причина инсульта остается неизвестной несмотря на тщательный диагностический поиск.

При инсульте у молодых лиц необходимо учитывать возможность злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем, а также гиперкоагуляции, вызываемой дефицитом протеинов С и S или антитромбина III либо резистентностью к активированному протеину С.

Тромбоз мозговых вен и венозных синусов чаще наблюдается у молодых женщин, чем у мужчин, но в целом встречается редко (до 1 % всех случаев ишемии мозга). Обычно поражаю гея верхний продольный и боковой синусы, реже примой, пещеристый синусы и корковые вены. Клинические признаки: головная боль, локальные или генерализованные эпилептически с припадки, отек дисков зрительных нервов, чувствительные и двигательные нарушения. По этиологии различают инфекционные (вследствие внутричерепных и системных инфекций) и неинфекционпые тромбозы.

При дифференциальной диагностике следует исключать все состояния, способные стать причиной тромбоэмболических осложнений, в частности, у женщин следует иметь в виду возможность акушерских и гинекологических заболеваний, а у мужчин — болезни Бехчета. Методы нейровизуализации выявляют одно- или двусторонние инфаркты. В большинст ве случаев тромбоз можно выявить при КТ с контрастированием или МРТ, реже приходится проводить ангиографию. Основным методом диагностики служит МРТ.

Болезнь Бинсвангера

Основную массу пациентов с болезнью Бинсвангера сосгаатяют пожилые липа с гипертонической болезнью и другими сосудистыми факторами риска. Причинами могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся микроангиопатиеи, например, амилоидная ангиопатия. Клинические проявления включают симптомы лакунарных инфарктов, псевдобульбарные и экстрапирамидные нарушения, апатию и когнитивные расстройства, которые нарастаю! ступенеобразно, чередуясь с периодами стабилизации. Нейровизуализационные и патологоанатомичсскос исследования выявляют множественные лакунарные инфаркты в базальных ганглиях, таламусе, варолисвом мосту и белом вешсстве полушарий, а также атрофию мозга.

Амилоидная ангиопатия . Церебральная амилоидная ангиопатия является заболеванием, которое встречается в пожилом возрасте. Изредка встречаются ссмейпые формы (исландский и голландский типы), при которых поражаются также и лица молодого возраста.

Патологическая анатомия . При патологоанатомичсском исследовании выявляются отложения амилоида в мелких и средних артериях мозга в отсутствие признаков системного амилоидоза, а также изменения альцгеймеровского типа, такие как нсвритические бляшки и нейрофибриллярные клубочки

Клиническая картина . Амилоидная ангиопатия проявляется либо прогрессирующей леменцией, либо рецидивирующими лобарными кровоизлияниями с остро возникающими очаговыми неврологическими симптомами и, в конечном итоге, - с развитием деменции.

Диагностика . Методы нейровизуализации пыяатяют тс же изменения, что и при болезни Биневангера. Кроме того, часто отмечаются множественные подкорковые кровоизлияния с различным сроком давности. Достоверный диагноз можно поставить только с помощью исследования биоптата, однако у пожилых пациентов при наличии двух и более лобарных кровоизлияний и микроангиопатических изменений на МРТ диагноз амилоидной ангиопатии очень вероятен. Методы лечения не разработаны.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт в молодом возрасте случается нечасто, но такая проблема может возникнуть. Зачастую специалистам не удается определить причину недуга, и люди от двадцати лет попадают в больницу с диагнозом «инсульт».

В таком возрасте патологический процесс развивается из-за тех же болезней, что и у людей пожилых. Это гипертония, и патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины и особенности

Инсульт может возникать даже у новорожденных. К развитию этой патологии больше предрасположены мальчики. У младенцев это может произойти из-за в процессе родоразрешения, проявляется судорогами.

У маленьких пациентов инсульт может возникнуть при наличии порока сердца, повреждений мозговой артерии, инфекционных заболеваний, а также в случае генетической предрасположенности к проблеме. Восстановить организм ребенка после такого возможно, причем быстрее, чем в случае со взрослыми. При своевременно оказанной помощи и лечении рецидива болезни у детей можно избежать.

В юношеском возрасте специалистам трудно определить инсульт на ранних стадиях развития. Его часто путают с , опьянением, нарушением координации движений.

Главные причины инсульта у молодых:

• гипертоническая болезнь;
• врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
• повреждения сонной артерии;
• нарушения в работе системы свертывания крови;
• мигрень;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• инфекционные заболевания;
• новообразования в головном мозге;
• наследственная предрасположенность;
• употребление гормональных лекарственных препаратов;
• вредные привычки;
• неправильное питание и образ жизни.

Молодые люди, употребляющие наркотические вещества, более подвержены развитию инсульта, чем остальные. Даже однократное употребление наркотиков ухудшает состояние сосудов головного мозга, и впоследствии могут возникнуть патологические процессы в головном мозге. Самой распространенной причиной инсульта считается повышенное артериальное давление.

Диагноз при такой проблеме быстрее всего можно поставить с помощью томографии. Если у человека регулярно возникают приступы мигрени, то это свидетельствует о том, что, возможно, скоро возникнет инсульт.

Виды и проявления болезни

Инсульт у молодых может быть разных видов. У мужчин и представительниц женского пола чаще всего возникают такие инсульты:

1. Ишемический. Развивается из-за закупорки сосудов мозга тромбом. При этом страдают небольшие зоны обоих полушарий, но могут быть очень серьезными. Травмы мозга, воспаления и онкологические патологии повышают риск развития такого инсульта.
2. Геморрагический. Это более острая форма инсульта. Такое состояние развивается при сосудов мозга, кровь при этом замедляет свой ток, и происходит излияние во внешнюю мозговую полость.

У людей любого возраста может возникнуть апоплексический удар. Для этого состояния характерно отмирание клеток головного мозга, что вызывает нарушения функций органа.

К симптомам инсульта можно отнести:

• сильную резкую боль в голове;
• светобоязнь;
• нарушения речи и координации движений;
• паралич;
• потерю сознания.

Патология также может протекать в скрытой форме. У людей в возрасте после 25 лет начальные стадии развития инсульта могут проявляться усталостью, снижением работоспособности. У пожилых людей и у молодежи симптомы этого состояния одинаковы.

Симптомы инсульта у женщин немного отличаются от такой же проблемы у мужчин. Если патология начала развиваться у представительницы прекрасного пола, то это можно заметить по:

• онемению мышц лица на недолгое время;
• нарушению функций одного или двух глаз;
• резкой боли в голове;
• судорогах конечностей;
• беспричинной ;
• тошноте и болях в брюшной полости;
• спутанности сознания в течение нескольких минут;
• нарушениям сердечного ритма и ощущению покалывания в груди слева;
• нарушении сна.

У женщин эта проблема возникает чаще, чем у мужчин, и в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. Если удалось выжить, то процесс восстановления может растянуться на долгие месяцы.

Если инсульт возник из-за повреждения артерий, то процесс восстановления занимает меньше времени. При мозга нарушается речь и двигательные функции. Вернуться в таком случае к прежнему состоянию очень сложно.

Люди должны помнить, что инсульт возникает под воздействием факторов, которые человек в состоянии исключить, чем обезопасит себя от рецидива заболевания. Профилактика инсульта заключается в соблюдении таких рекомендаций:

1. Контролировать показатели артериального давления. Самая распространенная причина инсульта – это гипертония. Поэтому специалисты рекомендуют следить за показателями и при обнаружении отклонений от нормы обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит лечение, позволяющее избежать дальнейшего повышения давления.
2. Следить за своим здоровьем в случае такой проблемы, как мерцание предсердий. Это явление характеризуется нерегулярностью сердечных сокращений, из-за чего в некоторых отделах органа застаивается кровь. Обнаружить эту проблему можно с помощью электрокардиографии. При таком диагнозе лечение обычно проводят препаратами для сокращения свертываемости крови.
3. При подозрении на нарушение кровообращения в венах, артериях обязательно нужно вовремя пройти лечение. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
4. Избегать вредных привычек. Если женщина курит, то риск развития инсульта значительно повышается. Это касается и мужчин. Поэтому очень важно избегать этой вредной привычки. Спиртное также оказывает негативное влияние на весь организм. Поэтому злоупотреблять алкогольными напитками не рекомендуется.
5. Следить за содержанием холестерина в крови. Повышение уровня холестерина приводит к образованию атеросклеротических отложений на стенках сосудов. Это нарушает кровообращение и может вызвать инсульт. Поэтому желательно регулярно сдавать кровь и при наличии отклонений скорректировать свое питание и образ жизни.
6. При наличии сахарного диабета первого или второго типа придерживаться специальной диеты и выполнять все назначения врача.
7. Достаточно двигаться. Необязательно заниматься спортом каждый день. Даже несколько тренировок в неделю могут увеличить продолжительность жизни и помогут избежать многих заболеваний. Здоровье будет более крепким, а риск инсульта снизится, если каждый день гулять на свежем воздухе.
8. Правильное питание для профилактики инсульта подразумевает снижение потребления соленых, жирных, мучных продуктов и сладостей. Это также позволит избежать развития гипертонической болезни. Рацион обязательно должен быть сбалансированным. Организм должен получать ежедневно достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ, которые необходимы ему для нормальной работы.
9. Следить за своим весом. Лишние килограммы перегружают сердечно-сосудистую систему и могут вызвать разные патологии, в том числе и инсульт. Поэтому даже молодежь должна следить за своим весом.

Если на некоторое время онемели руки или ноги, нарушается речь, не получается быстро сформулировать мысль, то не нужно ждать, пока процесс станет необратимым, необходимо сразу идти к специалисту. Инсульт обычно возникает резко, но если своевременно обнаружить его признаки и обратиться к врачу, приступа можно избежать.

Постоянно ведутся исследования причин возникновения болезни и поиск способов предотвратить эту проблему. Ученые выяснили, что положительно на состояние организма влияют томаты. У людей, которые регулярно их употребляют, в разы снижается риск развития инсульта. Этот вопрос изучали на протяжении десяти лет и обнаружили, что ликопин, который входит в состав помидора, способен разжижать кровь и устранять воспалительные процессы в организме. Положительными свойствами обладают также красные грейпфруты.

Инсульт может развиваться, когда человек часто находится в состоянии стресса или депрессии. Подобных состояний лучше избегать, крепкая нервная система – залог отличного здоровья.

С осторожностью нужно употреблять противовоспалительные, обезболивающие препараты и гормональные контрацептивы. Злоупотребление такими медикаментами может вызвать инсульт, так как они негативно влияют на состояние сосудов головного мозга.

При наличии патологий сердечно-сосудистой системы необходимо избегать нестероидных противовоспалительных средств.

Многие не любят посещать терапевта для профилактики. Но эта мера позволит избежать многих проблем и даже сохранит жизнь. Ведь любое заболевание, и даже инсульт, не так опасно, если его вовремя обнаружить и устранить. Важно помнить, что эта проблема может возникнуть не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей и младенцев, поэтому лучше больше времени уделять профилактике заболевания.

В последнее время в Юсуповскую больницу поступает с инсультом всё больше пациентов молодого возраста. Их лечением занимаются профессора и врачи высшей категории, которые признаны ведущими специалистами в области сосудистых заболеваний головного мозга. Начиная с первых суток их пребывания в клинике неврологии, врачи принимают необходимые меры для спасения их жизни и восстановления трудоспособности.

У значительной части пациентов молодого возраста причина инсульта отличается от этиологии заболевания у людей старших возрастных групп и часто остаётся невыясненной. Это имеет значение для проведения квалифицированной профилактики повторных инсультов. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста может развиться по следующим причинам:

• острый тромбоз в области атеросклеротической бляшки или артерио-артериальная эмболия из нестабильной распадающейся бляшки, расположенной во внутренней сонной или позвоночной артерии;
• сочетание двух неблагоприятных факторов: выраженного сужения сосуда или «немого» прекращения кровотока или перегиба артерии, или же сдавление одной из магистральных артерий головы в сочетании с нарушением системного кровотока в результате резкого падения артериального давления, уменьшения минутного объёма сердца или быстрой кровопотери;
• эмболия из сердца, которая возникает или в результате образования эмбола в камерах сердца (при мерцательной аритмии, постинфарктном кардиосклерозе, аневризме межжелудочковой перегородки), или вследствие патологии клапанов (ревматический или бактериальный эндокардит, искусственные клапаны, пролапс митрального клапана);
• деструкция стенок мелких артерий с их сужением или полной закупоркой, которая возникает в результате длительно существующей артериальной гипертензии с резкими колебаниями артериального давления.

Ишемический инсульт часто развивается у пациентов молодого возраста без выраженного атеросклероза и артериальной гипертензии на фоне выраженных нарушений физико-химических характеристик крови. Редкой причиной инсульта у молодых людей может быть расслоение мозговой артерии вследствие травмы. Инсульт у пациентов молодого возраста может развиться при наличии следующих заболеваний:

• эритремия (болезнь Вакеза);
• атифосфолипидный синдром;
• выраженная гипергомоцистеинемия;
• мигрень;
• спазм артерий после субарахноидального кровоизлияния в результате разрыва мешотчатой аневризмы;
• наследственные сосудистые заболевания (митохондриальная патология, болезнь Фабри, наследственные формы гипергомоцистеинемии, семейная (аутосомно-доминантная) гиперхолестеринемия и пр.).

Основной причиной геморрагического инсульта у молодых людей является артериальная гипертензия. На втором месте стоит разрыв мешотчатых аневризм, в том числе гипертензионных микроаневризм. Более редко причиной геморрагического инсульта являются гемангиомы, амилоидная ангиопатия, приём антикоагулянтов, злоупотреблением алкоголем, курением, наркотических средств.

Особенности клинического течения и лечения инсульта у пациентов молодого возраста

Первые признаки и последующие симптомы инсульта у пациентов молодого возраста не слишком отличаются от проявлений острого нарушения мозгового кровообращения у лиц старшего возраста. Тем не менее, ишемический инсульт у молодых людей в основном не влияет на ясность сознания, протекает на фоне не выраженного неврологического дефицита. Нередко он маскируется под другие заболевания. У пациентов молодого возраста поражение тканей мозга проходит медленнее.

Заподозрить наличие инсульта у молодого человека можно при наличии следующих признаков:

• головокружение;
• слабость или онемение в конечностях с одной стороны;
• онемение половины лица;
• нарушение речи;
• ощущение «каши во рту»;
• перекошенное лицо;
• резкое ухудшение остроты зрения;
• потеря привычных навыков (письма, чтения).

При наличии одного из первых признаков инсульта пациента следует уложить в кровать, под голову подложить подушку и вызвать скорую помощь.

Инсульт в молодом возрасте. Обследование пациентов

Для установления причины инсульта у пациентов молодого возраста в Юсуповской больнице врачи проводят необходимое обследование:

• нейровизуализационное исследование (компьютерная или магнитно-резонансная томография) необходимо для выяснения характера инсульта (ишемический или геморрагический), расположения и размеров очага поражения;
• исследование состояния магистральных артерий головы, мозговых и внутричерепных сосудов с помощью ультразвуковых методов;
• рентгено-контрастная ангиография для выяснения наличия стеноза, закупорки или деформации артерии;
• ЭКГ, эхокардиография, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• определение содержания липидов и глюкозы крови;
• определение состояния свёртывающей системы и физико-химических характеристик крови.

Все обследования проводятся с использованием современных аппаратов ведущих фирм мира. Если проведенные исследования не позволяют выяснить причину инсульта, что наблюдается у 50-60% пациентов молодого возраста, проводят дополнительное обследование:

• исследование крови на ревматические пробы, содержание антител к фосфолипидам, гомоцистеина, естественных антикоагулянтов;
• анализ картины периферической крови для исключения эритремии;
• рентгеноконтрастную или магнитно-резонансную ангиографию при подозрении на расслоение стенки одной из магистральных артерий головы или мозговой артерии.

Лечение пациентов молодого возраста с инсультом

Лечение церебрального инсульта у пациентов молодого возраста направленно на сведение к минимуму повреждения мозга, снижение уровня инвалидизации и развития вторичных осложнений.

Лечение в клинике неврологии Юсуповской больницы состоит из:

• общих медицинских мероприятий;
• специальных методов лечения разных видов инсульта;
• лечения сопутствующих неврологических нарушений;
• терапии соматических осложнений (при их наличии);
• реабилитации.

Общими мероприятиями по осуществлению лечения пациентов с инсультом являются:

• поддержание оптимального уровня поступления кислорода в организм;
• контроль и коррекция сердечной деятельности, в том числе артериального давления;
• постоянный контроль основных параметров равновесия внутренней среды организма;
• контроль глотания, функции кишечника и мочевого пузыря;
• уход за кожей;
• проведение пассивной гимнастики, массажа рук и особенно ног.

Медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время не существует. Гематому удаляют открытым или стереотаксическим способом в клиниках-партнёрах. Пациентам проводят гипотензивную терапию. Препараты и их дозы подбирают индивидуально, в зависимости от уровня артериального давления. При резком снижении артериального давления назначают терапию противошоковыми кровезаменителями. Если после коррекции дефицита объема циркулирующей крови сохраняется артериальная гипотензия, применяют препараты вазопрессорного действия.

Основными принципами лечения субарахноидального кровоизлияния в Юсуповской больнице являются:

• контроль артериального давления с помощью гипотензивных препаратов;
• профилактика сосудистого спазма и увеличения объёма циркулирующей крови;
• противоотёчная терапия при отёке мозга;
• хирургическое лечение аневризм в клиниках-партнёрах.

Основой специфической терапии при ишемическом инсульте являются два стратегических направления:

• восстановление или усиление кровотока по артериям в области повреждения;
• нейрональная протекция, направленная на предотвращение гибели слабо или почти не функционирующих, однако жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта мозга.

Врачи проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена, антикоагулянтную терапию гепаринами, назначают антиагрегантные средства и вазоактивные препараты.

Нейропротекция является вторым стратегическим направлением в терапии ишемических инсультов. Пациентам назначают лекарственные препараты одной из следующих групп медикаментов:

• постсинаптические антагонисты глутамата (препараты магния);
• пре- и постсинаптические ингибиторы глутамата;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антиоксиданты;
• ноотропы.

Врачи Юсуповской больницы составляют индивидуальные схемы терапии пациентов молодого возраста с инсультом. Одновременно проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций. В клинике реабилитации используют современные методики массажа, лечебной физкультуры, инновационные методики восстановления движений, чувствительности, речи, зрения и памяти.

Прогноз инсульта в молодом возрасте

Острый и восстановительный период инсульта у пациентов молодого возраста протекает более благоприятно по сравнению с больными старшего возраста. Летальность пациентов молодого возраста в острой стадии ишемического инсульта варьируется от 1,5 до 7%. У молодых людей лучше восстанавливаются двигательные и речевые функции. Активность в повседневной жизни и трудоспособность пациентов молодого возраста по сравнению с более пожилыми возрастными группами выше. Большинство пациентов молодого возраста после инсульта возвращаются к обычной жизни.

Учитывая относительно благоприятный прогноз восстановления нарушенных функций и трудоспособности, всем пациентам молодого возраста, поступившим на лечение в Юсуповскую больницу, проводятся интенсивные реабилитационные мероприятия, начиная с самых первых дней острого нарушения мозгового кровообращения. После лечения в клинике неврологии они восстанавливают нарушенные функции в отделении нейрореабилитации.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

26.09.2017

Возраст от 20 до 30 лет является стойким по отношению к заболеваниям. Недавно статистика изменилась, несколько десятков лет назад люди не могли и представить, что в молодом возрасте возможен инсульт.

Встречаются часто, в 20% случаев инсульт случается у молодых. Причины инсульта в молодом возрасте разнообразны. Патология изменяет жизнь пациентов. Возможно ли вернуться к привычному ритму жизни после инсульта в молодом возрасте, зависит от вида инсульта и от масштабности поражения мозга.

Причины возникновения

Инсульт в молодом возрасте обычно возникает при халатном обращении к своему здоровью, конечно, в некоторых случаях могут выступать и патологические процессы, не связанные с образом жизни человека. Рассмотрим самые распространённые причины инсульта у молодых:

• Если у человека с подросткового возраста наблюдается гипертония.

Инсульт может случиться по причине высокого давления с юношеского возраста

• Серьезные последствия после инфекционных заболеваний. Часто встречаются после перенесенной ангины.
• Регулярные сильные головные боли.
• У девушек спровоцировать инсульт могут медикаментозные препараты с содержанием гормонов. Обычно, ими являются противозачаточные препараты.
• Наследственная предрасположенность.
• Одной из распространенный причин является регулярное , приём напитков, содержащих спирт, а также наркомания. Под воздействием данных факторов сосуды сужаются или расширяются, что рано или поздно выводит их из строя.
• Различные степени ожирения провоцируют появление холестериновых и тромбозных бляшек. Их наличие значительно повышает риск развития инсульта.
• Серьезные травмы головы.
• Сердечные заболевания.

Следует отметить, что диагностика инсульта в молодом возрасте затруднительна. Это обусловлено тем, что симптомы инсульта у женщин и мужчин легко спутать с интоксикацией организма.

Признаки инсульта в молодом возрасте

Согласно статистике, наиболее часто инсульт возникает у девушек и женщин, нежели у мужчин. Так как симптомы патологического процесса схожи с некоторыми факторами, большинство женщин обращаются в медицинское учреждение слишком поздно. Рассмотрим какие признаки могут указывать на инсульт у молодых:

• Возникает беспричинная тошнота.

Частые симптомы: тошнота и головные боли

• Частота сердечных сокращений значительно увеличивается.
• Появляются головные боли, которые не проходят после приёма обезболивающих средств.
• Возникает бессонница.
• Беспокоит головокружение и помутнение сознания.
• На некоторое время человек не чувствует часть лица. Возникает онемение, которое проходит через некоторое время самостоятельно. Помимо лица может возникнуть онемение других частей тела.
• Кратковременно ухудшается зрение, человека мучает помутнение в глазах.

У молодых людей на возникновение инсульта существенно влияет никотин и другие вредные вещества, которые содержатся в составе табачного дыма. Никотин и его составляющие ухудшают кровообращение и некоторые жизненно важные процессы в организме. Можно сделать вывод, что курящие молодые люди наиболее подвержены инсульту.

Виды инсульта

В медицине инсульт принято подразделять на два вида. Рассмотрим подробнее:

• . Именно такой вид инсульта обычно возникает в молодом возрасте. Причиной развития патологии является тромбов и бляшек. Ишемический вид инсульта затрагивает некоторые сосуды в мозговом отделе.
• . Возникает из-за попадания крови в мозговую структуру. Геморрагический вид инсульта возникает резко, предотвратить заболевание практически невозможно.

Каждый вид инсульта может протекать по-разному, с различной степенью поражения мозга. Можно сделать вывод, что последствия от инсульта вовсе не зависят от вида патологии.

Как снизить риск возникновения инсульта у молодых

Если после инсульта у молодых людей возникли не обширные кровяные скопления в мозге, в таком случае можно надеяться на благоприятный исход событий. В таком случае человеку может потребоваться всего лишь несколько недель для полной реабилитации. Инсульт в таком случае практически не повлияет на привычный образ жизни.

Если же случился инсульт, то есть повреждены значительные участки мозга, человек может получить сильнейшее осложнение в виде паралича, инвалидности. Обычно при неблагоприятном исходе инсульта пациенты не могут жить без посторонней помощи.

Важно соблюдать правильное питание

Каждый должен знать несколько простых правил, и стараться максимально их соблюдать в течение жизни. Рассмотрим подробнее о факторах, которые помогут снизить риск возникновения патологического процесса:

• Человек должен питаться правильно, и получать из употребляемой пищи за сутки максимум пользы. За сутки пациент должен получать все необходимые витамины и микроэлементы. Нужно свести к минимуму вредную пищу, в состав которой входят искусственные добавки и красители. Копчености, острая и жирная пища также относится к условно опасной. Питание играет огромную роль в профилактике развития холестериновых бляшек и тромбов, которые в свою очередь провоцируют инсульт.
• Как было сказано выше, одной из главных причин возникновения инсульта у молодых женщин — образование тромбов. На их появление могут повлиять множество факторов, к одним из них относятся гормональные таблетки, которые способствуют торможению овуляции. Специалисты советуют женщинам перейти на более безопасные для организма меры предохранения от нежелательной беременности. Если плюс ко всему женщина курит или имеет проблемы с лишним весом — риск повысится в разы.
• Нужно избегать чрезмерных доз алкоголя. Если человек страдает гипертоническим заболеванием или лишним весом, следует отказаться от алкоголя совсем.
• Если болевые ощущения в голове имеют острый и регулярный характер, нужно обратиться к лечащему врачу и пройти некоторые виды диагностики, которые позволят оценить состояние сосудов и головного мозга.
• Если у молодых мужчин или женщин замечено регулярное повышение артериального давления с периодичностью (например, только по утрам или вечерам). Пациенту нужно посетить доктора и начать принимать препараты, которые будут поддерживать уровень артериального давления в норме.
• Не принимать медикаментозных средств без назначения врача. В том случае если препарат назначен врачом, необходимо строго соблюдать дозировку и ни в коем случае ее не превышать.
• Если вы столкнулись с серьезной травмой головы, нужно регулярно следить за своим самочувствием. Даже спустя длительное время (6 месяцев, год, 2 года) необходимо проходить томографию головного мозга.
• От инсульта не застрахованы даже молодые люди младше 20 лет. Избежать патологического процесса можно, если соблюдать профилактические меры, следите за самочувствием. Если у вас появились признаки схожие с инсультом, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит в медицинское учреждение для диагностики.

Диагностика

При обращении к врачу с симптомами инсульта у молодых женщин и мужчин, помимо составления клинической картины врач назначает некоторые виды наиболее информативной диагностики, направленной на оценку состояния головного мозга, сосудов, артерий и сердца. В обязательном порядке назначаются следующие манипуляции:

В качестве диагностики назначают магнитно резонансную томографию

• Электрокардиограмма сердца.
• Ультразвуковое исследование артерий с доплером.
• Биохимический анализ крови.
• Компьютерная томография головного мозга.

При подтверждении инсульта пациента лечат в стационаре. Лечение инсульта зависит от вида заболевания и степени поражения головного мозга.

Эффективная профилактика

Ученые сделали вывод, что в качестве профилактики необходимо употреблять продукты, содержащие в своем составе ликопин. На основе некоторых опытов, ученые выяснили, что ликопин положительно влияет на сосуды, разжижает кровь, к тому же, предупреждают развитие тромбов и образования холестериновых бляшек. Одним из продуктов богатых ликопином являются помидоры.

Похожим действием обладает фрукт — грейпфрут. В качестве профилактики можно употреблять помидоры не только в свежем виде, но также и в качестве сока, пасты, кетчупа и так далее. То же самое касается грейпфрутов, помимо поглощения свежих фруктов в пищу можно использовать сок или нектар.

Ученые советуют обязательно употреблять продукты, которые содержат в своем составе ликопин

Профилактической мерой является умение справляться с проблемами, при этом не впадать в состояние депрессии или стресса. Под воздействием стресса или состояния депрессии человек наиболее подвержен инсульту. Это также доказали ученые благодаря некоторым опытам.

Старайтесь не использовать слишком часто антибактериальные и противовоспалительные медикаментозное средства. Любые лекарства влияют на состоянии сосудов, поэтому их прием должен осуществляться по назначению доктора.

Инсульт в молодом возрасте можно предотвратить, если вести правильный образ жизни и не пренебрегать правилами питания. Осложнения после инсульта не утешительны. В 50% случаев человек становится инвалидом. Чтобы не портить себе жизнь с молодого возраста, врачи рекомендуют каждому следить за своим здоровьем и при первых симптомах обращаться к врачу.

Сосудистые недуги, передозировка препаратов, пагубно влияют на сердце и мозг. Инсульт в молодом возрасте и причины его возникновения редки. Но многие кровоизлияния обусловлены повышенным артериальным давлением. В большинстве случаев медики так и не узнали побудителей страшного недуга, даже при многогранном обследовании пациента.

Почему молодежь в возрасте от 20 до 40 лет, с виду вполне здоровая, попадает на больничные койки со страшным диагнозом «инсульт». Часто случаи заканчиваются смертью. Всех пациентов мучает головная боль, напоминающая по ощущениям мигрень. Почему-то инсульт у молодых людей в возрасте от 25 лет провоцируют те же заболевания, что и у пациентов почтенного возраста: проявления атеросклероза, артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца.

Причины и характеристики инсультов у молодых

Распространенность юношеского заболевания не массовая, но поразительно, что недуг затрагивает молодежь от 5 до 45 лет. Инсульт в этом возрасте врачи не распознают. Они принимаю его за мигрень, опьянение, потерю координации из-за головокружения.

В печальную статистику попадают и новорожденные. Признак заболевания у них - судороги. Больше от инсульта в таком возрасте страдают мальчики. Врачи связывают причины недуга с недостатком кислорода во время родов. Диагностировались у таких пациентов пороки сердца, повреждения мозговой артерии. Характерно такое состояние при генетической предрасположенности, инфекции (менингит).

У маленьких пациентов устранение последствий проходит быстрее, чем у взрослых. Сосуды лучше восстанавливаются, поскольку организм еще молодой. Если не прерывать лечения и принимать меры профилактики, заболевание больше не повторится.

У молодежи инсульт возникает по следующим причинам:

1. Склонность к гипертонии.
2. Аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы.
3. Повреждение сонной артерии.
4. Тромбоз или повышенная свертываемость крови.
5. Мигрени.
6. Воспалительные процессы в организме.
7. Инфекции.
8. Опухоль.
9. Наследственность.
10. Прием гормональных таблеток.
11. Курение и употребление спиртного в больших дозах.

Молодежь, увлекающаяся наркотиками, подвержена инсультам сильнее всего. Даже если человек попробовал зелье и не стал употреблять его постоянно, в будущем возможны проблемы с сосудами головного мозга. Чаще всего причинами недуга становятся проблемы с артериальным давлением.

Диагностировать инсульт можно при помощи компьютерной томографии, изучения кровообращения мозга. Один из главных показателей развития заболевания - частые или постоянные мигрени. В этом случае только невропатолог может сказать, по результатам обследования, есть ли повод для беспокойства. Исследуют кровь по различным показателям, вплоть до билирубина, берут анализ мочи. Кроме томографии, проводят УЗИ-обследования сосудов.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы заболевания

В любом возрасте может проявиться такой тип недуга, как апоплексический удар. Такое нарушение работы мозга характеризуется отмиранием клеток ткани мозга. От этого происходят отклонения в его функционировании.

Среди разновидностей - ишемический инсульт (недостаточное поступление крови в мозг) и геморрагический (кровоизлияние вследствие гипертонии). Любой из типов заболевания может проявиться у человека и в молодом возрасте.

Симптомы:

1. Резкая боль в голове.
2. Негативная реакция на свет.
3. Потеря сознания.
4. Паралич.
5. Речевые расстройства.

Специалисты выявили еще одну тревожную особенность: долгое время могут не заявлять о себе, протекая скрыто, не доставляя беспокойств пациентам. То, что человек в возрасте 27 лет примет за обычную усталость и результат недосыпания, может являться первым признаком опасного недуга. Все симптомы, характерные для инсульта у молодого поколения, практически не отличаются от проявлений этого же заболевания у людей почтенного возраста.

Диагностируют у молодежи и другие заболевания по симптомам схожие с инсультом. К таким последствиям приводят и травмы. Образовавшиеся вследствие них гематомы нарушают нормальное снабжение сосудов кровью. Результатом этого становится инсульт. Гематома может разрастаться или наоборот, рассасываться. Процесс этот в любом случае нужно контролировать.

Вернуться к оглавлению

Как жить после инсульта

Если повреждались артерии, то человек восстанавливается быстро и скоро выздоравливает. Но если было обширное повреждение сосудов головного мозга, возможны нарушения речи и двигательной системы. В таком варианте восстановление проходит долго.

Пациент, перенесший инсульт, не должен упускать из виду, что причиной его стали те или иные факторы. Если выявить их, можно с успехом заниматься предупреждением приступов в будущем. включает:

1. При повышенной свертываемости крови, бросьте курить, не принимайте гормональные таблетки (контрацептивы).
2. Не пейте алкоголь.
3. Избегайте употребления жирных блюд.
4. Начните снимать, как можно раньше, приступ мигрени или просто головной боли.
5. Контролируйте артериальное давление, постоянно держа его в норме.
6. Обследуйте сосуды раз в полгода (томография).
7. Придерживайтесь диеты по рекомендации специалиста.
8. Принимайте лекарства (только по назначению врача), снижающие холестерин.

Если у вас начались кратковременные онемения рук или ног, замедляется речь, вы не можете сформулировать мысль быстро и четко, не ждите пока эти признаки перейдут в необратимые процессы, даже если они были кратковременными. Инсульт приходит внезапно, но если человек заметил вышеописанные вестники, избежать приступа можно вовремя обратившись к врачу.

Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если вам от 20 до 45 дет, у вас нет врожденных патологий сосудов головного мозга, вы не курите, не страдаете ожирением, частыми головными болями, причин для беспокойства нет.

Только когда человек сам осознает важность обращения к специалистам даже при банальной усталости и частых мигренях, болезнь можно предотвратить. Часто такие походы к терапевтам оказываются беспочвенными, но лучше предупредить, чем потом лечить.