Медикаментозный аборт считается самым безопасным среди всех видов аборта. Почему так? Все дело в механизме проведения аборта с помощью таблеток. Их цель - вызвать что-то вроде стандартных месячных, которые вытолкнут уже оплодотворенное яйцо из матки. Но все же нужно быть готовым к тому, что такой простой и сравнительно безопасный способ может повлечь за собой . К тому же обязательно стоит учитывать, что аборт, даже медикаментозный, - это перестройка организма. А значит, происходит нарушение внутренних систем, что в большой или меньшей мере имеет последствия. Медикаментозный аборт - это серьезный шаг. Относиться к нему так, будто таблетка решает все проблемы, нельзя. Осложнения после медикаментозного аборта возможны с такой же вероятностью, что и при других видах абортов. В данной статье рассматривается наиболее частые осложнения после медикаментозного аборта и последствия медикаментозного аборта.

Опасен ли медикаментозный аборт

Миллионы женщин уже испытали на себе действие медикаментозного аборта. В большинстве случае аборт прошел эффективно без серьезных осложнений. После медикаментозного аборта у некоторых женщин встречались определенные проблемы, такие как неполное удаление плода, слишком сильное кровотечение, инфекционные заболевания. Им приходилось лечить эти последствия. Медикаментозный аборт в единичных случаях, известных на сегодняшний день, заканчивались смертями пациенток. Это происходило вследствие сильнейшего кровотечения в брюшной полости, вследствие сердечной недостаточности, вызванной мифепристоном и т.д. Поэтому на вопрос, опасен ли медикаментозный аборт, каждый добросовестный врач ответит вам, что риск есть. И многое зависит от индивидуальной переносимости. Не стоит верить обещаниям о 100% эффективности и безопасности медикаментозного метода. Будут ли или нет, зависит, прежде всего, от срока беременности и от особенностей вашего организма.

Следующий список покажет, насколько влияет срок на отсутствие последствий после медикаментозного аборта.

1. На сроке до 7 недель 98 % женщин прерывают свою беременность медикаментозно. Остальные 2 % сталкиваются с необходимостью проводить выскабливание или вакуумный отсос плода.
2. На сроке от 7 до 12 недель 5 % женщин должны будут обратиться за хирургической помощью с целью полного изгнания плода.
3. На срок свыше 12 недель лишь 92% женщин обойдутся одними таблетками. Уже 8 % осуществляют хирургическим абортом.

Учитывая эти цифры, становиться понятно, что среди ста женщин, решившихся на медикаментозный аборт, осложнения возникнут у нескольких женщин, которые будут нуждаться в дальнейшем медицинском вмешательстве. Это зависит от ряда факторов, случается или не случается, поэтому говорить об опасности медикаментозного метода рано.

Так опасен ли медикаментозный аборт? То о чем мы поговорим ниже, поможет вам ответить на этот вопрос.

После аборта какое-то время в женщине еще присутствуют гормоны беременности. В сочетании с чувством сделанного, гормоны могут вызвать депрессию. Депрессия проявляется усталостью, раздражительностью, чувством вины, сбоем аппетита и может является . Это нормально, но если депрессия продолжается более 2 недель после аборта - такой случай можно отнести к осложнениям после медикаментозного аборта. Сексуальная жизнь на первой неделе после медикаментозного аборта - табу. Этот срок может быть и дольше по предписанию врача. Такое ограничение необходимо для предотвращения возможных кровотечений внутри половых органов женщины. В дальнейшем необходимо будет предохраняться не столько от риска забеременеть, сколько против всевозможных бактерий, которые несут опасность для слизистых внутренних органов.

Медикаментозный аборт, осложнения. Опасен ли медикаментозный аборт

Высокая эффективность препаратов по прерыванию беременности не избавляет их от ряда осложнений. К ним относятся :

• Беременность продолжается. При этом здоровье плода и матери в большей или меньшей степени подорвано.
• Схватки.
• Воспаление половых органов женщины.
• Повышенная температура.
• Сбой менструального цикла.
• Дисфункция яичников.
• После медикаментозного аборта боли в животе.

Чтобы избежать последствий после медикаментозного аборта, необходимо проводить аборт строго по предписанию высококвалифицированного врача. Учитывая последствия, медикаментозный аборт не проводят в домашних условиях, так как такой подход лишь увеличивает риск серьезных осложнений.

Медикаментозный аборт. Боли

Боли в животе, подобные схваткам испытывают женщины после приема простагландина. Этот препарат убыстряет медикаментозный аборт. Боли связаны с сокращением мышц, которые выталкивают плод из влагалища. В большинстве случаев боли терпимы. При невыносимых болях, врач может назначить ряд препаратов обезболивающих. Болевые ощущения похожи на протекании обыкновенных месячных. Их нельзя отнести к серьезным последствиям после медикаментозного аборта. Боли заканчиваются в течении суток после приема простагландина. Если боли продолжаются, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Возможно потребуется .

Кровотечение после медицинского аборта

Не стоит спешить относить длительные кровотечения к последствиям после медикаментозного аборта. Ведь именно с помощью кровотечения после медикаментозного аборта происходит выход изгнанного плода. Количество крови и кровяных сгустков, выделяемых у женщины, индивидуально в её случае. Поэтому не стоит называть обильные или слишком скудные кровотечения осложнениями. Но все же, если происходит очень большое кровотечение, есть смысл обратиться в больницу. Ведь потеря крови - серьезные , которое решается путем переливания крови. Слишком скудные кровопотери могут означать, что шейка матки закрылась, а значит, плод не сможет благополучно выбраться наружу. В идеале обильное кровотечение длится 2 суток, дальше идут скудные выделения. В любом варианте желательно консультироваться со своим врачом для возможности экстренной помощи.

Восстановление месячных после медикаментозного аборта

Месячные после медикаментозного аборта в лучшем случае начнутся спустя один менструальный цикл после проведения аборта. Учитывая последствия, медикаментозный аборт считается первым днем менструации. А значит, считать новый менструальный цикл нужно с момента его проведения.

Месячные после медикаментозного аборта восстанавливаются у каждой женщины по-своему. Этот механизм нельзя предугадать или как-то повлиять на него.

Месячные после медикаментозного аборта (которые вызваны препаратами)могут быть очень обильными. Это может означать, что в полости матки осталась часть плода. В таком случае необходимо провести чистку матки. Настоящие природные месячные появляются спустя один месяц. Если этого не произошло, следует обратиться в больницу. Возможно, имеет место новая беременность. Забеременеть можно уже спустя пару недель, но для нормального вынашивания и здоровья ребенка, восстановление после медицинского аборта фертильности женщины должно длиться не меньше полугода.

Женщине обязательно требуется восстановление после медикаментозного аборта. Избегать физических нагрузок, возможно, пройти курс физиотерапии. Стоит ли напоминать о контрацепции? Наверное, стоит. Ведь иначе женщины бы не прибегали к абортам.

Медикаментозный аборт не предоставляет абсолютных гарантий того, что не будет после его проведения осложнений. Иногда случаются последствия после медикаментозного прерывания беременности. Форум, посвященный данной тематике, - одно из доказательств этому.

Какова вероятность осложнений?

Разумеется, вероятность неблагоприятных последствий в данном случае ниже, нежели при традиционных методах производства прерывания беременности – вакуумной аспирации и выскабливании полости матки. Но надо понимать, что прием высокоактивных фармакологических препаратов в огромных дозировках (именно такие и нужны для получения эффекта) представляет собой мощнейший удар по организму женщины, и, в первую очередь, страдает гипофизарно-яичниковая система.

О последствиях

Последствия после медикаментозного прерывания беременности (на форуме можно узнать отзывы женщин, прошедших через это) иногда проявляют себя спустя несколько месяцев, а иногда даже лет. Перечислим основные из них:

• вследствие нарушения гормонального баланса в организме женщина может стать абсолютно бесплодной;
• месячный цикл часто становится неустойчивым;
• длительные и болезненные менструации;
• может поменяться характер в худшую сторону – женщина начинает быть крайне раздражительной и иногда даже агрессивной или же, наоборот, совершенно вялой и адинамичной, ей начинает мучить депрессия.

Все последствия медикаментозного аборта могут быть подразделены на:

• ранние последствия (или экстренные осложнения), которые возникают в течение первых нескольких суток после приема медикаментов;
• поздние осложнения, которые имеют место в отдаленном будущем (иногда это может быть нескольких лет).

Ранние последствия

К экстренным осложнениям, разумеется, относят маточное кровотечение, которое без медицинской помощи может очень печально закончиться (вот из-за чего медикаментозное прерывание беременности должно производиться только в больницах или клиниках).

Неприятное, однако, не угрожающее непосредственно жизни, осложнение заключается в сильных, схваткообразных болевых ощущениях в нижней части живота. В принципе, они выступают прямым следствием медикаментозного прерывания беременности, поскольку и мифепристон, и (в особенности) мизопростол имеют свойство усиливать сократительную деятельность матки, что и вызывает боли .

При оральном приеме препаратов в редких случаях бывают спастические боли в кишечнике и расстройства стула, поскольку все они имеют свойство усиливать сократительную деятельность гладкой мускулатуры кишки. В крайне редких случаях (зачастую при недостаточном обследовании женщины) медикаментозное прерывание беременности проводится на фоне уже существующих воспалительных болезней шейки матки, матки, влагалища (цервицит, эндометрит, вагинит, сальпингит), в некоторых случаях даже весьма специфической (трихомонадной, гонорейной) этиологии. Это провоцирует прогрессирование воспаления, которое до этих пор имело скрытое течение, и проявлению ярко выраженной картиной воспалительной болезни: возникают болевые ощущения в нижней части живота, начинают беспокоить темные или зеленоватые выделения из влагалища, иногда с примесями гноя, беспокоит лихорадка. В данном случае лечение обязательно в себя должно включать антибактериальные средства в стационарных условиях.

В некоторых случаях после прерывания беременности остается в полости матки плодное яйцо или его фрагменты, оболочки. В данном случае возникает состояние, которое называют неполным абортом. Его наличие можно заподозрить, когда после манипуляции из влагалища кровянистые выделения не прекращаются длительный период времени. В данном случае не стоит пытаться исправить самостоятельно положение, к примеру, принимая препараты, останавливающие кровь, – эффект если и будет, то весьма кратковременный. Самым верным решением в данном случае будет обращение к гинекологу и ультразвуковое исследование. Это даст возможность установить истинную причину кровотечения. В случае, если таковой выступает неотделившееся плодное яйцо, тогда его нужно удалить хирургическим методом, который заключается в выскабливании полости матки.

Поздние осложнения

Вторая группа в себя включает поздние осложнения медикаментозного аборта. К ним относят нарушение гормонального баланса женщины вследствие лекарственного поражения яичников, а также осложнения, связанные с этим, наиболее важным из которых, разумеется, является бесплодие.

Лечить бесплодие подобного генеза достаточно тяжело, иногда единственным вариантом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение.

Еще одним последствием медикаментозного прерывания беременности является нарушение месячного цикла – менструации становятся нерегулярными, чрезвычайно обильными или, наоборот, совсем скудными, иногда весьма болезненными. Часто при этом маточные кровотечения появляются в середине менструального цикла, продолжаются 3-4 суток, а потом прекращаются самопроизвольно – при этом женщина не может отличить, обычные это месячные или маточное кровотечение – положение тогда становится еще более запутанным.

Кроме того, после приема мифепристона увеличивается вероятность возникновения опухолей органов, у которых рост и развитие которых регулируются гормональной системой (у женщин это яичники, молочные железы). Увеличение вероятности развития новообразований данных органов выступает одним из угрожающих жизни отдаленных осложнений медикаментозного прерывания беременности.

Что может увеличить вероятность осложнений:

Помните, что риск последствия медикаментозного прерывания беременности увеличивается, когда:

• женщина самостоятельно принимает препарат, без контроля врача;
• пациентка принимает препарат сомнительного качества;
• нарушена дозировка препарата.

В остальных ситуациях, при проведении медикаментозного прерывания беременности квалифицированным врачом в хорошо оснащенном медицинском учреждении при помощи качественного (и весьма дорогого) оригинального препарата, вероятность осложнений невелика.

Аборт не является полностью безопасной процедурой, даже его новейшие методики могут иметь опасные последствия. Чем позже срок его проведения, тем более опасные осложнения могут быть. Чтобы их избежать, нужно разумно подходить к вопросам контрацепции. Но если возникла необходимость прервать беременность, то следует позаботиться об этом на , когда осложнения минимальны.

Последствия медикаментозного аборта

Использование фармакологических средств для аборта эффективно в 98% случаев. Но после проведения также случаются осложнения. Некоторые из них можно выделить в группу побочных реакций. Это головная боль, аллергия на препарат, диспепсические явления. Эти последствия развиваются у небольшого числа женщин.

Головная боль может иметь различную интенсивность. При выраженной боли нужно измерить артериальное давление, часто оно является причиной такого состояния. Лечение проводят назначением таблетки антигипертензивного средства.

Диспепсия в виде тошноты или рвоты не требует специального лечения, но можно принять таблетку Метоклопрамида, который является прокинетиком и быстро устранит неприятные симптомы.

Аллергическая реакция является индивидуальной особенностью. Она может проявиться в виде острой крапивницы, которая устраняется антигистаминными средствами: Цетиризином, Фенкаролом, Супрастином.

• Неполный аборт

В 1-2% случаев медикаментозное прерывание беременности может осложниться неполным абортом. Повторный осмотр назначается через 14 дней после процедуры, чтобы удостовериться в ее успехе. Если по результатам УЗИ в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца, и сохраняются обильные выделения, это говорит о наличии данного осложнения. В таком случае проводят , т.к. остатки тканей не позволят остановиться кровотечению и могут стать питательной средой для бактерий.

• Прогрессирующая беременность

Другим осложнением является прогрессирующая беременность. При этом по эхографии определяется эмбрион, который соответствует своему сроку развития. Тактика врача зависит от желания женщины. Если она изменила решение и хочет сохранить беременность, ее ставят на учет и обследуют согласно протоколам. Тем, кто по-прежнему желает прервать беременность, проводят вакуум-аспирацию или хирургический аборт в зависимости от срока гестации.

• Повышение температуры и болевые ощущения

Иногда на принятые препараты возникает побочная реакция в виде повышения температуры. Если это случилось через несколько часов, то беспокоится не стоит. Допускается повышение до субфебрильных цифр, которое не длится дольше нового дня.

Боль после принятия Мизопростола является естественным последствием, это сокращаются мышечные клетки – миометрий, который обеспечивает изгнание плодного яйца. Ощущения при этом напоминают схватки различной интенсивности. При очень сильных болевых ощущениях может понадобиться обезболивание. При этом используются спазмолитики – Дротаверин (Но-шпа). Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индаметацин, Аспирин не рекомендуется применять. Их действие основано на блокаде простагландинов, поэтому может уменьшиться эффект от средств для прерывания беременности.

• Кровотечение

Кровотечение является нормальной реакцией организма на прием Мифепристона и Мизопростола. Но иногда отмечают сильные кровянистые выделения, которые доставляют беспокойство. Чтобы правильно среагировать, нужно уметь отличать патологические выделения от нормы. При использовании двух и более прокладок каждый час, и это продолжается не меньше 2 часов, – это является кровотечением. Состояние нуждается во врачебной помощи.

Для остановки кровотечения в большинстве случаев проверяют на УЗИ состояние органов малого таза. Редко остатки плодного яйца мешают нормально сократиться матке, поэтому кровотечение уменьшается долго. Для лечения состояния прибегают к выскабливанию полости матки.

Также неблагоприятным фактом будет отсутствие кровотечения или его резкое прекращение. Отсутствие крови может говорить о несостоявшемся выкидыше, который требует проведения другого . Резкое прекращение выделений – показатель спазма внутреннего зева шейки. Чтобы его устранить назначают Дротаверин.

• Нарушение гормонального фона

Наиболее тяжелым отдаленным последствием прерывания беременности является гормональный сбой. Считается, что при выполнении медикаментозного аборта на ранних сроках его течение напоминает естественный выкидыш и не сказывается на гормональном цикле. Но для выполнения фармакологического аборта отведено 63 дня. Выполнение манипуляции на более поздних сроках может привести к гормональному дисбалансу.

Опасность вакуум-аспирации

Самопроизвольный аборт

В некоторых случаях прерывание беременности происходит самостоятельно без участия врача или желания женщины. После самопроизвольного аборта также развиваются осложнения. Часто выкидыш протекает на фоне инфекции половых путей. Поэтому восходящий путь проникновения возбудителей в матку способен привести к поражению эндометрия, придатков, параметрия, а также развитию перитонита и сепсиса.

Самопроизвольный аборт в сроке до 22 недель может сопровождаться массивным кровотечением. Его последствием становится синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При этом из плацентарных тканей высвобождается большое количество веществ, которые приводят к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Затем это состояние также стремительно сменяется гипокоагуляцией и развитием массивного кровотечения.

Лечение нужно начинать с экстренного переливания плазмы крови, которая содержит основные факторы свертывания. Дальнейшая терапия проводится Гепарином, Аминокапроновой кислотой, антиферментом Контрикалом. Шоковое состояние купируют переливанием кровезаменителей, наркотическими анальгетиками, глюкокортикоидами. Дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей состояния пациентки.

Если причина самопроизвольного аборта не установлена, то он может повториться при последующих беременностях. Если происходит более 2 выкидышей, то говорят о привычном невынашивании. Это состояние может быть последствием:

• частых абортов;
• инфекции половых путей;
• генетических патологий плода;
• антифосфолипидного синдрома.

При начинающемся самопроизвольном выкидыше проводится сохраняющая терапия. Для снятия тонуса матки капельно вводят раствор сульфата магния, дают Индометацин. Назначается постельный режим, иногда рекомендуется немного приподнять ножной конец кровати. Для остановки кровотечения вводят аминокапроновую кислоту, Дицинон. Также эффективна гормональная терапия при недостатке прогестерона. Но если кровотечение обильное, гормональные препараты не помогут. При инфицированном назначают антибиотики.

Кроме осложнений со стороны здоровья, прерывание беременности несет тяжелую психологическую нагрузку. Женщинам, решившимся на такой поступок, назначают консультацию психолога. Те, у кого после аборта развиваются осложнения различного характера или бесплодие, часто жалеют о своем выборе.

Аборт или искусственное прерывание беременности - это вмешательство в организм женщины. По сути во время аборта происходит неестественный отрыв плодного яйца или эмбриона от эндометрия, внутреннего слоя матки.

Общие последствия аборта

Как любое действие, нарушающее естественные процессы, хирургическое прерывание беременности и медикаментозный аборт, последствия могут иметь общие и индивидуальные.

К общим, можно отнести:

• Нарушение общего состояния.
• Кровотечение.
• Сбои менструального цикла.
• Возникновение воспалительных заболеваний.

При хирургическом прерывании беременности могут присоединяться посттравматические осложнения, инфицирование.

Медикаментозный аборт: последствия!

При решении пойти на медикаментозное прерывание беременности, последствия нужно внимательно изучить.

По времени появления последствий их можно разделить на:

• Экстренно возникшие.
• Отдалённые.

Экстренно возникшие

Экстренно возникшие последствия фарм аборта проявляются в процессе процедуры. Можно выделить: естественную реакцию на лекарства и осложнения от их приема.

Естественная реакция:

1. Кровянистые выделения - от мажущих до обильных.
2. Спазмирующая боль - степень выраженности которой зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
3. Побочные действия лекарства , которые могут возникать через очень короткое время после приема и пропадают после выведения мифепристона из организма. Обычно вызывает общее недомогание: головную боль, головокружение, тошноту, слабость и др. Эти симптомы четко описываются в инструкции, поэтому изучением её пренебрегать не стоит.

Осложнения от приема препаратов:

1. Аллергия или нежелательные последствия , вызванные приемом препаратов для медицинского аборта женщинам,у которых есть заболевания, выступающими противопоказанием для фармаборта. Это может возникнуть, если врач провел неполное обследование или не выяснил анамнез. Эти последствия могут достигать тяжелейших состояний, опасных для жизни.
2. Кровотечение - крайне интенсивные выделения. Большая потеря крови может быть опасна для жизни, поэтому оно требует немедленной реакции в сторону разрешения.

Отдаленные последствия медикаментозного аборта и их решение

Решаясь не прерывание беременности с помощью лекарств, следует знать, что отсутствие хирургических манипуляций не избавляет от осложнений. Даже если во время приема таблеток все шло естественным образом, по плану. Отдаленные осложнения медикаментозного аборта могут проявить себя через неделю или даже через несколько месяцев.

Какие отдалённые последствия часто бывают от медикаментозного аборта и как их побороть?

• ·Несостоятельность аборта, подразумевает продолжение гестации. Но прием таких серьезных препаратов делает невозможным её благополучное завершение. Это проявляется сильным кровотечением и не проходящими болями внизу живота. Это состояние крайне опасно, ведь нахождение неполноценного плодного яйца в матке может спровоцировать воспаление в ней, а впоследствии оно может перейти в сепсис.

Решение: при таком осложнений прибегают к выскабливанию или вакууму.

• ·Кровотечение постфактум, грозит большой потерей крови. Это последствие требует срочного разрешения, т. к. негативное воздействие этого состояния может нарастать очень быстро.

Решение: как остановить кровотечение решает квалифицированный гинеколог. Женщина заметив излишне обильные долгие выделения немедля посетить врача.

• ·Сбои менструального цикла можно отнести к частым последствиям. Для проведения медикаментозного аборта используются препараты, которые искажают привычный гормональный фон. Восстановление - это процесс долгий и возможет только при положительном настрое организма. Стресс и другие неблагоприятные последствия, являются помехой к нормализации гормонов.

Решение: часто для решения этой проблемы применяют препараты женских гормонов для нормализации показателей.

• ·Нарушение естественного функционирования яичников. Работа яичников - процесс гормонозависимый, поэтому даже незначительное вмешательство в гормональную сферу может повлечь, нарушение естественной деятельности яичников.

Решение: применяется грамотно подобранная гормональная терапия.

• ·Воспалительные заболевания не являются исключением для этого метода, хотя встречаются гораздо реже в сравнении с хирургическим абортом.

Самые удручающие последствия медикаментозного аборта

Депрессия после медикаментозного аборта

Депрессию, возникшую на фоне прерывания беременности, следует отнести к грозным последствиям. Это состояние часто не поддается контролю, соответственно коррекция его может потребовать много времени.

Депрессия может возникать сразу после принятия решения о прерывании беременности, но чаще после сделанного.

Признаки депрессии после фармаборта:

• Частые и контрастные перепады настроения.
• Ощущение несостоятельности, никчёмности.
• Мысли на тему "Можно ли было этого избежать?".
• Срывы, долгие и бесконтрольные истерики.
• Мигрени на фоне вышеперечисленного.

Как избавиться от депрессии после медикаментозного аборта?

1. Обратиться за помощью к квалифицированному психотерапевту. Этот специалист поможет оценить ситуацию и вернет к реальной жизни.
2. Принимать успокоительные препараты назначенные врачом. Самостоятельных, бесконтрольный прием этих препаратов может усугубить ситуацию.
3. Прибегнуть к поддержке родных и близких, естественно тех, кто не будет осуждать в содеянном.

При малейшем подозрении на депрессию, нужно выговориться. Молчание и переживание аборта "в себе" не принесет положительных результатов.

Бесплодие - как необратимое осложнение медикаментозного аборта

Бесплодие - невозможность самостоятельно забеременеть. О причинах и видах этого недуга расскажет статья Бесплодие после фармаборта возникает на фоне критичного вмешательство в женские гормоны. Ведь именно гормоны отвечают за полноценное функционирование женского организма. Дополнительным провоцирующим фактором этого состояния может быть нарушение деятельности женских гормонозависимых органов до наступления нежелательной беременности. В этом случае гормональная сфера является "слабым местом". Резкое, искусственно спровоцированное искажение гормональных показателей может быть необратимым.

Вместе с бесплодием возможно появление другого последствия медицинского аборта - не вынашивания, т.е. неспособность пройти весь срок гестации.

Медикаментозный аборт, последствия которого исключают хирургические осложнения, считают самым безопасным. Однако у него есть свои "подводные камни", которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья женщины.

Автор публикации: Лариса Гусева

В большинстве случаев повторный ультразвук при последующем визите подтвердит изгнание плодного яйца. Если это еще ​​не произошло, некоторые врачи посоветуют принять дополнительную дозу мизопростола. В ходе недавнего исследования, более половины женщин, получавших вторую дозу мизопростола, при приеме через неделю подтвердили положительные результаты медикаментозного аборта. «Незаконченный аборт» часто связан с чрезмерным кровотечением или инфекцией и является показанием для всасывающего кюретажа.

Неудачный аборт

"Продолжающаяся беременность" происходит, когда медикаментозным способом не удается прервать беременность. Диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании, которое показывает жизнеспособную беременность с эмбриональной сердечной деятельностью через 2 недели после начала лечения.

«Продолжающаяся беременность» является редкостью у женщин, которым проводили медикаментозный аборт на сроке ≤ 49 дней. Исследование Шпица и коллег с помощью одобренного средства медикаментозного аборта FDA выявило показатели «продолжающейся беременности» в 1% при беременности ≤ 49 дней, 4% на сроке беременности от 50 до 56 дней и 9% на сроках беременности 57 - 63 дней.

Мета-анализ медицинских исследований медикаментозного аборта, опубликованный Канном и коллегами в 2000 году, сообщил о похожих показателях «продолжающейся беременности» и лечения с использованием мифепристона и мизопростола или метотрексата и мизопростола у женщин с беременностью ≤ 49 дней.

В рандомизированном исследовании, сравнивающем применение мифепристона орально или мизопростола вагинально у женщин с беременностью ≤ 63 дней, Эль-Рэфей и коллеги обнаружили значительно более высокий уровень текущей беременности с пероральный приемом (7% против 1%, р = .01). Этот вывод подтверждается продолжающимися испытаниями США , которые показывают беременность <1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

Когда происходит «продолжающаяся беременность», женщины редко сообщают о том, что кровотечений после медикаментозного аборта практически нет, хотя это не является нормой. Как правило, симптомы беременности по-прежнему присутствуют, если они присутствовали до аборта. Физическое обследование не может быть диагностическим, в зависимости от начального срока беременности и временного интервала для последующего наблюдения, а также положения матки, внешнего вида пациентки и опыта врача. Ультразвук устанавливает диагноз о нахождении эмбриона с сердечной деятельностью на осмотре после аборта. Если беременность меньше, чем 47 дней (эмбриональный полюс менее 5 мм), может быть слишком рано для обнаружения сердечной деятельности сонографически.

В этом случае, «продолжающаяся беременность» все равно будет правильно диагностирована, если после лечения УЗИ показывает дальнейшее развитие плодного яйца или эмбриона в соответствии со временем от последнего посещения. Когда последующее обследование выявит «продолжающуюся беременность», показано хирургическое отсасывание яйца для завершения медикаментозного аборта.

Инфекция в результате медикаментозного аборта

При нормальной беременности, опытный сонографер с использованием трансвагинального зонда должен увидеть плодное яйцо в матке, Я-уровень ХГЧ достигает около 2000 мМЕ / мл. Если этого не сделать, невозможно доказать внематочную беременность. Наличие плодного яйца с желтком или эмбриональной сердечной деятельностью в маточной трубе и есть диагноз, но эти явления не всегда есть.

Сальпингэктомия остается наиболее часто выполняемой хирургической процедурой для лечения внематочной беременности в Соединенных Штатах. За последние 20 лет, однако, были разработаны хирургические процедуры для сохранения яйцевода. Во многих случаях ранней неразорвавшейся внематочной беременности, возможно медицинское ведение ситуации.

Метотрексат, хотя это лекарство , не утвержденное FDA для таких показаний, является единственным абортивным средством, которое оказалось полезным при лечении внематочной беременности, хотя оно не является 100% эффективным и является альтернативой операции только при определенных обстоятельствах. Мифепристон является неэффективным в лечении трубной беременности возможно потому, что в маточных трубах не хватает рецепторов прогестерона. Мизопростол не является эффективным для лечения внематочной беременности.

Доза метотрексата в 50 мг/м2 внутримышечно используется в начале медикаментозного аборта. Это то тоже самое, что и одна доза метотрексата, запротоколированная для лечения ранней неразорвавшейся внематочной беременности. В недавнем исследовании 350 женщин получали метотрексат для лечения внематочной беременности. Успех коррелировал с предварительной обработкой сыворотки Я-ХГЧ и наличием эмбриональной сердечной активности.

Успех снизился с 98% при Я-концентрации ХГЧ <1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

Смерть при после аборта

Отчеты о смерти после медикаментозного аборта очень редки - менее 1 на 100.000 случаев, данные, схожие с результатами раннего хирургического аборта и выкидышами.

Начиная с 2000 года, более 1,1 миллион женщин в Соединенных Штатах сделали медикаментозный аборт с использованием мифепристона. Шесть женщин в Северной Америке погибли в результате токсического шока вторичного по отношению к редкой бактериальной инфекции матки после медикаментозного аборта с применением мифепристона и мизопростола. Этот тип смертельной инфекции также наблюдается после выкидыша, родов и хирургических абортов, а также других ситуаций, связанных с беременностью. Контроль над заболеваниями и Центр предотвращения продолжающихся расследований не нашли причинно-следственную связь между этими препаратами и случаями инфицирования.

Несмотря на то, что Американская администрация пищевых продуктов и медикаментов (FDA) издала обновленный справочник для предупреждения признаков инфекции после медикаментозного аборта в апреле 2006 года, было рекомендовано не изменять действующие стандарты на оказание медицинских абортов. FDA не обладает достаточной информацией, чтобы рекомендовать использование антибиотиков с профилактической целью. Доклады о смертельном сепсисе у женщин, перенесших медикаментозный аборт, очень редки. Профилактическое применение антибиотиков имеет свой ​​ риск серьезных побочных эффектов, таких как тяжелые или смертельные аллергические реакции, а также может способствовать развитию бактерий, имеющих множественную лекарственную устойчивость. Наконец, не известно, какой антибиотик и режим (в какой дозе и как долго) будет эффективным для предотвращения этих редких молниеносных инфекций.