Будущая мама должна категорически отказаться от работы, предполагающей подъем тяжестей или резкие движения, поэтому такие занятия, как пе­рестановка мебели, закупка продуктов на всю се­мью, поднятие тяжестей (даже пусть это будет са­мое любимое чадо весом в 10 кг), стоит переложить на плечи родных и близких.

Беременная женщина может себя порадовать «легкими» видами работы по дому: приготовле­ние пищи, уборка квартиры, стирка (с помощью стиральной машины, конечно) и глажка.

Но и при выполнении такой работы надо учи­тывать некоторые общие рекомендации. Так, например, если работа предполагает длительное стояние на одном месте и вызывает дискомфорт в нижних конечностях, то от нее стоит отказать­ся. Также не стоит работать «на износ» и превоз­могать усталость - при малейших признаках утомления необходимо прекратить работу и от­дохнуть.

Приготовление пищи, глажка во время беременности

Продолжительное стояние на одном месте приво­дит к застаиванию крови и лимфатической жид­кости в сосудах ног, вызывая отеки и варикозное расширение вен.

Как правильно стоять? При выполне­нии стоячей работы будущей маме не­обходимо периодически - желательно ежечасно на 5-7 минут - устраивать се­бе отдых: сесть на стул, подставив под ноги невысокую скамеечку. В такой по­зе улучшается кровообращение и рас­слабляются мышцы спины. Если при­сесть не удается, то необходимо найти правильное, наиболее удобное положе­ние тела. Часто беременной женщине так и хочется выпрямить спину и «по­дать» живот вперед, связано это со сме­щением центра тяжести, который во время беременности располагается гораздо выше, чем необходимо для рав­новесия, - в районе солнечного сплете­ния. Получается, что «лишний» вес (постоянно увеличивающаяся матка, плод и околоплодные воды) спереди еще больше нарушает «хрупкое» равно­весие, приводя к ноющим болям, являющимся следствием перегрузки мышц спины.

Для более комфортного стояния по возможности воспользуйтесь низенькой скамейкой высотой 20-30 см. Если на нее опираться поочередно то одной, то дру­гой согнутой в колене ногой, то можно предотвратить чрезмерное напряжение мышц спины.

Для улучшения кровообращения в но­гах, если вам приходится подолгу стоять на одном месте, попробуйте делать сле­дующее: подожмите пальцы ног и затем расслабьте их; встаньте на цыпочки и пе­реместите вес тела с одной ноги на дру­гую. Такое упражнение рекомендуется выполнять как только вы почувствовали дискомфорт от длительного стояния, или каждые 10-15 минут.

Уборка квартиры при беременности

Изменяющийся гормональный фон во время беременности влияет на состоя­ние хрящевой и соединительной ткани. Хрящи (в том числе образующие меж­позвонковые диски) становятся более уязвимыми. Поэтому не только во вто­рой половине беременности, но и в первом триместре важно не допускать пере­грузок позвоночника. Нельзя накло­няться или поднимать тяжести, также как и резко выполнять повороты, накло­ны в сторону и т.д. Все это может приве­сти к травме измененных межпозвонко­вых дисков и суставов: в них появляются микротрещины, которые вызывают бо­ли в спине. Через такие трещины в дис­ках позвоночника могут выходить даже межпозвонковые грыжи (оболочка меж­позвонкового диска разрушается, и его содержимое (ядро) выходит за пределы позвонков в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинномозговые ко­решки).

Если боли в пояснице или спине во время беременности усиливаются или появляются при выполнении той или иной работы по дому, помощь может оказать ношение специальных бандажей, поддерживающих живот. Точные реко­мендации по ношению бандажа вам смо­жет дать только лечащий врач, хорошо знакомый с особенностями вашей бере­менности.

Как правильно наклоняться? Сначала необходимо немного согнуть ноги в ко­ленях и перераспределить на них вес те­ла, затем можно слегка наклониться впе­ред и взять/поднять то, что нужно. Также можно успешно подобрать какой-нибудь предмет, встав на одно колено. Пол луч­ше мыть не на корточках или коленках, а воспользоваться шваброй, при необходи­мости мытья вручную лучше делать это, встав на четвереньки.

И все же позвольте себе во время бере­менности не отказываться от помощи близких. Если свекровь, приезжая в гос­ти, предлагает помочь с уборкой в доме или приготовить обед - соглашайтесь: отдых вам сейчас необходим.

Сидячая работа во время беременности

Такую работу, как шитье или вязание, многие будущие мамы выполняют с большим удовольствием. Но несмотря на положительный психологический эф­фект, в ней есть и опасные моменты, которые могут отрицательно сказаться на здоро­вье мамы и течении беременности.

Как правильно сидеть? Очень важно сидеть, опираясь спиной на спинку стула, и, если необхо­димо, следует подложить небольшую подушку на уровне поясничного отдела позвоночника, ноги желательно ставить на небольшую скамеечку. Любую сидячую работу необходимо время от времени прерывать: длительное беспрерывное сидение вызывает застой крови в венах ног и отеки, усиливает боль в спине. По этой причине каждый час нужно вставать и ходить 5-10 минут. В это время вы можете пройти до туалета, просто походить или выполнить стоя дыхательные уп­ражнения.

Хорошим подспорьем в поддержании правильной осанки во время сидения может быть «правильное» кресло. Обя­зательно наличие подлокотников, выполняющих плече­вую поддержку и позволяющих снять напряжение с шейно-плечевой группы мышц и распределить нагрузку равномерно. Идеально, если кресло также снабжено ва­ликом для поддержки поясницы и возможностью измене­ния наклона спинки, а механизм качания с индивидуаль­ной регулировкой по весу даст возможность время от времени менять позу.

Если необходимо много писать или работать на компьютере, то также необходимо мини­мум каждый час устраивать себе передышку на 5-10 минут.

Будущей маме нельзя сидеть, положив ногу на ногу! Это не только нарушает кровообращение, тем самым уменьшает количество кро­ви, поступающей к плоду, но и создает большую нагрузку на позво­ночник, усиливая боль.

Движение во время беремености

Пешие прогулки очень полезны беременным. Следует помнить, что движение тонизирует мышцы ног, предупреждая риск варикозного расширения вен. Но все хорошо в меру: как только вы почувствуете, что устали, устройте се­бе передышку - сядьте на ближайшую лавочку и минут пять-десять отдохните. Если у вас нет воз­можности совершать прогулки в парке или скве­ре, то выберите улицу с не очень интенсивным движением транспорта, чтобы не дышать загазо­ванным воздухом.

Как правильно ходить? Ходить нужно, держа корпус прямо и расслабив плечи. Ну и конечно об обуви на высоком каблуке придется забыть. Оп­тимальная высота каблука - не более 3-4 см. Это связано с гормональными перестройками в орга­низме, когда все связки, в том числе и связки го­леностопного сустава, становятся более рыхлы­ми. В дальнейшем эта слабость может привести к плоскостопию или усугубить его. Кроме того, воз­росшая нагрузка на мышцы и сосуды ног, в свою очередь, может привести к варикозной болезни.

Что нельзя делать беременной?

Беременной женщине противопоказаны:

• работа, требующая резких и порывистых движений (например, выбивание ковров и т.д.);
• работа, для которой необходимо подни­маться на табурет или стремянку;
• работа, требующая подъема тяжестей;
• работа с использованием средств бытовой химии, особенно средств с выраженным запа­хом;
• любые работы, связанные с ремонтом.

В случае угрозы прерывания беременности требуется исключить ЛЮБУЮ работу и соблю­дать СТРОГИЙ постельный режим!

В любом случае следует выполнять правила техники безопасности:

• работать с моющими средствами в перчат­ках;
• не развешивать белье, вставая на табуретки или стремянки, - лучше обзавестись сушилкой, высоту струн которой можно регулировать, или сушилкой, которую можно установить на ванну;
• не поднимать тяжелое ведро с водой (мак­симальный вес, который может поднимать бе­ременная, не более 5 кг!), наливайте или осво­бождайте его при помощи ковшика;
• равномерно распределять груз в руках, ес­ли необходимо что-то донести.

Ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть во время беременности, кажется очевидным. Казалось бы, что зачатие уже наступило и повториться не может. Однако в последние десятилетия были сделаны серьезные открытия в сфере гинекологии и стали известны случи, когда беременность наступала у беременной женщины.

Для того, чтобы состоялось зачатие, необходимо слияние женской половой клетки со сперматозоидом. Этот естественный процесс происходит в полости малого таза у женщины. Предварительно в течение нескольких недель созревает фолликул. При готовности яйцеклетки к оплодотворению она покидает яичник и выходит в маточную трубу.

Незащищенный половой контакт, совершенный в течение недели до овуляции или в последующие сутки приводит к тому, что сперматозоид проникает во влагалище. Оттуда он транспортируется через шейку и цервикальный канал в матку, а затем в фаллопиеву трубу.

Иногда в организме женщины происходит созревание двух яйцеклеток. Это приводит к наступлению многоплодной беременности. В такой ситуации эмбрионы развиваются отдельно друг от друга в индивидуальном плодной яйце. Если в процессе оплодотворения яйцеклетка разделилась на две идентичные части, то можно забеременеть однояйцевыми близнецами, однако это случается реже.

Что происходит с женской репродуктивной системой во время беременности

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка направляется в полость детородного органа. Примерно через 3-7 дней происходит ее имплантация. В этот момент матка должна быть максимально готовой к данному процессу и иметь достаточную толщину эндометрия – функционального слизистого слоя.

После выхода женской гаметы из яичника на этом месте формируется желтое тело. Оно является источником прогестерона. Данный гормон необходим для поддержания матки в нормальном тонусе, что предотвращает отторжение плодного яйца. Прогестерон – это гормон второй фазы.

Если он будет выделяться на протяжении всего цикла, то подавит активность эстрогенов – веществ, необходимых для созревания яйцеклетки. На основании работы гормонального фона научно доказано, что при беременности повторное зачатие произойти не может.

К началу второго триместра желтое тело подвергается регрессу, а его роль начинает выполнять плацента. Детское место надежно защищает малыша от влияния негативных факторов, а также выполняет транспортировку питательных веществ и кровообмен. Вероятность забеременеть в этом случае даже не рассматривается. Новые яйцеклетки не созревают, а матка не находится в том состоянии, чтобы принять эмбрион.

Несмотря на научные эксперименты и имеющуюся доказательную базу, некоторые женщины смогли во время беременности забеременеть еще раз. К 2011 году медицинская практика запротоколировала по меньшей мере 10 таких случаев. Зачатие у женщин происходило естественным путем в середине цикла, как это и предполагается.

Однако в течение следующих двух недель осуществлялась . Незащищенный половой акт приводил к тому, что беременная женщина вновь пережила все то, что уже произошло несколько недель назад.

Второе оплодотворение может произойти только в том же цикле, что и первое. То есть тогда, когда женщина еще не знает о своем новом состоянии. На втором, третьем и последующих месяцах беременности новое зачатие невозможно.

Интересный факт, что суперфекундация – это нормальный процесс для животных (кошек и собак). У людей данное состояние возникает крайне редко и становится исключением из общепринятых правил работы репродуктивной системы.

Почему иногда врачи советуют использовать презерватив во время беременности

На всем протяжении гестационного срока врачи советуют использовать барьерный метод контрацепции. Цель предохранения заключается не в защите от нового зачатия. Презервативы необходимы для того, чтобы предотвратить венерические заболевания. Большинство из них негативно сказываются на состоянии плода, особенно опасны они на ранних и поздних сроках беременности. Половой контакт с презервативом будет безопаснее для женщины и ее будущего малыша.

На поздних сроках беременности сперма может влиять на состояние шейки матки, размягчать ее и приближать процесс родов. При угрозе досрочных родов специалисты не разрешают половые сношения без презерватива.

Для того чтобы понимать, что в организме беременной что-то не в порядке, нужно знать ее физиологию. Ежемесячно в женском теле созревает яйцеклетка. Она при нормальном состоянии здоровья женщины готова к оплодотворению. Если этого не случилось, клетка разрушается и выходит наружу с остатками эндометрия матки. Выделения имеют кровянистый характер и называются менструацией.

В случае если яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, наступает беременность. Организм женщины полностью перестраивается. В матке подготавливается особое место для будущего эмбриона, а все силы тела направлены на то, чтобы матка не отторгла зародыш. По этой причине начинает вырабатываться гормон прогестерон.

Он выполняет две основные функции:

• Стимулирует рост эндометрия (внутренних стенок матки), чтобы эмбрион легко внедрился и надежно прикрепился к поверхности.
• Не позволяет стенкам матки сокращаться и отторгать зародыш.

В этот период яйцеклетки перестают созревать в яичниках. А в матке останавливаются процессы роста и отторжения внутренней оболочки, которые и отвечают за начало менструаций каждый месяц. Кровянистые выделения во время беременности фактически не являются месячными.

Причины возникновения менструации во время беременности

Врачи называют месячными только маточные кровотечения на первом месяце беременности. Позднее это явная патология, угрожающая жизни плода и даже матери. Среди возможных ее причин выделяют различные заболевания, нарушение гормонального фона. Также этот процесс может сигнализировать о том, что происходит отслоение плодного яйца.

Почему во время беременности идут месячные в первые 30 дней

Появление крови из половых органов во время беременности, вне зависимости от срока, требует консультации с врачом, а также полного обследования. В течение первого месяца после оплодотворения яйцеклетки приход месячных наименее опасный.

Причины такого явления:

1. Имплантационное кровотечение . Когда яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, погружается в эндометрий, то происходит минимальное повреждение сосудов, выстилающих дно матки. В таком случае могут иметь место скудные кровотечения. Это не менструация, и плоду такое явление не угрожает. Бывает у 20-30% женщин.
2. Не успело прикрепиться плодное яйцо . Это случается, если зачатие произошло в конце или середине цикла. Путь оплодотворенной яйцеклетки до маточного эндометрия занимает, как правило, 1-2 недели. Таким образом, несмотря на то, что зачатие случилось, гормональный фон может не успеть перестроиться. По этой причине начинаются месячные.
3. Резкое падение гормонов . Эстрогенный фон может упасть по разным причинам: эндокринные нарушения, воспалительные процессы, вирусные инфекции, перенесенный стресс. В этом случае наступают месячные в предполагаемые сроки начала менструации. Порой такая аномалия продолжается 3-4 месяца. Это повышает риск выкидыша.
4. Выход двух яйцеклеток из яичника . Иногда в организме происходит сбой, который заключается в том, что в двух яичниках созревают яйцеклетки. Они по очереди выходят в полость матки. Если одна из них встречает сперматозоид, то наступает беременность - образовывается плодное яйцо. Вторая же отторгается маткой, и наступает менструация.
5. Отторжение многоплодной беременности . Это довольно редкая патология, при которой изначально формируются два эмбриона. Один из них развивается, как положено, а второй по каким-либо причинам не принимается организмом. При его отторжении и происходят кровотечения.

Почему во время беременности могут идти месячные на поздних сроках

На поздних сроках беременности (2-9 месяц) месячные не могут наступать. Любые кровотечения - это маточные патологии, которые ведут к серьезной угрозе выкидыша. Даже если мажущие кровянистые выделения происходят на 4-ой, 8-ой и 12-ой неделе с момента оплодотворения, то это не простая менструация, а отслойка эндометрия. Она требует срочной консультации врача и постельного режима.

Причины могут заключаться в следующем:

• Нарушение соотношения половых гормонов . Отторжение плодного яйца могут вызывать дефицит прогестерона или переизбыток андрогенов. Это сопровождается мажущими выделениями скудного характера. Они не болезненны и происходят, как правило, при движениях и в дневное время. Чтобы сохранить плод, нужно принимать специальные препараты.
• Прерывание беременности . Во время самопроизвольного прерывания беременности или выкидыше у женщины отмечаются схваткообразные или тянущие боли в нижней части живота. Как правило, выкидыш или самопроизвольный аборт случается на сроке до 12 недель. В таких случаях нельзя медлить и нужно срочно обращаться в скорую помощь. Важно помнить, что обильных месячных с сильным болевым синдромом во время беременности быть не может! Только от быстроты реакции женщины и врачей зависит возможность сохранить плод.
• Замершая беременность . Когда беременность по ряду причин (генетические, гормональные нарушения, стрессы, вирусы) прекращает развитие, у женщины появляются кровянистые мажущие выделения. Как правило, это случается на 3-4 неделях, 8-11 или 16-18.
• . Это серьезное нарушение, которое может вызывать тяжелые последствия. В этом случае яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, имплантируется не в матке, как положено, а в фаллопиевой трубе. По мере роста зародыша ему становится тесно, и труба может разорваться. Тогда возникает обильное внутренне кровотечение, которое опасно для жизни женщины. В современных условиях практически всегда удается спасти пострадавшую, однако ее репродуктивные функции могут быть усечены, поскольку восстановить фаллопиеву трубу невозможно.
• Аномалии в строении матки . Кровотечения во время беременности могут вызывать седловидная форма матки, эндометриоз, миома. Обычно эмбрион при таких патологиях плохо или неправильно прикрепляется к стенкам органа. В подобных случаях вынашивание ребенка должно проходить под строгим контролем гинеколога.
• Инфекция шейки матки, отслоение плаценты . Эти нарушения могут вызывать воспаления и кровотечения. Остановить эти процессы может врач, назначив специальное лечение.
• Механическое повреждение шейки матки или влагалища . Это достаточно распространенная причина возникновения кровотечений. Случается такое после осмотра врача и взятия мазков из шейки. Также бывает выделение нескольких капель крови при эктопии шейки матки и неосторожном половом акте. Связано это с тем, что половые органы во время беременности обильно снабжаются кровью, а слизистые оболочки становятся более чувствительными к механическим раздражителям. Такие кровотечения не опасны, однако также требуют консультации специалиста.
• Пузырный занос . Это довольно опасное нарушение нормального хода беременности. При этом в матке отсутствует эмбрион или есть лишь некоторые его части. Он может со временем перерождаться в хорионэпителиому, злокачественные опухоли. Кровянистые выделения в таких случаях сопровождаются тошнотой и рвотой. Чаще всего пузырный занос происходит у женщин старше 35 лет.

Разновидности менструаций во время беременности

«Цветная беременность» или «плодное омовение» - так в медицинских кругах называют менструации после зачатия. Такие кровотечения на разных сроках имеют свои отличительные особенности, могут быть скудными, обильными, болезненными, длинными, короткими и так далее.

Скудные месячные во время беременности на ранних сроках

На ранних сроках беременности менструация часто может приниматься за обычную, плановую. Она не имеет существенных отличий от привычных месячных: нагрубают соски, настроение быстро меняется, изменяются вкусовые предпочтения, есть головная боль, ощущение сонливости, повышение аппетита.

Если при этом вы подозреваете беременность, то можете смело пользоваться тестом. Выделение крови никак не повлияет на результат, поскольку тест чувствителен к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Его уровень растет и в крови, и в моче.

Необильные, мажущие выделения во время беременности на раннем сроке может провоцировать дисбаланс гормонов. Такие кровомазания наблюдаются, как правило, при движениях и в дневное время суток. Ночью во время сна они заканчиваются. Болезненных ощущений не вызывают.

Также «мазать» может и во время внематочной беременности. Однако, в отличие от предыдущей причины, такая патология сопровождается сильным болевым синдромом. Это происходит из-за разрыва фаллопиевой трубы и внутреннего кровотечения.

Не стоит сильно тревожиться, если выделения коричневатого или темно-красного оттенка. Как правило, подобное «омовение плода» проходит в течение короткого времени самостоятельно. Однако консультация у врача обязательная.

Месячные во время беременности обильного характера

Будущая мама должна знать, что несколько капель кровянистых выделений на нижнем белье - это не повод для паники. А вот обильная менструация - это, безусловно, серьезная патология.

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от эндометрия. При этом открывается алое маточное кровотечение, часто с примесями комков и тканей. Женщина жалуется на сильную ноющую и тянущую боль в области низа живота и поясницы. Иногда аборт может быть полным, когда выходит все плодное яйцо без остатков.

В ряде случаев бывает неполный выкидыш, когда часть эмбриона остается в матке. Если не вычистить полость своевременно, это может вновь спровоцировать кровотечения. Срочное врачебное вмешательство на начальных стадиях выкидыша нередко дает шанс на спасение ребенка.

Внематочная беременность может также сопровождаться сильным кровоотделением. Боль при этом схваткообразная. Эту серьезную патологию сложно распознать на ранних этапах. Она сопровождается всеми теми же признаками, что и обычная маточная беременность: токсикоз, слабость, нагрубание молочных желез, повышенная утомляемость, рост базальной температуры.

При плацентарном предлежании плода последний расположен в зоне внутреннего зева. Кровотечение в этом случае наступает на 2-3 месяце беременности и, как правило, очень обильное. Спасти ребенка можно, но при тщательном соблюдении постельного режима и приеме специальных медикаментов.

При сильном кровотечении алого цвета, которое сопровождается болями разного характера, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Может ли быть менструация во время беременности - смотрите на видео:

Месячные во время беременности - это повод срочно обратиться к врачу. Особенно если выделения сопровождаются болью и обильные. Чем раньше вы пройдете осмотр и обследование, тем больше шансов, что вы сохраните жизнь малышу и свое женское здоровье.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша. Тесная физиологическая связь с ним проявляется на уровне всех органов и систем. Что будет, если нервничать во время беременности? Нарушение ритма дыхания и сердца, изменения в уровне гормонов, активности нервной системы у матери тут же отразятся на ребенке.

Период вынашивания очень сложен в эмоциональном плане. Беспокойство у женщины возникает из-за множества внешних причин: особенностей протекания беременности, ее осложнений, необходимости регулярно проходить диагностические обследования. Постоянно присутствует более или менее выраженная тревога о состоянии ребенка, а концу срока – о предстоящих родах. Все это усугубляется изменениями в эндокринной системе. Дисбаланс гормонов делает женщину более плаксивой, беспокойной, мнительной, раздражительной. Почему нельзя нервничать во время беременности? Что делать, чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний?

Нервничать во время беременности приходится всем женщинам, невозможно полностью исключить ситуации, вызывающие эмоциональные всплески. Но негативно повлиять на состояние матери и ребенка могут лишь интенсивные и длительные переживания. Ежедневные неурядицы не вызывают существенных изменений в организме беременной, срабатывают компенсаторные механизмы.

Нервные стрессы во время беременности очень быстро приводят к нарушениям эмоционального состояния: плаксивости, вспыльчивости, раздражительности, подавленности. При длительном воздействии стрессора может развиться депрессия. Все это негативно сказывается на течении беременности, так как существует связь между тем, что переживает женщина, и имениями в работе систем организма.

Почему беременным нельзя нервничать? Потому что длительные эмоциональные переживания могут спровоцировать целый ряд осложнений:

• Самопроизвольное прерывание беременности. Если нервничать на ранних сроках беременности, и без того существующий риск выкидыша увеличивается. Ситуация тем опаснее, чем интенсивнее фактор стресса (психологической травмы).
• Раннее отхождение околоплодных вод. Затяжные эмоциональные переживания приводят к напряжению, которое проявляется на всех уровнях (психическом, физиологическом). В результате целостность пузыря может нарушиться.
• Аномальное прекращение развития плода . Самой опасной является 8 неделя. В это время стрессовые обстоятельства способны привести к .

Таким образом, для течения беременности опасны длительные и интенсивные эмоциональные переживания. Долгое воздействие стрессора или внезапное травмирующее событие способно спровоцировать прерывание беременности.

Последствия эмоциональной неустойчивости при беременности

Если много нервничать при беременности, то это приведет к следующим проблемам:

• Повысится артериальное давление, сердечный ритм станет учащенным, неравномерным. Это приведет к изменениям в сосудах плаценты и плода, а далее – к . В результате ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинает отставать в развитии.
• Усилятся проявления .
• Нарушится режим сна-бодрствования, разовьется хроническая усталость, депрессия.

Нервничать во время беременности опасно тем, что это чревато нежелательными последствиями для здоровья ребенка.

После рождения у него могут проявиться:

• эмоциональная возбудимость, повышенная тревожность и гиперчувствительность к внешним раздражителям, метеозависимость;
• нарушения режима сна и бодрствования, в тяжелых случаях приводящие к задержке психического и физического развития;
• недостаточный набор веса;
• подверженность астматическим болезням.

Дети беспокойных мам чаще ворочаются в животе, толкаются, пинаются.

Как справиться с эмоциональными переживаниями при беременности?

Так как не нервничать во время беременности практически невозможно, нужно постараться снизить интенсивность и длительность переживаний.

Эмоциональное состояние проще контролировать, когда понятно его влияние на процесс вынашивания ребенка и его здоровье.

• Планирование. Составление плана (дневного, недельного, месячного) делает будущее более предсказуемым, определенным и снижает уровень тревоги.
• Информация о беременности. Общение на форумах молодых мам, чтение статей, книг о вынашивании ребенка значительно снижают уровень беспокойства будущей мамы. Становится ясно, что стоит за всеми процессами, изменениями, происходящими в организме.
• Поддержка близкого человека. Помощь родных всегда эффективнее, чем любая другая. Для большинства женщин важна поддержка мужа. Часто хорошими помощниками в борьбе с тревогой и беспокойство становятся близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие детей.
• Контакт с ребенком. Даже с малышом в животе можно взаимодействовать: гладить, разговаривать, петь песни. Все это помогает установить с ним эмоциональный контакт, успокоиться.
• Поиск положительных эмоций. Необходимо найти время для того, что доставляет удовольствие: книги, фильмы, прогулки, общение с позитивными людьми, вкусная еда. Можно даже записать это в план, тогда выполнение будет более вероятным.
• Соблюдение режима дня. Он должен включать в себя полноценный сон, в том числе дневной, пятиразовое питание небольшими порциями, прогулки на свежем воздухе. Кстати, при физических нагрузках, даже легких, усиливается выработка гормона счастья, поэтому ходьба, легкие танцы способны быстро поднять настроение.

Если у женщины нервная работа, во время беременности стоит выработать защитный механизм: не принимать все близко к сердцу, не подключаться эмоционально к выполнению обязанностей. Акцент нужно сделать именно на функциональном компоненте деятельности: что должно быть сделано, как, когда. Большинство сотрудников к беременным коллегам относятся более мягко, чем к остальным.