Последний триместр беременности – самый волнительный. Живот уже большой, сложно обуваться/разуваться, застегать на себе пальто, тяжело ходить и еще тяжелее что-то делать. Женщина радуется, что совсем скоро будет прижимать к себе свое с мужем продолжение, но одновременно ее одолевает страх перед неизвестным. Часто посещают вопросы типа: «Как все пройдет? Как понять, что уже началось? Как происходят схватки при родах? Не случится ли плохого?». Масла в огонь подливают рассказы уже рожавших подруг и родственниц. Женщина, вместо настраиваться на благополучный исход, накручивает себя и нервничает. Как распознать начало родов и как при этом себя вести – далее в статье.

Что такое схватки?

Схватками называются непроизвольные, но регулярные сокращения мышц матки, помогающие воспроизвести ребенка на свет. Контролировать их роженица не может, так как схватки при родах сродни свободному падению: с течением времени усиливается интенсивность и частота цикличных сокращений, пока не услышится первый детский
крик. Далее схватки постепенно утихают, но при этом женщина успевает родить детское место.

Свое начало схватки одновременно берут в и в головном мозге (конкретнее – в гипофизе): в этих органах за некоторое время до родов начинают вырабатываться особые вещества – провокаторы схваток: гормон окситоцин и простагландины. Они то и вызывают периодичные мышечные сокращения матки, продолжающиеся от 5 до10 секунд.

Характер схваток в процессе родовой деятельности

Условно в периоде схваток выделяют три фазы:

1. Скрытая (латентная, начальная). В начале этой фазы, длящейся 7-8 часов, «междусхваточный» перерыв составляет около 30 мин., иногда больше, затем постепенно «сужается» до 15 мин. Длительность хваток – 5–20 с., раскрывается до 3 см. В этом периоде роженица может даже не подозревать, что уже рожает, особенно, если имеет высокий болевой порог.

2. Активная. Вторая фаза схваток, зависимо от того, рожала уже женщина или нет, длится от 3 до 5 часов. Женщина чувствует приступообразные «затвердения» живота продолжительностью от 20 секунд до минуты с промежутком в 2-4 минуты. Открытие шейки матки составляет 3–7 см, а болезненные ощущения в некоторых случаях возникают только к концу фазы.

3. Переходная. Третья фаза самая короткая – от 30 минут до 1,5 часа. Схватки продолжительные, обычно болезненные – 50-70 секунд. Времени на отдых очень мало – 2-3 минуты, а то и меньше. Шейка матки расширяется до 7–12 см и готова пропустить сквозь себя головку и плечики малыша.

В среднем весь период ощущения схваток длится 12 часов у первородящих и 8-10 часов – у повторнородящих.

Как начинаются схватки?

Главный вопрос, который возникает у впервые рожающих – как начинаются схватки при родах? Тех, кто боится все пропустить, стоит сразу заверить: ощущения, возникающие при схватках, еще ни у кого не оставались незамеченными.

Старт родовой деятельности у каждой женщины индивидуален – все зависит от высоты болевого порога, настроения, физической формы, настроя на роды:

У одних женщин схватки при родах начинаются как периодические безболезненные «окаменения» живота;
- другие чувствуют приступообразные слабые боли, начинающиеся в пояснице;
- у третьих боль напоминает менструальную;
- четвертые начало схваток ощущают в виде колеблющихся ноющих болей по всему животу.

Единственная общая черта – повторяемость через одинаковые интервалы времени. Много женщин описывают, что ощутили схватки перед родами в виде толчков в зоне поясницы, которые постепенно становились болезненными и опоясывающе перемещались на живот. Все это сопровождалось чувством, как будто расходятся тазовые кости.

Схватки при родах: ощущения

В начале процесса родов схватки легкие и кратковременные. Повторяются через 20-30 минут, длятся от 5 до 20 секунд. В первые 2-3 часа они обычно не приносят сильного дискомфорта. Если начало родов произошло ночью, женщина может проснуться лишь к началу второй фазы. Если все же начало схваток было замечено – нужно с максимальной пользой провести первый этап – отдохнуть и попробовать вздремнуть.

С течением времени болевые ощущения усиливаются. Значительно уменьшается интервал между ними, увеличивается продолжительность. Боль при этом похожа на восхождение на гору: постепенно нарастает, а после достижения пика так же плавно утихает. Женщина все еще может перевести дух.

Схватки длительностью в минуту свидетельствуют об окончании второй фазы.

Последний этап открытия шейки матки наиболее утомляющий и неприятный. Период расслабления настолько мал, что кажется, будто одна схватка накладывается на другую. Обычно в третьей фазе к схваткам при родах присоединяются потуги – сокращения мышц промежности, диафрагмы и брюшной стенки, которые роженица может в некоторой степени контролировать, если будет правильно дышать.

Потуги женщиной ощущаются как желание «сходить по большому» - головка плода создает давление в области малого таза. Начало потуг и полное раскрытие шейки матки указывают на переход во второй этап родильного процесса – изгнание плода. Ежели до этого все неприятные ощущения сосредотачивались в животе и пояснице, то теперь они перенеслись в область промежности.

Тренировочные схватки перед родами

Весь период беременности будущая мама может ощущать приступообразные нерегулярные легкие схваткоподобные боли в области живота, возникающие после полового акта, физических нагрузок, резких движений или активности крохи. Не стоит волноваться: эти ощущения кратковременны и проходят, если занять удобное положение и расслабиться.

Чем ближе роды, тем схваткообразные приступы, именуемые , возникают все чаще. С начала организм начинает подготовку к родам и таким образом «тестирует» себя. Открытие шейки матки при этом не происходит, поэтому, прежде чем схватить сумку и умчаться в роддом, женщине следует прилечь, вооружившись часами. Итак, болевые ощущения имеют различную продолжительность и интервалы между ними тоже не одинаковые? Отбой, отдохните немного, а затем продолжайте готовить ужин.

Тренировочным схваткам до родов характерны:

Чувство сжатия в различных зонах живота;
- нерегулярность (до 6 схваток в час);
- неритмичность и непредсказуемость;
- сосредоточенность лишь в одной области, а не сквозь живот до поясницы, как это бывает при настоящих схватках;
- отсутствие настоящей боли – скорее, дискомфорт;
- постепенное утихание, а затем исчезновение, а не «разгорание».

Ложные схватки к концу беременности часто сложно отличить от начинающихся настоящих, что может заставить беременную напрасно волноваться. Но рожавшие женщины уверяют «новичков»: еще до конца первой фазы будет понятно – вот оно, началось.

Схватки при родах: отхождение слизистой пробки

Чаще всего отправная точка родов – отхождение – густой слизи, которая все девять месяцев беременности закрывала «дверку» в матку и препятствовала
проникновению внутрь различных инфекций. Женщина замечает на нижнем белье розоватые или кровянистые выделения. Наличие небольшого количества крови нормально, не нужно паниковать. Отхождение пробки не означает появление ребенка в этот же день, но дальнейшие планы на поездки и другие долговременные пребывания вне дома придется отменить: иногда пробка отходит после начала схваток.

Если выход слизистой пробки случается за несколько недель до предполагаемо даты родов или сопровождается кровотечением – нужно незамедлительно поставить в известность врача или вызвать «скорую».

Схватки при родах: отхождение околоплодных вод

Случается, что околоплодный пузырь разрывается еще до начала ощутимых схваток. Обычно это характерно женщинам, которые рожают впервые. Роженице необходимо зафиксировать время отхождения , обратить внимание на ее характер: запах, цвет, и поставить в известность врача. Скорее всего, он посоветует отправляться в роддом, поскольку значительно возрастает риск инфицирования.

Количество вод бывает разным. Амниотическая жидкость может отойти за раз, может выливаться небольшими порциями, может сочиться по капле. Вопреки распространенному мифу, что роды начинаются отошедшими водами, этот признак свойствен менее чем 25% роженицам. У остальных 75% женщин амниотический пузырь лопается лишь тогда, когда шейка матки раскрывается до 10-12 см.

Преждевременные схватки до родов

Преждевременными схватками называют болезненные приступообразные ощущения, отличающиеся периодичностью, которые начались до беременности. При этом схватки могут сопровождаться кровотечением, выделениями из влагалища, болью в спине или в животе. Наличие таких признаков является весомым поводом для незамедлительной госпитализации: женщине нужно вызвать карету «скорой», а потом позвонить ведущему беременность врачу.

Своевременно оказана медицинская помощь может остановить преждевременные схватки, предотвратить досрочное рождение ребенка, предоставив ему еще несколько недель для внутриутробного развития, и предупредить возникновение различных проблем, связанных с .

Что делать, если начались схватки?

Первое, что нужно сделать, если начались родовые схватки – успокоиться. Паника не будет способствовать появлению ребеночка на свет. Давно доказано, что женщины, нервничающие во время родов, испытывают гораздо большую боль, чем те, кто сумел укротить страх.

Желательно оставить все свои дела, удобно расположиться в кресле или на кровати и начать отмечать длительность схваток и время между ними. Если «окно» между схватками большое – 20-30 минут, а сами схватки непродолжительны – можно еще никуда не спешить, спокойно собрать вещи, убедиться, что паспорт, обменная карта и полис на месте, закончить мелкие дела. Если все давно готово, не стоит отказывать себе поспать пару часиков, послушать приятную музыку или посмотреть интересный фильм. При желании неплохо принять теплый душ, рекомендуется продепилировать половые органы.

Если у женщины нет показаний к операции , можно немножко перекусить: выпить стакан сока, воды или чая, съесть что-то богатое сложным углеводами (коричневый рис, спагетти из твердых сортов пшеницы, овощи).

В случае если схватки уже начались, а роды не первые – поездку за малышом не стоит оттягивать.

Когда ехать в роддом, если начались схватки?

Если перерыв между схватками станет равен пяти-семи минутам – пора ехать в роддом. Лучше, конечно, отправиться немного раньше, особенно если до родильного дома долго добираться или погодные условия оставляют желать лучшего.

Как можно скорее нужно уехать в роддом, если отошли воды. Разрешается по-быстрому принять теплый душ, не акцентируя внимание на живот. Запрещается принимать ванну: поскольку слизистая пробка уже отошла, а амниотический пузырь прорван, очень высок риск инфекционных осложнений, кровотечений, отслойки плаценты и эмболий.

Также поездку в роддом нельзя затягивать, если это вторые или последующие роды. Весь процесс происходит на несколько часов быстрее, также не исключена вероятность стремительных родов.

Без раздумий требуется вызвать скорую помощь, если боль резкая и сильная, имеются обильные кровяные выделения, отходят мутные воды с неприятным запахом.

Схватки при родах: дыхание

Правильное дыхание в процессе родов очень много значит и для роженицы, и для малыша. Женщине оно помогает унять боль во время схваток и потуг: физиологически насыщение кислородом для организма намного важнее, чем передача рецепторами информации о раздражителе. Именно поэтому при правильном дыхании в самые «острые» моменты боль ощущается намного меньше.

Многие ошибочно в пик болевых ощущений задерживают дыхание и напрягаются: кажется, что так легче. Но на деле в этот момент поступление кислорода в организм не происходит, и начинается кислородное голодание как тканей, так и плода. Особенно опасно это в минуты изгнания ребенка, ведь его и так сдавливают мамины тазовые кости, а тут еще и воздух перекрывается. Также задержка дыхания усиливает выработку в мышцах молочной кислоты, что только усиливает боль и слабость.

Очень важно, что концентрация внимания на правильном дыхании во время схваток при родах отвлекает внимание от боли, открытие шейки матки идет легче, и роды протекают быстрей.

Учиться дыхательной гимнастике нужно заранее, потому что в критический момент мама может и не вспомнить, о чем там рассказывали три часа назад в ролике с Ютуба. Доведя навыки дыхания в родах до автоматизма, женщина не будет вспоминать процесс появления крохи на свет как что-то ужасно болючее. О правильном дыхании в родах дают информацию на курсах для беременных, в интернете тоже полно литературы и видеоуроков.

Как облегчить боль при схватках во время родов?

Кроме дыхательной гимнастики, есть еще масса приемов, помогающих унять болевые ощущения в родовых схватках.

1. В «окошках» между схватками лучше двигаться: ходить, танцевать вальс, но только не лежать. В момент схватки желательно принять удобную позу.

3. В тайм-аутах между схватками нужно расслабляться, чтобы сберечь силы на самый важный этап родов.

4. Не надо концентрироваться на боли. По возможности направьте все внимание на рассматривание какого-либо предмета, чтение книги или просмотр фильма.

5. Когда становиться сложно игнорировать боль – обратите все внимание на правильное дыхание.

6. Чаще бегайте в туалет, чтобы полный мочевой пузырь не препятствовал выходу малыша к вам на встречу.

7. Если рядом с вами муж или другой близкий человек – попросите его нежно помассировать вам плечи, спину и особенно поясницу: это облегчит боль. Массажные движения – круговые, постепенно их радиус расширяется.

Большинство рожениц уверенны, что присутствие мужа на родах необходимо. Ему совсем не обязательно находится в родзале в час Х (практика показывает, что многих приходится приводить в сознание), но в предродовой муж – лучший посредник между супругой и медперсоналом.

Обезболивание схваток при родах

В случае если у женщины слишком низкий болевой порог или боль при схватках настолько сильная, что затуманивает разум, можно поговорить с врачом-акушером о целесообразности проведения обезболивания. Приготовьтесь к тому, что доктор может не разделять ваше желание: любая анестезия не может быть на 100% безвредной, поэтому применяется лишь в крайнем случае.

Способы обезболить схватки при родах:

Закись азота с кислородом – смесь газов, применяемая под конец І этапа родов. Подается через маску, уменьшает болезненные ощущения, вызывает эйфорическое состояние.

- – унимает боль благодаря блокировке нервов в нижней части тела. Уместно применять при невыносимых болях в спине. Ее проводят не в каждой больнице, так как требуется особое мастерство анестезиолога: нужно все рассчитать так, чтобы действие анестезии прекратилось до начала потуг, потому что блокировка нервных окончаний только усложнит роды.

Электростимуляция – проводится прибором, работающим на слабых электроимпульсах, задание которых – воздействовать на нервные «цепочки», ведущие к матке. Четыре электрода крепятся к спине, а силой тока управляют с помощью пульта. Прибор есть не в каждом родзале.

Промедол – препарат, который вводят посредством внутримышечной инъекции в І периоде родов. Действие начинается минут через 20, роженицу может клонить в сон или подташнивать.

Как вызвать схватки для родов?

Иногда случается, что предварительная дата родов уже позади, а малыш все так и сидит в мамином животе. В таком случае имеет место либо неправильное определение срока беременности, либо перенашивание.
Ошибочно считать, что чем продолжительнее нахождение ребенка в лоне матери, тем лучше он развивается. Детское место имеет «срок годности»: после плацента начинает «стареть», возрастает риск развития нарушений. Беременной порекомендуют еще раз пройти УЗ-обследование, чтобы оценить состояние , плаценты, кровообращение в матке.

Способы вызывания схваток:

Пробивание амниотического пузыря, после чего отходят воды и начинаются природные схватки;
- внутривенное введение гормонального препарата, провоцирующего сокращения матки;
- введение в шейку матки гормонального препарата «Цевипрост», размягчающего ее и вызывающего сокращения.

Но главное правило успешных родов – позитив и положительный настрой на благополучный исход. Совсем скоро вам на груди положат крошечное дитятко – вашего ребеночка, встречу с которым так давно представляли, - и все схватки при родах, минуты потуг, казавшиеся вечностью, останутся позади, а со временем и вовсе исчезнут из памяти.

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается - схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха - перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам. Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки 1 ; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы. Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним. Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

Чего ждать от схваток?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения. Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша. Настоящие (а не ложные - см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой - хотя и не всегда - болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить) 2 . С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови - это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Истинные или ложные?

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках , поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения. Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области - открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное - изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки - избавиться от страха и боли. Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

• На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
• Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно.
• Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность.
• Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
• Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
• Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой - конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
• Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути.
• С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
• При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза).
• Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер. Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.
• По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание 3

Но самое главное - настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

Татьяна Киприянова

Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки - так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять - это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям - как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) - это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом. Первые схватки были вполне терпимы - просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко - непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги - вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

Анна Гончарова

Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки - когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было. К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила. Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием - и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

Елизавета Самолетова

К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево». Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать. Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г. Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.

1 О симптомах начала родов, их периодизации и течении можно подробно прочесть в №4/2001: Л. Комиссарова .
2 Рекомендуем также почитать статью Н. Зарецкой в №1/2001 журнала «9 МЕСЯЦЕВ».
3 О технике правильного дыхания во время родов, которую рекомендуется осваивать в течение беременности, см.: Е. Печникова , №7-8/2001.

Практически все беременные женщины, которые рожают впервые, больше всего боятся схваток.

Что же это такое? Схватки - это болезненные сокращения матки при родах, которые периодически повторяются и сопровождаются тянущими болями внизу живота и в пояснице. Как известно, схватки являются началом родов. Хоть иногда бывают исключения, так званые ложные схватки. Женщины испытывают при схватках сильную боль.

Они наслышаны от подруг и родственниц о том, что боль при схватках нельзя сравнить ни с чем. Так что, будучи в состоянии беременности, женщина уже психологически готовится к перенесению болей при схватках. Многие еще в начале беременности договариваются со своим лечащим врачом об обезболивании при родах. Некоторые будущие мамочки все же настраивают себя более оптимистически и готовятся к тому, что боли будут более терпимыми. Хотя тоже с опаской думают о будущих схватках. Как же все-таки начинается и проходит этот процесс? Сегодня мы поговорим об этом.

Схватки - неотъемлемая часть родов.

Женщина начинает ощущать резкую боль, некое схватывание (от чего и пошло название). Эти болезненные ощущения возникают в районе тазобедренных суставов. В начале схватки длятся несколько секунд, и особой боли не представляют. Интервал между ними примерно 10-12 минут, в отдельных случаях 7-8 минут. Дальше схватки становятся более частыми, сильными и болезненными, с все меньшим интервалом. В период между схватками боли не наблюдаются. являются очень сложным процессом. Когда дело идет к родам, гипофиз ребенка и сама плацента начинают вырабатывать специальные вещества. Они действуют на шейку матки, и она раскрывается.

Этот процесс сопровождается схватками. Во время схваток происходит . Волокна ее мышц укорачиваются и утолщаются, это способствует открытию матки до той степени, что через нее может пройти головка младенца. Когда шейка матки раскрылась на 12 см, она считается полностью раскрытой. Сопровождается этот процесс внутриматочным давлением. Под его действием разрывается плодный пузырь и околоплодные воды отходят. Боли при его разрыве женщина не ощущает. Бывают случаи, когда пузырь не рвется не сразу, а может постепенно подтекать. Схватки у всех женщин проходят по-разному, и ощущения у всех разные. Однако всем будущим мама стоит уделять схваткам должное внимание. Ложные схватки иногда замечают не все женщины. Но при их уже ни с чем не перепутаешь. При преждевременных родах, начинающиеся схватки, сопровождаются рядом других симптомов.

Если нет никаких отклонений, то все происходит по такой схеме. Уже на , у женщины начинается сокращения мышц матки. Таким образом, организм постепенно готовится к предстоящим родам. Женщина понимает, что что-то не так. Ее могут настигнуть боли, которые длятся около минуты, потом они могут бесследно исчезнуть, иногда хаотично повторяясь. Такие схватки называются ложными. Но этот процесс происходит далеко не со всеми женщинами. У основной части беременных, схватки свидетельствуют о предстоящих родах.

Начало схваток обычно проходит почти безболезненно. Женщина может чувствовать некоторый дискомфорт в районе живота и поясницы. А так же тут сыграет роль женская интуиция: уж очень редко будущие мамы ошибаются по поводу того, что пора рожать.

После безболезненной фазы схваток, наступает следующая фаза. В ней схватки более болезненные, они начинают протекать с точным интервалом. Так схватки доходят до того момента, когда одна может длиться около 2 минут, а следующая наступить уже через 60 секунд. Когда наступает такой момент, будьте готовы, что через минут 30-40 роды начнутся. Последний этап схваток является самым болезненным.

Боль при схватках.

Последний этап схваток многие женщины боятся даже больше, чем самих родов. Но боль при схватках стоит смягчить мыслью, что именно таким образом рождается ваш малыш на свет. В мышцах матки болевых рецепторов очень мало. К тому же ее сокращение - естественный процесс. С этого следует вывод, что болевые ощущения идут не от матки, а от мышц, которые окружают ее. Болевые рецепторы матки не посылают в мозг сигналов о том, что в организме произошли какие- то нарушения. А именно так происходит известия организма, о какой- либо боли. Чтобы преодолеть невыносимое чувство боли в мышцах матки, следует научиться контролировать этот процесс.

Находясь в напряженном состоянии, мышцы могут влиять на нормальное физиологическое течение родов. Поэтому следует научиться расслаблять их. Беспокойство, тревога и страх еще больше влияют на усиленное напряжение этих мышц. Женщина, которая очень сильно боится схваток, чувствует намного больше боли, нежели та женщина, которая настроена более спокойно. Так что в процессе схваток очень важно психологический настрой роженицы. Учитесь правильно настраивать себя на этот неизбежный процесс и принимайте эту боль, как должное.

Если схватки не наступают...

Иногда встречаются случаи, что женщина ждет схватки, готовится к ним, а они так и не наступают, даже когда срок беременности подошел к концу. Тогда приходится стимулировать их. Если схватки не появляются на 41-42 неделе беременности, их вызывают искусственным путем. Так же приходится стимулировать этот процесс, если у плода обнаружены нарушения, которые угрожают его жизни.

Используют такие методы вызывания схваток:

• вскрывают околоплодный пузырь, после чего наступают естественные схватки;
• внутривенно водят гормональный препарат, который способствует сокращению матки;
• в канал шейки матки вводят гормональный препарат Цервипрост. Он размягчает шейку матки и вызывает ее сокращение.

Всегда настраивайте себя на самое лучшее, что ваши схватки пройдут без страха, невыносимой боли и естественным путем, и ждите появления на свет своего маленького чуда!

Как распознать начало схваток? Как отличить ложные и истинные схватки? Как себя вести?

В течение девяти месяцев женщина готовится к тому, чтобы пройти через процесс родов. Но когда заветный момент наступает, многие из нас теряются. Все знают, что признаки начинающихся родов – отхождение пробки, вод и первые схватки. Но как распознать их на практике? И что делать, когда мы поняли, что это действительно начало родов?

Признаки начинающихся схваток

Итак, заветный день, назначенный вашим врачом, всё ближе. Вы боитесь пропустить начало родов. На что стоит обратить внимание?

• Опущение дна матки. В народе говорят, «живот опустился». Это происходит за 2-3 недели до родов. Для вас этот процесс может принести долгожданное облегчение. Плод перестаёт оказывать давление на важные органы, вам становится легче дышать, перестаёт мучить изжога
• Ноет поясница. Это связано с новым положением плода. Теперь на поясницу приходится большая нагрузка и давление

• Расстройство пищевого тракта. Женщина начинает часто бегать в туалет, могут даже вернуться признаки токсикоза
• Потеря веса. Связана с предыдущим пунктом. Кроме того, у вас могут уменьшиться отёки. Организм сбрасывает все шлаки и токсины перед трудным процессом родов
• Плод меньше двигается. Это связано с тем, что живот опустился и малыш занял непривычное положение. Кроме того, он теперь слишком большой, и ему мало места
• Вялость, пассивность. Даже если вы вели активный образ жизни все девять месяцев, незадолго перед родами организм потребует у вас передышки
• Размягчение шейки матки. Это может диагностировать врач при осмотре на кресле

Если вы обнаружили несколько этих признаков, у вас есть повод немедленно связаться со своим врачом и описать ситуацию. Всё это может свидетельствовать о начале родовой деятельности, даже если самих схваток вы не чувствуете. По словам акушер-гинеколога и автора множества книг Елены Березовской, некоторые женщины могут не почувствовать схваток вовсе.

Видео: Др. Елена Березовская — Все ли чувствуют потуги

С какой недели начинаются тренировочные схватки?

Тренировочные схватки – не признак приближающихся родов. Это «репетиция», которую организм проводит перед главным действием. Они могут возникать уже после 20 недели беременности. Как же отличить их от настоящих? Вот несколько признаков:

• тренировочные схватки нерегулярны, они не учащаются и не усиливаются
• они охватывают небольшую часть матки, не распространяясь на живот и низ спины
• они почти не болезненны, приносят только дискомфорт, но не боль
• проходят при принятии обезболивающего

Тренировочные схватки могут быть спровоцированы вашей чрезмерной физической активностью, стрессом или волнением. Жажда или, напротив, сильные позывы в туалет могут заставить их участиться. Ещё ложные схватки могут возникнуть после оргазма.

Как понять, что начались схватки у первородящих? Как понять, что начались схватки у повторнородящих?

Начало схваток у женщин, рожающих впервые, ничем не отличаются от ощущений тех, кто рожает повторно. У «новичков» в этом деле могут быть более сильные впечатления из-за эффекта новизны. Кроме того, неопытные женщины могут спутать их с тренировочными схватками.

Поэтому не стоит при первых же болезненных ощущениях звонить в скорую или мчаться в роддом. Если вы рожаете впервые, то раскрытие шейки матки перед родами будет проходить достаточно долго. Лучше дождаться, когда их частота достигнет периодичности раз в 8-10 минут.

У женщин, рожающих повторно, период схваток проходит гораздо быстрее. Опытные мамы говорят, что боль при схватке похожа на ощущения перед менструацией, только они гораздо более интенсивны.

Каким должен быть интервал начинающихся схваток?

• Чаще всего период, когда женщина ощущает схватки, длится от 8 до 12 часов. Но это не значит, что добрую половину суток вы будете мучиться от боли
• Большую часть этого периода занимает так называемая латентная фаза. Она называется так, потому что незаметна для женщины, или, по крайней мере, не доставляет ей сильного дискомфорта. Начинающиеся схватки длятся около 20 секунд. Интервал между ними – от 15 минут до получаса
• Затем схватки входят в активную фазу. Теперь болевые ощущения могут длиться до минуты, а перерыв между ними составляет менее 5 минут. В этот момент лучше всего находиться под наблюдением врачей

Через какое время после отхождения пробки начинаются схватки?

Как же схватки соотносятся с другими предвестниками начала родов? Настоящие, а не тренировочные схватки — точный признак скорых родов, в то время как, например, отхождение пробки не является таким сигналом.

На протяжении всей беременности шейка матки плотно закупорена слизистой пробкой. Она предохраняет малыша от попадания инфекции. Её выход – один из признаков приближающихся родов. Но это может произойти как за несколько недель, так и за пару часов до родов.

Поэтому после отхождения пробки всё-таки стоит дождаться появления схваток, и только потом отправляться в роддом.

Отошли воды: когда начнутся схватки?

Излитие околоплодных вод – это более очевидный признак начала родов. После его появления нужно немедленно отправляться к врачу, так как без воды малыш может существовать не очень долго. Кстати, отхождение вод – это не всегда одномоментное явление. Воды могут сочиться небольшими порциями. В них могут быть включены небольшие фрагменты слизи и крови – элементы пробки.

Обычно воды изливаются тогда, когда схватки уже перешли в потуги. Но бывает и наоборот. Воды могут подтекать уже во втором триместре беременности. У некоторых женщин схватки не начинаются даже после отхождения вод. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности.

Что сделать, чтобы начались схватки?

В арсенале врачей есть множество средств, чтобы вызвать схватки. Женщине назначают вагинальные гели, стимулирующие сократительную деятельность. Но чаще применяется капельница с окситоцином.

Тем не менее, окситоцин присутствует и в нашем организме. Некоторые нехитрые процедуры, которые можно провести в домашних условиях, повышают уровень этого гормона.

Как вести себя, когда начинаются схватки? Как определить начало схваток и что при этом делать: советы и отзывы

• Женщины замечают, что в некоторых позах схватки переносятся легче. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в этот период роженица вольна сама выбирать, какое положение ей принять. Никаких особых рекомендаций не даётся
• Тем не менее, опытные мамы, которые прошли через процесс родов не по одному разу, рекомендуют выбрать одну из следующих поз
• Вертикальное положение с опорой на руки. Можно опереться на подоконник, спинку стула или батарею. Иногда облегчение приносит положение на коленях

• Поза наездника. Возьмите стул, сядьте на него верхом, лицом к спинке. Перед собой положите подушку. В период отдыха между схватками можете опускать на неё голову
• Помощь мужа. Если вы выбрали положение стоя, то можно опираться на руку мужа, держать его под локоть. Можно положить обе руки ему на плечи

• Сидя на коленях. Опуститесь на колени. Под таз подложите несколько подушек. Ноги должны быть разведены. Старайтесь, чтобы спина оставалась прямой
• Положение кошки. Это поза на четвереньках. Можете на вдохе подавать грудь слегка вперёд, а на выдохе – назад

• Смысл любого положения в том, чтобы держать спину прямой. Тогда на малыша будет действовать сила гравитации. Кроме того, при таком положении головка плода будет упираться точно в шейку матки
• Старайтесь как можно больше ходить в перерывах между схватками. Это поможет усилить родовую деятельность
• Не забывайте опорожнять мочевой пузырь. Внутри должно быть как можно больше места, чтобы малыш мог спокойно двигаться по родовым путям
• Итак, схватки – это сократительная деятельность матки, которая помогает «вытолкнуть» малыша наружу. Тренировочные схватки могут появиться уже после 20 недель беременности, но истинные наступят только с началом родов

Видео: Схватки перед родами. Ложные и настоящие. Как начинаются роды

Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.

Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.

Что такое схватки

Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?

Матка – это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки 1 .

Схватки: как понять, что они начались

Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.

Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:

• Боль в области поясницы.
• Боль как при менструации.
• Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.

То, насколько сильно женщину будут беспокоить схватки, предугадать нельзя. Многое зависит от особенностей физиологии и положения ребенка в утробе. Но, не смотря на разный характер ощущений, каждая женщина проходит три естественные фазы процесса:

1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.

2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.

3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка 2 .

Ложные схватки

Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.

Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.

Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это - абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.

А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами 3 .

Как уменьшить боль, когда начинаются схватки

На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.

Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:

1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).

2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.

Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства 3 .

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток 4 .

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

• 1. Джоанна Стоун, Кит Эддлман, Мэри Марри. Беременность и роды для "чайников" - М.: «Диалектика», 2007. -384 с.
• 2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1200 с.
• 3. Вельвовский И. З. Система психопрофилактического обезболивания родов. - М.: Просвещение, 1986.
• 4. Баев О. Р. Базовый протокол ведения родов / О. Р. Баев [и др.]. – М.: РАМН В. И. Кулакова, 2011. – 20 с.