Рождение новой жизни - самое великое в мире чудо. Однако процесс появления малыша на свет достаточно сложен и требует особой концентрации и усилий не только от акушера, но и от будущей мамы. Чтобы процесс родоразрешения прошел без осложнений, каждой беременной рекомендуется заранее ознакомиться с особенностями Особое внимание стоит уделить схваткам и потугам. Зачастую от правильных действий роженицы во время появления родовых потуг зависит жизнь и здоровье новорожденного.

Родовые потуги

1. В первую очередь необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он проведет обследование положения плода и даст разрешение на самостоятельное проведение потуг.
2. Тужиться можно начинать только после полного прохождения младенца по родовым путям. Если ребенок находится в тазовой области, тужиться можно. Если нет, стоит еще подождать. Определение месторасположение плода проводит врач.
3. Чтобы потуги при родах прошли максимально безболезненно и для мамы, и для малыша, следует также соблюдать основные правила дыхания.
4. Не стоит слишком усердствовать. Конечно, потуги способствует быстрому деторождению. Но при чрезмерном приложении усилий у женщины может возникнуть преждевременная слабость, упадок сил, истощение. Это грозит такими последствиями, как нарушение кровообращения и ограничение поступления кислорода ребенку.

Способы поведения при родовых потугах

На данный момент в современном мире принято использовать 2 основных типа поведения при возникновении потуг:

1. Естественный.
2. Контролируемый.

Естественный тип поведения подразумевает полное доверие естественным природным силам. Ход родовых потуг ничем не контролируется с внешней стороны. Женщина не сдерживает потужные порывы. Принято считать, что женская природа сама поможет ребенку появиться на свет.

Контролируемый тип подразумевает полное подчинение словам акушера. Женщина тужится только в строго регламентируемый врачом период времени. Этот способ позволяет полностью контролировать процесс родов. Врач постоянно следит за расположением и продвижением эмбриона.

Какой из существующих типов потужных действий выбрать, роженица должна решить самостоятельно, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом-акушером.

Узнав, что такое потуги, каждая будущая мама хочет максимально облегчить свое состояние без вреда для малыша. Для этого необходимо соблюдать следующие несложные правила:

• Чтобы облегчить свое состояние, лучше принять позицию «на корточках» во время родовых потуг.
• При горизонтальном расположении следует подтянуть ноги как можно ближе к подбородку и развести их в стороны.
• При потугах нельзя направлять основные усилия в голову. Тужиться следует именно в область таза. Глаза и затылок по возможности должны быть расслабленными. При напряжении глаз возникнет перепад внутриглазного давления, что плохо скажется на остроте зрения. Если напрягать затылок во время потуг, впоследствии могут возникнуть головные боли и периодические перепады внутричерепного давления.
• Следует по возможности стараться сдерживать крик. При крике выделяется адреналин, который блокирует доступ кислорода в организм ребенка. Это может привести к возникновению гипоксии.

Потуги. Дышим правильно

Чтобы процесс родовых потуг прошел не только быстро, но и эффективно и для матери, и для малыша, следует соблюдать основные правила поведения. К ним относят активное дыхание во время потуг:

1. Когда роженица почувствовала начало потуге, ей следует выполнить глубокий вдох и задержать дыхание.
2. Необходимо полностью расслабить лицо, бедра и ягодицы.
3. Мышцы живота наоборот следует напрячь как можно сильнее.
4. Напрягая мышцы живота, следует постепенно снижать область давления вниз по направлению к промежности.
5. Не стоит слишком усердствовать. Через 5 секунд следует полностью расслабиться.

При потугах помогает ребенку пройти родовые пути. Стоит помнить, что его продвижение осуществляется на выдохе женщины. Он должен быть плавным и ни в коем случае не резким.

После того как потуга прошла, следует восстановить спокойное дыхание и постараться по возможности расслабиться. Так женщина наберется сил для продолжения родовой деятельности.

Опасность осложнений

Не всегда родовая деятельность проходит по классическому сценарию. К сожалению, у некоторых женщин отмечается слабая родовая деятельность. К ней можно отнести:

• слабое состояние потуг;
• слабость родовых схваток;
• полное прекращение схваток.

Слабое состояние потуг характеризуется участием в процессе только мышц брюшной полости. Зачастую это возникает у женщин с избыточным весом, у рожениц, которые уже неоднократно являлись матерями, у рожениц с заболеваниями органов брюшной полости.

Если в процессе родов возникло подозрение на слабое состояние потуг, следует немедленно обратиться к лечащему акушеру для проведения обследования. По состоянию и способности женщины к потугам назначается медикаментозное лечение.

Родовые потуги - неотъемлемая часть процесса появления малыша на свет. При соблюдении основных правил дыхания и поведения женщины можно значительно ускорить встречу матери и новорожденного ребенка.

В этой статье:

Перед приближением родов любую женщину охватывают разнообразные страхи и волнения. Она задумывается о том сколько длятся роды и на сколько этот процесс болезненный, переживает за здоровье малыша. Чтобы развеять все сомнения и тревоги необходимо заранее подготовиться к предстоящему событию и настроиться только на позитив.

Продолжительность родов обычно зависит от того, какие они по счету. Чем больше у вас детей, тем быстрее, как правило, малыш появляется на свет. Существуют также такие понятия как стремительные и затяжные роды, к которым также нужно быть готовой, чтобы при необходимости согласиться на стимуляцию или кесарево сечение.

Помните, что роды - это абсолютно естественный процесс и за время беременности ваш организм успевает полностью к нему подготовиться. Поэтому не стоит ничего бояться, лучше настроиться на скорую встречу с малышом и следовать всем рекомендациям врача. Любые роды проходят в несколько этапов, длительность которых для каждого индивидуальна, но все же для них существуют определенные временные рамки. Давайте узнаем сколько они длятся.

Этапы родовой деятельности

Этап №1 - схватки

На данном этапе шейка матки должна полностью раскрыться до 10-12 см. Данный период также разделяется по времени на несколько промежутков. Первый женщина может даже не чувствовать, он называется латентным (ранним, скрытым). Схватки в это время можно перепутать с тренировочными и они могут быть практически не ощутимы. Но если они нарастают и промежутки между ними постепенно сокращаются, то даже на 37-38 неделе это уже повод собираться в роддом.

Длительность этого периода зависит от нескольких факторов:

• способности женщины расслабиться;
• гормональному фону беременной;
• готовности шейки матки.

Латентный период обычно длится от 4 до 6 часов, но иногда может достигать и 12 часов. Данный период времени лучше проводить в движении. Женщина может стоять или не спеша ходить. Но если у нее наблюдается сильная усталость, то можно постараться поспать, на сколько это получится.

Схватки обычно не являются болезненными и происходят через значительный промежуток времени, который постепенно уменьшается. Чтобы шейка раскрывалась быстрее, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь. И если вдруг на данном этапе вы еще не находитесь в роддоме, следует срочно туда отправляться.

В активный период схваток болевые ощущения постепенно нарастают, а интервал между ними составляет менее 5 минут. Плод опускается, малыш практически готов появиться на свет. Данный этап обычно длится от 4 до 8 часов и заканчивается при раскрытии шейки матки на 10 см.

Необходимо знать, что при применении эпидуральной анестезии данный период проходит дольше, а стимулирующие средства, напротив, ускоряют процесс. Главное, чтобы на этапе активных схваток женщина постаралась расслабиться и не впадала в панику. Наиболее болезненным является раскрытие от 8 до 10 см, когда шейка матки еще до конца не готова, а потуги уже начинаются. Это время лучше проводить лежа, и ни в коем случае не тужиться. Оно может составить от нескольких минут, до нескольких часов. В зависимости от того сколько у вас детей.

Этап №2 - потуги

Итак, матка раскрылась на 10 см и начинается самый ответственный момент - потуги. Он потребует от вас много сил и выдержки. В этот момент вы должны полностью сосредоточится, слушать врачей и следовать всем их указаниям, на сколько это возможно. Интервалы между схватками станут немного длиннее, что даст возможность для отдыха. При первых родах ребенок будет рождаться постепенно и очень важно слушать советы акушерки, чтобы не причинить ему вред.

Не впадайте в панику! Чем быстрее вы успокоитесь, тем скорее малыш появится на свет. Потуги обычно длятся от нескольких минут до 1 часа, в зависимости от наличия стимуляции и очередности родов. И наконец вы можете познакомиться со своим малышом.

Этап №3 - рождение последа

Данный период может длиться от 10 до 30 минут. Через некоторое время после рождения ребенка снова начинаются потуги, которые требуют значительно меньших усилий, в следствии которых рождается послед. После чего ребенка первый раз прикладывают к груди и все болезненные ощущения моментально забываются.

Длительность первых родов

Первые роды всегда очень волнительное событие. Женщина очень переживает, потому что не знает точно, что ей предстоит пережить. Она задает себе целый ряд вопросов. Сколько длятся первые роды? Как правильно себя вести? На сколько это болезненно? На самом деле волноваться не о чем.

Раньше считалось, что первые роды должны продолжаться не более 24 часов. Правда, сейчас эти сроки немного сократились. Нормальным временем для рождения первого ребенка врачи считают период до 18 часов. Но в среднем они происходят в течение 11-12 часов.

Общее время исчисляется от момента начала схваток и до рождения последа. Схватки обычно длятся около 10 часов и на первоначальном этапе могут проходить незаметно для будущей матери. Второй этап занимает не более часа и по его окончании на свет появляется малыш. Затем наступает третий, который продолжается не более 30 минут и не требует от роженицы особенных усилий.

Если первые роды происходят в течение 4-6 часов, то они называются быстрыми. Если период еще меньше, то стремительными. А вот если их продолжительность составляет более 18 часов, то роды являются затяжными. В этом случае врачи обычно прибегают к стимуляции или решают вопрос о проведении кесарева сечения.

Сколько длятся вторые, третьи или последующие роды

Казалось бы, что один раз родив ребенка, женщине уже не нужно волноваться о том, как будут проходить вторые роды. Она знает как нужно себя вести, помнит все ощущения и эмоции. Но все равно переживает за своего ребеночка. Не стоит тревожиться. Организм полностью готов и уже знаком с процессом родовой деятельности, вам остается только расслабиться, на сколько это возможно и настроиться на скорое знакомство с малышом.

Вторые, третьи и последующие роды, как правило, проходят значительно быстрее, чем первые. Вторые роды происходят быстрее на 2-3 часа. Нормой для них считается время от 7 до 8 часов. При этом схватки продолжаются обычно 6-7 часов, потуги длятся не более 30 минут, а послед рождается минут через 15, после появления на свет малыша.

Третьи длятся еще быстрее, как и все последующие. Это связано с тем, что шейка матки однажды испытавшая родовую деятельность раскрывается быстрее. В норме третьи роды длятся 6-7 часов, а иногда и меньше. При этом 5-6 часов продолжаются схватки. Потуги могут закончиться уже через несколько минут, в зависимости от поведения роженицы. Дело в том что ребенок, как правило, рождается не постепенно, а сразу. И чем больше женщина будет слушать врачей и правильно тужиться, тем быстрее родится новорожденный. Послед рождается примерно в течение 10 минут.

Если у вас планируются вторые, третьи или последующие роды лучше лечь в роддом заранее. Потому что есть риск, что после начала схваток вы можете просто не успеть до него добраться.

В чем заключается опасность затяжных родов

Во-первых, если схватки длятся достаточно долго, женщина сильно устает. Она теряет силы и впадает в панику. Из-за чего шансов родить самостоятельно становится меньше с каждым часом.

Во-вторых, если воды отошли еще в первые часы схваток, а потуги не начинаются уже длительное время, есть риск попадания к ребенку инфекции. В этой ситуации врач вынужден назначить антибиотики, чтобы сохранить здоровье малыша. В-третьих, если ребенок запутался в пуповине, он испытывает кислородное голодание и если родить естественным путем у женщины не получается, врачи принимают решение, о скорейшем завершении родов и проводят кесарево сечение.

В чем опасность быстрых или стремительных родов

Такие роды грозят травмированием ребенка и родовых путей матери. Очень сильные сокращения матки, как бы вдавливают головку малыша в родовые пути, что может привести к повреждению у плода шейного отдела позвоночника. Кроме того, мягкие и подвижные кости черепа ребенка в процессе стремительных родов могут неправильно сместиться, что приведет к развитию у ребенка различных отклонений.

Мать в результате очень быстрых родов может получить разрывы шейки матки и промежности различной степени, которые врачи будут зашивать сразу после родов. Что в первый месяц после родов принесет достаточно много неудобств. Кроме того, серьезные разрывы грозят значительной кровопотерей, что может отрицательно сказаться на здоровье матери.

В каких случаях в родах применяют стимуляцию

Если у матери заканчиваются силы или родовая деятельность недостаточно сильная, чтобы избежать осложнений, врачам приходится прибегать к стимуляции родов лекарственными средствами. Это решение во многом зависит от состояния женщины, условий роддома, а также квалификации врача, ведущего роды.

При введении стимулирующих средств схватки становятся сильнее и больнее, что приводит к необходимости использовать в родах обезболивающие препараты. Но есть такие случаи, когда без стимуляции обойтись нельзя. Например, если после отхождения вод родовая деятельность отсутствует.

Вам не следует бояться ни одной из этих ситуаций. Это скорее исключения, чем правило. В большинстве случаев и первые, и последующие роды у всех протекают нормально. Но данные нюансы необходимо знать, чтобы быть готовой к тому, что в определенный момент может понадобиться медицинское вмешательство, которое поможет сохранить здоровье вам и вашему малышу. И неважно сколько времени будут длиться ваши роды, главное, чтобы они прошли без осложнений и вы, наконец, увидели желанного малыша.

Полезное видео

Потуги с точки зрения физиологии являются произвольными сокращениями мышечных групп передней брюшной стенки, за счет которых рождается плод.

Потуги появляются во втором периоде родов - с того момента, как шейки матки откроется полностью - до 10 см, причем окончание их совпадает с моментом рождения малыша.

В случае полного открытия шейки матки в начале второго периода родов благодаря маточным сокращениям головка плода продвигается вниз, при этом «попутно» сдавливает стенки прямой кишки. Мышцы диафрагмы и передней брюшной стенки в ответ на раздражение головкой плода рецепторов прямой кишки начинают рефлекторное сокращение: это характерно для начала потуг. Плод головкой давит на мышцы тазового дна и на прямую кишку роженицы, при этом вызывая у нее желание опорожнения кишечника - и возникновения позыва к дефекации. Данное явление и есть потуга.

Когда начинать тужиться

Перед началом потуг нужно позвать доктора с целью определения местонахождения головки ребенка. Начинать потуги необходимо лишь в той ситуации, когда головка почти весь родовой путь прошла и своей теменной поверхностью лежит на тазовом дне. Наличие преждевременных потуг у женщины приводит к нарушению маточно - плацентарного кровообращения, быстрому истощению родовой деятельности, появлению слабости потуг и гипоксии - нехватке кислорода у младенца.

Желание тужиться у всех женщин может возникать в разное время. В том случае, если оно появляется при низком нахождении головки, однако при отсутствии полного открытия шейки матки до конца, то за счет продвижения головки с помощью силы потуг, у роженицы может возникнуть разрыв шейки матки. Роженице рекомендуют использовать специальную схему дыхания с целью сдерживания возникновения преждевременных потуг.

• Шаг 1. Сделать полный глубокий вдох грудью.
• Шаг 2. Задержать дыхание, будто проглатывая воздух, с параллельным напряжением мышц живота (основные группы мышц ягодиц, бедер и лица при этом находятся в состоянии релаксации). Затем нужно плавно усилить давление на низ, постепенно напрягая мышцы брюшного пресса с большей силой для осуществления постоянной помощи продвижения по родовым путям ребенку.
• Шаг 3. Сделать плавный выдох.
• Шаг 4. При возникновении ощущения нехватки дыхания - нужно плавно выдохнуть, избегая резкого выдоха «рывком». Резкий выдох «рывком» может привести к резкому снижению внутрибрюшного давления и быстрому «уходу» головки ребенка назад, как результат - появлению тяжелой ЧМТ - черепно - мозговой травмы. Сразу после плавного выдоха без отдыха и расслабления нужно сделать вдох и тужиться.

Все эти действия нужно повторить в течение трех раз за время полной потуги.

После потуги нужно сделать полный вдох и восстановить ровное спокойное дыхание с состоянием полного расслабления. Таким образом, для выполнения следующей потуги можно быстрее восстановить силы.

Внимание! Акушерка попросит не тужиться в момент выведения головки — тогда правильно дышать «собачкой».

Что делать во время потуги

На протяжении потуги нужно плотно прижать к груди подбородок, обхватить колени руками, затем развести их в стороны и максимально притянуть к подмышечной впадине. Основная сила потуг должна направляться в точку развития максимальных болевых ощущений. Появление усиления болевых ощущений после потуги свидетельствует в пользу правильности ваших действий и верного продвижения по родовым путям малыша.

Средняя продолжительность потуг

Этот период у первородящих длится в среднем в течение двух часов, а у повторнородящих - в течение одного часа. На его среднюю продолжительность могут оказывать влияние различные факторы. Например, с помощью применения такой методики обезболивания, как эпидуральной анальгезии, у первородящих женщин можно удлинить в среднем второй период родов до трех часов, у повторнородящих - до двух часов.

Наличие крупного плода, слабой родовой деятельности, суженного таза, перерастяжения мышц передней брюшной стенки могут также увеличить длительность данного этапа родов. В противовес этому, женщины с хорошо развитым брюшным прессом имеют меньшую продолжительность периода изгнания в родах.

Мероприятия по профилактике разрывов

Начинать защиту промежности нужно с того момента, как прорезывается головка, то есть тогда, когда головка ребенка между потугами «не уходит» в обратном направлении. Тремя пальцами правой руки акушерка препятствует тому, чтоб головка продвигалась во время потуги быстро; как результат - кожа в области промежности постепенно растягивается и разрывы тем самым предотвращаются. Головка плода в норме через все родовые пути проходит своим наименьшим диаметром - то есть в полусогнутом состоянии (с подбородком, прижатым к грудке). Для профилактики разрывов двумя пальцами левой руки акушерка обхватывает головку малыша и внимательно следит за ее правильным продвижением через все родовые пути.

Затылочная область головки прорезывается первой, после прорезывается темя, в дальнейшем головка малыша полностью разгибается и рождается личико. С того момента, когда начинает разгибаться головка плода, до момента полного рождения личика роженица не должна тужиться. Целостность промежности зависит не столько от правильных действий врачей, сколько от поведения во время родов самой женщины.

С помощью дыхания «собачкой» через рот можно ослабить потуги в значительной степени. В 95 - 96 процентах случаев родившаяся головка личиком обращена назад; в дальнейшем ребенок поворачивает лицо или к правому, или к левому бедру матери. С наружным поворотом головки одновременно осуществляется и внутренний поворот плечиков, после рождается переднее плечико, которое расположено у лонного сочленения, затем - заднее плечико, которое расположено у крестца. В дальнейшем рождение ножек ребенка и туловища происходит без особых затруднений.

Потуги при родах - дело естественное. Они помогают маме вытолкнуть малыша и помочь ей обняться с ней. Постарайтесь перенести это время как можно спокойней и равномернее. Помните о том, что малыш вам поможет во всем и с вашей поддержкой у вас обеих (а может у троих или четверых) получится все.

Что такое потуги
Потуги - это непроизвольное, волнообразное (наступательное) сокращение мышц влагалища и органов малого таза, которые помогают мышцам матки и влагалища протолкнуть малыша к выходу на свет.
Мышцы матки сокращаются с очень сильной силой, необходимо их контролировать с помощью доктора. Он подскажет вам, когда необходимо тужиться. Неконтролируемые потуги, могут удушить младенца или, перекрыв ему кислород "притормозить" его развитие. Держите себя в руках и думайте только о ребенке.

Потуги это рефлекторное чувство, они происходят, когда малыш уже готов появиться на свет. Но, его вес может быть очень крупным, и головка ребенка старается протолкнуться на свет во время родов, а это все происходит рефлекторными действиями, Самая главная функция потуг - это помощь младенцу родиться на свет.

Что происходит при потугах
При готовности матки "выпроводить" малыша на свет божий начинаются потуги. Как выше я написала - сокращения мышц малого и большого таза. Они, напрягаясь значительно увеличиваются, чем прижимают все органы большого таза - кишечник, и почечную систему. Поэтому во время родов происходит абсолютно непроизвольное мочеиспускание и дефекация (кал выходит). Вы не должны особо переживать, это не повод стесняться и волноваться, на первом месте рождение малыша.

При потугах обязательно соблюдать советы и указания доктора. Самопроизвольные потуги не приведут ни к чему хорошему, малыш и так при этом процессе страдает от нехватки кислорода, а если мама не будет его спасать, ему не выжить или не родиться здоровым.

Как необходимо вести себя при потугах

• дышите глубже и чаще (собачье дыхание);
• максимально расслабьтесь перед потугой (вдохните воздуха, выдохните и посмотрите в потолок расслабившись);
• не ускоряйте процесс;
• слушайтесь указаний врача;
• прислушивайтесь к своему организму;

Не сопротивляйтесь, не старайтесь остановить потуги.
При потугах кричать не обязательно, это ничем вам не поможет. Лучше сконцентрируйтесь на том, чтобы вытолкнуть малыша как можно безопасней. Если вы будете голосить, это спасет вас морально, но никак не поможет малышу. Сконцентрируйтесь и сделав 10-20 коротких вдохов поднатужьтесь на максимальном уровне, затем еще столько же вдохов и снова потуги. Слушайте врача обязательно. Ведь рожая, вы не знаете, как происходит процесс, а он как профессионал сможет вам посоветовать и подсказать. Не слушая доктора, вы только навредите ребенку.

Плацента
При потугах существует и такое понятие как "завершающая потуга". Она подразумевает под собой выталкивание детского места - плаценты и околоплодных вод. Для ее выталкивания уже не потребуется таких усилий как при родах, но, тем не менее, их необходимо приложить и потерпеть. После того как малыш вышел, доктор шлепнет его по попе, он закричит и мама поймет, что все ее старания были не напрасны.

Вот и подошла к концу беременность, и роды, как бы этого не хотели будущие мамы, неизбежны. Но что же больше всего пугает женщин в родовом процессе? Конечно, схватки во время родов. Утяжеляют страхи всевозможные рассказы подруг, мамы, бабушек и прочих, как им нелегко пришлось в период схваток.

В данном случае можно предложить лишь одно: никого не слушать, у каждого человека организм устроен по-своему, а значит, все происходит по-разному. Кто-то легко переносит боль, а кому-то становится плохо от укола шипом розы. Избавиться от страхов предстоящей боли в родах помогут знания о родовом процессе, как уменьшить боль в период схваток и как верно дышать в это время.

Роды и их периоды

Родами называется сложный физиологический процесс, которым завершается беременность. В зависимости от срока гестации роды подразделяют на преждевременные (до 36 недель), срочные, то есть в срок 38 – 41 неделя и запоздалые, которые происходят на 42-ой неделе. Сам родовый процесс делится на 3 периода:

• 1 период называется периодом раскрытия маточного зева или периодом схваток;
• 2 период – это период изгнания (то есть рождения) плода;
• 3 период – последовый (в эту фазу рождается послед).

Самым долгим периодом родов выступает . Он характеризуется схватками и болью, которая их сопровождает. Период изгнания многие женщины по ошибке неправильно считают родами. Хотя он продолжается в норме 5 – 10 минут и сопровождается потугами, которые возникают на фоне схваток и выталкивают плод из матки. Третий период – изгнание (рождение) последа, в норме также непродолжительный и составляет 5 – 15, максимум 30 минут. Становится понятным, что роды – это не только процесс рождения малыша, но еще и схватки, в конце которых отходят околоплодные воды и рождение последа («детское место» или плацента).

Схватки: что это и для чего нужны

Схватками называют непроизвольные маточные сокращения (осуществляются за счет мышечного слоя), которые происходят регулярно и необходимы для изгнания плода из матки. Схватки классифицируют на ложные и истинные.

Схватки перед родами или ложные будущая мама начинает ощущать за несколько недель до начала родовой деятельности. Впервые подобные маточные сокращения возникают после 24 недели. Характеризуются они малой продолжительностью, всего несколько секунд (реже минута), нерегулярностью, интервалы между схватками колеблются от 10 – 15минут до получаса и продолжаются не более двух часов. Возникающие в конце периода вынашивания означают приближение родов. Еще такие маточные сокращения называют тренировочными, так как они подготавливают организм женщины, в частности, матку, к предстоящей работе в процессе родов.

Истинные схватки знаменуют начало родового акта. Их невозможно не заметить и пропустить, как боятся большинство женщин, особенно рожающих впервые. Во-первых, началу родов предшествуют их многочисленные предвестники, особенно большое значение имеет отхождение слизистой пробки (за 3 – 7 суток до родов). Во-вторых, возможно отхождение околоплодных вод. А в-третьих, схватки обладают своими параметрами, зная о которых, даже первородящая женщина не усомниться в начале родового акта.

Схватки необходимы для того, чтобы маточный зев раскрылся, через него пройдет сначала головка ребенка, а потом и весь малыш целиком. Маточный зев представляет собой наружный и внутренний зев шеечного канала. В норме, до начала родов, маточный зев закрыт (сомкнут) или пропускает кончик пальца. Чтобы облегчить плоду изгнание из полости матки маточный зев раскрывается до 10 – 12 см. Такое раскрытие называется полным. Кроме того, в процессе первого периода родов благодаря схваткам совершается не только раскрытие шейки, но и перемещение предлежащей части плода по плоскостям малого таза. Когда шейка матки раскроется полностью, а головка ребенка минует костное кольцо таза и окажется на тазовом дне (то есть во влагалище), возникают потуги, что говорит о начавшемся втором периоде родов. Потуги и схватки относятся к плодоизгоняющим силам, становится понятным, что роды без схваток невозможны.

Схватки: как их распознать

Как уже упоминалось, пропустить схватки невозможно, даже если женщина готовится стать мамой впервые. Но не следует верить фильмам, где очень часто показывают такую ситуацию: у женщины на последних сроках беременности среди полного здоровья внезапно и бурно начинается родовая деятельность, и через пару часов она становится счастливой мамой. Да, такие ситуации не исключаются, но это относится к стремительным родам, которые длятся у первородящих не более 4 часов, а при вторых родах с момента начала маточных сокращений до рождения ребенка проходит 2 и менее часов.

Истинные схватки (в норме) начинаются исподволь, постепенно нарастая, а промежуток между ними уменьшается. Как понять, что начались схватки, если роды первые? Необходимо прислушаться к себе. Ощущения могут быть различными. Кто-то сравнивает маточные сокращения с менструальными болями, а у кого-то возникают тянущие боли или потягивание в поясничном отделе, постепенно распространяясь на низ живота, опоясывая женщину. Истинные схватки, как пишут на многих сайтах в Интернете, относятся не к предвестникам родов, а к началу родов. Чтобы распознать схватки при родах, следует знать их характеристику:

• схватки всегда регулярные и возобновляются через определенные отрезки времени;
• продолжительность маточных сокращений увеличивается, а промежуток между ними укорачивается;
• болевые ощущения (если имеются) постепенно нарастают.

Еще одно ощущение, которое испытывает будущая мама во время маточных сокращений, особенно, если ее не беспокоит боль – матка «каменеет». Это легко определить рукой. С начала схватки матка сжимается и становится твердой на ощупь, а к концу она постепенно расслабляется.

Сколько длятся схватки? Когда роды только начались, каждое маточное сокращение длится 10 – 15 секунд, с течением времени схватки удлиняются и к завершению первого периода достигают 1 – 1,5 минут (60 – 90 секунд). Перерывы между схватками сначала составляют 10 – 15 минут, потом становятся все короче, и в потужном периоде схватки наступают в среднем через 1,5 – 2 минуты, но возможно и через минуту.

Фазы периода схваток

В виду того, что шейка раскрывается неравномерно, а продвижение плода по костному кольцу происходит с разной скоростью, период схваток подразделяют на три фазы:

Первая (латентная фаза)

Начало ее совпадает с установлением регулярных схваток, а заканчивается она сглаживанием шейки матки и ее раскрытием до 3 – 4 см. Продолжаются схватки от 20 до 45 секунд, возникают каждые 15 минут, сама фаза длится до 6 часов. Данная фаза называется «латентной» в связи с безболезненностью или слабыми болевыми ощущениями и не требует медикаментозного обезболивания.

Вторая (активная фаза)

Как только маточный зев раскрылся на 4 см, стартует активная фаза. Данная фаза характеризуется напрженной родовой деятельностью и достаточно быстрым раскрытием шейки матки. Продолжается активная фаза 3 – 4 часа, длительность маточных сокращений достигает 60 секунд, а промежутки между ними продолжаются 2 – 4 минуты. При достижении открытия шейки 8 см и целом плодном пузыре следует его вскрыть (своевременная амниотомия).

Третья или фаза замедления

Начинается с раскрытия шейки до 8 см и завершается полным раскрытием. Если имеют место схватки при первых родах, то продолжается третья фаза 40 минут – 2 часа. В случае вторых родов возможно отсутствие фазы замедления. Маточные сокращения длятся 1 – 1,5 минуту и повторяются каждую минуту.

Исходя из вышесказанного, легко подсчитать, сколько длятся схватки и роды в целом. Итак, длительность 1 периода и родов в целом у первородящих составляет приблизительно 10 – 12 часов. При повторных родах эта дистанция уменьшается до 6 – 8 часов. Если длительность родов превышает указанные нормы, говорят о затяжных родах.

Когда пора в роддом

Если начались схватки перед родами, когда ехать в роддом? Как это нередко бывает, особенно у первородящих женщин, в роддом приезжают либо слишком рано (что очень нервирует роженицу), либо с опозданием. Чтобы избежать той или иной ситуации, определимся, когда пора вызывать скорую помощь.

Понять, что начались схватки, тем более в случае первых родов, достаточно просто. Маточные сокращения отличаются регулярностью, то есть повторяются через каждые 10 минут, а затем промежуток между схватками медленно, но верно начинает сокращаться до 7, потом до 5 минут и так далее. Так как роды первые, то при установлении самой женщиной регулярных схваток с промежутком в 5 – 7 минут, время звонить на станцию скорой помощи. Если роды повторные, то регулярность схваток, как правило, устанавливается почти сразу, а периоды покоя между ними уменьшаются быстро. Следовательно, вызвать медиков необходимо сразу, чтобы избежать спешки при поступлении в роддом, когда раскрытие полное, и пора на родовый стол. Также возрастает риск так называемых дорожных родов (особенно в больших городах, где проезд часто затруднен из-за «пробок»).

Кроме того, вызвать, причем немедленно, бригаду скорой помощи необходимо в случаях:

• отхождение околоплодных вод (часто это происходит во сне, женщина просыпается в мокрой постели и с ужасом думает, что обмочилась);
• подозрение на излитие вод (подтекает светлая жидкость без запаха или появились подозрительные жидковатые выделения);
• появились кровянистые, со сгустками или без выделения темного или алого цвета (не исключена отслойка плаценты).

Начало родов, появление регулярных схваток заставляет женщину и ее родных суетиться и нервничать. Поэтому сумку в роддом необходимо собрать заранее, по ранее составленному списку, чтобы в спешке и суете не забыть что-то важное. До приезда скорой помощи будущей маме, а также и ее родственникам следует успокоиться и настроиться на благоприятный исход важного события (иной раз бригада скорой помощи не знает, кому оказывать помощь первому: роженице – сопровождать ее в машину или ее взбудораженным родным).

Как облегчить родовую боль

Нельзя сказать, что родовая боль настолько нестерпима, что легче умереть, чем пережить ее. Повторюсь, если верить рассказам знакомых и родных, им всем было так тяжело и плохо в моменты схваток, такой была невыносимой боль, что они решились пережить ее снова, рожая второго или третьего ребенка. Улыбнулись? Значит, не так страшен черт, как его малюют. Все в этой жизни можно пережить, а роды – это естественный процесс и заложен природой. В качестве успокоения будущих мам хочется привести еще один известный факт: мужчины не смогли бы вынести ту боль, которую испытывает женщина в период схваток. О чем это говорит? Это лишь подтверждает, что женщины гораздо сильнее и выносливее мужчин, поэтому женщинам, а не мужчинам природа предоставила возможность вынашивать и рожать ребенка.

Бесспорно, болевые ощущения в той или иной степени будут сопровождать схватки, но не всегда есть необходимость в медикаментозном обезболивании, да и нужно ли оно вашему будущему малышу? Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые боли при схватках если не исчезнут, то хотя бы уменьшатся.

Как облегчить боль при родах:

Психопрофилактическая подготовка

Подобная подготовка начинается со второй половины беременности. На занятиях в «школе матерей» врачи и акушерки подробно освещают весь процесс родов, от А до Я, отвечают на вопросы и рассказывают, как вести себя в каждом периоде родов, как правильно дышать и как можно помочь себе во время схваток, чтобы их облегчить. Главные женские страхи берут начало в незнании процесса, чего можно ожидать и как вести себя в той или иной ситуации. Хорошая психопрофилактическая подготовка не только устранит пробел в знании родового процесса, но и настроит будущую маму на благополучный исход родов, на счастливое ожидание встречи со своим ребенком.

«Изгоняем бесов»

Под бесами имеются в виду страхи предстоящих родов. Не стоит вновь и вновь переживать в душе предстоящий процесс, накручивать себя и думать о боли, как ее пережить или о возможных осложнениях. В противном случае формируется порочный круг: чем больше будешь бояться, тем вероятней возникновение осложнений и сильной боли при схватках. Помните, что все мысли материальны, выражаясь научным языком, отрицательные эмоции «дают установку» головному мозгу, а он постарается эту установку воплотить в жизнь. Родов следует ждать не со страхом, а с радостью, ведь столько долгих месяцев женщина носила под сердцем малыша, как же ей хочется поскорее с ним встретиться и познакомиться.

Теплая вода

Если схватки начались дома и время позволяет, рекомендуется принять теплую, но горячую ванну (при условии, что околоплодные воды не отходили). Теплая вода поможет максимально расслабиться и снимет напряжение маточной мышцы, схватки станут более мягкими, а раскрытие шейки ускорится. Если воды отошли, допускается прием теплого душа. В роддоме при поступлении роженицу также отправляют в душ, где можно постоять под теплыми струями в свое удовольствие.

Максимальная релаксация

В случае начала схваток в домашних условиях и длительных перерывов между ними необходимо обеспечить себе комфорт и релаксацию. Можно послушать приятную музыку, посмотреть любимый фильм, спокойно выпить чаю (если не предстоит ) и даже вздремнуть. Первый период, особенно у первородящих, достаточно длительный, поэтому женщине необходимо набраться сил и энергии для родов.

Активное поведение

Под активным поведением в период схваток подразумевается ходьба и принятие удобных поз в момент маточного сокращения. Еще не так давно роженице предписывалось находиться в горизонтальном положении в первом периоде. На сегодняшний день доказано, что движение в вертикальном положении форсирует раскрытие шейки матки (предлежащая часть давит на шейку), и облегчает схватки. Можно покачивать тазом, танцевать или совершать круговые движения бедрами.

Массаж

Первый период родов саамов время для проведения массажа. Можно выполнять массаж самостоятельно, но лучше поручить это дело мужу (если он присутствует на родах). Легкими движениями во время схватки можно поглаживать живот (но только по часовой стрелке). Также допускается массирование поясницы и крестца, давление кулаками на точки по бокам от позвоночника в поясничном отделе и надавливание большими пальцами в местах передних верхних остей таза (их легко определить – части таза, которые больше всех выступают спереди).

Правильная поза

В момент схватки роженица принимает наиболее удобную для нее позу. Это может быть наклон тела вперед с упором о стену или спинку кровати (как вариант – муж), ноги при этом разводятся на ширину плеч. Можно встать на четвереньки или присесть на корточки, также удобно приподнять одну ногу, поставив ее на стул, опираясь на стену (кровать, подоконник). Во многих роддомах сегодня имеются специальные большие мячи, на которых можно прыгать во время маточного сокращения или лежать. При выборе и приеме удобного положения важно не забывать о правильном дыхании.

Дышим правильно

Правильное дыхание не только снизить боль при схватках, но и обеспечит максимальный приток кислорода плоду. Не рекомендуется кричать во время схваток. Во-первых, при крике задерживается дыхание, а значит, кислород не поступает к ребенку. Во-вторых, на крики расходуется очень много энергии, которая еще понадобится в потужном периоде. И, в-третьих, криком вы просто пугаете ребенка (да-да, он считает, что раз мама кричит, значит не все в порядке).

Отвлекаемся

Помогает снять боль или хотя бы забыть о ней разные отвлекающие моменты. Можно читать стихи или петь песни, повторять вслух таблицу умножения или производить простые арифметические действия.

Доверие к врачу

Еще один немаловажный момент, который влияет на интенсивность болевых ощущений в первом периоде – это доверие к врачу. Если врач вам чем-то не нравится или вы ему инстинктивно не верите, попросите заменить акушера. Но лучший вариант – это предварительная договоренность с врачом, который будет принимать роды.

Пример из практики

У меня наблюдалась молодая первобеременная женщина. Чем-то я завоевала ее доверие, и она решила, что роды у нее должна принимать я. И вот однажды, в выходной, рано утром звонок в дверь. Открываю и вижу эту женщину, которая говорит, что у нее начались схватки, и она пришла за мной, чтобы забрать в роддом. Пришла она не одна, конечно, с мужем. Я спросила, давно ли начались и терпимо ли пока? Она ответила, что терпимо, схватки уже около 4-х часов идут, воды не отходили. Ну, раз такое дело, торопиться некуда, мы попили чаю, поговорили и посмеялись, и не спеша отправились в роддом (больницу видно из окна моего дома). Когда роженицу оформили, измерили размеры живота и таза (таз, кстати, оказался нормальным), я определила положение плода и его предлежание, выслушала сердцебиение и пригласила женщину на гинекологическое кресло. Во время осмотра выяснилось, что открытие маточного зева полное, головка уже на пути к выходу из малого таза. Примерно через час мы родили здорового доношенного мальчика.

Подводя итог, хочу отметить, почему женщина не испытывала болей, а лишь незначительный дискомфорт во время схваток:

1. достаточные размеры таза и плод средней величины;
2. положительный настрой на роды и благополучное их завершение;
3. поддержка мужа;
4. безграничное доверие врачу.

Правильное дыхание

Правильное дыхание при родах и схватках не только облегчает боль, но и помогает роженице максимально расслабиться, обеспечивает организм и матери, и плода кислородом, благоприятствует раскрытию маточного зева. К сожалению, многие женщины относятся к необходимости обучения правильного дыхания с изрядной долей скепсиса, не веря в его «чудотворные» возможности, а зря. Как правильно дышать при схватках и родах, обучают в «школе матерей», в сроках 30 – 32 недели. Необходимо так овладеть техникой дыхания, чтобы все движения совершались автоматически, это в будущем облегчит течение родов.

Техника дыхания

Как правильно дышать, зависит от силы схватки и их фазы. Важно следовать правилу: чем продолжительнее и интенсивнее схватки, тем чаще дыхание. Методики правильного дыхания:

Дышим глубоко и медленно

Такой способ дыхания рекомендуется в латентной фазе схваток, когда они еще не доставляют боли, а приносят лишь дискомфорт. Вдыхаем коротко и быстро, а выдыхаем медленно и долго. Вдыхать нужно через нос, а выдыхать ртом, вытянув губы «трубочкой». Рекомендуется считать в процессе дыхания: на вдохе считаем до 3, на выдохе до 5.

Методика «свеча»

Как только схватки набрали силу и стали более продолжительными, дышим часто и поверхностно. Вдыхаем носом, выдыхаем ртом вытянутыми губами. Дышим так часто и не глубоко, как будто задуваем свечку. К концу схватки можно возвратиться к глубокому медленному дыханию. Легкое головокружение, которое появляется после данной методики дыхания, обусловлено гипервентиляцией легких. Также частое поверхностное дыхание способствует выбросу эндорфинов («гормоны радости»), которые уменьшают боль.

Методика «большая свеча»

К окончанию первого периода родов переходим на методику «большой свечи». Дышим с усилием, вдыхая как бы заложенным носом, а выдыхая через почти закрытые губы.

Дыхание в случае ранних потуг

Когда шейка раскрыта не полностью, а головка начинает опускаться, возникают ранние потуги, которые противопоказаны и могут спровоцировать разрывы шейки. В этом случае рекомендуют переменить положение тела (встать или присесть на корточки), в начале схватки продышать «свечой» (поверхностно и часто), затем коротко вдохнуть и повторить «свечу». Таким образом дышать до конца схватки. В перерывах между маточными сокращениями дышим свободно.

Методика «собачка»

Дышим часто и поверхностно, но рот при этом открыт (вдыхаем и выдыхаем ртом).

Дыхание в потуги

В начале потуги максимально глубоко вдыхаем и тужимся в промежность, стараясь вытолкнуть ребенка. Избегать тужиться в лицо (иначе возникнут разрывы кровеносных сосудов сетчатки и головная боль). За схватку необходимо потужиться трижды. Как только родилась головка, прекращаем тужиться и дышим «по-собачьи». После команды потугу возобновляют, в процессе которой рождается ребенок.

Под схватками после родов женщины подразумевают схватки последового периода. После рождения ребенка необходимо родить послед. Когда послед отделился от маточных стенок, возобновляются боли, но уже не такие интенсивные, как в первом периоде. В данном случае не требуется особых усилий, достаточно слегка потужиться и «детское место» выходит из матки.