Она сморщивается и размягчается, а потом становится излишне сухой. Теперь, если вы задумаетесь о том факте, что ваш новорожденный находился в «ванне» из амниотической жидкости девять месяцев, вы будете лучше понимать, почему его кожа так выглядит - скорее всего, сухой, потрескавшейся и шелушащейся. Если вы об этом думаете, то это по настоящему удивительно, что кожа новорожденного не выглядит хуже, чем она выглядела после родов. Хотя мы обнаружили, что почти все молодые родители приходят к нам в поиске средств спасения от сухости кожи, на самом деле мало что можно сделать, кроме как запастись терпением. Увлажнители кожи служат лишь для временного удаления отмершей шелушащейся кожи, которая в любом случае отпадет. У многих малышей очень чувствительная кожа, поэтому мы рекомендуем избегать лосьонов в первый месяц жизни, если только они не выписаны врачом.

Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая. Иногда она подвержена шелушению или выглядит сухой, сморщенной и обвисшей. Не следует беспокоиться, это со временем пройдет. Также бывает, что кожа младенца покрыта различными пятнами: коричневыми, красноватыми или сосудистыми. Большая их часть проходит с ростом ребенка или они станут меньше. Как правило, эти пятна не требуют лечения. Иногда у новорожденного бывает внезапное изменение цвета кожи, что связано с незрелостью кровеносной системы. Можно в первые недели жизни на лице ребенка увидеть мелкие белые угри (или красную жирную сыпь), которые делают щечки шершавыми. Это пройдет через 1-1,5 месяца и связано со становлением эндокринной системы новорожденного. В таких случаях задача родителей - как можно меньше дотрагиваться до лица ребенка, чтобы исключить инфицирование, не давать ему царапать лицо и регулярно протирать его теплой кипяченой водой с мылом, чтобы удалить избыток кожного сала. Но если угри распространились на волосистую часть головы, это свидетельствует о начинающейся аллергии на молоко или смесь. В таком случае необходимо найти источник аллергии и устранить его.
Кроме того, избыточная влага задерживаясь на чувствительной коже при постоянном трении и отсутствии доступа свежего воздуха (что неизбежно при постоянном пользовании пеленками и подгузниками), является причиной возникновения опрелостей. Облегчить их проявление может использование «дышащих» подгузников. Обязательно закаливайте ребенка и устраивайте воздушные ванны. Пусть дышит! Для этого время от времени раскрывайте ребенка и на 10 минут подставляйте солнечным лучам у закрытого окна.

Вместо присыпки можно воспользоваться картофельным крахмалом, так как он гипоаллергенен.

Подмывать ребенка необходимо после каждого опорожнения.

Если вы не собираетесь купать ребенка на ночь, то нужно его подмывать, даже если пеленки чистые.

При уходе за половыми органами имейте в виду:

• девочек необходимо подмывать таким образом, чтобы вода лилась спереди назад. Это для того, чтобы кишечная инфекция из ануса не попала в половые пути. Во время водных процедур положите малышку спинкой на предплечье своей руки, а другой рукой подмывайте;
• мальчиков подмывают, положив животом на предплечье руки. Сужение крайней плоти (фимоз) у грудничков не выходит за рамки нормы, поэтому трогать крайнюю плоть пока не стоит.

Сыпь

У новорожденных на коже часто образуется сыпь, по большей части весьма распространенная и безвредная. С целью рассказать вам о том, что вы можете увидеть (поскольку у многих новорожденных сыпь появляется именно на лице), мы создали следующий список. Будь это связано с материнскими гормонами или с мельчайшими порами, которые легко закупориваются, эта распространенная младенческая сыпь редко требует чего-либо с вашей стороны, кроме как терпения и подхода «руки прочь», за исключением периодического протирания влажной салфеткой.

• Детское акне. Хотя детское акне, как правило, не проявляется примерно до возраста одного месяца или около того, мы называем это состояние первым в списке, поскольку оно более всего беспокоит родителей. Точно так же, как во время полового созревания, эти прыщи возникают из-за влияния гормонов на сальные железы, только в младенческом возрасте в детском акне виновны гормоны матери, производившиеся во время беременности. Детское акне имеет тенденцию длиться несколько месяцев, прежде чем исчезнуть, и может даже ухудшиться перед тем, как совсем исчезнуть.
• Белые прыщи (милиа). Эти мелкие прыщики обычно бывают у малышей на носу и, как правило, исчезают через несколько недель без какого-либо вмешательства с вашей стороны.
• Токсическая эритема . Эта красная, пятнистая, бугорчатая сыпь с небольшими, напоминающими волдыри участками в центре приводит к тому, что новорожденный выглядит, как после нападения блох. Эта эритема часто появляется вскоре после рождения - в пределах нескольких часов или дней - и, как можно ожидать, пройдет в течение недели. Отдельные пятна могут на самом деле возникать и проходить за несколько часов (как крапивница), и их нельзя выдавливать, протыкать или воздействовать как-либо еще. Поскольку любая сыпь в виде волдырей требует медицинского внимания, обязательно получите подтверждение врача, что вы имеете дело именно с токсической эритемой.
• Потница . Теплая одежда или пот могут вызвать мелкие розовые прыщики на коже вашего ребенка - чаще всего на лице и в складках кожи. Постарайтесь, чтобы ребенок не перегревался, был сухим, чтобы избежать потницы или избавиться от нее, если она возникла.

Цветные родимые пятна

• Розовые или красные. Плоские красные или розовые пятна на веках, лбу, на задней части шеи и на голове называют «поцелуем ангела», лососевыми пятнами или следом от ключа аиста (медицинский термин nevus simplex). Эти пятна часто бледнеют и исчезают в течение первых лет жизни и могут становиться ярче, когда ребенок плачет или кричит. Более темные красные участки на коже называют пламенеющим невусом (вспомните лоб Горбачева). Гемангиомы - это бугорчатые, напоминающие клубнику скопления кровеносных сосудов, которые можно увидеть на любой части тела и которые могут быть любого размера. Они часто немного увеличиваются в размерах в течение первого года жизни ребенка, перед тем как постепенно уменьшиться в последующие несколько лет. Некоторые исчезают сами по себе, тогда как другие могут потребовать лечения лазером или даже хирургической операции (если они находятся на таких участках*, как глаза или рядом с шеей или горлом).
• Голубые . Монгольские пятна - это голубовато-зеленые плоские родимые пятна, которые бывают у детей с более смуглой кожей. Они часто расположены в нижней части спины или на ягодицах, но также могут встречаться и на других участках тела. Со временем они могут поблекнуть, но пока этого не произойдет, стоит проследить за тем, чтобы их присутствие было зафиксировано в медицинской карточке вашего малыша с целью уменьшения вероятности того, что их по ошибке посчитают необъяснимым следом удара.
• Коричневые . Плоские светло-коричневые родимые пятна называются пятнами «кофе с молоком». Они обычно не требуют никакого вмешательства, но иногда (обычно в том случае, если у кого-то их более шести) могут ассоциироваться с другими симптомами, или редко их связывают с неврологическими состояниями. Пятна, называемые родинками или невусами, также могут быть коричневыми, но, как правило, они темнее и в некоторых случаях приподняты.

Синие или мраморные

Поскольку у малышей не слишком хорошая циркуляция крови, вы можете нередко наблюдать за тем, что кожа ребенка становится «мраморной» или даже голубоватой, особенно на кистях рук и ступнях ног. Если вы заметили это, просто убедитесь, что вашему ребенку тепло, укройте прохладные ручки и ножки и переложите ребенка, сменив позу, чтобы улучшить кровоток. Если губы ребенка или кожа вокруг рта кажутся голубоватыми, напротив, немедленно свяжитесь с педиатром, поскольку такая более концентрированная голубизна может означать, что ребенок недополучает кислорода.

Чем больше у мамы с папой полезной информации, тем меньше тревог и проблемм у новорожденных.

Первые месяцы жизни младенца — время счастливое и очень волнительное. Как только состояние крохи перестает укладываться в нормы, озвученные педиатрами, родители получают отличный повод для паники. Давайте выясним: когда действительно стоит переживать, а когда — для тревоги нет оснований. Обычно начальную информацию о состоянии новорожленного родители получают из , проведенной неонатологом.

2. Проблемы новорожденных - Трудности перехода.

Самые большие волнения одолевают новоиспеченных родителей в первые три месяца. Первые 100 дней — особенный период в жизни младенца. Кроха после 9 месяцев спокойного созревания в околоплодной жидкости попадает в „безводный" мир, переживая при рождении сильнейший стресс. Все это не может не отразиться на внешнем виде и состоянии крохи. Многие из этих „странностей" младенцев являются нормой и не требуют специального лечения.

Физиологическая эритема. Цвет кожи у новорожденного красный, кроха напоминает помидорчик или вареного омара. К концу вторых суток эритема достигает максимума, а затем постепенно, к концу недели, цвет кожи приобретает бледно-розовый оттенок.

Половой криз. На 8-10-е сутки жизни у некоторых деток (как у девочек, так и у мальчиков) можно заметить . Нередко бывают выделения белого цвета из молочных желез и отечность половых органов. У новорожденных девочек не исключаются кровянистые выделения из половых путей. Все эти явления связаны с материнскими половыми гормонами, которые какое-то время после родов продолжают циркулировать в кровяном русле ребенка. Спустя 2-3 недели эти симптомы сойдут на нет сами по себе. Поэтому категорически воспрещается (!) выдавливать секрет из молочных желез и обрабатывать грудь крохи какими-либо лекарственными средствами.

Милии. На носу, подбородке, лобике малыша заметны гладкие, белого цвета угри, размером с булавочную головку. Это накопившийся внутриутробно секрет сальных желез крохи. Поводов для беспокойства опять-таки нет — через месяц-другой они исчезнут.

3. Проблемы новорожденных - Контрольный замер.

Обычно в первый месяц младенец прибавляет не менее 300 г к весу при выписке. Во втором месяце прибавка больше — от 900 до 1100 г. Затем ежемесячный привес составляет в среднем 700 г и так до полугода. С 6 до 9 месяцев, когда малыш начинает активно двигаться, набор веса замедляется и ежемесячная прибавка составляет около 500 г, а с 9 месяцев и до года вес увеличивается на 300-350 г в месяц.

Однако детишки не всегда хотят соответствовать нормам, составленным педиатрами, и тогда молодая мама начинает волноваться: не голодает ли ее кроха, достаточно ли ему молока? Особенно актуальна эта проблема при грудном вскармливании, когда объем съеденного измерить не так уж просто.

Самый простой способ — провести тест „на мокрые пеленки". В течение суток малыша оставляют без подгузника и считают, сколько раз он по-писает. Если кроха мочился не менее 10 раз, то с питанием у него все в порядке. Можно также взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Существует несколько способов расчета количества молока, необходимого грудничку.

Согласно методу Шкарина, младенцу в возрасте 8 недель хватает 800 мл молока в сутки. Если ребенок младше, то он должен получать на 50 мл меньше за каждую неделю, если старше — на 50 мл больше. Например, малыш в возрасте трех недель должен съедать за сутки: 800 - 50 х 5 = 550 мл. А объем грудного молока для 10-недельного малыша: 800 + 50 х 2 = 900 мл.

Метод Гейбенера и Черни основывается на соотношении объема пищи и веса ребенка. В течение первых недель жизни количество грудного молока составляет 1/5 от веса ребенка, до 3 месяцев — 1/6 веса, в 3-5 месяцев — 1/7 веса, а во втором полугодии жизни — 1/8 веса.

Способ Маслова предлагает определить, не голодает ли кроха, основываясь на научных данных о калорийности грудного молока, в котором содержится в среднем 700 ккал. Кроха до 3 месяцев нуждается в 125 ккал на 1 кг веса, с 3 до 6 месяцев потребность уменьшается до 110 ккал, а с 6 месяцев и до года она составляет около 100 ккал на 1 кг.

4. Проблемы новорожденных - Выходные данные.

Не меньше, чем рацион, молодых родителей интересует содержимое подгузника. Если это содержимое запаздывает с появлением или его вид отличается от привычного, беспокойным родителям становится не по себе.

Для начала давайте разберемся со сроками. Конечно, нередко груднички пачкают подгузники после каждого кормления или 1-2 раза в день. Но вообще считается, что у младенцев на грудном вскармливании дефекация раз в 2 дня — это тоже вполне нормальное явление. Так что если ваш малыш не какает уже пару дней, но при этом бодр, весел и доволен жизнью, тревожиться рано. Но если ребенок кряхтит, тужится и плачет, а стул при этом твердый, а не кашицеобразный — обязательно идите к участковому педиатру. Кстати, внимательное ознакомление с содержимым подгузника тоже бывает весьма полезно. Итак: клейкий, липкий, черный или черно-зеленый стул только родившегося малыша нормален, это так называемый меконий. Волноваться стоит, если в первую неделю жизни ребенка меконий так и не появился.

Обычный стул грудного младенца зернистый, творожистый или однородный желтого или горчичного цвета. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более сформировавшийся, обычно светло-коричневого или желтого цвета. Частая дефекация при водянистом стуле зеленоватого цвета свидетельствует о диарее, твердый стул отдельными кусочками со слизью или кровью — признак запора. Кроме того, стул с кровью может рассказать о наличии анальной трещины или аллергии на молоко, а слизистый стул зеленого или светло-желтого цвета — о присутствии в организме вируса, например гриппа, или наличии желудочной инфекции. Если ваш малыш принимает препараты с железом, его стул наверняка станет черным, это нормально. И наконец, познакомив подросшего кроху с банановым пюре, вы можете обнаружить в подгузнике нечто напоминающее глистов. Не пугайтесь, это волокна банана!

5. Проблемы новорожденных - Вечный зов.

В первые месяцы после рождения ребенка мамы обычно с разочарованием обнаруживают, что их радужным мечтам о сладко спящем в своей уютной колыбели малыше, похоже, так и не суждено сбыться — кроха ведет активную ночную жизнь, кричит и плачет. Давайте посмотрим на проблему с другой стороны. Ваш малыш — беспомощное существо, которое не имеет другой возможности рассказать о своих потребностях, кроме как с помощью хныканья и плача. Но это конечно же не всегда означает, что крохе плохо или больно. Возможно, ему некомфортно лежать на спинке или малыш так сигнализирует о мокром подгузнике, о своем желании оказаться поближе к маме. Не нервничайте, а последовательно исключайте возможные причины:

♦ переоденьте кроху;

♦ переложите на бочок;

♦ приласкайте малыша, возьмите его на руки и походите по комнате.

Что же касается сна, то вряд ли стоит тревожиться, что младенец недосыпает. Совсем крохотные дети отлично умеют спать во время еды. Поэтому обустройте удобное место для кормления и отдыхайте, пока малыш дремлет у груди, Кстати, сосательные движения — природный релаксант, он облегчает беспокойство ребенка из-за колик или прорезывающихся зубов. Попробуйте воспользоваться слингом — приспособлением, дающим возможность малышу расслабиться рядом с мамой, а вам — получить свободу перемещения, не расставаясь с любимым крохой.

Все выше описанные проблемы новорожденных внимательная мамочка может (и должна) заметить еще до выписки из роддома. Однако, это только внешние проблемы. А внутренние симптомы, такие как , изменение формы и размеров головного мозга (при прохождении крохой половых путей), и др. можно выявить только при ультразвуковом исследовании. Поэтому мы настоятельно рекомендуем до выписки сделать УЗИ внутренних органов ребеночку (с обязательным описанием-заключеним доктора), а также УЗИ мочеполовой системы молодой маме (как это делается во всех цивилизованных странах).

КОЖА НОВОРОЖДЕННОГО

Цвет кожных покровов новорожденного отражает качество функционирования систем дыхания и кровообращения и отчасти нервной системы.

Если малыш вышел из битвы за продвижение в новый мир без потерь, он сможет громко кричать, сможет расправить легкие. Насыщенная кислородом кровь придаст его коже красноватый оттенок. Краснота будет проходить по мере того, как будет изменяться тонус мелких кровеносных сосудов, и кожа будет приспосабливаться к внеутробной жизни.
Если сердечно-сосудистая система функционирует нормально, кожа малыша будет иметь все тот же здоровый красноватый оттенок. Если в работе систем жизнеобеспечения имеются нарушения, то на коже появится синюшный оттенок.
Кожа новорожденного очень ранима, роговой слой эпидермиca не развит. Это важно учитывать, проводя гигиенические процедуры и используя средства для ухода за кожей.
Мы можем способствовать тому, чтобы кожа нашего малыша приспособилась к изменению условий жизни и в дальнейшем функционировала нормально. Для этого необходимо знать происходящие в ней процессы.

• ФУНКЦИИ КОЖИ

Мы не привыкли думать о коже как об отдельном органе, а между тем это самый большой орган нашего тела, соперничающий в размерах разве что с кишечником! Функции кожи многообразны и перекликаются с функциями таких жизненно важных органов, как легкие, печень, почки.

Кожа выполняет следующие функции:

• защитная;
• терморегуляционная;
• выделительная;
• осязательная.

Защита. Кожа защищает организм от воздействия повреждающих факторов и необходима для выживания.

А защищаться приходится от:

• микроорганизмов;
• химических веществ;
• ультрафиолетового излучения;
• механических повреждений.

Регуляция температуры. При перегревании сосуды расширяются, отдача тепла увеличивается, при охлаждении все происходит наоборот. У новорожденных регуляция тонуса сосудов еще не совершенна, и это может привести как к легкому перегреванию, так и к переохлаждению ребенка.
Площадь поверхности тела по отношению к массе тела больше, чем у взрослого. Поэтому при одних и тех же условиях дети будут остывать и перегреваться быстрее, чем взрослые. Если мы, взрослые, начинаем замерзать, то можем поддержать свою температуру активизацией обмена веществ и сокращением мышц - дрожанием или активными упражнениями. Эти процессы получили названия несократительный и сократительный термогенез . Понятно, что у детей раннего возраста сократительный термогенез будет гораздо менее выражен, так как сами мышцы менее развиты.

В этом возрасте "задается" программа существования. Если вы будете аккуратно, не спеша проводить закаливающие процедуры, то терморегуляция установится на заданном вами уровне.

Выделение. С кожи испаряется влага. Интенсивность потоотделения способна повлиять на состав электролитов в крови - могут измениться уровни калия и натрия. Это, в свою очередь, может отразиться на работе остальных органов и систем, таких как нервная и сердечно-сосудистая.

Чувствительность. В коже находятся нервные окончания, позволяющие нам воспринимать прикосновения, температуру и т. д.

• ПРОЯВЛЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ НА КОЖЕ

У новорожденных в первую неделю жизни можно наблюдать покраснение кожи и шелушение, связанные с адаптацией к новым условиям жизни. При рождении малыш покрыт так называемой родовой смазкой. Обычно при первом купании ее снимают. Ребенок, который в утробе находился в водной среде, попадает в воздушную. Начинается испарение влаги с кожи, кожа начинает подсыхать, а затем шелушиться.
На носике ребенка (это касается детей обоих полов) могут появиться мелкие белые точечки. Это так называемые milia . Они возникают в связи с большим уровнем эстрогенов (женских половых гормонов), полученных ребенком от матери.

В связи с высоким эстрогенным фоном у малышей обоих полов может наблюдаться нагрубание молочных желез, а у девочек из вульвы может появиться кровянистая слизь. Это проявления полового криза, которые в течение первой недели жизни будут уменьшаться и исчезнут.

У 60-70% новорожденных, особенно недоношенных детей, появляется желтушность кожи. Она обусловлена повышением в крови уровня билирубина, который и прокрашивает кожу. Это не та инфекционная желтуха (гепатит), которая известна большинству читателей в основном по школьным карантинам, а естественный процесс и в нормальных условиях его выраженность достигает максимума на 2-3-й день, а затем постепенно снижается.
Затянувшаяся желтуха является ocнованием для обследования на наличие внутриутробной инфекции и врожденных пороков развития желчных путей.

• Говорит ученый:

Билирубин образуется из гемоглобина (вещества, связывающего кислород) в процессе распада клеток крови. После рождения красные кровяные клетки (эритроциты), содержащие гемоглобин плодного типа, разрушаются. Во внутриутробном периоде этот тип гемоглобина способствовал лучшему захвату кислорода. При изменении условий существования строение гемоглобина изменяется но взрослый тип, что является реакцией на изменение источника поступления кислорода и его количества.
Повышение билирубина отмечается у всех детей. Желтуха появляется при превышении определенного уровня билирубина. Она реже встречается и менее выражена у детей, рано приложенных к груди и имеющих половой криз, по сравнению с детьми, приложенными к груди на вторые сутки и не имевших полового криза. Почему?
Старые эритроциты заменяются новыми. Выделившийся при распаде эритроцитов билирубин перерабатывается в печени и выделяется с желчью в кишечник. Раннее кормление способствует усилению движений кишечника, более быстрому отхождению стула и, соответственно, эвакуации лишнего пигмента. Поэтому у детей, рано приложенных к груди, желтуха бывает реже.
При нарушении функции печени (внутриутробная инфекция, выраженное кислородное голодание в родах (асфиксия), незрелость органов и систем у недоношенных детей) процесс переработки билирубина будет задерживаться. Это может привести к подъему его уровня до опасных цифр.
Высокий уровень билирубина будет наблюдаться и при наличии конфликта по резус-фактору и группе крови между матерью и плодом.
В родильных домах в таких случаях проводят повторные измерения уровня билирубина. При стремительном нарастании уровня билирубина проводится соответствующее лечение.

• ИЗМЕНЕНИЯ НА КОЖЕ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Если на коже новорожденного появились какие-либо поражения, следует незамедлительно проконсультироваться с педиатром. Особенно это необходимо сделать при возникновении различных видов воспаления.
Однако существуют кожные поражения, с которыми вы можете справиться самостоятельно.

Потница и опрелости. Их появление чаще всего обусловлено недостаточным соблюдением правил гигиены и перегреванием. Потница выглядит как сыпь из мелких красных точек, в основном в области крупных складок (на шее, под мышками, в паху). При налаживании ухода потница быстро исчезает. Если на этот признак неблагополучия не обращать внимания, потница может разрастаться, пораженная кожа станет уязвимой для микробов. Опрелости располагаются в основном в тех же местах, что и потница, но все-таки чаше в области ягодиц, в паху на внутренней поверхности бедер. Это связано с загрязнением кожи при мочеиспускании и дефекации и нарушением ухода за кожей. Сначала опрелость выглядит как покраснение кожи. Если пустить этот процесс на самотек, кожа будет мокнуть, изъязвляться и воспаляться.

Себорея на волосистой части головы представляет собой желтоватую, порой плотную корочку которая состоит из выделений сальных и потовых желез. Чаше всего это образование появляется, если малыш много потеет, излишне укутан, получает в питании много углеводов и жиров. Чтобы избавиться от проявлений себореи, за 30 минут до купания смажьте волосистую часть головы пастеризованным растительным маслом. Во время купания корочка будет хорошо отходить. Если волосы густые, придется вычесывать отделившиеся несмытые чешуйки. Покоряйте подобную процедуру до тех пор, пока корочка не исчезнет.

Здоров ли ваш новорожденный малыш? Что нужно знать о новорожденном, отправляясь в роддом?

Спасибо

Здоровый новорожденный: общие сведения, вес при рождении, понятия недоношенный и переношенный новорожденный

Здоровым считается новорожденный , родившийся в срок 37 - 42 недель, с весом при рождении 2,5 - 4,0 кг, который не нуждается в реанимации и при первом осмотре врачом-неонатологом в родильном зале не обнаруживает никаких физических дефектов.

Если ребенок родился в срок 36 недель и 6 дней и ранее, он считается недоношенным, если более 42 полных недель - переношенным. Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, имевшей место у женщины, и измеряется в неделях. Состояния недоношенности и переношенности часто ассоциируются с множеством различных заболеваний, в том числе опасных для жизни, поэтому такие дети обязательно должны наблюдаться опытным врачом-неонатологом.

Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг - маловесные, а более 4 кг - крупные. Даже если ребенок родился в срок, вес его может не соответствовать норме. Такие дети также требуют более пристального внимания и глубокого обследования.

Рост, длина окружности головки и груди новорожденного

Кроме массы тела в родильном зале новорожденному с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют длину тела и окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют оценить гармоничность физического развития ребенка, выявить некоторые наследственные заболевания, эндокринную патологию и поражение центральной нервной системы.

В норме рост новорожденного при рождении 45-56 см. В среднем около 50 см. Логично, что недоношенные дети имеют более низкий рост - это не является признаком негармоничного развития.

Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой, которую накладывают сзади на углы лопаток (самая нижняя точка лопатки), а спереди над сосками. Нормальные значения длины окружности груди доношенного новорожденного - 33-35 см.

Для измерения длины окружности головки необходимо сантиметровую ленту наложить сзади на самую выступающую точку затылка, а спереди провести непосредственно над бровями. В норме этот показатель равен 33 - 37, 5 см, он не должен превышать более чем на 2-4 см длину окружности груди. Измерение головки - незаменимая процедура в диагностике заболеваний центральной нервной системы. В течение первой недели жизни головку необходимо измерять каждый день. В норме за первый месяц жизни головка вырастает не более чем на 3-4 см, если головка растет более интенсивно (более 0.3 - 0.5 см в день) - это говорит о развитии гидроцефалии , очень тяжелого заболевания. Это правило не работает для детей первых суток жизни. За первые 24 ч окружность головки может увеличиться на 1.0 - 1.5 см - это головка восстанавливает свою нормальную форму после прохождения через узкие родовые пути.

Первый крик новорожденного

Сразу после рождения ребенок на несколько секунд замирает, не реагирует ни на какие внешние раздражители. Это состояние называется «катарсис» новорожденного. Некоторые философы считают, что именно в этот момент в ребенка закладывается душа. После чего новорожденный делает первый вдох и издает первый крик. Первый крик новорожденного должен быть звучный и эмоциональный. И главное, ребенок должен закричать в течение первых 30 секунд после рождения. Если этого не произошло, он нуждается в реанимации.

Оценка по шкале Апгар

В конце первой и пятой минут жизни ребенка врач-неонатолог оценивает состояние ребенка по шкале Апгар по 5 признакам: цвет кожи, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы. Максимальная возможная оценка - 10 баллов. Новорожденный, имеющий оценки по шкале Апгар выше или равные 7/7 баллов, считается здоровым. Если оценка ниже, ребенок нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях. Этот значит, ему возможно понадобятся дополнительный кислород для дыхания, искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца. В этих случае малыш отнимается от матери и весь комплекс реанимационных мероприятий продолжается до тех пор, пока состояние ребенка не стабилизируется.

Первое знакомство новорожденного с матерью: контакт «кожа к коже»

Здорового новорожденного сразу после рождения насухо вытирают пеленкой, одевают ему шапочку и носочки, для предотвращения потерь тепла и укладывают на живот матери. Мать и ребенка укрывают общим одеялом, так чтобы контакт между ними был «кожа к коже». Такой тесный контакт должен продолжаться не менее 1,5-2 часов. Все необходимые процедуры, связанные с первым туалетом новорожденного могут быть отложены, а первый осмотр врачом-неонатологом происходит прямо на груди у матери. Достоверно доказано, что эта простая процедура уменьшает заболеваемость в период новорожденности, способствует выработке молока у матери и становлению материнского инстинкта.

Первое кормление новорожденного

Находясь на животе у матери, новорожденный обычно в течение первого получаса самостоятельно или с помощью акушерки находит грудь и начинает сосать. Первое кормление не должно быть форсированным: грудь нужно предлагать настоятельно, но не агрессивно. Некоторые дети не готовы сразу приступать к еде, достаточно просто подержать их у груди.

Температура тела новорожденного

Температуру тела новорожденному обычно измеряют через 15 минут после рождения, а затем через 2 часа, когда мать и ребенок уже переведены в палату совместного пребывания. Нормальной считается температура тела 36.5-37 С. В первые часы после родов, ребенок склонен к переохлаждению . Чтобы этого избежать новорожденному всегда одевают шапочку и носочки. Свободная одежда и контакт «кожа к коже» также помогут сохранить тепло. А тугое пеленание и купание, наоборот, способствуют переохлаждению новорожденного, поэтому от этих практик во многих роддомах уже отказались.
В последующие сутки ребенок уже больше склонен к перегреванию. Если у новорожденного повышена температура, в первую очень нужно оценить: не слишком ли тепло он одет?

Цвет кожи новорожденного

Сразу после рождения кожа новорожденного имеет синюшный оттенок. Первый вдох насыщает кровь кислородом и кожа начинает розоветь. В первые часы жизни может сохраняться легкая синева кистей рук и стоп, которая постепенно исчезает. Через час полтора у многих новорожденных кожа становится ярко-красного цвета. Это не является патологией, а связано с особенностью развития капилляров. У доношенных новорожденных краснота проходит на вторые сутки, у недоношенных держится дольше. Самый пугающий признак - бледность кожных покровов. Белая кожа у новорожденных - это всегда тяжелая патология.

Форма головки и родничок

У новорожденного головка часто ассиметрична (идеально ровной головкой могут похвастаться только детки, рожденные путем кесарева сечения). Часто на ней заметна большая плотная шишка. Это так называемая «родовая опухоль». Она самостоятельно рассосется за несколько дней без всякого лечения. Единичные точки кровоизлияний на родовой опухоли не являются причиной для беспокойства. Такие же маленькие кровоизлияния могут быть и на глазах, особенно если роды были долгие и тяжелые. Они также проходят со временем сами по себе.

Чуть выше лба по средней линии головы у новорожденного имеется мягкий податливый участок – большой родничок. В этом месте свод черепа еще не до конца окостенел. Нормальные размеры большого родничка 1-3 см. Родничок большего размера может встречаться у недоношенных, незрелых детей, а также при повышении внутричерепного давления (в этом случае он еще и выбухает). Дети с маленьким родничком обычно развиваются нормально, лишь в некоторых случаях это приводит к развитию неврологической проблемы. Некоторые нейропедиатры назначают таким детям «плач по 5 мин – 3 раза в день». Во время плача повышается внутричерепное давление и кости черепа «расходятся», способствуя росту головки.

Дыхание новорожденного

Новорожденный дышит нерегулярно. Дыхание может отсутствовать несколько секунд, а затем сменяться серией очень частых дыхательных движений. Иногда ребенок делает судорожный вдох, за которым следует шумный длинный выдох. Со временем таких дыханий становится все меньше и меньше. Частота дыханий в норме 30-60 в минуту. Количество дыханий более 60 в минуту указывает на тяжелое поражение легких.

Понятие о тонусе новорожденного: «поза эмбриона» и гипотонус

В норме руки и ноги ребенка находятся в полусогнутом положении, симметричны, кисти сжаты в кулаки, голова несколько приведена к телу, это - «поза эмбриона», характерная для первых месяцев жизни.
Если ребенок вялый, «мягкий», руки и ноги свободно свисают – это неблагоприятный симптом, который называется «мышечная гипотония». Его можно встретить при заболеваниях нервной системы, инфекциях новорожденного и других тяжелых заболеваниях.

Сон и бодрствование

Новорожденный ребенок спит до 20 часов в сутки. Периоды бодрствования обычно ограничиваются кормлениями. Проснувшийся ребенок хаотично перебирает ручками и ножками. Глаза первые несколько дней могут быть закрыты. Если они открыты, глазные яблоки движутся так, как будто ребенок хочет фиксировать взгляд, но у него это не получается. Иногда можно заметить небольшое косоглазие , которое проходит самостоятельно к концу первой недели и не требует лечения.

Первый стул и мочеиспускание

Первый стул ребенка называется меконий. Он тягучий, черного цвета, напоминает деготь. В норме меконий должен отойти в первые сутки, если меконий не отошел, врачи на вторые сутки выбирают выжидательную тактику. Если кишечник не опорожняется и тогда, ребенок дополнительно обследуется для выявления причин этого патологического состояния и его коррекции. Очень редко у здоровых детей меконий отходит на третьи сутки.

Иногда меконий отходит преждевременно еще в утробе матери. В этом случае гинекологи говорят о «грязных околоплодных водах». Это часто имеет место при внутриутробном инфицировании плода и в случае, если мать во время родов получала наркотические обезболивающие средства или «медикаментозный сон».
Это довольно опасное состояние, так как меконий может попасть в дыхательные пути и нарушить дыхательную деятельность новорожденного.

В первые 3 дня новорожденный мочится редко, 2-4 раза в сутки. Первое мочеиспускание обычно имеет место между 12 и 24 часами жизни. Постепенно количество мочеиспусканий возрастает, достигая к 7-10 дню жизни 20 – 25 раз.

Если новорожденный болен?

Что делать, если новорожденный не соответствует критериям здоровья, приведенным выше? Не паниковать! Многие заболевания периода новорожденности, вовремя диагностированные и правильно леченные, проходят, не оставляя последствий для будущего ребенка. Доверяйте здоровье своих детей квалифицированным специалистам, но не забывайте и о своей роли. Любой неонатолог подтвердит, что 90% успеха в лечении новорожденного это правильный уход, забота и внимание со стороны матери и других близких, и только 10% ложится на плечи специалиста.

Здоровье – что это? Определение здоровья согласно ВОЗ.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает очень мудрое, философское определение понятию «здоровье». Согласно ВОЗ, здоровье – это не только отсутствие физических дефектов и заболеваний, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Эксперты ВОЗ делают акцент на второй части определения и подчеркивают, что любовь, забота и внимание близких незаменимы в поддержании здоровья детей. Даже больной ребенок, окруженный материнской лаской, имеет шанс чувствовать себя здоровым.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Содержание статьи:

Кожа у новорожденного ребенка очень нежная, конечно, она в несколько раз тоньше кожного покрова мамы. В норме розового, бархатистого цвета. Но любой матери следует все же различать физиологическую норму и патологические состояния. Это необходимо для того чтобы знать, когда нужно обратиться за помощью к специалистам. Особенности кожи новорожденных таковы, что в любой момент могут появиться какие-либо проблемы.

Физиологическая норма

К физиологии можно отнести следующие проблемы:

Шелушение.

Эритему.

Телеангиэктазии.

«монгольские» пятна.

Сальный ихтиоз.

Милиумы.

Физиологическое шелушение

Если у новорожденного шелушится кожа - то это физиологическое явление. Относится к норме. Такое состояние наблюдается через сутки или полтора после появления крохи на свет, но в основном у переношенных детей. Продолжается в течение примерно трех недель.

Несмотря на то, что подобное явление относят к норме, врачу все-таки стоит показаться для исключения врожденного ихтиоза.

При шелушении хорошим средством ухода является мазь под названием Бепантен. Но можно использовать и обыкновенный детский крем (без отдушек).

Эритема новорожденных

Это выраженное покраснение кожного покрова малыша. Красная кожа появляется из-за того, что расширяются капилляры. Так отвечают мелкие сосуды на резкую смену температуры. Окружающая среда гораздо прохладнее, чем внутриутробная.

Явление держится в течение нескольких дней, обычно 2–3 дня, затем краснота постепенно спадает. Но ее может сменить шелушение.

Телеангиэктазии

Так называются капилляры, точнее их густая сеть, появляющаяся в виде пятен. Основное местоположение таких пятен - это затылок новорожденного или лоб, иногда они располагаются на бровях и веках малыша. Телеангиэктазии исчезают, если на них надавить, и становятся еще ярче, когда ребенок начинает кричать.

Данное явление держится гораздо дольше, чем эритема или физиологическое шелушение. Оно проходят к полутора годам. Для исчезновения телеангиэктазий не нужно прилагать усилий и заниматься поиском средства для лечения. Пятна проходят самостоятельно, без усилий со стороны мамы.

Монгольские пятна

Данное физиологическое образование встречается только у малышей, относящихся к монголоидной расе, а также у смуглокожих новорожденных. Место локализации - пояснично-крестцовая область, лопатки, ягодицы. Цвет пятен синий или лиловый, форма их неправильная, размеры бывают разными. Если надавить на «монгольское» пятно, то оно не исчезает. В основном, это одиночное явление, но бывают и исключения.

Синие пятна исчезают к пяти, максимум шести годам.

Сальный ихтиоз

Такое явление возникает из-за сильного выделения кожного сала, которое достаточно быстро высыхает. И в результате: сухая кожа, даже грубая, цвет ее становится бурым. Далее на корочке могут образоваться трещинки. Весь процесс заканчивается через неделю после своего начала шелушением, либо у новорожденного начинает облазить кожа. После покров обретает нормальный вид.

Несмотря на кажущуюся сложность, такое явление не относят к заболеваниям. Состояние ребенка обычное, без расстройств и нарушений, в терапии нет необходимости.

Уход за кожей новорожденного в этот период можно осуществлять так:

Теплые ванночки.

Смазывание кремом (лучше использовать ланолиновый или декспантенол).

Сальный ихтиоз необходимо отличать от врожденного. Поэтому самостоятельно диагноз ставить ни в коем случае нельзя! Обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

Милиумы

Так называются маленькие кисты, развивающиеся из сальных желез. Они появляются более чем у половины новорожденных прямо с момента рождения, имеют белый цвет. Размер их небольшой, область распространения - лоб, нос и щеки. У детей, родившихся недоношенными, папулы могут появиться на ручках, ножках или туловище.

Проходят самостоятельно приблизительно через месяц после рождения крохи, без какого-либо лечения.

Физиологическая желтуха

Желтая кожа встречается у 2/3 новорожденных. Она обязательно проходит, не является патологией.
Уход при желтушности нужен такой:

Купание с чередой.

Соблюдение температурного режима.

Подмывание (лучше без использования мыла).

Прием воздушных ванн.

Использование увлажняющих средств для новорожденных, которые уменьшат зуд, сухость.

Но самым первым шагом мамы должно быть обращение к детскому врачу за рекомендациями.

Мраморная кожа у новорожденного

Данное явление можно отнести и к норме, и к патологии. Пугаться не стоит, просто нужно посоветоваться с педиатром. В норме такое состояние объясняется тем, что развитие сосудистой системы еще продолжается, кожа у младенцев очень тонкая, поэтому реагирует на каждое воздействие. Особенно, холод. Согласно наблюдениям, мраморный цвет кожи новорожденного проявляется больше всего, когда в комнате прохладно. Стоит одеть малыша потеплее и кожа приобретает нормальный оттенок.

Патологические проявления мраморности - это внутриутробная гипоксия, анемия и т д. Норма или патология у малыша с мраморным окрасом кожного покрова - определить должен врач.

Пограничные изменения кожи новорожденных

К пограничным между патологией и нормой изменениям относятся:

Потница.

Угри у новорожденных.

Токсическая эритема.

В данных случаях, возможно, не обойтись без медицинского вмешательства.

Потница

Организм малыша реагирует на перегревание, потому что у него еще закупорены потовые железы. Такое явление, как потница, наблюдается у 15% малышей.

Возникновению способствуют:

Высокая температура в помещении.

Большая влажность в комнате.

Поэтому стоит большое внимание уделять комнате для новорожденного. Не нужно считать, что в помещении, где находится кроха, должно быть жарко. Это далеко не так. Тем более стоит контролировать влажность. В комнате необходимо создать теплые и сухие условия, ее надо часто проветривать.

Локализуется потница где угодно, но чаще всего: на коже в паху, туловище, подмышечной ямке. При сильном потоотделении высыпания на коже новорожденных могут появиться и на лице, шее, волосистой части головы.

Пусть такое явление, как потница и считается пограничным состоянием между нормой и патологией, отсутствие ухода может привести к присоединению инфекции.

Лечение здесь такое:

Ванночки с марганцовкой.

Средства, оказывающие подсушивающее действие (присыпка).

Но лучше всего профилактика: это обеспечение нормальной температуры в комнате, проветривание ее, каждодневное купание малыша, систематический прием воздушных ванн.

Угри новорожденных

Появляются на 2 неделе после рождения. В основном страдают мальчики, особенно те, которые находятся на грудном вскармливании. Чаще всего высыпания появляются на коже головы. Существуют предположения, что такое явление связано с гормональной перестройкой, происходящей после родов в организме матери.

В данном пограничном случае требуется лечение, а точнее обработка:

30%-ным раствором спирта.

Присыпкой.

Пастой на основе цинка.

Все процедуры проводить только после консультации с врачом.

Дополнительно корректируется питание кормящей матери: увеличивается объем выпиваемой жидкости, рекомендуется диета на основе молочных и растительных продуктов.

В особенно тяжелых случаях назначается антибактериальное лечение.

Токсическая эритема новорожденных

Почти 50% новорожденных страдают от токсической эритемы. Появляется она примерно на 3 день жизни. Причина возникновения до конца не ясна, но предполагается, что подобное явление - это чрезмерная реакция иммунной системы. А также фактором, влияющим на появление эритемы, является питание матери, содержащее ярко выраженные аллергены (шоколад, цитрусы).

Начинается недуг аллергическими проявлениями: сухая кожа, красные щеки. Но в то же время - состояние у ребенка нормальное, не вызывающее тревоги. Иногда назначается лечение противоаллергическими препаратами.

Токсическая эритема лечится:

Диетой для мамы (гипоаллергенной).

Обработкой высыпаний зеленкой.

Через несколько дней при правильном уходе кожа очищается.

Заболевания кожи у новорожденных

К сожалению, бывают и врожденные дефекты кожи.
На их возникновение влияют различные факторы:

Инфекционные заболевания в первом триместре.

Вредные условия на работе.

Генетика.

Попытка сделать аборт и другие причины.

К одному из таких дефектов относится аплазия кожи - ее отсутствие (врожденное).
Проявляется чаще на волосистой части головы. Иногда сочетается с другими врожденными аномалиями.