Домой / Праздничный / Линии Лангера: разберёмся раз и навсегда! Операции по разъединению и соединению тканей Линии лангера на лице схема.

Линии Лангера: разберёмся раз и навсегда! Операции по разъединению и соединению тканей Линии лангера на лице схема.

Науке уже достаточно давно известно о существовании такого вещества как коллаген. Это белковые нити, присутствующие в соединительной ткани, а именно в межклеточном веществе. Коллаген обеспечивает упругость и эластичность волокон. Это вещество формирует своеобразные пучки. В их направлении располагаются линии Лангера.

История открытия и последующие исследования

В 1861 году учёный Лангер выпустил свою работу «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова». Именно в ней он описал присутствие условно проведённых линий на поверхности кожи, вдоль которых она наиболее растяжима.

Лангер изучал свойства кожи, такие как эластичность, и заметил, что кожа в одних направлениях более растяжима, чем в других. Он связал это явление с размещением под кожей пучков коллагена в этих местах. Он констатировал, что в разных местах тела, эластичные волокна имеют разные направления.

Вдоль линий Лангера (cleavage lines) прочность кожи гораздо выше. Учёный установил это опытным путём, используя кожу на трупах. В наше время исследователи пытались дать более точные данные об этом явлении, делая эксперименты на коже животных. Разумеется, что кожа животных значительно отличается от человеческой. Поэтому полученные таким путём сведения оставляли много вопросов.

Учёные Дублинского университетского колледжа в Ирландии и лично профессор Эшлин Ни Аннед (Aisling Ni Annaidh) попытались получить точную информацию. Для проведения исследований им понадобилось около пятидесяти шести фрагментов кожи (взятой с трупного материала).

Данные исследования подтвердили гипотезы Лангера, но открытым остался вопрос происхождения данного явления. Вероятно, это просто особенности влияния сил, которые действуют при прикреплении кожи к телу, но это также может быть анатомически обусловленное явление. То есть, возможно, что сама кожа имеет скрытые структуры, которые формируют линии Лангера.

Главным выводом из всех исследований этого явление можно сделать тот факт, что существование линий Лангера просто необходимо учитывать множеству специалистов разных направлений. Начиная от хирургии и заканчивая косметологией, для более эффективного воздействия на кожу нужно знать особенности пролегания линий Лангера.

Линии Лангера на лице

Для уменьшения последствий после операция, в том числе пластических, а также для более эффективной работы косметолога необходимо знать, где именно на лице находятся линии Лангера (cleavage lines).

Эти линии на лице располагаются следующим образом :

  1. По линии от подбородка до мочек ушей.
  2. От уголков губ и до середины ушей.
  3. От крыльев носа до верхних кончиков ушей.
  4. От середины носа до висков.
  5. На носу: от кончика носа до переносицы по спинке и от спинки носа до крыльев.
  6. Верхнее веко: полукругом от внутреннего угла века до внешнего.
  7. Нижнее веко: полукругом от внешнего угла века до внутреннего.
  8. Лоб: от середины лба до висков; от линии бровей вертикально вверх до линии роста волос.
  9. Шея: передняя поверхность шеи имеет расположение волокон снизу вверх, а боковая – сверху вниз.

Не так сложно запомнить расположение этих линий, но их обязательно стоит учитывать при чистке лица и снятии макияжа и даже при нанесении make up. Данные процедуры стоит проводить строго по направлению этих линий, избегая растягивания кожи. Накладывать макияж на поверхность носа стоит от крыльев вертикально до основания носа, а начиная от лба, изменить направление в сторону висков.

Кожа в районе глаз самая тонкая и её ни в коем случае не стоит растягивать ни при нанесении, ни при снятии макияжа. Лучше втирать средства похлопывающими движениями, а снимать макияж круговыми массажными движениями. Нанесение косметических средств на лицо должно происходить по линиям растяжения, что сохранит кожу более упругой. Правильный уход препятствует появлению морщин.

Линии Лангера на теле и голове

Очевидно, что пучки коллагена располагаются в определённом направлении не только на лице, но и во всём теле. Для лучшего понимания, следует рассмотреть рисунок.

Линии Лангера на теле обычно находятся в местах естественных складок кожи, поскольку они направлены перпендикулярно относительно мышц, чтобы при напряжении мышцы пучки коллагена не повреждались. Как мы видим, линии Лангера располагаются на руках горизонтально, параллельно друг другу. Также по центру спины и на задней поверхности ног. Линии идут параллельно рёбрам, огибают грудные мышцы спереди и лопатки сзади. На ягодицах направлены от центра к краям снизу вверх. На передней части ноги выше колена линии располагаются вертикально. Все эти особенности обычно учитываются хирургами при операциях, массажистами и косметологами.

Когда нам нужно определить нахождение линий Лангера в местах, где отсутствуют естественные складки или морщины, можно сделать следующее: сожмите пальцами участок кожи сначала вдоль, а потом поперёк. Если появляются кожные складки, значит, там находятся линии Лангера, если поверхность гладкая – данная область не соответствует направлению линий.

Линии Лангера располагаются не только на лице, но и по всей голове. Их расположение важно учитывать при пересадке волос, например.

Линии Лангера в верхней половине лба находятся параллельно линии роста волос .

Линии Лангера (Langer) - условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости. Названы именем немецкого анатома, который в 1861 году детально изучил эластичные свойства кожи человека (статья «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова»).

описание

Представляют собой круглые или лентовидные, прямые или извитые волокна соединительной ткани кожи. Если в определенном месте число их увеличивается, то они соединяются между собой ветвями в виде сети, которая легко растягивается в направлении волокон, а затем приобретает первоначальный вид.

Исследования Лангера также показали, что сплетения соединительнотканных волокон представляет собой решетчатое образование сосудистых пучков с петлями, вытянутыми диагонально. Чем уже петли, тем параллельнее расположены сосудистые пучки. По Лангеру, направление хода эластичных волокон кожи постоянный и в разных областях тела неодинаковый.

Значение линий Лангера в судебной медицине

Линии Лангера и прочность кожи

Прочностные свойства кожи зависят от направления действующей силы относительно ориентации коллагеновых волокон (линий Лангера). Максимальное сопротивление кожа оказывает при совпадении направления воздействия с ориентацией этих волокон, удельная прочность кожи на растяжение вдоль линий Лангера требует нагрузки почти в 3 раза больше, чем в поперечном направлении.

Величина предельной нагрузки, приводящей к разрыву кожи

Изменение формы повреждений

Форма ран на коже, после извлечения ранящего предмета, изменяет свою форму. Например, раны от действия колющих предметов с безреберной поверхностью имеют не круглую, а щелевидную форму и их продольные размеры в определенных частях тела располагаются параллельно.

Отмечается отсутствие зависимости изменений размеров препарата кожи после воздействия фиксирующих растворов относительно расположения линий Лангера.

Кожа: функции и строение.

Сейчас мы немного обратимся к биологии, и рассмотрим кожу как живой организм.
Художник привык работать на холсте, и так как визажист – это художник по макияжу, то основная его поверхность работы – это кожа человека, которая по своему масштабу является самым большим органом, площадь которого у взрослой особи временами варьируется от 1,5 м² до 2,3 м², и составляет приблизительно 15% всей массы тела. Одна из главных её функций – защитная: предохранять организм от воздействия внешней среды, свободных радикалов, ультрафиолетовых лучей, повреждения внутренних органов. Она обеспечивает наружное дыхание, участвует в терморегуляции, в обменных и выделительных процессах организма.
Как ткань – она эластичная, пористая, прочная, водонепроницаемая, антибактериальная, чувствительная. При низкой температуре (холоде) сокращаются просветы сосудов кожи, следовательно меньше приходиться на теплоотдачу, больше на сохранение тепла. Когда температура повышается – то поры и сосуды расширяются, тогда и обменные процессы протекают быстрее и интенсивнее, усиливается потоотделение и кожа теряет много влаги. Но не стоит забывать, что интенсивность теплоотдачи также будет завесить от влажности воздуха (климата), и толщины подкожной клетчатки (расовые особенности в том числе).
Основные функции кожи мы рассмотрели, теперь давайте рассмотрим её строение. Кожа состоит из трех слоев: наружного - эпидермиса, среднего - собственно кожи, или дермы, и внутреннего - подкожной жировой клетчатки. Каждый слой выполняет свои функции.
Задача визажиста будет заключаться именно в работе с самым верхнем слоем кожи - эпидермисов, так как декоративная косметика рассчитана на наружное применение и не должна затрагивать нижние слои кожи. Сейчас мы более детально коснемся строения эпидермиса и работы с ним, и только поверхностно потом затронем особенности функций и строения других слоев.
Эпидермис имеет толщину 0,07-2,5 мм. С виду он напоминает узкую полоску, хотя на самом деле состоит из 5 слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального(росткового). Последний слой содержит такой важный пигмент как меланин.
Верхнии слои эпидермиса орогевают, образуя кератиновый(роговой) слой, а в его нижнем базальном (ростковом) слое наоборот постоянно образуются клетки. Ороговевшие клетки служат защитной поверхностью, но они постоянно отмирают и отшелушиваются, заменяясь новыми. Путь новой клетки из базального слоя до кератинового длиться приблизительно 2-4 недели. В детстве обновление клеток идет быстрее, из-за того что организм растет, с возрастом эта скорость воспроизведения постепенно угасает, видимые процессы старения начинают проявляются тогда, когда количество отмерших клеток привышает количество новых.
Поэтому очень важно хорошо ухаживать за кожей, очищать, отшелушивать, тонизировать и увлажнять её как минимум 2-3 раза в день. Утром, что бы привести её в порядок после сна и обменных процессов, ведь организм не прекращает работать, когда отключается наше сознание. В обед тем, у кого проблемная кожа, и хорошо развита подкожная клетчатка. Это требует дополнительного тонизирования, удаления жира. Вечером, так как за день она подвергается воздействию внешних факторов (солнца,пыли,среды), потеет, выводит продукты обмена, тем самым загрязняется. Также перед нанесение декоративных косметических препаратов на кожу – её нужно очистить от клеток, которые уже отшелушились в течении дня (очищающими препаратами, или тоником), что бы потом можно было наносить косметику на чистую, гладкую и ровную кожу. Ведь от состояния кожи будет зависеть качество и чистота выполнения работы. Есть даже такая поговорка: что нет лучшего макияжа, чем чистая и ухоженная кожа.
Вернемся к эпидермису: в его глубоких слоях содержатся пигментные клетки. Они вырабатывают пигмент меланин, который влияет на окраску волос и цвета кожи в данном случае, так же приобретению того или иного оттенка загара. Меланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоев кожи от лучевого воздействия, дезактивирует свободные радикалы, иявляется катализатором многих биохимические процессов. Таким образом он является составной частью иммунной системы организма. Для визажиста уровень меланина определяет уровень контрастности человека и его тон лица.
Чем больше в коже содержится меланина – тем она смуглее. Самое большое его количество содержится в коже негроидной расы, индийцев, индонезийцев и т.д. У большинства народов, которые проживают в экваториальном и субэкваториальном поясе, с экваториальным и тропическим климатом, в коже присутствует высокий процент меланина, в следствии темная и смуглая кожа – служат защитой от интенсивного ультрафиолетового облучения. Немного меньший пигмент меланина содержится у народов, проживающих в субтропическом поясе, со средиземноморским и субтропическим климатом: у латинских, восточных, азиатских народов. Среднее содержание меланина можно условно приписать людям, обитающим в континентальном климате. А самый маленький процент пигмента будет содержаться в коже людей проживающих в субполярном и полярном пояса, т.е. у северных народов низкое содержание пигмента сложилось тоже уже исторически, из –за не интенсивного солнечного излучения, и просто в отсутствии потребности защиты от него. А за счет холода и сокращения просветов сосудов - она будет казаться еще светлее, голубее и тонше.
Эпидермис практически непроницаем для воды и растворов на её основе. Жирорастворимые вещества лучше проникают через эпидермис за счёт того, что мембраны клеток содержат большое количество жиров и эти вещества как бы «растворяются» в клеточных мембранах. Поэтому многие препараты содержат эмульгаторы, которые «объединяют» водную и жировую основы. Так же в эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды, и его питание происходит за счёт диффузии тканевой жидкости из подлежащего слоя дермы.
Следующий слой клеток – дерма, или собственно кожа. Это внутренний слой кожи, который имеет толщину от 0,5 до 5 мм. Он состоит двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Сетчатый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, которая включает в себя внеклеточный матрикс и клеточные элементы. Основу клеток в дерме составляет фибропласт, который синтезирует внеклеточный матрикс, в том числе коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.
В дерме находятся волосяные фолликулы, большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, которые обеспечивают питание кожи, так же участвует в теплообмене, в ней располагаются болевые и чувствительные нервы, так же рецепторы (которые ветвятся во все слои кожи и отвечают за ее чувствительность). Выделительную функцию в ней выполняют потовые и сальные железы. Сальные железы выделяют жир, который смазывает волосы, кожу и делает их эластичными, предохраняет кожу от воздействия внешней среды, делает кожу водонепроницаемой, бактерицидной (кожное сало вместе с потом создает кислую среду на поверхности кожи, что неблагоприятно действует на микроорганизмов). Потовые железы участвуют в теплообмене, выводят такие продукты распада как воду (в виде пота), тем самым поддерживают постоянную температуру тела, охлаждая его и не давая перегриваться.

А сейчас мы рассмотрим особенности строения внеклеточного матрикса, который синтезируется фибропластом,а так же его функции. В сосав внеклеточного матрикса входят два основных компонента: фибриллярная часть и матрикс.
Фибриллярная часть - это волокна коллагена, эластина, и ретикулина, создающие каркас кожи. Переплетаясь между собой, коллагеновые волокна, образовывают сеть, которая располагается почти на поверхности кожи под эпидермисом. Это остов, который придаёт коже прочность.
В зоне лица коллагеновые волокна создают особую густую сеть, которая строго уложена и упорядочена так, что образует линии наименьшего растяжения - линии Лангера, они же массажные. Именно по этим линиям производят массаж и наносят косметические средства, чтобы не растягивать кожу и не провоцировать образование морщин(данный массаж лучше выполнять самыми слабыми пальчиками – безымянными).
В молодом возрасте коллагеновые волокна достаточно прочны и обеспечивают коже подвижность и гибкость, при этом сохраняя её упругость и форму.
Всё это можно сравнить с панцирной кроватью, основа которой - металлическая сетка. Пока кровать новая, железные пружины быстро возвращаются в исходное положение, но со временем пружины начинают провисать и кровать теряет форму. Точно так и наша кожа - пока мы молоды наши пружины (коллагеновые волокна) прекрасно держат форму, а с возрастом они начинают провисать.
Матрикс (матрица или аморфная компонента) по своему строению больше всего напоминает гель и состоит из полисахаридов. Больше всего из них известные - хитозан, полисахариды морских водорослей, гиалуроновая кислота.
Именно компоненты внеклеточного матрикса как аморфные, так и фибриллярные создают кожу изнутри. Сами по себе сахариды не формируют волокон, но они заполняют все промежутки между
соединительными клетками и волокнами. Именно по ним и происходит внутритканевый транспорт всех веществ.
В итоге, именно состояние дермы (содержание воды в полисахаридном геле, целостность коллагеновых волокон и др.) определяет состояние эпидермиса и здоровый вид кожи.

Рисунок массажных линий

И последнее, чего мы коснемся, будет гиподерма или подкожная жировая клетчатка - самый глубокий слой кожи. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой много жировых клеток. Толщина этого слоя различна и зависит от образа жизни, питания, обмена веществ. Жир участвует в терморегуляции и термоизоляционных процессах, не давая организму переохлаждаться или перегревать, так же защищает ткани и органы от механических воздействий. Жировые клетки также представляют собой депо, в которых могут сохраняться жирорастворимые витамины (А, Е, F, К). Подкожная жировая клетчатка очень важна как механическая опора для наружных слоев кожи. Кожа, в которой слабо выражен этот слой, обычно имеет больше морщин и складок, быстрее "стареет".

Из литературы известно, что некоторые авторы рекомендуют проводить разрезы кожи (Фюши), в то время как другие в этом вопросе занимают противоположное положение (Буннелл). Направление линий Лангера на коже кисти совпадает с направлением хода важнейших образований только в отдельных местах кисти. Рассматривая рану статически, так же как рассматривал ее Лангер на трупе, легко убедиться в том, что его учение достоверно.

Края ран, расположенных соответственно линиям Лангера , сближаются, в то время как края ран, расположенных перпендикулярно к линиям Лангера, расходятся. Тем не менее при рассмотрении вопроса с точки зрения функции можно придти к другому выводу. Кожа кисти и пальцев выполняет разнообразные движения, и края раны кожи следуют этим движениям. Таким образом, к статическому направлению Лангера присоединяется растяжение, возникшее при функции кисти, и эти два фактора определяют характер силы, действующей на линию разреза.

Ход линий Лангера на кисти. Направление разрезов на кисти, как правило, не соответствует этим линиям

Так, например, на тыльной поверхности пальцев линии Лангера проходят в продольном направлении. По Фюши, это направление является наиболее благоприятным для проведения разреза. Однако при функционально анатомическом изучении продольных и поперечных разрезов одинаковой длины доказано, что продольные разрезы подвергнуты большему растяжению, чем поперечные.

Линии Лангера показывают правильное направление кожных разрезов только на неподвижной руке, на руке трупа. Проведение разрезов кожи по линиям Лангера, не видимым, лишь запечатленным в памяти хирурга, все же широко распространено, в то время как видимые и обеспечивающие хороший разрез образования кожи принимаются во внимание довольно редко. Если к бороздам ладонной поверхности кисти провести линии разрезов различного направления и наблюдать их в процессе движения кисти, нетрудно прийти к выводу о том, что среди линий различного направления наибольшие изменения - укорочение, сдавление, деформация - претерпевает линия, перпендикулярная бороздам кожи.


Сравнение способности растягивания продольных и поперечных разрезов на сгибательной поверхности пальцев .
На рисунке показано, что из продольных разрезов кожи пальца с точки зрения растягивания наименее благоприятным является «срединнопродольный» разрез

Она при разгибании удлиняется и напрягается, то есть растягивается в большей степени, чем остальные линии . Разрезы, проходящие параллельно к естественным бороздам, растягиваются в наименьшей степени. С отклонением направления разрезов от параллельного к перпендикулярному возрастает степень растягивания раны.

Следствием растяжения раны являются гиперплазия грануляционной ткани, образование множественных рубцов и наконец сморщивание: контрактура кожи. Первичная контрактура кожи может сопровождаться вторичным поражением подкожной клетчатки, влагалища сухожилий, самих сухожилий, а также суставов. В ходе практической работы часто можно убедиться в этом при обследовании рубцов, образующихся после срединных, перпендикулярных бороздкам кожи разрезов на кисти, продольных разрезов на ладонной поверхности запястья, на ладони, у основания пальцев, а также на ладонной поверхности фаланг.
В отличие от этого раны, идущие параллельно естественным бороздам кожи, заживают почти без образования рубца.

Среднелатеральная линия, в виде маловыраженной дуги, проходит по боковой поверхности пальцев над окончанием сгибательных борозд. Определение ее показано на верхнем рисунке.
На нижнем рисунке изображен ход среднелатеральной линии при разогнутом положении пальца

При изучении функциональной анатомии кожи кисти необходимо остановиться и на тех участках кожи кисти, которые с точки зрения растяжения являются безразличными областями (Буннелл). Разрезы в этих областях подвергаются некоторому растяжению, тем не менее не приводят к кожным контрактурам. Большим преимуществом разреза, проведенного по «нейтральной» линии, является то, что он проходит несколько дорзальнее по отношению к сосудам и нервам, расположенным по передне-боковому краю, в продольном направлении, благодаря чему уменьшается опасность повреждения этих образований.

Нейтральность этой области с точки зрения растяжения объясняется отчасти морфологическими, отчасти функциональными причинами. Плотная, толстая кожа ладони в этой области переходит в более тонкую кожу тыла пальцев. При сгибании или разгибании фаланг пальцев движение кожи ладонной и тыльной поверхности является противоположным. При напряжении кожи тыла кисти кожа ладони сморщивается. Линия, по которой растяжение в противоположных направлениях как бы нейтрализуется, называется нейтральной линией.


Отношение среднелатерального разреза Буннелла (изображен белыми точками) к образованиям пальца :
а) поверхностная, венозная сеть,
б) и в) тыльные пальцевые артерии и нерв, г) и д) ладонные пальцевые артерии и нерв,
е) поверхностная артериальная сеть

Линии Лангера (cleavage lines) - линии натяжения кожи; линии кожи, вдоль которых она максимально растяжима; направление линий соответствует расположению пучков коллагеновых волокон.

Предложил С. R. Langer (нем. анатом) в статье 1861 года «К анатомии и физиологии кожи. О расщепляемости кожного покрова» (нем. «Zur Anatomie und Physiologie der Haut. Über die Spaltbarkeit der Cutis»).

Линии Лангера (cleavage lines) / Langer С.R. — 1861.

библиографическое описание:
Линии Лангера (cleavage lines) / Langer С.R. — 1861.

html код:
/ Langer С.R. — 1861.

код для вставки на форум:
Линии Лангера (cleavage lines) / Langer С.R. — 1861.

wiki:
/ Langer С.R. — 1861.

Современные представления о структуре костной ткани: новые методы исследования и возможности использования в судебной медицине / Конев В.П., Шестель И.Л., Московский С.Н. // Вестник судебной медицины. - Новосибирск, 2016. — №2. — С. 40-44.

О морфометрии нормального сердца / Гнатюк М.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №3. — С. 18-20.

Международная анатомическая терминология / Колесников Л.Л. — 2003.

К вопросу о метрических параметрах тела человека, используемых в судебно-медицинской экспертизе / Кадочников Д.С., Джуваляков С.Г., Джуваляков П.Г., Ракитин В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2010. — №1. — С. 17-18.

Руководство по препарированию / Гончаров Н.И., Сперанский Л.С. — 2004.

Последние поступления в библиотеку

Различия огнестрельных повреждений хлопчатобумажных мишеней, причиненных выстрелами из травматического пистолета, от повреждений, причиненных выстрелами из боевого оружия / Гоникштейн Ю.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 63-66.

Судебно-медицинская оценка наезда легкового автомобиля в случаях нелетальной травмы / Глинский С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 61-63.

Патоморфологические изменения внутренних органов при сочетанной интоксикации алкоголем и наркотиками / Гиголян М.О., Штарберг А.И., Черемкин М.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 58-61.

Сравнительный анализ полученных повреждений и степени тяжести вреда здоровью мотоциклистом, находящимся в мотоэкипировке и без мотозащиты при мотоциклетном травматизме / Величко В.А., Евдокимов П.В., Власюк И.В., Авдеев А.И. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 55-58.

К вопросу о повреждении лица в результате укуса животными / Баранова А.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2019. — №18. — С. 51-54.