Ожидание родов - процесс волнительный, и каждая будущая мама пребывает в сомнениях и переживает, когда срок рожать уже подошел, а малыш не спешит появляться на свет. Переживания только вредят роженице и плоду.

Помните, что установленный врачами срок не является точной датой родов, и иногда может быть вполне объяснимая причина задержки:

1. В последние месяцы была снижена активность. Женщина мало двигалась, поэтому не повышен тонус матки.
2. Ребенок крупный, вес более 4 кг.
3. Психологический настрой роженицы.
4. Низкий уровень гормонов или наследственность.
5. Влияние хронической болезни.

• регулярность схваток, перерывы между которыми не превышают 10 минут;
• отошли воды все сразу или постепенно;
• высокая температура тела, понос или рвота.

Не стоит торопиться рожать. Нужно учитывать не только состояние матери, но и ребенка. Он тоже должен быть готов к появлению на свет как физически, так и психологически. К переношенным детям можно отнести только тех младенцев, которые не покидают утробу на 42 неделе.

Что происходит на 40 неделе:

На заметку! Статистика такова, что лишь 5% женщин рожают в установленный срок. Чаще всего это происходит либо неделей раньше, либо позже.

Первые или вторые роды?

Первые роды значительно отличаются от вторых. Женщины, которые рожают не первый раз, более спокойны и собраны. Основное отличие в том, что второй раз роды стремительнее, а схватки интенсивнее. Некоторые женщины, которые готовятся стать мамой в первый раз, могут находиться в предродовом состоянии больше суток и ощущать тянущую боль внизу живота. Пробка отходит не всегда заблаговременно, и если в первые роды этого не понять, то женщина, которая рожает второй раз, сразу заметит.

Опытная роженица знает, что существуют тренировочные схватки и уже родовые. При первых родах эти два понятия можно перепутать. Интервал между тренировочными схватками и родами может занимать несколько часов и даже суток. Признаки предстоящих вторых родов симптоматически не отличаются от первых. Схватки сначала легкие и не цикличные, а потом они усиливаются, становятся сильными, частыми и регулярными.

Если общее состояние роженицы на 40 неделе нестабильное, темнеет в глазах и ощущается недомогание, лучше подстраховаться, лечь на сохранение и провести предродовой период под наблюдением врача.

Неправильно установленный срок ПДР

ПДР – это предварительная дата появления малыша на свет. Врач-гинеколог определяет его по последнему менструальному циклу. Овуляция в большинстве случаев происходит через 10-15 дней после менструации. Именно на такое количество дней врач может ошибиться в своих подсчетах. Ведь у многих женщин месячные могут проходить еще один цикл, даже когда матка уже оплодотворена.

Если интервал между менструальными циклами более 27 дней, то вероятнее всего, что женщина родит после 40 недели, но если он менее 25 дней, то роды могут начаться и раньше. УЗИ проводится каждый месяц, и по результатам врач может поставить свой срок. Как показывает практика, чаще всего он отличается от первичной даты. Определяется примерный возраст плода, что не дает полной гарантии, что женщина родит точно в тот день.

Статистика такова, что врачи чаще всего ставят неточный диагноз, и младенец появляется на свет после 40 недели. Можно это отнести к небольшой страховке со стороны медицинских работников.

Наследственность

Задержка родов может быть обусловлена генетикой. Чтобы развеять свои страхи, нужно пообщаться с женщинами старшего возраста в своей семье, и если они перенашивали детей, вполне возможно, что эта особенность перешла по наследству. Генетические особенности матери влияют и на скорость развития плода.

Если ребенок опережает развитие, то может появиться на свет и на 37 неделе, но и нет никакой опасности, если на 40 неделе отсутствуют признаки начинающихся родов. Специалисты утверждают, что лучше переносить ребенка, чем родить его раньше срока. Не пытайтесь приблизить этот момент, стимуляция в некоторых случаях может только навредить.

Если общее состояние матери удовлетворительное, значит, просто не пришло время и нужно набраться терпения.

Малыш еще не готов родиться

Каждый младенец в утробе матери развивается индивидуально. У кого-то этот процесс происходит быстрее, у кого-то медленнее, но это не показатель того, что ребенок отстает в развитии.

Стоит переживать, когда к этому есть показания врачей или имеются признаки недомогания:

1. Плод замер и не проявляет активность.
2. У роженицы резко ухудшается здоровье.
3. Кровяные выделения.
4. Режущая боль.
5. Обмороки.

Некоторые дети в утробе бывают ленивыми. Это может быть связано с большим весом плода. Переживания у женщины могут возникнуть из-за падения или удара. В других случаях лучше успокоиться и следовать предписаниям врача. Для уверенности стоит сделать внеплановое КТГ и УЗИ. Если специалист подтвердит, что сердце бьется ровно и нет других видимых отклонений, стоит вздохнуть спокойно.

ВАЖНО! Настороженность может вызвать учащенное сердцебиение у младенца, резкий сброс веса плода или матери, выделение молока, кал в околоплодных водах или увеличение объема живота за короткий срок более чем на 5 см.

Стимулирование на 40 неделе беременности: за и против

Стимулирование – популярная процедура, которая проводится, когда подошел срок, но ребёнок не торопится появиться на свет. Применяется строго по назначению врача и чаще всего в сложных ситуациях, когда есть реальная опасность, а не только необоснованные страхи будущей мамы. Если закончилась 42 неделя, а нет никаких признаков, что роды вот-вот начнутся, то показана стимуляция.

Роженица вправе отказаться от процедуры, поэтому при назначении подписывает согласие. В случае если есть угроза жизни матери и ребёнка или роженица находится без сознания, стимуляция может проводиться и без ее согласия. Женщина может делать стимуляцию самостоятельно дома уже с 39 недели: безопасный домашний способ – это зарядка и прогулка на свежем воздухе.

Ускорение родов

Ускорять роды медикаментозно, находясь дома, опасно и категорически запрещено, это должны делать уже в родильном отделении врачи. Чтобы ускорить роды, должны быть причины:

1. Гипоксия плода.
2. Нарушение кровообращения в плаценте.
3. Резус-конфликт.
4. Закончилась 42 неделя беременности.
5. Излитие околоплодных вод.

Желание роженицы родить быстрее тоже может быть принято во внимание. Врачи пойдут навстречу только в том случае, если есть показания и нет противопоказаний.

Методы, которые вызывают схватки и безопасны для мамы и ребенка:

Даже если требуется ускорить роды, имеются некоторые противопоказания, когда это делать нельзя и может быть показано кесарево сечение:

1. Узкий таз.
2. Маточные рубцы.
3. Плод лежит неправильно.
4. Есть опасность удушья плода.
5. Отслойка плаценты.

Если у женщины больные почки или сердце, имеются воспалительные процессы в организме, то препараты для ускорения родовой деятельности назначать опасно, и врачи будут искать другие решения.

Возможные опасности на 40 неделе беременности

Роды – это испытание, которое имеет немало опасностей. Женщины должны понимать, что их здравомыслие и контроль над своими эмоциями смогут упростить процесс появления их малыша на свет. Рассмотрим виды осложнений:

1. Удушье младенца пуповиной.
2. Маловодие.
3. Непрочность плаценты.
4. Подтекание околоплодных вод.
5. Нарушение работы внутренних органов.

ВАЖНО! Знать о том, что могут быть осложнения, нужно, но нельзя внушать и опасаться, что это произойдет именно с вами. Нельзя поддаваться панике, надо довериться врачу и следовать его указаниям.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "задержка родов" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: задержка родов

2009-01-08 18:25:15

Спрашивает владимир :

Задержка родов 42 неделя95

2016-11-02 09:28:27

Спрашивает Дарья :

Здравствуйте, мне 29 лет. У меня всегда были проблемы с цыклом, после родов все как то наладилось но вот прошло 4 года и опять сбои. Бывают частые задержки после чего потом идут очень долго где то дня 3-4 мазанье, а потом идут дней7 умеренно. В чем может быть причина таких сбоев и как все наладить.

Отвечает Ющенко Татьяна Александровна :

Для того, чтобы отрегулировать менструальный цикл. необходимо знать причину, по которой он стал не регуляным. А причину вам поможет найти доктор, который расспросит вас, осмотрит,направит на УЗИ органов малого таза и посмотрит результаты Ваших анализов.

2016-09-19 19:27:41

Спрашивает Катя :

Если у меня не регулярный секс,после секса была задержка в полторы недели,потом пошли месячные,но очень слабо,на длед месяц пошли вовремя но тоже слабо,ожидаю третьих месячных после этого всего,почему так идут месячные??? После родов вроди всё наладилось,а вот только после того секса начала это замечать.Кстати тесты показывают одну посолку

Отвечает :

Здравствуйте, Екатерина! Скорее всего, указанные изменения менструального цикла произошли в связи с какими-то изменениями гормонального фона. После родов такое случается, тем не менее, Вам необходима очная консультаций гинеколога и тщательное обследование. Берегите здоровье!

2016-09-12 11:44:03

Спрашивает Оксана Е. :

Здравствуйте! У меня после родов примерно когда ребенку было 3-й месяц начались месячные, шли регулярно но 8-му месяцу после родов задержка уже 10 дней, тест показал 1 полоску. Скажите пожалуйста это тест бракованный или у меня збой????

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Оксана! О возможных причинах задержки месячных и действиях, которые необходимо предпринимать в подобной ситуации, читайте в материалах научно-популярной статьи на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

2016-07-16 19:00:13

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. У меня задержка месячных 5 дней. Кормлю ребенка грудью (13 мес. ребенку). В прошлом месяце начались первые после родов месячные. В этом уже 5 дней, как задержка. Хотя появились характерные для месячных боли в низу живота, ссыпь на лице и мажущие выделения светло коричневого цвета. С мужем предохраняемся всегда презервативами (они не рвались и не сползали). Это сбой цикла или вероятна беременность?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия! О возможных причинах задержки месячных и действиях, которые необходимо предпринимать в подобной ситуации, читайте в материалах научно-популярной статьи на нашем медицинском портале. Поскольку это всего лишь вторые месячные после родов, не исключено, что Вы имеете дело не с задержкой, а с удлинением продолжительности менструального цикла, что возможно, особенно на фоне лактации. Берегите здоровье!

2016-07-03 02:03:22

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте, я родила естественным путем,грудью перестала кормить, спустя 2 месяца после родов пришли месячные, они были один раз,а сейчас их снова нет уже задержка на 8 дней что это может быть?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Анастасия! Первые несколько менструальных циклов после родов и прекращения грудного вскармливания могут быть нерегулярными. Однако, если у Вас после родов уже были половые контакты, необходимо исключить беременность, сделав тест на беременность по моче и сходив на осмотр к гинекологу. Берегите здоровье!

2016-06-20 07:35:43

Спрашивает Мария :

Добрый день! У меня такой вопрос.
У меня был незащищённый ПА за неделю до месячных. Когда была овуляция, точно не могу сказать, так как менструальный цикл после первых родов ещё не совсем наладился. Это был первый незащищённый ПА за время после родов. 18 числа должны были началась месячные, но их нет уже 3-й день. Рассчитываю дату месячных по приложению в телефоне, до этого 2 месяца они приходили в срок, как рассчитало Приложение (с погрешностью в один день максимум). Тест я сделала, но знала, что он будет отрицательный, так как после ПА прошло 8 дней.
Такой вопрос: если месячные не придут, на какой день можно будет повторить тест? (В первую беременность тест показал слабую вторую полоску только примерно на 17 день после предполагаемого зачатия)
Есть ли вероятность, что я беременна? И если месячные все таки придут, можно ли считать, что я точно не беременна? Симптомов никаких не наблюдается, кроме задержка, ну ещё часто стала ходить в туалет по большому и газы образовываются, но не знаю относится это к делу или нет.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Мария! При задержке месячных более 7 дней советую сдать анализ крови на ХГЧ. Если месячные начнутся, значит беременность можно исключить. Сколько времени прошло после родов? Вы кормите грудьми регулярно? Если да, то вероятность беременности минимальна.

2016-06-02 14:43:36

Спрашивает Алена :

Добрый день. Моему ребенку 2 года. Кормить перестала где-то 6-7 месяцев назад. После родов месячные где-то через 7-8 месяцев стали регулярными. Но сейчас задержка 2 месяца. Беременности нет. А в молочных железах при надавливании выступает молоко. Что это может быть?

2016-04-06 19:24:02

Спрашивает Ольга :

Добрый вечер. Я родила 27 ноября 2015, естественные роды, были разрывы и выскабливание на 3-е сутки после родов, грудью клрмила 2 недели, потом перестала,счас на ив,месячные пришли 28 января 2015,очень обильные,принимала по назначению гинеколога транексам и этамзилат 3дня,следующие месячные пришли 18 февраля,также очень обильные, шли 8 дней,потом был перерыв дня два и снова мазало дня 3. Сейчас задержка,тесты отрицательные, с мужем предохраняемся,начались мажущие коричнево-красные выделения,ничего не болит,это гармональный сбой или все таки стоит насторожиться?

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: задержка родов

Задержка месячных бывает у всех женщин. Всегда ли ее причина - беременность? Когда стоит начинать переживать? Узнайте подробно о том, что может вызывать задержку месячных; как правильно поступить, чтобы не допустить беды и сберечь свое женское здоровье.

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Бартолинит – воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища. Чаще всего это заболевание бывает односторонним и обычно вызывается различными микроорганизмами – гонококками, стафилококками, кишечной палочкой, трихомонадами и др.

Новости на тему: задержка родов

Частота преждевременных родов возросла на 36% с начала 1980-х годов. Этот показатель продолжает расти, что ставит новорожденных детей под угрозу повышенной заболеваемости и смертности

Специальный суд Соединенного Королевства вынес решение о необходимости стерилизации британки, матери 6 детей, страдающей задержкой умственного развития. В вердикте подчеркивается, что новые беременности могут представлять опасность для ее здоровья.

Стимуляция - это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. Эта процедура может потребоваться, если продолжительность родов увеличивается, что происходит в случае удлинения либо первого периода родов (раскрытия шейки матки), либо второго (изгнания плода). Поскольку не каждая “задержка” в родах требует стимуляции, врачи должны, проанализировав ситуацию, понять ее причины и действовать сообразно им.

Наблюдая за родами, врач обращает внимание на следующие моменты:

* Наличие схваток, их частота, продолжительность и сила.
Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации живота (матки), по показаниям прибора токодинамомет-ра, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, а также с помощью специального внутри-маточного катетера для определения давления в матке на фоне схваток (последний способ используется очень редко).

* Раскрытие шейки матки - это наиболее точный критерий нормального течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие - 0 см, когда шейка матки закрыта, максимальное - 10 см, при полном раскрытии. Однако и этот показатель не является полностью надежным, поскольку даже у одного и того же врача получаемые величины раскрытия могут разниться, не говоря уже о разных врачах, осматривающих одну женщину (ориентиром в определении степени открытия в сантиметрах служит ширина пальцев врача; 1 палец примерно соответствует 2 см, 3 пальца - 6 см и т.д.). Считается, что нормальная скорость раскрытия шейки матки в активной фазе родов -1 - 1,5 см/ч. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия. Однако действия врачей определяются не только степенью раскрытия, но и состоянием женщины.

* Продвижение предлежащей части плода (как правило, головки).
Оно определяется при пальпации живота и/или влагалищном исследовании.

При нормальном размере таза, правильном положении плода и отсутствии факторов, препятствующих рождению ребенка через естественные родовые пути, затяжной форме родов способствуют:

Успокаивающие препараты;
обезболивающие средства;
положение роженицы на спине;
страх женщины перед болью;
некоторые заболевания беременных.

Кроме того, существуют показания для искусственного вызывания родовой деятельности:

Переношенная беременность, особенно если выявлены признаки нарушений у плода или патологические изменения плаценты,
в некоторых ситуациях - поздний токсикоз,
преждевременная отслойка плаценты (прямая угроза жизни плода),
преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки),
некоторые заболевания (например, тяжелый сахарный диабет) и т.д.

Ваши действия

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться - все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки - это довольно действенные методы стимуляции родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки - давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, - воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, - стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина - гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот “способ стимуляции” чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Действия врачей

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные - состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом. Кроме того, в разных роддомах есть свои “излюбленные” методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия - вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родо-стимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин - синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще - в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно - внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой (”капельницей”) весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию - говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке “созреть” - применение простагландинов.

Простагландины - гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому Простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих Простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Уже коляска куплена, и кроватка стоит на своем месте, муж глядит на вас в тревожном ожидании, и вы мечтаете только о том, чтобы поскорее прижать к груди своего ребенка. Да и родственники без конца задают один вопрос: «Ну, когда?..» Только вот ответить на него может, пожалуй, лишь ваш малыш.

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок. В медицинской практике нередки случаи переношенной беременности. В чем причина и как повлияет на ребенка «опоздание» в рождении? В статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы.

На сколько опаздываем?

В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 – 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.

Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться – как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 – 14 дней. Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».

При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 – 10 см.

«Перезрелые» дети

Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.

Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.

«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.

После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.

В зоне риска

Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:

– с эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);

– перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;

– с нерегулярным менструальным циклом;

– страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);

– соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);

– испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.

К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.

Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый – ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй – ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.

Зовите его

Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме. В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом – возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.

Последите за питанием – лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.

Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.

Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.

Не забывайте общаться со своим малышом – сейчас это очень важно.

Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса. Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.

Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!

Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.

Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.

Факт 3: После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.

Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

К беременности женщина относится со всей ответственностью, ведь от ее решений зависит судьба еще не рожденного человека. Это очень напряженной период жизни и в то же время радостный. Ожидание малыша, греют душу будущей маме. Она расцветает и будто светится изнутри.

Нормально протекающая беременность не доставляет хлопот, особенно если близкие люди окружают женщину заботой и теплом. Проходят девять месяцев, и вот наступает 40 неделя. В этот период можно с большой долей вероятности говорить, что в ближайшие дни роды произойдут, но бывают исключения.

К этому времени большинство девушек уже устали от беременности и ждут скорейшего разрешения. Сумка в готова, для малыша куплено приданое. Поэтому задержка заставляет их нервничать и волноваться. В большинстве случаев переживания оказываются напрасными, и вынашивание заканчивается рождением здорового и довольного малыша. Но так бывает не всегда.

Существует много причин задержки родов. Выделим самые распространенные.

Неправильно установленный срок ПДР

Срок беременности и возраст плода

Разберемся, сначала, как отсчитывают дату родов, и почему именно 40 недель. Срок беременности и возраст плода это две разные цифры. День зачатия определить практически нереально, и врачи берут усредненное значение.

Если срок беременности считается количество дней после начала последней менструации, то возраст плода в идеале, должен отсчитываться с момента оплодотворения яйцеклетки, но его нельзя отследить, поэтому принято считать, что овуляция проходит в середине цикла, примерно на 14 день после начала .

Эту дату тяжело назвать точной, так как у женщин организмы разные, и яйцеклетка может созреть в любой день цикла. Почему же берется 14-й? По статистике у большинства женщин овуляция происходит именно в это время, врачи и взяли его как точку отсчета.

Если же у женщины от начала менструации до следующей проходит больше 28 дней, то с большой вероятностью можно утверждать, что малыш появиться на свет после 40 недель.

На плановых УЗИ врачи определяют предполагаемую дату родов. Она иногда отличается от той, что поставил участковый гинеколог. Происходит это из-за того, что с помощью ультразвука замеряют параметры плода, и сверяя с нормой, ставят примерный возраст эмбриона, который может не совпадать с реальным.

Неверно определенный срок является одной из причин того что ребенок появится позже 40 недель.

Наследственность

Еще одной из причин отсутствия родовой деятельности в 40 недель может быть то, что на генном уровне женщина предрасположена к перенашиванию беременности. То есть, если у будущей мамы в роду женщины перенашивали, то, скорее всего, и сама женщина родит позднее ПДР.

Малыш еще не готов родиться

Ребенок также может не спешить родиться, потому что еще не готов. Иногда очевидный ответ и является самым правильным. Ведь дети бывают разные в своем развитии, даже те которые еще находятся в животе у мамы. Кто-то быстро развивается, кому-то для этого надо больше времени.

Плод, который опережает в развитии свой срок, рождается в 36–38 недель, редко досиживает до 40. Большинство детей рождается в срок от 39 до 41 недели. Остальные малыши не желают появляться на свет до самого конца, которым при нормальной беременности считают 42 недели.

В этом случае стимуляция не нужна, и любой профессиональный врач будет отговаривать роженицу от этого шага. Если самочувствие будущей мамы хорошее, нет никаких выделений, то поводов для паники нет просто еще не пришло время.

Перенашивание

Причины отсутствия родовой деятельности в 40 недель

Именно этого боятся девушки, когда проходят 40 недель, а родов еще нет. Конечно, лимит сил у организма заканчивается, уже тяжелее передвигаться. Но сильнее усталости заставляет задуматься о стимуляции родов страх переносить и повредить здоровью ребенка.

Чтобы исключить эту причину из списка, нужно обратиться к врачу. Состояние ребенка он легко определит в роддоме с помощью современного оборудования. КТГ покажет состояние плода. Прозрачность околоплодных вод посмотрит с помощью УЗИ.

Если сердечко бьется ровно, а воды чистые, то паниковать не стоит, ведь признаками переношенной беременности как раз являются учащенное сердцебиение плода, попадание первородного кала в околоплодные воды. Также стоит насторожиться, если масса тела снизилась на 1-2 кг, происходит выделение молока из сосков (не молозива), ощущается гипертонус , уменьшился объем живота на 5 см и более.

Только при наличии все этих симптомов, подтвержденных специалистом, можно говорить про переразвитие плода. Тогда состояние будущей мамы считается опасным и требуется вмешательство со стороны медиков.

Стимулирование: за и против

На сегодняшний день очень много различных видов стимулирования. Их разработали для помощи роженицам в сложных ситуациях, в которых без медицинских препаратов организм женщины самостоятельно не справляется. Например, если вынашивание перешло границу в 42 недели, или же есть угроза жизни ребенка или матери. В таких случаях врачи сами предлагают стимуляцию. Прежде чем дать согласие или отказаться, девушка должна знать последствия такого решения.

В экстренной ситуации, например, если роженица без сознания, стимуляцию могут провести и без ее разрешения. Когда же нет ни переразвития, ни угрозы для жизни, стоит хорошо обдумать вопрос о вмешательстве в естественные процессы организма.

Самым безопасным стимулированием являются физические нагрузки, если конечно нет противопоказаний от лечащего врача. С 39 недели можно спровоцировать , убираясь дома. Эффективными упражнениями считаются прыжки на мяче, ходьба по лестнице или просто пешая прогулка. При ходьбе голова ребенка давит на шейку матки, и она начинает раскрываться. Акушеры советуют не забывать о зарядке и прогулках на протяжении всей беременности.

Искусственное вызывание родов

Если девушка будет держать себя в форме, выполняя разрешенные упражнения, и будет меньше сидеть на месте, то ожидание ребенка пройдет намного легче, и больше шансов, что малыш появится вовремя. Еще одним приятным способом естественного стимулирования является половой акт. Он вызывает выделение гормона простагландина, который и приближает момент родов, вызывая сокращение мышц. Однако надо знать меру, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.

Искусственное вызывание родов происходит с применением специальных препаратов. Начинают с тех которые улучшают кровообращение в матке. После этого к родам подготавливают шейку матки, назначая прием простагландинов. Эти препараты имеют разные формы выпуска: гель, таблетки или растворы для инъекций. Обычно в течение часа после начала приема у женщины начинается родовой процесс.

Положительным моментом медицинского стимулирования является то, что это может спасти жизни или избавить от негативных последствий. Такими последствиями можно назвать гипоксию плода, которая наступает при недостатке кислорода, когда пузырь лопнул, а схватки слишком слабые или начинают утихать.

Также стимуляция позволит избежать осложнений, если у роженицы есть хронические заболевания сердца, почек, щитовидной железы, если повышено артериальное давление или произошло выпадение пуповины.

Теперь стоит упомянуть и негативную сторону искусственного вызывания родов. При нем используются препараты, которые усиливают болевой эффект, вызывают страдание плода, в редких случаях приводят к кислородному голоданию или преждевременной отслойки плаценты. Для облегчения состояния будущей мамы, врачам приходится применять эпидуральную анестезию. Из-за капельницы роженица не может принять удобное положение для родов. Ей приходиться неподвижно лежать на спине, что доставляет значительный дискомфорт.

Если же предыдущие роды проходили с помощью операции кесарево сечение, то в этот раз при искусственной стимуляции, есть угроза разрыва матки по рубцу.

Признаки приближающихся родов

Начало родовой деятельности

Если в 40 недель ребенок не родился, женщине стоит прислушаться к своему организму. Вполне возможно он уже дает знать о том, что ребенок на подходе. Еще бабушки заметили, что перед родами опускается живот. Малыш готовится появиться на свет, и его головка проходит ниже в таз.

Не всегда девушка сама может заметить эти изменения, но в этот период пропадает одышка, легче и свободнее дышится. Если мучила , то к родам она проходит. Давление на печень, желудок, легкие уменьшается, в то время как на мочевой пузырь наоборот увеличивается.

Частые позывы в туалет в сочетании с запором тоже дают знать, что пора собираться в роддом. Кости таза у роженицы начинают раздвигаться, чтобы дать ребенку пройти через них, это приводит к тянущим болям внизу живота и пояснице. Тогда же может отойти пробка. Понять это можно по небольшому комку слизи с кровавыми вкраплениями. Хотя отхождение пробки еще не повод ехать в больницу. У одних женщин роды происходят сразу после этого у других может пройти до 10 дней.

По шевелению плода тоже можно определить приближение родов. Так как в матке становиться тесно, малышу мало места, и он практически перестает шевелиться.

К концу беременности у женщины вырабатывается окситоцин, поэтому женщина становиться раздражительной и плаксивой. Но это субъективный признак.

Самыми точными признаками являются те, что указывают на начало родовой деятельности:

• Отхождение околоплодных вод.
• Усиление тонуса матки.
• Начало схваток.

Отхождение околоплодных вод означает, что с визитом к врачу тянуть не стоит. Ребенок внутри мамы без воды может находиться не более 24 часов.

Усиление тонуса матки происходит из-за опущения живота. Рожать рано, а вот растяжки могут появиться.

Тоже не повод для паники. Надо спокойно определить регулярные они или нет. Вызывают скорую помощь, когда они регулярны и промежуток между ними сокращается до минут.

При любом из этих признаков готовьтесь к скорому появлению малыша.