Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

• степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
• качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
• уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

• тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
• серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
• хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
• редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

• количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
• расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
• наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
• мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
• объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
• присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
• состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
• размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
• толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
• расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
• соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
• длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
• костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
• сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
• основной скелетный стержень (позвоночный столб);
• брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
• степень зрелости бронхо-легочной системы;
• степень развитие мозговой структуры;
• мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

• фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
• окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
• грудная клетка в диаметре – 48 мм;
• ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
• БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
• длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
• длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
• стопа – около 3 см;
• ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

• индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
• пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
• СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
• индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
• СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

20 акушерских недель беременности – это своеобразный экватор всего периода вынашивания ребенка. Половина срока уже позади и женщина готовится ко встрече со своим чадом. Давайте разберемся, что же происходит в этот период с малышом и мамой.

Для начала узнаем, в чем разница между акушерским и эмбриональным сроком. Эмбриональный срок – это подсчет беременности от зачатия. Определить его довольно тяжело. Редко случается так, что женщина точно помнит дату незащищенного полового контакта. В связи с этим в медицинской практике для удобства используют акушерский календарь. Здесь начало срока берется с первого дня последней менструации у мамочки. Акушерский срок получается длиннее эмбрионального приблизительно на 14 суток.

Если говорить о том, двадцать акушерских недель – это сколько месяцев, то здесь речь идет о пятом месяце. Следовательно, 20 эмбриональных недель – это 4 месяца и 2-3 недели в зависимости от продолжительности менструального цикла у женщины.

На 20 неделе беременности будущая мамочка уже успевает столкнуться со многими изменениями. Позади остался токсикоз, тошнота, рвота, понос, изжога, головокружения и прочие неприятные ощущения. На данном сроке общее самочувствие улучшается, но многие признаки все еще остаются.

Рассмотрим, то ощущает мама на двадцатой неделе:

• Женщина чувствует, что у нее тянет низ живота, болит лобок и возникают ноющие боли в области поясницы. Особенно эти симптомы усиливаются во время ходьбы или при длительном статическом положении. Происходит это из-за увеличения нагрузки на позвоночник, смещения центра тяжести. Живот тянет из-за растяжения мышц матки. Если боли проходят самостоятельно, паниковать не нужно. Обращаться в больницу нужно при сильных болевых ощущениях, сопровождающихся кровянистыми выделениями и другими тревожными признаками.
• На 20 неделе беременности прибавка массы тела мамочки составляет приблизительно 3-6 кг. В связи с этим растет нагрузка на нижние конечности, часто появляются судороги. Данное явление не считается патологией и нередко наблюдается у многих женщин.
• Гормональные всплески, проявляющиеся в виде частых смен настроения, потливости, ощущения жара. Эти признаки все еще встречаются на 20 неделе. Обычно беременные сталкиваются с ними вплоть до третьего триместра. При недостаточной выработке гормонов девушке назначают Дюфастон и прочие природные гормоны. Следует знать, что назначение и отмена гормональных средств проводится только врачом.
• Артериальное давление немного снижается. Особое внимание на это должны обратить девушки, страдающие гипотонией. Частота сердечных ударов, наоборот, увеличивается в среднем на 10 ударов. Пониженное давление может вызвать слабость, головокружения и другие малоприятные симптомы.
• Нередко мамочки сталкиваются с заложенностью носа и появлением храпа во время сна. Это вполне естественное явление, которое объясняется влиянием гормонов на носоглотку. После родов этот признак, как правило, проходит самостоятельно.
• Геморрой – это еще одно распространенное заболевание, встречающееся во время вынашивания малыша.
• Мамочек мучают отеки и мышечные боли. Они также связаны с увеличением нагрузки на нижние конечности.
• Аппетит улучшается, беременную уже не тошнит, налаживается пищеварение. Несмотря на это питание должно оставаться правильным, ведь карапузу сейчас крайне необходимы полезные микроэлементы и витамины.
• Из груди на 20 неделе уже может выделяться молозиво. Не стоит пугаться, ведь молочные железы в этот период активно готовятся к процессу вскармливания.

Пожалуй, самыми долгожданными изменениями на этом сроке беременности считаются первые шевеления малыша. У многих девушек они появляются еще на 18-19 неделе, но случается и так, что с первыми толчками своего крохи мамочка знакомится именно на пятом месяце.

Выделения на 20 неделе

По характеру секрета, выделяемого из влагалища можно заподозрить многие опасные состояния у беременной. В норме выделения не должны иметь неприятного запаха, по своей консистенции напоминать густую прозрачную слизь. Иногда допускается белесый оттенок, что зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма.

К патологическим относят выделения со следующим характером:

• коричневые;
• бежевые;
• желтые;
• розовые;
• сероватые или с зеленоватым оттенком.

Особо опасным считается секрет с примесью крови. Кровотечение указывает на такие опасные состояния, как отслойка плаценты, замирание плода, выкидыш и другие. Обнаружив у себя такие выделения на 20 неделе беременности, следует немедленно обращаться к врачу.

Подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость необходима малышу для нормального развития и защиты от внешних раздражающих факторов. Околоплодные воды обладают уникальным составом, оказывают бактерицидное свойство. Нередко случается так, что у мамочек диагностируется подтекание амниотической жидкости. Чем же опасно такое состояние на 20 неделе беременности?

На этом сроке в норме объем вод должен составлять около 200-300 мл. Многоводие или маловодие диагностируется при значительных отклонениях от этих показателей.

Подтекание околоплодных вод, если даже речь идет о нескольких каплях, свидетельствует о разгерметизации плаценты. Следовательно, к ребенку могут приникнуть различные болезнетворные микроорганизмы. При этом обнаружить инфицирование малыша довольно тяжело. Это ведет к опасным последствиям, включая выкидыш.

Причины

Среди причин этого состояния специалисты наиболее часто называют патологии шейки матки. Если шейка матки короткая или преждевременно раскрылась, это влечет за собой благоприятные условия для повреждения околоплодного пузыря. Еще один провоцирующий фактор подтекания вод – механические повреждения пузыря во время различных медицинских манипуляций.

Симптомы и лечение

Заподозрить у себя подтекание околоплодных вод можно по нетипичным выделениям в виде водянистых пятен на белье. В домашних условиях проверить себя можно с помощью простого теста. Для этого нужно принять душ, тщательно вымыть половые органы и лечь на сухую чистую постель. Если через 15 минут на простыни обнаружится даже небольшое водянистое пятнышко, следует немедленно обращаться к врачу.

При рассматриваемой патологии действия врачей обычно направлены на сохранение жизни младенца. Женщине назначаются регулярные осмотры у гинеколога и необходимые анализы. Во время обследования оценивается сердцебиение плода, количество и качество околоплодной жидкости в динамике, обязательно берется во внимание самочувствие мамочки.

Профилактика этого опасного состояния заключается в планировании беременности, своевременном лечении болезней репродуктивной системы и регулярном обследовании в женской консультации при наступлении зачатия.

Интересно знать, что некоторые народы связывают двадцатую неделю беременности с появлением души у ребенка. Как бы там ни было, но кроха уже слышит ваш голос, а мамино сердцебиение является лучшим успокаивающим средством для маленького человечка. Размеры младенца увеличиваются с каждым днем и на этом этапе его рост достигает 14-16 см, а вес составляет около 260 г.

Хотите узнать, что происходило с ребенком на 19 неделе? Тогда именно для вас.

Какие изменения с малышом происходят на 20 неделе:

• Услышать биение крошечного сердца теперь можно не только с помощью УЗИ. Мамочка сама может послушать стук сердечка с использованием обычного стетоскопа.
• На головке карапуза начинают появляться первые волосики.
• На пальчиках рук и ног видны ногтевые пластины.
• Продолжается закладка постоянных зубов.
• Эпидермис ребенка становится более плотный. Теперь он состоит из четырех слоев.
• Кроха продолжает много спать, но уже различает день и ночь. В период бодрствования он кувыркается, поворачивается, играет со своими ручками, ножками, пуповиной.
• Кожа становится более светлой, привлекательной, но все еще имеет множество морщинок.
• На 20 неделе беременности у малютки заканчивается формирование иммунной защиты. Теперь он может противостоять различным болезнетворным микроорганизмам.
• На поверхности головного мозга заканчивается закладка борозд и извилин.

Глазки малыша на этом сроке слегка приоткрываются. Он четко реагирует на яркий свет, что проявляется в виде гримас и прищуривания.

Карапуз все больше напоминает новорожденного, его тело становится пропорциональным. Если вам уже интересно, как будет развиваться ваш кроха после родов, читайте .

Скрининг на 20 неделе беременности включает ультразвуковое исследование и некоторые обязательные анализы (кровь на ХГЧ, АПФ, свободный эстрадиол и прочие). Эти виды диагностики предназначены для выявления различных отклонений у ребенка и матери. При благополучном течении беременности скрининг проводится среди всех женщин в первом триместре. На более поздних сроках повторное проведение УЗИ может понадобиться при наличии определенных показаний.

Второе обязательное УЗИ проводится в период с 20 по 22 неделю. Кроме этого, будущей мамочке может быть назначен общий анализ крови и мочи, а также некоторые другие виды обследования. В обязательном порядке УЗИ проводится в таких ситуациях:

• беременность после 35 лет;
• жалобы у пациентки на патологические выделения или подтекание околоплодных вод;
• боли в области матки;
• ранее перенесенные выкидыши, замершая беременность в анамнезе;
• сомнительные результаты ультразвукового исследования на более ранних сроках (подозрение на и другие патологии).

Во время проведения УЗИ врач оценивает следующие критерии развития малыша на 20 неделе:

• количество плодов и их параметры (вес, размер и прочее);
• по желанию родителей специалист определяет, кто находится в утробе, мальчик или девочка. Пол малыша на этом сроке можно узнать с высокой точностью;
• состояние плаценты (утолщение или истончение);
• объем амниотической жидкости;
• наличие обвития пуповиной;
• где расположена плацента и ребенок (есть ли предлежание).

Ультразвуковое исследование помогает выявить, нормально ли развивается ребеночек, достаточно ли ему кислорода и других питательных веществ.

При обнаружении различных патологий врачом принимается решение об определении мамочки в стационар на сохранение или особом ведении беременности с тщательным контролем тех или иных показателей у женщины.

Расшифровка показателей УЗИ

Сведения, полученные во время проведения ультразвукового исследования, имеют важное диагностическое значение. Не стоит самостоятельно пытаться установить диагноз, получив бумаги на руки. Дело в том, что все параметры определяются в комплексе и расшифровкой должен заниматься исключительно врач.

Что смотрят на УЗИ? Параметры плода на 20 неделе беременности:

• весит кроха приблизительно 260-300 г;
• бипариетальный размер головки малыша – 50-65 мм;
• окружность головы – от 150 до 165 мм;
• окружность животика – до 160 мм;
• длина бедерной кости – от 30 до 35 мм;
• длина носовой кости – 5.7 мм;
• предплечье и голень – 25-35 мм;
• степень зрелости плаценты должна быть нулевая.

Количество околоплодных вод должно составлять приблизительно 85-250 мл. Длина шейки матки не менее 2.5 см. ЧСС малыша на 20 неделе составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Толщина плаценты – 0.2-2.2 сантиметров. Метод определения размеров плода с помощью УЗИ называется фетометрия.

Таблица развития плода по неделям

Здесь взяты общие значения. В зависимости от индивидуальных особенностей течения беременности они могут меняться в большую или меньшую сторону.

Хотите подробно узнать о нормах ХГЧ по неделям? Тогда читайте , где описана вся важная информация об этом гормоне.

Оценка анатомии мозжечка

Особое внимание во время второго скрининга на 20 неделе беременности отдается оценке размеру мозжечка. Он включает два полушария, которые соединены друг с другом. В переводе мозжечок означает – малый мозг. Он несет ответственность за координацию движений. Нарушение в развитии этого органа вызывает различные патологии. К ним относится гипоплазия. Ее симптомы:

• неспособность держать равновесие;
• нарушение походки;
• дрожь в конечностях;
• дрожание головки у ребенка;
• нарушение речи;
• плохая согласованность мышц.

Измерение мозжечка проводится с помощью УЗИ. При нормальном развитии межполушарный размер органа соответствует сроку беременности, то есть на 20 неделе равен 2 мм.

Фото ребенка на УЗИ

На этих фото можно увидеть, как выглядит малыш на 20-21 неделе беременности.

Нередко в животике развивается сразу несколько плодов. На этом снимке двойня.

По желанию родителей может использоваться 3Д и 4Д УЗИ. Такой вид исследования обычно платный, поэтому проводится не всем пациенткам.

Трудности на 20 неделе

Наиболее опасным периодом считается первый триместр беременности. В первые месяцы вынашивания крохи женщины чаще всего сталкиваются с выкидышем, замиранием плода и прочими патологиями. Во втором триместре риски несколько снижаются, но опасности не перестают подстерегать маму и младенца. Подробнее о ранних сроках беременности читайте .

Низкая плацентация

Нередким диагнозом у женщин, ожидающих ребенка, является низкая плацентарность. Плацента – это орган, необходимый для нормального развития плода в утробе, обеспечения его всеми нужными веществами и кислородом. В норме, если детское место крепится не ниже 6-7 см над маточным зевом.

Если плацента опущена низко, это может привести к отслойке органа и преждевременным родам. Такое прикрепление часто происходит по следующим причинам:

• ранее перенесенные выкидыши или аборты;
• травмы эндометрия матки;
• воспалительные заболевания детородного органа;
• врожденные или приобретенные патологии репродуктивной системы у беременной.

Нередко причины низкой плацентации остаются невыясненными.

Самостоятельно поднять плаценту нельзя, так как медикаментозного лечения рассматриваемой патологии нет. Женщина, у которой обнаружили низкое крепление плаценты, должна находиться под тщательным медицинским контролем, чаще проходить ультразвуковое исследование и сдавать назначенные анализы. С развитием беременности и увеличением матки в размерах детское место «мигрирует» и поднимается ближе ко дну детородного органа, то есть, дальше от выхода. Чтобы подобрать вид родоразрешения девушке назначается УЗИ на поздних сроках.

Что делать самой мамочке:

• отказаться от поднятия любых тяжестей;
• исключить занятия спортом;
• категорически противопоказан при этом диагнозе секс;
• во время отдыха рекомендуется положить под ноги подушку;
• свести к минимуму следует длительные поездки;
• немедленно обращаться к врачу следует при появлении кровянистых выделений и схаткообразных болей.

Ну и, конечно же, нельзя забывать о положительном настрое. В большинстве случаев низкая или краевая плацентация не мешает естественным родам. Если схватки не интенсивные, врачи могут использовать амниотомию — искусственное вскрытие плодного пузыря. Тщательный медицинский контроль и внимательное отношение к своему организму помогает родить здорового малыша при низком креплении плаценты.

Повышенный тонус матки на 20 неделе беременности является довольно тревожным признаком.

При этом у мамочки возникает ощущение, что матка словно каменеет и болит. К основным причинам, провоцирующим данное состояние, относят:

• интенсивные физические нагрузки;
• работу по дому;
• поднятие тяжестей;
• выполнение спортивных упражнений;
• длительные поездки;
• инфицирование ТОРЧ-инфекциями (чаще гипертонус вызывает токсоплазмоз и цитомегаловирус);
• стрессы и эмоциональные перегрузки беременной.

Все эти состояния вызывают непроизвольное сокращение мышечных волокон матки, что негативно сказывается на состоянии плода и может привести даже к выкидышу.

Можно ли лечить это состояние? Для устранения тонуса матки необходимо расслабиться. Это поможет снять мышечное напряжение органа. Такой результат удается достичь лишь при полном моральном и физическом умиротворении. Если мамочка чувствует очередной приступ, специалисты рекомендуют лечь, глубоко подышать, подумать о хорошем.

В тяжелых ситуациях, когда из-за гипертонуса существует угроза прерывания беременности, девушке требуется медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя подбирать препараты самостоятельно. Это может сильно навредить матери и ребенку. Назначать лекарства должен исключительно врач. Часто при этом женщине подбираются различные седативные и успокоительные средства. Популярностью пользуются таблетки Магне В6. Они способны нормализовать метаболические процессы в организме, тем самым повышая устойчивость нервной системы к стрессам.

На протяжении всей беременности кроха активно шевелится и несколько раз меняет свое положение в утробе матери. К 35 неделе места в матке становится совсем мало, поэтому малыш, как правило, занимает постоянное положение. Здесь очень важно, чтобы предлежание плода было правильным, то есть головкой вниз. Это обеспечивает наиболее комфортные роды. Иногда случается так, что у женщины диагностируется тазовое (ягодичное) предлежание ребенка. Это состояние наблюдается у 5% всех мамочек.

Тазовым предложением называют состояние, при котором младенец располагается ягодицами вниз. Иногда к выходу из матки направлена одна или обе ножки. В этой ситуации идет речь о смешанном или ножном расположении плода. В медицинской практике это состояние классифицируется как патология. При ягодичном расположении плода прогнозы более благоприятные, чем при ножном.

Почему малыш занимает такую позицию в утробе? Точные причины этого состояния неизвестны. Ученые предполагают, что к вероятным причинам можно отнести следующие:

• врожденные или приобретенные патологии детородных органов у беременной на 20 неделе;
• перенесенные выкидыши или аборты;
• частые роды;
• хромосомные патологии у ребенка;
• серьезные заболевания ЦНС у малыша;
• умеренное или сильное маловодие, многоводие;
• обвитие пуповиной;
• двойня (часто один из младенцев поворачивается попой вниз).

Наличие этих провоцирующих факторов не дает гарантии развития тазового предлежания, но значительно повышают риск этой патологии.

На 20 неделе беременности карапуз еще может сменить свою позицию в животике. Отзывы многих девушек свидетельствуют о хорошей эффективности специальной гимнастики. Вы можете ознакомиться с этими упражнениями в предоставленном видеоролике.

Перед выполнением гимнастики консультация со специалистом должна быть обязательной.

Короткая шейка матки

В норме длина шейки матки у беременной должна составлять до 4 см, но нередко она бывает укороченная и мягкая. О данном диагнозе говорят в том случае, если ее длина составляет менее 2 см. Нередко укорочение свидетельствует об иствико-цервикальной недостаточности. Растущий плод давит на маточный зев, что влечет за собой угрозу прерывания беременности. Во время родового процесса короткая шейка часто становится причиной стремительных родов и травм матки и влагалища у женщины.

Причины этого состояния до конца неясны. Считается, что патология вызвана врожденными аномалиями детородного органа, а также выступает следствием механических повреждений матки при искусственных абортах и прочих медицинских манипуляциях.

Лечение заключается в соблюдении врачебных рекомендаций, среди которых следует назвать такие:

• полный моральный и физический покой;
• отказ от интимной близости;
• исключение поднятия тяжестей;
• регулярные посещения женской консультации;
• прием гормональных препаратов при необходимости.

При развитии угрозы прерывания беременности пациентке может понадобиться такая процедура, как цервикальный серкляж. Процедура заключается во временном наложении швов на область маточного зева. Перед родами швы снимаются. Проводится операция под анестезией.

Еще один метод – ношение гинекологического кольца, которое поддерживает шейку матки в стабильном состоянии и не позволяет ей раскрыться раньше времени.

Мутные воды

Околоплодные воды – это жидкость, необходимая для нормального развития и жизнедеятельности плода. В норме они содержат различные взвеси, состоящие из клеток кожного эпителия, волос и сыровидной смазки ребенка. При попадании в амниотическую жидкость чужеродных тел околоплодные воды становятся мутными, что несет угрозу для жизни малыша.

Среди причин этого состояния медики называют инфицирование матки болезнетворными микроорганизмами и большое количество первородного кала. Установить диагноз помогает ультразвуковое обследование и анализы у женщины на различные инфекции.

Гестоз на 20 неделе беременности

Поздний токсикоз развивается, как правило, после пятого месяца вынашивания малыша. Обнаруживается это состояние несколько позже, чаще на 23-24 неделе. В группу риска этой патологии входят мамочки со следующими состояниями:

• физическое переутомление, частые стрессы;
• девушки до 18 и после 35 лет;
• частые роды;
• наличие хронических инфекций в организме;
• плохое питание, вредные привычки;
• болезни половой системы;
• многоплодная беременность;
• врожденные аномалии строения матки и яичников.

Гестоз или поздний токсикоз крайне негативно отображается как на самочувствии матери, так и на состоянии малыша.

Различают несколько стадий гестоза:

1. Первая стадия или водянка беременных – имеет легкое течение. Проявляется в развитии отеков на руках и ногах. Нельзя ставить диагноз только по этим признакам. Женщина обязана сообщить о них врачу.
2. Нефропатия – вовлечение в процесс почек. При этом к отекам присоединяются скачки артериального давления.
3. Преэклампсия – характеризуется нарушением кровообращения в области ЦНС. При этом у беременной обнаруживается белок в моче, сильно повышается АД. Нередко к симптомам этого состояния относят психические расстройства у мамочки.
4. Эклампсия – тяжелое течение гестоза, при котором возникает угроза тяжелых осложнений. К ним относят судороги, отек головного мозга, инсульт и сбои в работе других внутренних органов. На фоне эклампсии часто встречается кислородное голодание плода, отслойка плаценты и даже гибель ребенка.

Поздний токсикоз очень опасен на 20 неделе беременности. Каждая из предыдущих стадий быстро переходит в следующую. При обнаружении гестоза женщина должна находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Простуда во втором триместре

Простудные заболевания на 20 неделе беременности не несут уже такой сильной угрозы для малышка, как на развития эмбриона. Несмотря на это, при появлении высокой температуры тела и других тревожных признаков следует немедленно обращаться в больницу.

Подобрать необходимые медикаменты сможет только врач. Специалист назначит лечение с учетом тяжести болезни и индивидуальных особенностей течения беременности. Самостоятельно назначать и отменять медикаменты нельзя. Это может спровоцировать тяжелые осложнения как у плода, так и у самой мамочки.

Виден ли живот на 20 неделе

Размер животика на этом сроке во многом зависит от конституции тела беременной, расположения малыша в утробе, и от веса, который вы набрали за этот период. У полных мамочек округлости часто скрыты под жировой прослойкой, у худеньки девушек животик очерчен более четко. Если набор массы тела очень стремительный, животик может казаться уже довольно большим. В норме его высота должна соответствовать сроку беременности, то есть на 20 неделе составлять 20 см.

Как выглядят животики у разных мамочек, можно увидеть на этом фото.

Питание и распорядок дня

20-ая неделя беременности – это половина всего срока. Важное значение на данном этапе имеет правильное питание и распорядок дня. Женщина должна достаточно времени посвящать отдыху. Сон необходим для нормального развития малыша и полноценного отдыха организма. Для этого специалисты рекомендуют отдыхать не менее 8-9 часов в сутки.

Что касается питания, то здесь нужно придерживаться следующих принципов:

• кушать часто, но небольшими порциями;
• выбирать для приготовления блюд только качественные продукты;
• насыщать меню злаками, овощами, фруктами, зеленью;
• чаще употреблять кисломолочную продукцию. Это поможет поддержать нормальное пищеварение;
• важно отказаться от большого количества кофеина и алкоголя;
• не стоит употреблять слишком жирную, соленую, копченую и маринованную пищу;
• продукты-аллергены и новые виды экзотических фруктов нужно пробовать с особой осторожностью.

Из методов приготовления пищи лучше выбрать варку, тушение или запекание.

Полезно кушать сырые овощи и фрукты, предварительно тщательно вымыв их. Правильное и сбалансированное питание поможет сохранить здоровье мамочки на 20 неделе беременности и станет залогом нормального развития ребенка.

Ответы на частые вопросы

Во время вынашивания крохи у женщин возникает множество вопросов. Давайте ответим на некоторые из них.

Можно ли определить пол ребенка по народным приметам?

Это довольно спорный вопрос, на который нельзя дать точного ответа. Представители медицины считают, что определить половую принадлежность ребенка, беря во внимание народные приметы, нельзя. Верить в них или нет, это ваше сугубо личное дело.

Почему часто болит правый бок при беременности?

Боль в правом боку может свидетельствовать о самых различных патологиях. К ним относят аппендицит, холангит, холецистит, разрыв кисты яичника, болезни почек и многое другое. Как бы там ни было, болевые ощущения во время вынашивания малыша в правом боку не являются нормой. При появлении этого симптома мамочке рекомендуется пройти медицинское обследование для выяснения причин боли.

Разрешается ли перелет на этом сроке?

Перелет, как и длительные путешествия на автотранспорте, на 20 неделе разрешается только в случае крайней необходимости. Если девушка не страдает какими-либо патологиями и угрозы прерывания беременности нет, можно организовать перелет. При наличии угрозы невынашивания от путешествий лучше отказаться. Женщине рекомендуется находиться в привычной обстановке вблизи от дома.

Как прерывают беременность в 20 недель?

Иногда на пятом месяце возникает необходимость прерывания беременности. Это требуется при нежелательном зачатии, а также при угрозе для жизни мамочки. При этом используется несколько методов:

• Дилатация и эвакуация. Эта операция проводится под эпидуральной анестезией. Шейка матки размягчается специальными лекарствами. Плод и амниотическая жидкость извлекается с помощью вакуум-аспиратора. На двадцатой неделе беременности этот метод прерывания считается наиболее безопасным.
• Искусственные роды. Этот вид вмешательства проводится, если вакуумное прерывание по каким-то причинам невозможно. Схватки стимулируются специальными препаратами.
• Гистеротомия. Проводится по принципу Кесарева сечения. Эта процедура используется среди женщин с патологиями почек, сердца и других внутренних органов.

Любой вид операции несет определенные риски. Среди них стоит выделить травмы матки, развитие кровотечения, гормональные сбои и прочее.

Что делает малыш в утробе на этом сроке?

На 20 неделе беременности ваш ребенок ведет себя очень активно. С каждым днем он осваивает новые навыки. В период бодрствования кроха постоянно переворачивается, играет с пуповиной, хватает свои ножки, зевает, икает, тренирует легкие, заглатывая околоплодные воды. Большую часть времени карапуз спит.

Поведение малютки во многом зависит от мамочки. Если женщина спокойна, ребенок тоже пассивен. При возбужденном состоянии девушки кроха, скорее всего, тоже будет беспокоиться.

Видео

В этом ролике вы сможете узнать дополнительную информацию о развитии младенца на 20 неделе беременности.

Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)

Ваш малыш уже достаточно большой, а значит на этой неделе вы уже сможете . Это будет незабываемый момент и непередаваемые ощущения! Ещё бы, ведь кроха уже достиг размеров кокоса: его рост равен шестнадцати сантиметрам, а вес — двумстам пятидесяти граммам.

Несколько внутренних систем малыша — пищеварительная, кроветворная, дыхательная и нервная — уже на 100% функционируют. Они полностью выполняют задачи, которые перед ними ставит детский организм. Внутри кишечника вашего крохи начинает образовываться первородный кал. Его медицинское название — меконий. Он имеет тёмно-зелёный цвет и будет первым, что появится в памперсе после рождения крохи на свет.

Совсем скоро малыш научиться моргать, потому что именно на 20 неделе в его организме происходит закладка этого рефлекса. Но уже сейчас качественное современное ультразвуковое оборудование может дать возможность врачу и маме понаблюдать за тем, как кроха корчит рожицы, зевает или хмурится.

Кроха начинает реагировать на звук. Специалисты, которые занимаются изучением вопросов раннего внутриутробного развития, рекомендуют мамочкам в этот период начинать активно общаться с малышом, петь ему свои любимые песни, читать стихи, ставить музыку. Это не обязательно должна быть классика, это могут быть треки ваших любимых исполнителей. В любом случае малыш начинает культурно развиваться, находясь ещё в материнской утробе. Многие недооценивают такую возможность, а зря.

Определение пола ребенка

На ультразвуковом исследовании определить пол на 20 неделе беременности не составляет никакой сложности. Правда, есть одно маленькое “но”: малыш — создание своенравное, он воспринимает УЗИ-датчик как раздражитель, и может отреагировать на него определёнными движениями или позой. Иногда случается так, что кроха в момент проведения УЗИ занимает не самую выгодную для врача позицию. И врач попросту не видит половых различий ребёночка. Если с вами случилось именно так, будьте уверены: кроха не хочет, чтобы вы знали, кто он — мальчик или девочка. Малыш намерен сделать вам сюрприз, не мешайте ему в этом начинании.

ТЫ

УЗИ

Будучи частью тройного скрининга, который назначают беременным, начиная с этой недели, ультразвуковое исследование является обязательным. Посетить УЗИ-кабинет не только можно, но и нужно. Никакого вреда на 20 неделе исследование крохе не нанесёт. Хотите окончательно убедиться в этом — прочитайте больше про УЗИ на этом сроке УЗИ на 20 неделе беременности .

Ультразвуковое исследование в обсуждаемый период необходимо для того, чтобы:

• исключить возможные аномалии развития;
• оценить плаценту;
• измерить ;
• изучить то, насколько малыш соответствует сроку беременности по развитию и своим параметрам.

Если вам повезёт и малыш в момент исследования будет в хорошем расположении духа, вы сможете увидеть,как он проводит в животе своё свободное время. Да-да, кроха живёт по конкретному графику: гуляет и спит по расписанию. Если УЗИ придётся на момент бодрствования, мамочка и врач смогут немного понаблюдать за кувырками малыша. Он с удовольствие плавает в мамином животе, ведь пока ещё у него есть место для подобных манипуляций.

Скрининг

Второй скрининг, который именуют тройным, актуально начинать сдавать с 20 недели беременности. Вам понадобится сдать анализ крови, по которому врач определит уровень следующих веществ в вашем организме:

• хорионического гонадотропина;
• альфа-фетопротеина;
• эстриола.

Это всё те же гормоны, количество которых определяли и при первом скрининге. Тройной скрининг проводится ровно с той же целью — определить риски возникновения аномалий в развитии плода. По результатам теста невозможно поставить диагноз. Доктор может лишь предположить аномалии, а чтобы их подтвердить, придётся сдавать дополнительные анализы и проводить дополнительные исследования. Переживать не о чем, так как, скорее всего, с вашим малышом всё в полном порядке. Воспринимайте этот тест просто как обязательный, без которого в вашей обменной карте не появится необходимых записей. Нервничать по поводу проведения теста не стоит.

Тошнота

Вас может немного тошнить на этой неделе, но это уже не токсикоз. Это не более чем его отголоски. Утренней рвоты быть уже не должно. А если признаки раннего токсикоза до сих пор не улетучились, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу — придётся искать другие методы борьбы с этим докучливым состоянием, раз уж токсикоз не желает уходить по-хорошему.

Многоводие и маловодие являются патологиями беременности. По названию несложно догадаться, что многоводие представляет собой избыточность вод, окружающих малыша. Маловодие же, в свою очередь, является патологической нехваткой амниотической жидкости. Средний показатель нормы для 20 недели беременности составляет 141 миллиметр. Однако если ваши показатели от нормы далеки, это не повод нервничать: на данном этапе допустимо колебание в районе 86-230 миллиметров.

Подпишитесь на рассылку календаря беременности!

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит с твоим телом - ощущения

На 20 неделе мамочкино самочувствие уже нормализовалось. Токсикоз остался позади, а значит ничто более не омрачает вашу жизнь. Пришло самое время отправиться на “беременную” фотосессию. Вот-вот начнётся пятый месяц, с каждым днём живот будет становиться всё больше. Запечатлеть этот прекрасный период необходимо именно сейчас — пока живот ещё не слишком велик.

На 20 неделе у вас может начать выпячиваться пупочек. Он станет похож на круглую кнопочку. Кроме того в этот период вы можете заметить у себя из ниоткуда возникшую пигментацию. Начиная от пупка и до самого низа живота у вас появится тёмная полоска, которая без следа исчезнет практически сразу после родов. Возможно, у вас появятся и растяжки. Начните заблаговременно использовать детское масло. Наносите его каждый раз после ванны, предварительно не обтираясь полотенцем — на мокрое тело. Тогда масло даст самый лучший эффект. Для того чтобы растяжек на коже появилось как можно меньше, её необходимо качественно увлажнять, ежедневно помня об этой необходимости.

Тянущие боли в животе

Если вы вдруг заметили, что ваш животик стал слишком твёрдым, не нервничайте. Сейчас лучше прилечь и немного полежать, отвлечь себя от ненужных мыслей и расслабиться. В гипертонусе матки нет ничего страшного, это обычное явление. Однако если живот начнёт становиться твёрдым слишком часто, если этот симптом будет сопряжён со спазмическими болями в нижней части живота, доктор может положить вас на сохранение в стационар. Врачи будут следить за тем, чтобы вы побольше отдыхали и не перегружали себя домашними хлопотами.

Если вы до сих пор не почувствовали своего малыша, не переживайте, в этом нет ничего страшного. Будущие мамочки нередко отмечают, что первое знакомство с их сыночками и дочками в период беременности приходилось на срок более 24 недель.

Самый высокий риск выкидыша приходится на первый триместр. риски уже не так высоки, как раньше. Однако это не значит, что вы должны прекратить следить за состоянием своего здоровья. Любой спазм, любая боль (особенно в нижней части живота) не должны остаться без внимания. Иногда будущие мамочки, будучи чересчур мнительными, называют болью то, что ею в принципе не является. Не придумывайте симптомы на ровном месте, ведь беременность — не болезнь. Однако если тянущие боли внизу живота повторятся, если они будут сопряжены с кровянистыми выделениями и твёрдым животом (маточным гипертонусом), об этом нужно будет сообщить своему акушеру-гинекологу. Перестрахуйтесь на всякий случай, ведь от предостережения ещё никто никогда не страдал. Тем более что уж коль кроха дожил до 20 недели беременности в целости и сохранности, он вряд ли погибнет из-за выкидыша. Но поберечься всё же необходимо — это ваша святая обязанность.

Боли в спине

На этой неделе у вас может начать . Причина — животик, который с каждым днём становится всё больше и больше. Не стоит спрашивать у врача о том, какие обезболивающие средства могут помочь вам спастись от докучливой боли. Вряд ли он пропишет вам одно из них. Вместо этого он порекомендует больше отдыхать и привести в порядок своё место для сна. Впрочем, этим вы можете заняться, не дожидаясь врачебной рекомендации. Позаботьтесь о том, чтобы во сне вы могли качественно отдыхать. Никаких проваленных диванов и кроватей со старыми матрацами. Они при беременности противопоказаны. И бандаж! Вы купили бандаж? Если нет, восполните этот пробел. Сейчас вам дородовый бандаж нужен, как никогда ранее.

Выделения

На 20 неделе беременности (при условии, что беременность протекает нормально) выделения должны оставаться всё такими же с визуальной и качественной точки зрения:

• прозрачные;
• молочного цвета;
• несколько жиже, чем до беременности;
• лишённые ярко выраженного запаха.

К врачу стоит идти со следующими :

• зеленоватые и желтоватые, говорящие о примеси гноя в обычных белях, свидетельствуют об инфекции, которая бушует в материнском организме, и которую необходимо оттуда изгонять;
• творожистые, пахнущие неприятно-кислым выделения говорят о молочнице, с которой сложно бороться в первом триместре и легко во втором — потому что сейчас мамочке уже разрешены противогрибковые препараты;
• бурые или кровянистые выделения, которые появляются на нижнем белье с завидной периодичностью и сопряжены с болями в нижней части живота.

Хотите узнать больше о состоянии здоровья будущей мамы в течение обсуждаемых семи дней — Здоровье женщины на 20 неделе беременности .

ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?

Что можно и нельзя делать

На любом сроке беременности, включая 20-ю неделю, вам необходимо избегать тех веществ, которые не воспринимают плаценту как преграду:

• этанол;
• никотин;
• анаболические стероиды;
• химические вещества;
• ионизирующая радиация.

Для этого списка вредных веществ плацента — не защита и не барьер. «Место» будет не способно защитить кроху от негативного воздействия алкогольных напитков, сигарет или паров, выделяемых лакокрасочными изделиями. Не подходите к ним близко, держитесь от всей этой губительной гадости подальше. Больше о том, что можно, а чего нельзя на 20 неделе беременности, .

Правильное питание

Если вы продолжаете есть пампушки и пончики, пришла пора остановиться. Вместо сладкого, которое практически полностью состоит из простых углеводов, оседающих на боках и других проблемных зонах мамочки, необходимо кушать фрукты и ягоды. Тем более что это не менее вкусное и куда более полезное лакомство.

Витамины

Если ваши 20 недель выпали на летнее время года, хороший врач при нормальном течение беременности порекомендует вам не витамины, а свежие овощи и фрукты. Не исключено, правда, что вам будет назначен поливитаминный комплекс. Какие витамины вам необходимо принимать, знает только доктор. Он не берёт эти знания из головы, они основываются на результатах ваших анализов. Поэтому о самостоятельном назначении витаминов не может быть и речи.

Срок беременности-20 недель.
Возраст плода – 18 недель

Как меняются рост и вес вашего малыша

На этой неделе длина тела ребенка от макушки до копчика в среднем равняется 14-16 см, вес составляет около 250 г.

Как меняется ваше тело

Вас можно поздравить – половина беременности уже позади. Как вы помните, вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации, так что 20 недель – это своеобразный рубеж. Дно матки поднялось еще немного и достигло пупка. Живот продолжает расти, вы все больше полнеете. До 20 недель вы полнели не слишком заметно, теперь все иначе – вы регулярно будете прибавлять в весе и объеме.

Измерения величины матки

Величину матки измеряют для того, чтобы проследить, как растет плод. Здесь мы приводим все размеры матки в сантиметрах, но врачи часто пользуются не сантиметровой лентой, а пальцами.

Чтобы измерить матку, необходимо иметь точку отсчета. Обычно за точку отсчета принимают пупок и лобковый симфиз. Лобковый симфиз, или лобковое сращение, – это место посередине нижней части живота, над мочеиспускательным каналом, где встречаются кости лобка. В зависимости от роста женщины лобковый симфиз расположен на 15-25 см ниже пупка и на 2,5- 5 см ниже верхнего края лобковых волос. Врач измеряет расстояние от лобкового симфиза до дна матки, и сейчас, на 20-й неделе беременности, это расстояние равно 20 см (дно матки находится на уровне пупка). В дальнейшем за неделю матка будет вырастать на 1 см, и через четыре недели, когда вы снова пойдете к врачу, она поднимется над лобковым симфизом на 24 см.

Если на 20-й неделе матка поднялась значительно выше – более чем на 28 см над лобковым симфизом, вам необходимо пройти ультразвуковое обследование: возможно, у вас двойня или срок беременности определен неверно.

Если же, наоборот, расстояние от дна матки до лобкового симфиза мало (15-16 см), вам также назначат УЗИ. В этом случае, если срок беременности подсчитан правильно, речь может идти о внутриутробной задержке развития плода.

Хочу предупредить мнительных мам. Все женщины разные, и беременность у всех протекает со своими особенностями. Дети тоже различаются и ростом и весом. Поэтому, если у вашей беременной подруги размеры матки не совпадают с вашими, не паникуйте – это в порядке вещей. Более того, у вас повторная беременность будет проходить не так, как первая, и размеры матки будут иными. И это тоже нормально.

Имейте также в виду, что у разных врачей измерения могут отличаться. Поэтому если вы попали на прием к другому доктору, то вполне вероятно, что он определит размеры матки чуть-чуть иначе. Это не ошибка – просто здесь не нужна точность до миллиметра. Но все же лучше, если вас будет вести постоянно один и тот же врач: так проще следить за ростом и развитием плода. Если размеры матки соответствуют норме, значит, ребенок растет как полагается.

Но когда они выходят за обозначенные пределы, есть повод для беспокойства.

Если вас волнует слишком, на ваш взгляд, быстрое или, наоборот, медленное увеличение ваших габаритов, посоветуйтесь с врачом. Если что-то не в порядке с вами или с малышом, доктор сможет предложить вам необходимое лечение.

Как растет и развивается ваш малыш

Кожа плода

Кожа вашего малыша развивается из двух слоев: внешнего – эпидермиса и внутреннего – дермы. В самом начале эмбрион покрыт одним слоем клеток. Сейчас, на 20-й неделе, этих слоев в эпидермисе уже четыре. На одном из них нанесены линии – в будущем они сформируют неповторимый, генетически обусловленный узор на ладонях, пальцах и стопах.

Дерма лежит под эпидермисом. Она образует сосочки, проникающие в глубь эпидермиса. В них расположены маленькие кровеносные сосуды – капилляры и нервные окончания. За дермой расположен слой подкожной жировой клетчатки.

Кожа новорожденного покрыта белым пастообразным веществом – первородной смазкой. Эта смазка начинает вырабатываться железами на 20-й неделе беременности. Она предохраняет кожу плода от воздействия околоплодных вод.

Волосы у плода появляются между 12-й и 14-й неделей гестационного возраста. Волосы образуются из эпидермиса, кончик каждого волоска, так называемый волосяной сосочек, погружен в слой дермы.

Первые волосики вырастают над верхней губой и на бровях. К моменту рождения они обычно заменяются новыми, более густыми.

Ультразвуковое исследование

В этот период с помощью УЗИ легко уточнить реальный срок беременности и родов. Если проводить УЗИ раньше или позже, в первые или последние два месяца беременности, результаты окажутся менее точными. Ультразвук поможет определить, нет ли у вас двойни или тройни, покажет аномалии развития плода, если они имеются.

В зависимости от качества оборудования и квалификации проводящего исследование на 20-й неделе иногда можно уже определить пол ребенка. Пол определяют по гениталиям, и если плод достаточно развит, то можно сказать, мальчик это или девочка. Хотя подобное исследование сейчас проводить еще рановато, и вполне возможна ошибка. Поэтому не спешите покупать голубое одеяльце или оклеивать комнату розовыми обоями, если УЗИ показало, что у вас родится мальчик или девочка. А вдруг оно ошиблось?!

Как меняетесь вы

Влагалищные выделения

Во время беременности выделения из влагалища увеличиваются. Это явление называется лейкоррея. Выделения обычно белые или желтоватые, густые. Не волнуйтесь – это не инфекция. Лейкоррея вызвана увеличившимся притоком крови к тканям влагалища. Кстати, этот приток крови позволяет врачу распознать беременность уже на ранних стадиях: слизистая оболочка влагалища становится синей или фиолетовой – симптом Чедвика.

Если вы беременны или предполагаете, что беременны, и у вас появились подобные выделения, не подмывайтесь с помощью душа. Если выделения сильные, пользуйтесь прокладками. Не носите нейлоновые колготки и белье. Ластовица на нижнем белье должна быть из хлопка.

Во время беременности вы вполне можете подхватить какую-либо инфекцию. При этом выделения будут желтого или зеленого цвета, с дурным запахом. Кроме того, в области влагалища появится чувство жжения и зуд. Если у вас имеется хоть один из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. С болезнью вполне можно справиться, главное – не запустить ее.

Как подмываться во время беременности

Врачи не рекомендуют подмываться с помощью душа. Спринцевание в этот период категорически запрещено! Если вы все-таки используете душ, следите, чтобы напор был не слишком силен: струи не должны проникать во влагалище глубже, чем на 2,5 см.

Использование душа может вызвать кровотечение или, что гораздо серьезнее, воздушную эмболию. Воздушной эмболией называется попадание воздуха в кровь, это может произойти из-за большого напора воды в душе. Она случается редко, но последствия могут быть очень тяжелыми.

Зуд в области живота

С ростом матки увеличивается давление на мышцы живота, растягивается и кожа. Многие женщины жалуются, что это вызывает у них сильный зуд. Зуд является следствием растяжения кожи на животе. Снять или уменьшить его вам помогут специальные лосьоны. Постарайтесь не чесать зудящие места – этим вы только усилите зуд.

Растяжение мышц живота

По мере того как растет ребенок, мышцы живота напрягаются и растягиваются. Мышцы живота сверху прикреплены к нижним ребрам и идут вертикально вниз к тазу. Это прямые мышцы. Они могут расходиться посередине живота – это явление называется диастаз прямых мышц живота.

Вы можете заметить, как расходятся ваши мышцы. Лягте на спину, приподнимите голову и напрягите мышцы живота. Вы увидите посередине живота вздутие и даже ощутите край мышцы с обеих сторон вздутия. Такое напряжение мышц не вызовет боли и не причинит вреда малышу. То, что вы чувствуете между мышцами, – это матка. Здесь шевеления ребенка ощущаются очень отчетливо.

Если вы носите первого ребенка, вы можете совсем не ощутить расхождения мышц. С каждой последующей беременностью оно заметно все больше и больше. После беременности мышцы сходятся и растяжки не так заметны. Но все-таки они остаются. С помощью упражнений можно укрепить мышцы живота, но все равно вздутие останется. Бандаж тоже не решает проблемы.

Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – достаточно частое заболевание у беременных. Если у вас наследственная предрасположенность к этой болезни, беременность усиливает ее. Вероятность варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, в группу риска входят также те, кто долгое время проводит стоя.

При этом заболевании на венах появляются варикозные узлы – расширения, наполненные кровью. Они располагаются преимущественно на ногах, но могут и распространиться на наружные половые органы. Усиление циркуляции крови и давление матки обостряют течение заболевания и могут доставить вам массу неприятностей.

В большинстве случаев с развитием беременности болезнь прогрессирует: узлы становятся заметнее, боль усиливается, особенно если вы много времени проводите на ногах.

Симптомы заболевания могут быть различны. У некоторых женщин на ногах появляются красно-фиолетовые пятна, особых недомоганий они не ощущают, разве только к вечеру немного устают ноги. У других вены сильно вздуваются, ноги отекают, вечером им приходится долго держать ноги в поднятом положении.

Лечение варикозного расширения вен

Носите одежду, которая не мешает свободному кровообращению в ногах и паху. Старайтесь как можно меньше времени проводить стоя, чаще лежите (обязательно на боку) или сидите, ноги при этом поднимайте вверх. Это помогает дренированию вен. Многим помогают специальные медицинские чулки или эластичные бинты.

Носите свободную обувь. Сидя не кладите ногу на ногу, так как это препятствует нормальной циркуляции крови. Эти меры позволят вам уменьшить отечность ног.

На более поздних сроках беременности отеки ног вас будут беспокоить меньше, хотя узлы и не исчезнут. В тяжелых случаях варикозного расширения пораженные вены удаляют хирургическим путем. Понятно, что во время беременности операции не проводят.

Это следует знать!

Слушаем сердце малыша

На 20-й неделе беременности, когда ребенок начинает шевелиться, с помощью стетоскопа можно услышать, как бьется его сердце. Стетоскопом пользовались врачи для прослушивания сердца пациента задолго до того, как были изобретены современные средства: ультразвук, электрокардиограмма.

Чтобы слушать сердце через стетоскоп, надо иметь определенный навык. Сначала вы вообще можете ничего не услышать – звук очень тихий. Но ребенок растет, и его сердце бьется все громче.

Так что если поначалу вы ничего не слышите, не паникуйте. Даже врачу, который пользуется стетоскопом постоянно, не всегда удается распознать биение сердца малыша.

И еще одно замечание: не спутайте удары собственного сердца с сердцебиением малыша. Сердечко ребенка бьется очень часто, делая 120-160 ударов в минуту. У вас же частота сердцебиения намного ниже – 60-80 ударов в минуту. Не стесняйтесь, попросите доктора помочь вам разобраться, где чье сердцебиение