Текст: Fotobank/Getty

От лишних килограммов страдают не только взрослые, но и дети. Причем, все чаще и чаще. Частота избыточного веса и ожирения у детей и подростков растет и достигает сейчас по самым скромным оценкам где-то 15-20%.

О том, почему это происходит, мы спросили у Михаила Гинзбурга, диетолога, директора Самарского НИИ диетологии.

Еще 30 лет назад картина была иной, а частота избыточного веса у детей и подростков не превышала и 10%. Тенденции эти пугают, так как ожирение в детском возрасте, это почти наверняка ожирение на всю жизнь со всеми вытекающими отсюда последствиями. Объяснить нарастание веса какими-то болезненными причинами можно не более чем у 5% детей. В остальных случаях никаких заболеваний, которые могли бы стать причиной лишних килограммов, обнаружить не удается. В этих не менее чем 95% случаев речь может идти о каких-то естественных причинах, с которыми наши дети сталкиваются в быту, в выборе питания, в общении с нами или друг с другом.

Новые веяния в культуре питания

Общие тенденции, с которыми сейчас столкнулось человечество – наша пища становится все более жирной, сладкой и рафинированной. Все большая доля энергии приходится на лакомства. Не последнюю роль в этих изменениях играют законы рынка – производителям продуктов надо кормить сытых, пресыщенных вкусным людей. Значит, необходима реклама, убеждающая нас попробовать чизбургер или бисквит. И если мы с вами еще можем разобраться, что полезно, а что нет, то наши дети перед этим рекламным потоком оказываются совершенно беззащитными.

И именно на детей все больше ориентируется реклама продуктов питания. И что же она предлагает им съесть или выпить? Кока-колу – напиток, содержащий 4 чайных ложки сахара (!) на стакан. Крекеры для детских завтраков жирностью порядка 10% (для сравнения, обычный хлеб содержит всего 1-2% жира), чипсы, жирность которых достигает 30%, молочные напитки в два раза более жирные, чем обычное молоко, плюс, с неестественно высоким содержанием сахара.

Все эти продукты не могут быть основой питания современного человека, они прямо способствуют нарастанию массы тела. Но реклама не просто советует их есть. Она создает культуру их потребления. Какая компания, какой приятельский разговор без чипсов, орешков или сухариков, жареных в масле? А как играть, бегать и прыгать, как не тормозить, если под рукой нет шоколадного батончика? Молодежная тусовка без колы? Не смешите!

И как результат, мы получаем поколение людей, которые с детства привыкли есть на ходу, жевать между делом, предпочитая при этом пищу избыточно жирную и сладкую.

Компьютерная приставка вместо войнушки, сериалы вместо игр в дочки-матери – таковы нынешние реалии

Преобладание малоподвижных форм досуга

Дети должны играть. Именно во время игр формируется опыт общения, отношений друг с другом, выбор ролей, моделей поведения, и так далее. Процесс этот совершенно необходимый для нормального развития человеческой личности и психики. А до последнего времени игры еще и защищали наших детей от нарастания веса. Уж больно много они требовали энергии. И времени. Наши дети за играми часто забывали о еде.

Но оказалось, что играть и овладевать «взрослыми» навыками можно, буквально не сходя с места. Компьютерная приставка вместо войнушки, сериалы вместо игр в дочки-матери. Не отходя от компьютера можно заниматься восточными единоборствами, играть в баскетбол или в футбол.

Кстати, малоподвижность опасна не только снижением расхода энергии, но и повышением потребления пищи. Срабатывает обычное для дикой природы переключение. Животное либо перемещается в поисках пищи, либо ее ест и в этом случае пребывает в относительном двигательном покое. Остановка для животного означает, что пища где-то рядом. Что бы ощутить действие этого механизма на себе, достаточно вспомнить, когда мы едим больше, в будни или выходные? Исследования показывают, что потребление пищи в выходные дни примерно процентов на 20-30% больше, чем в будни.

И развивается стереотип поведения, стопроцентно ведущий к лишним килограммам – часами сидеть перед экраном монитора и, что бы унять напряжение, вызванное компьютерной игрой, нервно есть какие-нибудь чипсы.

Дурной пример родителей

Общепризнанный факт. Полные дети гораздо чаще появляются в семьях полных родителей. Считается, что если избыточным весом страдают и мама и папа, все их дети будут как минимум склонны к полноте. Если же ожирение наблюдается у одного из родителей, вероятность появления лишних килограммов у потомков составляет порядка 50-60%. Почему? Здесь мнение ученых расходится. Одни считают, что во всем виновата генетика. Некоторые гены, передаваемые по наследству, делают вероятность развития избыточного веса значительно выше, чем в среднем по популяции. Другие резонно замечают, что помимо всяких генов дети перенимают от родителей их образ жизни и привычки в питании.

Скорее всего, правы и те и другие. Склонность к полноте частью наследуется, частью передается с воспитанием. Дети, наблюдая за полными родителями, невольно перенимают их образ питания (часто с привычным избытком жиров и сахаров), отношение к подвижности (часто негативное). А лишние килограммы становятся уже следствием такого «жирогенного» образа жизни.

Жесткие запреты отнюдь не помогают похудеть

Слишком жестокие запреты

Но иногда все бывает с точностью до наоборот. Родители, осознавая вред лишних килограммов, при малейших признаках полноты начинают ограничивать питание ребенка, запрещать ему шоколад и конфеты, не давать есть после пресловутых 18 часов, заставлять его бегать по стадиону и так далее. Вроде бы, их действия продиктованы заботой о ребенке, но на самом деле никак не помогают ему похудеть. Более того, всегда находится способ уворовать еду: сердобольная бабушка, которая накормит, деньги, припрятанные и потраченные на чипсы или шоколадные батончики. Вырабатывается негативное отношение к нагрузкам и спортивным усилиям. Ребенок продолжает поправляться. Это оправдывает родителей в придумывании все новых способов ограничить вкусное, а ребенка делает более изворотливым в поисках еды. Круг замыкается.

Для того чтобы понять, насколько сегодня актуальна проблема детского ожирения, достаточно просто выйти на улицу, пройтись по детским площадкам или паркам. Наверняка и вы замечали, что почти половина детей имеют ту или иную степень полноты.

Отмечают увеличение полных детей и педиатры. А вот родители, к сожалению, не всегда обращаю внимание на этот аспект развития своего ребенка. В чем причина подобной халатности?

Причин, как всегда, несколько. Это и пухлые младенцы в рекламе и фильмах, и вечная уверенность в том, что если ребенок хорошо кушает, значит, он здоров. Не стоит забывать и о таком явлении, как естественная детская полнота. Такое состояние характерно для детей в возрасте около 9 месяцев. В это время начинает активно формироваться жировая прослойка.

Однако это не значит, что можно не обращать внимания на избыточный вес своего ребенка в этот период. Кроме того, не стоит мысленно растягивать период естественной детской полноты. Если после того, как ребенок начинает активно ходить, лишний вес не исчезает, значит, пора бить тревогу.

Для начала стоит разобраться, в чем причины лишнего веса у детей. Как всегда, выделить что-то одно не получится. У каждого ребенка свои проблемы и своё решение.

Обычно, у детей, как и у взрослых, ожирение развивается вследствие хронического переедания . Закон сохранения энергии действует и здесь: если съедать больше, чем расходуется за сутки, неизбежно столкнёшься с лишним весом.

На втором месте, конечно же, низкая подвижность . Как правило, имеют место оба этих фактора. Сегодня огромную популярность получили жирные продукты, фаст-фуд, различные сладости. Все это можно приобрести буквально на каждом шагу. Даже сами родители порой, экономя время, кормят ребенка вредной пищей. При этом отдыхают современные дети всё больше перед телевизором или компьютером. Естественно, в организме возникает дисбаланс, который моментально отражается на весе ребенка.

Здесь же можно отметить социальный фактор . Дети во всем копируют родителей, и если взрослые питаются высококалорийной пищей, дети, скорее всего, отдадут предпочтение тем же продуктам. Часто ребенка истово закармливают, считая, что он должен съедать ровно столько и не крошкой меньше. Обычно к такому поведению склонны бабушки, особенно если их детство пришлось не послевоенные годы.

Такая система кормления нарушает одну из самых главных заповедей здорового питания – съедать ровно столько, сколько нужно для насыщения. Лучше оставить на тарелке часть порции и доесть позже, чем давиться и съедать всё, лишь бы ничего не оставить.

Впрочем, нельзя сбрасывать со счетов и наследственные факторы . Если один из родителей ребенка страдает ожирением, то в половине случаев и сам ребенок сталкивается с этой проблемой. Если же ожирение наблюдается у обоих родителей, риск еще больше увеличивается. В случае наследственного ожирения необходимо больше внимания уделять профилактике, не дожидаясь возникновения проблемы.

Как ни странно это может звучать для многих, но и психологические аспекты могут влиять на лишний вес у ребенка. Дети, как и их родители, могут «заедать» какие-то свои печали, переживания и стрессы.

В некоторых случаях, хотя и достаточно редко, причиной ожирения становятся различные заболевания . Несмотря на то, что это далеко не самая распространенная причина лишних килограммов, забывать о ней нельзя.

Чем опасно ожирение у детей?

Важно понимать, что лишний вес у детей куда опаснее, чем такая же проблема у взрослого человека. Ведь детский организм растет, изменяется, формируется. Многие системы в нем еще не функционируют в полную силу, а только учатся выполнять свои задачи.

Первым страдает, как не трудно понять, позвоночник. Именно на него внезапно сваливается сверхурочная нагрузка. А ведь в дошкольном возрасте еще идет бурное формирование скелета, кости активно растут, растет и ребенок. Именно на этом этапе формируется осанка, и избыточный вес в купе с малой подвижностью способны нарушить её еще на этой стадии, что чревато различными заболеваниями позвоночника.

Возрастает нагрузка и на кровеносную систему, в связи с этим у детей, с младенчества страдающих избыточным весом, уже к подростковому возрасту возникают такие традиционно возрастные заболевания , как гипертония, сердечная недостаточность, ишемия, увеличивается риск инфаркта.

Поджелудочная железа также не справляется с избытком питательных веществ, из-за чего происходит нарушение глюкозного обмена, а это может стать причиной развития сахарного диабета.

Нельзя упускать из виду и психологические проблемы . Полных детей часто дразнят сверстники, из-за чего у них развиваются комплексы, они становятся неуверенными в себе. И эти комплексы сопровождают таких детей всю оставшуюся жизнь, даже если проблемы с лишним весом у ребенка удается решить.

Есть ли повод для волнения?

Впрочем, начитавшись всего этого, не стоит сразу сажать ребенка на диету. Во-первых, «взрослые» диеты в случае с ребенком, особенно грудным, не просто не эффективны, а еще и опасны для здоровья. Во-вторых, развитие ребенка – весьма индивидуальное понятие и прежде чем предпринимать любые меры, нужно убедиться, что проблема действительно существует.

Если вам кажется, что у вашего ребенка имеется избыточный вес, для начала стоит попробовать определить так ли это самостоятельно. В частности, помочь в этом могут специальные таблицы норм веса в зависимости от возраста и роста. Обратите внимание, что оценивать ситуацию нужно по всем трем параметрам.

Так, если ребенок весит для своего возраста многовато, не забудьте обратить внимание на его рост. Если рост также выше нормы, значит все в порядке. Просто вы столкнулись с частным вариантом нормы.

Возраст	Мальчик		Девочка
	вес, кг	рост, см	вес, кг	рост, см
Рождение	3,6	50	3,4	49,5
1 месяц	4,45	54,5	4,15	53,5
2 месяца	5,25	58	4,9	56,8
3 месяца	6,05	61	5,5	59,3
4 месяца	6,7	63	6,15	61,5
5 месяцев	7,3	65	6,65	63,4
6 месяцев	7,9	67	7,2	66,9
7 месяцев	8,4	68,7	7,7	68,4
8 месяцев	8,85	70,3	8,1	68,4
9 месяцев	9,25	71,7	8,5	70
10 месяцев	9,65	73	8,85	71,3
11 месяцев	10	74,3	9,2	72,6
1 год	10,3	75,5	9,5	73,8
1 год 1 месяц	10,6	76,8	9,8	75
1 год 2 месяца	10,85	78	9,8	75
1 год 3 месяца	11,1	79	10,3	77,2
1 год 4 месяцев	11,3	80	10,57	78,3
1 год 5 месяцев	11,5	81	10,78	79,3
1 год 6 месяцев	11,7	82	11	80,3
1 год 7 месяцев	11,9	83	11,2	81,3
1 год 8 месяцев	12,07	83,9	11,38	82,2
1 год 9 месяцев	12,23	84,7	11,57	83,1
1 год 10 месяцев	12,37	85,6	11,73	84
1 год 11 месяцев	12,53	86,4	11,88	84,9
2 года	12,67	87,3	12,05	85,8
2 года 1 месяц	12,83	88,1	12,22	86,7
2 года 2 месяца	12,95	88,9	12,38	87,5
2 года 3 месяца	13,08	89,7	12,52	88,4
2 года 4 месяца	13,22	90,3	12,68	89,2
2 года 5 месяцев	13,35	91,1	12,82	90
2 года 6 месяцев	13,48	91,8	12,98	90,7
2 года 7 месяцев	13,62	92,6	13,11	91,4
2 года 8 месяцев	13,77	93,2	13,26	92,1
2 года 9 месяцев	13,9	93,8	13,4	92,9
2 года 10 месяцев	14,03	94,4	13,57	93,6
2 года 11 месяцев	14,18	95	13,71	94,2
3 года	14,3	95,7	13,85	94,8

Особенно сильно разняться параметры у грудных детей. Прежде всего потому, что у них разный старт и большая, в сравнении с общим весом, начальная разница в росте и весе. Одни дети весят меньше 3 кг, другие боле 4. В этот период куда большее значение имеет не сам вес, а прибавка в весе за месяц. Эту информацию можно также увидеть в таблице:

Возраст, месяц	Прибавка веса, грамм		Прибавка роста, сантиметр
	за месяц	за истекший период	за месяц	за истекший период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Важно иметь в виду, что дети на искусственном вскармливании почти всегда набирают вес быстрее своих ровесников, которые питаются материнским молоком. Оценивая вес своего ребенка, этот момент тоже надо учитывать.

Еще один способ определить, есть ли лишний вес у ребенка, это расчёт индекса массы тела. Обратите внимание, этот расчет имеет смысл делать только после двухлетнего возраста. Делается это довольно просто: ИМТ равен массе тела в кг, разделенной на в см в квадрате. Полученное значение нужно сравнить с таблицей В ней указаны значения для избыточной массы и для ожирения.

Возраст	Избыточная масса тела		Ожирение
	мальчики	девочки	мальчики	девочки
2	18,4	18	20,1	19,4
3	17,9	17,6	19,6	19,1
4	17,6	17,3	19,3	19,2
5	17,4	17,1	19,3	19,7
6	17,6	17,3	19,8	20,5
7	17,9	17,8	20,6	21,6
8	18,4	18,3	21,6	22,8
9	19,1	19,1	22,8	24,1
10	19,8	19,9	24	25,4

Если полученное число меньше ИМТ при избыточном весе, значит, в вашем случае все в порядке, если равен или больше, то проблема имеет место быть. Если же значение ИМТ достигло отметки ожирение, значит проблему у ребенка очень серьезные.

Вне зависимости от того, каким способом вы пользовались, если есть подозрение, что у вашего чада имеется лишний вес, не нужно сразу кидаться решать проблему, ограничивать ребенка в еде и гонять на занятия. Сначала необходимо обратиться к педиатру. Он подтвердит или опровергнет ваши опасения, а также определит причину избыточного веса.

Только после этого можно будет подобрать адекватное решение проблемы. Так, если причиной лишнего веса у детей является то или иное заболевания, ограничения в еде и любые физические нагрузки могут оказаться неэффективными, а в некоторых случаях даже опасными. В этом случае необходимо сначала выявить и вылечить заболевание — причину.

Если же все прозаичней, и причина кроется в переедании, то можно начать борьбу с лишним весом.

Как бороться с лишним весом у грудных детей?

Лишний вес у грудного ребенка на естественном вскармливании – явление крайне редкое. Когда малыш питается молоком матери, он сам, совместно с родительским организмом регулирует количество выпиваемого молока. Благодаря этому переедание практически невозможно.

А вот с искусственным вскармливанием всё несколько сложнее. Определить, когда ребенок наелся в этом возрасте еще сложно. Необходимо составить четкий график кормления, строго следовать рекомендациям по количеству смеси и объему воды.

Иногда можно услышать мнение о том, что искусственникам лучше как можно раньше вводить прикорм. На самом деле, это вовсе не обязательно. Но уж если вы решаетесь ввести прикорм ребенку на искусственном вскармливании, то имейте в виду, что начинать нужно с овощных пюре. Они наименее калорийны, и не будут способствовать набору веса.

Часто овощные пюре делают на основе картофельного. Обратите на это внимание, картофель должен составлять не более 50% порции. В идеале делать пюре дома самостоятельно, так вы точно сможете быть уверенны и в чистоте продуктов и в их соотношении.

Следующим пунктом в прикорме будут каши на обезжиренном молоке. Отдавайте предпочтение гречневой или овсяной, а вот от манной лучше отказаться. Кроме того, кашу можно давать только один раз в сутки, желательно сутра. Если есть необходимость подсластить кашу, лучше делать это при помощи ягод и фруктов, не добавляя сахара.

Как бороться с лишним весом у дошкольника?

С детьми постарше ситуация несколько более сложная. Когда ребенок переходит на общий стол с родителями, контролировать его рацион становится труднее. Ребенок видит, что едят его родители, и старается есть то же самое.

Еще один аспект, который часто мешает процессу похудения – это питание в садике. Там родители не могут контролировать меню ребенка. Прежде всего, необходимо поговорить с персоналом и выяснить, чем вообще кормят детей. Следом попросить воспитателей урезать порции, если это необходимо, не давать добавки, убирать особо калорийные продукты, естественно, по возможности.

Впрочем, основные сложности всё-таки ждут вас дома. Дело в том, что всей семье придется перестраивать свой рацион, привыкать к здоровому питанию. Невозможно объяснить ребенку, почему все будут есть пельмени со сметаной или сладкий торт, а он – овощи на пару. Он воспримет это, как наказание, как проявление некой несправедливости.

Поэтому с изменениями в меню придется смириться всем. Впрочем, это вовсе не плохо, ведь такой рацион полезен для здоровья и подходит для людей любого возраста. Питание вашей семьи должно быть сбалансированным, в нужных пропорциях должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Как правило, называется такое соотношение: 1:1:4, где под последней цифрой понимаются именно углеводы – основной источник энергии и клетчатки. Главное, помните, что это должны быть сложные углеводы, а не сладости и мучное.

Обилие в вашем меню овощей и каш необходимо еще и потому, что клетчатка способствует восстановлению нарушенного обмена веществ, а также как настоящая щетка вычищает кишечник и помогает выведению скопившихся в нем шлаков. Все это нормализует работу желудочно-кишечного тракта, избавляет от различных проблем пищеварения, в том числе и от запоров, которые вовсе не редки у детей с избыточным весом.

Впрочем, мясо, рыба , молочные продукты и жиры тоже должны присутствовать. Детскому организму белки необходимы в обязательном порядке, так как он постоянно растет, и ему необходим строительный материал для клеток.

Однако отдавать предпочтение лучше диетическому мясу, не жирному. Это может быть мясо птицы, телятина, нежирная говядина. Что касается способов приготовления, то от жарки и копчения лучше отказаться полностью, а остановиться на вареном мясе и мясе, приготовленном на пару.

Кстати, это же касается и овощных блюд. Их также незачем напитывать маслом во время жарки, это существенно увеличивает калорийность блюд, да и вредных веществ в разогретом масле видимо, ни видимо.

Что касается молочных продуктов , то стоит отдавать предпочтение обезжиренным молоку, кефиру и сметане. Также не стоит увлекаться различными йогуртами с добавками. Лучше использовать натуральные продукты, без консервантов. Кефир и йогурт вполне можно делать дома на основе специальной закваски. Приобрести её сегодня не проблема. Не стоит отказываться и от сыра, однако его подавать надо в ограниченных количествах.

Жиры должны быть преимущественно растительными, а животных ребенок получит достаточное количество и из молока. Подсолнечным или оливковым маслом можно заправлять овощные салаты.

Еще один небольшой совет: приобретите для ребенка отдельную посуду , меньшего размера, чем ваша. В небольшой тарелке даже усеченная порция будет казаться вполне достаточной, а маленькой ложкой придется чаще черпать еду из тарелки. Большое количество движений поможет обмануть организм, и чувство насыщения наступит раньше.

Для этого же необходимо организовать для ребенка спокойную атмосферу во время еды. Телевизор, радио лучше выключить, не стоит занимать малыша разговорами. Да и самим в это время лучше помолчать. Это позволит ему полностью сосредоточиться на еде и своих ощущениях.

Неотъемлемой частью процесса похудения должны стать физические нагрузки . Ребенка можно отдать в спортивную секцию, начать вместе с ним прогуливаться по вечерам, записаться в бассейн. Но здесь также надо учитывать, что если вы по-прежнему будете проводить время, сидя, ваше чадо вряд ли воспылает желанием прикладывать какие-то усилия.

Чего делать нельзя?

Когда родители сталкиваются с проблемой ожирения у ребенка, велик соблазн начать кого-то обвинять, устроить террор или сконцентрировать все свои силы на достижении результата. Однако очень важно понимать, что можно делать, а чего нельзя. Так, сам по себе, поиск виноватых ни к чему не приведет. Не надо обвинять садик с несбалансированным питанием, бабушку, с ее пирожками, ребенка, с его неумеренным аппетитом, или себя. Самое важное в этой ситуации – признать проблему и причину и бороться с ними без лишних упреков.

Как уже говорилось выше, просто запретить ребенку есть те или иные продукты не получится. В дошкольном возрасте такие меры воспринимаются очень болезненно. Не стоит делать вкусности желанным призом, получаемым за какие-то достижения. В этом случае ребенок может сделать из еды некий культ, а это вряд ли скажется положительно на процессе.

Отдельный разговор – физическая нагрузка. Силой здесь тоже ничего не решишь. Лучше постараться сделать утреннюю зарядку веселой игрой, и заниматься вместе со своим малыщом. Это не только поможет привить ему полезную привычку, но и даст вам возможность больше и лучше общаться со своим ребенком.

Что касается выбора секций… Опять же, велик соблазн подобрать те, где идут наибольшие нагрузки, но надо предоставить выбор ребенку. Занятия не должны проходить из-под палки. Пусть это будет более спокойный и менее энергозатратный спорт, зато он будет нравиться ребенку, и, как результат, он сам будет больше выкладываться на занятиях.

Как известно, конкретная цель перед глазами – это лучшая мотивация. Однако цель должны быть достижима. Не надо требовать от ребенка всего и сразу. Начните с малого. Сначала приучите его к ежедневной зарядке, только потом приступайте к подбору секции. В еде придерживайтесь того же принципа.

И еще одно: не надо концентрироваться на проблеме самим и акцентировать на ней внимание ребенка. Он не должен чувствовать себя ущербным, это пагубно влияет и на процесс, и на психику ребенка. Пусть это будет игра, веселая и непринужденная.

Профилактика детского ожирения

Конечно же, профилактика всегда лучше, чем спешное решение уже возникшей проблемы. Собственно, в целях профилактики можно и нужно делать примерно все то же самое, что требуется для похудения. То есть, утренняя зарядка, занятие спортом, подвижность, правильное питание.

Конечно же, если лишнего веса пока еще нет, запреты и ограничения могут быть куда менее строгими. Во всяком случае, ребенка не придется строго контролировать, например, за праздничным столом. Один кусок торта или порция салата с майонезом вряд ли ему повредят.

Плюс профилактики не только в том, что она позволяет не столкнуться с проблемой лишнего веса у детей, но и в том, что ребенок с самого детства привыкнет к здоровому образу жизни, а значит, избежит и многих других проблем.

Дело вовсе не в том, что быть толстым сейчас некрасиво или немодно, и что пухлого подростка будут все дразнить, или что он не будет пользоваться популярностью. Дело все в том, что представляет реальную опасность для здоровья. На фоне избыточной массы может возникнуть второго типа, ранний и артериальная гипертензия. Не исключено искривление , нарушение полового развития (иногда приводящие к бесплодию), проблемы с почками и другие заболевания. Список этот просто огромен.

Парадокс заключается в том, что родители иногда просто не желают видеть проблемы. Недавно проведенное австралийскими учеными исследование доказало, что 89 процентов родителей детей 5-6 лет и 63 процента родителей 10–12-летних не знали, что масса тела их чад превышает физиологические и возрастные нормы. 71% людей и вовсе не представляли, что у их детей, страдающих лишним весом, в будущем могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Эти шокирующие цифры специалисты объяснили психологическими особенностями взрослых людей, которые носят условное название «родительский менталитет». Папы и мамы нередко просто не могут признать, что их малыш имеет проблему, а иногда они попросту бояться его и себя расстраивать.

Кто за все в ответе?

Когда ребенок страдает полнотой, многие думают, что дело в наследственных или гормональных факторах. Да, эти проблемы действительно способны становиться причинами лишнего веса, однако чаще всего ребенка является результатом небрежности его родителей.

Основной причиной является система . Пока ребенок маленький, мы в силах следить за его рационом , приучая его к здоровой еде. Лучшим убеждением является, конечно же, личный пример, который не все готовы подавать. И нередко дети употребляют вместе со своими родителями очень много жиров и простых углеводов, а также у них развивается привычка все время что-то жевать.

Вторым виновником появления лишних килограммов у детей являются игры. Теперь дети играют не в «казаки-разбойники» или «войнушки», а в видеоигры. Все движения происходят в виртуальном мире, а на столике возле компьютера отлично вписывается печенье с конфетами, а также орешки с чипсами. Так и формируется идеальная среда для появления лишних килограммов.

И, наконец, третьим источником лишних килограммов у детей являются социальные стереотипы. Вот один из них: сколько еды не было бы на тарелке, съедать необходимо все до последней крошки. Многие взрослые даже не думают о том, почему их кормили по этому принципу. А ведь это одна из главных ошибок в воспитании. Или, какая компания подростков обходится без сухариков или чипсов? Как жить без шоколадного батончика, который позволяет «не тормозить»? Да и перекусы пиццей между посещением репетиторов и кружков превращаются в норму.

Все на одни грабли

Почти все родители, начиная борьбу с избыточным весом своего чада, допускают одни и те же ошибки. Главной из них является открытое принуждение к сбросу лишнего веса. По какой-то причине мы считаем, что человек сам не понимает, что он толстый. И как только мы откроем ему на это глаза, он сразу начнет худеть. Но ведь нередко такие слова воспринимаются в качестве обидной насмешки, тем более, когда это маленький человек с несформировавшейся окончательно и самооценкой. Когда мы говорим ребенку или подростку фразу типа: «Как же много ты ешь!», - мы заставляем его кушать еще больше. Блюда и продукты, вызывающие полноту, наверняка всем известны: выпечка, макароны, пельмени, колбасы, сосиски, сладости, майонез, газировка. Желая своему ребенку добра, мы перестаем даже произносить дома такие слова, как жареное, жирное, сладкое, превращая все эти лакомства в запретный плод.

При этом мы активно навязываем диетические продукты: «Кушай, это полезно». И бедный ребенок вынужден впихивать в себя непривычные и невкусные, на его взгляд, блюда. Именно так вожделенное желание помочь нередко приводит к яростному конфликту, в результате которого дети напрочь отказываются худеть.

Пользу могут принести разъяснения, поощрения, уговоры и соревнования – кто больше сбросит. Откажитесь от диктата! Сброс лишних килограммов – длительный процесс, связанный с жесткими самоограничениями. Главное средство в этом деле – диетический рацион, сочетающийся с активным образом жизни. Лекарства при детском не используются.

Польза дипломатии

Дети пытаются улизнуть от пищевого контроля своих родителей, наедаясь при этом фастфудом где-нибудь в городе. Вес увеличивается. Что в таком случае делать? Можно применить принцип пяти «Д»: доброжелательность, добровольность, длительность, дозволенность, достаточность. Дети должны по своей воле менять образ жизни. Это вполне реально, если предписания их родителей ненавязчивы, конструктивны и улучшают жизнь. К примеру, легкая еда не сопровождается ощущением тяжести, не мешает играть и спокойно спать. Никогда не ругайте ребенка за полноту, так как он в этом не виноват. Развивайте в нем веру, что ситуация исправима, и вы ему поможете. Не выбрасывайте демонстративно шоколадки, и не заставляйте ребенка подниматься по лестнице, вместо того, чтоб ехать на лифте.

Надо отдавать себе отчет в том, что сброс лишнего веса ребенком – это дело не быстрое. Ведь целью является не просто избавление от избыточных килограммов, а привитие малышу потребности в правильном питании и гармоничном образе жизни. Не отчаивайтесь, если вы не сразу увидите результаты совместных усилий. Ограничение сладостей и жиров в рационе ребенка, а также поощрение подвижных игр постепенно приведут к нормализации веса, а рост и развитие закончат преображение. В общем, чтобы добиться успеха, надо вместо открытого давления использовать тайные усилия.

Можно применять разные хитрые приемы. Например, можно «забыть» купить вредные продукты и отправить за ними детей. Нежелание отправиться за покупками заставит ребенка кушать то, что лежит в холодильнике, а там йогурт и кефир жирностью не 3,2%, а 1%, а также диетический творог. Другие родители заранее готовят целые тазики не заправленных салатов из овощей, и когда хочется кушать – еда оказывается под рукой. Третьи, ссылаясь на трудные времена, уменьшает размер карманных денег, давая ребенку в школу домашние перекусы. И надо помнить, что лишая ребенка удовольствий, связанных с вредной едой, ему надо давать что-нибудь взамен.

Совместное похудение

Попробуйте подать ребенку личный пример:

1. Начните вместе завтракать, причем не с бутербродами, а творогом или кашей.

2. Кушайте 5-6 раз в течение дня (3 главных приема пищи и 2-3 перекуса), а не один раз перед сном.

3. Кушайте фрукты и овощи. Несколько порций в день постепенно вытеснят калорийные блюда.

4. Начните вкусно готовить. Даже из любви к маме не каждый ребенок будет кушать непривлекательные блюда. И в результате он просто заменит ее шоколадками, чипсами и картошкой фри.

5. Пейте не пакетированные соки или сладкую газировку, а чистую воду.

6. Коньки, лыжи, и – может что-то приглянется вам обоим? Ведь правильное питание – это лишь часть дела. Найдите повод вытащить свое чадо на улицу для вечерней прогулки.

7. Резкие перемены в жизни вам не нужны – надорветесь и забросите. Приживите сначала одно новшество, и потом беритесь за другое. Если не пойдет, подберите альтернативный вариант.

8. Поддерживайте доброжелательную атмосферу дома. – это проблема, нуждающаяся в решении, однако ребенок не должен иметь сомнений в том, что родители любят его в любом виде.

С позиции детей

Как дети, так и подростки, не хотят худеть, потому что:

- полнота им не мешает;
- они не осознают, как изменится их жизнь, если они будут стройными;
- не знают, какую опасность лишний вес представляет для здоровья.

С чего все начинается

Исследователи считают, что эпидемия ожирения, которая охватила почти весь мир, отчасти связана с ранним отказом от кормления . Многие дети и подростки с лишним весом росли на искусственном питании. Также ребенка можно отнести в группу риска по ожирению, если при рождении он весил более 4 кг или, напротив, имел недостаточный вес. Многое зависит и от того, как питается беременная мама. Избыточное или недостаточное питание будущей мамы может привести к детской полноте в дальнейшем.

Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева

детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева

детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

• Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
• Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
• Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
• Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
• Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
• Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.

Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.

«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

• I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
• II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
• III ст. – превышение на 50-99%
• IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).

Чтобы малыш чувствовал себя сытым и здоровым и при этом имел нормальный для своего возраста вес, ему нужны сбалансированное питание и правильное отношение к еде.

Повод для тревоги

• Здоровый ребенок на грудном вскармливании быстро сбрасывает лишний вес с началом активных движений.
• Если полнеет искусственник или малыш на ГВ старше 6 месяцев все так же активно набирает вес, обязательно покажите его врачу, чтобы исключить возможные отклонения в состоянии здоровья. Педиатр должен проследить темпы набора веса, затем назначить анализ крови на сахар, на гормоны и биохимический анализ.
  Можно проверить жирность грудного молока: сце­дите полстакана в прозрачный стакан и дайте отстояться. Если на поверхности молока через некоторое время образуется тонкая пленка, то жирность молока нормальная. Плотный масляный круг на поверхности говорит о повышенной жирности. Но повторимся, это скорее рекомендации к изменениям вашего меню, а не к отказу от грудного вскармливания.

Что делать?

В первую очередь не ограничивайте двигательную активность малыша! Чем больше он ползает, двигается, активно играет, тем лучше. Начнем с того, что у всех маленьких детей проявляется естественная потребность в движении. Вот и не заставляйте своего малыша постоянно сидеть в манеже или в коляске…

Подвижные игры доставляют детям радость и способствуют расходованию большого количества энергии (читайте: калорий). Ваша основная задача при этом - обеспечить ребенку безопасность.

Поощряйте любую физическую активность малыша, чаще выкладывайте маленького непоседу на животик, помогайте ему переворачиваться со спинки на живот и наоборот, катайте на гимнастическом мяче, делайте ему массаж, ежедневно купайте.

Кстати, особенно быстро уходят лишние килограммы с началом ползания и попыток совершить первые шажочки.

А эта информация окажется полезной для женщин, планирующих доченьку или сыночка либо уже ожидающих появления малыша. Каждый лишний килограмм, набранный во время беременности, в среднем увеличивает массу тела малыша при рождении на 22,4 г. Соответственно, 10 кг добавляют к весу новорожденного малыша около 224 г. Старайтесь следить за своим весом!

Вес в минус

Доктора считают, что ребенку нужна диета?
I этап - разгрузочный
Занимает 7–10 дней. Из высококалорийных продуктов остается грудное молоко (или его заменитель - молочная смесь). Число кормлений соответствует возрасту крохи, объем еды уменьшают с учетом переносимости. При грудном вскармливании ограничивают время кормления до 3–5 минут. При искусственном и смешанном - 2 кормления заменяют кисломолочными смесями. Недостаточное количество молока до необходимого объема компенсируют компотами, овощными отварами. Прикорм - овощной (кабачки, морковь, лук-порей, цветная капуста или брокколи) и фруктовый (яблоки, груши, сливы).

II этап - переходный
Длится 2–4 недели. К овощному и фруктовому пюре добавляют достаточное количество белка по возрасту, ограни­чивая углеводы и жиры. Из каш предпочтительна гречка на овощном отваре.
Чтобы не было дефицита белка, малышу предлагают 5%-ный творожок, протертую постную телятину или мясо индейки, а с 10 месяцев - отварную морскую рыбку и печень трески.

III этап - оптимального питания
Это сбалансированное питание по возрасту, но калорийность пищи, содержание белков, жиров и углеводов - на нижней границе нормы.
Не забывайте, что вы не просто кормите малыша, а делаете инвестицию в его здоровье!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .