Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.
Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.
Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.
Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.
Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.
Для анализа эстриола берется кровь из вены.
Нормы эстриола
Неделя беременности |
Норма свободного эстриола, нмоль/л |
6 - 7 | 0,6 — 2,5 |
8 — 9 | 0,8 — 3,5 |
10 — 12 | 2,3 — 8,5 |
13 — 14 | 5,7 — 15,0 |
15 — 16 | 5,4 — 21,0 |
17 — 18 | 6,6 — 25,0 |
19—20 | 7,5 — 28,0 |
21 — 22 | 12,0 — 41,0 |
23 — 24 | 8,2 — 51,0 |
25 — 26 | 20,0 — 60,0 |
27 — 28 | 21,0 — 63,5 |
29 — 30 | 20,0 — 68,0 |
31 — 32 | 19,5 — 70,0 |
33 — 34 | 23,0 — 81,0 |
35 — 36 | 25,0 — 101,0 |
37 — 38 | 30,0 — 112,0 |
39 — 40 | 35,0 — 111,0 |
0Array ( => Анализы) Array ( => 2) Array ( =>.html) 2
Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно - чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.
Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:
- угроза выкидыша или преждевременных родов
- перенашивание
- синдром Дауна
- внутриутробная инфекция
- гипоплазия надпочечников плода
- аэнцефалия плода
- фетоплацентарная недостаточность
Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.
Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.
Как правильно сдать анализ на эстриол
Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.
Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».
гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей
ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%
Женский стероидный половой гормон эстриол наименее активен вне беременности по сравнению с эстрадиолом и эстроном, которые также являются эстрогенами. Однако, после оплодотворения, ХГЧ (хорионический гонадотропин) заставляет желтое тело активно продуцировать эстриол, задачей которого является подготовка матки к росту плода.
До 90% эстриола имеет плодовое происхождение и его предшественник -ДЭА (дегидроэпиандростерон), синтезируется в организме плода, в коре его надпочечников. Далее вещество поступает в плаценту и плодовую печень, там и образуется гормон. Именно, синтезируемый в плаценте гомон Эстриол и называют свободным, неконъюгированным, несвязанным. С увеличением срока беременности возрастает и концентрация гормона.
Эстриол свободный при беременности
Поскольку она имеет свойство изменяться при развитии различных аномалий плода и нарушениях функции плаценты. Знание подобных изменений имеет большое диагностическое значение.
Роль эстриола при беременности
Эстриол стимулирует рост и развитие матки в организме беременной женщины, в миометрии регулирует биохимические процессы, вызывает рост активности ферментных систем, благоприятствует развитию протоков молочных желез, активирует энергетический обмен, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе, уменьшает сопротивляемость сосудов матки, накапливает в необходимых для развития плода количествах гликоген и АТФ.
Свободный эстриол следует анализировать в определенные сроки беременности. В частности, при пренатальном скрининге определяют при проведении «тройного» теста на шестнадцатой-восемнадцатой неделе беременности для назначения группы риска, связанной с врожденным пороком развития плода.
Показания к проведению анализа на свободный эстриол
Показаниями для осуществления подобного анализа являются:
- возрастные параметры родителей, в частности, возраст матери более тридцати пяти и отца более сорока пяти лет;
- кроме того, основанием для проведения проверки могут быть браки с кровными родственниками;
- хромосомные патологии у кого-либо из родителей;
- прежние мертворождения, самопроизвольные выкидыши;
- первичные аменореи или бесплодия у супругов;
- дети с врожденными пороками развития;
- рентгенологическое исследование на ранних сроках;
- вредоносное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности, таких, как вдыхание парообразных ядов, радиоактивное облучение и ряда других;
- а также употребление препаратов, вредных для эмбриона в ранние сроки беременности.
Диагностика
Чтобы диагностировать состояние фетоплацентарного комплекса, можно осуществить определение свободного эстриола и с двенадцатой-пятнадйатой недель беременности, причем весьма важно знать динамические изменения, для чего проводят несколько исследований.
Для подобных исследований показаниями являются привычное не вынашивание беременности, кальцинаты в плаценте, определенные ультразвуковым исследованием, задержка развития плода, прежние мертворождения или гибель ребенка в первую неделю после рождения, преждевременные роды, или артериальная гипертензия у беременной, преэклампсия, гестоз и иные осложнения процесса беременности, резус-конфликт.
Подозрение на наличие таких редких наследственных болезней плода, как Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников, синдром Смита-Лемли-Опитца и перенашивание беременности.
Для проведения анализа , а за полчаса до этого следует исключить эмоциональную и физическую нагрузку.
Концентрации свободного эстириола может оказаться повышенной вследствие больших размеров плода, многоплодной беременности, заболеваний печени.
Снижение концентрации эстриола отмечают при гидроцефалии, анэнцефалии и иных пороках развития мозга плода, синдромах Эдвардса, Дауна и Патау, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии коры надпочечников плода, задержке развития плода, внутриутробной гипоксии и гибели плода, синдроме Смита-Лемли-Опитца, Х-сцепленном ихтиозе, осложненном течении беременности, угрозе прерывания беременности, внутриутробной инфекции, хорионкарциноме и пузырном заносе, употреблении ряда препаратов, таких, как пенициллин, бетаметазон, ампициллин, преднезалон, феназоперидин.
Результаты испытаний оценивают в комплексе с иными методами исследования, после чего решают, следует ли прерывать беременность. В частности, уменьшенный уровень эстриола возникает при недостаточности сульфатаз, но развитие и рост плода при этом не нарушаются.
Стероидный гормон. Основное количество эстриола продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся печенью плода и, очень небольшая часть - при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты очень зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает.
Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растет, начиная с момента формирования плаценты. В случае нарушения функционирования фето-плацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.
Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест" на аномалии развития плода, который проводится между 15 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного эстриола в него входят также альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Показания к назначению анализа:
- Возраст матери старше 35 лет;
- Возраст отца старше 45 лет;
- Семейное носительство хромосомных болезней;
- Пороки развития у предыдущих детей;
- Радиационное облучение одного из супругов;
- Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов;
- Привычное невынашивание;
- Обнаружение при УЗИ таких маркеров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.;
- Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12-15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование);
- Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.
Материал для исследования: сыворотка.
Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: коэффициент пересчета: (нмоль/л) / 3,466 ==> нг/мл
Референсные значения: в зависимости от срока беременности
Срок беременности (недели+дни) |
Единицы |
Медиана |
Диапазоны |
14+3 | нг/мл | 0,99 | 0,693-1,98 |
15+3 | нг/мл | 1,27 | 0,889-2,54 |
16+3 | нг/мл | 1,64 | 1,148-3,28 |
17+3 | нг/мл | 2,11 | 1,477-4,22 |
18+3 | нг/мл | 2,71 | 1,897-5,42 |
19+3 | нг/мл | 3,50 | 2,45-7,0 |
20+3 | нг/мл | 4,51 | 3,157-9,0 |
21+3 | нг/мл | 5,81 | 4,0-11,62 |
26+3 | нг/мл | 6,2 | 3,1-12,4 |
27+3 | нг/мл | 6,5 | 2,9-12,7 |
28+3 | нг/мл | 7,3 | 3,3-14,3 |
29+3 | нг/мл | 8,2 | 3,7-16,0 |
30+3 | нг/мл | 9,2 | 4,1-17,9 |
31+3 | нг/мл | 10,3 | 4,6-19,9 |
32+3 | нг/мл | 11,4 | 5,1-22,1 |
33+3 | нг/мл | 12,7 | 5,7-24,4 |
34+3 | нг/мл | 14,0 | 6,3-27,0 |
35+3 | нг/мл | 15,5 | 7,0-29,7 |
36+3 | нг/мл | 17,0 | 7,7->30,0 |
37+3 | нг/мл | 18,7 | 8,5->30,0 |
38+3 | нг/мл | 20,4 | 9,3->30,0 |
39+3 | нг/мл | 22,3 | 10,2->30,0 |
40+3 | нг/мл | 24,3 | 11,1->30,0 |
Повышение уровня эстриола Е3:
- Многоплодная беременность;
- Крупный плод;
- Заболевания печени (снижение белковосинтезирующей функции).
Снижение уровня эстриола Е3:
- Фето-плацентарная недостаточность;
- Угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
- Пузырный занос;
- Переношенная беременность;
- Гипоплазия надпочечников плода;
- Анэнцефалия плода;
- Синдром Дауна;
- Внутриутробная инфекция;
- Прием таких препаратов как глюкокортикоиды, антибиотики;
Подготовка к анализу: Специфической подготовки к исследованию не требуется.
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели . Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
Механизм образования эстриола и его значение
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная );
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
Что показывает уровень эстриола
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола . С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица , в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям .
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов , если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
Нормы гормона и трактовка отклонений
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью . Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
Срок беременности | Норма свободного эстриола | Патологии при повышении нормы | Патологии при понижении нормы |
---|---|---|---|
16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | - многоплодная беременность Повышение уровня окситоцина Начало родов | - недостаточность плаценты Замедленный рост плода Гипоксия или гибель плода Анэнцефалия Хромосомные мутации Резус-конфликт |
20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Отклонение от нормы – не повод для паники
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов , динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка . При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.