Инфекции во время беременности – это те заболевания, которых наиболее бояться женщины из-за возможного вреда их не только на организм мамы, но и ребенка. К сожалению, большинство заболеваний беременных женщин приходится именно на разные инфекции, которые, в зависимости от вида, могут никак не сказаться на ребенке либо же вызвать врожденный порок. Именно высокие риски рождения больного ребенка должны натолкнуть на мысль не только своевременного обследования и лечения, но и профилактики таких инфекций.

Эпидемиология

Эпидемиология проблемы инфекций во время беременности весьма поражает, поскольку более чем 85% выкидышей в первом триместре вызваны именно этим фактором. Среди детей с врожденными пороками по причинам их развития на первом месте находятся именно инфекционные заболевания женщины при беременности. Говоря о распространенности такой патологии, только 60% инфекций диагностируется вовремя, это среди тех женщин, которые согласились пройти обследование – диагностика более 90%. Остальные 40% недиагностированных инфекций при беременности – это случаи, когда женщины отказались проводить специальные обследования. Это подчеркивает огромную связь между рождением ребенка с пороками и своевременной диагностикой инфекций у женщины.

Причины инфекций при беременности

Причины развития разных инфекционных заболеваний во время беременности обусловлены снижением иммунитета беременной женщины в этот период. Ребенок – это организм, который наполовину является чужеродным по составу своей ДНК. Поэтому для сохранения нормального его развития нужно, чтобы иммунная система женщины не принимала его, как чужеродный агент. Это приводит к тому, что происходит нормальное угнетение иммунного статуса беременной женщины – а это фактор риска быстрее подхватить ту или иную инфекцию. Вот почему, если даже до беременности женщина не так часто болела даже простудными заболеваниями, то при беременности это случается гораздо чаще.

Причины развития инфекций зависят от их пути передачи, поэтому можно выделить несколько групп заболеваний, которые различаются по пути передачи и проявлениям.

В первую очередь, нужно выделить вирусные и бактериальные инфекции. К вирусным инфекциям относится: корь, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирус, гепатит, герпес, ВИЧ. К бактериальным инфекциям относится уреаплазмоз, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, сальмонеллез и многие другие. Нужно отметить, что при беременности женщина может быть поражена любой инфекцией, но во внимание берутся только те, которые могут в дальнейшем иметь влияние на развитие плода.

Нужно различать, что если женщина болеет той или иной патологией до беременности, то уже при планировании беременности проводятся все мероприятия, направленные на профилактику осложнений у плода. То есть, женщина лечит заболевание, чтобы затем не рисковать с возможными последствиями.

Часто бывает, что одни женщины болеют, а другие вовсе нет. Почему это происходит? Наша иммунная система – уникальна, она сохраняет память о любых инфекционных агентах, которые когда-либо попадали в организм. Если женщина болела в детстве многими инфекционными детскими болезнями, то она в некой мере уже защищена от них на всю жизнь. Это происходит потому, что при попадании вируса или бактерии образовываются антитела, которые сохраняются на всю жизнь, и в дальнейшем, при повторном попадании такого вируса, просто эти антитела сразу убивают его. Но такой пожизненный иммунитет вырабатывается не на все бактерии и вирусы, потому не всегда можно быть спокойным при этом. Например, существует пожизненный иммунитет на вирусы ветряной оспы, краснухи, кори, гепатита А.

Патогенез

Патогенез влияния инфекций на плод заключается в том, что эти патогенные микроорганизмы проходят сквозь фето-плацентарный барьер, и в зависимости от тропности, они поражают тот или иной орган плода. Например, цитомегаловирус – это представитель группы герпес-вирусов. Он попадает в организм женщины и может даже не вызывать у нее никаких симптомов, в то время, как у плода он поражает мозг с образованием там кист, поражает печень, зрительные анализаторы и почки. Это и вызывает нарушение нормального органогенеза, что может стать причиной врожденных пороков у малыша.

Необходимо знать еще одну особенность – при инфицировании ребенка любым вирусом или бактерией на раннем сроке беременности, в первом триместре, формируется огромное количество врожденных пороков. И чаще всего, благодаря такому разумному строению человеческой природы, происходит самопроизвольный выкидыш. Так организм женщины охраняет себя от рождения такого ребенка. Поэтому, как бы это плохо не звучало, не всегда выкидыш на этом сроке нужно сохранять. В любом случае, необходимо беречь себя и избегать при беременности всех факторов риска заражения.

Причиной инфекций часто бывают домашние животные, поскольку они могут быть носителями возбудителей многих инфекционных заболеваний. Поэтому одним из факторов риска инфекций во время беременности можно назвать контакт с животными. Поэтому на период беременности и даже на первом годе жизни ребенка домашних животных лучше на время отдать пожить родственникам.

Среди других причин развития инфекций можно назвать те, которые могут быть фактором передачи инфекций. К ним относится некачественная вода, несвежая пища, а также не стоит забывать о простом контакте с инфицированными людьми или носителями инфекции. Иногда, для заболевания можно просто поцеловаться с человеком, чтобы он передал стафилококк, либо для передачи гепатита В – контакт должен быть половой. Поэтому не стоит пренебрегать тщательным исследованием до беременности на опасные инфекции, ведь они часто могут не иметь проявлений.

Симптомы инфекций при беременности

Говоря о клинической картине разных инфекций во время беременности, нужно выделить те, которые несут опасность нормальному развитию ребенка. Поэтому необходимо классифицировать все инфекции на подгруппы. В первую очередь нужно выделить вирусные и бактериальные инфекции, что важно для подхода к их лечению. Основные виды инфекций это: опасные инфекции; скрытые; инфекции, передающиеся половым путем; вирусные и кишечные инфекции. Все они в той или иной мере несут опасность для жизни женщины и здоровья будущего малыша.

Опасные инфекции во время беременности – это те заболевания, которые в первую очередь должны диагностироваться из-за своего вреда будущему ребенку. К этим инфекциям относится так называемая группа TORCH. Это заболевания, которые включают токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес-вирусы, а также некоторые другие.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызвано простейшим – токсоплазмой гондии. Заболевание опасно для ребенка только если женщина заразилась уже во время беременности. Возбудитель передается через кошек, которые являются его носителями, либо через плохо прожаренное мясо. Симптомы токсоплазмоза у беременной женщины опасны тем, что они не позволяют диагностировать заболевание. Первые признаки инфекции часто проявляются недомоганием, головной болью, болью в мышцах, ломотой во всем теле. При этом повышается температура тела и могут быть боль в горле, выделения из носа и катаральные явления. Иногда может быть сыпь по телу в виде аллергической. То есть клиническая картина токсоплазмоза напоминает острое респираторное заболевание. Поэтому сложно диагностировать токсоплазмоз уже при беременности, а лечение опасно для плода.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и несет потенциальную угрозу для плода из-за многих врожденных пороков. Симптомы этого заболевания также проявляются повышением температуры, интоксикацией, а также мелкоточечной сыпью на теле. Также при этом увеличиваются заднешейные и затылочные лимфатические узлы. При попадании вируса в плаценту, а затем в организм плода, в первом триместре беременности краснуха вызывает у ребенка характерные пороки развития органов слуха, зрения и сердца. Чаще дети с врожденной краснухой имеют врожденную глухоту, катаракту и порок сердца. Этот тератогенный эффект вируса доказан, поэтому в Украине заболевание беременной женщины краснухой является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Цитомегаловирус – это заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, половым и контактным. У женщины симптомы заболевания могут не проявляться вообще, либо могут быть легкие катаральные явления с повышением температуры. Вирус имеет тропность к головному мозгу ребенка и печени, поэтому при действии на плод, эта инфекция вызывает тяжелые поражения мозга в виде ишемических поражений и кист, а также увеличение печени и тяжелую желтуху с билирубиновой энцефалопатией.

Герпес – это вирус, который имеет тропность к нервной системе. Различают два основных типа – это герпес лабиальный, который передается воздушно-капельным и контактным путем, а также герпес генитальный, передающийся половым путем. Симптомы заболевания у беременной женщины проявляются везикулезными высыпаниями на губах или на половых органах, что вызывает зуд, жжение и неприятные ощущения. Если вирус попадает в организм плода, то он инициирует серьезные поражения мозга. Когда женщина инфицирована генитальным герпесом перед самими родами, то тогда принимается решение о кесаревом сечении, поскольку если вирус не успел проникнуть через плаценту, то ребенок может быть инфицирован контактно при прохождении через родовые пути.

Инфекции из группы TORCH являются опасными, поскольку очень высока вероятность образования у плода врожденных пороков при инфицировании этими возбудителями. Симптомы могут быть очень разными при поражении разных органов: патология черепа в виде микроцефалии или гидроцефалии, пороки сердца и мышц, глухота, нарушения эмоциональной сферы и разные формы нарушения интеллекта, катаракта, хориоретинит, заболевания и поражения печени.

Вирусная инфекция во время беременности считается более опасной, чем бактериальная, поскольку вирусы имеют большую склонность индуцировать разные мутации и лучше проникают сквозь плаценту. К другим заболеваниям вирусной этиологии, которые имеют высокую опасность, относятся вирус кори, ветряной оспы, гепатита В и С, ВИЧ.

Вирус гепатита В и С – это заболевания, которые передаются половым путем, а к ребенку заболевание может передаваться вертикально через плаценту, при рождении или с молоком при кормлении грудью. В случае внутриутробного инфицирования, у ребенка поражается печень, а затем и головной мозг. Тяжелые поражения печени приводят к тому, что после рождения ребенок не может жить долго из-за тяжести своего состояния. Если зараженность произошла во время прохождения через родовые пути или с молоком, то у ребенка формируется хронический гепатит, что также имеет плохой прогноз для выживания.

ВИЧ – это вирус, который поражает иммунные клетки организма, что вызывает со временем полное угнетение иммунитета и снижает возможность бороться с любыми инфекциями. Опасность вируса в том, что он очень долго может быть в организме бессимптомно, а только спустя десятки лет, вызывать заболевание. Человек также может и не болеть, а просто быть носителем вируса и передавать его другим, что еще более опасно. Симптомы заболевания, который вызывает ВИЧ, характеризуются набором симптомов – снижением веса более 10% массы тела, потливостью, увеличением лимфатических узлов и беспричинной диареей. Это может натолкнуть на мысль о возможности заболевания СПИД. У беременной женщины, если вирус определен до беременности или во время этого, проводится специальная терапия на протяжении беременности, а также лечение ребенка в первые дни после беременности – это позволяет избежать развития заболевания у ребенка.

Половые инфекции во время беременности часто несут угрозу для ребенка из-за возможных повторяющихся выкидышей. К таким заболеваниям относится уреаплазмоз, гонорея, сифилис.

Уреаплазмоз и гонорея – это внутриклеточные микроорганизмы, которые располагаясь в клетках маточного эпителия могут стать причиной выкидыша.

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем, которое несет потенциальную угрозу для плода в связи с рождением ребенка с врожденным сифилисом. При этом у ребенка может быть порок сердца, нарушения строения зубов и другие аномалии.

Кишечные инфекции во время беременности могут нести угрозу для матери, так как огромное количество токсинов плохо влияет на материнский организм, а также могут сказываться и на ребенке. Симптомы кишечных инфекций похожие – это головная боль, повторяющаяся рвота и понос, головная боль и боль в животе, а также обезвоживание. Сальмонеллез и листериоз – наиболее частые и опасные инфекции при беременности. Они передаются с пищей или водой. При попадании возбудителя к плоду – могут поражаться легкие, печень, головной мозг, а также может быть и мертворождение.

Скрытые инфекции во время беременности это те, которые являются бессимптомными, что несет еще большую угрозу из-за невозможности их выявления.

Таким образом, симптомы разных инфекций могут иметь разное проявление, но потенциальная опасность их заключается в том, что они могут и не иметь проявлений, но при этом инициировать врожденные пороки у ребенка. Это доказывает необходимость своевременной диагностики таких инфекций.

Осложнения и последствия

Последствия инфекций при беременности очень серьезные, и речь идет в первую очередь о жизни ребенка. Осложнения, которые могут вызвать инфекционные заболевания ограничены не только врожденными пороками, но еще могут быть проблемы со здоровьем у малыша в будущем в виде хронических форм инфекций и нарушений интелекта.

Диагностика инфекций при беременности

Своевременная диагностика любых инфекций во время беременности – это залог здоровья не только мамы, но и ребенка. Очень важно диагностировать заболевание до беременности, поэтому на первый план выходит планирование любой беременности с тщательным обследованием. Если симптомы заболевания проявились уже во время беременности, то главная цель – диагностировать вид инфекции.

Если у женщины есть симптомы острой респираторной инфекции, то это еще не значит, что это простой грипп. Необходимо обследовать женщину, уточнить анамнез, наличие домашних животных, а только тогда говорить о том или ином диагнозе.

Анализы, которые должны быть собраны, можно разделить на обязательные и специальные. Среди обязательных анализов – анализ крови общий, анализ мочи, уровень сахара в крови, а также биохимический анализ при необходимости. Изменения, которые могут быть в таких анализах, можно взять за основу определения вирусной или бактериальной инфекции. Для вирусной инфекции характерно повышение лимфоцитов, а вот для бактериальной – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличением юных форм лейкоцитов. Анализ мочи позволяет исключить заболевание мочевыводящих путей в случае подъема температуры у женщины. Биохимический анализ крови необходим при появлении у женщины желтухи для определения уровня билирубина. Это позволяет предположить о поражении вирусом гепатита или другой причине такой желтухи.

Среди специальных анализов те, которые позволяют точно установить ту или иную инфекцию. Для этого проводят серологическое исследование крови с определением антител к тем или иным инфекциям. Определяют уровень антител класса иммуноглобулинов G и M. При этом используют специальные реактивы, которые позволяют определить уровень этих антител к специальной инфекции. Если есть повышении уровня иммуноглобулинов G например, к цитомегаловирусу, то можно сказать, что женщина им инфицирована до родов и сейчас этот вирус опасности для ребенка не представляет. А вот если обнаружены иммуноглобулины М, то это свидетельствует об острой инфекции, то есть женщина больна и плод также подвергается риску. Среди специальных анализов при подозрении на половые инфекции также проводят исследование мазка из влагалища. Благодаря этому, можно установить вид возбудителя и его чувствительность к лекарствам. В случае кишечных инфекций необходимо провести исследование кала, что также позволит определить инфекционный агент.

Инструментальная диагностика инфекций во время беременности направлена на исследование состояния плода и его органов, с целью определить, как повлияла та или иная инфекция на ребенка. Поэтому проводится ультразвуковое исследование плода, которое может определить строение сердца, костей, некоторых мягких тканей – что позволяет определить некоторые врожденные пороки уже в первом триместре. Если есть какие-то проблемы, то на этом сроке женщина еще может сделать аборт. Далее во втором и третьем триместре шансы выявления врожденных пороков с помощью УЗИ более высоки, и тогда можно прервать беременность по медицинским показаниям в случае возникновения проблем. Иногда требуется проведение инвазивных методик, таких как пункция околоплодных вод с дальнейшей идентификацией возбудителя инфекции.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика инфекций во время беременности должна проводиться между острыми респираторными заболеваниями и опасными для плода вирусными и бактериальными патологиями, ведь симптомы могут быть очень похожи. Здесь главным и более точным методом можно считать серологическое исследование, которое позволяет точно определить того или иного возбудителя.

В Украине перед беременностью и уже во время беременности обследование на группу TORCH не обязательно, но всегда рекомендуется доктором и женщина сама решает, проводить его или нет, так как это весьма дорогостоящее обследование. Но учитывая возможные риски, необходимо подчеркнуть высокую важность этого исследования для своевременной диагностики и лечения, которое не навредит малышу.

Лечение инфекций при беременности

Лечение инфекций при наступившей беременности, учитывая тератогенность лекарств, может быть очень опасна, но также сопоставляя риск и пользу – лечение необходимо, чтобы избежать серьезных поражений плода. Каждое заболевание имеет свой препарат для лечения, который наиболее эффективен в данном случае.

1. Лечение токсоплазмоза беременных женщин проводится препаратом, который наиболее эффективен для данного возбудителя и наименее вреден для ребенка.

Спирамицин – это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза у беременных женщин. Он имеет наиболее высокую активность против токсоплазмы, ингибируя синтез белков ее стенки, но при этом не имеет тератогенного действия. Дозировка препарата составляет 6-9 млн МЕ на сутки, то есть это составляет одна таблетка два или три раза на сутки. Побочные явления спирамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.

1. Цитомегаловирус и герпес-вирус - не имеют специфического лечения, так как эти вирусные инфекции не сильно чувствительны к препаратам. Но при высокой степени активности процесса у беременной женщины могут использоваться препараты интерферона.

Виферон – это противовирусный препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, активен против большинства вирусов из группы герпес. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также некоторые бактериальные инфекции, также имеет иммуномодулирующее действие. Препарат выпускается в форме мази, геля, свечей. Для лечения беременных женщин способ применения рекомендуется в виде ректальных свечей. Дозировка препарата – от 300 000 МЕ при остром заболевании, курс лечения начинается с применяя по одной таблетке, а далее по специальной схеме. Побочные эффекты возможны: тромбоцитопения, зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности - не рекомендуется применять ранее 14 недели беременности.

1. Для лечения кишечных инфекций, наиболее безопасными и одновременно чувствительными являются препараты из группы цефалоспоринов 3 или 4 поколения.

Цефпиром – антибактериальное средство 4 поколения группы цефалоспоринов. Препарат имеет бактерицидный эффект на большинство бактерий, возбудителей кишечных инфекций. Препарат не имеет тератогенного действия, поэтому может использовать для лечения кишечных инфекций у беременных женщин на любом сроке. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины, а также при врожденных ферментопатиях.

Таким образом, главный принцип лечения инфекций во время беременности – чтобы польза лечения была выше, чем вовсе его отсутствие.

Физиотерапевтическое лечение инфекций во время не используется в остром периоде, но при хронических инфекциях и появлении осложнений (например спаечного процесса) могут использоваться тепловые процедуры и электрофорез.

Витамины при инфекциях очень полезны, поскольку на фоне снижения иммунитета и возможности поражения внутренних органов ребенка, необходимы дополнительные источники витаминов и антиоксидантов. При этом обязательным является прием фолиевой кислоты.

Народное лечение инфекций при беременности

Народные методы лечения безусловно имеют свое предпочтение, но только при комплексном лечении. Главный эффект разных средств и лекарственных растений направлен на нормализацию кровообращения в плаценте, что может страдать при действии инфекций.

1. Очень полезны для лечения половых инфекций компрессы с использованием каланхоэ, так как это растение содержит много витаминов и антибактериальных средств, которые действуют на бактерии и грибки. Для компресса можно использовать сок каланхоэ и добавить в него несколько капель оливкового масла. Из этого раствора нужно сделать тампон и ввести на два часа во влагалище.
2. Для лечения кишечных инфекций при беременности помогает настой из меда и травы сельдерея. Для этого листья сельдерея нужно промыть в воде, залить кипятком и настоять, а после этого добавить ложку меда и пить три раза на день. После того, как пропадут симптомы диареи нужно пить кефир, что восстановит микрофлору.
3. Высокую эффективность в лечении инфекций, которые имеют хронический характер, показывают лечебные травы. Для компрессов из трав нужны листья ромашки, кора дуба и кора аниса. Все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Марлю нужно смочить в этом растворе и тампон ввести на двадцать минут. Хорошо также проводить вечерний туалет в этом растворе.

Лечение травами инфекций также эффективно, кроме того такие травяные чаи нормализуют давление и улучшают кровообращение в плаценте.

1. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов тимьяна, 50 граммов солодки и столько же листьев ольхи, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки, после чего нужно немножко полежать, поскольку может быть головокружение из-за снижения давления. Это не побочный эффект, а наоборот, комплексное действие растений способствует усилению кровотока в области плаценты.
2. Нужно взять по 100 граммов травы алтеи, сабельника, мать-и-мачехи и шиповника, сделать чай из литра воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели.
3. Корень аира, корень пиона и плоды рябины нужно залить окропом и варить пятнадцать минут. Затем нужно дать остыть чаю и спустя полчаса такой чай можно пить до пяти раз на день. Он особенно эффективен в отношении цитомегаловирусной инфекции.
4. Особенно эффективны в лечении инфекций из группы бактериальных половых инфекций настой из укропа, плодов хмеля и листьев ромашки. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять по десять граммов трав, залить водой в объеме поллитра, а затем после того, как он настоиться двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – около литра чая нужно выпить за день, контролируя другую жидкость при наличии отеков.

Лечение гомеопатическими средствами также широко используется из-за возможности длительной терапии, что не влияет при этом на плод.

1. Ляпис альбум - это комплексное гомеопатическое лекарство, которое действует бактерицидно и иммуномоделирующе. Выпускается в виде капель и используют в дозировке восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения не менее трех месяцев. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на цвет жасмина. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
2. Вератрум виридум - это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует активизации природных защитных сил организма, в том числе в борьбе с вирусными агентами. Применяется препарат в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочные эффекты могут быть в виде тянущих болей внизу живота.
3. Глонониум - это гомеопатическое лекарство, которое используют при диагностированных инфекциях, особенно для профилактики хронизации в случае поражения вирусом гепатита. Выпускается в виде капель и используют в дозировке восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения можно начать до беременности, если женщина больна гепатитом, с дозы три капли, а затем на протяжении беременности принимать по восемь капель. Меры предосторожности – не рекомендуется применять препарат у женщин с артериальной гипертензией или гестозом. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
4. Аурум муриатикум – это неорганический гомеопатический препарат. Используют для лечения кишечных инфекций с выраженной тошнотой и рвотой. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на год жизни, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с сорбентами.

Прогноз

Нужно обязательно исследоваться на группу TORCH-заболеваний, и если женщина не болела, то следует провести специфическую иммунизацию. Тогда прогноз хорошего развития беременности будет благоприятный, а вот в случае поражения при беременности опасной инфекцией – риск рождения нездорового ребенка очень велик.

Инфекции во время беременности – это, чего следует бояться наибольшим образом, поскольку любая инфекция является потенциальной угрозой развития осложнений у ребенка. Поэтому так важно готовиться к рождению ребенка, тщательно обследовать и маму и папу, а только затем думать о том, как сохранить эту желаемую беременность. Если проходить все рекомендуемые обследования согласно срокам беременности, то тогда шансы рождения здорового ребенка очень высоки.

Любые инфекции при беременности опасны, особенно при обострении. Поэтому проверить организм лучше еще во время планирования ребенка. Если вы не успели сделать это, обязательно надо сдать кровь на инфекции сейчас.

TORCH-комплекс

В состав этого анализа входит определение сразу четырех инфекций: токсоплазмоз (TO), краснуха (рубелла, R), цитомегаловирус (C) и вирус герпеса (H). Он считается обязательным для всех женщин, готовящихся стать мамой.

Краснуха. Для беременных, это несомненно, самая опасная инфекция из перечисленных. Если будущая мама переболела ей в детстве, то беспокоиться не стоит. В ее организме вырабатываются защитные антитела для нейтрализации вируса, и даже если он попадет в кровь снова, инфекция не разовьется – иммунитет обычно пожизненный.

Но если девочка краснухой не болела, то иммунитет к ней может взяться только от прививки, правда при этом уровень антител против вируса будет ниже. Как раз для выяснения этого и делается анализ – достаточно ли антител у будущей мамы, чтобы защитить себя и малыша при попадании вируса в организм.

Если в результатах анализа обнаружится, что антител недостаточно, то “планирующим” надо будет сделать прививку, а беременным быть очень осторожными при общении с людьми (и особенно с детьми), чтобы не заразиться. После прививки беременеть нельзя три месяца.

Токсоплазмоз . Основной переносчик в городских условиях – кошки. Острый токсоплазмоз при беременности может приводить к порокам развития эмбриона. Если будущая мама когда-либо имела контакт с токсоплазмой, то у нее в крови останутся антитела к ней, но само по себе это не опасно. Смотря по тому, какие антитела имеются в данный момент (М или G), можно сказать, имеется ли обострение болезни.

Острый токсоплазмоз требуется лечить. Для этого со второго триместра врач может назначить антибиотик спирамицин . В первом триместре лечение токсоплазмоза грозит побочными эффектами от самого антибиотика и должно быть тщательно продумано.

Цитомегаловирус (ЦМВ) присутствует в организме практически всех людей, но у большинства никак себя не проявляет. При обострении он может вызывать симптомы, похожие на ОРЗ. Для беременных важно то, что активное размножение вируса на ранних сроках беременности может быть причиной .

Сдавать анализ на ЦМВ лучше еще до беременности. Тогда, если выявится его большое количество, можно провести лечение иммуностимулирующими лекарствами (по назначению врача!), чтобы к моменту зачатия вирус ушел из крови. Полное излечение от ЦМВ, как и от герпеса, невозможно. Во время беременности же лечить ЦМВ поздно, потому что лекарства от него с беременностью не сочетаются.

Герпес имеется в спящем состоянии практически у 100% людей. Опасен он становится, если обострение совпадет с родами. Тогда заражается ребенок, и у него могут развиться герпетические поражения самых разных органов, от глаз до мозга. Если обострение не удается вылечить до родов, обычно прибегают к .

RW (Syphilis RPR, реакция микропреципитации)

Обозначает анализ на сифилис. Название «RW» происходит от сокращения слов “реакция Вассермана”. Этот вариант анализа давно устарел и повсеместно заменен на “реакцию микропреципитации на стекле” (RPR), но “RW” часто говорят по-старинке.

Анализ на сифилис делается несколько раз за беременность. Это обусловлено тем, что в развитии болезни может быть “серологическое окно”, когда тест становится ложно-отрицательным, другими словами: инфекция есть, но не обнаруживается лабораторно.

Результаты могут быть двух видов: реакция отрицательная и реакция положительная. Второй вариант говорит о выявлении антител к бледной трепонеме – бактерии, которая вызывает сифилис. Для того, чтобы подтвердить результат, делается дополнительный более точный анализ – ИФА (другие названия: сифилис EIA IgG/IgM – антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM, anti-Treponema pallidum IgG/IgM, Syphilis TP EIA ).

Иногда тесты RW и RPR могут давать ложно-положительный результат. Часто это бывает при некоторых вирусных заболеваниях, а также после употребления алкоголя или жирной пищи накануне сдачи анализа. В любом случае выявления положительной реакции необходимо для уточнения сделать анализ ИФА.

Если у вас случайным образом обнаружена положительная RW или RPR, а диагноз сифилиса дальнейшими анализами не подтвердился, обязательно возьмите справку об этом из кожно-венерического диспансера. Иначе могут быть серьезные проблемы с поступлением в роддом .

Ну, а тем, у кого диагноз все же подтвердится, рожать разрешат только в специальном отделении инфекционной больницы.

Гепатиты HBs и HCV

HBs и HCV – обозначения для гепатитов В и С соответственно. Это только самые основные, “скрининговые” (отборочные) тесты. При получении положительного результата делается более точный анализ на гепатиты.

У тех, кто был вакцинирован против гепатита В, может быть положительным анализ на HBs-антиген. О прививке надо обязательно сказать врачу. В сомнительных случаях необходимо сдать развернутый анализ и подтвердить, есть в крови вирус или нет.

При обнаружении гепатита В или С необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести лечение. Гепатит – очень опасное заболевание, которое может передаваться от матери к плоду и заражать ребенка еще во утробе. Найдите хорошего врача и строго следуйте его рекомендациям, и тогда ваш малыш будет здоров.

В некоторых случаях больным гепатитом не разрешают рожать самостоятельно и прибегают к , чтобы не заразить ребенка. Поверьте, это гораздо лучше, чем мучиться и корить себя всю жизнь за больного малыша.

Половые инфекции

Мазок на половые инфекции берется из влагалища. К ним относятся гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие, в зависимости от поликлиники. Половые инфекции часто бывают причиной раннего и болезней плода.

В случае выявления, их надо лечить под строгим контролем врача. Если вы подозреваете у себя их наличие, сдайте развернутый анализ и проведите лечение. Таким образом вы избежите многих проблем для себя и для вашего малыша.

ВИЧ

Женщинам, положительным по ВИЧ, не запрещается беременеть и рожать. Вероятность внутриутробного заражения ребенка составляет 30%.

Скрининговый (отборочный) тест делается методом ИФА. При положительном ответе кровь тут же направляется в городской центр СПИД на более точное исследование, которое называется “иммуноблот”.

В поликлинику при этом приходит ответ: “анализ в работе”. Обычно это означает, что пришел положительный ИФА и кровь отправили на дальнейшее исследование. Если иммуноблот подтвердится, диагноз ВИЧ-инфекции практически 100%.

Всем положительным по ВИЧ необходимо наблюдаться в городском центре СПИД. В крупных городах при нем есть и роддом, а если нет, то роды проводят при инфекционной больнице.

Вероятность передачи вируса от матери к плоду не стопроцентная, она равняется около 30%. В первые месяцы жизни у малыша в крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, но это не означает, что он заражен: антитела достаются ему от матери.

При обнаружении у беременной ВИЧ-инфекции, ей проводится лечение противовирусными препаратами (антиретровирусная терапия). Чтобы родить здорового ребенка, необходимо строго следовать назначениям и рекомендациям врача-инфекциониста и принимать все препараты, которые он назначит.

Большинство из нас довольно редко обращаются к докторам. Такая черта является характерной для большей части населения нашей страны и объясняется, скорее всего, недостаточной информированностью населения об услугах, предоставляемых медучреждениями, а также о своих правах. Кроме того ухудшает ситуацию еще и довольно грустная ситуация по нехватке узких специалистов даже в поликлиниках крупных городов. Так, к примеру, роль того же инфекциониста частенько исполняет обычный терапевт или педиатр. Но специфика данного доктора куда шире. Чем занимается врач инфекционист, что лечит, что проверяет, какие анализы ему нужны?

Инфекционист отвечает конкретно за недуги инфекционного происхождения, а именно за их предупреждение, диагностику и терапию. Обычно такой специалист должен находиться в специальной инфекционной больнице, либо хотя бы в отдельном кабинете инфекционных болезней. Этот доктор изучает возникновение и механизм развития инфекционных поражений, определяет их клиническую картину и ведет деятельность по поиску пути их предупреждения и устранения.

Терапией и определением детских инфекционных поражений должен заниматься именно детский инфекционист. В профиль его деятельности входят поражения гриппом, острыми респираторными болезнями, разнообразными детскими инфекциями (ветрянкой, краснухой и т.п.). Кроме того именно инфекционист разбирается в более серьезных инфекционных поражений по типу менингита, гепатита или дифтерии.

Чем занимается инфекционист?

Консультация

Визит к инфекционисту необходим при таких поражениях, как бруцеллез и брюшной тиф, при подозрениях на бешенство и вирусный гепатит. Он консультирует при ботулизме, ветряной оспе и гриппе, помогает определить желтуху, геморрагическую лихорадку и дизентерию. Специалист данного профиля занимается лечением коклюша, кори и иерсиниоза. Они диагностирует инфекционный мононуклеоз, малярию и сибирскую язву.

Консультация инфекциониста нужна при поражениях краснухой, клещевым энцефалитом и скарлатиной. Без него не обойтись при подозрении на ящур, холеру или чуму. Такой специалист поможет справиться с пищевыми токсикоинфекциями, обычным ОРЗ, рожей и туляремией. Он вылечит корь, различные виды гельминтоза, кишечные инфекции и эпидемический паротит. Именно к инфекционисту нужно обращаться при подозрении на менингококковую инфекцию, лихорадку КУ и лейшманиоз. Также данный доктор специализируется на диагностике и лечении сыпного тифа и паратифа группы А и В.

Прием

Взрослым следует заходить на прием к инфекционисту при подозрениях на различные ЗППП и прочие инфекционные поражения мочеполовой системы. Так показанием к визиту являются разнообразные специфические выделения из влагалищной полости, мочеиспускательного канала и маточной шейки, окрашенные в желтый, зеленый, серый, белый цвета, имеющие гнойный или же слизистый характер, вне зависимости от наличия или отсутствия неприятного запаха. На прием стоит зайти также при появлении любых настораживающих симптомов в деятельности мочеполовой системы – боли, кровянистых выделений, изменения цвета мочи, примеси в ней хлопьев, нитей и пр., а также при обнаружении покраснений и образований в виде бородавок, язвочек и др.

К детскому инфекционисту следует записаться (или вызвать доктора на дом), если ребенок жалуется на головные боли. Этот симптом частенько развивается на фоне повышенной температуры тела, иногда указывает на особенно серьезные состояния, например, на развитие менингококковой инфекции.

Частым указанием на инфекционное поражение является также рвота, которая иногда может сигнализировать о необходимости срочного оперативного вмешательства. Обычно в этом случае к ней добавляются еще и боли, локализирующиеся в разных отделах живота.

Неотложная консультация доктора-инфекциониста необходима также в том случае, если у ребенка появляется сыпь, особенно если к ней присоединяется высокая температура.

Еще одним симптом инфекции у детей является жидкий стул – диарея. Если частота такого симптома превышает десять раз на день, а кроме того в каловых массах присутствует кровь – состояние больного считается угрожающим.

В принципе, наличие крови в стуле даже без прочих симптомов интоксикации является серьезным сигналом для родителей. Иногда такое явление указывает на развитие инфекционных поражений, а именно дизентерии, балантидиоза и амебиаза.

Диагностика

После приема пациента доктор осматривает его и собирает анамнез. С этой целью он подробно расспрашивает больного или же его близких об основных особенностях организма, о том, как начала развиваться болезнь и уточняет те факторы, которые по его мнению, могут играть важную роль.

Диагностика подразумевает сдачу основных анализов – общего анализа крови и мочи, а также по необходимости бакпосевов отделяемого и биохимических исследований. Кроме того инфекционист может направить пациента на проведение УЗИ, электрокардиографии, ирригоскопии и рентгена. Иногда диагностика требует проведения ректроманоскопии, исследования печени (сканирования) и фиброколоноскопии.

Каждый человек должен знать, что при появлении симптомов инфекционного поражения ему нужно либо выехать на консультацию с инфекционистом, либо вызвать врача на дом.

В противном случае больной может нанести серьезный вред и своему состоянию здоровья, и тем людям, которые его окружают. Врач-инфекционист может посоветовать также проведение вакцинации или особых мер экстренной профилактики, чтобы не допустить распространение недуга.

Инструкция

При появлении первых признаков беременности вы должны попасть на прием к гинекологу, который проводит осмотр половых органов и осуществляет постановку на учет . Акушер назначит вам несколько исследований крови, общий анализ мочи, возьмет гинекологический мазок для выявления микрофлоры.

В определенные сроки беременности (в 10-12, 20-22, 30-32 недели) вам потребуется ультразвуковое обследование органов малого таза и плода, которое осуществляет узист-гинеколог. Такое исследование помогает уточнить срок беременности, оценить развитие плода, проконтролировать функционирование плаценты. На УЗИ вы можете наблюдать шевеление вашего ребенка, узнать его пол. На поздних сроках беременности УЗИ помогает увидеть предлежание плода, подсчитать его примерный вес, оценить зрелость плаценты.

В первом и последнем триместре беременности вы должны пройти ряд специалистов, которые оценят ваше здоровье по каждому параметру в баллах и зафиксируют результаты осмотра в карту беременности. Подсчитывая , акушер-гинеколог определяет степень риска развития осложнений , определяет тактику родоразрешения.

Вам необходимо пройти обследование у окулиста. Этот специалист оценит ваше зрение, проведет исследование глазного дна и сетчатки. В случае если у вас выявлена значительная миопия или гиперметропия, показаны искусственные роды на сроке 38 недель.

В списке для обследования беременных указан врач-инфекционист. Его вы посетите после сдачи крови на определение инфекций, которые влияют на развитие плода. Чаще всего проводят иммуноферментный анализ на выявление герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса, хламидиоза. Необходимо пройти обследование на ВИЧ и вирусы гепатита. Специалист по инфекционным болезням соберет анамнез, проведет визуальный осмотр, в случае необходимости назначит вам дополнительное обследование. При выявлении инфекции врач выпишет курс лечения, а затем будет контролировать ваше состояние.

На первых сроках беременности вы должны пройти осмотр у терапевта. Этот врач оценит ваше общее самочувствие, назначит электрокардиографическое исследование, измерит артериальное давление. Дополнительно обратиться к этому специалисту вам придется при или появлении болей в желудке. Если у вас имеется хроническая патология (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.), для вас предусмотрено частое посещение терапевта, т.к. он будет контролировать ваше соматическое состояние и назначать корректирующее лечение.

Необходимо вам пройти и дерматолога, который осматривает кожные покровы. В случае обнаружения аллергических высыпаний вам придется вести пищевой дневник, куда вы будете записывать весь дневной рацион и изменения кожных высыпаний. Врач поможет вам выявить причину аллергии и вовремя ее устранить, чтобы не пострадал ваш малыш.

В первые месяцы беременности вам необходимо пройти стоматологический осмотр. В случае выявления больных зубов требуется их лечение у специалиста.

При появлении осложнений беременности участковый гинеколог направит вас на консультацию к соответствующему специалисту. Например, если появились проблемы с мочевыделительной системой – вас направят к урологу, при болях в спине – к неврологу, при появлении чрезмерной раздражительности – к эндокринологу.

Совет 2: Каких врачей нужно пройти во время беременности

Во время беременности женщине необходимо пройти обследование у целого ряда специалистов. Результаты осмотров профильными врачами заносятся в обменную карту.

Вам понадобится

• Медицинский полис, паспорт, обменная карта.

Инструкция

Для во время встаньте на учет. Для этого запишитесь на прием к врачу-гинекологу по месту жительства. При желании можете обратиться в одну из частных клиник. После подтверждения состояния беременности специалист заведет обменную карту и направит вас на прохождение всех необходимых анализов. Кроме того, он отметит в карте тех специалистов, осмотр у которых нужно будет пройти.

Перед походом по обязательно сдайте все необходимые анализы. Результаты некоторых из них можно будет получить не сразу. После сдачи анализов можете отправляться в поликлинику по месту жительства и записываться ко всем нужным специалистам.

В первую очередь запишитесь к кардиологу. Во многих больницах существуют большие очереди на прохождение электрокардиограммы. Кардиолог сделает заключение о состоянии вашего здоровья на основании осмотра и результата ЭКГ.

Обязательно запишитесь на прием к отоларингологу и окулисту. Заключение окулиста во многих случаях может стать решающим. Женщинам, которые имеют определенные со зрением, могут назначить родоразрешение посредством . Обязательно скажите врачу о том, для чего вы пришли на обследование еще перед началом . Специалист должен не просто ваше зрение, но и оценить состояние глазного дна и возможность отслойки сетчатки глаз во время родовых

Современные люди, постоянно занятые личными проблемами и неурядицами, привыкли крайне редко обращаться к докторам. Уж только если «сильно припечёт» — под таким девизом живёт каждый второй человек, даже имеющий «букет» хронических хворей. Задумываясь о причинах подобного явления, напрашивается только один вывод: большая часть населения попросту не обладает исчерпывающей информацией о том, что обязаны делать сотрудники больниц и поликлиник. Что уж говорить о том, чтобы понимать конкретную специализацию медика, например, инфекциониста, который обладает довольно широкой спецификой деятельности. Попробуем разобраться, чем занимается этот врач и какие болезни лечит у детей и взрослых, а также возможен ли приём при беременности.

Кто такой инфекционист?

Инфекционист занимается недугами инфекционного происхождения и отвечает за их предупреждение, своевременную диагностику и лечебную терапию. В большинстве случаев подобный специалист находится в специальной больнице, либо на крайний случай в отдельном кабинете. Деятельность доктора направлена на изучение возникновения и механизма развития поражений инфекционного характера, определяет их клиническую картину и ищет пути их предупреждения и устранения.

Если речь идёт об определении инфекционных поражений у детей, то предусмотрен отдельный детский инфекционист. Его деятельность охватывает гриппозные заболевания, острые респираторные инфекции, а также болезни типа ветрянки или краснухи. Также врач этого профиля разбирается в более серьёзных инфекционных поражениях типа менингита, гепатита или дифтерии. Его сфера — микроорганизмы и бактерии, которые считаются предпосылками развития самых опасных недугов различных органов. Также доктор может помочь в любых вопросах, касающихся вакцинаций детей и подробно проконсультировать по любым вопросам, касающимся возможных рисков и преимуществ проведения процедур.

Симптомы инфекциониста, или, когда обращаться к врачу?

Дельный совет человеку, которого настораживает собственное состояние здоровья, может дать врач-терапевт. Однако есть ряд характерных симптомов, сигнализирующих о том, что речь идёт именно об инфекционной болезни в начальных стадиях, хотя есть и такие, которые протекают стремительно и почти бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Основной симптоматикой, определяемой врачом в качестве сигнала к дальнейшим действиям, является стойкое повышение температуры, проявления высыпаний на коже и сильные мигрени. Принимает инфекционист и при:

• выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (тем более, при беременности);
• зуде в области половых органов, частое ощущение жжение;
• болезненных ощущениях в области промежности, частое желание справить малую нужду, а при попытках сделать это ощущение боли;
• кровянистых выделениях, кровотечениях из органов половой системы;
• появление покраснений, потёртостей, язвочек в интимных местах, в паху;
• изменениях в моче — появления в ней «инородных тел» типа ниток, хлопьев, комочков, сгустков крови.

Какие ещё могут быть «тревожные звоночки», определяемые врачом? Это не только признаки венерических заболеваний, но и проблемы с ночным отдыхом — отсутствие сна ночью и ощущение сонливости днём, гнойные образования на слизистой, ломота в мышцах и суставные боли, запоры и диарея, тошнота и рвота, увеличение лимфатических узлов. Детей лечит инфекционист при возникновении таких проблем, как:

• высыпания на слизистых оболочках;
• интоксикация организма;
• диарея с примесью крови в испражнениях;
• частая тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
• желтушность кожных покровов
• температура, которая держится на отметке 38 градусов и не сбивается.

Врач инфекционист и его болезни, приём в больнице

Врач занимается кишечными инфекциями (сальмонеллез, ботулизм), кровяными, которые передаются через укусы насекомых или через переливание крови, приём препаратов, заболеваниями дыхательных путей типа коклюша и скарлатины и наружных кожных покровов. Такие опасные как чума, сибирская язва, холера, ящур и прочие тоже компетенция инфекциониста.

Что делает инфекционист во время приёма и каким образом лечит? Его действия, как и любого другого специалиста, в первую очередь, заключаются в общении с пациентом для получения информации по актуальным жалобам. Врач изучает историю болезни и определяет эпидемиологический анамнез, то есть уточняет у взрослых или детей о последних контактах с инфицированными больными, выездах в зоны эпидемий и так далее. Затем происходит физикальное обследование пациента, а также общий осмотр. Инфекционист может назначить и дополнительные обследования, по результатам которых уже непосредственно лечит. В некоторых случаях даются конкретные советы по части режима питания, а также предупреждения по недопущению развития инфекционного заболевания. В особо сложных ситуациях проводится экстренная вакцинация, например, при бешенстве, столбняке.

Врачом назначаются следующие анализы и исследования:

• посев и мазок на флору;
• проведение ПЦР-диагностики;
• сдача крови на биохимический анализ;
• серологическая диагностика на кишечные и респираторные болезни;
• анализы, определяющие маркёры в крови, исключающие вероятность вирусного гепатита;
• ИФА — иммуноферментный анализ крови.

Инфекции при беременности

Врач инфекционист лечит не только при стандартных случаях, но и в особо «щекотливых» ситуациях, например, женщин во время беременности. Любая инфекция представляет собой огромные риски не только для будущей матери, но и для ребёнка в её утробе. Такие риски врач не оставляет без внимания, ведь многие инфекции чреваты даже прерыванием беременности. Инфекционист консультирует женщин в положении при:

1. Краснухе, которая чревата уменьшением нормальных размеров головного мозга плода, изменением глазных яблок, риском развития катаракты, пороков сердца, глухоты. Кроме того, при беременности вероятны самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге типа энцефалита или менингита.
2. Ветрянке — осложнения при которой по тяжести прямо пропорциональны сроку беременности. В подобном случае врач необходимый специфический иммуноглобулин.
3. Цитомегаловирусной инфекции (или ЦМВИ), приводящей к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробной гибели ребёнка во время беременности. В подобном случае рекомендован приём препаратов, повышающих иммунитет и защитные силы организма.
4. Токсоплазмозе, который опасен влиянием на головной или спинной мозг малыша. В большинстве случаев врач назначает лечение не ранее второго триместра беременности.
5. Вирусе герпеса, который может передаться новорождённому во время родов или через плаценту. Главная опасность заключается в том, что в большинстве случаев процесс заражения у младенцев протекает бессимптомно, но чреват осложнениями неврологического плана.
6. Гепатита, который, в свою очередь, приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени и первичной гепатоцеллюлярной карциноме. Опытный инфекционист может заметить признаки печёночной недостаточности и даже гепатоцеллюлярного рака.
7. Вируса ВИЧ, который в дальнейшем переходит в СПИД. При правильном ведении беременности и организации родового процесса вполне вероятно полностью исключить или минимизировать возможность заражения младенцев от их больных матерей.
8. ОРВИ — до 12 недель инфицирование обычным вирусом гриппа чревато серьёзными пороками развития по принципу «или густо, или пусто» — то есть или сформируется группа пороков, которые попросту несовместимы с жизнью, или ожидание чуда не омрачиться абсолютно ничем. Если срок большой, серьёзные осложнения практически исключены, но риск развития фетоплацентарной недостаточности остаётся, как и вероятности гипоксии плод и наступления родов ранее положенного срока. Главное не паниковать и помнить, что все будет хорошо, если относится к собственному здоровью со всей ответственностью. Не стоит пренебрегать элементарными правилами гигиены и пореже бывать в местах массового скопления людей во время сезонных эпидемий.