Из-за чего же перенашивают беременность?

Существуют следующие причины возникновения данной патологии:

Нарушения работы эндокринной системы организма, такие как изменения в работе щитовидной железы, поджелудочной железы (сахарный диабет), а также измененное соотношение женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона;

Заболевания органов малого таза – осложнения после перенесенных абортов, воспалительные заболевания и, как следствие – снижение сократительной способности матки;

Нарушения менструальной функции в анамнезе – слишком раннее или позднее начало менструаций, изменение продолжительности цикла;

Перенесенное психоэмоциональное потрясение;

Угроза прерывания текущей беременности в анамнезе и длительное лечение гормональными средствами;

Недостаточная физическая активность;

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в частности печени и поджелудочной железы, т.к. при поражении этих органов нарушается обмен эстрогенов и как следствие возникает также снижение сократительной функции матки;

Гестозы;

Неправильное положение и вставление головки плода;

Аномалии развития плода.

Последствия перенашивания для ребенка и матери.

Следует отметить, что перенашивание беременности имеет отнюдь не безобидные последствия как для будущей мамы, так и для ребенка. В связи с тем, что плацента постепенно перестает выполнять свои функции питания и снабжения кислородом, у плода возникает нарастающая гипоксия и гипотрофия, что само по себе негативно сказывается на дальнейшем развитии и здоровье малыша, а длительная и тяжелая гипоксия может даже привести к инвалидизации и летальному исходу. Для матери перенашивание беременности чревато возникновением осложнений в процессе родов. Вследствие того, что при запоздалом появлении на свет кости головки малыша становятся плотнее, а швы и роднички – более узкими, затрудняется конфигурация головки при прохождении через родовые пути, что может привести как к родовой травме у ребенка, так и к серьезным разрывам у мамы. Также частыми осложнениями родов при данной патологии являются слабость родовой деятельности, раннее излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток, и, как следствие, присоединение инфекции, асфиксия плода, высока вероятность возникновения кровотечений в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.

Частота возникновения патологии и пути родоразрешения .

Статистика гласит, что всего переношенными являются порядка 2% новорожденных. При этом вероятность переносить первую беременность выше, чем вторую и последующие. Хотя среди акушеров-гинекологов еще встречаются сторонники консервативного ведения беременности, основная масса врачей придерживается активной тактики и по прошествии ПДР предлагают беременной госпитализацию в стационар. Там проводят необходимые исследования, направленные на уточнение срока беременности, а так же мониторинг состояния плода. К таким исследованиям относятся: наружное и внутреннее акушерское обследование, фоно- и электрокардиография плода, амниоскопия, кольпоцитология, ультразвуковое сканирование, анализ мочи для определения уровня гормонов, при необходимости – амниоцентез, КТГ плода, функциональные пробы. По результатам обследования решается вопрос о родоразрешении. Вначале используют медикаментозные и хирургические методы родовозбуждения, как правило, комбинируя их – вводится и простагландины и производится амниотомия. При неэффективности этих мероприятий в плановом порядке проводится операция абдоминального кесарева сечения.

Увеличение сроков гестации до 42 недель и более, приводящее к запоздалым родам и рождению плода с признаками перезрелости. Переношенная беременность сопровождается дегидратацеий - уменьшением количества околоплодных вод, снижением массы тела у беременной, признаками старения плаценты, уплотнением костей черепа у плода, гипоксией плода. Переношенную беременность диагностируют по данным анамнеза, результатам УЗИ, кардиотокографии, амниоскопии. Переношенная беременность требует проведения амниотомии, медикаментозной стимуляции родовой деятельности или оперативного родоразрешения.

Среди причин переношенной беременности нередко отмечаются эндокринные заболевания женщины (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др.), заболевания ЖКТ , печени. Эти состояния могут нарушать гормональный обмен и обусловливать инертность матки, ее пониженную возбудимость. К изменениям в нервно-мышечной регуляции деятельности матки также могут приводить воспаления репродуктивных органов (аднекситы , эндометриты , цервициты), опухоли матки (миома , фиброма), дисфункция яичников , гестозы , искусственное прерывание беременности в анамнезе.

Переношенная беременность может быть обусловлена недостаточной физической активностью, длительным постельным режимом, испытанными женщиной психическими травмами и эмоциональными потрясениями. Кроме всего выше названного, перенашиванию беременности способствует медикаментозная терапия при угрозе выкидыша, предшествующие роды крупным плодом , первые роды в возрасте старше 30 лет, тазовое предлежание плода , патология предыдущей беременности. Не исключается, что переношенная беременность может быть вызвана заболеваниями плода, прежде всего, пороками развития ЦНС (гидроцефалией , анэнцефалией, микроцефалией), болезнью Дауна , поликистозом почек, патологией надпочечников и др.

Поскольку в наступлении, протекании беременности и развитии родовой деятельности задействованы сложные механизмы с участием центральной нервной системы, гормонов (эстрогенов, гестагенов, глюкокортикоидов, ХГЧ, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гистамина), энзимов, электролитов, микроэлементов и витаминов, фактически любой сбой в системе нейроэндокринной регуляции может послужить толчком к переношенной беременности.

Симптомы переношенной беременности

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода. При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода . Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностика переношенной беременности

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия , а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием «передних вод», отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония. Допплерография маточно-плацентарного кровотока определяет признаки старения плаценты, которая в полной мере не обеспечивает питание и кислородное снабжение плода: петрификаты в плаценте, уменьшение ее толщины, сниженную интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Все эти данные указывают на перезрелость плода и испытываемую им гипоксию. Уменьшение ЧСС плода (менее 110-120 уд. в мин.) или увеличение (свыше 160 уд. в мин.) по результатам кардиотокографии подтверждают нарушения в состоянии плода.

Для диагностики переношенной беременности может применяться методика цервикальной амниоскопии – эндоскопического исследования характера околоплодных вод через неповрежденную стенку плодного пузыря. Зеленоватый цвет вод, свидетельствующий о примеси мекония, указывает на внутриутробную гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только в ситуациях, когда шейка матки мягкая и приоткрыта для введения прибора.

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов . Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется. Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки. Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции , наложением акушерских щипцов, аспирации мекония и околоплодных вод. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

Ведение беременности у пациенток, составляющих группу риска по перенашиванию, требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога. В случае ненаступления родов в предполагаемый срок необходима госпитализация беременной в родильный дом для уточнения сроков гестации, состояния плода и решения вопроса о родоразрешении.

В акушерстве есть такое понятие, как переношенная беременность. Его определяют сроки и симптомы беременности, оно тесно связано с биологическими и психологическими аспектами. Перенашивание опасно осложненным течением родов, гипоксией плода и различными травмами ребенка и матери во время родоразрешения. В редких случаях при запоздалых родах симптомов перенашивания у ребенка не наблюдается. Поэтому важно своевременно становиться на учет по беременности, установить точный срок родов и проходить все рекомендуемые врачом обследования. А если после 41 недели роды не начинаются самостоятельно, женщину направляют в больницу, где она будет под постоянным наблюдением врачей.

Какую беременность называют переношенной

Многие знают признаки и симптомы недоношенности и чем это опасно для малыша. Низкий вес, несформировавшийся иммунитет, не полностью развившиеся системы и органы, все это значительно осложняет маленькому человеку быстрое привыкание к новому миру. С понятием переношенной беременности сталкиваются гораздо реже. Но проблем и осложнений у этой патологии не меньше.

Акушеры высчитывают срок беременности по-своему: не от дня зачатия, а от первого дня последнего менструального цикла. При этом измеряют они его не обычными календарными месяцами, а акушерскими (равными 28 дням, т. е. 4 неделям) или неделями. Итак, нормальная беременность длится 280 дней — это ровно 10 акушерских месяцев или 40 недель. Отклонения в плюс (минус) 2 недели входят в пределы нормы, все остальное считается патологией. Ребенок, родившийся раньше 38-й недели, считается недоношенным, а позже 42-й — переношенным. Во внимание принимается также наличие симптомов переношенности или недоношенности. Ведь запоздалые роды (также как и ранние) могут сопровождаться всевозможными осложнениями для матери и новорожденного.

Итак, роды после 40 недель могут назвать запоздалыми. Если у ребенка и на плаценте есть признаки переношенной беременности, то говорят о запоздалых родах переношенным плодом.

Причины перенашивания

Если беременность более чем на 14 дней длится дольше физиологической 40-недельной, то появление признаков переношенности неизбежно. Такие роды считаются запоздалыми и сопровождаются всевозможными осложнениями для ребенка и мамы. Это можно определить по состоянию плаценты, а также кожи, швов и родничков у ребенка. Если у новорожденного нет признаков перезрелости, то роды признают своевременными или же считают запоздалыми, но указывают, что ребенок доношен.

Так как роды — это сложный процесс, который обеспечивается различными функциями и системами, в основе перенашивания лежит множество факторов:

• функциональные сдвиги в работе ЦНС;
• нарушения гормональной системы матери (гипоталамо-гипофизарно-яичниковой) или плода (системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники);
• циркуляторные расстройства в плаценте;
• состояние иммунной системы матери и иммунная зрелость плода;
• невосприимчивость миометрия или незрелость шейки матки;
• недостаток важных витаминов (С, В, Р, Е);
• генетические предпосылки;
• соматические заболевания;
• психологические факторы и др.

Организм женщины может быть физиологически не готов к родам. Это часто связано с неправильным функционированием нервной системы, регулирующей функцией плаценты, нарушениями работы матки, которая передает раздражение в высшие отделы НС. Нарушение иммунных процессов в организме матери, изменение количества иммунокомпетентных клеток и их активности тоже может привести к тому, что плод задерживается в матке дольше положенного срока.

На торможении начала родов может отразиться и состояние плаценты. Этому способствуют нарушения циркуляции крови, приводящие к плацентарной дисфункции. Затем происходит нарушение электролитного и водного баланса, газообмена между ребенком и материнским организмом, сдвигается процесс образования гормонов, продуцируемых детским местом (плацентой).

На формирование родовой доминанты негативно могут повлиять и всевозможные заболевания, инфекции, воспалительные процессы, затрагивающие репродуктивные органы женщины, аборты, нарушения менструального цикла, инфантилизм, нарушения жирового обмена и даже психологические травмы. Таким образом, целый комплекс нарушений со стороны плода и матери может препятствовать развитию родов.

Иногда перенашивание может быть связано с замедленным развитием плода. Тогда незначительное удлинение сроков беременности можно рассматривать, как компенсаторное явление, которое способствует созреванию плода. Но такие выводы может делать только специалист на основании проведенных обследований и изучения анамнеза.

Симптомы переношенной беременности

Вследствие целого комплекса нарушений в системе мать-плод, развивается переношенная беременность, причины провоцируют множество симптомов, которые влекут за собой следующие патологические изменения и последствия. Происходит цепная реакция. И чем дольше затягивается наступление родов, тем состояние ребенка и матери больше усугубляется.

Так, из-за нарушения процессов обмена в плаценте и матке, снижения синтеза гликогенов и протеинов, уменьшения активности различных окислительных ферментов, развивается плацентарная недостаточность. Нарушение функций плаценты приводит к дальнейшим изменениям: меняется количество и состав околоплодных вод. В дальнейшем серьезные метаболические нарушения уже начинаются в организме ребенка. Развитие у него дистресс-синдрома может вызвать самые нежелательные последствия, оканчивающиеся летально.

Гормональный фон женщины начинает претерпевать серьезные изменения. Снижается содержание эстрогенов, окситоцина, катехоламинов. Меняется содержание ХГЧ, прогестерона, плацентарного лактогена, кортикостероидов, серотонина, гистамина и др. В околоплодных водах содержание простагландинов ниже, чем при доношенной в 2 раза.

По состоянию ребенка определяют его доношенность. Если его кожа дряблая и сухая, изменила оттенок в сторону зеленого или желтого, на ней отсутствует сыровидная смазка, эпидермис слущивается, есть повреждение кожных покровов, ногти на руках длинные, ушные раковины не мягкие, швы и роднички на черепе ребенка слишком узкие, то ребенок переношенный.

По некоторым признакам можно сделать заключение о перенашивании:

• слабая родовая деятельность из-за резкого уменьшения объема околоплодных вод;
• отсутствие плоского пузыря (передних вод) тоже тормозит роды и затягивает раскрытие шейки матки;
• незрелость шейки на сроках 40 недель и позже;
• уплотнение костей черепа ребенка и узкие роднички и швы;
• признаки старения плаценты по результатам УЗ-обследования;
• помутнение околоплодных вод от мекония может свидетельствовать о кислородном голодании плода.

Как диагностируют переношенную беременность

Современные методы обнаружения изменений в плаценте и матке и оценки состояния плода позволяют своевременно диагностировать переношенную беременность. Для объективности врач уточняет дату последней менструации, первого шевеления, изучает результаты первого и последующих УЗ-обследований. Обязательно обращают внимание на уменьшение окружности живота и любое изменение частоты шевелений ребенка (как снижение, так и увеличение его подвижности).

Амниоскопия позволяет определить объем, цвет и состав околоплодных вод. УЗИ показывает изменения в плаценте, уменьшение количества околоплодных вод, нарушение движений и сердцебиения у плода, уплотнение швов черепа, уменьшение родничков и др. Электро- и фонокардиография позволяют выявить нарушения сердечной деятельности ребенка. Анализ крови может показать уменьшение эстрогенов, ХГЧ, плацентарного лактогена и других гомонов. Только после родов можно поставить окончательно диагноз — переношена беременность. Тогда все изменения в состоянии ребенка и плаценты довольно просто оценить.

Чем опасно перенашивание

Зачастую масса ребенка, рожденного с небольшим опозданием выше массы недоношенных или своевременно рожденных детей. Чем позже рок родов, тем размеры и масса плода выше, так как на последних месяцах он интенсивно растет и набирает вес. Это значительно осложняет течение родов, грозит сильными кровотечениями в послеродовом периоде , разрывами родовых путей и другими последствиями. В дородовом периоде часто развиваются гестозы, характерно раннее излитие околоплодных вод, всевозможные аномалии родовой деятельности.

Для ребенка перенашивание опасно снижением его адаптационных возможностей, гипоксией, асфиксией, родовыми травмами, повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности.

Ведение запоздалых родов

Беременных женщин после 40 недели беременности госпитализируют в дородовое отделение акушерского стационара. Там проводят интенсивное обследование плода и матери, определяют наиболее приемлемую тактику родоразрешения, так как истинное перенашивание является акушерской патологией.

После госпитализации есть вероятность спонтанного протекания родов, но она очень низкая. В большинстве случаев приходится прибегать к различным способам (медикаментозным и немедикаментозным) искусственной стимуляции родов. Если через 3-4 часа после проведения мероприятий по родовозбуждению эффекта нет, проводят оперативное вмешательство методом кесарева сечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются также гипоксия плода, несоразмерность его черепа и родовых путей матери.

Когда позволяет время, беременную готовят к предстоящим родам. Ей назначают специальную диету, физиотерапевтические процедуры, назначают спазмолитики, эстрогены, витамины, блокаторы кальциевых каналов. Если к этому времени степень зрелости шейки матки и другие признаки будут указывать на готовность женщины к родам, то ее будут готовить к родоразрешению через естественные родовые пути.

На 42 неделе беременности занимать выжидательную позицию, и отказываться от стимуляции родов нецелесообразно. Это может повлечь за собой опасные последствия. А в качестве профилактики перенашивания беременности можно посоветовать комплекс общегигиенических мер и оздоровительных мероприятий, которые необходимо каждой женщине соблюдать на протяжении всей жизни: в подростковом возрасте, репродуктивном, в период беременности и после. Если нет противопоказаний по каким-либо причинам, то отличным методом профилактики перенашивания беременности является половая близость, которая стимулирует выработку важных гормонов в организме женщины.

Беременность - прекрасный и удивительный период жизни любой женщины в ожидании маленького чуда. Однако существуют такие ситуации, когда рождается переношенный ребенок. Этой теме посвящена наша статья.

Какие известны причины переношенной беременности? Ребенок почему рождается позже, чем положено? Об этом далее в статье.

Сначала определим, что значит переношенная беременность. Это когда период вынашивания ребенка затянулся на две недели после назначенного срока. Такую беременность акушеры и гинекологи называют еще «запоздалой».

Не стоит переживать по этому поводу, ведь во многих случаях это не несет вреда как ребенку, так и матери. В основном это заканчивается благополучными родами без каких-либо плохих последствий.

Причины

Определить точный срок беременности невозможно, бывает и такое, что могут ошибиться врачи. Почему перенашивают ребенка? Причина такого исхода до сих пор неизвестна и очень сложна для изучения. Во многих ситуациях это может передаваться по наследственной линии. Поэтому необходимо как можно больше изучить женскую линию семьи.

Нередко в жизни встречаются такие случаи, когда у женщины несколько переношенных беременностей, а это уже является патологией.

Вторая переношенная беременность. Причины и патологии

В случае, когда у женщины вторая переношенная беременность - это не безвредно. Поэтому стоит отнестись к этой ситуации со всей серьезностью. Говорится, что последующий переношенный ребенок связан с функциональными расстройствами матки по причине воспалительного процесса, например, ранее были сделаны аборты либо другие хирургические вмешательства.

Такая беременность может завершиться обычными естественными родами, а в худшем случае - кесаревым. На женщину переношенная беременность влияет не так значительно, как на сам плод. Развитие малыша напрямую зависит от плаценты, через которую поступает кислород и питание.

Плацента, в свою очередь, может выполнять свои функции только определенное время, которое равно 40 неделям. После чего вырабатывание необходимых ресурсов для роста плода истощаются, и малыш недополучает нужные ему вещества. Плацента обладает свойством старения, в итоге чего переношенный ребенок развивается дальше, становясь крупнее, но при этом теряя способность к адаптации.

Бывают ситуации, когда плацента может постареть раньше срока предполагаемых родов. Такое осложнение может проявиться с 27 по 32 неделю.

Роды на 42 неделе. Что с малышом?

Сколько перенашивают ребенка? Время отсчета начинается после 42-й акушерской недели. Запоздалая беременность может протекать в нормальном порядке, и в итоге ребенок родится полностью здоровым без каких-либо отклонений. В таких ситуациях акушеры именуют беременность "пролонгированная", т. е. превышающая срок. Говорят, что иногда ребенку просто требуется большее количество времени для его саморазвития, вследствие этого период беременности идет дольше положенного времени. Такая разновидность беременности считается физиологической и никак не патологической. Зачастую она не затягивается дольше 2-х недель.

Когда плод полностью созрел и продолжает дальше находиться в утробе матери в соответствии с нормой срока, беременность относят к «перезрелой». Хотя при этом у ребенка появляются некоторые показатели переношенности, и роды не могут наступить самостоятельно либо проходят затруднительно. Для того чтобы разобраться, какая же все-таки беременность, необходимо с помощью специального оборудования исследовать состояние малыша и соотнести его со сроками беременности. Изучение плода проходит благодаря ультразвуковому сканированию.

Запоздалая беременность не предполагает длительного лечения медикаментами. Потому что при плохом развитии плода его последующее пребывание в негативных условиях утробы матери не является хорошим решением. Исход такой беременности решается путем оперативного вмешательства.

Осложнения

Такие осложнения запоздалой беременности можно разделить на:

1. Связанные с нарушением родового процесса.
2. Неблагоприятные последствия для ребенка.

В современной медицине уже давно созданы специальные диагностические центры и методики для устранения потенциальных угроз для матери и малыша.

Переношенный малыш. Признаки подобного

Признаки переношенного ребенка следующие:

1. Маловодие. Околоплодные воды защищают ребенка от внешнего мира и предоставляют ему свободу движения. Кроме того, амниотическая жидкость при переношенной беременности меняет цвет, запах. Вследствие выделения мекония плод может стать инфицированным. Загрязнение воды может спровоцировать развитие гипоксии мозга.
2. Преобразование баланса гормонов, включая понижение эстрогенов.
3. Дефицит кислорода и питательных веществ в отношении плода, по-другому - плацентарная недостаточность. Данное состояние приводит к развитию такого синдрома, как диастресс. Может спровоцировать гибель ребенка внутри утробы матери.
4. Шейка матки недостаточно созрела к сроку рождения малыша.
5. Родовая деятельность органов ослаблена.
6. Покров кожи беременной женщины теряет свою эластичность и упругость, становится дряблым.
7. Живот уменьшается приблизительно на 5-7 см.
8. Выделяется грудное молоко.
9. Дно матки находиться далеко, особенно при большом ребенке (часто бывает, когда переношенный ребенок).
10. Теряется вес беременной где-то на один килограмм.

Переношенный ребенок. Последствия для матери

Кроме того, что запоздалая беременность увеличивает риск для здоровья плода, перенашивание также плохо сказывается на состоянии матери. Последствия для рожающей женщины следующие:

1. После родов может начаться кровотечение.
2. Ткани влагалища, промежность и шейка матки могут получить значительные разрывы по причине крупного плода и окостенелости.
3. Родовая деятельность ослабленна, поэтому процесс родов может длиться около суток.
4. Проблемы, которые связаны с выходом ребенка из матки. Вследствие этого приходится прибегать к хирургическим приемам, например надрезу промежности.
5. Большая потеря крови.
6. Увеличивается риск инфекционных осложнений.
7. Отслойка плаценты раньше срока.
8. Слабость.

Последствия для ребенка

Каковы последствия для ребенка при переношенной беременности? В будущем в основном определяют, что у малыша задержка физического, психического, речевого развития. Могут появиться такие болезни, как синдром дефицита внимания, повышенная активность, эпилепсия. Рожденные переношенные дети зачастую страдают сильной возбудимостью, постоянно плачут, часто срыгивают, не набирают вес, плохо спят.

В перечень последствий для плода можно отнести следующее:

1. Желтуха выраженного типа. Большое количество в крови билирубина, которое проявляется внешне желтым цветом эпидермиса, слизистых. Вид болезни присущ для многих новорожденных деток. Нормой считается, когда желтуха проходит в течение одной недели. У переношенного ребенка может перейти в патологию, требуется постоянно вести наблюдение у детского врача и невролога.
2. Аспирация мекония. Тяжкое заболевание дыхательных путей из-за попадания масс мекония. У только рожденного малыша появляются трудности с функцией дыхания. Наблюдаются хрипы, изменение грудной клетки. Требуется срочное лечение. Происходит оно следующим образом: изо рта и носоглотки ребенка отсасывают его содержимое с помощью определенного аппарата. В будущем есть риск заболеть астмой.
3. Травмы при родах. Когда роды проходят на 41-й или 42-й неделе, есть большая вероятность, что травмируются мягкие ткани внутренних органов, суставов, костей и центральной нервной системы ребенка. Самыми тяжкими травмами являются повреждения мозга головы. Далее наблюдается понижение сосательного и глотательного рефлекса, происходит сбой регуляции тепла тела, частое срыгивание и рвота, дрожание конечностей, мышечные спазмы. Такие дети беспрерывно плачут, у них сильное возбуждение. В будущем можно столкнуться с развитием невротических состояний. Ребенок может отставать в интеллектуальном развитии. Также появляются судорожные припадки, психические и психологические расстройства, выраженные дефицитом эмоциональных характеристик.

Пролонгированная беременность с рубцом на матке. Последствия для матери и ее ребенка

Большую угрозу для полноценного здоровья матери и малыша представляет пролонгированная беременность с рубцом на матке, к примеру, появившемуся от кесарева либо от другого хирургического вмешательства. В такой ситуации последствия бывают такими:

1. Околоплодные воды отходят раньше времени.
2. Опасность разрывов матки.
3. Кровотечение.
4. Асфиксия младенца.

Переношенная беременность

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40-недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель , то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

• Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности .
• Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
• Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
• Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
• Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
• Признаки старения плаценты , которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
• Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша) околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды . Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, - наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

• Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
• Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .
• Если маммарный тест явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).