Беременность представляет собой состояние продолжительной физической адаптации, необходимой для удовлетворения потребностей растущего плода, а также для обеспечения постоянства среды, в которой происходит его рост. Степень этой адаптации в целом превышает нужды плода, поэтому имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода. Каждая из систем организма матери испытывает изменения.

Эндокринная система.

Эндокринная система играет чрезвычайно важную роль в возникновении и развитии беременности.

С началом развития беременности появляются изменения во всех железах внутренней секреции.

В одном из яичников начинает функционировать новая железа внутренней секреции – желтое тело беременности. Оно существует и функционирует в организме в течение первых 3-4 месяцев. Гормон желтого тела – прогестерон – способствует нидации оплодотворенного плодного яйца в слизистую оболочку матки, понижает ее возбудимость и тем самым благоприятствует развитию беременности. Прогестерон оказывает защитное действие на оплодотворенную яйцеклетку и матку. Под его влиянием замедляется передача нервного возбуждения с одного мышечного волокна на другое, в результате чего снижается активность нервно-мышечного аппарата матки. Он способствует росту матки во время беременности и развитию железистой ткани молочных желез. Уровень прогестерона в первые недели беременности составляет 10 – 30 нг/мл, увеличиваясь с 7 недели беременности выше приведенного показателя.

Желтое тело постепенно регрессирует с 10 – 12 недели беременности, прекращая свою функцию полностью к 16 неделям.

В это время появляется новая железа внутренней секреции – плацента, которая осуществляет связь плода с организмом матери. Плацента вырабатывает ряд гормонов (гонадотропины, прогестерон, эстрогены и др.). Хорионический гонадотропин способствует прогрессированию беременности, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, на процессы обмена стероидов в плаценте. Хорионический гонадотропин начинает определяться на 3 неделе беременности, в 5 недель его уровень в моче составляет 2500 – 5000 МЕ/Л, в 7 недель повышается до 80.000 – 100.000 МЕ/л, а к 12 – 13 неделе содержание хорионического гонадотропина снижается до 10.000 – 20.000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности. Плацента продуцирует плацентарный лактоген – хорионический соматотропный гормон, который благодаря своему антиинсулиновому действию усиливает процессы гликонеогенеза в печени, снижая толерантность организма к глюкозе, усиливает липолиз.

Плацента продуцирует также другие гормоны: меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), адренокортикотропный (АКТГ) гормон, тиреотропный (ТТГ) гормон, окситоцин, вазопрессин; а также биологически активные вещества – релаксин, ацетилхолин и другие.

Плацента вырабатывает стероидные гормоны эстрогенового ряда, одним из которых является эстриол. Уровень его в крови при беременности возрастает в 5 – 10 раз, а экскреция с мочой возрастает в сотни раз. Эстриол, нейтрализуя действие других эстрогенов плаценты (эстрона и эстрадиола), снижает сократительную деятельность матки во время беременности.

В гипофизе, щитовидной железе и надпочечниках также происходят большие изменения.

Так, одним из первых указаний на беременность может быть обнаружение неуклонно роста лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Обычно повышается и продукция меланоцитстимулирующего гормона (МСГ), что определяет наклонность к гиперпигментации у беременных. Передняя доля гипофиза продуцирует гормоны, которые в начале беременности стимулируют функцию желтого тела. Задняя доля гипофиза продуцирует вазопрессин и окситоцин. Окситоцин стимулирует сокращения мускулатуры матки, вероятно, благодаря облегчению влияния простагландина. Он является слабым антидиуретиком и изолированно обладает также сосудорасширяющим влиянием, хотя во время беременности последнее подавляется эстрогенами. Накопление и действие окситоцина находятся в прямой зависимости от содержания эстрогенов и серотонина в плаценте, которые блокируют окситоциназу. Этот фермент инактивирует окситоцин в крови женщины во время беременности, он образуется в трофобласте и является ферментом беременности.

В родах значительно возрастает продукция питуитрина задней долей гипофиза. В послеродовом периоде гормоны передней доли гипофиза способствуют становлению новой функции – функции лактации.

В первые месяцы беременности может отмечаться некоторое повышение функции щитовидной железы, во второй половине – иногда возникает ее гипофункция. Уровень циркулирующего тироксина во время беременности в целом не повышается, хотя интенсивность основного обмена повышается на 10% от исходного. Клинически у беременных может обнаруживаться легкое набухание щитовидной железы, обусловленное повышением ее активности вследствие необходимости компенсировать усиленный вывод иода почками.

Во время беременности гипертрофируется пучковая зона коры надпочечников. Усиливается образование глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен. В коре надпочечников усиливается синтез кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Под влиянием деятельности надпочечников усиливаются обменные процессы в организм беременной, увеличивается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи.

При нормальной беременности повышается уровень альдостерона, который стимулирует вывод натрия почками.

Повышается уровень инсулина, вероятно, вследствие стимуляции островков Лангерганса лактогенным гормоном плаценты.

сердечно-сосудистая система.

Во время беременности сердечно-сосудистая система здоровых женщин претерпевает существенные изменения.

Гемодинамические изменения.

Гемодинамические изменения во время беременности являются проявлением компенсаторно-приспособительной адаптации к сосуществованию организмов матери и плода. Они выражаются в увеличении сердечного выброса, увеличении объема крови, повышении частоты сердечных сокращений и венозного давления. Изменения гемодинамики тесно связаны с увеличением массы тела, матки, плода, плаценты, увеличения скорости метаболизма на 15 – 20%, включение дополнительного плацентарного кровообращения. Одним из основных механизмов, обеспечивающих поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, почки) является физиологическая гиперволемия беременных. Объем плазмы крови у беременных женщин начинает возрастать с 10-й недели беременности. Интенсивный прирост обема циркулирующей плазмы крови продолжается до 34-й недели беременности, после чего увеличение продолжается, но значительно медленнее. На 34-й неделе беременности увеличение количества плазмы крови достигает 30-40%, к концу беременности - 50%. Таким образом, ОЦП к концу беременности составляет 3900 – 4000 мл. Объем эритроцитов тоже увеличивается, но в меньшей степени, увеличиваясь к концу беременности примерно на 18 - 20% от исходного уровня. Диспропорция между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови приводит к тому, что на 26-32 неделе беременности содержание гемоглобина и количество эритроцитов, несмотря на их абсолютное увеличение, мозжет снижаться на 10-20%,т.е. развивается олигецитемическая анемия и снижается вязкость крови. Таким образом, практически у каждой женщины во время беременности наблюдается относительное снижение уровня гемоглобина, называемое иногда «гидремией беременных», которое можно предотвратить назначением препаратов железа. Это состояние так называемой физиологической гиперволемии (аутогемодилюция).

Физиологическая гиперволемия является важным компенсаторно-приспособительным механизмом, который: 1). поддерживает оптимальные условия микроциркуляции в жизненно важных органах во время беременности; 2). позволяет некоторым беременным терять 30 – 35% объема крови без развития выраженной гипотензии (защитное действие аутогемодилюции).

При беременности среднее артериальное давление повышается от 95 мм.рт.ст. в норме до 105 мм.рт.ст., что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Среднее АД определяют по формуле: АД ср. = (САД + 2ДАД)/3,

где САД – систолическое артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление.

Сердечный выброс , составляющий у здоровой небеременной женщины 4,2л/мин, увеличивается на 8 – 10 неделе примерно до 6,5 л/мин, причем этот уровень удерживается почти до самых родов, непосредственно перед которыми наблюдается тенденция к уменьшению выброса. Увеличение выброса складывается из увеличения ударного объема и учащения сердечных сокращений с 72 до 78.

Минутный объем сердца (МОС) при физиологически протекающей беременности увеличивается в среднем на 30-32%к 26-32 неделе беременности. К концу беременности МОС несколько снижается, а началу родов увеличивается и ненамного превосходит исходную величину.

Сопротивление периферических сосудов, уменьшается, особенно к середине беременности, поэтому между 16-й и 28 неделей отмечается тенденция к снижению артериального давления. Снижение общего и периферического сопротивления сосудов объясняется образованием маточно-плацентарного круга кровообращения и сосудорасширяющим действием прогестерона и эстрогенов. Наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше чувствует холод и иногда может чувствовать себя хуже при теплой погоде. Увеличение поверхности кровотока заметно по локтевой стороне ладоней в виде ладонной эритемы. У части женщин обнаруживаются петехиальные кровоизлияния в области ладонной эритемы. Они не считаются проявлением поражения печени или системы гемостаза, а являются лишь клиническим проявлением увеличения концентрации эстрогенов и исчезают через 5 – 6 недель после родов.

Артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению его в середине беременности, практически не меняется у здоровой беременной. Индивидуальный уровень АД определяется соотношением 4 факторов:

1).снижением общего периферического сопротивления;

2).снижением вязкости крови;

3).увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК);

4).увеличением минутного объема сердца.

Два первых фактора способствуют снижению АД, два последних – повышению. Взаимодействие всех четырех факторов поддерживает АД на оптимальном уровне.

Сердечная деятельность.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В III триместре беременности частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15-20 уд/мин превышает ЧСС до беременности. Центральное венозное давление повышается в среднем до 8 см.вод.ст. (вне беременности составляет 2-5 см.вод.ст). Давление в венах верхних конечностей не изменяется. Давление в венах нижних конечностей увеличивается. Частично это вызвано силой тяжести, а частично препятствием, вызванным возвратом крови от матки и плаценты. Беременная матки сдавливает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, происходящего через поясничные и паравертебральные вены, а также уменьшение минутного объема сердца у некоторых женщин вызывает коллапс. Поэтому беременным рекомендуется избегать положения на спине.

Высокое стояние дна матки приводит к ограничению подвижности диафрагмы и изменению положения сердца в грудной клетке. В связи с этим у половины здоровых женщин во время беременности выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Отмечается усиление I тона на верхушке сердца, иногда наблюдается акцент его на легочной артерии. Существенных изменений ЭКГ во время беременности не наблюдается.

Гематологические показатели во время беременности.

Таблица 3.

Нормальные гематологические показатели прибеременности

Общее число лейкоцитов увеличивается с 7.500 до 10.000 в 1 мм 3 ,а скорость оседания эритроцитов достигает за первый час максимума 50мм.

Количество тромбоцитов приблизительно удваивается, достигая к моменту родов 316.000 в 1 мм 3 . Содержание сывороточного фибриногена возрастает с 3 г/л до беременности до 6 к моменту родов. Во II и III триместрах беременности увеличивается содержание факторов свертывания крови, растет протромбиновый индекс. Постепенно повышается скорость свертывания крови, усиливаются структурные свойства сгустка крови.

Уровень белков в плазме крови уменьшается с 70 до 60 г/л, что вызывает падение осмотического давления плазмы, в силу чего наблюдается склонность к отекам. Коэффициент альбумин/глобулин падает с 1,5 до 1. Эти изменения происходят за счет снижения уровня альбумина и увеличения содержания альфа- и бета-глобулинов. Снижается и уровень гамма-глобулинов.

дыхательная система.

Беременность требует усиления дыхательного обмена для удовлетворения увеличивающихся метаболических потребностей в связи с наличием плода – непрерывно растущего организма с интенсивными метаболическими процессами, равно как и ростом материнского метаболизма. В связи с этим, начиная с 8-9 недель беременности, дыхательная система матери претерпевает ряд морфофункциональных приспособительных изменений, которые, вместе со сдвигами в системе крови и кровеносной системе обеспечивают подвод кислорода и выделение углекислоты в соответствии с потребностями организма.

Морфофункциональные изменения грудной клетки .

К концу беременности диафрагма поднимается на 4 см, и, несмотря на это ее экскурсии в процессе дыхания имеют большой размах, как при вертикальном, так и при горизонтальном положении. Высокая подвижность диафрагмы обеспечивается снижением тонуса брюшной мускулатуры и расширением грудной клетки, окружность которой увеличивается на 6 см за счет увеличения поперечного диаметра. Изменения грудной клетки и диафрагмы приводят к изменению типа дыхание у беременных, которое становится преимущественно диафрагмальным.

Вентиляция легких.

Во время беременности деятельность легких увеличивается в связи с возрастающими потребностями в кислороде. Общее потребление кислорода к концу беременности увеличивается на 30 – 40%, а во время потуг – на 150 – 250% от исходного, достигая у первородящих 800 – 900 мл О 2 /мин.

Р СО2 падает с 38 до 32 мм.рт.ст. вследствие гипервентиляции, что облегчает вынос СО 2 в русло материнской крови.

Эти компенсаторные реакции обеспечиваются процессами гипервентиляции легких, гиперфункцией сердца, активацией эритропоэза, ведущей к увеличению числа циркулирующих эритроцитов.

Тем не менее, экскурсия диафрагмы во время беременности остается все-таки ограниченной, а легочная вентиляция – затрудненной. В основном это выражается в учащении дыхания (на 10% от исходного), и постепенном увеличении (к концу беременности – а 30-40% от исходного) дыхательного объема. Минутный объем дыхания (МОД) повышается с 8,4 л/мин в 12 недель беременности до 11,1 л/мин к сроку родов.

Увеличение дыхательного объема происходит за счет снижения резервного объема выхода.

Жизненная емкость легких (максимальный объем воздуха, удаляемого максимальным выдохом после максимального вдоха) фактически не изменяется во время беременности. Несмотря на то, что жизненная емкость легких не подвергается значимым изменениям во время беременности, ее компоненты – текущий объем и запасный вдыхаемый объем подвергаются крупным количественным изменениям. Текущий объем – количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном дыхании – прогрессивно увеличивается с третьего месяца до срока родоразрешения, достигая значений примерно на 100 – 200мл (40%)больше, чем у небеременных. Запасный вдыхаемый объем увеличивается на поздних сроках беременности за счет увеличения размеров грудной клетки. Запасный вдыхаемый объем в сочетании с текущим объемом составляют емкость вдоха , которая на шестом – седьмом месяцах беременности больше примерно на 120 мл (5%), чем показатель небеременных. В противоположность этому запасный выдыхаемый объем понижается примерно на 100 мл (15%) во второй половине беременности, достигая наименьших значений на 24 – 28 неделях беременности. Сокращение запасного выдыхаемого объема объясняется повышением текущего объема, и поскольку жизненная емкость не изменяется, то к концу обычного вдоха компрессионный ателектаз легких беременной усиливается и в них содержится сравнительно меньше воздуха, чем в легких небеременной женщины.

Остаточный объем – количество воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха – меньше при доношенной беременности примерно на 20%, чем вне ее. В то же время функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) и общий объем легких (ООЛ) вследствие высокого стояния диафрагмы уменьшаются. Максимальная емкость легкого – объем воздуха, содержащийся в легких к концу максимального вдоха – понижена.

Работа дыхательных мышц возрастает, увеличивается потребление ими кислорода, хотя сопротивление дыхательных путей к концу беременности снижается почти в 1,5 раза.

Артериальное парциальное давление кислорода во время нормально протекающей беременности снижается до 30 – 32 мм.рт.ст, однако благодаря одновременному усилению выведения бикарбоната натрия почками рН крови остается нормальным.

Механические свойства легких. При беременности общая сопротивляемость легких меньше на 50%, чем вне беременности в связи с ослаблением тонуса гладкой мускулатуры бронхиол из-за избытка прогестерона.

Перфузия легких во время беременности увеличивается, диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану не изменяется, или несколько понижается, сохраняя способность к увеличению при нагрузке.

Таким образом, морфофункциональные изменения дыхательной системы во время беременности создают необходимые условия для осуществления легочной гипервентиляции, которая, в сочетании с повышением легочной перфузии и увеличением обменной альвеолярно-капиллярной площади, делает возможным усиление дыхательного газообмена соответственно потребностям организма беременной и ее растущего плода.

Система мочеотделения.

В первом и во втором триместре беременности почечный кровоток увеличивается, постепенно возвращаясь к исходному уровню к моменту родов. В поздние сроки беременности увеличенная матка препятствует венозному оттоку от почки, хотя это обнаруживается только тогда, когда беременная лежит на соответствующем боку.

Интенсивность гломерулярной фильтрации повышается на 50%, возвращаясь к норме только после родов. Инулиновый клиренс увеличивается с 90 до 150 мл/мин. Дополнительно ежедневно фильтруется почти 100 л жидкости. Несмотря на это, выведение мочи несколько снижено. В течение II триместра беременности наблюдается увеличение сердечного выброса, объема плазмы, скорости гломерулярной фильтрации до 40%. В III триместре беременности эти показатели возвращаются к исходному уровню. В последние 3 месяца беременности почечный кровоток на 10% выше нормального, в то время как гломерулярная фильтрация возвращается к норме к концу VIII месяца беременности.

Вследствие повышенной гломерулярной фильтрации и увеличенного объема плазмы уровень креатинина в сыворотке крови ниже, чем у небеременных женщин. Этому способствует также снижение катаболизма белка во время беременности.

Увеличивается также выведение мочевины и мочевой кислоты. Примерно на 16 – 20 неделе беременности резко падает почечный порог для глюкозы, в силу чего довольно часто встречается глюкозурия. Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической глюкозурии.

Во время беременности примерно у 20% женщин отмечается появление ортостатической протеинурии. Вероятной причиной этой протеинурии может быть сдавление печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Основные показатели функции почек представлены в таблице 4.

Под влиянием прогестерона гипертрофируются мышечные волокна мочевого пузыря, из-за чего он становится вытянутым и вялым, что может привести к его загибанию и застою мочи. В силу релаксирующего действия прогестерона на гладкомышечную мускулатуру наблюдается некоторая атония мочеточников, что может способствовать обратному рефлюксу и забросу мочи в вышележащие отделы мочевыводящей системы. Ситуация усугубляется с ростом матки, которая придавливает мочевой пузырь, что в совокупности способствует заносу инфекции, развитию гидронефроза. Таким образом, создаются условия для развития пиелонефрита во время беременности, риск возникновения которого особенно велик при нарушении экологии влагалища.

Таблица 4.

Функция почек при беременности.

половые органы.

В половой системе основные изменения касаются матки. К моменту родов матка увеличивается до размеров 28х 24х20 см. Так, длина небеременной матки составляет 7-8 см, к концу беременности она увеличивается до 37-38 см. Поперечный размер матки увеличивается с 4-5 см вне беременности до 25-26 см. масса матки увеличивается с 50-100 г вне беременности до 1000 – 1500 г к моменту родов.

В этот период она смещает диафрагму вверх, а в положении лежа на спине сдавливает нижнюю полую вену настолько, что мешает венозному притоку к сердцу от нижней половины тела и обусловливает гипотензивный синдром. Увеличение размеров матки определяется скорее гипертрофией мышечных волокон, чем увеличением их числа. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз. Гипертрофия возникает под действием эстрогенов и прогестерона.

Нижний сегмент матки начинает формироваться примерно с 12 недели беременности частично из нижней части тела матки и частично из верхней части шейки матки, которая выстилается железистым эпителием, сходным с эпителием тела матки, при этом канал шейки матки слегка укорачивается. Шейка матки становится более мягкой и васкуляризованной, принимая синюшный оттенок. Канал шейки матки остается плотно закрытым пробкой из вязкой, непрозрачной слизи, которая служит барьером на пути бактерий из влагалища. Эпителий канала шейки матки разрастается, железистая ткань становится более активной.

Размягчается и становится более пластичной и эластичной и мышечная ткань тела матки. Матка приобретает способность отвечать усилением тонуса в ответ на различные раздражения. Слизистая оболочка матки подвергается определенной перестройке, из функционального слоя эндометрия развивается децидуальная (отпадающая) оболочка.

Разрастается сосудистая сеть матки: расширяются, удлиняются, увеличиваются в количестве артериальные, венозные, лимфатические сосуды. Особенно разрастаются кровеносные сосуды в области прикрепления плаценты. Увеличивается число нервных элементов матки, образуются новые чувствительные рецепторы, обеспечивающие передачу нервных импульсов.

Возбудимость матки в первые месяцы беременности снижается. Однако постепенно нормальные ритмические сокращения матки, характерные для лютеиновой стадии менструального цикла, усиливаются, хотя они остаются совсем безболезненными (сокращения Брекстона Гикса). По мере прогрессирования беременности эти сокращения постепенно возрастают по силе и частоте и, хотя они недостаточно сильны, чтобы вызвать раскрытие шейки матки, они могут иметь какое-то значение для «созревания» шейки матки.

В мышце матки прогрессивно повышается количество сократительного белка актомиозина, увеличивается уровень общего фосфора, накапливаются также креатинфосфат, гликоген. Постепенно накапливаются биологически активные вещества: серотонин, катехоламины, гистамин. Связки матки удлиняются и утолщаются, что способствует удержанию матки в правильном положении как во время беременности, так и в родах. Наибольшей гипертрофии подвергаются круглые маточные связки, крестцово-маточные связки.

Фаллопиевы трубы утолщаются из-за серозного пропитывания тканей. По мере прогрессирования беременности маточные трубы опускаются вниз вдоль боковых поверхностей матки, трубы становятся неактивными во время беременности.

Яичники по мере дегенерации желтого тела становятся неактивными, циклические изменения в них прекращаются, с ростом беременности они перемещаются из полости малого таза в брюшную полость.

Влагалище и дно таза становятся мягче, количество сосудов в них увеличивается. Увеличивается также толщина влагалищного эпителия, реакция влагалищной среды становится более кислой.

Увеличивается кровоснабжение наружных половых органов, на больших половых губах могут появиться варикозные расширения вен. Увеличивается эластичность и податливость стенок влагалища, наружных половых органов и дна таза, в результате чего они становятся более растяжимыми, подготавливаясь к прохождению плода во время родов.

Желудочно-кишечный тракт.

По мере развития беременности происходят некоторые смещения органов пищеварения в анатомическом смысле. Так, желудок располагается боле горизонтально, причем повышенное давление на диафрагму может приводить к нарушению деятельности сфинктеров желудка, из-за чего кислое содержимое его отрыгивается и вызывает изжогу. Тонкий кишечник смещается вверх и к стенке брюшины. Слепая кишка с отростком сдвигается вверх и вбок – ловушка для неосторожного хирурга.

Сократимость гладкой мускулатуры кишечника уменьшается, вероятно, под влиянием прогестерона, что часто приводит к запорам. Тенденция запорам может отягощаться повышенным всасыванием воды в толстой кишке. Нередко образуется застой желчи, что приводит к холестатической желтухе. Кислотность желудочного сока снижается.

Беременность при нормальном ее течении обычно не вызывает сколько-нибудь значимых изменений в печени. Гистологически выявлено увеличение содержания гликогена и жировое отложение в клетках печени. Характерным для беременности является увеличение щелочной фосфатазы (с 26 до 75 МЕ против 25 МЕ у небеременных женщин), прямого билирубина (до 0.5 – 3.0 ммоль/л).

костно-мышечная система.

Релаксирующее влияние прогестерона во время беременности отражается также и на связках и суставах, особенно оно выражено на сочленениях таза, что облегчает прохождение плода по родовому каналу. Этим явлением частично обусловливается уплощение и вытягивание ступней ног у беременных. Тонус скелетных мышц несколько понижается, что может привести к опущению плечевого пояса и сдавлению плечевого сплетения, вызывая типичную локтевую парестезию. Однако подобное случается редко. Более частым проявлением при беременности является развитие поясничного лордоза из-за необходимости уравновешивать вес увеличенной матки. Такой лордоз может увеличивать боли в спине. Лордоз усугубляется, если женщина ходит в обуви на высоких каблуках.

Кожа.

У беременных усиливается пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота, особенно выраженная у брюнеток (chloasma uterinum). . Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланостимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски длиной 5-6 см и около 0.5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и более уплотненными. Предполагают, что они обусловлены отделением эластического слоя кожи от других слоев вследствие повышения уровня циркулирующих гормонов надпочечников. Их называют полосами беременности (striae gravidarum). Иногда появляются родимые пятна.

Повышается интенсивность работы сальных и потовых желез.

Нервная система

С момента возникновения беременности в центральную нервную систему матери начинает поступать поток импульсации, что вызывает развитие в ЦНС местного очага повышенной возбудимости – гестационной доминанты. Возбудимость коры головного мозга до 3 – 4 месяца беременности снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, создавая благоприятные условия для начала родовой деятельности. Изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие расстройства. Обычно эти явления постепенно исчезают с ростом беременности.

Обмен веществ.

Во время беременности возрастает основной обмен и потребление кислорода. Интенсивность основного обмена у здоровой небеременной женщины составляет примерно 2300 кал в день. При беременности интенсивность основного обмена возрастает примерно на 10%, что обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода, так что общие энергетические затраты составляют примерно 2500 кал в день. В сумме дополнительные энергозатраты за всю беременность составляют примерно 68000 кал, половина которых покрывается за счет жиров и одна треть за счет углеводов. Белки дают только 6,5% энергии, так как они используются почти исключительно для формирования тканей.

В организме женщины накапливаются белковые вещества, необходимые для удовлетворения потребностей растущего плода в аминокислотах.

Изменения углеводного обмена приводят к накоплению гликогена в клетках печени, мышцах, матке, плаценте. К плоду углеводы переходят в виде глюкозы, обеспечивающей энергетические потребности плода, процессы анаэробного гликолиза.

В крови беременных повышается концентрация нейтрального жира, холестерина и липидов. К плоду жиры переходят в виде глицерина и жирных кислот, которые используются как энергетический материал, а также для построения тканей.

Во время беременности возрастают потребности организма беременной в солях кальция, фосфор, железа, которые необходимы для оссификации скелета плода, становления его гемопоэза, развития нервной системы.

Общий прирост массы тела за время беременности в норме составляет 12 кг. Одна треть прироста, 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети, 8 кг, во второй. 60% общего прироста массы тела обусловлено задержкой воды, вызванной накоплением натрия. Задержанная вода распределяется следующим образом: в плазме 1,3 л, в плоде, плаценте и амниотической жидкости 2 л, в матке, молочных железах 0.7л, и в экстрагенитальной интерстицитальной жидкости 2.5л. К моменту родов плода и амниотическая жидкость вместе весят около 5.5 кг, и эта масса теряется после родов. Остающиеся 6.5 кг приходятся на долю матки, молочных желез, на жировые запасы (особенно на бедрах и ягодицах).

После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за учащенного диуреза, возникающего вследствие прекращения поступления гормонов плаценты, она продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

Тесты для самоконтроля.

Объем циркулирующей крови при беременности увеличивается на:

Не изменяется вовсе.

2. Физиологическая гиперволемия беременных наступает в сроке:

20-22 недели беременности

- *34-35 неделе беременности

38-39 неделе беременности

16-15 неделе беременности.

3. Уровень белков в плазме крови при беременности уменьшается до:

4. Общее потребление кислорода к концу беременности:

- *увеличивается

Уменьшается

5. В норме при беременности отмечается:

- *учащение дыхания

Урежение дыхания

Частота дыхания не изменяется.

6. О физиологической глюкозурии при беременности говорят при уровне глюкозы в моче:

120 мг/сут

130 мг/сут

- *140 мг/сут

150 мг/сут

7. Желтое тело беременности функционирует в организме до:

2 месяцев беременности

3 месяцев беременности

- *до 3-4 месяцев беременности

До срока родов.

8. Плацента выделяет все перечисленное, кроме:

Хорионический гонадотропин

Плацентарный лактоген

Меланоцитстимулирующий гормон

- *плацентарный инсулин.

9. Образование глюкокортикоидов при беременности:

- *усиливается

Уменьшается

Существенно не изменяется.

10. Общий прирост массы тела за время беременности в норме составляет:

11. Основной функцией хорионического гонадотропина является:

- *поддержание функции желтого тела

Инициирование имплантации

Инициирование развития молочной железы

Определение жизнеспособности плода.

С наступлением беременности наблюдается начало нового периода в жизни женщины. К этому времени в организме будущей мамы природа предусмотрела ряд изменений физиологического характера, призванных создать оптимальные условия для вынашивания ребенка. Таким образом, создаются оптимальные условия для развития плода. За 9 месяцев может поменяться многое – самоощущение, настроение, жизненные цели.

Беременность по праву считается особым состоянием организма, характеризующимся целым комплексом типичных преобразований.

Можно наблюдать следующие изменения в организме во время беременности:

• отсутствие менструации – вследствие функциональных изменений яичника наблюдаются изменения состояния слизистой, выстилающей маточную полость;
• продолжительное повышение базальной температуры обусловлено влиянием гормона прогестерона, продуцируемого яичником;
• происходит формирование плаценты;
• внешний вид будущей мамы также подвергается изменениям, заметно увеличивается вес;
• корой головного мозга обеспечивается координирование функционирования различных органов и систем в направлении, обеспечивающем подходящие условия для вынашивания плода;
• наблюдаются изменения обмена веществ, а также объем циркулирующей в организме крови;
• меняется показатели состава крови, а также систем ее свертывания и остановки кровотечения;
• изменениям также подвергается функционирование сердечно-сосудистой и нервной системы.

Таким образом, организм полностью перестраивает свое функционирование с учетом нового состояния женщины.

Для чего нужны изменения в организме при беременности

Вынашивание ребенка представляет собой естественный процесс, который сопровождается физиологическим перестроением организма женщины. Организм женщины в данный период функционирует в новом режиме, наблюдаются усиленные нагрузки на него.

Во время протекания беременности с первых дней наблюдается ряд структурных физиологических изменений в организме женщины во время беременности, которые направлены на достижение следующих результатов:

• снабжение развивающегося плода необходимым количеством кислорода, а также питательных веществ, важных для полноценного развития плода и вынашивания ребенка;
• выведение из организма беременной продуктов жизнедеятельности плода;
• подготовка различных систем организма женщины к предстоящему рождению малыша, а также его грудному вскармливанию.

Данные задачи в целом направлены на поддержание репродуктивной функции человека, поэтому изменения в организме женщины в период беременности можно назвать вполне естественными и физиологичными. Если организм не в состоянии полноценно адаптироваться, могут развиваться неблагоприятные для здоровья ребенка и беременной состояния. Под влиянием возрастающих нагрузок на организм, в случае наличия хронических заболеваний либо нарушений в работе отдельных органов может наблюдаться ухудшение состояния здоровья женщины, а также развитие патологий беременности. Во избежание возможных проблем необходимо на ранних сроках явиться в женскую консультацию для постановки на учет, сдать нужные анализы и получить консультации специалистов.

Состояние беременной может отслеживать и корректировать врач в результате осмотров, а также проведенных лабораторных и инструментальных исследований. Сдав анализы, потребуется определить показатели крови, мочи и т.д. С учетом полученной информации можно предпринять профилактические меры во избежание развития каких-либо осложнений в ходе протекания беременности, и наиболее эффективно подготовиться к предстоящим родам. Стоит отметить, что для физиологического протекания беременности характерными являются свои показатели, в целом не совпадающие с нормами для здорового человека. Кроме того, для каждого триместра беременности нормы данных показателей отличаются.

Какие можно наблюдать изменения в организме при беременности

Существует точка зрения, что данный период является для женского организма своеобразным тестом на выносливость. Таким образом, в течение беременности не следует допускать перенапряжения и переутомления. В повседневной жизни для беременной женщины необходимо создать условия, чтобы она могла успешно адаптироваться к изменяющимся условиям развития беременности и благополучно выносить ребенка.

Изменения в организме при беременности: масса тела и обмен веществ

За период беременности прибавление веса в норме составляет около 10 кг, в целом достигая от 8 до 18 кг.

При этом прибавка веса рассредоточена примерно по следующему принципу:

• плод вместе с плацентой, включая также оболочки и околоплодные воды – от 4000 до 4500 г;
• матка, а также грудные железы – килограмм. Вес матки от 50-100 г увеличивается до 1000-1200 г;
• кровь – около полутора килограмм;
• жировая ткань – 4000 г и тканевая жидкость – 1000 г.

В первой половине беременности прирост составляет около четырех килограммов, во второй половине – вдвое больше. При наличии дефицита массы тела до беременности с ее наступлением может наблюдаться более значительный прирост веса. В связи с подобным явлением и в целях полноценного развития плода следует уделить внимание рациону будущей мамы. Потребуется обеспечить сбалансированное питание, включающее необходимое количество питательных веществ. Возможно, потребуется дополнить его препаратами кальция, необходимого для развития костного скелета ребенка, а также железа — для оптимального кроветворения.

В целях обеспечения нужд вынашиваемого плода в значительной мере перестраивается обмен веществ женщины. Увеличивается количество вырабатываемых ее организмом пищеварительных ферментов. Легкие насыщаются большим количеством кислорода за счет большей концентрации в крови эритроцитов и гемоглобина. Помимо этого, в ней повышается количество питательных веществ, которые транспортируются с помощью плаценты в кровь плода. Вследствие усиления обмена веществ и необходимости обеспечивать нужды плода женщине необходимо употреблять больше витаминов.

Изменения в организме при беременности: нервная система и органы дыхания

В ходе протекания беременности перестраивается работа эндокринной и нервной систем организма женщины. В первые несколько месяцев можно наблюдать сниженную возбудимость коры головного мозга, в результате усиливается рефлекторная деятельность подкорковой части и спинного мозга. Далее возбудимость коры головного мозга возрастает и остается в таком состоянии почти до конца беременности. К моменту родов можно наблюдать обратное явление, при этом повышается активность спинного мозга, что приводит к усилению рефлекторной и мышечной деятельности матки. Зачастую можно заметить, что беременные отчасти как бы погружены в себя. Возможно появление раздражительности, перепадов настроения, сонливости. Кроме того, известно, что вплоть до завершения беременности большинство импульсов, поступающих от маточных рецепторов, блокированы. Данные механизмы предусмотрены ЦНС, чтобы сохранить беременность.

Благодаря увеличению содержания прогестерона дополнительно расслабляются гладкие мышцы стенок бронхов, при этом просвет в дыхательных путях увеличивается. Потребность организма будущей мамы в кислороде увеличивается. Для того чтобы снабжать кислородом растущий плод, увеличивается объем воздуха, вдыхаемого за одно движение, а также (ближе к концу беременности) частота дыхания. Таким образом, показатель вентиляции легких существенно возрастает (примерно на 40%). Примерно треть от данного количества воздуха применяется для снабжения плода, 10% — для плаценты, оставшаяся часть используется в организме женщины. При появлении одышки либо других нарушений дыхания беременной следует обратиться за консультацией к врачу.

Изменения в организме при беременности: сердечно-сосудистая система, артериальное давление и состав крови

Можно сказать, что основная нагрузка в процессе протекания беременности приходится на сердечно-сосудистую систему. Для снабжения беременной и плода необходимым количеством кислорода и питательных веществ, сердце и сосуды перекачивают больше крови – ее объем увеличивается примерно на полтора литра, достигая наибольшей величины примерно на седьмом месяце беременности. При этом наблюдается увеличение левого желудочка, учащается сердцебиение и увеличивается минутный объем крови. Таким образом, сердце и сосуды функционируют в режиме повышенных нагрузок. При этом возникновение систолических шумов не считается патологией, в большинстве случаев после беременности данные явления уходят.

Артериальное давление при нормальном протекании беременности в большинстве случаев не меняется. В первом триместре оно может быть несколько понижено (при этом наблюдается вялость и сонливость). Примерно на 16-й неделе давление может повышаться на 5-10 мм рт. ст. Следует принимать во внимание исходную величину артериального давления женщины до беременности, чтобы судить о его изменениях в динамике. Повышение систолического давления на 30 % расценивается в качестве патологического симптома. Кроме того, считается, что диастолическое давление не должно превышать 70-80 мм рт. ст.

Процессы кроветворения в данный период протекают в усиленном режиме, состав крови также изменяется – наблюдается повышение количества эритроцитов, гемоглобина, а также плазмы крови. Для усиления синтеза эритроцитов и улучшения вязкости крови необходимо употреблять достаточное количество белка в пищу. Кроме того, зачастую показан прием препаратов железа. При беременности может незначительно увеличиваться число лейкоцитов в составе крови. Содержание тромбоцитов, как правило, ощутимо не меняется.

Изменения в организме при беременности: половые органы, эндокринная система, железы внутренней секреции

В области наружных половых органов наблюдается усиленное кровоснабжение, шеечный канал матки расширен. Ткани ее, самой матки и влагалища характеризуются значительной рыхлостью, приобретают мягкость и необходимую для последующих родов эластичность.

Эндокринная система оказывает влияние на будущую беременность еще до оплодотворения. Нормальное функционирование гипоталамуса, гипофиза и яичников обеспечивает развитие яйцеклетки и способствует оплодотворению. Для нормального развития плода также важную роль играют гормоны, продуцируемые эндокринной системой женщины – они стимулируют развитие его костной ткани, развитие мозга, выработку энергии.

Заметные изменения в женском организме во время беременности вызваны влиянием желез внутренней секреции. Яичники слегка увеличены, один из них содержит функционирующее до четвертого месяца беременности желтое тело. Далее продуцирование гормонов (прогестерона и эстрогенов) берет на себя плацента. Возрастает количество кровеносных сосудов, расширяющихся и оплетающих матку, которая увеличивается и к завершению периода беременности достигает более 30 см в высоту. К началу второго триместра она выходит за пределы зоны таза, с приближением родов оказывается у подреберной зоны. Объем маточной полости в значительной мере возрастает, ее вес увеличивается до 1-1,2 кг (без учета плода). Увеличивающуюся матку удерживают в нужном положении связки (при этом наблюдается их утолщение и растяжение). Иногда, особенно при изменении положения тела, возникают боли в данных связках, вызванные их растяжением.

Изменения в организме при беременности: органы пищеварения и выделения

В первом триместре беременности нередко можно наблюдать проявления раннего токсикоза – тошнота, головокружения, а также иногда рвота по утрам относится к его характерным признакам. Могут также измениться вкусовые ощущения, появиться странные пристрастия в еде. Чаще всего данные явления прекращаются к началу второго триместра беременности, иногда позже. Под действием продуцируемых плацентой гормонов падает кишечный тонус, поэтому нередко наблюдается склонность к запорам. Со временем увеличивающаяся матка смещает вверх кишечник, при этом желудок также сдвигается, что может вызывать заброс части его содержимого в область пищевода. Отсюда появляющееся чувство изжоги, бороться с которым можно с помощью приема антацидных средств. Кроме того, рекомендуется последний прием пищи не позже чем за два часа до сна, а также размещение на спальном месте с приподнятым изголовьем.

Почки в течение данного периода функционируют в режиме повышенных нагрузок, обеспечивая выведение мочевины из организма, поддерживая оптимальные показатели давления и регулируя водно-электролитический обмен. Если ранее в них присутствовали воспалительные заболевания, с наступлением беременности возможны их обострения. В процессе вынашивания матка оказывает ощутимое давление в области мочевого пузыря, поэтому могут наблюдаться позывы к учащенному мочеиспусканию. Почечная фильтрация крови усиливается, при этом может наблюдаться появление количества сахара в небольших количествах. Тем, не менее, появление белка в моче может свидетельствовать о наличии процесса воспаления или гестоза. На завершающем этапе вынашивания плода можно отметить появление небольших отеков.

Изменения в организме при беременности: костно-мышечная система, кожа, молочные железы

Благодаря воздействию гормона релаксина происходит разрыхление связок суставов. Таким образом, сочленения малого таза становятся более мягкими, что увеличивает их подвижность и подготавливает условия для протекания родов. Иногда наблюдается незначительное расхождение лонных костей – при появлении у беременной так называемой «утиной» походки следует сообщить об этом доктору. Своеобразные изменения в этот период можно наблюдать на коже. Достаточно часто беременные отмечают усиление пигментации лица, в области вокруг сосков, а также на животе по линии, поднимающейся к пупку. Отмечается увеличение грудных желез, возрастает число долек и жировой ткани в них, загрубание сосков. Ближе к родам запускается продуцирование молозива – при сдавливании соска может появляться несколько капель густой светлой жидкости. Иногда на коже в районе пупка и в нижней части живота, а также на груди и бедрах можно наблюдать появление дугообразных растяжек.

Данного рода изменения свидетельствуют о физиологической адаптации беременной к вынашиванию плода. В целях профилактики развития патологий рекомендуется предпринимать меры, способствующие созданию подходящих условий для развития беременности. К ним относятся формирование сбалансированного режима питания, употребление достаточного количества жидкости, устранение вредных привычек, обеспечение достаточного уровня физической активности и пребывания на свежем воздухе.

Изменения в организме при беременности — видео

С наступлением беременности организм женщины начинает перестраиваться на новый лад. Изменения происходят как в физиологическом, так и психологическом плане. Все системы организма настраиваются наилучшим для развития плода образом, а также для периода родов и кормления. Все органы будущей мамы в этот период испытывают значительную нагрузку и увеличиваются. Именно поэтому при беременности могут обостряться хронические заболевания женщины. Это стоит иметь в виду. Вот почему желательно незамедлительно встать на учет в женскую консультацию, провести необходимые анализы, чтобы держать под контролем свое самочувствие, а соответственно и самочувствие будущего малыша.

Изменения в сердечно-сосудистой системе

Когда женщина беременеет, она начинает собой представлять систему: мать – плацента – кровь. Это связано с тем, что при беременности у женщины появляется новый орган – плацента. Органы начинают испытывать серьезную нагрузку за счёт плаценты. Прежде всего, нагрузку испытывает сердце.

Появляется плацентарный круг кровообращения.

Сердечная мышца в прямом смысле увеличивается в объёме. Из-за плаценты объём крови в организме возрастает вполовину.

Именно из-за изменений работы сердца и объема циркулирующей крови женщины беременные женщины могут страдать варикозом. Расширенные вены на ногах при беременности говорят о том, что матка оказывает значительное давление на вены. Как правило, это наследственная проблема. Если родственники страдали варикозом при беременности, значит, будущей маме желательно соблюдать такие правила во избежание его появления:

• контролировать вес при беременности, чтобы не было резких скачков.
• долго не сидеть и не лежать, помогать кровообращению движением.
• чаще поднимать ноги в лежачем положении, чтобы кровь отливала от нижних конечностей
• носить эластичные колготки.
• употреблять продукты, богатые витамином С

Лёгкие

Будущая мама нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому дыхательная система беременной работает в два раза мощнее. Отмечается поднятие диафрагмы, примерно на 4см. Но, несмотря на это, объём лёгких увеличивается за счёт грудной клетки. При этом частота вдохов и выдохов не меняется до поздних сроков беременности. Вот почему одышка во время беременности может настораживать, при её наличии стоит обратиться к врачу.

Почки

Большее напряжение почек в организме беременной обуславливается тем, что теперь почки выводят продукты обмена из организма не только мамы, но и малыша. При беременности активно вырабатывается гормон прогестерон, из-за него снижается тонус мочевого пузыря, что может приводить к застою мочи. Именно поэтому беременные женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, рецидивам цистита или пиелонефрита. Чтобы можно было избежать этих ситуаций, беременным важно употреблять много чистой воды, также для профилактики цистита можно пить мочегонные чаи.

Изменения в органах пищеварения

Тошнота, рвота во время беременности (токсикоз) обусловлены ни чем иным, как изменениями в работе пищеварительных органов беременной. Также меняются вкусовые ощущения беременной.

А знаете ли Вы, что обоняние женщины во время беременности обостряется в 11 раз! Так природа защищает ее от нежелательных продуктов.

Может проявиться отвращение к определённым запахам или может очень явно и чётко хотеться какого-то определённого вкуса во рту. Беременных могут беспокоить запоры. Это связано с гормонами плаценты, которые влияют на тонус кишечника. Изжога беременных связана с тем, что беременная матка смещает кишечник и желудок, вследствие чего часть содержимого желудка может обратно попасть в пищевод, тем самым вызывая изжогу. Избавить себя от этих неприятных ощущений будущая мамочка может приемом антацидных препаратов (Ренни) и приемом пищи минимум за два часа до сна.

Изменения в половой системе

Самые большие изменения в период беременности претерпевает половая система. В первую очередь изменяется матка. Беременная матка постоянно увеличивается.

Объём матки к концу беременности возрастает примерно в 500 раз!

Это происходит за счет гормонов плаценты, которые помогают растянуться мышечным волокнам. Отмечают нерегулярные сокращения матки, учащающиеся к концу беременности. Таким образом этот орган готовится к родам. Вся матка как бы оплетается кровеносными сосудами, их количество увеличивается.

В зависимости от сроков беременности изменяется и положение матки. На третьем месяце она выходит за пределы таза, а на последних сроках беременности матка достигает подреберья. Правильное положение обеспечивают связки, которые в этот период утолщаются и растягиваются. Именно из-за натяжения связок беременные могут испытывать боли по сторонам живота, когда меняют положение тела.

Наружные органы половой системы отекают во время беременности. Может даже наблюдаться небольшое варикозное расширение вен, это связано с сильным притоком крови.

Молочные железы

Молочные железы с наступлением беременности начинают готовиться к лактации. Это проявляется в увеличении количества жировой ткани и количества долек в груди. Грудь беременной женщины увеличивается и набухает.

Психологические изменения при беременности

Изменение гормонального фона беременной женщины отражается и на её психологическом здоровье. Эмоциональный фон будущей мамы становится неустойчивым. Женщина может сильно расстроиться и расплакаться из-за пустяка. Порой возникает беспричинное беспокойство, тревожность. Настроение может меняться несколько раз на час, от восторженной радости до глубокой печали. Чем раньше женщина осознает, что эта нервность связана с «интересным положением», тем более мягкими будут перепады настроения . Чтобы подчинить разуму свои чувства, нужно осознать их причину, также на помощь придут разнообразные психологические методики:

• развивайте в себе чувство юмора. Осмеивайте себя и саму ситуацию – это поможет справиться с отрицательными эмоциями.
• не загоняйте себя. Примите свою беременность и измените под нее свой образ жизни. Поймите, что сейчас Вы уже не можете работать как раньше и делать много дел.
• если Вы довольно терпеливая особа, можете попробовать заняться медитацией или аутотренингом, это тоже поможет расслабиться.
• не сдерживайте свои эмоции. Если хочется поплакать, дайте волю слезам.
• делитесь своими тревогами с близкими людьми, которые могут выслушать и поддержать.
• помните о том, что эти перепады настроения временны, и что после родов гормональный фон стабилизируется.

Пожалуй, самое важное - относиться к себе и своему положению с любовью и пониманием. Не требовать от себя слишком многого, находить плюсы «интересного положения». , мечтать о будущем малыше, готовиться к его появлению. Все это поможет свести отрицательные эмоции при беременности к минимуму. Но понятно, что все время находиться в блаженном состоянии беременная женщина не может и не должна. Принимайте все свои эмоции.

А знаете ли Вы, что ребенок внутри мамы может танцевать, плакать и смеяться? Слушайте хорошую музыку для поднятия настроения себе и малышу.

Чтобы лучше понять себя и то, что происходит с Вашим организмом во время беременности, читайте литературу на эту тему. Когда Вы будете понимать, почему испытываете те или иные ощущения, половину тревог как рукой снимет. Будьте грамотной будущей мамой.

Видео - изменения в организме женщины при беременности

Изменения в организме женщины во время беременности подчинены единой важной цели – полному обеспечению условий для правильного развития, роста эмбриона (плода).

• Физиологические изменения
• Сердце и сосуды
  • Варикозное расширение вен
  • Геморрой
• Органы пищеварения
  • Изжога
  • Тошнота, рвота, запор
• Гормональные изменения
• Изменения груди при беременности
• Иммунная система
• Мышцы и боли в спине
• Органы дыхания
• Мочеполовая система
• Матка и шейка матки

С момента имплантации и до начала родов требования плода будут неуклонно возрастать, что повлечет за собой изменения во всех системах женского организма и тканях:

• эндокринной системе;
• центральной и периферической нервной системе;
• сердечно-сосудистой;
• пищеварительной;
• выделительной;
• в опорно-двигательном аппарате;
• иммунной;
• коже и ее придатках (волосы, ногти).

Меняется основной обмен. Развивающийся плод будет заставлять организм беременной женщины постоянно адаптироваться к увеличивающейся нагрузке, в связи с этим с будут наблюдаться физиологические изменения.

Все важные микроэлементы, белки, углеводы, жиры будет получать из материнской крови, через нее же будет происходить выведение метаболитов обмена и распада. Это одна из причин изменения вкуса, появление , изменения цвета стула и мочи.

В 85% случаев беременные не нуждаются во вмешательстве со стороны врачей. Требуется лишь наблюдение и психо-эмоциональная поддержка. 15% — попадают в определенную группу риска из-за присутствия хронических заболеваний. Эти женщины требуют пристального медицинского наблюдения.

Изменения в сердечно-сосудистой системе при беременности

Во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе самые существенные. Потому что возрастает объем циркулирующей крови. В норме объем крови человека в среднем 5 литров. Количество крови начинает увеличиваться с первых недель беременности и достигает пика на 32 неделе, что на 35-45% больше, чем вне беременности. Вследствие этого меняется количество форменных элементов крови.

В результате резкого увеличения объема плазмы наблюдается физиологическая гемоделюция – прирост кровяных телец (эритроцитов) «отстает» и наступает .

Физиологически происходит изменение состава крови. Незначительно снижается:

• количество эритроцитов;
• концентрация гемоглобина ();
• величина гематокрита;
• уровень фолиевой кислоты в плазме.

При этом повышается:

• число лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов;
• концентрация фибриногена.

Увеличение объема крови соответствует повышенным требованиям матки и плода, защищает от синдрома гипотензии в положении на спине, предупреждает критическую потерю жидкости во время родов.

Во время беременности могут появляться функциональные ранние (иногда средние) систолические шумы, экстрасистолы (преждевременные сокращения миокарда).

С третьего месяца на 10-15 мм. рт. сб снижается артериальное давление. Начиная с третьего триместра, наоборот, характерен подъем АД. из-за периферической дилатации – снижения сопротивления сосудов кистей, стоп, повышенного метаболизма и сформированного артериовенозного плацентарного шунта.

Периферическая вазодилятация приводит к увеличению секреции носовой слизи, что влечет за собой дискомфорт. Это состояние называется ринит беременной, который исчезает с исходом беременности. Появляются жалобы:

• на заложенность носа;
• затруднение носового дыхания;
• носовые кровотечения.

Повышение венозного давления в нижних конечностях и сдавление центральных венозных магистралей увеличенной маткой способствует , и геморрою.

При беременности часто возникают отеки. отмечают 50-80% беременных. Они локализуются на нижних конечностях, но могут иметь другую локализацию – на лице, пальцах рук. Из-за этого происходит изменение внешнего вида беременной. Для таких отеков характерно постепенное развитие, плавно сочетающееся с прибавкой массы тела. Еще внешние изменения на лице появляются из-за действия гормона соматотропина. Это вещество пробуждает сохранившиеся зоны роста костной ткани. Может наблюдаться незначительное увеличение надбровных дуг, растет кончик носа, утолщаются суставы пальцев.

1. Избегать длительного стояния, сидения. Необходимо больше двигаться и поощрять активные физические упражнения.
2. Не носить тесную одежду.
3. Во время сна ноги должны находится в возвышенном положении.
4. Спать на боку.
5. Нельзя скрещивать ноги в положении сидя.
6. Носить эластичные чулки или колготки.

Дискомфорт от геморроя

Жалобы на геморрой во время беременности часто возникают впервые. Чтобы избежать его развития необходимо наладить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого достаточно несколько изменить диету за счет клетчатки. В тяжелых случаях прибегают к лекарственным средствам в виде суппозиториев и противогеморроидальных кремов.

Изменения и дискомфорт при беременности со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Частые жалобы во время беременности предъявляют женщины со стороны пищеварительной системы. Вызвано это также физиологическими изменениями:

• снижением уровня соляной кислоты в желудочном соке, ферментов;
• снижением моторики кишечника и пищеварительной системы в целом под влиянием ;
• увеличением обратного всасывания воды из толстого кишечника под действием гормона альдостерона.

Изменение вкуса при беременности – результат снижения чувствительности рецепторов вкусовых сосочков на языке.

Дискомфорт во время беременности со стороны ЖКТ проявляется в следующем:

• Появляются жалобы на тошноту, повышенное слюноотделение, рвоту в результате снижения уровня соляной кислот и снижение уровня фермента пепсина.
• Меняются предпочтения в запахах, привычные начинают раздражать, необычные начинают нравиться.
• Возникает запор (из-за гипотонии кишечника, вызванной прогестероном).

Изменения груди во время беременности начинают проявляться на ранних сроках:

• меняется объем груди (на 2-3 размера) под влиянием эстрогена и прогестерона – растет объем соединительной ткани и развиваются молочные протоки;
• увеличиваются обменные процессы, кровенаполнение, что делает грудь более чувствительной и болезненной при прикосновении, на коже может появляться сосудистая сетка;
• растут соски, окружность ареол увеличивается (с 3 см до 5 см), они принимают более насыщенную окраску за счет повышенного синтеза мелатонина (от темно-красного до коричневого цвета).

На поздних сроках высока вероятность появления рубцовых изменений – растяжек (это следствие разрыва колагеновых волокон кожи груди) и выделение молозива.

К концу беременности увеличивается синтез окситоцина, который принимает участие в самом родовом акте.

Изменения в иммунной системе при беременности

Консультация ортопеда показана при сильной боли, если она распространяется на ноги или присутствуют неврологические симптомы.

Изменения в организме при беременности. Органы дыхания

Дыхательная система – претерпевает минимальных изменений. Растущая матка смещает диафрагму вверх, но объем выдоха и вдоха остается неизменным. Частота дыхания остается в пределах физиологической – 14-15 в минуту.

Физиологические изменения во время беременности. Мочеполовая система

При беременности изменения в организме женщины ярко выражены именно в мочеполовой системе. Почечный кровоток и клубочковая фильтрация увеличивается на 50% (через сосуды почек проходит больший объем крови с повышенной скоростью), что приводит увеличению объема мочи. Поэтому беременные начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание. Появляются позывы к мочеиспусканию ночью. 1-2 похода в туалет за ночь для беременной – норма.

Под действием прогестерона и давлением увеличивающейся матки на верхний край таза .

Изменения матки во время беременности

Очевидно, что происходят изменения матки при беременности. Она увеличивается в размерах. Ее объем к концу беременности вырастает в 1000 раз, масса составляет 1000 г (для сравнения – в небеременном состоянии масса в пределах 70 грамм).

С первого триместра матка начинает нерегулярно и безболезненно сокращаться – На поздних сроках они могут причинять значительный и ощутимый дискомфорт.

На ранних сроках беременности шейка матки сохраняет свою плотность. Перешеек размягчается, шейка матки становится более подвижной.

Изменения шейки матки на ранних сроках беременности заключаются в:

• изменении цвета (вследствие увеличения количества сосудов и кровотока шейка приобретает синюшный цвет);
• положения;
• консистенции (разрыхляется);
• формы и размера.

В просвете шейки формируется слизистая пробка – механический и иммунный барьер для проникновения инфекции в полость матки.

В норме наблюдается изменение выделений объема выделений из влагалища (под действием эстрогена). Следует исключать патологические выделения, например при кандидозной инфекции, которая достаточно часто беспокоит женщин в интересном положении. Появление кровянистых выделений после полового акта позволяет заподозрить эрозию шейки матки, которая и без того становится очень ранимой.

Стенки влагалища становятся рыхлыми и эластичными, половые губы увеличиваются, меняют цвет на более насыщенный.

Изменения в ЦНС

Первые 3-4 месяца беременности сопровождаются торможением центральной нервной системы (ЦНС). Повышается возбудимость после 4 месяца. Понижение рефлекторной возбудимости способствует расслаблению матки, что обеспечивает нормальное развитие беременности в организме женщины.

В связи с изменениями в нервной системе появляются жалобы на:

• сонливость;
• перепады настроения;
• неуравновешенность;
• изменение вкусовых предпочтений;
• слюнотечение;
• рвоту;
• склонность к головокружениям;
• общую утомляемость.

Повышение возбудимости переферических нервов заставляет чувствовать боль, в ответ на раздражение, которое до беременности вызывало просто неприятные ощущения. Появляются неврологические боли в пояснице, крестце, судороги икроножных мышц.

Изменения в организме женщины во время беременности – физиологические и не являются симптомами заболевания. Они могут проявляться дискомфортом и неприятным ощущениями, но лечения не требуют, за исключением патологических состояний.

Статьи по теме

Уже с первых недель ожидания малыша кожа лица будущей мамы словно преображается – становится ровной, гладкой и шелковистой. Во время беременности пропадают все дефекты, доставляющие в обычное время столько хлопот и огорчений. Исчезают прыщики, черные точки на носу, шелушение, чувство стянутости и жирный блеск кожи. Этими приятными переменами будущая мама обязана изменению гормонального фона, связанному с беременностью.

Основной причиной появления прыщей, фурункулов, черных точек, угревой сыпи на коже является увеличение в крови женщины андрогенов – мужских половых гормонов. Эти вещества, в норме присутствующие в крови и у мужчин, и у женщин, регулируют кислотно-щелочной баланс кожи и секрецию сальных желез. При избытке андрогенов секрет сальных желез становится слишком густым и закупоривает их выводные протоки – таким образом на коже появляются черные точки и мелкие прыщики. Кроме того, при избытке андрогенов нарушается рН (кислотность) кожи; это приводит к снижению ее барьерной функции, то есть к потере защиты от инфекции. В этом случае в образовавшиеся сальные пробки с поверхности кожи проникают бактерии, которые начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс сальных желез. В результате может появляться угревая сыпь.

Во время беременности все меняется к лучшему благодаря тому, что у будущей мамы начинает выделяться гормон прогестерон. Это вещество часто называют «гормоном беременности», поскольку именно оно обеспечивает регуляцию всех процессов, направленных на вынашивание плода.

Прогестерон с первых дней беременности значительно подавляет выработку мужских половых гормонов, поскольку, в числе прочего, они вызывают повышение тонуса матки – весьма нежелательный «побочный эффект» для будущей мамы. Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов, является основным фактором риска в развитии угрозы прерывания беременности. Поэтому в норме гормональная система будущей мамы перестраивается в сторону снижения выработки андрогенов и увеличения синтеза эстрогенов.

Эстрогены – женские половые гормоны, выделяющиеся яичниками; именно они отвечают за такие свойства кожи, как упругость, шелковистость и гладкость . Благодаря преобладанию этих гормонов в период беременности у большинства женщин исчезает чувство стянутости и шелушения кожи, а также неприятный жирный блеск на «проблемных» участках лица. В синтезе эстрогенов важную роль играют витамины А и Е; от них зависит состояние эластиновых и коллагеновых волокон в структуре кожи, количество жидкости в клетках ее самого верхнего слоя – эпидермиса, а значит, ее шелковистость и упругость.

Немаловажно, что будущая мама может влиять на состояние своей кожи с помощью правильно подобранного ежедневного меню: витамин А содержится в орехах, сливочном масле, яйцах, молоке, моркови, авокадо и печени морских рыб. Витамин Е, прекрасно усваивающийся из пищи, необходимый в период беременности и тоже влияющий на здоровье кожи, поступает в организм из растительных масел, оливок и маслин, авокадо, орехов, бобов и гороха. Немало витамина Е содержится в гречневой и овсяной крупе, салатном листе и шпинате, а также продуктах животного происхождения – почках, печени и молоке. Включение этих продуктов в ежедневный рацион обеспечивает хороший тонус, гладкость и шелковистость кожи будущей мамы, а также помогает в профилактике образования растяжек.

Приятным цветом лица будущие мамы обязаны улучшению кровоснабжения тканей во время беременности. В этот период кровь становится менее вязкой и быстрее двигается по сосудам. Помимо увеличения скорости кровотока, при благополучно протекающей беременности отмечается большее насыщение крови кислородом; это происходит за счет высвобождения резервов гемоглобина – вещества, обеспечивающего перенос кислорода к клеткам. Такая перестройка кровообращения необходима для нормального роста и развития малыша, ведь питание и кислород поступают к нему по мельчайшим сосудам плаценты. Улучшение микроциркуляции тока крови по сосудам малого диаметра обеспечивает не только полноценное жизнеобеспечение плода, но и хорошее кровоснабжение тканей матери, в том числе и ее кожных покровов. В результате кожа приобретает ровный здоровый цвет, становится сияющей и выглядит даже моложе, чем до беременности. Не остаются в стороне и женские половые гормоны эстрогены: именно они обеспечивают обаятельный румянец на щечках будущих мам. Эстрогены слегка расширяют сосуды капиллярного русла, которыми богата кожа лица. Поэтому во время беременности многие женщины перестают пользоваться корректором, тоном для лица и румянами – в них просто нет необходимости!

Есть и еще один косметический инструмент, нередко остающийся невостребованным в период беременности, – корректирующее средство против темных кругов под глазами. Во время ожидания малыша организм будущей мамы тратит много энергии на жизнеобеспечение, рост и развитие плода. Для восстановления сил и пополнение энергетических запасов организма необходимо полноценное питание и, конечно, хороший сон. Потребность в отдыхе в период беременности всегда возрастает, поэтому время ночного сна у будущей мамы значительно увеличивается по сравнению с тем, что было до беременности. Женщина гораздо быстрее утомляется, раньше ложится и крепко спит по ночам, поэтому темные круги также остаются в прошлом, ведь они являются спутниками хронической усталости и вечного недосыпания.

Волосы при беременности

Перемены происходят и с волосами будущей мамы, которые буквально преображаются – становятся густыми, сильными, блестящими и шелковистыми.

С наступлением беременности исчезают такие проблемы, как тусклость, сальность волос и образование перхоти. Все эти неприятные явления относятся к понятию себореи и вызываются избытком мужских половых гормонов в организме женщины. Поскольку в норме во время беременности выработка андрогенов заметно снижена, деятельность сальных желез кожи головы обычно нормализуется. Эти гормональные перемены незамедлительно сказываются на состоянии волос будущей мамы: тусклость и жирность остаются в прошлом.

На фоне улучшенного кровоснабжения и питания клеток эпидермиса кожа головы во время беременности перестает раздражаться и шелушиться. Многие женщины замечают, что перхоть, с которой раньше не удавалось справиться с помощью различных средств, самостоятельно пропала практически с первых недель «интересного положения». Результат, как говорится, налицо: волосы быстрее растут, не секутся и не выпадают, легко укладываются в прическу и дольше остаются чистыми. Такие приятные изменения происходят вследствие улучшения питания волосяных луковиц на фоне гипермикроциркуляции – ускорения кровотока в капиллярах кожи головы.

Ногти при беременности

Гораздо меньше проблем во время беременности и с маникюром. Увеличение выработки женских половых гормонов положительно влияет на баланс витаминов и минералов в организме будущей мамы. Ногтевые пластины становятся ровными, прозрачными и блестящими, исчезают полоски и некрасивые белые точки, связанные с недостатком кальция и железа в организме.
Положительные изменения касаются не только самих ногтевых пластин, но и кутикулы, ногтевого ложа, а также прилегающей кожи подушечек пальцев. Улучшение микроциркуляции и питания кожи ногтевого ложа способствует появлению естественного розового оттенка ногтей и избавлению от гиперкератоза, который является основным «виновником» повышенного ороговения кутикулы и образования заусенцев вокруг ногтей. В результате руки и ногти будущей мамы выглядят здоровыми и ухоженными – зачастую без особых усилий со стороны «хозяйки».

Грудь при беременности

Увеличение размера и формы груди – еще одна приятная перемена, связанная с наступлением беременности. Молочные железы претерпевают ряд характерных метаморфоз, на которые обращают внимание все беременные.
Внешние перемены и изменения в самочувствии обычно появляются уже на пятые-седьмые сутки с момента зачатия. Будущие мамы обращают внимание на легкие ноющие ощущения в груди, сопровождающиеся чувством распирания. Прикосновения к молочным железам в этот период может вызывать небольшое чувство дискомфорта, а область соска и ареолы может стать особо чувствительной.

Вскоре неприятные ощущения проходят и появляются внешние, более приятные перемены, которые также не могут остаться незамеченными. Грудь увеличивается в размере, становится плотной на ощупь; может немного измениться форма молочной железы, очертания ареолы и размер соска. Кожа на соске и ареоле становится плотнее и приобретает более яркую окраску; иногда кожа соска темнеет. Эти изменения связаны с выделением прогестерона желтым телом яичника в первые дни после оплодотворения, а в более поздние сроки – с аналогичной гормональной функцией плаценты. Таким образом организм готовится к предстоящей лактации – грудному вскармливанию.
К концу первого месяца дискомфортные ощущения в области молочных желез постепенно исчезают, а вот внешние перемены могут сохраняться в течение всего срока беременности. Грудь становится полнее, увеличивается на один-два, а иногда даже на три размера, форма молочной железы становится округлой и более женственной. Чтобы грудь после беременности и кормления оставалась красивой, необходимо в эти периоды тщательно ухаживать за ней. С этой целью можно применять контрастные обливания и другие закаливающие процедуры, ежедневно наносить на кожу груди крем от растяжек и использовать специальное нижнее белье для беременных и кормящих мам.

Движения при беременности

В период беременности приятно изменяется не только внешность, но и манера двигаться. Горделивая осанка, женственная походка, плавные жесты характерны для женщины в «интересном положении». Новая роль подсознательно заставляет будущую маму двигаться более плавно и осторожно, поэтому из обихода исчезают угловатые движения и резкие жесты. Особенно заметны изменения в осанке и походке женщины; они связаны со смещением центра тяжести относительно позвоночника в связи с ростом беременной матки. По мере увеличения срока беременности, а вместе с ним и нагрузки на спинной отдел позвоночника, будущая мама непроизвольно расправляет плечи и откидывает голову назад.

Приятные поблажки

Помимо перемен во внешности меняется сам стиль жизни будущей мамы и, как следствие, отношение к ней окружающих. В период беременности даже самая сильная и целеустремленная бизнес-леди может дать себе передышку, почувствовать себя нежной, хрупкой, слабой. Друзья, близкие, да и просто окружающие люди начинают относиться к будущей маме с повышенным вниманием: о ней хочется заботиться, оберегать ее от нагрузок и волнений, житейских проблем.

Будущая мама имеет полное право отказаться от скучных обязанностей, вредной работы и трудовых перегрузок. Сотрудница в «интересном положении» имеет полное право отказываться работать без выходных и в ночное время. А командировки со всеми их «прелестями»: вокзалами, поездами, самолетами, сменой часовых поясов и сомнительными гостиницами – можно уступить небеременным коллегам. И пожалуй, самое приятное то, что во время беременности женщина действительно имеет право на эти поблажки: оно даже подкреплено соответствующими статьями трудового законодательства.

То же самое относится к выполнению домашних обязанностей, которые – что греха таить – любят далеко не все женщины! В этой области будущей маме также полагается множество приятных поблажек. Беременной не стоит проводить уборку с использованием бытовой химии, вдыхать пыль и стиральный порошок, подолгу стоять у горячей плиты или гладильной доски, носить тяжелые сумки с продуктами. Все эти неприятные обязанности можно с чистым сердцем переложить на остальных членов семьи.

Беременность – идеальное время для реализации давно откладываемых идей по проведению культурного досуга. Именно здесь стоит ожидать массы положительных эмоций, необходимых беременной женщине. Возможно, посещение модной выставки или концерта джазовой музыки и не оказывает прямого влияния на духовное развитие ребенка, однако косвенный положительный эффект от культурного проведения досуга очевиден: будущая мама расслабляется, отдыхает и получает удовольствие, а значит все это идет на пользу крохе.

Во время ожидания малыша можно наконец уделить внимание самой себе. Это время может быть использовано по-разному – главное, чтобы занятие доставляло удовольствие. Кто-то начинает чаще посещать спа и салоны красоты, кто-то наконец решает заняться спортом или здоровьем. За время беременности даже самые занятые женщины находят время для полноценного медицинского обследования, посещают стоматолога, окулиста, невропатолога, кардиолога и других специалистов. Многие в период беременности впервые начинают посещать бассейн, заниматься гимнастикой и гулять на свежем воздухе.

У будущей мамы есть замечательные возможности для самообразования, расширения круга интересов и приобретения новых полезных навыков. В этот период у многих женщин возрастают творческие способности. Многие женщины именно за время беременности осваивают вязание и вышивку, пение, танец живота, начинают заниматься йогой, учатся делать своими руками забавные игрушки для малыша. Кто-то с увлечением занимается пере-устройством дома и дизайном детской комнаты, кто-то увлекается фотографией или за время декретного отпуска осваивает иностранный язык.

А какие прекрасные возможности для шопинга предоставляет интересное положение! Ведь это реальный повод для обновления гардероба, да не один, а несколько раз за беременность! Это покупка приданого для малыша и мебели в детскую, выбор коляски, манежа, переноски, игрушек, стульчика для кормления и еще массы чудесных вещей, которые так приятно рассматривать, сравнивать и покупать. Ничто так не поднимает настроение и самооценку женщины, как качественный и удачный шопинг – особенно если покупки действительно необходимы и никто не станет корить покупательницу за лишние траты.

Беременной уступают место в транспорте, пропускают без очереди в кассу, помогают нести сумки. А главное – ей все, даже совершенно незнакомые люди, начинают улыбаться. И это совсем не удивительно: будущая мама несет в себе новую жизнь, а значит, и сама является символом жизни и приятных перемен!