Бытует мнение, что гастроскопию беременным проводить нельзя ни под каким предлогом. Оно ошибочное, поскольку даже если женщина находится в положении, это не запрещает при необходимости сделать ФГДС и получить результат обследования. ФГДС является самым эффективным с пищеварительной системой. Процедура позволяет изучить текущее состояние внутренних органов, выявить патологию, взять образцы для исследования и назначить эффективное лечение.

Беременность не является противопоказанием для проведения гастроскопии.

Как и в случае с любым другим человеком, является точной процедурой диагностики. Альтернативные решения есть, но их точность заметно уступает ФГДС.
Врач может дать направление на гастроскопию, если женщину беспокоят следующие симптомы:

• частая отрыжка;
• болевые ощущения в области живота;
• регулярная изжога;
• тошнота и рвотные позывы.

Делается гастроскопия при беременности, если:

• альтернативные методы обследования недостаточно эффективны и не позволяют детально изучить состояние пациентки;
• симптоматика проявляется очень ярко и активно;
• есть подозрения на образование злокачественных опухолей;
• подтверждён факт внутреннего кровотечения.

Процедура подразумевает введение через ротовую полость и пищевод в желудок специальной трубки. Она оснащена камерой, которая выводит картинку на монитор. Так врач в высоком качестве изображения может следить за состоянием слизистых и внутренних органов. Результатом гастроскопии являются постановка диагноза и назначение эффективного лечения. Чем раньше беременная обратится к врачу, тем выше эффективность процедуры и дальнейшей терапии.

В некоторых случаях требуется взять образцы внутренних тканей и слизистых для детального изучения в лабораторных условиях. Также это позволяет откинуть предположения о злокачественных новообразованиях или оперативно начать лечение серьёзных проблем.

Заблуждения и опровержение мифов

Не все рискуют сделать ФГДС, особенно во время вынашивания ребёнка, поскольку опасаются побочных эффектов и считают, что гастроскопия – невероятно болезненная процедура. Подобные заблуждения встречаются часто, и вокруг методики обследования ходят мифы, которые следует обязательно опровергнуть.

Исходя из сказанного выше, можно подытожить, что гастроскопия при беременности не запрещена. Она даже превосходит альтернативные методы диагностики. Но всегда есть ограничения, не позволяющие отдельным пациентам проводить ФГДС. В случае с беременностью существуют свои запреты.

Подготовительные мероприятия

К вопросу о том можно ли беременным делать гастроскопию, подходят индивидуально. Если противопоказаний нет, тогда пациентка начинает этап подготовки к обследованию. Гастроскопию считают безопасной процедурой, потому вынашивание ребёнка не выступает поводом для отказа от её проведения. Чтобы сделать всё правильно и безопасно для здоровья будущей мамы и малыша, женщина обязана соблюдать все требования по подготовке к гастроскопии.

Подготовительный этап подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• проводить гастроскопию лучше всего утром;
• последний приём пищи перед ФГДС должен быть за 6 – 8 часов, чтобы еда полностью успела перевариться;
• если желудок будет пустым, это позволит более точно поставить диагноз и лучше видеть картину происходящего внутри;
• за 1 – 2 часа до процедуры нельзя пить.

Вопрос с употреблением алкоголя и табачной продукции не обсуждается. Ни одна здравомыслящая женщина в положении не будет курить или пить.

Ограничения на проведение гастроскопии

Если женщина в положении, но её беспокоят возможные проблемы с желудком, тогда врач предварительно должен убедиться в наличии или отсутствии противопоказаний к гастроскопии.

Касательно ограничений, нужно знать некоторые важные моменты:

1. Гастроскопию могут назначить в том случае, если беременная женщина испытывает проблемы с желудком и жалуется на неприятные симптомы.
2. По внешним признакам поставить диагноз невозможно, поскольку симптоматика патологий ЖКТ во многом схожа между собой, вне зависимости от конкретного заболевания.
3. Гинекологи советуют делать гастроскопию по завершении первого триместра или в начале второго, что обеспечивает минимальное воздействие зонда на плод.
4. Если сравнивать гастроскопию с рентгенографией, то ФГДС для беременных намного безопаснее, в то время как рентген проводить настоятельно не рекомендуется во время вынашивания ребёнка.
5. Беременным разрешают делать ФГДС, если проявляются выраженные или язвы, поскольку с побочными эффектами в таком случае сталкиваются крайне редко.
6. Индивидуальная непереносимость анестезии и аллергия не позволяют проводить гастроскопию с её применением. Многие женщины легко переносят обследование без обезболивания.
7. На последних неделях вынашивания малыша зонд вводить не рекомендуется из-за большей степени угрозы плоду.
8. В случае заболеваний, включая хронические, врач в индивидуальном порядке определяет, можно ли женщине вводить трубку.

Даже если пациента почувствовала после проведённой процедуры дискомфорт в виде болей горла или желудка, преждевременно паниковать не стоит. Это нормальное явление. Такое состояние обычно длится не более 2 – 3 дней и проходит самостоятельно. Если же боль не утихает и увеличивается, тогда обязательно обратитесь к врачу за помощью.

Действия после процедуры

Вопрос о том, можно ли делать гастроскопию, находясь в положении, мы разобрали. Также вы поняли, когда врач может не разрешить пациентке проводить ФГДС. Основным недостатком гастроскопии выступают ощущения дискомфорта, которые наблюдаются во время и после обследования. В силах пациентов минимизировать их. Для этого существуют специальные правила. Их врач обязан озвучить будущим мамам.

Обычно советы включают следующие пункты:

• сразу после завершения обследования не рекомендуется употреблять пищу в течение нескольких часов, чтобы не раздражать слизистые;
• только через 30 минут после гастроскопии можно пить жидкости, но желательно только ;
• нельзя употреблять ничего горячего, поскольку высокая температура еды и питья провоцирует раздражение слизистых;
• если во время глотания воды или еды женщина ощущает боль, можно перед приёмами пищи выпивать по маленькой ложке облепихового масла, чтобы ускорить регенеративные процессы в тканях желудка.

Хотя гастроскопия не является безальтернативным методом диагностики, только она позволяет максимально точно и без вреда для организма поставить диагноз. Беременным женщинам следует внимательно относиться к каждому этапу ФГДС, начиная от подготовки к процедуре, заканчивая соблюдением рекомендаций при восстановлении.

Будьте здоровы! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

Речь в сегодняшней статье пойдёт об фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС, или ЭГДС). Данная процедура является часто выполняемой при беременности.

Процедура проводится для диагностики таких заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как:

• (ГЭРБ);
• исключение или подтверждение инфекции, вызванной Helicobacter Pylori (Hр);
• и двенадцатиперстной кишки;
• варикозное расширение вен пищевода;
• злокачественные новообразования.

ЭГДС также проводится и в качестве лечебной манипуляции при:

• кровотечении из варикозно-расширенных узлов пищевода (для его остановки);
• при стриктурах пищевода для его расширения (при болезни Баррета).

Техника процедуры, время её проведения, перечень возможных лекарств для введения к патологическому очагу строго регламентировано и является единым практически для всех пациентов. Однако при ЭГДС у беременных имеются существенные отличия.

Безопасность ФЭГДС

Метод диагностики достаточно безопасен для матери и плода, хотя на данный момент достоверной статистической информации очень мало. К примеру, после обследования 83 беременных женщин подавляющее большинство, а это 95%, родили нормальных детей. Незначительные неблагоприятные последствия встречались очень редко и не имели чёткой связи с проведением ЭГДС. Эти аномальные патологические беременности в основном были связаны с угрозами прерывания беременности на разных сроках, которые предшествовали проведению процедуры.

В исследовании, которое мы приводим, было отмечено только одно осложнение, которое возникло после ЭГДС. Осложнение проявлялось пирексией, то есть обычным повышением температуры тела спустя 12 часов после проведение манипуляции. При этом лихорадка быстро купировалась самостоятельно достаточно быстро. Антибактериальной терапии и назначения жаропонижающих не потребовалось. Также не был обнаружен возбудитель в крови.

В израильской клинике после ФЭГДС зафиксировали одну смерть плода из 60 беременных. Остальные живые родившиеся дети были абсолютно нормальными. На их состоянии никак не отразилось назначенная процедура.

Другие данные от 3300 гастроэнтерологов, которые назначали ЭГДС пациенткам во время беременности, свидетельствуют о полной безопасности процедуры.

Особенности проведения у беременных

Применяются при “ULC препараты, которые безопасны для использования у беременных. Не стоит забывать, что все лекарственные препараты могут оказывать какое-либо отрицательное влияние на развитие плода в первом триместре, когда только начинается формирование органов.

Для того, чтобы оценить все риски применения обезболивающих препаратов во время беременности, ЭГДС проводится совместно с анестезиологом. Лекарства используются в минимально эффективной дозировке и только те, которые зарекомендовали себя на практике как безопасные.

Причины проведения в описанном выше исследовании

У 83 женщин, которым проводилось обследование, в 45% случаев манипуляция была назначена в связи с кровотечением, в 34% в связи с развитием болевого синдрома в животе, в 21% отмечались иные причины.

Из наиболее распространённых патологий был диагностирован рефлюкс-эзофагит. Он отмечался у 62% пациенток. Его частота характеризуется появлением из-за повышения давления в брюшной полости вследствие давления увеличенной матки.

В 14% случаев был диагностирован синдром Мелори-Вейсса (надрыв слизистой оболочки желудка с последующим желудочным кровотечением). Данный синдром возникает у беременных намного чаще, чем у небеременных женщин вследствие частой тошноты и рвоты.

Диагностика язвенной болезни показала 14% от всех обследуемых женщин. Распространённость этого заболевания в исследовании намного ниже, чем в общей популяции, поскольку во время беременности выработка соляной кислоты значительно снижается из-за изменения гормонального фона.

Тошнота и рвота

У беременных достаточно часто возникают симптомы тошноты и рвоты. На ранних сроках беременности почти у 65% присутствуют эти клинические признаки, а на поздних сроках 45% женщин отмечают эти симптомы. Чрезмерная рвота беременных может возникать при парадоксальной потере веса и при нарушении водно-электролитного баланса.

В большинстве эпизодов рвоты у беременных во время ФЭГДС никаких патологических изменений найдено не было. Только у двух женщин была найдена органическая подоплёка этим симптомам. Также у большинства женщин противорвотная терапия и , которые снижают кислотность, устраняли симптомы тошноты и рвоты.

Такое лечение считается медиками относительно безопасным и очень эффективным. Поэтому многие специалисты считают, что данные препараты лучше принимать при этих состояниях и не доводить дело до ЭГДС. Если говорить о чрезмерной рвоте, то она проходит после 20-ой недели беременности. При сохранении симптомов и неэффективности терапии можно провести ЭГДС во втором триместре.

Без ЭГДС также можно надёжно диагностировать и хеликобактерную инфекцию путём определения антител к микробу в сыворотке крови и в кале.

Однако одним из серьёзных показаний к ФЭГДС является желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается рвотой «кофейной гущей», чёрным стулом. У таких пациенток в данных случаях имеется картина, требующая неотложных эндоскопических хирургических вмешательств.

Кроме того, при подозрении на и нарастающем нарушении глотания в течение 1-2 недель ЭГДС проводить нужно обязательно.

Достаточно редко, но возникает, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Заболевание редкое потому, что при нём снижается фертильность, то есть способность к зачатию, однако бывают эпизоды такого кровотечения у беременных больных циррозом, при фиброзе печени, портальной обструкции или при печёночной недостаточности, развивающейся в третьем триместре.

Усугубление портальной гипертензии при беременности развивается вследствие увеличения плазмы крови. У 30% пациенток с портальной гипертензией развивается варикозное расширение вен пищевода, а у остальных – кровотечение из варикозных узлов.

Как проводят профилактику кровотечения

Для предотвращения возникновения кровотечения из расширенных вен пищевода используют в практике бета-адреноблокаторы. Чаще всего это пропранолол. Для большего эффекта применяется эндоскопическое лигирование расширенных вен пищевода, однако информации о данной методике при беременности практически нет. Те скудные данные, которые имеются на сегодняшний день, свидетельствуют о благоприятном исходе для матери и ребёнка по сравнению с отрицательным прогнозом без какого-либо лечения. Лигирование сосудов пищевода методом эндоскопии при беременности является оправданным при варикозном их расширении.

Склеротерапия используется только как вторая линия лечения кровотечения из варикозных узлов пищевода. В медицине известны только полсотни случаев применения склеротерапии у беременных. Выводом из этого опыта следует то, что при кровотечении из варикозных узлов пищевода, хорош любой метод эндоскопической остановки кровотечения.

Терапевтический эффект ФЭГДС при кровотечении из пищевода

Существует 4 описанных случая остановки неварикозного кровотечения из сосудов пищевода. Они проводились по поводу синдрома Меллори-Вейсса (склеротерапия), язвы пищевода (инъекция адреналина в дефект), язвы (прижигание с использованием высокой температуры (термокоагуляция).

У трёх пациенток кровотечение прекратилось для четвёртой же потребовалась операция в связи с неэффективностью медикаментозного лечения. Исходы кровотечений для всех четверых беременных были благоприятными. Эндоскопическая терапия может иметь место при неотложных состояниях, хотя данных о её эффективности достаточно мало из-за немногочисленности исследований и выполненных процедур.

Опасности при эндоскопических манипуляциях у беременных

Эндоскопическая электрокоагуляция (ЭЭ) проблематична при беременности, поскольку околоплодные воды являются прекрасным проводником, которые могут проводить ток к плоду. Именно поэтому при проведении данной процедуры обязательно использование заземляющей прокладки.

Введение адреналина для остановки кровотечения может снизить интенсивность кровоснабжения плода.

Механические методы остановки кровотечения во время беременности, а это клипсы, лигатуры, имеют достаточные преимущества, поскольку не оказывают никакого воздействия на плод.

Противопоказание при беременности – капсульная эндоскопия

Теоретически есть вероятность замедления и затруднения прохождения капсулы через кишечник пациентки в связи со сдавлением его расширенной маткой, а также из-за снижения перистальтики из-за воздействия прогестина.

Проводилось только несколько подобных манипуляций у беременных. У одной беременной даже обнаружили кровотечение в тонком кишечнике при наличии карциноида. После этого произведена хирургическая операция. Извлечён здоровый ребёнок.

Большинство капсульных эндоскопий у беременных закончилось удачно, однако этих данных недостаточно для разработки рекомендаций по клиническому применению метода.

Наглядное видеопособие по ФГДС и рентгену желудка: видео

Многих женщин, находящихся в интересном положении, интересует, что делать, если доктор назначил прохождение ФГДС. Для того чтобы понять можно ли делать ФГДС при беременности, стоит рассмотреть технику проведения манипуляции и возможные риски для матери и ребенка.

Показания

ФГДС считается самым безопасным методом исследования для пациента, в том числе и беременной женщине. Но назначить гастроскопию может только врач. Обычно женщина обращается с жалобами на боли в области желудка ноющего или колющего характера, изжогу, тошноту, расстройство стула в виде диареи или запора. В таком случае гастроэнтеролог может направить пациентку на ЭГДС.

Стоит отметить, перед прохождением диагностической процедуры, рекомендовано проконсультироваться у гинеколога, который непосредственно наблюдает беременную. Так больная может поинтересоваться, делают ли гастроскопию при беременности. Специалист объективно оценит состояние здоровья женщины и плода, если польза для матери значительно превышает возможное развитие риска для ребенка –значит эзофагогастродуоденоскопия допустима.

Показания к проведению ФГДС у беременных:

• гастропатии, не поддающиеся консервативной терапии;
• выраженная симптоматика с сильным болевым синдромом;
• острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• прогрессирующая отрицательная динамика течения гастроэнтерологического заболевания.

На ранних сроках (в I триместре) обычно специалисты не рекомендуют проводить ФГС, это связано с переживанием женщины, неприятными ощущениями, применением местного анестетика. Допускается ФГДС только при жизненно опасных состояниях.

Техника проведения

Фиброгастроскопию проводят с помощью специального аппарата – эндоскопа (зонд). Зонд представлен оптической волоконной структурой. Внутри имеется канал для введения лекарственных препаратов или хирургического инструмента. На конце трубки – лампочка для освещения слизистой, микровидеокамера для воспроизведения картины на экран монитора. Весь процесс записывается на информационный носитель.

Эндоскоп

Больную укладывают на левый бок на кушетку в эндоскопическом кабинете. Орошают глоточное кольцо местным анестетиком, чаще применяют лидокаин. Стоит отметить, если эндоскоп небольшого диаметра (до 6 мм), то местный анестетик можно не применять (при слабо выраженном рвотном рефлексе). Просят зажать зубами стерильный пластмассовый нагубник, он препятствует рефлекторному закрытию рта и прикусыванию эндоскопа.

Женщина выполняет глотательное движение, в этот момент продвигается прибор в пищевод. Доктор пускает небольшой объем воздуха для расправления складчатой структуры слизистой и точной визуализации патологического процесса.

Перед процедурой беременная должна успокоиться, расслабиться. Иногда допускается присутствие близкого родственника для моральной поддержки.

Длительность диагностической эндоскопии – 5-8 минут, лечебной – до 20 минут.

Подготовка

Как и любая диагностическая манипуляция ФГДС требует специальной подготовки:

• последний прием пищи за 10 часов до гастроскопии;
• исключение блюд, провоцирующих газообразование: мучные, газированные напитки, бобовые, капуста;
• желательно не принимать пероральные таблетированные средства, если их прием обязателен, то предупредить эндоскописта;
• допускается 50 мл минеральной негазированной воды за 1 час до исследования.

После прохождения ЭГДС могут наблюдаться не желаемые симптомы, в виде першения в горле, боли при глотании, в течение двух суток.

1. Полоскание горла раствором антисептика: Фурациллин, Мирамистин.
2. Прием мягких по консистенции блюд, слегка подогретых.
3. Ограничение острых, соленых продуктов.
4. Теплое питье, без лимона, имбиря и других местнораздражающих продуктов.

Если болезненные ощущения не исчезли – обязательна консультация профилирующего специалиста.

Эндоскопия – наиболее точное и информативное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура неприятна, однако при правильной подготовке женщины, тактике ведения врачом, настроении пациентки все негативные моменты слаживаются. Беременная несет ответственность за свое здоровье и здоровье малыша.

ФГДС при беременности не является запрещенной процедурой. Ее проводят с целью диагностирования патологических процессов, которые происходят в пищеварительном тракте, таких как гастрит, язва или даже рак. Гастроскопия назначается достаточно часто беременным женщинам, так как во время вынашивания обостряются или проявляются многие скрытые патологии по причине того, что нагрузка на организм возрастает вдвойне.

1 Техника выполнения процедуры исследования

ФГДС относится к точным диагностикам. Ее могут назначить женщине, если она жалуется на:

• изжогу;
• боли в животе;
• отрыжку;
• приступы тошноты.

Данные симптомы характерны практически для всех женщин, которые находятся в интересном положении, но если у врача возникают подозрения на серьезную проблему со здоровьем, гастроскопия поможет опровергнуть или подтвердить наличие патологического процесса. Кроме вышеперечисленных симптомов, будущей маме ФГДС может быть назначено при таких обстоятельствах:

• неэффективность других диагностических мероприятий;
• совокупность ярко выраженных симптомов, указывающих на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• предположение на наличие опухолевого новообразования;
• признаки появления внутреннего кровотечения.

Диагностика осуществляется с помощью введения в пищевод через глотку специального зонда, на краю которого находится камера. Она будет передавать изображение на монитор, и врач без труда сможет полноценно оценить состояние слизистой пациента. Если есть необходимость, то во время процедуры исследования берется биологический материал для выполнения биопсии. Данная процедура предназначена для выявления опасности новообразования, то есть злокачественное оно или доброкачественное.

В процессе введения зонда в глотку у пациента возникают неприятные ощущения, которые провоцируют рвотный рефлекс. Именно по этой причине, чтобы облегчить неприятные моменты, вызываемые в процессе диагностики, женщине может быть назначен анестетик местного действия. Лекарственный препарат выбирается с учетом того, чтобы его действие не имело отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.

Редко, но все же может быть применен такой метод обезболивания, как медикаментозный сон. На время процедуры женщина ничего не будет чувствовать. Данная процедура считается весьма опасной, и поэтому для ее проведения необходима помощь высококвалифицированного анестезиолога.

Когда результаты ФГС и других лабораторных анализов будут готовы, на их основании ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

2 Подготовительные мероприятия

Согласно утверждениям специалистов, самым благоприятным временем для гастроскопии является первый триместр или начало второго.

Чтобы исследование прошло без каких-либо осложнений и было максимально точным, беременная женщина должна себя правильно подготовить. Гастроскопию в большинстве случаев назначают на утренние часы. От последнего приема пищи до момента проведения ФГДС должно пройти не менее 8 часов. Употреблять воду или другую жидкость тоже нельзя. Получить качественное изображение можно будет только при условии пустого желудка, так как необходимо исследовать слизистую полностью.

Несмотря на то, что курение во время вынашивания является противопоказанием, некоторые женщины пренебрегают запретом. Поэтому тем будущим мамам, которые все же не смогли отказаться от вредной привычки, будучи в положении, перед гастроскопией придется воздержаться от отравления организма табачным дымом. Смолы и дым, которые проникают не только в легкие, но и желудок, оседают на его стенках, что тоже может исказить сканирование.

Гастроэнтерологи утверждают, что процедура ФГДС безопасна для беременных. Но следует учитывать, что любое постороннее воздействие на организм вызывает для него небольшой, но стресс. Именно поэтому, когда стоит вопрос о проведении данного исследования, врач берет в учет все факторы. Если действительно нельзя обойтись без ФГДС, то не рекомендуется от него отказываться.

3 Что делать после?

Как правило, после того как будет исследован желудок изнутри, у беременной еще какой-то период времени сохранится неприятное ощущение в горле. Данный симптом провоцируется травмированием слизистой во время введения зонда. Через несколько дней поврежденные ткани полностью регенерируются, и дискомфорт пройдет. В этот период нужно с повышенной бдительностью относиться к своему здоровью. Имеющиеся даже незначительные микротравмы являются благоприятным местом для различных патогенных бактерий. Именно по этой причине рекомендуется придерживаться нескольких правил после проведения ФГДС:

• отказ от пищи приблизительно на 2-3 часа;
• пить разрешают не раньше, чем через 30 минут после процедуры;
• продукты питания не должны раздражать травмированную слизистую оболочку.

Для скорейшей регенерации тканей разрешается принять перед едой немного (1 чайную ложку) облепихового масла. Как правило, нет необходимости в приеме обезболивающих, но если пациентка с низким болевым порогом, то может быть сделано исключение. Абсолютно все лекарственные препараты будущей маме должен назначать врач. Самолечение может отрицательно отразиться не только на самочувствии матери, но и на плоде.