Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, ведь от этого зависит развитие её ребёнка. Если врачи подозревают, что будущая мама больна воспалением лёгких, туберкулёзом или у неё перелом, то медики назначают рентгенодиагностику. Все знают об опасности излучения для взрослого человека, а что уж говорить о его влиянии на плод. Рентген при беременности степень опасности, последствия, правила защиты. Вот о чём пойдёт речь далее.

Основные сведения о рентгене

Рентген это медицинское исследование тела с целью диагностировать различные проблемы со здоровьем. Электромагнитные волны высветлят участки организма с нарушенной плотностью вследствие травмирования или смещения. Результаты диагностики можно увидеть на рентгеновской плёнке, на которой чётко видны всевозможные повреждения костей или мягких тканей. Рентгеновские лучи разрушительно действуют на клетки, которые делятся, в результате чего они мутируют или превращаются в нежизнеспособные. Рентген при беременности, особенно на ранних сроках (на 3-12 неделе), опасен тем, что клетки эмбриона активно делятся, а поэтому данное обследование может негативно отразиться на его развитии.

Всем необходимо знать, как рентген влияет на организм человека на клеточном уровне. Рентгеновские лучи проходят сквозь клетки, повреждая их, разрывая спирали ДНК. А все потому, что электромагнитные волны ионизируют воду в клетках, из-за чего возникает большое количество химически активных радикалов. Повреждение нуклеиновых кислот и белков под воздействием свободных радикалов и является причиной гибели или мутации клеток. Зная, как это происходит, вы сможете оценить степень опасности подобного обследования. Потребность в рентгенодиагностике у беременных возникает редко, но, иногда, например, при переломах, без неё не обойтись! Наиболее опасна рентгенодиагностика на ранних сроках, на 3-12 неделе.

Степень опасности

Рентгенографию будущим мамам назначают только в крайних случаях, если грозят опасные осложнения. Кратковременное облучение в 1 миллизиверт - это норма для эмбриона, подобная нагрузка возникает при однократной рентгенографии. Последствия повторной процедуры могут быть очень плохие.

В зависимости от группы исследований рентгенография имеет разную степень опасности:

• Больше всего вредит беременной и плоду рентгенография, при которой исследуют брюшную полость, позвоночник или таз. Этот вид обследования опасен потому, что электромагнитные волны проходят напрямую сквозь плод.
• Средняя степень опасности возникает во время проведения рентгенографии, при которой исследуют лёгкие, конечности, голову или грудную клетку. Плод подвергается косвенному облучению, а что касается беременной, то она получает высокую лучевую нагрузку.
• Многие задаются вопросом: «Можно ли делать рентген зуба при беременности?». Считается, что обследование носа и зубов наименее опасно для женщин в положении. Показания к проведению рентгена зубов: механическое повреждение основания зуба, опухолевидные гнойные образования, повреждение корневых каналов. Обследование проводят с помощью специального оборудования с низкой лучевой нагрузкой (0,03 м3в). А с помощью радиовизиографа лучевая нагрузка снижается до 0,003 м3в. Если возможно, лечить зуб лучше во втором триместре, на 20 неделе и позже, когда основные органы плода уже сформированы, и вред будет минимальным.

Доза облучения (в миллизивертах) при проведении рентгена в зависимости от участка тела:

• грудная клетка - 0,3;
• верхние и нижние конечности - 0,01;
• нос - 0,5;
• зубы - 0,02.

Беременная должна использовать специальные средства защиты от рентгеновского излучения.

Последствия рентгенографии

Наиболее опасна рентгенография на ранних сроках беременности, ведь до 16 недели закладываются наиболее важные органы и системы эмбриона. При длительном высоком облучении (выше 1 м3в) возникают различные генетические отклонения у эмбриона:

• На 1-2 неделе формируется нервная система, при влиянии ионизирующего облучения в этот период клетки перестают делиться, и зародыш погибает. Существует риск внематочной беременности.
• Последствия облучения с 3 по 4 неделю крайне опасны для плода. Провизорные (внезародышевые) органы, такие как хорион, амнион и желточный мешок развиваются неправильно, из-за чего плод погибает.
• Если сделать рентген на 4-5 неделе, то могут возникнуть различные аномалии развития из-за неправильного деления эмбриональных стволовых клеток. Это грозит сердечными пороками, патологиями развития щитовидки или печени.
• С 5 по 6 неделю существует риск патологии рук или ног, пищеварительного тракта. Вследствие проведения рентгенологических исследований в этот период неправильно функционирует селезёнка, костный мозг, нервная система, половые железы. Нарушается работа иммунной системы, а это грозит частыми гнойными инфекциями при повреждении тимуса. Из-за нарушения функциональности нижнего мозгового придатка возникают патологии эндокринной системы.
• Рентген на 7 неделе опасен малокровием, которое возникает из-за того, что повреждена печень. Неправильно развивается тонкий кишечник, повреждаются надпочечники, вследствие чего нарушается метаболизм.
• 8 неделя - неправильно развивается верхняя губа, челюсть (расщелина нёба), суставы и пальцевые фаланги.
• Если сделать рентген с 9 по 10 неделю неправильно развиваются яичники, зубы, повреждаются бронхи.
• С 11 по 12 неделю могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, нарушается кожная чувствительность, обоняние. Из-за повреждения вилочковой железы снижается иммунитет, а вследствие нарушения развития щитовидки задерживается рост и замедляется метаболизм.

Вышеизложенная информация теоретическая, и уровень кратковременной лучевой нагрузки на беременную и будущего ребёнка минимальный.

Альтернативные методы обследования

Медики стараются избегать рентгенодиагностики на ранних сроках, ведь её влияние на эмбрион не до конца известно. Но в некоторых случаях заболевание несёт больше риска для здоровья беременной и развития плода, чем исследование. Чтобы минимизировать опасность врачи предлагают альтернативные процедуры:

• Магнитно-резонансная томография - это современное медицинское исследование, основанное на влиянии магнитного поля без ионизирующей радиации. Электромагнитные волны не повреждают клетки эмбриона и не заставляют их мутировать. По данным медицинских исследований, МРТ безопасно для здоровья будущего ребёнка. Несмотря на это, подобное обследование рекомендуется проводить после 12 недели беременности.
• Ультразвуковое исследование - это метод обследования организма с помощью ультразвуковых волн. Сонография (УЗИ) не опасна для эмбриона и используется на любом триместре. Она позволяет провести тщательное обследование брюшной полости, малого таза, суставов, мышц, связок, щитовидки и лимфатических узлов.
• Радиовизиограф - это современный прибор со специальным датчиком, который после приёма рентгеновского излучения обрабатывает данные и отправляет их не компьютер. С помощью этой технологии лучевая нагрузка на плод минимальна. Этот аппарат позволяет исследовать зубы.

Обследование состояния здоровья беременной с помощью компьютерной томограммы, флюорографии, рентгеноскопии, изотопного сканирования не рекомендованы. Эти процедуры дают более высокую лучевую нагрузку и запрещены беременным.

Правила защиты для беременной

Каковы последствия рентгенографии до подтверждения беременности? Если вы сделали рентген до менструального цикла, то риск минимален. Если же обследование проведено после месячных, то риск повреждения плода достаточно высокий и гинеколог может посоветовать прервать беременность. В любом случае необходимо провести медико-генетическое исследование, чтобы исключить или подтвердить патологии эмбриона.

Если рентген необходим, то делайте его, но соблюдайте следующие правила:

• Избегайте рентгенологических исследований до 16 недели беременности.
• Закрывайте живот свинцовым фартуком.
• Предупредите рентгенолога о том, что вы беременны.
• Попросите врача, чтобы он подыскал альтернативу рентгенографии.
• Не находитесь в кабинете, где проводится рентген, без необходимости.

Исходя из всего вышеизложенного, рентген при беременности, особенно на ранних сроках, достаточно опасен, однако не всегда обследование грозит возникновением врождённых аномалий у плода. Следуйте рекомендациям врача, соблюдайте правила защиты, и ваш малыш будет здоровый!

Рентген при беременности негативно влияет на развитие плода и эмоциональное состояние женщины. Поэтому будущим матерям желательно заранее позаботиться о здоровье и не делать процедуру в период вынашивания ребенка.

Есть ситуации, когда без проведения рентгенологического исследования в период беременности обойтись невозможно.

К подобным случаям можно отнести:

• перелом костей;
• проблемы с зубами;
• туберкулёз;
• пневмония;
• остеомиелит;
• неоплазия скелета.

Проведение рентгена женщинам в положении назначают в крайних случаях, когда существует высокая угроза для здоровья и жизни матери и ребенка.

Какие виды рентгенографии могут назначить беременным

Самым безопасным для беременной женщины считается проведение . Именно стоматологические проблемы чаще всего беспокоят женщин в период вынашивания ребенка. Так как огромное количество полезных элементов уходит на поддержание развития плода, зубы теряют необходимый кальций. Вне зависимости от количества снимков и вида процедуры после проведения рентгена необходима консультация УЗИ-специалиста.

Снимок органов малого таза

Тазовый рентгенографический метод используется в крайних случаях, так как он считается самым опасным для развития малыша. Ребёнок получает в процессе исследования дозу радиационного облучения до 6 м3в, притом что допустимой дозой для плода считается излучение до 1м3в.

Рентген органов дыхания

Врачи убеждают, что проведение рентгена грудной клетки или пазух носа с использованием нового оборудования безопасны для развития ребёнка. Связано это с тем, что матка расположена достаточно далеко от органов дыхания и при использовании специального отражающего фартука, негативное воздействие сводится к минимуму.

Однако это относится только к рентгенологическим кабинетам с современными устройствами. На старом оборудовании подобных гарантий нет. Поэтому, если возникла необходимость сделать снимок лёгких, лучше выбирать частную клинику. При обследовании лёгких ребёнок получает дозу излучения в 0,3 м3в.

Рентген конечностей

Острой необходимостью для проведения рентгенологического исследование считается повреждение конечностей. Несмотря на то что исследование может привести к патологиям развития плода, если врач-травматолог настаивает на том, что без рентгена не обойтись, значит следует довериться опыту специалиста. При проведении рентгена конечностей малыш получает дозу облучения в 0,1 м3в. Вправлять кости ноги или руки без рентгена запрещено, так как в случае неправильного сращения могут возникнуть серьезные осложнения.

Особенности проведения процедуры

Разрешение на проведение рентгена дается в зависимости от срока беременности.

На 1–3 неделе

Делая рентген на первой неделе беременности, молодые мамы могут не знать о своём положении до задержки, а обнаружить беременность только спустя время после проведения процедуры. В этом случае основная рекомендация врачей остаётся за тем, чтобы проконтролировать возможные изменения с использованием УЗИ.

В 1 триместре

Проведение процедуры на маленьком сроке беременности (до 15 недель) противопоказано, поэтому его рекомендуется заменить более щадящими вариантами диагностики, например, МРТ.

Во 2 триместре

Второй триместр считается оптимальным для осуществления диагностики. Рентгеноскопия должна проводиться с учетом всех мер безопасности в специально оборудованных кабинетах. Беременной в обязательном порядке предоставляют свинцовые воротники и фартуки. Располагая специальные экраны в области шеи, головы и туловища можно добиться отражения лучей через данные области тела.

В 3 триместре

Проводить рентген на поздних сроках допускается (третий триместр), однако допустимо подобное проведение только в том случае, если речь не идет о предродовом периоде. Не рекомендуется делать снимки, если до этого девушке уже приходилось сталкиваться с подобной процедурой в других триместрах.

Во фрагменте видео рассказывается о рентгене зубов в период беременности. Снято каналом Baby Lenta.

Опасна ли рентгенография при беременности

Чем ближе к месту плода проводится излучение при рентгене, тем выше риски для развития патологий.

Степень безопасности зависит от времени проведения процедуры и расстояния. Чем дальше пациентка располагается от лучевой трубки, тем меньшую дозу радиации она получает. Врачу важно правильно расположить женщину, чтобы урон от процедуры был минимальным.

Последствия и вред рентгена при беременности

Последствия проведения диагностики с использованием излучения может привести к нарушению формирования систем органов, а в тяжёлых случаях – к гибели плода. Вредный эффект может также повлиять на здоровье матери: организм тратит все силы на обеспечение новой жизни и в период вынашивания особенно восприимчив.

Влияние диагностики на разных этапах.

Период	Влияние на плод
1-4 недели	На ранних сроках рентген опасен гибелью плода, развитием внематочной беременности. Проведение исследования на таких сроках чаще всего сопровождается с показанием для прерывания беременности ввиду нарушений у ребёнка структуры ДНК.
1 триместр	До 12 недель происходит закладка всех органов и систем, поэтому проводить диагностику опасно. У детей развиваются пороки сердца, появляются эндокринные патологии, отмечается сбой в развитии иммунной системы.
2 триместр	Ткани плода увеличивают свою плотность, поэтому риски патологического развития ребенка существенно уменьшаются. Основной опасностью остаётся замирание плода и нарушение в формировании органов.

Ситуации, когда во время беременности будущей маме необходимо провести рентгенографическое исследование, не так уж редки. Ведь сегодня это один из самых простых, доступных и точных методов диагностики. Однако беременные женщины зачастую отказываются «делать рентген» из опасений нанести вред ребенку. Насколько обоснованы их опасения?

Рентгеновское излучение: польза и вред

Новый вид излучения, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рёнтгеном, произвел революцию в медицине: впервые врачи могли в буквальном смысле «посмотреть внутрь» пациента без хирургического вмешательства. Однако быстро выяснились и проблемы, которые вызвали чудо-лучи: тяжелые ожоги кожи, а при многократном облучении - изменения формулы крови, лейкемия и другие виды онкологических заболеваний. Много позже выяснилось, что и для генома человека рентгеновское излучение не проходит бесследно, особенно для клеток, находящихся в процессе деления. Проще говоря, рентгеновское излучение вызывает мутации в наших клетках.

” Это неудивительно, если вспомнить, что представляет собой рентгеновское излучение: среднее между жестким ультрафиолетом и гамма-лучами.

Как это часто бывает в медицине, врачам при рекомендации рентгеновского обследования приходится выбирать между пользой сейчас и возможным вредом потом. К счастью, сегодня этот выбор не столь драматичен, как сто лет назад: современная аппаратура позволяет свести дозу облучения рентгеновскими лучами к минимуму. Тем не менее, если лечение предстоит длительное, а снимков нужно сделать много, врач обязательно учтет в назначениях и максимально допустимую дозу излучения.

Вреден ли рентген беременным

Самой будущей маме рентген во время беременности вреден не более чем до или после нее. А вот для нерожденного малыша его влияние может быть фатальным. Как мы уже упомянули, рентгеновское излучение способно вызвать мутации генома (совокупность всех ДНК в клетке ), особенно на стадии деления клеток. Для взрослого человека эта «поломка» практически незаметна и быстро нивелируется организмом. Но для эмбриона, занятого практически исключительно «делением клеток», облучение может быть фатальным.

Чем меньше эмбрион, тем губительнее воздействие. Рентгеновское облучение на сроке 2-3 недель с высокой вероятностью приведет к прерыванию беременности. Облучение во время первого триместра будет сильнее всего воздействовать на те органы и системы организма малыша, которые в этот момент закладываются.

” Так, рентгеновское облучение на 4-5 неделе беременности проявится у ребенка в пороках сердца, щитовидной железы и печени; 5-6 неделя чревата органическими нарушениями нервной системы, заболеваниями ЖКТ; 7-я неделя принципиальна для органов кроветворения и так далее.

Первый триместр критичен для будущего здоровья ребенка, поэтому если женщине по жизненным показаниям необходимо делать рентгеновские снимки таза, позвоночника, брюшной полости (либо если такое обследование было проведено, когда женщина не знала о своем положении), врачи рекомендуют прервать беременность.

Однако воздействие рентгеновских лучей и на втором, и на третьем триместре беременности все равно опасно для малыша, в первую очередь для органов кроветворения.

Какие рентгеновские снимки можно делать на любом сроке беременности

К счастью, еще во времена господина Рёнтгена было установлено, что лучи его имени вредят не организму вообще, а конкретному органу, подвергаемому облучению. Была найдена и универсальная защита от рентгеновского излучения - свинец. Поэтому при надежном экранировании живота и груди специальными накладками и фартуками со свинцовыми пластинами мама может безбоязненно делать рентген головы и конечностей.

Не все рентгеновские исследования одинаково вредны

Место

При рентгеновском исследовании позвоночника малыш получит дозу облучения в 8 раз выше допустимой (безопасной для здоровья ребенка).

При исследовании кишечника - в 6 раз выше допустимой.

При исследовании легких - в три раза меньше допустимой дозы.

Стоматологический снимок - в пять раз меньше.

Наконец, рентген верхних и нижних конечностей - в 10 раз меньше допустимой дозы.

Исследование кишечника или мочевого пузыря необходимо отложить как минимум до последнего триместра беременности или, если нет возможности отложить лечение, то прервать беременность.

Метод

Во-вторых, различные методы рентгенологического исследования дают разную дозу облучения.

Наибольшую дозу облучения можно получить во время компьютерной томографии. Этот метод обследования противопоказан беременным.

На втором месте «по вредности» - рентгеноскопия, метод обследования, предусматривающий наблюдение в динамике (в отличие от рентгенографии - «моментального» рентгеновского снимка).

Лечение зубов во время беременности

Как мы уже упомянули, стоматологический рентгеновский снимок - это 20% от допустимой дозы облучения. Для сравнения - ту же дозу рентгеновского облучения мама получит, отправившись во время беременности в отпуск на заграничный курорт на самолете. Однако многие стоматологи перестраховываются и предлагают отложить лечение до второго триместра беременности, чтобы уж наверняка не навредить малышу.

Если необходимо снизить лучевую нагрузку до минимума (например, при срочном лечении зуба в первом триместре, или при необходимости многократного рентгеновского обследования), лучше выбрать стоматологическую клинику, где есть визиограф - современный чувствительный рентгеновский прибор, использующий дозу в десять раз меньше, чем обычный.

” Важно! Чтобы подвергнуть риску эмбрион, не обязательно проходить исследование самой. Достаточно находиться рядом с обследуемым во время процедуры, например, если рентген делают ребенку или домашнему животному. Во время беременности перепоручите эту обязанность кому-то из близких.

Чем заменить рентген

На сегодняшний день существует два вида исследований, считающихся безопасными для будущей мамы и ее малыша.

Ультразвуковое исследование. УЗИ сегодня обязательная составная часть наблюдения беременности, оно помогает врачу получить наиболее точные данные о внутриутробном развитии ребенка. УЗИ любых других органов мамы также безопасно для малыша.

Магнитно-резонансная томография. Пока собрано слишком мало данных о тератогенном (нарушающем развитие эмбриона ) воздействии магнитного поля, однако оно считается менее вредным, чем рентгеновское излучение. При крайней необходимости обследования в первом триместре врачи отдают этому методу предпочтение перед КТ и рентгеноскопией, для второго и третьего триместра беременности метод считается безопасным.

На что не влияют рентгеновские обследования

На зачатие. Медицинская доза, полученная яйцеклеткой или сперматозоидом слишком мала, чтобы оказать хоть какое-то влияние на здоровье будущего малыша.

На лактацию. Рентгеновское обследование (в том числе флюорографию ) можно делать, если вы кормящая мама - оно никак не повлияет на качество грудного молока.

Конечно, все проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть во время беременности, предусмотреть невозможно, но все же большей части рентгеновского облучения можно избежать, если пройти тщательное медицинское обследование до запланированной беременности. Обязательно пролечите зубы, добейтесь стойкой ремиссии хронических заболеваний.

И, конечно, обязательно прислушивайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача! Желаем всем легкой и спокойной беременности!

Рентген – это медицинский метод изучения тела в целях диагностики. Свойства рентгеновских лучей позволяют высветлять те участки организма человека, плотность которых нарушена ввиду каких-либо травм или смещений.

Результаты излучения отображаются на рентгеновских пленках, где наглядно видны имеющиеся нарушения в костях или мягких тканях.

Рентгеновское излучение вредно тем, что оказывает разрушающее воздействие на клетки, находящиеся в процессе деления. Клетки в итоге могут мутировать и стать нежизнеспособными.

Клетки плода как раз и находятся в процессе активного деления, по этой причине рентген опасен во время беременности.

Потребность в рентгеновском излучении появляется сравнительно редко, но бывают случаи, когда такая необходимость требуется.

Любые виды радиации потенциально опасны во время беременности, однако опасность от недополученной диагностики может быть выше, например, в случаях переломов.

Опасно ли рентгеновское излучение для малыша?

Таким вопросом задаются все беременные, которым по тем или иным причинам предстоит провести рентгеновское исследование. Врачи считают, что рентген рук, ног, зубов и головы не оказывает прямого воздействия на плод .

Тем более, что рентгеновское исследование обычно проводят в специальном свинцовом фартуке, который задерживает проникновение рентгеновских лучей в здоровые органы.

Самыми нежелательными для излучения являются вся нижняя часть спины (включая почки), таз и брюшная полость , т.к. эти органы находятся в непосредственной близости к матке.

Но риск всегда существует: никто не сможет предугадать как отреагирует организм беременной женщины на рентген.

Рентген в первом триместре

Первый триместр беременности принято считать самым опасным в виду высокой вероятности выкидышей (а он в 3 раза выше, чем во втором и третьем триместрах).

Именно в эти 12 недель происходит внедрение зародыша в стенку матки и последующая закладка органов эмбриона. В первом триместре формируются все главные системы будущего ребенка, а рентгеновские лучи могут вызвать аномалии этих процессов.

На 5-6 неделе беременности рентген может воздействовать на процесс формирования надпочечников, на 4-8 – на формирование сердца и работу клапана. На 11 неделе рентген может помешать развитию костного мозга.

Врачи всегда советуют воздержаться от рентгена в первом триместре. Но в случаях оказания неотложной помощи избежать рентгена не удастся. Зато рентген легких точно делать во время беременности не стоит, т.к. это абсолютно точно приведет к мутациям эмбриона.

Во втором и третьем триместрах

Очень частым поводом к проведению рентгеновского излучения является больной зуб.

Это факт, что во время беременности организм женщины тратит много фосфора и кальция , «отдавая» их для необходимого строительства костной системы плода. А недостаток этих важных элементов приводит к проблемам с зубами.

Для проведения правильного и эффективного может понадобиться точная диагностика, для которой и необходим рентген.

Так вот в таких случаях лучше всего переждать по возможности посещения стоматолога. Будучи во втором и третьем триместрах беременности многим женщинам приходилось делать рентгенограмму, и это не имело никаких негативных последствий для малыша.

Во время проведения рентгеновского исследования на больного надевается защитный фартук из свинца. К тому же современная стоматология обладает возможностями использования особого рентген-аппарата, называемого визиографом , который действует локально. Излучение такого вида рентгена в 10 раз ниже обычного , и результат сразу виден на мониторе компьютера.

Всегда предупреждайте врачей, и стоматологов в том числе, о своем положении. Ведь не исключена вероятность, что острой необходимости в проведении рентгеновского излучения нет, или есть возможность повременить с этим исследованием.

Если рентген необходим

Как часто можно делать рентген при беременности?

Лучшим вариантом будет вероятность избежания самой процедуры рентгена. Но бывают экстренные случаи, когда существует угроза жизни матери или тяжелых осложнений.

Если все-таки необходимость в рентгене возникла, следует учитывать общепринятые дозы лучевого излучения во время беременности: общая нагрузка излучения на плод должна быть не выше 0,3 мЗв (миллизиверта) . Это можно приравнять к одному проведению исследования.

Если есть острая необходимость в проведении большего количества процедур рентгена, то может возникнуть вопрос о прерывании беременности.

Альтернатива рентгеновскому обследованию

Компьютерная томография во время беременности вообще не должна проводиться , т.к. дозы облучения здесь слишком высокие.

Самыми безопасными способами рентгеновской диагностики являются следующие обследования:

1. На первом месте – ультразвуковое исследование(УЗИ) посредством высокочастотных звуковых волн.
2. Радиовизиограф. Излучение его в 10 раз меньше, чем у обычного рентгеновского аппарата и имеет локальное направление лучей. К нему также прилагается свинцовый фартук.

Что делать, если наличие беременности было выявлено только после рентгена?

В этом вопросе важное значение имеет день менструального цикла. Если исследование было сделано до предполагаемого дня менструации , тогда можно сохранять спокойствие. Считается, что рентген в этот период малоопасен.

Хуже, если рентген был сделан после ожидаемой менструации , т.к. в этом случае риск возрастает, и необходимо будет обсудить все вероятные угрозы со своим гинекологом.

Может понадобиться прохождение специального медико-генетического обследования для исключения генетических патологий ребенка.

Не нужно себя лишний раз накручивать вопросами безопасности рентгеновского исследования. Если есть какая-либо возможность избежать его – избегайте. Если есть острая необходимость проводить – проводите.

Просто придерживайтесь следующих правил:

• по возможности исключите процедуру рентгена в первом триместре ;
• обязательно просите во время исследования свинцовый фартук ;
• предупреждайте о своей беременности врача перед исследованием;
• обсудите с врачом возможные альтернативы рентгену .

Любая беременная женщина в определенный момент может оказаться в ситуации, когда ей будет необходим тот или иной метод рентгенодиагностики, например, при посещении стоматолога, при подозрении на пневмонию или туберкулез легких, на перелом костей, да и по множеству других причин. Сразу же возникает вопрос – не навредит ли рентгеновское исследование будущему ребенку, ведь сохранение его здоровья – самая главная цель мамы.

Как воздействует рентген на плод?

Давайте вначале попробуем понять разницу между организмом взрослого человека и ребенка, а затем разобраться, как рентгеновское излучение может повлиять на обоих. Рентгеновские лучи – электромагнитные волны с высокой энергией – обладают свойством проникать сквозь наименее плотные ткани организма, и задерживаться более плотными, давая изображение их контуров – это их свойство нашло широкое применение в современной радио- и рентгенодиагностике.

Проходя через ткани, клетки которых находятся в состоянии деления, рентгеновское излучение повреждает их изнутри, разрывая и разрушая цепочки ДНК – основного носителя генетической информации. Рентгеновские лучи частично ионизируют воду, находящуюся внутри клетки, что приводит к образованию огромного количества свободных радикалов (в основном, H+ и HO–), чрезвычайно химически активных. Они атакуют внутриклеточные нуклеиновые кислоты и белки, буквально разрывая их на части. Результатом этого становится возникновение нежизнеспособной или (что хуже) мутантной клетки – и, чем их больше, тем выше вероятность развития аномалий.

В организме плода большинство клеток активно делятся (тогда как у взрослых их процент намного меньше), что и обуславливает высокую чувствительность плода к ионизирующему излучению.

Наиболее неблагоприятное воздействие рентгеновские лучи оказывают на ткани и органы плода в то время, когда они только еще закладываются. Например, на первых неделях развития происходит начало закладки нервной системы – если плод облучить в это время, велик риск развития стойкой органической патологии нервной системы – микроцефалии, недоразвития определенных структур мозга – мозжечка, гиппокампа, коры, что в будущем может привести к нарушению умственных функций ребенка, а в тяжелых случаях – к его нежизнеспособности.

На 5-6 неделе (во время закладки надпочечников) облучение может спровоцировать их недоразвитие или недостаточность в более позднем возрасте. На 4-8 неделе беременности, когда происходит формирование и развитие сердца, ионизирующее излучение может привести к многочисленным порокам его клапанного аппарата или к дефектам самой основы – сердечной мышцы. На 6-7 неделе – к нарушению формирования вилочковой железы и выраженной иммунной недостаточности. На 11-12 неделе – к подавлению функционирования костного мозга, развитию острого лейкоза или тяжелой анемии.

Таким образом, наиболее опасно рентгеновское исследование именно в период закладки основных тканей и органов – в первом триместре беременности. В дальнейшем опасность этой процедуры уменьшается – однако и тогда нельзя исключать патологии со стороны системы крови (наиболее частая из них – анемия) и желудочно-кишечного тракта ребенка (устойчивое нарушение стула, с трудом поддающееся лечению).

Можно ли делать рентген при беременности?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Рентгеновское исследование показано в случае возникновения экстренных ситуаций, когда без его проведения вероятность тяжелых осложнений или даже гибели матери чрезвычайно высока. Кроме того, при переломах костей конечностей, например, рентгенодиагностика проводится одновременно с тщательным экранированием (наложением специальных защитных кожухов, фартуков, накладок на область таза, живота и груди).

Нужно отметить, что для диагностики заболеваний у беременных женщин предпочтительнее всего именно простая рентгенография; компьютерная томография из-за более высоких доз облучения и радиоизотопные методы применяться здесь в принципе не должны, тем более что существует гораздо более безопасная альтернатива – ультразвук.

Влияние рентгена на развитие беременности

Хотя современные аппараты для рентгенодиагностики гораздо более безопасны, чем их аналоги, используемые несколько десятилетий назад, при рентгенографии живота, органов таза беременной женщины, плод получает определенную дозу радиации, что, безусловно, влияет на дальнейшее его развитие. Чем больше лучевая нагрузка на плод, тем выше вероятность того, что произойдет прерывание беременности в течение первых нескольких часов после процедуры. Однако на ранних сроках (еще до формирования органов) действует так называемое правило «все или ничего» – плод или погибает от массивной дозы радиации, или продолжает дальнейшее свое развитие.

Как часто можно делать рентген при беременности?

Самый идеальный вариант – избегать какой-либо лучевой нагрузки, не подвергаться никаким рентгеновским исследованиям во время беременности. Однако не всегда получается этого добиться. Существует правило, согласно которому общая лучевая нагрузка на плод во время беременности не должна превышать 0.3 мЗв, что примерно соответствует однократному исследованию легких (рентгенография). В случае, если уровень облучения плода намного превышает эту величину (30 мЗв и больше – такая ситуация может иметь место при повторных рентгенологических процедурах, в частности – при многократной рентгеноскопии кишечника, мочевого пузыря и т.д.), врачи чаще всего рекомендуют прервать беременность.

Однако не стоит думать, что рентген при беременности крайне опасен и неблагоприятен. Относитесь к этому спокойно – если есть возможность, избегайте воздействия ионизирующего излучения при беременности, если рентгенодиагностические процедуры жизненно необходимы – используйте все доступные меры защиты – это позволит минимально сократить вредное действие излучения и на вас, и на вашего ребенка.

Можно ли делать рентген зуба при беременности?

На вопрос: «Можно ли делать рентген зуба при беременности?», – стоматологи отвечают: «Можно, но в первом триместре нежелательно». Если у врача будет возможность вылечить зуб без снимка, он обязательно сделает это. Однако в некоторых случаях рентген требуется обязательно, например, при переломе корня зуба, при кисте десны (зуба) или при лечении корневых каналов.

Насколько опасен рентген зуба для плода? Современные модели стоматологических рентгеновских аппаратов отличаются минимальным облучением. Например, сделав рентгеновский снимок зуба, женщина получает дозу радиации, равную 0,02 миллизиверта (мЗв), тогда как при авиаперелете на средние расстояния (2500 км) – 0,01 мЗв. Таким образом, если беременная женщина слетает на отдых к морю, она получит ту же дозу рентгеновского облучения, что и при рентгене зуба. К тому же при рентгене зубов облучается очень ограниченный участок, а живот и сам плод надежно защищены свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Если появится острая необходимость получить изображение зуба, можно обратиться в клинику, оснащенную визиографом. По сравнению с обычными рентген-аппаратом, его лучевая нагрузка меньше в 10 раз и составляет 0,002 мЗв.

Но все же чтобы полностью исключить патологическое действие на плод, врачи рекомендуют делать рентген зуба беременным, начиная со второго триместра. После 12 недель развития плод становится менее чувствительным к рентгеновскому облучению.

Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках

Действительно, рентген опасен при беременности на ранних сроках, особенно в первые 12 недель, пока происходит закладка всех органов и тканей. Длительное воздействие высоких доз облучения свыше 1 мЗв, может стать причиной различных отклонений в развитии плода.

Сроки	Возможные осложнения
1-2 неделя	Остановка деления клеток и гибель зародыша Внематочная беременность
3-4 неделя	Патологическое формирование внезародышевых органов (хориона, амниона и желточного мешка), которые обеспечивают жизнеспособность эмбриона, приводит к прерыванию беременности на ранних сроках
4-5 неделя	Сбой в закладке стволовых клеток, являющихся основой всех будущих тканей, может привести к значительным аномалиям развития Пороки сердца Нарушения развития щитовидной железы Аномалии развития печени
5-6 неделя	Аномалии развития конечностей Патологии системы кроветворения (селезенки и костного мозга) Органические нарушения работы нервной системы Врожденные заболевания органов пищеварения Нарушения иммунитета , частые гнойные инфекции при повреждении вилочковой железы Нарушения формирования половых желез Эндокринные патологии, связанные с нарушением работы гипофиза
7 неделя	Нарушения процесса кроветворения (анемии), вызванные повреждением печени Аномалии развития тонкого кишечника Значительные нарушения обмена веществ при повреждении надпочечников
8 неделя	Аномалии развития верхней губы и верхней челюсти – «заячья губа », «волчья пасть » Патологии развития суставов и пальцевых фаланг
9 неделя	Нарушения развития яичников Повреждения бронхов
10 неделя	Патологии развития зубов
11 неделя	Пороки сердца и суставов Нарушения кожной чувствительности и обоняния
12 неделя	Ослабление иммунитета при повреждении тимуса Задержка роста и замедленный обмен веществ вызваны нарушениями в строении щитовидной железы

Поспешим успокоить будущих мам, приведенная таблица, является скорее теоретической информацией. На деле вероятность повреждения эмбриона во время рентген-исследования ничтожно мала, потому что во время диагностики женщина и плод подвергаются кратковременному воздействию низких доз.

Согласно санитарным нормам доза, полученная плодом, не должна превышать 1 мЗв , в то же время при проведении рентгенограммы она составляет:

• грудной клетки – 0,3 мЗв;
• конечностей – 0,01 мЗв;
• носовых пазух – 0,6 мЗв;
• зубы – 0,02 мЗв.

К тому же при рентгене головы или конечностей облучение практически не действует на живот матери. Надежной защитой являются фартук, оберегающий плод от рентгеновских лучей.

Более опасны рентген тазовой области, позвоночника и кишечника (6-8 мЗв), рентгеноскопия (свыше 3 мЗв), а также компьютерная томография (10 мЗв) .

Учитывая эти факторы можно утверждать, что рентген, проведенный по острой необходимости практически не опасен для плода. Особенно если во время рентгенографии использовались средства защиты.

Можно ли делать рентген при планировании беременности?

Рентген при планировании беременности не может повредить яйцеклетку и вызвать развитие аномалий у будущего ребенка. Доза облучения, которую получает женский организм при рентгенографии, считается безопасной. Поэтому даже если возникла необходимость в многократном исследовании, то яйцеклетки остаются в полной безопасности и после оплодотворения развивается здоровый плод.

Врачи настоятельно рекомендуют пройти медосмотр (включающий рентген или флюорографию) еще на этапе планирования, чтобы выявить скрытые патологии, которые могут проявить себя во время беременности. Дело в том, что у беременной женщины снижается иммунитет, что приводит к обострению хронических болезней. Поэтому лучше во время планирования пролечить заболевание, чем во время вынашивания ребенка обследоваться и принимать препараты, которые могут негативно повлиять на внутриутробное развитие малыша.

Чем можно заменить рентген при беременности

Врачи по возможности стараются избежать назначения различных диагностических процедур будущим мамам, так как их воздействие не до конца изучено. Однако бывают ситуации, когда болезнь и переживания, связанные с ней, могут быть намного опаснее для плода, чем обследование и лечение. В этих случаях врачи стараются заменить рентген при беременности на более безопасные процедуры.

Более опасны для беременной женщины и ее будущего ребенка такие диагностические исследования:

• компьютерная томограмма;
• флюорография;
• рентгеноскопия;
• изотопное сканирование.

Эти процедуры связаны с более мощным облучением и противопоказаны на всех сроках беременности. Если подобные исследования были проведены на ранних сроках, до того, как женщина узнала о своей беременности, то гинеколог может порекомендовать прервать беременность.