Доброго времени суток, читателям блога.

Вы замечали когда-либо такую ситуацию — беременная женщина становится на учет, врач-гинеколог определяет дату родов. Но дата часто не совпадает с реальным сроком беременности?

Бывает, что кроха не торопится появляться на свет. И если в одном случае это не страшно, то в другом имеет негативные последствия. Интересно, сколько ходят беременные на самом деле? Что же с ними происходит? Давайте проследим всю цепь событий.

Под сердцем у женщин происходит настоящее чудо природы. Благодаря современным технологиям сейчас можно найти множество видео поэтапного внутриутробного развития. Но видеть и чувствовать это абсолютно разные вещи.

I триместр (первые 12 недель). Кроха начинает развиваться.

Как только сперматозоид достигнет зрелой яйцеклетки и проникнет в нее, спустя 26-31 час зигота (оплодотворенная клетка) уже начинает делиться и формируется эмбрион.

Через сутки маленькое чудо состоит из 4 клеток, а еще через 2 дня – из 8-ми, спустя 4 суток от зачатия — от 10 до 20 клеток, на 5 сутки количество клеток увеличивается до нескольких десятков.

Примечательно, что эмбрион не растет. Как помещаются клетки? С каждым новым дроблением они уменьшаются в размере. После родов даже не верится, что в начале пути он был всего 0,14 мм (на 4 сутки).

До тринадцатой недели беременности малыш особенно уязвим, поскольку плацента еще не сформировалась полностью.

Очень важно чтобы мама не принимала сильнодействующих лекарств, была здорова и оберегала себя от заболеваний особенно тщательно, не находилась вблизи вредных веществ или производств и т.д.

Основная функция плаценты защищать кроху от опасностей со стороны внешней среды и наладить обмена полезными веществами с материнским организмом, поэтому с 1 по 12 неделю будущий ребенок практически беззащитный перед угрозами.

По истечении первой недели зародыш достигает матки и надежно прикрепляется к ее стенкам. Именно на этом сроке обычный тест способен определить беременность.

Если до четвертой недели интересного положения клетки эмбриона только увеличивали свое количество, то теперь начинается специализация тканей. Дальше будущий ребеночек развивается очень динамично:

Неделя 5-я . Размер крохи уже 4 мм. Сформировалась головка, которая составляет основную часть эмбриона, туловище приобретает изгиб, но конечности пока отсутствуют.

Начинают формироваться система кровотока, эндокринная, пищеварения, органы дыхания, почки. Маленькое, пока еще двухкамерное, сердечко уже работает, хоть и вполсилы. Тельце покрыто кожей.

Неделя 6-я. Начинает формироваться и развиваться плацента в стенке матки.

Неделя 7-я. Сердечко приобретает правильное строение — четырехкамерное, налаживается кровоток.

Неделя 8-я. Все органы будущего человека уже работают.

Неделя 9-я. Завершается эмбриональное развитие и зародыш становится плодом. Время формирования головного мозга, происходит дифференциация клеток.

Плацента на этом этапе продолжает формироваться: значительно увеличилась и развивается густая сеть сосудов, но пока еще не может полностью выполнять свои функции.

Неделя 12-я. Плод весит около 20 грамм и достиг 9 см в длину. Продолжает формироваться скелет, уже есть точки окостенения.

Все органы крохи сформированы и функционируют. Хорошо работают кровяная, мочевыводящая, пищеварительная системы, появляются половые органы.

Головка составляет почти половину всего туловища, а личико приобретает естественные очертания: глазки, покрытые веками; ротик и губки, носик, ушки.

II триместр (13- 24 неделя): продолжаем расти

С начала 2-го триместра плацента начинает выполнять свои функции в полном объеме. Плод более защищен от вредоносного влияния окружающей среды. Будущий малыш вырос до 10 см, а вес от 25 г.

Кроха быстро растет и теперь его вес может быть до 650 г., появляется подкожный жирок. Рост до 32 см. Все органы ребеночка уже сформированы и если он родится, то имеет все шансы выжить.

Таким деткам необходима срочная специализированная помощь и особые условия. До того как кроха подрастёт и наберет необходимый вес, его будут содержать в кувезе – специальный инкубатор для недоношенных детей с постоянной температурой и стерильностью.

III триместр (25 — 40 неделя): готовимся к встрече с мамой

В третьем триместре малыш в основном набирает вес. Созревают к самостоятельному функционированию все системы организма.

На 32 неделе пропадают морщинки на коже, она имеет привычный вид, но остается красной. По этому, если малыш решит родиться на свет на этом сроке, то придётся какое-то время провести в кувезе и пройти определенную терапию.

Детки еще не могут сосать грудь, их приходится кормить с помощью зонда.

Особенность 36 недели в том, что маленький человечек все более становится похож на карапуза, которого покажут родителям в родзале.

Он округляется, у некоторых отрастают длинные волосики, хрящики на ушах становятся более плотными. Обычно, когда детки «выходят в свет» на таком сроке, они успешно могут адаптироваться к внешней среде и успешно перенести роды, их рост может достичь 46 см, а вес – 2,5 кг.

Им не нужно специальное оборудование. Ребенок имеет сосательный рефлекс, умеет громко кричать. У таких деток возможна послеродовая потеря веса из-за замедленного обмена веществ.

Беременность без отклонений длится в среднем 40 недель. На этом сроке плод считается зрелым. Его рост может быть от 47 и более сантиметров, а вес - от 2,5 кг. Он готов к родам, а после встречи с новым миром, громко кричит, активно двигает конечностями, открывает глазки, хорошо сосет грудь.

Если малыш «задерживается»

Последствия преждевременных родов, описанных выше, обусловлены незрелостью детского организма, и это понятно. А если малыш не торопится встретиться с мамой? Хорошо это или плохо?

Обычно мамы больше боятся, когда кроха появляется раньше, а лишние недели беременности игнорируют. Но если природой задумано, что женщина вынашивает ребенка 40 недель, то отклонение даже в сторону увеличения может также иметь последствия.

Если беременность длится на 10-14 дней дольше чем 40 недель, то врачи считают, что будущая мама перенашивает. Различают:

Пролонгированную беременность , которая длиться дольше определенного срока на 10-14 дней и оканчивается естественными родами.

Малыш рождается без признаков переношенной беременности. Причина может быть в разнице между рассчитанным сроком по первому дню последней менструации (обычно так определяют дату родов) и реальным днем зачатия.

Более достоверно определить сроки рождения малыша можно по дню овуляции.

Истинное перенашивание является патологией и имеет свои последствия. Малыш рождается с явными признаками более длительного пребывания в утробе:

• старение плаценты
• нет первородной смазки
• сморщенная сухая кожа
• малый объем околоплодных вод, также воды могут быть сероватого или зеленоватого цвета.

Так как плацента и пуповина уже выполнили свою функцию, а зрелый малыш требует больше кислорода, то есть риск развитие гипоксии.

Если кроха не успел родиться в срок, то меконий отходит прямо в околоплодные воды. Так же начинают твердеть косточки, что чревато и для мамы и для ребенка травмами во время родов.

Допустимую продолжительность беременности в таких случаях определяют врачи, основываясь на наблюдении за состоянием ребенка и мамы.

Если роды все же не наступаю, принимается решения о стимулировании.

Как правильно определить сроки?

Определить срок беременности может ваш гинеколог на ранних сроках 2-3 недели. На этом этапе врач сможет, в точности до дня, сказать «сколько крохе» основываясь на размере матки.

А спустя 8-12 недель размер матки зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины, и определить сроки уже сложнее.

Можно определить с помощью УЗИ на 8-12 неделе. Позже определять сроки таким способом тяжело, поскольку каждый плод развивается по-разному, и во 2-3 триместре принимать во внимание результаты исследования не обязательно.

Довольно точно определить срок беременности может сама будущая мама по дню овуляции. Если женский цикл состоит из 28 дней, то днем овуляции считается 14 день, а если 35 дней – то на 17 – 18 день. Таким образом, днем зачатия нужно считать день овуляции.

Еще один способ узнать точный срок беременности – это обратить внимание на день первого шевеления малыша. Когда женщина собирается рожать впервые, то шевеление ребеночка она почувствует в 12 недель, а если во второй (третий), то на восемнадцатой неделе.

Много снято фильмов и коротких видео, написано в книгах и Интернете, и кажется уже нельзя что-то добавить...

Но вот мамочки и те, кто только собирается ими стать, уверены, что ни в одной книге невозможно передать то счастье - ощущать себя с малышом одним целым.)))

До новых встреч!

Оставляйте свои комментарии, подписывайтесь на обновления блога.

P/S: По к статье полагается бонус. И для вас точно не будет лишним вот такой гид по интересному положению - Справочник для беременных , составленный опытным акушером-гинекологом с внушительным стажем работы.

Вставая на учет по беременности, ваше время начинает исчисляться в триместрах и неделях. Сколько недель длится беременность при нормальном ее течении, и как определяют срок беременности и рождения малыша?

Определение срока беременности

Прежде надо сказать, что срок устанавливают от конкретной даты - даты начала последних месячных. Это акушерский срок. То, сколько недель длится беременность женщины, будет отсчитываться от этого дня. Реальный срок (от зачатия) уточняется на первом скрининге (первом УЗИ) в 11-12 недель. На УЗИ врач определяет срок, исходя из развития плода. Кстати, поставленный срок беременности на первом УЗИ считается более точным, чем на втором УЗИ. Все детки в утробе матери потом растут по-разному, как и люди в целом разные по своей комплекции, бывают крупные малыши, а бывают маленькие.

Время, за которое протекает беременность - это:

Акушерские месяцы - всего их 10;

Простые (привычные для всех) календарные месяцы – 9 месяцев;

Недели – 40, вот сколько недель длится беременность;

Дни – 280 дней.

В среднем любая беременность протекает 280 дней, что равно 40 неделям, но не забывайте, это всего лишь среднестатистическое число. Доношенным ребенок считается к промежутку 266 – 294 дня или же 38 – 42 недели. Указать точную дату затруднительно в связи с тем, что трудно точно определить день овуляции, дату оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и готовность ребенка к появлению на свет. В среднем, родовая активность начинается на 38-42 неделях – ребенок считается доношенным и готов к появлению на свет.

Определение ПДР (предполагаемая дата родов)

1. Метод Негеле:

Для вычисления дня, когда можно предположительно ожидать столь важного события, используют метод расчета по формуле Негеле. С помощью нее определяется дата зачатия. Выглядит она так: от первого дня последней менструации отнимается 3 месяца и прибавляется 7 дней. Это и будет ПДР.

При расчете следует учесть то, что овуляция происходит не обязательно в середине цикла. Если овуляция придется на 18 -19 дни, это будет говорить о том, что срок даты родов сдвинется в сторону плюса еще на одну неделю.

2. По первым признакам шевеления:

• дата первого шевеления + 5 месяцев = ПДР для первородящих;
• дата первого шевеления + 5,5 месяцев = ПДР у повторнорожающих.

Данный метод крайне недостоверный, так как все женщины ощущают первые шевеления своего ребеночка на разном сроке. В среднем приходится это время на 16-20 недель. Но худощавые, чувствительные мамочки могут почувствовать шевеления уже на 13-ой неделе. А полные женщины - даже позже 20-ой недели.

3. По данным УЗИ: существуют нормы тех или иных показателей для различных сроков беременности.

Теперь мы знаем, сколько недель длится беременность. И все же по статистике 10% беременностей продолжаются более 42 недель, что считается переношенной беременностью. Обычно это первородящие матери, возраст которых выше или меньше среднего детородного возраста, а также женщины с 5 и более беременностями. Причинами того, что родовая активность не настала в положенный срок могут служить наследственность, та или иная патология здоровья матери или плода.

Сколько времени длится беременность у женщин? К сожалению, стопроцентно точно узнать дату родов невозможно. Дата, названная медиками, это ПДР — предполагаемая дата родов .

Бывают случаи, когда фактическая дата родов совпадает с предполагаемой. Но все эти случаи не что иное, как простые совпадения.

Даже если женщине точно известны день зачатия и дата овуляции , невозможно определить быстроту сперматозоида, какое количество дней яйцеклетка передвигается по маточным трубам, когда она точно имплантируется, какое время необходимо плоду для полного созревания и когда ребенок будет готов родиться.

Поскольку все наши организмы индивидуальны, то в каждом случае эти процессы протекают по разному . Медиками используется среднестатистический стандарт, на который принято ориентироваться.

Так сколько же недель длится нормальная беременность женщины? Учеными было подсчитано, что в 80% случаев от момента оплодотворения до начала родов проходит 266 дней, соответственно, это равняется 38 неделям .

Но трудность в этом вычислении заключается в том, что, как правило, будущие мамы не знают точного дня зачатия .

Более точно запоминается дата последних месячных, поэтому именно эта дата взята за основу исчисления. Таким образом выходит, что от дня начала менструации и до родов проходит 40 недель. Поэтому на вопрос: сколько недель длится беременность, акушеры отвечают — 40 недель (280 дней) .

Однако, в первый день начала месячных реальной беременности еще не было, поэтому рассчитанный таким образом срок является приблизительным. Он называется менструальный или гестационный срок .

На самом деле, возраст плода где-то на две недели меньше . Этот срок более точен. Он называется овуляционный или фертилизационный . Чтобы точнее определить дату своих родов, будущим мамам стоит рассчитать дату своей овуляции.

Как рассчитать дату овуляции?

В это очень трудно поверить, но в каждом месяце существует только один день , когда возможно забеременеть . В очень редких случаях, на протяжении месяца этот день наступает дважды.

Есть простая формула, с помощью которой можно без вспомогательных приспособлений. Учеными установлено, что абсолютно у каждой женщины овуляция происходит за 14 дней до начала месячных .

Если менструальный цикл длится 28 дней, то выходит, что овуляция наступит на 14 день после последнего дня овуляции.

Согласитесь, этот расчет очень прост. Однако, в нем есть одна загвоздка — этот метод подходит только тем женщинам, у которых прослеживается регулярный цикл . К тому же, просчитывать день овуляции можно только в том случае, когда есть точный график циклов минимум за полгода.

Более того, в индивидуальных случаях овуляция может наступить немного раньше, или, немного позже. Но, если точкой отсчета брать именно предполагаемую дату, то выходит, что беременность как раз и длится 266 дней (280-14=266) .

Именно поэтому, медики называют нормально доношенной ту беременность, которая продолжается от 266 до 294 дней или от 38 до 42 недель.

При подсчете нетрудно заметить, что 280 дней (40 недель), как раз и являются 9 месяцами .

Однако, акушеры имеют собственный подсчет месяцев. По их подсчетам беременность длится 10 месяцев . Дело в том, что в расчет идут так называемые, лунные месяцы, которые состоят из 28 дней. Именно такой период продолжается цикл у большинства женщин.

Факторы, влияющие на продолжительность беременности

В первую очередь, на продолжительность вынашивания влияет состояние здоровья будущей мамы и иные факторы . Например:

• наследственность;
• психологическое состояние;
• развитие плода;
• внутриутробное состояние.

В случае недонашивания, также как и положенного срока, возникают дополнительные угрозы неблагоприятных родов , которые могут повлиять на здоровье плода и матери.

Эти явления могут быть обусловлены нейроэндокринными расстройствами, перенесенными заболеваниями и ранее совершенными абортами. По статистике, чаще перенашивают плод те женщины, которые лечились от . Переношенная беременность считается та, срок которой переступил за черту 42 недели .

Слишком продолжительная беременность

Причины

Многие будущие мамы больше боятся недоношенной, чем переношенной беременности. Однако, на самом деле, перенашивание беременности это очень опасно .

Медики до сих пор не могут дать точного ответа, в чем же заключается причина слишком продолжительной беременности. Принято выделять два фактора перенашивания — медицинский и психологический .

С медицинской точки зрения причина проблемы заключается в физической неготовности женщины к родам.

Это может быть объяснено следующими факторами :

• позднее созревание шейки матки;
• мышечные нарушения матки и миометрия;
• замедленное развитие плода;
• гормональные проблемы;
• эндокринные и гинекологические заболевания женщины;
• патологии матки;
• наследственность.

Более того, срок беременности зависит и от возраста матери . Чаще всего перенашивают при первой поздней беременности .

Все причины, которые можно отнести к медицинскому аспекту, выявляются с помощью дополнительных обследований . А вот психологическую сторону выявить достаточно трудно.

Бывает, что психологически женщина совсем не готова к родам . Причина этого заключается в неосознанном страхе перед родовыми процессами. Женщина может бояться боли или возможности потерять ребенка, замедляя начало природного процесса.

При первых же признаках перенашивания стоит обратиться к врачу. Сделав дополнительное УЗИ, специалист сможет определить состояние плаценты, околоплодных вод и, конечно же, ребенка.

Когда, после прохождения УЗИ, в околоплодных водах обнаруживаются следы мекония или выявляются проблемы с сердцебиением ребенка , то, в этом случае, врач обязательно назначит стимуляцию родов или .

От этих назначений ни в коем случае нельзя отказываться, ведь последствия переношенной беременности могут быть плачевными.

Последствия

В 40% случаев, во время поздних родов происходит дисфункция плаценты . Таким образом, она не в состоянии обеспечить ребенка необходимым количеством питательных веществ и кислорода.

Очень часто при переношенной беременности плод набирает лишний вес , что, естественно, затрудняет процесс родов.

Также, в 20% у переношенных детей возникает так называемый «синдром перезрелости» , при котором изменяется кожный покров.

В организме ребенка наблюдается слишком мало подкожного жира, что задерживает его рост. Кроме того, во время родов, которые начались позже 42 недели, выше показатель полученных родовых травм.

Чаще всего это выражается в параличе Эрба, переломах конечностей и ключиц, а также, в дисплазии тазобедренного сустава.

В данном случае, роженица также подвергается дополнительному риску, который заключается в следующих моментах :

• велика вероятность ;
• риск повреждения матки;
• затяжные роды;
• возникновение в послеродовой период.

Недаром данное состояние называется патологией беременности . Поэтому, чтобы избежать столь неприятных последствий, следует обратиться к врачу.

Однако, не нужно забывать про условность подсчетов продолжительности беременности. Как было сказано раньше, плюс и минус допустим в продолжительности двух недель . Не стоит волноваться зря до 42 недели.

Намного полезнее в последние дни беременности психологически и физически настраиваться к родам . В этот период будущие мамы нуждаются в более качественном отдыхе.

Роды — это тяжелый процесс для организма любой женщины, поэтому стоит достаточно времени уделять сну. Многие женщины посещают специализированные курсы, на которых специалисты рассказывают, как лучше и безопаснее пережить роды.

Тем более, что сейчас в интернете можно найти массу вспомогательной информации, которая сделает женщину более уверенной и устранит ненужный страх.

Главное помнить, что после родов, произойдет встреча со своим самым любимым и близким человеком!

Беременность - непостижимое таинство природы, когда от слияния двух микроскопических клеток зарождается и развивается новая жизнь. Это время почти каждая женщина помнит до мельчайших подробностей, в том числе и то, сколько недель длится беременность, и считает самыми счастливыми днями своей жизни! Любая мать никогда не забудет того удивительного чувства радостно-тревожного ожидания и тех непередаваемых ощущений, когда глубоко внутри росло и толкалось ее дитя. Несмотря на частые недомогания, плохое самочувствие, повышенную раздражительность, любая женщина в период беременности расцветает, приобретает горделивую походку, к ней приходит ощущение величия выполняемой миссии продолжения жизни.

Но все когда-нибудь кончается, и беременность естественно завершается родами. За миллионы лет природа отточила механизм, который запускается тогда, когда ребёнок готов появиться на свет. И все же, как бы там ни было, любая будущая мамочка раздумывает и вычисляет, когда же он наступит, этот долгожданный день.

Итак, сколько же длится беременность у женщины?

С достоверностью точный день наступления родов определить невозможно. На продолжительность беременности влияют многие факторов, от наследственности до условий окружающей среды. Физическое здоровье и психологическое состояние будущей матери, внутриутробное развитие плода - все это имеет значение для момента наступления родов.

Рост плода при беременности

Каждый организм индивидуален и процессы оплодотворения и зачатия протекают у всех с разной скоростью. Даже если женщина знает точный день зачатия, что случается редко, высчитать скорость сперматозоидов, сколько времени оплодотворённая яйцеклетка будет спускаться по трубам, как долго она будет имплантироваться - нельзя. Поэтому можно говорить только о предполагаемом сроке наступления родов.

Обычно срок беременности высчитывают от дня последней менструации, что легче запоминается, и составляет он 280 дней (40 недель) - те самые "9 месяцев", о которых мы говорим в обиходе. Этот срок называют менструальный или гестационный.

Понятно, что в первые дни после менструации беременности ещё нет. У большинства (80%) женщин овуляция наступает на 13-15 день от начала месячных, поэтому реально беременность длится 280 - 14 = 266 дней, что составляет 38 недель. Этот срок носит название овуляционный или фертилизационный.

Иногда от акушеров-гинекологов можно услышать, что беременность длится 10 месяцев! Противоречия тут нет - медики считают в лунных месяцах, которые имеют 28 дней.

Но все эти подсчеты носят ориентировочный характер и подходят только тем женщинам, у которых цикл регулярный и составляет 28 дней. И даже у них в силу особенностей организма овуляция может происходить чуть раньше или чуть позже, потому нормально доношенной беременностью принято считать такую, которая продолжается от 266 до 294 дней или от 38 до 42 недель.

Недоношенная беременность

Беременность, завершившуюся родами до истечения 38-ми недель (в последнее время этот срок уменьшается до 37-ми недель) называют недоношенной. Недоношенность может обуславливаться многими причинами: перенесенными заболеваниями, стрессами, сделанными ранее абортами, нейроэндокринными расстройствами, курением матери или окружающих.

Рождение недоношенного ребенка может оказаться губительным для него

Преждевременные роды - серьезный фактор, который угрожает как здоровью роженицы, так и жизни младенца, у которого ещё не сформированы окончательно жизнеобеспечивающие системы и органы. Однако в арсенале современной медицины существует много методов, для снижения риска и благополучного завершения процесса.

Переношенная беременность

Существует и противоположная ситуация. Беременность, продолжающуюся свыше 42-х недель, называют переношенной и чаще всего склонны к этому женщины, лечившиеся от угрозы выкидыша или забеременевшие впервые в более позднем возрасте. Так же перенашивание иногда может вызываться психологическими факторами, например, неосознанным страхом перед родами или страхом потери ребенка.

Переношенная беременность опасна не меньше, чем недоношенная

Обычно считается, что "переносить лучше, чем не доносить". Это далеко не так. Переношенная беременность представляет собой значительную опасность для матери и малыша. При задержке родов плод набирает лишний вес, что затрудняет сам процесс родов и увеличивает случаи получения родовых травм, так же часто наблюдается дисфункция плаценты, из-за чего нарушается снабжение ребенка питательными веществами и кислородом, происходит изменение кожных покровов. У рожениц после поздних родов велика вероятность повреждения матки и родовых путей, внутренних кровотечений.

Как видите, расчет срока родов весьма приблизителен и допускается "вилка" в 4 недели, а в последнее время ее даже раздвигают до шести недель, получая диапазон 37-43 недели. В любом случае, при подозрении на перенашивание необходимо срочно обращаться к врачу и делать УЗИ, чтобы определить состояние ребенка, плаценты и околоплодных вод.

Заключение

Роды - сложный процесс, как в физическом, так и в психологическом смысле. Это буквально встряска материнского организма и ещё большее потрясение для появившегося на свет ребенка, ведь он покидает привычную среду, в которой провел такие долгие и такие короткие 9 месяцев жизни!

Главное для будущей мамочки - оптимистический настрой на благополучный исход и спокойное ожидание радостной встречи с самым дорогим существом на планете.

Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.

Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».

Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.

Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.

Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным

Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.

Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.

Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.

В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.

Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.

В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).

Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.

Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.

В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).

Причины

Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.

Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.

Факторы риска со стороны материнского организма:

• нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
• возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
• сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
• малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
• наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.

Возможные причины со стороны плода:

• часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
• крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
• по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
• незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.

Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен

Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.

Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.

Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.

Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:

• потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
• уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
• высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
• уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;

Влагалищное исследование позволяет определить, что:

• шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
• кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.

Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.

Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.

Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.

Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.

Амниоскопия

Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:

• определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
• найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
• определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.

Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.

Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.

Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.

При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).

В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.

УЗИ с допплерометрией

УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.

Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.

При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.

Биохимические исследования уровня гормонов

Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.

Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.

Признаки переношенности новорожденного

• сухая шелушащаяся кожа;
• отсутствует первородная смазка;
• мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
• плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
• плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
• крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
• множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
• длинные ногти на пальчиках малыша;
• окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).

Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.

Последствия для матери и ребенка

Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.

Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.

Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.

Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.

На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.

Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:

• зрелость маточного зева,
• готовность родовых путей,
• размеры таза женщины,
• положение плода,
• линейные размеры и масса ребенка,
• данные о кислородном голодании малыша,
• эффективность подготовки шейки матки,
• сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.

Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.