Желание родить ребенка после кесарево сечение возникает у женщин по разным причинам. Кто вошел во вкус материнства, другие хотят, что бы дети были почти одного возраста. Иным не повезло в связи с внезапной потерей ребенка.

Еще такая причина, как возраст – приближение к 40 тоже подгоняет семейную пару родить второго малыша, а может третьего малыша. И тут возникает вопрос, когда врач дает «добро» на беременность?

Кесарево сечение – что это?

Сначала нужно разобраться с обозначением кесарева сечения. Если говорить простыми словами, кесарево сечение - это операция, благодаря которой ребенка извлекают через разрез на полости матки. Эту операцию применяют в тех случаях, когда мамочке и ребенку существует угроза при естественном родоразрешении. Различают плановые и экстренные кесарева сечения.

Показания для планового кесарева сечения следующие:

• нарушение плаценты;
• изменение стенки матки;
• препятствия рождающемуся ребенку;
• неправильное расположение плода;
• заболевания экстрагенитальные;
• возраст беременной больше 30 лет;
• Заболевания, которые не относятся к беременности и являются угрозой при естественном родоразрешении.
• экстракорпоральное оплодотворение;
• многоплодная беременность;
• состояние ребенка.

Показания для экстренного кесарева сечения:

• кровотечения;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипоксия плода;
• подозрение на начинавшийся или уже состоявшийся разрыв рубца матки;
• вялотекущая родовая деятельность;
• осложненная беременность, тяжёлые формы гестоза.

Само кесарева сечение для организма женщины является большим стрессом, ведь это все-таки операция. В процессе ее проведения женщина теряет намного больше крови, чем при естественных родах.

Процесс выздоровление тоже длится намного дольше. После проведения такой манипуляции женщина должна наблюдаться у доктора постоянно, до полного выздоровления. Гинеколог, в процессе обследования, даст полную информацию о состоянии рубца на матке. Именно от его эластичности и скорости заживления может идти речь о следующей беременности.

Когда можно забеременеть после кесарева?

По сути, забеременеть можно сразу, как только женщина перестанет кормить грудью. Процесс восстановления менструального цикла такой же, как у женщин, которые родили естественным способом. Вот только лучше прислушиваться к мнению врача и не спешить с зачатием как минимум, два года.

После кесарева сечения организм женщины проходит реабилитацию не меньше, чем полтора года. Обычно, врачи не запрещают рожать ребенка, если беременность наступила после кесарева через два года, но в идеале лучше всего - это будет три года. Риск осложнений очень велик, если беременность наступает раньше.

В этот период очень важно соблюдать контрацепцию. Аборт между кесаревым сечением и следующей ожидаемой беременностью крайне не желателен. При выскабливании рубец подвергается травмированию, что приводит к его истончению. В дальнейшем этот факт может причинить проблемы при следующей беременности и родах.

Если зачатие произошло раньше, чем советуют врачи, не стоит раньше времени паниковать. Есть много случаев беременности женщин через полгода и раньше после кесарева сечения. Иногда успех удачного вынашивания и рождения ребенка зависти не только от организма женщины, но и от профессионализма гинеколога.

Через некоторое время, после консультации с врачом, можно планировать следующую беременность. В зависимости от состояния рубца на матке зависит вердикт врача. Рубец должен быть сформирован мышечной тканью, чтобы его даже не было видно.

Благодаря современным технологиям, состояние рубца можно оценить с помощью таких методов обследования как:

• Гистерография – это рентгеновский снимок матки в разных протекциях: боковой и прямой. Для этого исследования в полость матки вводят контрастное вещество. Проводят эту процедуру только спустя шесть месяцев после кесарева сечения.
• Гистероскопия – это обследование полости матки и рубца на ней с помощью специального прибора - эндоскопа. Проводят это обследование от 8 до 12 месяцев после кесарева сечения.

И только после такого тщательного обследования, гинеколог может сказать вам состояние вашего здоровья и возможность уже зачать ребенка.

Противопоказание беременности после кесарева сечения

Кесарева сечение может стать причиной серьезных «табу» и врачи настойчиво рекомендуют отказаться от желания родить еще одного ребенка. Такие случаи довольно редкие, но они имеют место.

• Во-первых, если во время проведения операции был сделан продольный рубец на полости матки, могут быть серьезные проблемы. Риск разрыва матки по рубцу существенно увеличивается при последующей беременности.
• Во-вторых, такой рубец часто формируется соединительной тканью. В этом случае уже не стоит думать о следующей беременности.

Но если зачатие произошло и есть желание подарить жизнь маленькому существу, которое принесет много радости – проконсультируйтесь с гинекологом. В некоторых случаях врач разрешит роды, но это уже зависит в большей степени квалификации врача и вашей готовности рисковать.

Когда в семье появляется один ребёнок, спустя какое-то время многие мамы начинают задумываться о втором или даже о третьем малыше. В то же время в связи с массовой распространенностью родов путём кесарева сечения неминуемо возникает вопрос о сроках, особенностях и возможных осложнениях новой беременности.

Планирование беременности после кесарева сечения

Как утверждают врачи, современные операции, включая кесарево сечение, за последние годы сделали большой шаг вперёд. Если раньше после такого способа родоразрешения на животе у мамы оставался достаточно видимый рубец, то сегодня это практически ювелирная полоска ниже линии бикини. Рассмотрим, как нововведения в медицине отразились на сроках новой беременности.

Когда можно снова рожать после кесарева

Ограничение на новые роды связано прежде всего с рубцом, который образуется на матке после операции. Минимальный срок его заживления - 1,5 года. Оптимально, когда роды начинаются не ранее чем через 2 года.

Сегодня врачи дают оптимистичный прогноз. Если женщина забеременела через 2 года, это нормальный срок, но родоразрешение с большой долей вероятности также будет посредством кесарева сечения. При наступлении беременности через 3 года после кесарева при отсутствии других противопоказаний у женщины высокие шансы на естественные роды.

Вторая беременность через два года после кесарева сечения

Итак, прошло два года с момента предыдущих родов и вы снова решили рожать.

Подготовка к беременности после кесарева сечения

Во время беременности после кесарева посещать врача придётся чаще

Чтобы беременность и роды прошли с минимальными сложностями, необходимо начать подготовку к ним ещё до зачатия.

Во время планирования беременности необходимо:

• посетить врача-гинеколога и пройти УЗИ-диагностику, это позволит оценить состояние шва и готовность матки к новой беременности;
• попытаться устранить причину, которая в прошлый раз привела к кесареву сечению: вылечить болезни, отрегулировать работу эндокринной системы, улучшить общее физическое состояние.

Особенности беременности после кесарева сечения

Если после предыдущих родов прошло больше года, беременность будет протекать в обычном режиме, никаких дискомфортных ощущений, связанных с рубцом, быть не должно. Тянущие, иногда довольно сильные боли наблюдаются, если с момента операции прошло менее 11 месяцев.

Несмотря на отсутствие проявлений последствий операции, ведение беременности будет отличаться от предыдущего:

• явки к гинекологу будут чаще;
• УЗИ-диагностика будет проводиться также с большей частотой;
• ранняя постановка на учёт строго обязательна;
• всю беременность категорически не рекомендован подъём тяжестей более 2 кг;
• домашние роды исключены.

Важно знать, что если с момента предыдущих родов прошло менее года, велика вероятность того, что врачи предложат прервать новую беременность. Поскольку не успевшая восстановиться и как следует зарубцеваться матка не выдержит новой нагрузки, что чревато ее разрывом в месте шва. А это опасно для жизни не только плода, но и женщины.

Рубец - нормы, признаки состоятельности, симптомы разрыва

Одним из основных обследований перед беременностью после кесарева сечения является УЗИ-диагностика состояния рубца, во время которой определяется его состоятельность.

Состоятельность рубца означает, что стенка и мышечные волокна восстановились, могут сокращаться во время схваток, матка выдержит новое растяжение.

Шов после кесарева сечения: через месяц, через 6 месяцев, спустя год

Данный признак определяется по следующим критериям состояния рубца:

• ровные, чёткие контуры;
• отсутствие полостей;
• толщина, соответствующая сроку беременности:
  • до зачатия - не менее 3 мм;
  • в 32–33 недели - 3,5 мм;
  • в 37–38 недель - не меньше 2 мм.

Осложнения при беременности и родах после кесарева сечения

Первым и самым опасным осложнением во время беременности и в родовом процессе является разрыв рубца. Это состояние, угрожающее жизни как матери, так и ребёнка, при котором единственная помощь - экстренное кесарево сечение. В процессе операции разрыв ушивается, в крайних случаях, когда площадь поражения слишком большая, удаляют матку. Именно поэтому так важно вовремя определить начало разрыва, если он случился во время беременности, и обратиться в больницу.

О начале разрыва рубца подскажут следующие симптомы:

• ощутимое напряжение матки;
• резкая боль в пояснице и животе;
• иногда тошнота и рвота;
• сильные схватки, не имеющие чёткой периодичности;
• появление кровянистых выделений.

На свершившийся разрыв укажут следующие признаки:

• боли очень высокой интенсивности;
• обильные выделения с кровью;
• прекращение схваток;
• учащение пульса;
• падение артериального давления.

Помимо разрыва рубца, в период вынашивания ребёнка после первых родов посредством кесарева сечения могут произойти и другие осложнения:

• гипоксия плода - тяжелая патология, вызванная недостаточным кровоснабжением;
• плацентарная недостаточность;
• аномалии расположения и прикрепления плаценты: предлежание, плотное, приращение, врастание, прорастание, низкое;
• угроза выкидыша или преждевременных родов.

С учётом больших рисков во время беременности после кесарева женщине рекомендуется тщательно наблюдать за своим самочувствием и в случае подозрений обязательно обращаться к врачу.

Беременность двойней после кесарева сечения - особенности, риски

Беременность двойней после кесарева требует особого контроля врачей

Опасения по поводу вынашивания и рождения двойни после кесарева сечения вполне обоснованы. Ведь в этом случае на рубец приходится двойная нагрузка.

Как правило, всю беременность женщину сопровождает диагноз «угроза прерывания», врачей приходится посещать гораздо чаще. Но в данном случае это необходимая мера предосторожности.

Если врач замечает сильное истончение рубца, на сроке 32–33 недель, женщине могут предложить госпитализацию для контроля состояния. В условиях стационара врач с помощью ежедневного УЗИ будет отслеживать динамику истончения рубца, чтобы, с одной стороны, дать малышам как можно дольше расти, а с другой - вовремя среагировать в случае угрозы разрыва.

При таких условиях практически всегда врач предложит плановое кесарево сечение. Проводится эта операция на сроке в 37–38 недель. В то время как экстренная может быть произведена в 34 недели и даже раньше. Во время операции производится разрез по линии рубца с рассечением соединительной ткани.

В то же время бывает так, что на матке образуется два рубца. Вот что говорит по этому поводу акушер-гинеколог высшей категории Зябликова Раиса Владимировна:

Если правильно выполнять операцию кесарева сечения, то нужно обязательно находить место старого рубца на матке и делать разрез по нему. Иссекать или не иссекать - зависит от того, на сколько измененными выглядят края рубца после извлечения ребенка. Но не все врачи соблюдают этот подход. И иногда мы видим, что на матке не один рубец, а два. Тем не менее, беременность при этом вынашивается благополучно.

Зябликова Р.В., врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

Чем меньше срок родов, тем слабее будут крохи. При выборе роддома маме, ожидающей двойню, следует обратить внимание на условия реанимации и выхаживания малышей.

Сколько раз после кесарева сечения можно рожать

Не так давно существовали ограничения на количество последующих родов после проведённого кесарева сечения. Так, рекомендовалось ограничиться двумя детьми, поскольку считалось, что рубец не выдержит нескольких рассечений.

Но как уже было оговорено выше, медицина в области акушерства за последние годы сделала большой шаг вперёд. Поэтому на сегодняшний день женщина после кесарева сечения может иметь столько детей, сколько пожелает. При условии, что нет иных противопоказаний и проблем со здоровьем.

Главное условие успешной беременности после проведенной операции - выдерживание срока 2–3 года. Это касается и абортов: их запрещено проводить на протяжении двух лет после кесарева.

Беременность через 10 лет после кесарева - лучше десять, чем один

Несомненно, для рубца, оставшегося после первого кесарева, чем больше разница во времени между родами, тем лучше.

Но в то же время необходимо учитывать, что при повторной беременности через большой промежуток времени женщина может быть направлена на плановое кесарево сечение вследствие причин, связанных не с рубцом после первой операции, а с учётом возраста. Ведь чем старше женщина, тем больше «багаж» накопленных хронических заболеваний и тем чаще случаются осложнения во время беременности и в процессе родов.

Отзыв одной из посетительниц форума о беременности в интернете подтверждает это:

У меня 10 лет прошло после первого кесарева сечения. Результат - несостоятельность швов, опять кесарево сечение в 36 недель. Живот заболел - головкой в старый шов уперлась и прокесарили. Надо просто повнимательней быть к себе в больницу ложиться вовремя т.д. И все будет хорошо.

@ЮТА@

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/176805/index.html#mid_4199232

Почему после кесарева сечения не наступает беременность

Мы часто говорим о том, когда же можно снова беременеть после кесарева. Но ведь бывает и так, что зачать ребёнка никак не получается. Рассмотрим, влияет ли проведенная операция на последующее зачатие и как свести это влияние к минимуму.

На последующие проблемы оказывают влияние следующие факторы.

1. Эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток эндометрия. Данные клетки очень легко занести в несвойственные им слои во время хирургического вмешательства, коим и является кесарево сечение. Влияние эндометриоза на последующее зачатие обусловлено следующими факторами:
   • эндометриоз приводит к изменению свойств плодного яйца, которые препятствуют его развитию и приводят к гибели яйцеклетки;
   • данное заболевание сопровождают спаечные процессы в маточных трубах, что значительно затрудняет «встречу» яйцеклетки со сперматозоидом, делая зачатие практически невозможным.
2. Аднексит. Это воспаление придатков, которое появляется из-за кровоизлияний, чаще в области шва. Данное осложнение встречается в 8–10 раз чаще при оперативном родоразрешении, нежели при естественных родах. Это заболевание, в отличие от эндометриоза, успешно лечится. Опасность представляет запущенный недуг, перешедший в хроническую форму. Рубцы, появившиеся из-за воспаления, сужают просвет в маточных трубах, мешая проникнуть сперматозоиду к яйцеклетке и оплодотворить её.
3. Параметрит. Это воспаление околоматочной клетчатки, часто является осложнением недолеченного послеродового эндометриоза. Также приводит к активным спаечным процессам в малом тазу.

Профилактикой осложнений, ведущих к последующему бесплодию, являются регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение возникающих заболеваний. Тогда купированные на ранних стадиях воспалительные процессы принесут минимум последствий и проблема с возможностью зачать малыша вас не коснётся.

Что делать, чтобы не забеременеть после кесарева сечения кормящей маме

В противовес проблемам с зачатием существует вопрос, который задаёт себе практически каждая мама, планирующая ребёнка после кесарева: как не забеременеть в первые два года.

Противозачаточные средства - как выбрать

На помощь при нежелательной беременности придут современные препараты

Сегодня выбор средств и методик предохранения от нежелательной беременности огромен.

Способ незаконченного полового акта и календарный метод, особенно в условиях неустоявшегося после беременности цикла, не являются действенными методами, поэтому в данной статье мы их рассматривать не будем.

Первое, что необходимо сделать при возникшем вопросе контрацепции, это посетить гинеколога. Только он на основании особенностей вашего состояния, данных анализов и информации о течении недавней беременности сможет подобрать действенный и, главное, безопасный метод.

Именно с врачом вы сможете подобрать как форму средства предохранения (гормональные препараты, внутриматочные спирали, презервативы, лекарства местного назначения, уколы), так и выбрать конкретное средство.

Когда начинать предохраняться

Женщина, которая не кормит ребёнка грудью, должна предохраняться от нежелательной беременности, начиная с момента возобновления половых отношений. Выбор средства также широк, если нет иных противопоказаний.

С теми мамами, которые кормят малыша грудью, дело обстоит немного сложнее. Все дело в лактационной аменорее - состоянии временного бесплодия за счёт повышенного уровня пролактина.

Важно помнить, что, даже кормя грудью, женщина может забеременеть. К примеру, если число кормлений уменьшилось или увеличились интервалы между ними (больше 3–4 часов), уровень пролактина падает и женщина снова в состоянии зачать.

Даже если у женщины нет менструаций при постоянном кормлении грудью, когда малыш не получает ничего кроме молока, предохраняться следует, начиная с 6 месяцев.

В случае, когда мама даёт ребёнку докорм или даже воду, применять методы контрацепции необходимо, начиная уже с 6 недель после родов.

Прерывание беременности таблетками после кесарева сечения при грудном вскармливании

Случается так, что при кормлении грудью женщина обнаруживает беременность раньше срока, необходимого для рубцевания шва - с 1 по 11 месяц после родов. В таком случае настоятельно рекомендуется прервать беременность, поскольку незажившая матка не сможет выдержать нагрузку.

При этом подбор способа прерывания должен осуществляться особо тщательно, ведь женщина кормит грудью малыша.

Различают три основных вида аборта - медикаментозный, хирургический и вакуумный.

Медикаментозный метод прерывания беременности

В последние годы был проведён ряд исследований, на основании которых были выведены препараты, разрешённые к употреблению в период грудного вскармливания.

1. Препараты, имеющие в составе мифепристон. При употреблении данной группы лекарств действующее вещество попадёт в кровоток в минимальных количествах. Это позволяет продолжать кормление грудью во время приёма средства.
2. Мизопростол. Отличается тем, что попадает в грудное молоко небольшими дозировками и быстро выводится из материнского организма. Во время приёма данного препарата грудное вскармливание прерывается на 5–7 часов.
3. Гимепрост. Период его введения из организма женщины составляет сутки, поэтому грудное вскармливание прерывается на 24 часа.

Курс приёма медикаментов для прерывания беременности колеблется в сроке 1,5–3 суток. Чтобы с наибольшей вероятностью не навредить ребёнку, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 3 дня.

Обычно после кесарева сечения женщине рекомендуется тщательная контрацепция на протяжении двух лет. Ранее беременеть врачи не рекомендуют, и на это у них есть веские основания. Но жизнь бывает непредсказуемой, и порой женщина беременеет значительно раньше и твердо намерена сохранить ребенка. В этой статье мы расскажем, какие особенности может иметь беременность, наступившая через год после проведенной операции, к чему нужно готовиться и можно ли рожать естественным путем.

Почему есть ограничения?

Когда молодая счастливая мама выписывается из роддома с малышом, ее лечащий врач предупреждает о том, что после кесарева сечения ни беременеть, ни делать аборты или другие операции в полости матки не рекомендуется в течение двух лет. Но мало кто из докторов находит время и желание рассказать родильнице о том, по каким причинам этот запрет вообще существует, а это очень важно не только для планирования последующей беременности, но и для понимания ее особенностей, если наступит она раньше.

Внутренний рубец на матке формируется поэтапно и повлиять на этот процесс могут самые разные обстоятельства. Начинается слипание краев раны уже в первые часы после операции, через сутки происходит полное слипание. Начинается процесс формирования новых клеток маточной ткани – миоцитов. Если их будет достаточно, рубец будет эластичным и состоятельным. Если будет преобладать соединительная грубая ткань, рубец будет считаться проблемным. Заживает внутренняя рана на матке через пару месяцев после хирургических родов, а полное восстановление наступает лишь к окончанию двухлетнего срока.

Само восстановление всех ресурсов женского организма после перенесенной операции длится значительно дольше, чем физиологических родов, а от состояния здоровья женщины в целом зависит характер протекания последующего вынашивания.

Отсюда вывод, что «интересное положение», которое наступило через 12 месяцев после первого КС или около того – дело весьма рискованное, ведь формирование эластичного и крепкого рубца на матке еще не завершилось. В состоянии беременности репродуктивный орган снова начнет увеличиваться в размерах, расширяться, маточная ткань будет растягиваться, и тонкий и неокрепший рубец может не выдержать и разойтись еще до рождения малыша, что грозит массированным кровотечением, а зачастую и гибелью матери и плода.

К тому же рубец на матке создает и дополнительные угрозы: нередко формируется неправильное расположение плаценты, если же она врастает в область рубца, то врастание обычно является тотальным и матку приходится удалять вместе с малышом во время проведения кесарева сечения. Больше иметь детей женщина не сможет.

Рубец плохо отражается на фетоплацентарном кровотоке, не исключена угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития плода, различные пороки развития органов и систем малютки, рождение маловесного крохи.

Если женщина забеременела

Если беременность наступила раньше, чем миновало два года после первой операции, это не всегда свидетельствует о безответственности или медицинской неграмотности женщины. Бывает, что и средства контрацепции подводят, и от этого никуда не денешься.

Что делать, решать только самой женщине. Для начала нужно посетить врача в женской консультации. В 99% случаев доктор начнет отговаривать пациентку от сохранения такой поспешной беременности и приведет массу аргументов в пользу аборта. В этой ситуации тоже никто не советчик – только сама женщина и ее близкие могут принять определенное решение. Если оно принято в пользу сохранения беременности, стоит приготовиться к тому, что на обменной карте сразу появится красный треугольник, означающий, что женщина относится к беременным высокой группы риска.

Это говорит о том, что обследования, анализы и УЗИ делать придется чаще, посещать врача и, возможно, лежать в стационаре при малейшей угрозе выкидыша или изменении в формуле крови тоже придется чаще. К такой беременности будет повышенное внимание со стороны специалистов.

Ведение беременности

Для начала врачу нужно будет убедиться в том, что плод закрепился не в зоне рубца, поскольку это однозначное показание к проведению медицинского аборта. Для этого беременную отправят на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики измерит толщину внутреннего шва, определит, однородный ли рубец и даст свое предварительное заключение о его состоятельности.

Если рубец несостоятельный, то опять же будет предложен аборт.

Женщина вправе и отказаться, тем более что сегодня есть немало докторов и клиник, которые специализируются на ведении беременности с тонким и неоднородным рубцом.

Наблюдать за меняющейся толщиной рубца будут в течение беременности несколько раз. Несмотря на то что специалисты УЗИ считают более информативным данные, полученные в первом триместре, толщину рубца осматривают особенно тщательно в третьем – примерно за месяц до рождения крохи женщине будут проводить замеры раз в 10 дней.

Если новая беременность стала реальностью через год после кесарева сечения, рассуждать о возможности физиологических родов нет смысла. Несоблюдение двухлетнего срока – явное противопоказание к физиологическим родам, даже если рубец, по оценкам УЗИ, довольно неплох. Он малоэластичен и может разорваться при схватках. Но есть отдельные частные клиники, которые на платной основе принимают такие роды на свой страх и риск.

Повторное кесарево сечение назначают на сроке до 39 недели, обычно его стараются провести на 37-38 неделе , чтобы исключить малейшую возможность наступления самостоятельных схваток. Не исключено, что последние недели беременности женщине придется провести не дома, а в стационаре, где за ней будут круглосуточно наблюдать.

Наиболее опасная третья или четвертая беременность, наступившая после годовалого перерыва с момента второго или третьего кесарева сечения. С каждым разом врачи иссекают существующий шрам и делают новый стык, соответственно, с каждой беременностью рубец на матке становится все тоньше и тоньше. Но и таких детей благодаря современной медицине вынашивают и рожают.

Повторная беременность после проведения кесарева сечения имеет ряд нюансов. В месте разреза на матке формируется рубец. Любое воздействие на него способно привести к необратимым последствиям. Планировать вторую беременность сразу после первой категорически запрещено. В этом случае требуется тщательная подготовка и восстановление организма.

Планирование беременности

Женщины, желающие иметь большую семью, после родоразрешения начинают задумываться о том, когда можно планировать беременность после кесарева. В некоторых ситуациях врачи могут наложить полный запрет на повторные роды. Причиной служит наличие определенного риска. Роды могут нести опасность жизни женщины и ее ребенка.

Главными противопоказаниями повторной беременности после кесарева сечения являются следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• серьезные нарушения дыхательной системы;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• болезни сердца;
• нарушения функции щитовидной железы;
• расхождение рубца.

Главной причиной наложения запрета на беременность является расхождение рубца. Швы разделяют по местоположению и форме. Существует внешний и внутренний шов. Первый расположен непосредственно на животе, а второй - в малом тазу, на матке. Расхождение внутреннего рубца характеризуется тянущими ощущениями. Присутствует вероятность внутреннего кровотечения. Это состояние способно привести к серьезным последствиям.

Разрез может быть вертикальным или поперечным. В большинстве случаев практикуют второй вариант. Его также называют лапаротомией по Пфанненштилю. Преимущества шва заключается в его расположении в области естественной складки кожи. Это делает его максимально незаметным. Вертикальный шов располагается от лобка к пупку. Данная разновидность шва отличается долгим заживлением и склонностью к увеличению с течением времени.

Планировать беременность рекомендуется только после одобрения врача. Организму требуется время на полноценное восстановление. Оптимальная продолжительность приведения организма в норму составляет 2 года. В это время актуален вопрос - как предохраняться от беременности после кесарева. Каждая женщина вправе выбрать наиболее оптимальный для себя вариант.

Существуют следующие способы контрацепции:

• Прием оральных контрацептивов;
• Постановка маточной спирали;
• Презервативы;
• Прерванный половой акт;
• Календарный метод.

Специалисты утверждают, что наиболее эффективными способами является использование спирали и прием оральных контрацептивов. Календарный метод и прерванный половой акт не дают стопроцентной защиты от нежелательной беременности. К данному вопросу следует отнестись серьезно. При наступлении незапланированного зачатия после кесарева сечения медикаментозное прерывание беременности является самым удачным вариантом.

Хирургическое вмешательство при наличии незажившего шва после кесарева способно привести к неприятным последствиям. Поэтому очень важно, вовремя диагностировать беременность. Признаки беременности после кесарева сечения могут отличаться от симптомов первого зачатия. Главным ориентиром служит менструация. Если менструальный цикл после родов не успел прийти в норму, женщине следует проявлять бдительность. Желательно использовать тесты, определяющие уровень ХГЧ, каждый месяц.

Опасность беременности после кесарева сечения заключается в следующем:

• Растяжение стенок матки способно привести к разрыву рубца;
• После операции организм лишен сил. Это может сказаться на протекании следующей беременности – увеличивается вероятность выкидыша;
• Присутствует риск отслоения плаценты;
• Могут возникнуть осложнения во время родоразрешения.

Подготовка к беременности после кесарева сечения подразумевает регулярное посещение кабинета гинеколога. В процессе восстановления организма производятся следующие манипуляции:

• Визуальный осмотр шва методом пальпации;
• Анализ состояния матки с использованием рентгеновских снимков (гистерография);
• Исследование с помощью специального оптического прибора (гистероскопия).

Врач даст разрешение на повторную беременность лишь, если рубец после кесарева сечения полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным.

Течение беременности

Характер протекания беременности зависит от того, сколько времени прошло после проведения операции. Беременность после кесарева сечения через 3 месяца требует особого контроля со стороны медицинского персонала. Увеличивается вероятность развития замершей беременности после кесарева. Слабое состояние шва может привести к повреждениям стенок матки, что чревато потерей большого количества крови. Случаи благополучного исхода очень редки.

Беременность после кесарева через 6 месяцев возможна только в том случае, если рубец зажил полностью. Такое встречается крайне редко. Чаще всего на реабилитацию уходит больше времени. В первые полгода после проведения операции врачи будут настаивать на аборте. Риски при возможных осложнениях полностью ложатся на плечи пациента.

Беременность после кесарева сечения через 9 месяцев может протекать нормально. Будущей маме необходимо следить за своим самочувствием. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• Как можно скорее встать на учет в женскую консультацию;
• Избегать физических нагрузок на организм;
• Потребуются частые визиты к гинекологу, которые обеспечат должный контроль над состоянием организма;
• Необходимо чаще обычного прибегать к ультразвуковой диагностике;
• Даже о незначительных ухудшениях самочувствия следует сообщать лечащему врачу;
• Несмотря на то, как проходит вторая беременность после кесарева сечения, женщине рекомендуется избегать стрессов. Они оказывают негативное воздействие на развитие ребенка.

Женщина может заметить изменения, характеризующие вторую беременность после кесарева сечения. Ощущения нередко будут вызывать чувство тревоги. Желательно прислушиваться к ним. Особенно важно обращать внимание на следующие факторы:

• интенсивность и периодичность шевелений малыша;
• ощущения в области матки (режущих и острых болей быть не должно);
• характер выделений.

Третья беременность после двух кесаревых сечений является наиболее опасным вариантом. Соблюдение необходимых интервалов между беременностями в данном случае чрезвычайно важно. Во время вынашивания третьего ребенка женщина может столкнуться с болезненными ощущениями в области матки. Вероятность прерывания беременности повышается в несколько раз. Родоразрешение в таком случае должно осуществиться на 37-38 неделе при помощи оперативного вмешательства.

Возможные осложнения при беременности и родах

От осложнений протекания беременности не застрахован никто. Но во время второй беременности после кесарева сечения вероятность развития неприятных последствий увеличивается. Роды посредством кесарева сечения способны наложить отпечаток на здоровье женщины.

При развитии воспалительного процесса после операции может нарушиться проходимость маточных труб. Это чревато внематочной беременностью. Чтобы избежать ее, желательно провести комплексное обследование репродуктивных органов перед планированием.

К наиболее распространенным проблемам ранней беременности после кесарева сечения относят:

• замирания беременности;
• выкидыш на ранних сроках;
• разрыв шва;
• возможность отслоения плаценты;
• развитие гипоксии плода;
• осложнения родовой деятельности в случае самостоятельного родоразрешения.

Беременность через год после кесарева сечения не вызывает особых споров у представителей медицины. Но даже в этом случае присутствует вероятность возможных осложнений. Первый год после проведения операции считается самым важным для здоровья женщины. Не следует препятствовать процессу восстановления.

Положительным образом на реабилитационный период оказывает прием витаминов и снижение физической активности. От того, сколько времени прошло с момента хирургического вмешательства, и как происходил процесс заживления, зависит характер протекания следующей беременности.

Естественные роды после кесарева

Женщины, столкнувшиеся со сложностями восстановительного периода после кесарева сечения, заинтересованы во второй раз рожать самостоятельно. Родоразрешение естественным путем во вторую беременность вполне возможно. Но для этого должны быть осуществлены следующие условия:

• отсутствие риска расхождение шва;
• одноплодная беременность;
• вес ребенка не должен превышать 3,5 килограмма;
• рубец должен иметь поперечное положение;
• отсутствие других показаний к проведению кесарева.

Если все условия соблюдены, а с момента предыдущих родов прошло более 1-2 лет, то врач может дать согласие на родоразрешение естественным путем. В противном случае оперативное вмешательство неизбежно.