ЧСС плода контролируется в течение всего срока беременности, чтобы отслеживать динамику его развития, благополучное состояние. Явление замедления ритма может быть диагностировано на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка.

Брадикардия у плода при беременности часто сопровождает патологии сосудов, сердца и других органов.

Определение частоты сердцебиения

В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:

• трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель;
• на 6-7 неделе применяют УЗИ;
• в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом;
• на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.

Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.

ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.

Нормы на разных сроках беременности

Норма ритма сердца эмбриона составляет 110-170 уд./мин. Показатели отличаются на разных сроках вынашивания в зависимости от его развития. Количество проводимых измерений увеличивается, если оно замедленное. Превышение называется тахикардией, редкое сердцебиение у плода – брадикардией.

Знаете ли вы! В начале вынашивания ребенка норма ритма относительна. Перед врачами стоит задача убедиться в отсутствии замершей беременности.

Числовой показатель может колебаться в пределах нормального значения в зависимости от размера эмбриона на одинаковом сроке у разных женщин. К примеру, если его длина в границах 5 мм, то оптимальное значение составляет 100 уд./мин. При больших размерах ЧСС равняется 120-130 ударам.

В последнем триместре для диагностики патологии или уровня развития плода возможно определение положения миокарда и особенностей пульса (слабое или ритмичное сердцебиение).

Таблица соответствия ударов сердца по неделям:

Как видно из приведенных данных, в первом триместре наблюдается рост числовых показателей. После закладки нервной системы, наоборот, происходит снижение цифр.

Интересный факт! На величину параметров оказывают влияние физиологические особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, генетический фактор.

Главным показателем нормы являются нижняя граница – 85, верхняя – 200 уд/мин.

Отклонения от нормы

Плохое сердцебиение в начале срока при длине эмбриона до 8 мм может быть последствием замершей беременности.

Выслушивание тахикардии плода иногда является следствием недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние – результат длительного пребывания в замкнутом невентилируемом помещении. Беременной назначают анализ крови на гемоглобин для исключения железодефицитной анемии.

Иногда учащенное сердцебиение возникает после активной физической нагрузки будущей мамы и проходит самостоятельно.

Среди причин брадикардии выделяют:

• гипоксию плода;
• фетоплацентарную недостаточность;
• тазовое предлежание;
• много- или маловодие.

Тактика лечения определяется после дополнительного обследования и устранения неблагополучных факторов. Иногда урежение ритма обусловлено наследственным фактором и не представляет опасности для сердечно-сосудистой системы малыша.

Замедление пульса у плода

Диагноз устанавливают при показателях ниже 110 уд/c. в течение более чем 10 минут. Брадикардия в первом триместре является следствием перенесенной ранее краснухи и других инфекционных заболеваний, облучения, плохой экологии в районе проживания.

Среди причин снижения частоты сердечных сокращений:

• гипоксия плода, сопровождающаяся повышенным содержанием калия и ацидозом;
• сердечные аномалии;
• обвитие пуповиной;
• резус-конфликт;
• задержка развития;
• ранее отслаивание плаценты;
• длительный недостаток кислорода в тканях;
• неправильное расположение в утробе;
• влияние приема лекарственных средств (бета-адреноблокаторов).

До 8-й недели снижение частоты сокращений органа может быть вызвано хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса) и пороками развития. Для диагностики используют «двойной тест», биопсию хориона, амниоцентез.

Иногда брадикардия является вариантом нормы: возникает после родов и сопровождается достаточным насыщением кислородом.

Виды патологии:

• низкий базальный уровень ЧСС;
• затяжное снижение частоты ритма с повторными эпизодами;
• истинная брадикардия.

Наименее безобидна базальная брадикардия. Ее регистрируют при снижении ЧСС до 110 уд./мин. При назначении компенсаторной терапии изменения обратимы. Причины подобного состояния в гипотонии беременной, сжатии головы ребенка. Базальная брадикардия с ЧСС 80 ударов в минуту может сопровождать полную блокаду органа.

Децелерация устанавливается при определении ЧСС 110-120 уд.мин. в течение 60 секунд. Разновидностью патологии является синусовая брадикардия. Количество регистрируемых ударов составляет 70 уд./мин. Лечение проводят в стационаре, пациентке назначают полный покой до родов. Риск замирания беременности достаточно высок.

Среди причин истинной брадикардии выделяют:

• гипотермию матери;
• гипотензию;
• гипогликемию;
• сдавливание пуповины;
• ЦМВ- инфекцию.

Длительное урежение частоты сокращений сердца в конце родоразрешения не классифицируется как патологическое отклонение, если:

• беременная не в группе риска;
• сбои ритма не происходили в первом и втором периоде;
• сохранена вариабельность ритма.

Это важно! Косвенно о брадикардии может свидетельствовать любое нарушение в шевелении плода (учащение или замедление). Необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Опасность нарушений ритма

Чем опасно замедление ритма сердечных сокращений? Длительно протекающая брадикардия вызывает тяжелые патологии развития. Из-за недостатка насыщения кислородом может произойти гибель плода внутри утробы в результате гипоксии. Лечение заключается во введении медикаментов в организм матери. Через общую кровеносную систему лекарственные вещества поступают к ребенку и нормализируют его состояние.

В случае неэффективности терапии на поздних сроках беременности показано экстренное кесарево сечение.

Необходимо помнить! Наиболее опасной является синусовая брадикардия (менее 70-ти ударов в минуту). Состояние эмбриона становится критическим и требует оказания немедленной медицинской помощи.

Лечение патологии

При стабильно небольших отклонениях от нормы за беременной устанавливается постоянное наблюдение за динамикой состояния. Может быть назначен курс витаминов для нормализации сердечных показателей.

Если эпизоды понижения частоты сердечных сокращений повторяются, рекомендовано стационарное лечение. Чтобы предотвратить развитие патологии, будущей матери необходима коррекция образа жизни:

1. Отказаться от никотина, употребления алкоголя. Заменить тонизирующие крепкие напитки на соки и зеленый чай.
2. Следить за режимом отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе.
3. Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, богатым минералами, витаминами.

Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от хронических очагов инфекции, вести активный образ жизни, не истощать нервную систему, регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечить брадикардию у плода при беременности необходимо своевременно, на начальном этапе появления. Грамотный врачебный подход снизит ее проявления и предупредит развитие других грозных осложнений.

Брадикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) уменьшается до 60 ударов в минуту и менее. Возникновение брадикардии при беременности может привести к развитию гипоксии плода и другим серьезным осложнениям. Все женщины с брадикардией должны обязательно наблюдаться у кардиолога от момента зачатия ребенка до самых родов.

Причины

В норме ЧСС здорового человека составляет 60-80 ударов в минуту. Именно в таком ритме сердечная мышца может полноценно функционировать и обеспечивать организм женщины и плода кислородом. Уменьшение или увеличение ЧСС нарушает нормальное взаимодействие внутренних органов и может стать причиной развития гипоксии.

Под брадикардией понимают состояние, при котором ЧСС составляет менее 60 ударов сердца в минуту. Выделяют несколько причин такого явления:

• заболевания сердца;
• вегето-сосудистая дистония – ВСД (влияние парасимпатической нервной системы);
• воздействие холода;
• повышение внутричерепного давления (опухоли, отек головного мозга);
• эндокринная патология (гипотиреоз);
• инфекционные заболевания;
• длительное голодание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, сердечные гликозиды и др.);
• отравление тяжелыми металлами.

Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЧСС за счет повышенной нагрузки на сердце. Урежение ЧСС у здоровых женщин встречается достаточно редко. Выяснить точную причину брадикардии можно при обследовании у кардиолога.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – состояние, заслуживающие особого внимания во время беременности. При этом явлении происходит урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее, но ритм сердца остается правильным. Физиологическая синусовая брадикардия встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Естественное уменьшение ЧСС также происходит на холоде и во время сна.

Физиологическая синусовая брадикардия никак не беспокоит беременную женщину и не мешает нормальному развитию плода. Подобное состояние выявляется случайно при плановом обследовании на ранних сроках. Лечение не требуется.

Патологическая синусовая брадикардия встречается при различных заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатии;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• миокардиты (воспаление сердечной мышцы);
• эндокринная патология.

Подобные состояния сопровождаются ухудшением самочувствия будущей мамы. При патологической брадикардии замедляется поступление кислорода к тканям, нарушается функционирование плаценты и развитие плода. Требуется обязательное наблюдение и лечение у кардиолога.

Симптомы

В основе любой брадикардии лежит неспособность синусового узла миокарда вырабатывать импульсы с нужной частотой (60-80 ударов в минуту). При низкой частоте сердечных сокращений к тканям не поступает достаточное количество кислорода, и возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• выраженная слабость;
• шум в ушах;
• обмороки;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• снижение артериального давления;
• расстройства зрения;
• нарушение памяти и внимания.

Подобные симптомы отмечаются при снижении ЧСС до 50-60 ударов в минуту. Чем меньше кислорода поступает к тканям, тем сильнее будут проявления брадикардии. В тяжелых случаях могут развиваться приступы Морганьи-Адамса-Стокса, требующие немедленной помощи специалиста.

Осложнения беременности и последствия для плода

Во время беременности существенно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Увеличивается объем ОЦК, повышается вязкость крови, возникает дополнительный фетоплацентарный круг кровообращения. В норме в этот период происходит физиологическое увеличение ЧСС и развитие тахикардии. Возникновение брадикардии впервые во время беременности является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о серьезных неполадках в организме.

На фоне брадикардии формируется хроническая гипоксия плода – состояние, при котором малыш не получает кислород в нужном объеме. Развитие плода замедляется, ребенок отстает в весе и росте. Страдает головной мозг плода – структура, наиболее чувствительная к нехватке кислорода. Внутриутробная гипоксия считается одной из основных причин отставания в развитии детей первого года жизни.

Диагностика

На всем протяжении беременности женщина регулярно посещает своего гинеколога. При каждой явке врач обязательно измеряет артериальное давление, а также определяет частоту пульса. Современные тонометры делают это автоматически, после чего выводят показания на экран.

При выявлении брадикардии будущая мама направляется на консультацию к терапевту. Для выяснения причины такого состояния проводится обследование:

• аускультация тонов сердца;
• эхоКГ (УЗИ сердца) – по показаниям;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

При обнаружении органической патологии сердца показана консультация кардиолога. Визит к эндокринологу рекомендуется при изменении уровня гормонов щитовидной железы. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Под этим терминов понимают тяжелое состояние, развивающееся при урежении ЧСС менее 40 ударов в минуту. При этой патологии происходит внезапное уменьшение сердечного выброса и развивается острая ишемия головного мозга. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса встречается ни только при брадикардии, но и при другой патологии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы:

• потеря сознания;
• резкая бледность кожи (после восстановления сознания бледность сменяется гиперемией);
• цианоз носогубного треугольника;
• нарушение дыхания;
• падение артериального давления;
• непроизвольное мочеиспускание;
• судороги.

Приступ длится не более 2 минут и не приводит к развитию неврологических осложнений. На фоне приступа возможно ухудшение состояния плода из-за выраженной гипоксии. При частых приступах повышается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

При развитии приступа необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда специалистов следует уложить беременную женщину на бок, контролировать пульс, артериальное давление и дыхание. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся по показаниям.

Лечение

Брадикардия – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом неполадок в сердечно-сосудистой системе. Схема терапии будет зависеть от выявленной причины заболевания, его тяжести и срока беременности. На фоне грамотного лечения основного заболевания ЧСС восстанавливается до нормы (60-80 ударов в минуту). Физиологическая брадикардия лечения не требует.

При урежении ЧСС на фоне гипотиреоза назначается гормональная терапия на весь период беременности. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально для каждой женщины. Гипотиреоз может стать причиной прерывания беременности, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

Хирургическое лечение показано при выраженной брадикардии на фоне органической патологии сердца. В ходе операции устанавливается кардиостимулятор, который задает сердцу нужный ритм и частоту. Хирургическое лечение во время беременности возможно только по жизненным показаниям. В остальных случаях операция проводится в плановом порядке после рождения ребенка.

Брадикардия – одна из разновидностей аритмии, для которой характерно уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме ЧСС варьирует от 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя до 120-140 при значительных физических нагрузках. Состояния, при которых ЧСС ниже 60 ударов в минуту классифицируются, как разные степени проявления брадикардии.

Во время сна или при понижении температуры окружающей среды сердце работает в экономном режиме, наблюдается физиологическая брадикардия. Пониженная ЧСС, которая фиксируется у спортсменов и людей тяжелого физического труда, тоже обусловлена физиологически и не представляет опасности для здоровья. О патологической брадикардии говорят, если изменения сердечного ритма вызваны другими заболеваниями, возможно и не сопровождающихся непосредственным поражением сердечно-сосудистой системы. В таких случаях аномальный сердечный ритм является одним из неспецифичных симптомов патологического состояния. Брадикардия у беременных встречается сравнительно редко.

В кардиологической практике выделяют три степени замедления сердечного ритма. При ЧСС 50-60 ударов в минуту констатируется легкая степень брадикардии, 40-50 ударов в минуту классифицируются как умеренная брадикардия. Урежение сердечного ритма до менее 40 ударов в минуту называют выраженной брадикардией, которая является потенциально опасной.

Брадикардия любой степени в отдельно взятом случае может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, если аномальный сердечный ритм не сопровождается нарушениями гемодинамики и не влияет на самочувствие пациента.

Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей матери сильно возрастает и отличается от обычной. Кровоток затрудняется по причине возникновения фетоплацентарного круга кровообращения, увеличения объема крови и в силу механического сдавления некоторых сосудов. Как правило, сердечный ритм во время беременности несколько ускоряется, развивается компенсаторная тахикардия. Замедление сердечного ритма на фоне беременности косвенно указывает на возможные нарушения функционирования организма

По локализации нарушений проводящей системы сердца различают синусовую брадикардию и брадикардию вследствие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады сердца.

Патологическая брадикардия часто сопровождает различные заболевания. В зависимости от особенностей основного заболевания различают сердечные и несердечные причины нарушений сердечного ритма. К группе сердечных причин относят:

• Ишемическую болезнь сердца;
• Кардиосклероз;
• Нестабильное артериальное давление;
• Атеросклероз:
• Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца;
• Миокардиодистрофию.

Среди внесердечных причин брадикардии во время беременности следует отметить:

• Некоторые виды травм;
• Гипотиреоз;
• Инфекционные заболевания разной этиологии;
• Нарушения электролитного состава крови;
• Заболевания органов пищеварительной системы, в частности, язвенные болезни и опухолевые процессы;
• Тяжелые отравления;
• Некоторые патологии почек.

Клинические проявления брадикардии

Легкая и умеренная брадикардия у беременных часто протекают бессимптомно. Поскольку брадикардия, как и тахикардия, в большинстве случаев является частью симптомокомплексов, свойственных течению заболеваний других органов и систем, ее проявления зависят от специфики основной патологии. На аномально низкий сердечный ритм могут указывать:

• Повышенная утомляемость и хроническая усталость;
• Затруднения дыхания;
• Повышенное потооделение;
• Нарушения процессов памяти и внимания;
• Кратковременные нарушения зрения;
• Ощущение неясного дискомфорта или давления в груди;
• Головокружения, полуобморочные состояния, потеря сознания.
• “Мушки” перед глазами.

Являясь неспецифическим симптомом целого ряда заболеваний, брадикардия провоцирует такие же неспецифичные изменения состояния, часть из которых может быть принята за следствие гормональной перестройки организма.

Опасность представляют случаи выраженной брадикардии, когда ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту. Резкое урежение сердечного ритма может сопровождаться развитием потенциально летального состояния, известного как синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Для него характерны следующие симптомы:

• Сильное беспокойство, паническая атака;
• Гиперемия кожи лица;
• Нарушения дыхания;
• Головокружение, глубокий обморок;
• Набухание шейных вен;
• Цианоз губ;
• Расширение зрачков;
• Непроизвольные сокращения мышц, выраженные судороги;
• Недержание мочи.

Сердечный ритм может восстановиться через несколько секунд, приходя в себя женщина не помнит произошедшего. Однако приступ брадикардии, сопровождающийся судорогами и затяжным (более минуты) обмороком является потенциально опасным для жизни матери. В таких случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса относится к неотложным состояниям, пациентка подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Синусовые формы брадикардии

В случаях врожденного пониженного автоматизма синусового узла брадикардия является обычным состоянием женщины и никаким образом не влияет на течение беременности. Как вариант нормы рассматриваются случаи брадикардии у женщин, которые до беременности активно занимались спортом или тяжелым физическим трудом.

Если брадикардия является симптомом сопутствующих патологий, беременная должна находиться под наблюдением кардиолога. Иногда встречается специфическая разновидность брадикардии, спровоцированная ростом плода. Замедление сердечного ритма может быть вызвано постоянным раздражением или сдавлении ветвей блуждающего нерва увеличивающейся маткой. Синусовые формы брадикардии, как правило, не опасны ни для матери, ни для плода, и основанием для прерывания беременности не являются.

Сердечные блокады как причина брадикардии

В некоторых случаях брадикардия при беременности является следствием нарушения функций проводящей системы сердца. При нарушениях проводимости между синусовым узлом и предсердием констатируется синоаурикулярная блокада. Синоаурикулярная блокада возникает на фоне кардиопатологий разного происхождения. Простейший способ снять приступ слабости или головокружения, спровоцированный понижением частоты сердечных сокращений можно, выпив чашку свежего листового чая, лучше – с небольшим кусочком горького шоколада.

Еще одна разновидность сердечной блокады – атриовентрикулярная, когда нарушается передача импульса между предсердием и желудочками. При брадикардии атриовентрикулярного происхождения пульс редкий, ритм сокращений предсердий и желудочков несогласован. Приступы сопровождаются общей слабостью, головокружением, обмороками. Кислородное голодание головного мозга может спровоцировать приступ Морганьи-Адамса-Стокса.

Диагностика и лечение

Устойчивая брадикардия, сопровождающаяся приступами слабости или иными клиническими проявлениями – повод для более тщательного обследования состояния здоровья беременной. Как правило, потенциально опасными являются нарушения сердечного ритма, возникающие вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таких случаях план ведения беременности и родов разрабатывается индивидуально, будущая мама будет чаще посещать врача для планового осмотра. Обязательно наблюдение кардиолога, при необходимости – дополнительные аппаратные и лабораторные исследования для постановки диагноза.

Синусовая брадикардия – аритмическая патология, представляющая собой снижение частоты сердечных сокращений. Такое отклонение от нормы нередко встречается у абсолютно здоровых людей и обнаруживается только при прохождении медицинского профилактического осмотра. При этом варианте брадикардии естественный водитель ритма (синусовый узел) продолжает работать, однако, импульсы в нем генерируются с меньшей частотой.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 35-40 ударам в минуту, когда нормой считается 60-90 сокращений. В зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и физиологических состояний организма синусовая брадикардия имеет определенные особенности.

Синусовая брадикардия у взрослых

Синусовая брадикардия Взрослые люди обычно не испытывают никаких ощущений при патологии, она не доставляет дискомфорта. Определяется брадикардия только при инструментальных исследованиях. При механическом раздражении каротидного синуса у здоровых людей пауза между сокращениями составляет около 3 секунд, в то время как у больных этот временной промежуток увеличивается до 5 секунд.

В норме синусовая брадикардия встречается у профессиональных спортсменов. Ввиду высоких физических нагрузок блуждающий нерв у таких людей имеет повышенный тонус. Под его влиянием синусовый узел снижает ЧСС. Данное состояние никак не сказывается на здоровье организма.

Синусовая брадикардия у детей

При нормальном состоянии организма у новорожденных в норме количество сокращений сердечной мышцы в минуту достигает 140 ударов. К первому году жизни этот показатель снижается до 100 ударов в минуту. Если в этом возрасте вышеописанные показатели снижены, то высока вероятность развития у ребенка синусовой брадикардии. В данном случае обязательно необходимо обследование у специалиста.

У детей выделяют два варианта течения синусовой брадикардии:

• абсолютная – не зависящая от внешних факторов;
• относительная – зависящая от некоторых факторов внешней среды.

Основной причиной возникновения синусовой брадикардии у детей является наследственность. Помимо этого, дополнительными провоцирующими факторами развития синусовой брадикардии может быть недостаток кислорода во время внутриутробного развития или увеличение билирубина в крови. В последнем случае повышенная концентрация этого вещества в крови приводит к пропитыванию билирубином тканей головного мозга, что затем негативно сказывается на сердечной деятельности. Данное состояние может возникнуть при желтухе у новорожденных.

У детей в возрасте более 1 года симптомы схожи с таковыми у взрослого человека:

• общее ухудшение самочувствия;
• недомогание, сонливость и вялость;
• одышка;
• боли за грудиной;
• повышенная утомляемость несоизмеримая с уровнем физической или эмоциональной нагрузки.

Ввиду того, что маленькие дети самостоятельно не могут пожаловаться на свое плохое самочувствие, необходимо обращать внимание на снижение аппетита, памяти, внимания и координации движений. При подозрении на синусовую брадикардию необходимо в обязательном порядке пройти обследование для своевременного выявления патологии. Отсутствие лечения чревато истощением сердечной стенки. В тяжелых случаях возможен ее разрыв и летальный исход.

Синусовая брадикардия при беременности

Причинами развития синусовой брадикардии при беременности может стать как общее состояние женщины, так и влияние постоянно увеличивающегося размера матки. При втором варианте происходит пережатие блуждающего нерва и повышение его тонуса. Это, в свою очередь, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Однако, чаще всего, беременные, наоборот, ощущают увеличение ЧСС.

В большинстве случаев синусовая брадикардия при беременности отрицательно не сказывается на состоянии здоровья ни будущей мамы, ни плода. Поэтому искусственное прерывание беременности или специальное лечение в данной ситуации не показано. Исключение составляют те случаи, при которых нарушается гемодинамика в женском организме, проявляющаяся головокружениями с потерями сознания.

Для поддержания организма беременной рекомендуют употреблять общетонизирующие и стимулирующие средства. К таковым относится зеленый чай или небольшое количество горького шоколада. В случае длительного течения брадикардии все же рекомендовано дополнительное обследование плода для исключения опасной патологии. Обычно назначается допплеровское исследование.

Ввиду того, что у плода не может возникнуть синусовой брадикардии, снижение ЧСС связано только с его гипоксией (недостатком кислорода). На ранних стадиях беременности женщине рекомендован прием специальных препаратов корректирующих доставку кислорода к будущему ребенку. При выявлении гипоксии на поздних сроках показано кесарево сечение .

Классификация заболевания

Синусовую брадикардию можно классифицировать по-разному, однако, целесообразно ее разделять в зависимости от причин, вызвавших снижение ЧСС и проявлений:

• синусовая брадикардия спортсменов;
• умеренная синусовая брадикардия детского возраста в сопутствии дыхательной аритмии;
• токсическая форма – развивается при отравлениях организма;
• лекарственная – при передозировке некоторых медикаментозных препаратов;
• физиологическая — возникает при переохлаждении организма или во время сна.

Причины возникновения

К основным причинам синусовой брадикардии относятся:

• переохлаждение организма;
• отягощенная наследственность;
• повышение тонуса блуждающего нерва;
• инфекционные заболевания;
• возрастные изменения и изменения сосудов;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение гормонального фона организма и заболевания эндокринной системы;
• сердечная патология (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия …).

При сочетании нескольких причин течение синусовой брадикардии и ее проявления будут более тяжелыми и опасными для организма.

Симптомы

Симптомы синусовой брадикардии ни чем не отличаются от проявления любой из форм брадикардий. Основные жалобы, предъявляемые пациентами:

• общий упадок сил;
• приступы головокружения;
• потемнение в глазах;
• болезненные ощущения в области сердца;
• одышка при незначительной физической нагрузке.

Физиологическая брадикардия не имеет никаких симптомов и проявлений. Такая форма отрицательно не сказывается на функционировании организма и обнаруживается только при профосмотрах.

Диагностика синусовой брадикардии

Заподозрить синусовую брадикардию можно самостоятельно без помощи медицинских специалистов. Достаточно прощупать у себя пульс и посчитать количество сердечных сокращений за 1 минуту. При постоянном сниженном количестве пульсовых толчков (менее 60 в минуту) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Инструментально-диагностические методы исследования для определения синусовой брадикардии:

• суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру .

В некоторых случаях могут понадобиться УЗИ сердца, биохимический анализ крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение синусовой брадикардии

Лечение показано только в том случае, если сниженная ЧСС наносит ощутимый вред организму либо может осложниться опасными патологическими состояниями для человека.

Немедикаментозное лечение легких форм синусовой брадикардии, при которой изредка проявляются ее симптомы, заключается в поддержании общего тонуса организма. Сюда относят нормализацию времени сна и отдыха. При упадке сил можно съесть кусочек шоколада, выпить зеленый чай, кофе.

Симптоматическое медикаментозное лечение брадикардии назначают с целью увеличения частоты сокращений сердца. Для этого используют:

• симпатомиметики (Эфедрин, Норадреналин …);
• холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин …).

В случае лекарственной формы брадикардии уменьшается дозировка препаратов, вызвавших снижение ЧСС.

При тяжелых формах заболевания с приступами потери сознания или сердечной недостаточностью показана имплантация электрокардиостимулятора. Такой искусственный водитель ритма поддерживает работу сердца, генерируя более 60 импульсов в минуту и «заставляет» сердце сокращаться с нужной частотой.

Методы профилактики брадикардии

Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуют следовать пяти основным рекомендациям. Среди них:

• полный отказ от употребления никотина;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от чрезмерного потребления спиртных напитков;
• исключение злоупотребления лекарственными препаратами;
• периодическое прохождение медицинских осмотров.

Возможные осложнения брадикардии

Отсутствие своевременной диагностики синусовой брадикардии или ее длительное течение могут привести к следующим осложнениям и патологическим состояниям:

• нарушение сердечного кровообращения с последующим развитием инфаркта миокарда;
• истощение сердечной стенки и ее разрыв, ведущий к летальному исходу;
• развитие ишемической болезни сердца;
• возникновение пороков сердца;
• внезапная остановка сердца.

Прогноз заболевания

Неблагоприятный прогноз синусовой брадикардии возможен только в случае значительного снижения ЧСС (менее 40 ударов в минуту). В данном варианте патология иногда приводит к инвалидизации пациента, повышается риск внезапной смерти от остановки сердца. При своевременном обнаружении и лечении брадикардии прогноз благоприятный.

Исходя из вышесказанного, синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, вызванное урежением генерирования импульса в синусовом узле. В большинстве вариантов не требует лечения. В норме встречается у спортсменов и беременных женщин. Тяжелые формы опасны развитием осложнений вплоть до остановки сердца. Уровни лечения синусовой брадикардии начинаются от нормализации образа жизни и заканчиваются имплантацией кардиостимулятора для поддержания сердечной деятельности.

То, что обычно является нормой, во время беременности может насторожить врача. Речь идет о замедленном пульсе. Если у здорового взрослого человека умеренная брадикардия не вызывает беспокойств, то во время беременности пульс должен увеличиться, и если этого не произошло, возможно что-то пошло не так.

Что такое брадикардия и каковы ее виды?

Брадикардией в медицине называют замедление пульса. У взрослых людей нижней границей нормы считается 60 ударов в минуту. Во время беременности частота сердцебиений обычно возрастает - это физиологический механизм, обеспечивающий адаптацию к новой системе функционирования. Гораздо реже регистрируется урежение пульса, что может являться опасным симптомом заболевания.

Причины брадикардии у беременной

Замедление ударов сердца может происходить по причине - недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. При этом замедляются все параметры жизнедеятельности - рост волос, обмен веществ в целом, появляется слабость, постоянное чувство усталости.

Еще одной причиной брадикардии могут оказаться различного рода блокады сердца. Ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, а иногда и наследственная предрасположенность вызывают нарушение проведения импульса по волокнам, которые проходят в сердечной мышце. В итоге импульс задерживается, сердцебиения становятся редкими.

Встречается брадикардия и без патологии. Обычно это связано с тем, что женщина до беременности занималась спортом, хорошо подготовлена физически, у нее высокая выносливость. При этом сердце привыкло к нагрузке и выполняет её с легкостью, не ускоряя свой ритм.

Признаки и симптомы брадикардии при беременности

Очень часто беременная женщина никак не ощущает замедленный пульс. Обычно он выявляется случайно при прохождении обследования.

Гораздо реже брадикардия бывает настолько выраженной, что вызывает симптомы:

• выраженная слабость;
• чувство потери сознания.

Эти состояния могут возникать внезапно и повторяться время от времени.

Так же, как и другие нарушения ритма, брадикардия может приводить к сердечной недостаточности. Появляются отеки стоп, лодыжек, одышка.

Диагностика брадикардии у беременной

Выявить брадикардию несложно - она легко определяется при обычном врачебном осмотре при подсчете пульса. Гораздо важнее, чтобы врач выявил причину этого состояния. Для этого проводится следующие диагностические процедуры:

• - электрокардиография. Регистрация импульсов сердца.
• ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование - регистрирует ЭКГ в течение суток
• При необходимости выполняется рентгенография легких - для выявления сердечной недостаточности, при которой наблюдается переполнение сосудов легких кровью.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ её выполняется при подозрении на эндокринную патологию.

Лечение брадикардии при беременности

Если брадикардия протекает без симптомов и при этом не выявляется признаков гипоксии плода, то в лечении эта патология не нуждается. Однако при эпизодах потери сознания, головокружения, одышки назначаются лекарственные препараты для постоянного приема, такие как эуфиллин, атропин. Назначаются эти средства только врачом и применять их нужно с большой осторожностью.

В случае появления опасных симптомов и выявления продолжительных (более 3 секунд) пауз между сокращениями сердца, женщине устанавливают кардиостимулятор - это небольшого размера прибор, который подстраховывает сердце от остановки, посылая электроразряд в случае слишком длинной паузы.

Особенности ведения беременности и родов при брадикардии

Как и при других заболеваниях сердца, при брадикардии за время беременности нужно быть под наблюдением сразу у двух специалистов - у акушера гинеколога и кардиолога. Учитывая тесную связь между матерью и плодом, а также генетическую предрасположенность, придется неоднократно наблюдать за сердцебиением плода тоже. Ближе к сроку родов врачи вынесут свой вердикт о том, разрешено ли вам рожать самостоятельно. Если состояние позволяет, то роды возможны. При выраженной брадикардии (менее 50 ударов в минуту) рекомендовано присутствие анестезиолога-реаниматолога, а также мониторирование сердечных сокращений в процессе схваток.

Планирование беременности при брадикардии

Для того чтобы беременность протекала благополучно, нужно хорошо к ней подготовиться. Поставьте врача-кардиолога в известность о планировании малыша, чтобы он отменил препараты, плохо влияющие на развитие плода.

Желательно перед зачатием достичь наилучшего эффекта от лечения. Используйте и медикаментозные, и вспомогательные методы для достижения нормальной частоты сокращений. На первых сроках беременности особенно важно эффективное снабжение кислородом женского организма.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для сайт

Полезное видео о том, как электрокардиостимулятор влияет на беременность