2) Посмотрим в холодильник
При избыточном весе детям назначают диету с постепенным снижением калорийности продуктов. За счет снижения растительных и животных жиров. В рационе у ребенка в течение суток обязательно должны присутствовать яйца, морепродукты, творог, рыба или мясо. Рыба, птица и мясо должны быть приготовлены в запеченном или в отварном виде, и быть нежирными. Углеводно-жирные продукты и углеводы: слоеные и сдобные булочки, жареную картошку, чипсы, глазированные сырки, газировку, пирожные и сахар нужно сильно ограничить, а лучше исключить их на некоторое время. Хлеб, макаронные изделия твердых сортов, каши следует сократить до минимума. Хлеб нужно есть отрубной без орехов и семечек или зерновой.

Потребление жиров нужно снизить, или выбирать молочные нежирные продукты: сыры твердых сортов, 10 или 15% сметану, йогурты, 0 или 1,5% творог, 1% молоко. Много жиров содержится в котлетах, сардельках, сосисках, колбасах, консервах, эти продукты нужно исключить их детского рациона.

План действий:

1. Нужно вести «Дневник питания», куда нужно записывать все то, что съедается ребенком и всеми членами вашей семьи за день. В этот список нужно включить и стакан молока на ночь, чай с конфетами, легкие перекусы.
2. Посетить детского диетолога, он будет следить за здоровьем ребенка и за его весом.
3. Приучить ребенка и всех домашних принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день, в строго определенное время.
4. Завтрак и обед должны быть обильными, чем ужин. Для ребенка важен сытный завтрак, тогда он не будет просить сладости, будет бодрым и спокойным. На десерт нужно давать фрукты.
5. Не заставляйте ребенка есть, если ему не хочется. Не наказывайте его за недоеденный суп.
6. Уберите из кухни или столовой телевизор и не разрешайте своим домашним есть во время просмотра фильма или читать книгу за едой. В такой ситуации ребенок отвлекается от еды и не замечает, что переедает.
7. Когда покупаете продукты, читайте этикетки. Если ребенок голоден, не берите его с собой в магазин.

3) Жизнь в движении
В школе образовательная программа предусматривает 2 урока физкультуры в неделю. Но и этого мало, ребенок должен бегать по 1 часу в день. Но и от этих уроков дети просто отлынивают, приносят справку об освобождении, спешат уклониться. Зачем наматывать круги вокруг школы, прыгать через козла, считают они. Теперь в России действует федеральная программа, которая должна изменить содержание уроков физкультуры. В каждой школе собираются создать несколько секций и спортивных клубов, чтобы каждый школьник мог выбрать себе занятие по душе. Вместо скучных пробегов решили девочкам преподавать аэробику, а мальчикам боевые искусства. Но пока в большинстве школ России занятия физкультуры проводят по старинке.

План действий:

1. Для совместной прогулки выделите в своем расписании 1 час. Ходите пешком от дома до школы, и приучайте к этому ребенка. Если ребенку захотелось попрыгать и побегать, не стоит его постоянно дергать, и требовать от ребенка, чтобы он «вел себя прилично», подразумевая под этим, чтобы он размеренно ходил по улице.
2. Узнайте, какие в вашем районе есть спортивные секции и запишите туда ребенка. Для ребенка самым полезным для снижения веса будет, считается плавание. Можно и всей семьей ходить в бассейн.
3. Дома можно установить детскую лестницу с турником, чтобы ребенок имел возможность с утра подтянуться и полазить. Если есть небольшой свободный уголок, не пожалейте и купите ему велотренажер, таким образом даже в плохую погоду ребенок может устраивать небольшие велопробеги.
4. Отпуск проводите вместе с детьми - сплавляясь на байдарках, устраивая велопробеги, в конных и пеших походах, в физкультурно-оздоровительных санаториях.

4) Старайтесь меньше смотреть телевизор
Специалисты призывают ограничивать просмотр телевизора до 2 часов в день, и это максимум. Американская академия педиатров не рекомендуют вообще смотреть телевизор. Дети, которые привыкли часами смотреть «голубой экран», часто имеют лишний вес. А ребенку нужно двигаться. Вы не сможете заставить 4 летнего малыша целый час лежать на диване. Но перед телевизором ребенок сидит целый день, тем самым наносит своему здоровью большой ущерб.

План действий:
Для начала нужно убрать из детской комнаты компьютер и телевизор. Всю необходимую технику поставьте в своей комнате, таким образом, вам будет легче контролировать своего ребенка. Потом установите лимит времени и за этот предел сын или дочь не должны выходить. Если вы опасаетесь, что ваш ребенок насмотрится плохих фильмов, запрограммируйте телевизор, чтобы он показывал только определенные каналы.

Чтобы снизить вес ребенка без ущерба для здоровья, нужно узнать причину ожирения. На данный момент есть 2 типа ожирения: первичный и вторичный. Причиной первичного ожирения является переедание и малая подвижность. В рационе детей в большом количестве присутствуют легко усваиваемые углеводы - сладости, картофель, сахар, хлеб и прочие кондитерские изделия, животные жиры - жирное мясо, масляные кремы, жирные супы, масла. Часто дети редко соблюдают режим питания и обычно утром кушают не много, а вечером наоборот переедают. Но энергия, которую они получают с пищей, должна соответствовать тому количеству, которую затрачивает организм.

Заболевание ожирением может передаваться по наследству. Когда оба родителя страдают ожирением, то у ребенка есть вероятность появления заболевания на 80%, если ожирению подвержен один родитель, то вероятность составляет 40%. Поражение нервной системы может стать причиной вторичного ожирения, и такой вид ожирения составляет 5%, и это редкий случай.

Больше всего ожирения наблюдается у малышей до 1 года. Если малыша перекармливать до 3 месяцев, и каждый месяц вес увеличивается более чем на 3 килограмма, то эти дети будут и в будущем страдать ожирением. Предлагаем вам ознакомиться с диетой для детей, у которых имеется избыточный вес.

Диета для детей с избыточным весом
Различные занятия спортом, бег, лечебная гимнастика полезны, если сочетать с пищей, в которой содержится мало калорий. При лечении ожирения нужно терпение, потому что те результаты, которых мы собираемся достигнуть, можно достичь через несколько лет.

Растущему организму нужны полезные и необходимые элементы в питании: углеводы, минеральные соли, витамины, белки, жиры. В качестве сброса веса не следует практиковать голодание для детей.

Основная задача для безопасного снижения веса ребенка это вывести жиры из организма и не допустить их дальнейшего появления. Это может быть достигнуто, если снизить количество калорий в своем ежедневном рационе. В этом случае лучше отказаться от употребления углеводов, которые организм с легкостью усваивает. Это сладкие булочки, конфеты, пирожные, сахар, шоколад. Следует исключить потребление жиров: жирных супов, растительных жиров, жирного мяса, ветчины. Мучная пища увеличивает вес, поэтому нужно отказаться от хлеба, сладких изделий, лапши, макарон. Потребление картофеля нужно значительно уменьшить. Ребенка нужно кормить небольшими порциями 5 раз в день. В перерывах между едой не разрешать есть детям фрукты и сладкое. Если малыш просит, есть, то лучше ему дать что-нибудь из овощей: огурец, редиску, морковь, свежую капусту.

Постарайтесь кушать не спеша
Ужин должен быть не позднее 2 часов, до того, как ребенок ляжет спать. К диете и на низкокалорийную пищу нужно переходить постепенно. Но часто детей с избыточным весом кормят высококалорийной пищей. Специалисты советуют сделать рацион питания разнообразным, и он должен соответствовать возрасту малыша, и через 2 недели можно переходить на строгую диету.

Отдавайте предпочтение молочным продуктам
Это могут быть низкокалорийные продукты: обезжиренный творог, кефир, ацидофилин, простокваша. Постная говядина подходит для мясных блюд, а вместо жиров должно быть сливочное масло. Каждый день ребенок должен получать - молоко, овощи, фрукты, мясо, творог. А рыбу, сыр, яйца нужно давать не более чем в неделю 3 или 4 раза. Рекомендуется употреблять несладкие фрукты и ягоды, а из овощей - огурцы, тыкву, редис, капусту и помидоры.

Теперь мы знаем, как снизить избыточный вес ребенка. Следуя этим советам, можно уменьшить вес вашего ребенка, при помощи употребления низкокалорийных продуктов, частого питания небольшими порциями, занимаясь спортом.

Если ваш ребёнок из «тростиночки» и «худышки» вдруг начал превращаться в «пончика», не стоит тешить себя надеждами, что с возрастом всё пройдёт и лишние килограммы рассосутся сами собой. Конечно, такой happy end не исключён, но маловероятен. О том, как помочь своему чаду справиться с полнотой, АиФ.ru рассказала автор методики похудения «Минус 60» Екатерина Мириманова .

Без резких движений

Если мама решила поставить ребёнка на путь истинный и резко лишить его какого-то продукта — это путь в никуда. Например, ваше чадо пьёт чай с 5 ложками сахара, в один прекрасный день вы говорите, что нужно прекращать такие излишества в еде, и лишаете его сладкого чая. Что будет дальше: он попьёт два дня чай без сахара, а потом начнёт его украдкой откуда-нибудь доставать. Делайте всё постепенно: сначала одну ложку сахара уберите, через неделю вторую, и так далее.

Учимся читать этикетку

Важно, чтобы дети с малых лет умели читать этикетки. Например, в газированных напитках содержится много сахара, причём если в Европе есть категория «лайт», то в нашей стране её почти нет. Вы можете наглядно продемонстрировать своему ребёнку то количество сахара, которое он съедает вместе с каким-то продуктом или выпивает с напитком. Например, в 100 граммах хлопьев содержится 40 грамм сахара! Одна чайная ложка вмещает 8 грамм сахара. Предложите съесть весь этот сахар — пять ложек, просто так. Вряд ли он согласится.

Весы в доме

Приучайте своих детей взвешиваться. Моя дочь делает это каждый день, я её почти не контролирую. Таким образом, если она видит, что поправляется, то отказывается от сладкого вечером и позволяет себе его только утром — пара килограмм тут же уходит.

Перекусы, а не пережоры

Ещё одна серьёзная проблема — перекусы. Некоторые мамы это поощряют, говоря о том, что у ребёнка должно быть дробное питание. И вот ребёнок просит — то конфетку, то бутерброд, то печеньку, и когда приходит время обедать, он заявляет, что не хочет есть. Мама, дабы не давить на дитя, пожимает плечами и в итоге разрешает не обедать. А ребёнок должен есть нормально три раза в день.

Телевизор и еда

Любимая фишка детей — есть перед телевизором. Ребенок, смотрящий кино, мультик, любимую передачу, может есть бесконечно. Вспомните, с каким аппетитом мы поглощаем попкорн в кинотеатре, хотя в обычной жизни мы вряд ли сможем осилить целое ведро жареной кукурузы. Старайтесь, чтобы дети не ели под телевизор.

Тебе бы похудеть

Меня «умиляет», когда мамаша вечером наворачивает пельмени с майонезиком, плюхается перед телевизором, а потом говорит ребёнку: «Тебе бы похудеть, садись на диету». А ты сама пример показала? Даже если у родителя нет проблем с весом, он должен быть образцом для подражания. Когда мне говорят, что полнота наследуется генетически, я всегда возражаю: нет, она не наследуется генетически, наследуется скорость обмена веществ. Тот факт, что у вас попа 56 размера, — не наследуется генетически, по наследству передаются привычки, которые вы видели с детства. Если мама давала вам на перекус полбатона, то вы потом так и будете перекусывать им всю жизнь, считая, что это нормально. Когда родители питаются правильно, ребёнок будет стремиться делать то же самое.

Переедание

Приучайте детей не переедать. Не допускайте того, чтобы ребёнок садился с огромной пиццей и съедал её полностью за один раз. Лучше изначально купить ему маленькую пиццу, делать небольшие порции. Даже если ему не хватило, он вряд ли пойдёт разогревать себе ещё, а тем более готовить что-то.

Вкус шоколада

Другая крайность — мамы запрещают есть чипсы, шоколад, газировку и прочие детские радости. Но когда ты чего-то очень хочешь, ты всё равно найдёшь способ получить это. У меня в детстве был жуткий нейродермит, и родители не разрешали есть сладкое. В итоге я воровала конфеты, пока никто не видел, и выкидывала обёртки за шкаф; или приезжала к бабушке и у неё выпрашивала шоколадки. От подобных ограничений вырастают дети с безумным желанием есть всё вредное и запрещённое. Когда мама с гордостью говорит: «Мой ребёнок не знает вкус шоколада», я всегда отвечаю: «И что дальше? Потом он его узнает и не сможет остановиться».

Прогулки в удовольствие

Физическая активность важна для любого ребенка. Я гуляю 1,5-2 часа, а моя дочь не любит этого делать, но она знает, что если мы пойдём вместе, то будем болтать, секретничать, я могу уделить ей это время — в итоге она идёт гулять с удовольствием, потому что ей интересно пообщаться.

Здорово выезжать куда-нибудь с семьёй. Конечно, бывают ситуации, когда ребёнок в подростковом возрасте начинает капризничать и говорить, что он никуда с вами не поедет, он устал и хочет остаться дома, т. е., если переводить на русский язык, это означает, что ваше чадо ляжет на диван и будет смотреть телевизор. Мы в нашей семье решили этот вопрос просто. Поехали однажды с мужем без дочери в небольшое путешествие и стали посылать ей на телефон картинки с красивыми местами, которые мы встречали, интересными игрушками, которые видели, едой, которую ели. Всё то, что она могла бы получить, но не получила, потому что осталась дома. Теперь такой проблемы в нашей семье нет. Надо мотивировать ребёнка.

Как похудеть ребенку? Почему дети набирают лишний вес? Чем опасен лишний вес и детское ожирение? На эти вопросы отвечает врач-педиатр первой категории, детский гастроэнтеролог медицинских центров «Медiсвiт» Полищук Татьяна Сергеевна.

16:17 6.05.2014

Как похудеть ребенку: нормы веса ребенка

Родителям непременно нужно знать, что наиболее интенсивно накопление жира происходит у младенцев до 1 года, в возрасте 5-7 лет, у подростков 12-17 лет. Причем, только 1% детей имеет лишний вес, обусловленный генетической или эндокринной патологией.

Все остальные случаи ожирения у детей связаны с избыточным поступлением пищи в организм или с несбалансированным питанием, проще говоря, с перееданием, или с неправильным малоподвижным образом жизни.

К 6-месячному возрасту малыш должен удвоить свой первоначальный вес, к 12 месяцам - утроить. После года дети набирают примерно 2 кг в год (до 5 лет). В 5-тилетнем возрасте средний вес составляет 18-22 кг, в 10 лет 28-34 кг, в 12 лет 36-45 кг. Ориентировочный расчет массы тела ребенка от 2-х до 5-ти лет можно проводить по такой формуле: М=10+2n, где n - это возраст ребенка в годах.

После 10 лет ежегодная прибавка составляет 4 кг, формула для расчета будет такой: М=30+4(n-10), где 30 - средний вес ребенка в 10 лет, n-возраст ребенка. У педиатров есть специальные таблицы для оценки веса и роста ребенка.

Ожирение уже давно признано болезнью. В медицине ожирение (избыточное питание) определяется как хроническое заболевание, характеризующееся генерализованным избыточным накоплением жира в подкожной клетчатке и других тканях организма, увеличением массы тела, нарушением обмена веществ.

Почему же врачи так беспокоятся, когда ребенок набирает лишний вес?

Да потому, что если вовремя не принять соответствующие меры по нормализации веса, во взрослую жизнь он может прийти уже с целым комплексом тяжелых болезней: повышение артериального давления, нарушение деятельности нервной и сердечнососудистой систем, сахарный диабет, жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь, патология половой системы.

Ожирение возникает, когда потребление калорий превышает энергетические затраты. Наиболее важным фактором в увеличении частоты случаев ожирения является потребление пищи с высоким содержанием жиров, а также обильное питание с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, особенно в вечернее время. Сложно отрицать, что сегодня снижение физической активности быстро прогрессирует: дети все больше времени проводят перед телевизором, за компьютером, все реже предпочитают прогулки пешком и подвижные игры.

Как похудеть ребенку: главные советы

Первый и совершенно нелегкий шаг для родителей - признать, что их ребенок имеет избыточный вес. Если родители осознают тот факт, что ребенку нужна помощь по снижению веса, это уже полдела на пути к успеху. Второй момент - это осознание того, что борьба с ожирением является процессом длительным, психологически трудным для ребенка и членов его семьи.

Пища для ребенка может стать, в первую очередь, источником удовольствия, способом ухода от проблем в школе или в семье, «заеданием» комплексов - как следствие, развитие избыточного веса, ожирение, сахарный диабет и т.д. И тут родителям может быть трудно разобраться в сущности проблемы. На помощь придут психологи и психотерапевты.

Непростая задача для родителей - объяснить ребенку, почему необходимо изменять его привычки в питании. Ни в коем случае нельзя говорить, что его рацион изменился потому, что он толстый. Рассказывая ребенку о еде, объясните, что хорошим самочувствием и здоровьем мы обязаны тем продуктам, которые мы едим, что пища должна быть здоровой и полноценной.

Как правило, дети полных родителей становятся полными из-за «наследования» пищевых привычек. Именно в семье мы привыкаем питаться так, а не иначе. Вы никогда не задумывались, откуда в вашем доме появляются конфеты, торты, печенье? Правильно, вы же сами купили.

Привычка покупать «что-нибудь сладкое к чаю» приживается очень быстро, но это точно не та традиция, которая принесет в семью покой и гармонию. Попробуйте вместо сладостей купить больше фруктов, овощей, зелени, рыбы, натурального мяса.

На самые распространенные родительские вопросы об избыточной массе тела у детей ответили наши консультанты.

Как понять родителям есть ли у ребенка избыточный вес?

Если у взрослых основной мерой превышения веса является индекс массы тела (ИМТ), у детей этот метод не используется, поскольку понятие нормы для них более гибкое. В детском и подростковом возрасте используют так называемые «центильные таблицы» или графики (их легко найти в интернете), по которым родители могут самостоятельно определить отклонение веса, роста и соответственно индекса массы тела у ребенка конкретного возраста и пола. Чем дальше параметры данного ребенка отклоняются от среднестатистических, тем более выражена патология.

В каком возрасте ребенка родителям стоит обращать особенное внимание на его вес?

В процессе развития ребенка жир в его организме накапливается неравномерно. Активно он образуется в течение первых 9 месяцев жизни, затем наступает стабилизация процесса, к 5-7 годам происходят небольшие подъемы, и интенсивно он накапливается в период полового созревания. Различают три критических периода:

• ранний детский возраст (0-3 года);
• дошкольный возраст (5-7 лет);
• подростковый период или период полового созревания (от 12 до 17 лет).

Чем грозит лишняя прибавка в весе?

Нередко толстый ребенок превращается в толстого взрослого. Или в больного. Или в не очень умного. Случается, даже в не слишком счастливого человека. Потому что, во-первых, ожирение в детстве - основной фактор риска развития ожирения в дальнейшем. Во-вторых, безусловно, наличие избыточной массы тела и ожирения у ребенка и подростка является причиной возникновения сопутствующих проблем со здоровьем, иногда серьезных. В-третьих, доказано, что дети с лишним весом хуже учатся и хуже развиваются ментально. Нельзя не учесть и то, что лишний вес мешает социальной адаптации ребенка в детском коллективе. Такие дети нередко становятся объектом насмешек, что ведет к формированию эмоциональных расстройств.

Что предпринимать, если родители обнаружили, что малыш «перевешивает»?

Не всем детям с избыточным весом необходима немедленная диетотерапия. При умеренно выраженном избыточном весе и даже на ранних стадиях ожирения бывает достаточно увеличения физической активности и исключения высококалорийных продуктов из рациона, содержащих много быстрых углеводов и жиров.

Но, конечно, оценить развитие ребенка, его наследственность, динамику изменения соотношения массы тела к росту может только врач. Если ребенок страдает лишним весом, то диетотерапия - важный момент в комплексном подходе к лечению ожирения. При любой степени ожирения ребенку любого возраста прежде всего необходимо питание, соответствующее его физиологическим нормам.

Какой суточный объем по жирам, белкам, углеводам нужен ребенку?

У детей, страдающих избыточным весом, должен быть строгий режим питания (желательно в одно и то же время) - 6-7 разовый прием пищи и рекомендуемый разовый объем. При таком ритме питания пища легче переваривается и усваивается. Правильное распределение продуктов по калорийности в течении суток тоже очень важный момент. Более калорийные продукты (мясо, рыба, яйца) включают в рацион в первую половину дня, а во вторую - легкоусваиваемые: молочно-растительные. Калорийность рациона снижают за счет углеводов и животных жиров, а количество белка соответствует физиологической норме.

Что должно быть в меню?

Источники белка: нежирные сорта мяса, рыба, яйца, молоко и молочные продукты с пониженным содержанием жира. Ограничиваются или полностью исключаются сметана, сливки, жирный творог, сырковая масса, жирные сорта сыра, сливочное масло. Количество углеводов в суточном рационе снижается пропорционально степени ожирения. Исключаются быстрые углеводы: кондитерские изделия, сахар и т.д, а также манная крупа, картофель, пшеничный хлеб, макаронные изделия, пшеничный хлеб. Углеводы ребенок будет получать с фруктами и овощами. Детям с лишним весом полезны кисло-сладкие фрукты и ягоды, натуральные несладкие соки, сухофрукты. Из рациона ребенка с ожирением исключают тугоплавкие и гидрогенизированные жиры в пользу растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Для снижения аппетита следует исключить приправы, наваристые бульоны, жареные блюда, соленые и копченные закуски. Пища готовится на пару, отваривается или тушится.

Чем, кроме правильного питания, родители могут помочь ребенку?

Многое зависит от культуры питания в семье, ведь она включает не только правила поведения за столом, но и понятие о полезности или вреде тех или иных продуктов. Важно и то, каким образом проходят в семьях трапезы. Во время обеда перед телевизором или планшетом еда автоматически заглатывается, порой, в неограниченных количествах. В этом случае, ребенок не насыщается, а, не замечая, сколько съел, постоянно переедает. Нельзя использовать еду в качестве поощрения или наказания! У ребенка необходимо стимулировать физическую активность, а не его аппетит. Для детей очень важна двигательная активность, она поможет израсходовать полученные калории и будет хорошей профилактикой других заболеваний, связанных с гиподинамией. Одной из трудностей, больного ожирением ребенка, является нежелание малыша садиться на диету. Маленькие пациенты могут просто отказываться кушать неинтересные продукты. С этой проблемой поможет справиться диетолог, который грамотно составит рацион ребенка, включая в рацион очень вкусные блюда и его любимые продукты, но при этом питание будет полностью сбалансированно. А встреча с психологом поможет ему понять, что такое лишний вес и почему надо с ним расстаться. Не травмируя психику ребенка, специалист мотивирует пациента. Только психолог поможет посмотреть на свой вес и связанные с ним проблемы адекватно и позитивно, и дать стимул к борьбе с лишним весом.

А вот, например, такую полезную табличку продуктов для детей составили знаменитые родители и педагоги Уильям и Марта Сирс для своей книги «Ваш ребенок и вы: здоровое питание для всей семьи». Авторы разделили всю еду по принципу светофора. «Зеленые» - можно и нужно есть, «красные» – можно, с осторожностью, «красные» – нельзя.

Еда «зеленого» цвета

Овощи, бобовые, фрукты, злаковые, рыба, паста и др. макаронные изделия из цельнозерновой муки, орехи и семечки, соевые продукты (в частности, тофу), яйца, постное мясо (говядина, свинина и птица), молочные продукты с низким содержанием жира, растит. масла (не гидрогенизированные), полезные для здоровья лакомства.

Еда «желтого» цвета

Пирожки и пироги, печенье, торты (в том числе торт-мороженое), сладости, конфеты, все, что предлагают предприятия общественного питания, сладкие фруктовые напитки, белый хлеб, пончики, газированные напитки с искусственными подсластителями или кукурузным сиропом.

Еда «красного» цвета

Почти все сосиски, жирное мясо, все консервированные продукты в вакуумной упаковке и консервы, содержащие гидрогенизированные масла, пунши и напитки, содержащие искусственные красители, готовые каши с искусственными красителями и гидрогенизированными маслами, любая жареная пища на предприятиях общественного питания.

Вес детей

Рост тела (см)	Масса тела кг)
75-79	9,0 - 11,5
80-84	10,0 - 12,5
85-89	10,7 - 13,0
90-94	12,1 - 14,4
95-99	13,3 - 15,7
100-104	14,2 - 17,2
105-109	15,8 - 18,6
110-114	17,2 - 20,1
115-119	18,8 - 21,8
120-124	20,4 - 24,2
125-129	22,3 - 27,0
130-134	24,5 - 30,0
135-139	27,0 - 32,8
140-144	29,5 - 36,2
145-149	32,5 - 40,4
150-155	36,0 - 45,6

У детей применяется классификация, позволяющая определить степень выраженности избыточного веса или ожирения. Так если реальный вес ребенка превосходит табличный показатель менее чем на 15%, мы говорим об избыточном весе. Это еще не ожирение, но лучше не дожидаясь его развития принимать меры. Если же вес больше на 15-30% можно говорить об ожирении 1 степени, 30-50% второй, 50-100%, третьей, и если вес больше чем на 100% (практически, в два и более раз) превосходит нормальный, мы говорим о 4 степени ожирения.

От лишних килограммов страдают не только взрослые, но и дети. Причем, все чаще и чаще. Частота избыточного веса и ожирения у детей и подростков растет и достигает сейчас по самым скромным оценкам где-то 15-20%. А еще 30 лет назад она не превышала и десяти. Тенденции эти пугают, так как ожирение в детском возрасте, это почти наверняка ожирение на всю жизнь со всеми вытекающими отсюда последствиями. Объяснить нарастание веса какими-то болезненными причинами можно не более чем у 5% детей. В остальных случаях никаких заболеваний, которые могли бы стать причиной лишних килограммов, обнаружить не удается. В этих не менее чем 95% случаев речь может идти о каких-то естественных причинах, с которыми наши дети сталкиваются в быту, в выборе питания, в общении с нами или друг с другом.

Некоторые из них мы ниже рассмотрим:

Новые веяния в культуре питания и вес детей

Общие тенденции, с которыми сейчас столкнулось человечество – наша пища становится все более жирной, сладкой и рафинированной. Все большая доля энергии приходится на лакомства. Не последнюю роль в этих изменениях играют законы рынка – производителям продуктов надо кормить сытых, пресыщенных вкусным людей. Значит, необходима реклама, убеждающая нас попробовать чисбургер или бисквит. И если мы с вами еще можем разобраться, что полезно, а что нет, то наши дети перед этим рекламным потоком оказываются совершенно беззащитными. И именно на детей все больше ориентируется реклама продуктов питания. И что же она предлагает им съесть или выпить? Кока-колу – напиток, содержащий 4 чайных ложки сахара (!) на стакан. Крекеры для детских завтраков жирностью порядка 10% (для сравнения, обычный хлеб содержит всего 1-2% жира), чипсы, жирность которых достигает 30%, молочные напитки в два раза более жирные, чем обычное молоко, плюс, с неестественно высоким содержанием сахара.

Все эти продукты не могут быть основой питания современного человека, они прямо способствуют нарастанию массы тела. Но реклама не просто советует их есть. Она создает культуру их потребления. Какая компания, какой приятельский разговор без чипсов, орешков или сухариков, жареных в масле? А как играть, бегать и прыгать, как не тормозить, если под рукой нет шоколадного батончика? Молодежная тусовка без колы? Не смешите!

И как результат, мы получаем поколение людей, которые с детства привыкли есть на ходу, жевать между делом, предпочитая при этом пищу избыточно жирную и сладкую.

Вес ребенка: влияние малоподвижных форм досуга

Дети должны играть. Именно во время игр формируется опыт общения, отношений друг с другом, выбор ролей, моделей поведения, и так далее. Процесс этот совершенно необходимый для нормального развития человеческой личности и психики. А до последнего времени игры еще и защищали наших детей от нарастания веса. Уж больно много они требовали энергии. И времени. Наши дети за играми часто забывали о еде.

Но оказалось, что играть и овладевать «взрослыми» навыками можно, буквально не сходя с места. Компьютерная приставка вместо войнушки, сериалы вместо игр в дочки-матери. Не отходя от компьютера можно заниматься восточными единоборствами, играть в баскетбол или в футбол.

Кстати, малоподвижность опасна не только снижением расхода энергии, но и повышением потребления пищи. Срабатывает обычное для дикой природы переключение. Животное либо перемещается в поисках пищи, либо ее ест и в этом случае пребывает в относительном двигательном покое. Остановка для животного означает, что пища где-то рядом. Что бы ощутить действие этого механизма на себе, достаточно вспомнить, когда мы едим больше, в будни или выходные? Исследования показывают, что потребление пищи в выходные дни примерно процентов на 20-30% больше, чем в будни.

И развивается стереотип поведения, стопроцентно ведущий к лишним килограммам – часами сидеть перед экраном монитора и, что бы унять напряжение, вызванное компьютерной игрой, нервно есть какие-нибудь чипсы.

Вес ребенка: дурной пример родителей

Общепризнанный факт. Полные дети гораздо чаще появляются в семьях полных родителей. Считается, что если избыточным весом страдают и мама и папа, все их дети будут как минимум склонны к полноте. Если же ожирение наблюдается у одного из родителей, вероятность появления лишних килограммов у потомков составляет порядка 50-60%. Почему? Здесь мнение ученых расходится. Одни считают, что во всем виновата генетика. Некоторые гены, передаваемые по наследству, делают вероятность развития избыточного веса значительно выше, чем в среднем по популяции. Другие резонно замечают, что помимо всяких генов дети перенимают от родителей их образ жизни и привычки в питании.

Скорее всего, правы и те и другие. Склонность к полноте частью наследуется, частью передается с воспитанием. Дети, наблюдая за полными родителями, невольно перенимают их образ питания (часто с привычным избытком жиров и сахаров), отношение к подвижности (часто негативное). А лишние килограммы становятся уже следствием такого «жирогенного» образа жизни.

Парадокс – к полноте у детей ведут действия родителей, призванные их от этой полноты избавить

Но иногда все бывает с точностью до наоборот. Родители, осознавая вред лишних килограммов, при малейших признаках полноты начинают ограничивать питание ребенка, запрещать ему шоколад и конфеты, не давать есть после пресловутых 18 часов, заставлять его бегать по стадиону и так далее. Вроде бы, их действия продиктованы заботой о ребенке, но на самом деле никак не помогают ему похудеть. Более того, всегда находится способ уворовать еду: сердобольная бабушка, которая накормит, деньги, припрятанные и потраченные на чипсы или шоколадные батончики. Вырабатывается негативное отношение к нагрузкам и спортивным усилиям. Ребенок продолжает поправляться. Это оправдывает родителей в придумывании все новых способов ограничить вкусное, а ребенка делает более изворотливым в поисках еды. Круг замыкается.

Психологические факторы, способствующие нарастанию веса у детей

Проблема детского ожирения не сводится только к неправильному питанию или малоподвижности. Есть еще и множество психологических факторов, обусловленных взаимоотношениями в семье или в компании сверстников, которые способствуют нарастанию лишнего веса и препятствуют его снижению.

Известно, что сверстники часто относятся к полным детям и подросткам негативно, смеются над ними, не принимают в свои компании или принимают на какие-то второстепенные роли. Дети, чувствуя и болезненно переживая свою, как им кажется, неполноценность, часто прибегают к еде, как к утешителю. Особенно хорошо утешает лакомая пища, то есть, избыточно жирная и сладкая.

Кстати, по наблюдениям британских медиков, полные дети демонстрируют более высокие показатели интеллекта и школьной успеваемости. Видимо, страдая от изоляции, они стараются проявить себя в других областях жизни, и более прилежно учат уроки.

Мне часто приходилось наблюдать, что склонный к полноте ребенок, чтобы хоть как-то удержаться в компании, соглашается на роль эдакого клоуна-толстячка, готового к добродушным насмешкам и даже, старающегося их вызвать. Посмотрите американские детские фильмы. Там таких персонажей довольно много. Для нас здесь важно, что такой ребенок подсознательно будет противиться всему, что ведет к похудению. Зачем худеть? Ведь он уже нашел свое место под солнцем.

Полненькие девочки подростки, чувствующие себя неуютно в компании сверстниц, часто находят место в компании мальчиков. Полнота сглаживает их половые отличия, и они теперь могут наравне с мальчиками участвовать в их шумных играх. Формируется образ девочки-товарища, «своего парня». Если девочка дорожит таким к себе отношением, она тоже не будет стремиться к похудению.

Очень много способствующего полноте присутствует и в психологии отношений детей и родителей.

Например, у родителей из-за занятости нет времени на полноценное общение с детьми. Ребенок чувствует себя одиноким, покинутым, тоскует. Шоколад и другие лакомства могут явиться в этой ситуации единственным утешением.

Мама полагает, что жизнь ее не очень удалась, и все усилия направляет на то, что бы уберечь девочку-подростка от ошибок, помочь ей в жизни. Забота ее продиктована самыми лучшими чувствами. Но девочка хочет жить своим умом. Ведет себя наперекор матери. Они ссорятся едва ли не каждый день. Девочка склонна к полноте, есть лишние килограммы. Но поскольку мама постоянно твердит ей, что такой толстой она никому не будет нужна, подросток, уже из чувства сопротивления не хочет делать ничего, чтобы похудеть. Думаете, так не бывает? Еще как бывает! У меня недавно был точно такой случай. И дело с мертвой точки не сдвинулось, пока я их не помирил. И я ничего бы не добился, или получил бы очень кратковременный эффект, если бы просто объяснял им, что надо есть поменьше жирного и делать зарядку.

Чем опасно ожирение у детей?

Частью эти опасности уже рассмотрены нами выше.

1. Ожирение у детей является практически облигатным предиктором ожирения у взрослого

Это действительно так. Вероятность развития ожирения во взрослом возрасте у полных детей приближается к 100%. Причем, часто ожирение у таких людей достигает прямо-таки пугающих степеней, третьей и четвертой. Оно часто осложняется ранним развитием сахарного диабета, артериальной гипертонии, прогрессирующего атеросклероза. И может стать причиной сокращения продолжительности жизни в среднем на 10-15 лет.

2. Ожирение у детей часто нарушает половое развитие, может стать причиной бесплодия в старшем возрасте.

Жировая ткань вмешивается в обмен половых гормонов. Накапливает их, превращает в менее активные формы. Известно участие жировой ткани в превращении женских половых гормонов в мужские. При наличии выраженного ожирения у мальчиков возможно недоразвитие половых желез (адипозогинетальная дистрофия) с увеличением грудных желез (гинекомастия), у девочек на фоне ожирения может развиваться синдром, проявляющийся недоразвитием матки и придатков, нарушением циклической деятельности и избыточным оволосением.

3. Ожирение нарушает развитие личности ребенка.

Полному ребенку или подростку, часто затруднительно найти свое место в компании сверстников. В дальнейшем полные люди часто испытывают затруднения в поиске пары и создания полноценной семьи. Лишние килограммы и безуспешные попытки от них избавиться могут стать причиной неустойчивой самооценки и неврозов.

Что делать? Как похудеть ребенку?

Самое лучшее для начала, проконсультироваться у педиатра, детского невропатолога или эндокринолога. Эти консультации тем более желательны, если мы имеем дело с ожирением третьей-четвертой степени, когда вес ребенка превышает нормальный на 50 и более процентов. Это позволит нам не пропустить те случаи ожирения, которые вызваны болезненными причинами, заболеваниями нервной системы или эндокринной сферы. В этих случаях необходимо специальное лечение.

Основные методы коррекции веса у ребенка

Диетологический метод похудения ребенка

Как показали многочисленные исследования, наиболее частая причина нарастания веса – относительный избыток жира в пище. Отсюда, основное диетологическое действие – ограничить жирность. Достичь этого можно разными методами. Уменьшить потребление откровенно жирных продуктов – масел, майонеза, жирного мяса, сливочных йогуртов и так далее. Что-то можно заменить нежирными аналогами. Жарить пищу можно на непригорающих сковородах с небольшим количеством масла или запекать в фольге.

Наряду с уменьшением жира, желательно уменьшить и потребление сладостей. Сахар стимулирует аппетит, способствует перееданию. Естественно, все ограничения должны в полной мере сохранять комфорт питания. Старайтесь разделить в сознании ребенка понятия лакомой и повседневной пищи. Лакомства следует давать ребенку в небольших количествах, когда он уже сыт. Желательно отдавать предпочтение нежирным лакомствам, зефиру, пастиле, карамели.

Основу питания должны составлять нежирное мясо, рыба, творог, молочные продукты, сложные углеводы – крупы, хлеб, макароны, картофель, а так же овощи и фрукты. Пищу желательно принимать почаще небольшими порциями.

Физические нагрузки и похудение ребенка

Необходимо поощрять подвижность ребенка, его участие в играх. Старайтесь больше совершать прогулок, незаметно увеличивайте темп ходьбы. Нагрузки необходимы, что бы поддерживать высокий мышечный тонус. Это в свою очередь будет активировать системы извлечения жира их запасов и его расщепление.

Метод психологической коррекции для похудения детей

Как мы уже говорили, в основе нарастания веса могут лежать психологические причины. И в этом случае необходима работа с психологом или психотерапевтом. Причем часто объектом этой работы должны быть наряду с детьми их родители и возможно другие взрослые члены семьи.

Основные принципы коррекции веса у детей и подростков

Добровольность

Ребенок должен в полной мере соглашаться на все ваши действия. Понятно, что это возможно, только если ваши действия не носят насильственного характера, не причиняют ребенку боли, наоборот, они комфортны и реально уже сейчас улучшают качество жизни. Например, легкая еда не оставляет после себя тяжести в желудке, не мешает играм и сну.

Важно подчеркнуть, что все, принятое добровольно, останется далее в привычках и позволит человеку уже в более старшем возрасте успешно контролировать свой вес.

Доброжелательность

Старайтесь в разговорах о весе ребенка быть максимально корректными и конструктивными. Ребенок не должен чувствовать вашего негативного, уничижительного отношения. Он должен знать, что ситуацию можно исправить, и вы ему в этом поможете. Ни в коем случае не ругайте детей за их полноту. Они в ней не виноваты.

Отсутствие запретов в питании и насилия в спортивных упражнениях

Как мы уже убедились, все эти действия, при всей их кажущейся логичности, на самом деле ведут к прямо противоположному, к нарастанию веса. Запрет порождает вожделение, стремление получить лакомство любой ценой. Одна дама рассказывала мне, что прятала от своих полноватых детей конфеты в платяной шкаф, пока не поняла, что дети легко их там находят по запаху.

Добавим что грубые ограничения еды, дефицит белка и витаминов, могут вредить здоровью, нарушать развитие (в том числе и умственное) замедлять рост.

Непрерывность

Действия, направленные на коррекцию веса не должны носить характер кампании. Наоборот, они должны быть непрерывными. Не будет никакой пользы от кратковременных попыток ограничить питание ребенка или заставить его совершать упражнения. Как только вы ослабите усилия, причины, вызывающие лишние килограммы заработают снова и прогрессирование веса продолжится.

Достаточность (умеренность)

У детей и подростков часто нет необходимости настаивать на снижении веса и огорчаться, если это снижение не получено. Умеренное ограничение жиров, поощрение игр приведут к тому, что вес стабилизируется, а рост и развитие продолжатся. И через некоторое время (иногда несколько лет) вес ребенка придет в соответствие с его новым ростом.

В качестве примера приведу одно наблюдение.
Мальчик, в силу наследственности склонный к полноте, уже в год весил 16 килограммов, а в полтора года 20 и имел все признаки выраженного ожирения.

Мы предприняли следующую тактику. Ограничили жирность питания. Сделали питание более частым, до 5 приемов пищи в день в виде небольших порций. Взрослые перестали есть в присутствии ребенка и старались не говорить в его присутствии о еде. Если мальчик хотел конфету, ее резали на 6-8 частей и он получал ее по одной дольке, только съев предыдущую.

Как результат, половины, а то и трети конфеты хватало что бы наесться. Тоже касалось и остальных лакомств. Путем предпочтений добились, что бы ребенок скорее выбирал в качестве легких закусок фрукты и хлеб, чем сладости. Никто не настаивал, что бы мальчик доел свою порцию. Всячески поощрялись прогулки и игры.

Сейчас мальчику три года, он весит те же 19 – 20 килограммов. И уже никто не назовет его толстым. Это крепкий здоровый ребенок.

И в заключение один совет. Если вы видите, что ребенок относится негативно к самой идее похудения, сопротивляется вашим усилиям. Если между старшими членами семьи нет согласия в отношении тактики. Если вы чувствуете, что ребенок стесняется своей полноты и из-за веса ограничивает контакты со сверстниками или соглашается на второстепенные роли, значит, у вас есть прямые показания обсудить эту ситуацию с семейным или детским психологом.

Должен предупредить, работа с психологом или психотерапевтом, это далеко не задушевная беседа, имеющая целью вам убедиться в правильности намерений и чистоте помыслов. Не всегда этот разговор идет приятным для вас образом, а открывающиеся истины вас радуют. Но если вы настроены позитивно и действительно хотите помочь вашим детям прожить счастливую и здоровую жизнь, такая работа будет для вас чрезвычайно полезна.

Доктор медицинских наук, диетолог Михаил Гинзбург , Коктейли для похудения «Энергетик Слим»