الفئة التالية من البضائع ،في فئة رعاية المرضى - مجموعة متنوعة من العلاجات لقروح الضغط والجروح المماثلة على سطح الجلد بدرجات متفاوتة من التعقيد. في عدد من الأدوية الحديثة ، هناك آراء مختلفة حول أيهما الأفضل ، لكننا قمنا بجمع أكثر الأدوية التي أثبتت جدواها وعالية الجودة. تحتوي قائمتنا أيضًا على مناديل لقرح الفراش - توفر علاجًا سهلًا ولطيفًا للمنطقة المتضررة ومرهمًا لتقرحات الفراش.

مجموعة واسعة ليس فقط أحجام المناديلولكن حشوها أيضًا يجعل علاج قرح الضغط في المنزل إجراءً أسهل بكثير لكل من الطاقم والمريض. يتطلب استخدام هذه المناديل معالجة أقل مع الحفاظ على جودة الرعاية المطلوبة. في عدد من علاجات التقرحات والجروح ، يحتل مرهم قرح الفراش مكانًا خاصًا. سيوفر الاختيار الصحيح لها نتيجة إيجابية سريعة نوعيًا. تتميز الجروح الناتجة عن قرح الضغط بفترة شفاء طويلة وصعبة بشكل خاص ، ولكن استخدام جميع المنتجات المدرجة في التكوين الضروري يسمح لك بإزالة الأنسجة التالفة والميتة بلطف وبسرعة وشفاء سطح الجلد المطهر.

يعرف كل من اضطر للتعامل مع هذا مدى صعوبة إيجاد علاج أفضل لقرحة الضغط. في بعض الأحيان يجب عليك قضاء الكثير من الوقت - دون التأثير العلاجي المناسب حتى يكون هناك مرهم مناسب لتقرحات الفراش ، وتزداد حالة المريض سوءًا. تختلف قائمة العلاجات الخاصة بقرح الفراش ليس فقط في مجموعة متنوعة من الأنواع ، ولكن في محتوى معلومات رائع حول تكوينها وطرق تطبيقها وموانع الاستعمال. ستتلقى على الفور أكبر قدر ممكن من المعلومات حول دواء معين. ليست هناك حاجة لقراءة أي شيء آخر.

مراعاة احتياجاتكوحالة مالية مختلفة ، يمكنك معنا البدء في رعاية أحبائك بأفضل الوسائل من خلال دفع جزء فقط من تكلفتهم.

ما هي التقرحات؟

تقرحات الفراش هي نسيج ميت يحدث مع الضغط لفترة طويلة وتعطيل تدفق الدم إلى الجلد. غالبًا ما تعاني قرح الفراش من مرضى طريح الفراش ومرضى مصابين بالشلل.

إذا تركت دون علاج ، فإن قرحة الضغط تؤثر تدريجياً على جميع طبقات الجلد والعضلات والعظام. يتم تحديد درجة قرحة الضغط من خلال عمق تلف الأنسجة. هناك 4 درجات من قرح الضغط:

• درجة I - يبدو وكأنه احمرار طفيف دون إزعاج الجلد. يمر بسرعة بعد تدليك خفيف وتغيير الوضع.
• الدرجة الثانية - يبدو وكأنه احمرار غير شاحب لا يزول بعد تغيير الموقف والتدليك. من الممكن حدوث تقرحات مؤلمة وبثور وتآكل وحويصلات ونمو سطحي. الجلد تالف وتقشر.
• الدرجة الثالثة - تبدو وكأنها آفة جلدية عميقة. تتأثر جميع طبقات الجلد. تتميز بالانتفاخ وقرح الحفرة والاحمرار الشديد. تمتلئ القرحة بكتلة صفراء أو حبيبات حمراء ذات رائحة كريهة.
• الصف الرابع - يشبه نخر الجلد والعضلات والعظام. وفرة من الأنسجة الميتة والقروح ، ويمتلئ قاعها بقطع سوداء من الجلد.

ما الذي يساهم في تكوين تقرحات الضغط؟

1. البقاء المطول دون حركة في وضع أفقي
2. سلس البول والبراز
3. زيادة التعرق
4. الفراش الرطب أو المتسخ
5. العناية بالبشرة الضعيفة (الغسيل المتكرر ، الترطيب غير الكافي)
6. تطوي ملاءة السرير ، والدرزات ، والأزرار على الملابس ، والفتات في السرير
7. - زيادة الوزن أو النحافة
8. سوء التغذية
9. أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري

ما هي أجزاء الجسم التي تؤثر عليها قرح الفراش؟

يعتمد مكان تكوين قرح الفراش على الموضع الذي يكمن فيه المريض.

• يتأثر الجزء الخلفي من الرأس والكتف والعجز والأرداف والكعب والمرفقين إذا استلقى المريض على ظهره.
• تتأثر المنطقة الحرقفية والركبتان إذا استلقى المريض على بطنه.
• تتأثر منطقة الحرقفة والكاحل إذا استلقى المريض على جانبه.

الوقاية من التقرحات

المهمة الرئيسية لرعاية شخص مريض هي منع تقرحات الضغط. تقرحات الضغط هي آلام ومعاناة لشخص مريض ويصعب علاجها. من الأسهل دائمًا منع ظهورها بدلاً من الحكم على أحد أفراد أسرتك بالتعذيب وإهدار قوتك الجسدية والعقلية.

الوقاية الصحيحة من قرح الضغط هي إجراءات ضغط يتم إجراؤها باستمرار.

أهم عوامل الوقاية من تقرحات الضغط هي:

1. الأدوية المضادة للاستلقاء
2. العناية الدقيقة بجلد المريض

أدوية للوقاية من تقرحات الضغط

للوقاية من تقرحات الضغط تستخدم الأدوات والأجهزة التالية:

• دائرة مطاطية قابلة للنفخ
• تهتز مدلك
• مشعات الكوارتز من النوع المفتوح

علاج تقرحات الضغط

يمكن معالجة قرح الفراش من الدرجة الأولى والثانية في المنزل. سيستغرق العلاج وقتًا طويلاً ، لكنه سيعطي النتائج في النهاية. ويتم علاج تقرحات الفراش من الدرجة الثالثة والرابعة بشكل جراحي فقط في العيادة.

يتكون علاج قرحة الضغط من ثلاث مراحل:

1. استعادة الدورة الدموية في المنطقة المتضررة
2. تطهير الجرح من الإفرازات والقيح والكتل الميتة
3. تسريع التئام الجروح

من الممكن استعادة الدورة الدموية بمساعدة المراتب المضادة للاستلقاء والتدليك وتغيير وضع جسم المريض. لتنظيف الجرح وتسريع الشفاء ، يتم توفير ضمادات مضادة للاستلقاء.

وفقًا لنوع التأثير على الجرح ، تنقسم الضمادات المضادة للاستلقاء إلى فئتين:

1. التطهير وسحب التصريف
2. شفاء

التقسيم مشروط ، لأن جميع الضمادات المضادة للاستلقاء بطريقة أو بأخرى تطهر الجرح وتسرع من الالتئام.

تختلف الضمادات المضادة للاستلقاء في الشكل.

• لعلاج قرح الضغط في الأماكن التي يسهل الوصول إليها ، يتم استخدام ضمادات مربعة أو مستطيلة الشكل
• تستخدم ضمادات الفراشة والقلب لعلاج تقرحات الضغط في منطقة العجز.
• تستخدم ضمادات الفراشة والورق الثلاثي في ​​علاج قرح الضغط

تطهير الضمادات المضادة للاستلقاء

الضمادات الأكثر شيوعًا التي تنظف قرح الضغط اليوم هي:

• هيدروكول
• هيدروسورب
• نشاط TenderWet

ضع ضمادات Hydrocoll لمدة 3-8 أيام ، وقم بتنظيف الجرح ، وامتصاص الإفرازات ، وتحويلها إلى هلام. تخلق ضمادات Hydrosorb بيئة رطبة في الجرح وتحفز رفض الأنسجة الميتة وتسريع الشفاء. يبدو نشاط TenderWet مثل الوسائد الناعمة. يتم تشريبها بمحلول رينجر وخلق تأثير التنظيف المستمر للجرح لمدة 24 ساعة. يرفض الأنسجة الميتة ويعزز الشفاء.

ضمادات التطهير والضغط لقرحات الضغط العميق

الضمادات الأكثر شيوعًا لقرح الضغط العميق المصحوبة بإفرازات (صديد ، إفراز) اليوم هي الضمادات:

• سوربالغون
• بيرمافورم

سوربالغون مادة معقمة شبيهة بالقطن ويجب إدخالها في جيب قرحة استلقاء كبيرة. تمتص هذه المادة القيح وتنظف قاع الجرح وتتصلب ثم يتم إزالتها بسهولة وبدون ألم من الجرح. إذا كان الجزء السفلي من قرحة الضغط نظيفًا ، تتحول المادة التي تشبه القطن إلى مادة هلامية وتنظف الجرح وتتدفق منه من تلقاء نفسها.

ضمادات PermaForm عبارة عن مصفوفة إسفنجية تمتص القيح وتفرزه وتحبسه. يتم إزالتها بدون ألم ، تاركة ورائها بيئة مواتية للشفاء.

شفاء الضمادات المضادة للاستلقاء

الضمادات الأكثر شيوعًا المضادة للاستلقاء مع خصائص الشفاء الواضحة اليوم هي الضمادات:

• أتراومان
• برانوليند

الضمادات الأترومانية عبارة عن شبكة مغطاة بطبقة رقيقة من الفضة ومشبعة بمرهم محب للماء. لها تأثير مبيد للجراثيم ، وتطهر الجرح وتعزز الترميم السريع للجلد.

ضمادات البرانولين عبارة عن شبكة مبللة بالبلسم البيروفي. لها تأثير مطهر للجراثيم وتلتئم الجرح.

في أغلب الأحيان ، تحدث تقرحات الفراش (القرحة) في المرضى المسنين المصابين بكسر في الورك ، والمرضى الموجودين في العناية المركزة ، والمصابين بالشلل الذين يخضعون للعلاج في المنزل. علاج هذه القرحة صعب للغاية ويوفر راحة قصيرة المدى.

بالنسبة للأشخاص المقيدين على سرير أو كرسي متحرك ، تم تطوير ضمادات خاصة لتقليل الألم الناجم عن تقرحات الضغط وامتصاص الإفرازات المنبعثة من الجروح. كما تقلل الضمادات واللاصقات المطهرة من فرصة الإصابة بالعدوى.

مستحضرات الهيدروجيل والإسفنج

يجب أن يبدأ علاج قرح الضغط بعد ظهور العلامات الأولى لنخر الأنسجة. تتشكل تقرحات الفراش في أماكن تلامس الجلد بسطح صلب لفترة طويلة:

• إذا كان الشخص يرقد باستمرار على ظهره ، وأسفل الظهر والأرداف ، والجلد بين لوحي الكتف ، والجزء الخلفي من الرأس يقع في منطقة الخطر ؛
• في مريض على كرسي متحرك ، تتأثر القدم أيضًا.

اعتمادًا على درجة تلف الجلد ، هناك 4 أنواع من قرح الضغط:

لتقرحات الفراش من 1 و 2 درجة ، يتم استخدام اللصقات على أساس هلام طبي ، مع محلول ملحي ، والضمادات الإسفنجية المصنوعة من البولي يوريثين.

مبدأ عملها بسيط: الطبقة العلوية المقاومة للماء تسمح بمرور الأكسجين ، وهو أمر ضروري لاستعادة أنسجة الجلد ، وتمتص الطبقة السفلية التفريغ من الجرح ، وتوفر بيئة رطبة ، وتتبخر الرطوبة الزائدة من خلال الطبقة العلوية .

أي من هذه الضمادات لعلاج قرحة الضغط يمكن شراؤها من الصيدليات:

يتم إنتاج ضمادات عالية الجودة لقرح الفراش من قبل هارتمان (بيمافوم) من مادة إسفنجية (بولي يوريثين محكم الإغلاق) ، ثيل (ضمادة مائية مقاومة للماء).

منتجات الجينات

تم تصميم جص الجينات لتقرحات الضغط لامتصاص محتويات قيحية والدم من الجروح. يشار إلى هذه العناصر لقرح الضغط العميق مع إفرازات غزيرة. تعتبر بقع الألجينات فعالة في مناطق الجسم التي يصعب تضميدها - العجز أو الكعب.

يتم إنتاج الوسائل على شكل لصقات مسطحة أو أشرطة سدادة مصممة لتنظيف التجاويف العميقة. دواء مصنوع من ألياف ألجينات الصوديوم والكالسيوم ، والتي يتم استخلاصها من الأعشاب البحرية. من المزايا المهمة لبقع الجينات أنه عند امتصاص الدم والسوائل ، يتغير شكلهما اعتمادًا على ملامح قرحة الضغط. توفر هذه الخاصية أقصى قدر من التطهير للجروح.

تستخدم منتجات الجينات:

• تستخدم المطهرات لعلاج الجلد حول قرح الفراش.
• لطخ الجلد بمنديل معقم ؛
• يتم إرفاق رقعة الجينات ؛
• يتم تطبيق ضمادة إضافية للتثبيت.

يتم تغيير اللصقة كل 2-3 أيام أو في حالة خروج السوائل من الضمادة. لا توصف ضمادات الجينات إذا كانت الإفرازات نادرة. سيؤدي تجفيف الجينات إلى تهيج الجلد وستلتصق البقعة بالجرح وتزيد من حالة الجرح سوءًا.

ما يجب أن يقدمه الصيادلة:

بالنسبة للجروح والقروح مع إفرازات قليلة ، يوصى بضمادات المرهم والبقع التي تحتوي على الفضة.

على سبيل المثال ، تتميز رقعة أتراومان بخصائص التئام الجروح. تركيز الفضة ومرهم الدهون الثلاثية له تأثير مبيد للجراثيم ، وتحتفظ اللصقة بخصائصها المضادة للبكتيريا لمدة تصل إلى 7 أيام.

على الرغم من فعالية هذه الأدوية ، إلا أن هذه الضمادات وحدها لن تكفي لعلاج قرحة الضغط عند 3 و 4 درجات. في أغلب الأحيان ، يتم تطهير الجروح جراحيًا ، ثم يتم وصف بقع التئام الجروح للمرضى.

بقع غرواني مائي

الضمادات من هذا النوع عالمية - يمكن تثبيت عوامل غرواني مائي على كل من تقرحات الفراش الرطبة والجافة. تتكون اللاصقات من كبسولات فريدة من نوعها لتشكيل الهلام توضع داخل مادة لاصقة. في أغلب الأحيان ، تبدو ضمادة غرواني مائي وكأنها شريط مرن ذاتي اللصق ومقاوم للماء.

يشار إلى أجهزة غرواني مائي لقرح الضغط من أي درجة:

يبلغ أقصى عمر لصقات الضمادات غرواني مائي 7 أيام ، وهو أمر مهم في حالة التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك ، لا يلتصق الغرواني المائي بالجرح ، ولكنه يثبت فقط على الأنسجة المحيطة بالقرب من قرح الفراش. عادة ، يتم تصنيع هذه المنتجات بشكل غير عادي يتبع ملامح الجسم.

الضمادات الغروانية المائية التالية متوفرة في الصيدليات:

على الرغم من الاستخدام طويل الأمد لللاصقات والضمادات لعلاج قرح الضغط الموصوفة في التعليمات ، يجب أحيانًا تغييرها في وقت سابق. تحديد الحاجة إلى التغيير أمر سهل: تمتلئ الرقعة بالرطوبة. قبل تثبيت أي لصقة أو ضمادة لقرحات الضغط ، يجب تطهير منطقة الجلد.من الأفضل إعطاء الأفضلية لمحلول ضعيف من الكلورهيكسيدين ، لأن اليود القوي أو الأخضر اللامع يسبب الحروق ، مما يبطئ بشكل كبير عملية شفاء الجلد.

قرح الفراش هو تلف يصيب الجلد والأنسجة الرخوة نتيجة الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة في وضع واحد. يحدث هذا غالبًا عندما يكون الشخص "مقيدًا" على كرسي متحرك أو سرير ، حتى لفترة قصيرة (على سبيل المثال ، بعد الجراحة أو الإصابة). الضغط المستمر في نفس المكان يعطل تدفق الدم إلى هذه المنطقة ويؤدي إلى نخر الأنسجة.

يمكن أن يتسبب احتكاك الجلد أيضًا في تقرحات الضغط (على سبيل المثال ، عندما يُسحب المريض على السرير أو يُسحب من تحته ملابس مبللة ، إلخ). بطريقة مماثلة ، يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش في المرضى الضعفاء طريح الفراش الذين يبدأون ، دون دعم في أرجلهم ، في الانزلاق ببطء على كرسي أو سرير من وضع الجلوس أو نصف الجلوس ، وهو بالكاد يمكن ملاحظته للعين ، ولكنه ملحوظ جدًا بالنسبة له. الأنسجة الناعمه. في هذا الوقت ، هناك إزاحة كبيرة للطبقات السطحية للأنسجة الرخوة فيما يتعلق بالطبقات العميقة ، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية الصغيرة ، وتعطل إمدادات الدم.

يتم تعزيز تأثير ضغط أو احتكاك أو قص الأنسجة الرخوة إذا كان لدى الشخص جلد رطب أو رقيق.

تصنيف الفراش

اعتمادًا على عمق الآفة ، هناك 4 درجات من قرح الضغط:

1 درجة - احمرار ، لا يختفي بعد توقف الضغط ، الجلد غير تالف

الدرجة 2 - جرح أو بثور ضحلة مفتوحة (مفتوحة أم لا)

الدرجة 3 - تلف الجلد حتى طبقة العضلات (قد يكون النسيج الأصفر مرئيًا)

الدرجة 4 - جرح عميق في التجويف ، يصل أحيانًا إلى العظم

ما يجب القيام به؟

هناك بعض القواعد البسيطة التي يمكن اتباعها لمنع تطور تقرحات الضغط.

1. أهم شيء هو التوقف عن الضغط على منطقة معينة ، سواء كان هناك جرح مفتوح أو احمرار فقط.

2. قم بتغيير وضع جسمك كلما أمكن ذلك. في الوقت نفسه ، تذكر - من المستحيل على الجلد أن يعاني من الاحتكاك أو الإزاحة.

3. استخدم أجهزة خاصة لقرح الضغط التي تخفف الضغط عن مناطق معينة (مراتب مضادة لتقرح الفراش ، وسائد هوائية خاصة ، إلخ.)

4. افحص الجلد بانتظام بحثًا عن احمرار أو تلف. لا تدلك المناطق المحمره. كإجراء وقائي ضد تقرحات الضغط ، استخدم واحدًا ينتج عنه طبقة واقية غير مرئية قابلة للنفاذ للبخار على سطح الجلد.

5. حافظ على بياضات السرير نظيفة ، وإزالة الطيات ، والمخالفات ، والتأكد من عدم وجود طبقات تحت المريض المستلقي.

6. افحص جلدك بانتظام بحثًا عن علامات العدوى:

زيادة أو تغيير في طبيعة الألم ؛
زيادة احمرار
تورم حاد
ظهور رائحة كريهة.
زيادة كمية السوائل في الجرح.
الحرارة

أدوية لعلاج تقرحات الضغط

يجب أن يتم علاج قرح الضغط تحت إشراف الطبيب. هذه عملية طويلة ومضنية.

يتلخص علاج قرحة الضغط في ثلاثة مبادئ:

استعادة الدورة الدموية في موقع الإصابة ؛
رفض الكتل النخرية ، أي تطهير الجرح
أسرع شفاء لجرح تم تطهيره.

لاستعادة الدورة الدموية ، يتم استخدام جميع التدابير الوقائية (انظر أعلاه).

يتم رفض النخر إما عن طريق الجراحة أو بمساعدة الأدوية بناءً على توصية الطبيب. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الهلاميات المائية (Normgel® و Hypergel®) في حالة النخر الجاف وضمادات الجينات Melgisorb إذا كان هناك جرح بكمية كبيرة من الإفرازات. قد تكون هناك حاجة إلى ضمادة Mesorb® ثانوية (خارجية) هنا. من أجل تطهير الجرح بشكل فعال ، يمكنك أيضًا استخدام ضمادة مشربة بكلوريد الصوديوم ميسالت. إنه فعال للغاية في علاج تقرحات الضغط. لإزالة الكتل النخرية ، من الملائم استخدام غارقة في هيدروجيل.

تم إنشاء ضمادة Mepilex® Border الفريدة لحماية قرح الفراش من التلف الميكانيكي والتلوث والشفاء بشكل أسرع. إنها ضمادة رغوية ذاتية اللصق وممتصة مع طبقة تلامس من السيليكون Safetac® ، مما يجعل تغيير الضمادات أقل إيلامًا بشكل ملحوظ. لا يلتصق بالجرح الا بالجلد السليم المحيط به ولا يتلفه. لقرحات الضغط في منطقة العجز ، تم تطوير Mepilex ® Border Sacrum خصيصًا. إذا كان هناك إفرازات قليلة من الجرح ، يمكنك استخدام ضمادة رقيقة - Mepilex ® Border Lite.

عند ظهور العلامات الأولى للعدوى ، يكون ضمادة Mepilex® Ag المضادة للميكروبات هي الأمثل. من الملائم استخدام ضمادة أنبوبية مرنة لإصلاح هذه الضمادات (في منطقة الكعب).

عند رعاية مرضى طريح الفراش ، من المهم جدًا استخدام مثل هذا الجص كمواد تثبيت ، والتي يمكن لصقها في نفس المكان عدة مرات دون الإضرار بالجلد. هذه الخصائص تمتلكها رقعة سيليكون.

التحديث: أكتوبر 2018

تعد قرح الضغط من المضاعفات الخطيرة للعديد من الأمراض المرتبطة بسوء تغذية الأنسجة أو الناتجة عن ضغطها الخارجي مع الإزاحة. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يشار إلى قرح الضغط على أنها قرح.

هذا التعقيد ليس بأي حال من الأحوال مصير المرضى طريح الفراش فقط ، يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش مع أي ضغط خارجي ، خاصة في كثير من الأحيان في مواقع النتوءات العظمية.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعصيب الأنسجة بسبب أمراض أو تلف في النخاع الشوكي معرضون للإصابة بقرح الفراش. في مثل هؤلاء المرضى ، يصبح علاج تقرحات الضغط على الكعب والأرداف مناسبًا ، أي الأماكن التي تتلقى أكبر ضغط من وزن الجسم.

في المرضى طريح الفراش ، يتم ضغط الجلد والأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك تحدث عمليات الركود وموت الأنسجة في أماكن التلامس الأقصى للجسم مع الأجزاء الصلبة من السرير ، وبالتالي تتشكل تقرحات الفراش اعتمادًا على موضع الجسم :

• عند الاستلقاء على المعدة - تتأثر العانة وعظام الخد
• على الجانب - الركبتين والفخذ والكاحلين
• الاستلقاء على ظهرك - العجز والكعب والحديبة الوركية والمرفقين وشفرات الكتف والمؤخرة

يساهم الجفاف المفرط ، أو العكس ، في زيادة ترطيب الجلد. يؤدي الجفاف إلى تقشير الطبقة القرنية (الواقية) من الجلد ، وتؤدي الرطوبة إلى إصابة المناطق المصابة بالعدوى ، وكل هذا يتفاقم بسبب انتهاك إمداد الدم لمناطق الانضغاط.

تعتبر مضاعفات مثل قرح الفراش والوقاية منها وعلاجها ذات صلة بهذا اليوم - يتم البحث باستمرار عن أحدث وسائل العلاج والوقاية من هذه التكوينات. تتشكل قرح الضغط بسرعة كافية ، لكن علاجها يمثل مشكلة ولا يحقق دائمًا التأثير المطلوب.

70٪ من مرضى تقرحات الضغط هم من كبار السن:

• 66٪ - كبار السن الذين يعانون من كسور في الورك
• 60٪ - مرضى الشلل الرباعي
• 33٪ من المرضى في وحدات العناية المركزة
• 9٪ من المرضى في المستشفى
• 3-25٪ - الناس في المنزل (مرضى طريح الفراش)

النهج العام في علاج قرحة الضغط

تختلف طرق ووسائل علاج قرح الضغط باختلاف درجة العملية المرضية. تحتل الوقاية من تقرحات الضغط مكانة كبيرة في الأهمية ، والتي يتم تنفيذها بنشاط منذ الأيام الأولى للمرض ، مما يساهم في ظهور هذه المضاعفات.

ينقسم العلاج إلى: محافظ وجراحي. يشار إلى هذا الأخير لقرح الاستلقاء الحادة التي يصعب علاجها ولا تلتئم. تهدف جميع إجراءات العلاج التحفظي إلى تحقيق النقاط الرئيسية التالية:

• تحسين الكسب (إمداد الدم) للأنسجة.
• تطهير سطح قرح الفراش من الكتل النخرية.
• شفاء سطح التقرحات.

مبادئ علاج قرحة الفراش:

• في كل مرحلة من مراحل تطور قرحة الضغط ، يتم إجراء الوقاية من تطورها.
• من غير المقبول استخدام مراهم التليين وضمادات الصم التي تمنع وصول الأكسجين وتبخر الرطوبة والضمادات المبللة في المراحل الأولية ومع النخر الجاف - كل هذا يؤدي إلى تكوين النخر الرطب وموت الأنسجة.
• توصف المراهم ذات التأثير المضاد للبكتيريا لتشكيل جرح مبلل بمحتويات قيحية ، مع نخر الأنسجة الرطب.
• يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية العامة مع مراعاة حساسية النباتات المسببة للأمراض.

علاج قرحة الضغط 1 و 2 درجة

وسادة ذاكرة مضادة لقرحة الفراش

إذن كيف يتم علاج قروح الضغط من الدرجة الأولى؟ في بداية تطور تقرحات الضغط ، يجب إجراء وقاية فعالة من تطور تغيرات الأنسجة الميتة ، لأنه في هذه المرحلة يحدث فقط ضغط الجلد واحتقانه:

يتضمن هذا الحدث استخدام وسائل خاصة:

• إطارات بلاستيكية
• أسرة خاصة مضادة للاستلقاء ؛
• الوسائد ، المراتب ، الفوط ، الدوائر بالهلام ، الرغوة ، الهواء ، الماء أو مزيج من عدة مواد مالئة ؛
• أنظمة ذات اهتزاز وضغط قابل للتعديل.

تعتبر المرتبة المضادة لقرح الفراش هي الطريقة الأكثر فعالية لمنع تقرحات الضغط. هذه المراتب تغير الضغط على الجسم باستمرار في نقاط مختلفة ، وذلك بفضل انكماش الهواء وتضخمه كل 7 دقائق في غرف خاصة للمرتبة. يزيل التغيير المتناوب لنقاط الضغط سبب تكوين تقرحات الضغط ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية في الأنسجة المضغوطة. تستخدم المراتب الخلوية في العلاج والوقاية من المراحل 1-2 (السعر 2000-2800 روبل) ، من نوع البالون 3-4 مراحل التقرحات (الأسعار التقريبية 4800-9000 روبل).

يجب أن تعرف أيضًا القواعد البسيطة لرعاية مرضى طريح الفراش:

• يجب أن يكون جلد المريض نظيفًا دائمًا غير مبلل وغير جاف - قم بالاستحمام بالهواء. للنظافة ، لا تستخدم الصابون المضاد للبكتيريا (كما أنه يقتل البكتيريا المفيدة والواقية) ، استخدم الصابون العادي ، والإسفنجة الطبيعية (أو منشفة قطنية) والماء النظيف. لا تفركي الجلد بل امسحيه برفق ، وبعد الغسل لا تمسحي الجلد بل امسحيه.
• راقب بعناية حالة الجلد - إذا كانت جافة ، فاستخدم المرطبات (كريمات الترطيب المضادة للحساسية ، ويفضل كريم الأطفال) التي لا يعاني المريض من الحساسية.
• إذا كان الجلد رطبًا جدًا ، بدون تعصب ، يمكنك استخدام المساحيق أو بودرة التلك أو المراهم التي تجفف الجلد - محلول برمنجنات البوتاسيوم 1٪ ، مرهم الزنك أو محلول أخضر لامع ، ولكن فقط للوقاية أو في المرحلة 1 ، في المستقبل. يجب عدم استخدام المراهم المحتوية على الزنك ومحلول برمنجنات البوتاسيوم.
• يمكن معالجة البشرة الدهنية بالمنتجات التي تحتوي على الكحول.
• في حالة وجود احمرار ، لا تقم بتدليكه ، قم بالتدليك فقط حول الجلد التالف. يمكنك صنع قفاز بشكل خاص من منشفة تيري واستخدامها للتدليك.
• إذا كان المريض يعاني من سلس البول ، فعليك تغيير الحفاضات أو الفوط القطنية المنزلية بانتظام وعمل مرحاض للعجان ، فمن الأفضل للرجال استخدام الجهاز البولي. في درجات الحرارة المرتفعة ، أو عندما يتعرق المريض بغزارة لأسباب أخرى ، من الأفضل مسح العرق بمحلول ضعيف من خل المائدة - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 250 مل. الماء من الماء والصابون.

العلاج الموضعي لتقرحات الضغط

يتطلب هذا الحدث نهجًا كفؤًا ، حيث يمكن أن تؤدي الإجراءات غير المناسبة إلى زيادة تطور النخر.

في السابق ، كان يتم علاج قرح الضغط في المرضى طريح الفراش عن طريق الخطأ باستخدام أدوية التبادل الأيوني ، مثل الكلورهيكسيدين ، واليودنول ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تغير نفاذية أغشية الخلايا ، وتقتل الكريات البيض وتقليل المقاومة الخلوية للبكتيريا.

يشمل المخطط الحالي للعلاج المحلي لقرحة الفراش ما يلي:

• مرحاض للجلد باستخدام محلول ملحي أو أدوية ليس لها خصائص التبادل الأيوني - كحول الكافور.
• تجفيف الجلد والعلاج بالأدوية التي تحسن الدورة الدموية للأنسجة المحلية (Solcoseryl).
• مسحوق Xeroform يساعد في التقرحات.
• وضع ضمادة من فيلم البولي يوريثين. يتوفر هذا الضماد الحديث على شكل غشاء شفاف ذو سطح لاصق ويوفر الحماية من البكتيريا ووصول الأكسجين إلى الأنسجة وتبخر الرطوبة ، كما يوفر القدرة على مراقبة حالة الجلد بصريًا. عند لصق هذه الضمادات ، يجب تجنب التوتر المفرط ، لأنه عندما يتحرك المريض ، تتشكل طيات صغيرة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
• تظهر أيضًا تقنية مثل غسل الجلد بالماء البارد نفسها جيدًا. يؤدي تقلص الأوعية الدموية وتوسعها التعويضي اللاحق إلى تحسين تدفق الدم المحلي وزيادة تغذية الأنسجة.

كيف تعالج قروح الضغط في المرحلة الثانية؟

هذه المرحلة هي حالة انتقالية للجلد ، حيث يتم بالفعل تصور آفات سطحية صغيرة. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ الحد الأدنى من التدخل الجراحي والتدابير لوقف نخر الأنسجة ، مما يساهم في تجديد المناطق المتضررة:

• مرحاض الجرح المتكون مع إزالة البشرة الميتة من مناطق البثور. من الناحية المثالية ، يتم إجراؤه في غرفة خلع الملابس: قطع الظهارة الميتة بمقص جراحي ، وغسل الجرح بمحلول ملحي ، بيروكسيد الهيدروجين.
• مراقبة قرح الضغط في الديناميات مع تقييم تطور العملية.
• العلاج بالمضادات الحيوية في حالة تطور تقرحات الضغط وظهور تفاعل التهابي.
• وضع ضمادات مطهرة على أماكن تقرحات الضغط الخالية من البشرة بعد استشارة الطبيب أي من الضمادات يفضل استخدامها لعلاج سطح الجرح هذا مع مراعاة المرحلة (الوجود ، عدم النخر) والمنطقة الآفة:

علاج تقرحات الضغط 3 و 4 درجات

في المرحلة الثالثة من تطور قرح الفراش ، يحدث نخر في الأدمة والأنسجة الدهنية تحت الجلد في اللفافة. يهدف علاج قرحة الضغط من الدرجة الثالثة إلى التطهير الجراحي للجرح من النخر والإفرازات القيحية وزيادة امتصاص الجرح المفصول مع الحماية من الجفاف.

إن خصوصية التغيرات النخرية في قرح الضغط هي الانتشار السريع للعملية المرضية إلى الأنسجة المجاورة ذات الإمداد الدموي السيئ. التكتيك الخاطئ في هذه الحالة هو توقع الرفض الذاتي للأنسجة الميتة وتنظيف الجرح. يوصى بالاستئصال مع فتح تجاويف قيحية قبل ظهور نزيف شعري.

بعد استئصال النخر ، يتم تطهير قرحة الاستلقاء باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية والمطهرات الموضعية والأدوية الأخرى. مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج تقرحات الضغط:

يسمح لك العلاج المعقد بإيقاف حالة الإنتان وتحقيق تطهير القرحة. يتم إجراء العلاج الموضعي باستخدام الأدوية الشائعة التالية المختارة:

في المرحلة الرابعة من تكوين قرح الفراش ، يحدث نخر عميق بمشاركة العضلات وأوتار كبسولات المفصل والعظام في العملية المرضية. يشمل العلاج استئصال النخر وامتصاص قرح الضغط وترطيب القرحة الشافية.

مع العلاج التحفظي ، إذا لم ينخفض ​​حجم قرحة الضغط العميق بنسبة 30٪ في 14 يومًا ، فيجب إعادة تقييم درجة وشدة حالة المريض وتغيير طريقة العلاج. بعد إيقاف المرحلة الحادة من العملية التقرحية ، يتم حل مشكلة العلاج الجراحي.

الاستئصال الجراحي الكامل لجميع الأنسجة الميتة أمر مستحيل وغير عملي (من الصعب تحديد حدود النخر بدقة). يتم إجراء التنظيف الجراحي للجرح بأقصى قدر ممكن من الحفاظ على الأنسجة الحية في مناطق الأكياس المفصلية للحزم الوعائية العصبية.

العلاج الدوائي مشابه للعلاج المستخدم في علاج قرح الضغط من الدرجة الثالثة.

أثناء العلاج الجراحي ولتحفيز إصلاح الأنسجة ، يتم إجراء العلاج الطبيعي لقرحات الضغط:

• الحد من البذر الجرثومي للقرحة - الموجات فوق الصوتية ، UHF بجرعة حرارية ، phonophoresis للمطهرات.
• تحفيز العمليات الإصلاحية - darsonval للأنسجة السليمة المحيطة بقرحة الفراش (انظر) ، الليزر منخفض الكثافة ، تطبيقات الطين ، التيار المباشر ، الوخز بالإبر الكهربائية.
• تحفيز تدفق الدم ودوران الأوعية الدقيقة - تدليك الأنسجة السليمة المتاخمة لتقرحات الفراش.

جراحة

يتم إجراء العلاج الجراحي وفقًا لمؤشرات صارمة ، لأنه مع التدخل غير الصحيح وغير المناسب ، من المحتمل زيادة مساحة القرحة. يتم تقييم فعالية طرق العلاج الجراحية من أجل تجنب المزيد من المضاعفات.

بلاستيك الجلد الحر (تجميل الجلد الذاتي) ، استئصال قرحة الضغط مع مطابقة حواف الجرح ، يتم استخدام البلاستيك مع الأنسجة الموضعية. لسوء الحظ ، لا يكون هذا العلاج فعالًا دائمًا ، نظرًا لأن الأنسجة المزروعة لا تتجذر جيدًا في المكان مع إمداد الدم غير الكافي ، كما أن قرحة الضغط غير معقمة مسبقًا.

المضاعفات الجراحية المبكرة هي تراكم الإفرازات تحت سديلة الجلد ، تباعد الخيط ، نخر هامشي لسديلة الجلد ، نخر الجرح ، نزيف. في المستقبل ، قد يتشكل الناسور ، مكونًا تجويفًا صديديًا ويؤدي إلى انتكاس قرحة الضغط.

علاج قرحة الضغط بالمنزل

يعتبر علاج قرح الضغط لدى المرضى طريح الفراش في المنزل أمرًا مهمًا للغاية ويعرض بعض الصعوبات. في المنزل ، من الصعب إجراء تنظيف كامل للجرح القيحي وضمان تبادل جيد للغازات لتجفيف السطح وإصلاح الأنسجة. تنتج الصناعة الحديثة ضمادات ذاتية اللصق مطهرة مناسبة للاستخدام مرة واحدة مصنوعة من مواد مبتكرة وقابلة للتطبيق في مراحل مختلفة من قرح الضغط ، المصابة أو غير المصابة ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيارها.

Proteox-TM مع التربسين و mexidol يستخدم لعلاج تقرحات الضغط المصابة في المرحلة المتأخرة. ينظف القرحة من الكتل القيحية ، النخر ، ويحفز عملية الإصلاح ، ويخفف الالتهاب. (سعر 180 روبل).	Multiferm - مجمع من الإنزيمات والشيتوزان (موسكو) علاج تقرحات الضغط مع وبدون نضح طفيف ، مصابة و رقم 1 و 2 درجة. وقت التعرض لضمادة واحدة (10x10 سم) 24-48 ساعة (السعر 180 روبل)	Biaten AG (الدنمارك) علاج تقرحات الاستلقاء المصابة بسطح كثيف يبكي. مسار العلاج هو 1-10 ضمادات ، وتكرار تغيير الضمادات يكون مرة كل 1-7 أيام (حيث يتم نقعها). السعر 950 روبل روسي	كومفيل بلس (الدنمارك) علاج تقرحات الضغط الكبيرة مع نضح ضئيل أو بدون تحلب ، غير مصابة. (سعر 140 روبل)

العلاج البديل لقرحات الضغط

عندما تتشكل تقرحات الضغط ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية هو إجراء مساعد يساعد في تطهير الجروح وتشكيل أنسجة جديدة. يجب أن نتذكر أن جميع الطرق التقليدية تقريبًا تنطوي على استخدام النباتات الطبية ، والتي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي في حالة فرط الحساسية لدى المريض ، وتعتمد أيضًا على مرحلة العملية ، لذلك قبل استخدامها ، يجب استشارة الطبيب طبيب حول استصواب مثل هذا العلاج. لا تستخدم العلاجات العشبية ذات تأثير الدباغة - لحاء الصفصاف ، ونقع الجوز الأخضر ، ولحاء البلوط ، وزيت البلوط ، إلخ.

• يتم وضع العصير الطازج من أوراق عشبة الرئة على منطقة الاستلقاء عدة مرات في اليوم.
• أوراق Kalanchoe officinalis ، مقطعة إلى نصفين ، مقطعة إلى استلقاء وتثبيتها بضمادة طوال الليل.
• تُلصق الأوراق الصغيرة من البلسان الأسود المبشور بالحليب المغلي على سطح قرح الفراش مرتين في اليوم.
• مرهم من أزهار الآذريون (1 ملعقة كبيرة من الزهور المسحوقة ممزوجة بـ 50 جرام من الفازلين) يوضع على قرح الفراش مرتين في اليوم.
• يتم وضع المستحضرات من البطاطس الطازجة المفرومة الممزوجة بالعسل بنسبة 1: 1 على الأماكن المعرضة لقرح الفراش.
• زيت شجرة الشاي أو عدة مرات في اليوم دهن الأماكن بقرح الفراش (المراحل 1-2).
• ويخلط مع العسل بنسبة 2: 2: 1 ، يوضع على المناطق التي تعاني من قرح الفراش 2 ص / يوم.
• يُترك ضغط زيت سمك معقم يعتمد على منديل معقم طوال الليل.
• نفض الغبار عن قرح الفراش بالنشا.

مضاعفات التقرحات

يمكن أن تؤدي قرح الضغط إلى التهاب المفاصل القيحي ، والفلغمون ، ونغف الجرح (عندما يضع ذباب الورم البالغ بيضه على سطح الجرح). عندما تتآكل جدران الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث نزيف تآكل ، ومع وجود تقرحات ضغط طويلة غير قابلة للشفاء ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

يعد تعفن الدم أكثر مضاعفات قرح الضغط خطورة ، عندما تنتشر العدوى من جرح مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ، وهذا يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء والموت.

الوقاية من التقرحات

عند منع تقرحات الضغط ، يجدر النظر في العوامل المؤثرة وعوامل الخطر لحدوثها:

• الجلد المتسخ ، الفتات والجزيئات الأخرى ، الطيات ، الأزرار ، اللحامات الخشنة على أغطية السرير
• سلس البراز والبول ، مظاهر الحساسية لدى المريض لمنتجات العناية الصحية
• السمنة ومرض السكري ،) ،
• سوء التغذية ونضوب الجسم وعدم كفاية الشرب
• التدخين وأمراض الأوعية الدموية والقلب والدماغ والنخاع الشوكي
• سلس البراز والبول
• الضغط المستمر والرطوبة والاحتكاك
• الرجال أكثر عرضة للمعاناة من تقرحات الضغط
• العمر - فوق 70 سنة
• عدم القدرة على الحركة أو كسر العظام
• ضغط دم منخفض ، فقر دم ، أورام خبيثة ، جلطة دماغية
• جلد جاف وتورم

يجب الوقاية من تقرحات الضغط من اليوم الأول للمرض ، بمثابرة ودقة خاصة. كما تظهر الممارسة ، إذا بدأت قرحة الضغط بالفعل في التكون ، فمن الصعب إلى حد ما منع تطورها ، وكل مرحلة لاحقة من قرحة الضغط تقلل بشكل متزايد من فرصة الحل التلقائي للعملية المرضية.

تشمل الوقاية الأنشطة التالية:

• العناية الشاملة بالبشرة - التطهير ، التجفيف والتطهير بدون تلامس.
• التغيير المنتظم لأغطية السرير ، حتى شد الملاءة بدون طيات.
• استخدام مراتب خاصة (ماء ، هوائي ، اهتزاز) ، دوائر ووسادات.
• التغيير المستمر لوضعية المريض (بعد ساعتين).
• التغذية العقلانية بما يتوافق مع نظام الشرب.
• تقليد العضلات - تدليك ، ملابس داخلية كهربائية خاصة.