Od samog početka trudnoće i do samog rođenja formira se i funkcionira sistem majka-placenta-fetus. Najvažnija komponenta ovog sistema je posteljica. Posteljica je, prije svega, usmjerena na pružanje dovoljnih uslova za fiziološki tok trudnoće i normalan razvoj fetusa.

Funkcije posteljice:

• Respiratorni (razmjena plinova vrši se kroz placentu: kiseonik prodire iz majčine krvi u fetus, a ugljični dioksid se prenosi u suprotnom smjeru);
• Hranjiva tvar (fetus prima hranljive sastojke kroz placentu)
  Izlučivanje (fetus se oslobađa proizvoda svoje vitalne aktivnosti uz pomoć posteljice);
• Zaštitna (posteljica ima imunološka svojstva, odnosno prenosi majčina antitijela na fetus, pružajući njegovu imunološku zaštitu, a istovremeno zadržava ćelije imunološkog sistema majke, koje su nakon prodiranja u fetus i prepoznavanja stranog predmeta u njemu bi mogao potaknuti reakcije odbacivanja fetusa);
• Endokrina (posteljica igra ulogu endokrine žlijezde i sintetizira hormone).

Pod uvjetom normalnog razvoja trudnoće postoji veza između rasta fetusa, njegove tjelesne težine i veličine, debljine, težine posteljice. Prije 16 tjedana trudnoće, razvoj posteljice nadmašuje brzinu rasta fetusa. Postigavši \u200b\u200bpotrebnu zrelost u 38-40 nedjelji trudnoće, procesi stvaranja novih žila i resica prestaju u posteljici.

Zrela posteljica je struktura u obliku diska promjera 15-20 cm i debljine 2,5 - 3,5 cm. Masa posteljice doseže 500-600 grama.

Majčina površina posteljice, koja je okrenuta prema zidu maternice, ima hrapavu površinu.

Plodna površina posteljice, okrenuta prema fetusu, prekrivena je plodnom membranom. Ispod nje su vidljive posude koje idu od mjesta pričvršćivanja pupkovine do ruba posteljice.

Placenta vrši važnu zaštitnu (barijernu) funkciju kroz placentnu barijeru, koja ima selektivnu propusnost u dva pravca. Međutim, prilično velika količina lijekova, nikotina, alkohola, droga, pesticida, drugih toksičnih hemikalija, kao i niz patogena zaraznih bolesti, koji imaju štetan učinak na fetus, relativno lako prodiru kroz placentnu barijeru u fetalni krvotok .

Posteljica je usko povezana s amnionom (vodenastom membranom) koji okružuje fetus. Amnion je tanka membrana koja postavlja površinu placente okrenute fetusu, prelazi na pupkovinu i stapa se s kožom fetusa u pupčanom prstenu. Amnion aktivno sudjeluje u razmjeni plodne vode, u brojnim metaboličkim procesima, a također vrši i zaštitnu funkciju.

Pupčana vrpca povezuje placentu i fetus, što je tvorba nalik na kabel. Pupčana vrpca sadrži dvije arterije i jednu venu. Krv osiromašena kiseonikom teče od fetusa do placente kroz dvije arterije pupčane vrpce. Krv obogaćena kiseonikom teče kroz pupčanu venu do fetusa. Posude pupčane vrpce okružene su želatinastom supstancom, koja se naziva "Wartonov žele". Ova supstanca pruža elastičnost pupčane vrpce, štiti krvne sudove i pruža prehranu vaskularnom zidu. Pupčana vrpca može biti pričvršćena (najčešće) u središtu posteljice, a rjeđe na boku pupčane vrpce ili na membrani. Dužina pupkovine tokom trudnoće u prosjeku iznosi oko 50 cm.

Nakon porođaja (posteljica, zajedno sa plodnim membranama - naknadnim porođajem - obično se rodi u roku od 15 minuta nakon rođenja djeteta), posteljicu mora pregledati liječnik koji je rodio dijete. Prvo, vrlo je važno osigurati da je posteljica rođena kao cjelina (to jest, na njezinoj površini nema oštećenja i nema razloga vjerovati da su dijelovi posteljice ostali u šupljini maternice). Drugo, prema stanju posteljice može se suditi o toku trudnoće (da li je došlo do odvajanja, zaraznih procesa itd.).

Nenormalnosti posteljice: šta može poći po zlu?

Rano sazrijevanje posteljice

Pretjerano rano sazrijevanje posteljice očituje se smanjenjem ili povećanjem debljine posteljice. Dakle, "tanka" posteljica (manje od 20 mm u trećem tromjesečju trudnoće) karakteristična je za kasnu toksikozu, prijetnje pobačajem, pothranjenost fetusa, dok je kod hemolitičke bolesti i dijabetes melitusa "debela" posteljica (50 mm ili više ) ukazuje na insuficijenciju posteljice ... Stanjivanje ili zadebljanje posteljice ukazuje na potrebu za liječenjem i zahtijeva ponovljeni ultrazvučni pregled.

Kasno sazrijevanje posteljice

Rijetko se primjećuje, češće u trudnih majki sa dijabetes melitusom, Rh-sukobom, kao i kod urođenih malformacija fetusa. Kašnjenje sazrijevanja posteljice dovodi do činjenice da posteljica, opet, neadekvatno obavlja svoje funkcije. Kasno sazrijevanje posteljice često dovodi do mrtvorođenosti i mentalne retardacije u fetusu.

Smanjenje veličine posteljice. Postoje dvije skupine razloga koji dovode do smanjenja veličine posteljice. Prvo, to može biti posljedica genetskih poremećaja, koji se često kombiniraju s fetalnim malformacijama (na primjer, Downov sindrom). Drugo, posteljica može "pasti" veličine zbog utjecaja različitih nepovoljnih faktora (teška gestoza u drugoj polovini trudnoće, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), što u konačnici dovodi do smanjenja protoka krvi u posudama posteljice i na svoje prijevremeno sazrijevanje i starenje.

U oba slučaja, "mala" posteljica se ne nosi sa dodijeljenim joj odgovornostima opskrbe fetusa kisikom i hranjivim tvarima i rješavanja metaboličkih proizvoda.

Povećanje veličine posteljice

Hiperplazija posteljice se javlja kod Rh-sukoba, anemije, dijabetesa melitusa kod majke, sifilisa i drugih zaraznih lezija posteljice tokom trudnoće (na primjer, kod toksoplazmoze) itd. Pri otkrivanju ovog stanja vrlo je važno utvrditi uzrok, jer je to ono što određuje liječenje. Stoga ne treba zanemariti studije koje je propisao ljekar.

Nisko vezivanje posteljice

Nisko vezivanje placente - dovoljno
česta patologija: 15-20%. Ako se nakon 28 tjedana trudnoće utvrdi nisko mjesto posteljice, oni govore o previje posteljice, jer u ovom slučaju posteljica barem djelomično prekriva ždrijelo maternice. Međutim, srećom, samo 5% posteljice ostaje u niskom položaju do 32 sedmice, a samo trećina od ovih 5% posteljice ostaje na ovom položaju do 37 sedmica.

Placenta previa

Ako posteljica dospije do unutarnjeg ždrijela ili ga preklopi, oni govore o predvidju posteljice (tj. Posteljica se nalazi ispred sadašnjeg dijela ploda). Placenta previa se najčešće javlja kod pre trudnih majki, posebno nakon prethodnih pobačaja i postporođajnih bolesti. Pored toga, tumori i anomalije u razvoju maternice, slaba implantacija jajne stanice doprinose previa placente. Ultrazvučno otkrivanje previje placente u ranim fazama trudnoće možda neće biti potvrđeno u kasnijim fazama. Međutim, takav raspored posteljice može izazvati krvarenje, pa čak i prerano rođenje, te se stoga smatra jednom od najozbiljnijih vrsta akušerske patologije.

Cista u posteljici

Ciste placente otkrivaju se ultrazvukom. Ovo je rezultat upalnog procesa: u ranim fazama - adaptivna reakcija koja štiti od posljedica već postojeće upale (tj. U ranim fazama 12-20 tjedana trudnoće, kada se formira posteljica, njegove ciste su varijanta norme). Ako se cista dogodi kasnije, upala je nedavno. Mjesto ciste nije opskrbljeno krvlju, odvojeno je od ostatka placente. Najčešće, ako su ciste pojedinačne, male, to ne utječe na dijete. Akušer bi trebao odabrati taktiku vođenja trudnoće. Neće škoditi provođenje prevencije placentne insuficijencije.

Abrupcija posteljice

Abrupcija posteljice u trudnice može pratiti prvu fazu porođaja s niskom placentom ili se dogoditi tokom trudnoće s placentom previa.

Pored toga, postoje slučajevi kada se dogodi preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice. Ovo je teška porodnička patologija koja se javlja u 1-3 od hiljadu trudnica.

Manifestacije abrupcije posteljice ovise o području odreda, prisutnosti, veličini i brzini krvarenja i reakciji žene na gubitak krvi. Mali se odjeli možda neće manifestirati na bilo koji način i mogu se otkriti nakon porođaja prilikom pregleda posteljice.

Ako je abrupcija posteljice beznačajna, simptomi su blagi, s cijelim fetalnim mjehurom na porodu, on se otvara, što usporava ili zaustavlja odbacivanje posteljice. Izražena klinička slika i sve veći simptomi unutarnjeg krvarenja indikacija su za carski rez (u rijetkim slučajevima čak morate pribjeći uklanjanju maternice - ako je natopljena krvlju i ne reagira na pokušaje poticanja njenog kontrakcije).

Ako se uz abrupciju posteljice porođaj odvija kroz prirodni rodni kanal, tada je obavezan ručni pregled maternice.

Akumulacija i gusto vezivanje placente:

Prepoznati priraštaj i čvrsto vezivanje posteljice (i razlikovati ih jedni od drugih), nažalost, moguće je samo tijekom porođaja. Uz čvrsto vezivanje i prirastanje posteljice u narednom periodu, posteljica se ne odvaja spontano. Kada je posteljica čvrsto spojena, razvija se krvarenje (zbog odvajanja posteljice); kada se posteljica narasla, nema krvarenja. Kao rezultat nakupljanja ili čvrstog vezivanja, posteljica se ne može odvojiti u trećoj fazi porođaja. U slučaju čvrstog vezivanja, pribjegavaju ručnom odvajanju posteljice - ljekar koji uzima porođaj ubacuje ruku u šupljinu maternice i odvaja posteljicu.

Nadamo se da je s posteljicom sve u redu i da se beba u majčinom trbuhu osjeća ugodno i ugodno. Ali ako nakon čitanja ovog članka imate bilo kakvih sumnji, obratite se svom liječniku za savjet, jer se patologije bolje liječe u ranim fazama otkrivanja.

Želimo vama i vašoj budućoj bebi zdravlje i dobrobit!

Posteljica je primarni organ koji određuje normalan tok trudnoće. Debljina posteljice po tjednima igra značajnu ulogu u održavanju života fetusa u razvoju.

Placenta zanimljiva
šta raditi kod ljekara
težina ultrazvučnog bola
liječniku je ugodno slušati

U prijevodu s grčkog, ova riječ znači "kolač". Uprkos neozbiljnosti imena, orgulje imaju izuzetnu vrijednost.

Njegova jedinstvenost je u tome što:

• prvo, živi samo tijekom trudnoće i odbacuje se u roku od 15 minuta nakon rođenja djeteta, ne zalud ga se naziva "dječjim mjestom", kao i svaki živi organ, prolazi kroz sve faze formiranja, razvoja pa čak i starenje;
• drugo, posteljica je jedini organ koji istovremeno pripada majci i djetetu, debljina posteljice ovisi o tjednu trudnoće, norme su naznačene u posebnoj tablici.

Formacija i hormonalne funkcije

Osnovu posteljice čine resice koje počinju nastajati sedmog dana nakon začeća. Unutar resica krv embriona cirkulira, a izvan resica se opere majčinom krvlju.

Jasan raspored

Postoji dvosistemski proces cirkulacije krvi i razmjene plinova: majčina i fetalna. Kiseonik ulazi u fetus i vraća se u majčinu krv ugljen-dioksidom.

U zavisnosti od nedelje trudnoće, debljina posteljice se povećava, aktivni rast se dešava u 19-35 nedelji.

Vrlo važna stvar: isključeno je miješanje majčinog krvotoka i djetetove krvi. Između vaskularnih sistema nalazi se membrana koja ima svojstvo blokiranja prolaska štetnih tvari, propuštajući samo one potrebne i korisne za dijete. Ova se funkcija naziva "placentarna barijera".

Planirani razvoj i formiranje djetetova mjesta dovodi do punog funkcioniranja do otprilike 12 tjedana trudnoće.

Postoji nekoliko nivoa zrelosti posteljice, koji se određuju normama debljine pomoću ultrazvuka u 20 nedelja gestacije. Prvo se određuje mjesto pričvršćivanja, zatim područje najveće veličine prema kojem se izračunava debljina.

Pored pružanja respiratornih i drugih funkcija bebi, postoji i važna hormonalna funkcija. Posteljica doprinosi stvaranju petnaestak hormona sa različitim svojstvima koja su neophodna za normalno rađanje djeteta. Oni su ti koji čuvaju i produžuju trudnoću.

Do 27. nedelje posteljica je u ranoj fazi razvoja. Počevši od 32 tjedna, stopa debljine se mijenja i započinje druga faza razvoja. Bliže se porođaju, ona počinje da stari, što govori o trećoj fazi zrelosti.

Mogući razvojni poremećaji

Postoje slučajevi neispravnog funkcioniranja djetetovog mjesta pod utjecajem vanjskih ili unutrašnjih okolnosti. Ako trudnoća teče normalno, tada se debljina posteljice neprestano povećava i približava se 36. tjednu termina sa 20 mm na 40 mm. Sva odstupanja od norme u sedmicama trudnoće i u debljini posteljice predstavljaju opasnost od ozbiljnih posljedica.

Nema odstupanja od norme

Često liječnici dijagnosticiraju hipoplaziju - smanjenu debljinu posteljice. Ako je ovo beznačajno odstupanje od norme, onda ne biste trebali paničariti. Značajno usavršavanje dječjeg sjedala prilično je rijetka pojava. Štoviše, postoje veličine koje odgovaraju određenoj ženi. Ovise o tjelesnoj građi i drugim posebnim parametrima, kada se norma debljine posteljice određuje pojedinačno u skladu s gestacijskim tjednima. Dijagnoza se postavlja tek nakon genetskog pregleda i konsultacija.

Tokom perioda trudnoće, smanjenje placente može se ponavljati. Razlozi mogu biti različiti:

• upotreba alkoholnih pića ili droga, pušenje;
• nepravilna prehrana, prehrana;
• depresivna ili stresna stanja;
• hipertenzivno stanje trudnice;
• prisustvo zaraznih i upalnih procesa;
• preeklampsija, natečenost, prisustvo proteina u urinu.

Ponekad je hipoplazija povezana sa urođenim malformacijama djeteta, što prijeti ozbiljnim problemima za zdravlje djeteta.

Ako se do 30. tjedna trudnoće debljina posteljice značajno podcijeni i bude manja od 28 mm, to može dovesti do sljedećih posljedica:

• doći će do promjene u otkucajima srca djeteta, obično ritam postaje slab;
• razvit će se hipodinamija.

Postoje i suprotni slučajevi - ovo je hiperplazija, kada je posteljica jako povećana. Razlozi za ovu činjenicu mogu biti različiti:

• prisustvo toksoplazmoze, sifilisa ili dijabetes melitusa u trudnice;
• sa Rh-sukobom;
• poremećaj funkcije bubrega ili vodena kap kod bebe;
• razvoj tromboze u resicama posteljice;
• preneseni virus ili latentni nosilac virusne bolesti.

Aktivno zadebljanje posteljice može prouzrokovati prerano rođenje. Funkcije opskrbe fetusa kisikom, hormonima i prehranom počinju s prekidima. Tretman uključuje kontinuirani medicinski pregled.

Prokreacija

Ako se do 31. tjedna norma debljine posteljice značajno poveća i bude veličine veće od 32 mm, to može dovesti do sljedećih posljedica.

1. Moguća je manifestacija hipoksije (nedostatka kisika) fetusa. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, postoji rizik od gušenja, intrauterine smrti djeteta od gušenja.
2. Zabilježeni su slučajevi intrauterinog zaostajanja u rastu, što je dovelo do različitih dijagnoza nakon porođaja. Na primjer, dijete ima cerebralnu paralizu.

Postoji opasnost od pobačaja ili preranog porođaja.

Tabela usklađenosti

Trudna sedmica	Norma debljine
20	21,8
21	22,6
22	23,4
23	24,2
24	25,1
25	26,0
26	26,9
27	27,8
28	28,7
29	29,6
30	30,5
31	31,4
32	32,3
33	33,2
34	34,1
35	34,9
36	35,6
37	35,1
38	34,6
39	34,1
40	33,5

Majčina i očeva beba

Koja bi trebala biti norma za debljinu posteljice tokom trudnoće, možete saznati gledajući parametre u navedenoj tablici. Na primjer, veličina od 31 mm odgovara 30-31 sedmici trudnoće. Ova vrijednost ukazuje na to da ste u prvoj fazi zrelosti, što je idealno normalno.

Jedan od glavnih parametara organa koji karakteriše njegovo stanje je određivanje stepena zrelosti. Izvršeni ultrazvučni pregled omogućava unaprijed utvrđivanje fiziologije i patologije djetetovog mjesta.

Specijalista dešifrira indikatore

Koristeći naznačenu tablicu, uvijek možete biti svjesni promjena koje se događaju u vama, kao i praćenje normi debljine posteljice s obzirom na trajanje trudnoće.

Načini za povećanje placente

Ne postoje posebne sheme i recepti za povećanje ili smanjenje debljine posteljice. Ne postoji lijek kao takav, ali moguće je održati majku i fetus u stabilnom stanju.

Kompleksna terapija sastoji se od:

• stalni nadzor i medicinski savjeti;
• uklanjanje razloga koji su uzrokovali odstupanje debljine posteljice od norme s obzirom na trajanje trudnoće;
• uzimanje vitamina i lijekova koje je propisao ljekar.

Glavni zadatak je poboljšati hipodinamiku za stvaranje placente i razvoj fetusa. Kamo možete ići naznačeno je ispod.

Medicinski centar	Adresa	Cijena
Metropolitan Medical Clinic	moskva, ul. Sretenka, 9	od 350 rubalja. do 12.000 rubalja
Union Clinic	sankt Peterburg, ul. Marata, 69-71	od 1500 rub.
Avicenna	minsk, ul. Gromova, 14

Debljanje tokom trudnoće važan je pokazatelj zdravlja žene i njenog nerođenog djeteta. Stoga se prilikom prve posjete opstetričaru-ginekologu trudnica mora izvagati. Dalje, težina se određuje pri svakoj posjeti do samog rođenja, što je uključeno u obavezni protokol za pregled i vođenje trudnoće.

informacijeAko žena ima vagu kod kuće, onda se ujutro može jesti u istoj odjeći prije jela i voditi dnevnik debljanja.

Težina trudnoće po tjednima

Prosječni prirast na težini tokom normalne trudnoće prikazan je u tablici

Period trudnoće, sedmice	Prosječni ukupni prirast težine, kg	Prosečno debljanje nedeljno, g
Prvih 17 sedmica

Tokom čitave trudnoće debljanje u prosjeku iznosi 10-12 kilograma. Istodobno, asteničari (mršavi, visoki) mogu normalno dobiti oko 14 kilograma, a za hiperstenike (osobe s prekomjernom težinom ili prekomjernom težinom) optimalni prirast je oko 7 kg.

Parametri koji čine težinu trudnice

Dobivena težina sastoji se od sljedećih parametara:

1. Plodni fetus teži oko 3500 g (ovo je vrlo prosječan pokazatelj, jer je donja granica normalne porođajne težine 2500 g);
2. Placenta - 600 g;
3. Amnionska tečnost - 1 L (kg) (koji okružuju dijete);
4. Maternica - 1 kg (posuda za voće);
5. Količina cirkulirajuće plazme - 1,5 l (2 kg) (pojavljuje se takozvani "treći krug cirkulacije krvi" - majka-fetus, stoga se volumen cirkulišuće \u200b\u200bkrvi tokom trudnoće povećava uglavnom zbog tečnog dijela);
6. Taloženje potkožne masti, razvoj mliječnih žlijezda - 2,5 kg (mliječne žlijezde se postepeno pripremaju za hranjenje od samog početka trudnoće);
7. Pupčana vrpca, ljuska - 500 g.

Gubitak kilograma tokom trudnoće

Gubitak kilograma uočava se, u pravilu, u ranim fazama trudnoće zbog čestih tegoba, nedostatka apetita, mučnine i povraćanja. To obično nije patologija i gradi se pravilnom prehranom (hrana treba biti česta, djelimična 5-6 puta dnevno u malim obrocima).

Patološko debljanje

Bitan Prekomjerna težina je mnogo ozbiljniji problem. Ova država se zove patološko debljanje (PPV) i vjesnik je gestoza (ozbiljna komplikacija trudnoće koja može dovesti do smrti žene i fetusa).

Prekomjerno debljanje, u pravilu, ukazuje na nakupljanje viška tečnosti u tkivima. U nedostatku odgovarajuće pažnje na ovaj problem, u sljedećoj fazi dodaju se vidljivi edemi, počevši od ekstremiteta, povišenje krvnog pritiska, a kasnije se dodaju i komplikacije trudnice i ploda, sve do smrti.

Taktika upravljanja trudnicama s patološkim debljanjem usmjerena je na korekciju debljanja, smanjenje nakupljanja tečnosti u tkivima, a prva i glavna karika je poboljšanje mikrocirkulacija (protok krvi u kapilarama) u sistemu majka-placenta-fetus (jer tu patološki proces započinje gestozom).

Pregled PPV je u osnovi isti kao i za normalan tok trudnoće. Dodaju se češći pregledi za kontrolu težine (jednom u 3-5 dana), potreban je biohemijski test krvi (s elektrolitima), kao i svakodnevni pregled diureza (količina urina koja se stvara u određenom vremenskom periodu, u ovom slučaju dnevno). Potrebno je utvrditi zadržavanje tečnosti u tijelu. U tablici je predstavljena približna varijanta izračuna dnevnog izlaza urina.

Količina ispijene i ispuštene tečnosti obično je blizu jedna drugoj. Sa smanjenjem izlučivanja možemo govoriti o početnim manifestacijama gestoze.

PPV terapija je sljedeća:

1. Medicinski i zaštitni režim;
2. Režim rada i odmora;
3. , bogat proteinima, česti i razlomljeni obroci 5-6 puta dnevno;
4. Dani posta održano jednom u 7 dana. Mogu biti vrlo raznolike. Obično se primjenjuju monopražnjenje (koristi se jedna vrsta proizvoda). To može biti heljda i ostalo.
5. Ograničavanje unosa tečnosti do 1-1,5 litara dnevno, uključujući supe i voće;
6. Upotreba drogakoji poboljšavaju funkciju posteljice (i drugi).

Dani posta tokom trudnoće

Dani posta tokom trudnoće jedna su od glavnih nemedicinskih metoda za ispravljanje debljanja. Za to se u pravilu koristi jedna vrsta proizvoda (monopražnjenje) uz upotrebu 1-1,5 litara tečnosti. Preporučljivo je takvu terapiju provoditi najviše 1-2 puta tjedno, posebno nakon blagdanskih gozbi. Svaka žena sama bira opciju posta. To može biti:

1. Dan jabuka (1-1,5 kg svježih ili pečenih jabuka podijeljeno je u 6 obroka);
2. Dan skute (600 grama nemasnog svježeg sira bez šećera također je podijeljeno u 6 obroka);
3. Dan riže (150-200 grama kuvane neslane riže, u koju možete dodati 1 jabuku tokom dana);
4. Dan fermentiranog mlijeka (Uzme se 1,5 litra i potroši se malo tokom dana);
5. Dan povrća (tikvice ili bundeva - 1-1,5 kg. Možete dodati malo pavlake);
6. Voćni dan (bolje je koristiti jabuke, ali moguće je i drugo voće);
7. Dan mesa ili ribe (to bi trebale biti masne sorte ribe ili mesa, oko 400-500 grama, koje se podijele na 6 obroka i isperu vodom ili nezaslađenim čajem, kompotom).

InformacijeZa istovar možete koristiti i druge proizvode, ali morate imati na umu da su dani povrća ili voća najoptimalniji, jer imaju više hranjivih sastojaka.

Stoga pravovremeno započeta i pravilno odabrana terapija za patološko debljanje omogućava u većini slučajeva sprečavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa. Stoga se promjena u težini mora pratiti tijekom cijele trudnoće.

Korisni video

Tokom trudnoće posebna pažnja se posvećuje stanju placente. Mnogo ovisi o njenom zdravlju: dobrobiti i razvoju djeteta, njegovom životu. Prilikom procjene posteljice koristi se parametar kao što je debljina "dječjeg mjesta". O tome što bi trebalo biti u različitim periodima trudnoće, koji mogu biti razlozi, posljedice odstupanja od normi, naučit ćete čitajući ovaj članak.

Struktura i funkcija

Posteljica je privremeni organ koji je potreban samo u procesu rađanja djeteta. Pruža usku vezu između majke i fetusa, djelujući kao posrednik u najvažnijim procesima za razvoj djeteta: razmjeni plinova, prehrani, izlučivanju otpadnih tvari. Kroz uteroplacentarni protok krvi, beba od majke prima krv obogaćenu kiseonikom, vitaminima, mineralima i vodom. Urea, kreatinin, ugljen-dioksid izlučuju se natrag kroz placentu.

Posteljica je "tvornica" hormona potrebnih za sigurno nošenje i rađanje djeteta.Stvara hCG, progesteron, estrogene, placentni laktogen. Bez dovoljne razine ovih hormona neće uspjeti izdržati bebu, a dojenje će biti veliko pitanje.

Posteljica se počinje formirati nakon implantacije jajne stanice u šupljinu maternice. To se obično događa 8-9 dana nakon ovulacije ako je jajna stanica oplođena. Prvo, pojavi placente prethodi horion, zahvaljujući kojem se blastocista veže za funkcionalni sloj endometrija maternice. Postepeno horion raste, pojavljuju se novi slojevi, a do 14. do 16. tjedna trudnoće mlada posteljica počinje obavljati svoje funkcije.

"Bebino mjesto" raste i zadebljava do sredine drugog tromjesečja, zatim rast posteljice prestaje i započinje njeno sazrijevanje ili starenje. Do 30. tjedna posteljica obično ima nulti stepen zrelosti, a zatim postaje gušća: u njoj se pojavljuju naslage soli kalcijuma. Do 34. tjedna trudnoće, prvi stepen, a nakon njega (gotovo prije porođaja) - drugi. Treći stepen, koji ukazuje na to da je posteljica gotovo u potpunosti iscrpila svoje resurse i mogućnosti, fiksiran je neposredno prije porođaja (normalnim tokom trudnoće).

Navedite prvi dan zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. januar februar april maj jun jul avgust septembar oktobar novembar decembar 2019 2018

Standardi

Pre 20 sedmica trudnoće, debljina posteljice nema dijagnostičku vrijednost. "Dječje mjesto" određuje se ultrazvukom, mjesto njegovog pričvršćivanja je fiksno, ali debljina će se izmjeriti tek nakon 20 tjedana. Ultrazvučni senzor će odrediti najdeblji dio posteljice, izvršiti mjerenje - upravo je ovaj pokazatelj presudan. Važno je da li debljina odgovara standardnim vrijednostima za trenutnu gestacijsku dob. Stope su prikazane u donjoj tabeli.

Evo tablice debljine posteljice po tjednima.

Period trudnoće (sedmice)	Debljina posteljice (normalni opseg), mm
	16,7-28,6, obično 21,9
	17,4-29,7, u prosjeku - 22,8
	18,1-30,7, u prosjeku - 23,6
	18,8-31,8, u prosjeku - 24,5
	19,6-32,9, obično 25,3
	20,3-34,0, obično 26,2
	21,0-35,1, obično 27,0
	21,7-36,2, u prosjeku - 27,9
	22,4-37,3, u prosjeku 28,7
	23,2-38,4, u prosjeku - 29,6
	23,9-39,5, obično 30,5
	24,6-40,6, obično 31,3
	25.3–41.6, obično 32.1
	26,1-42,7, u prosjeku - 33,0
	26,8-43,9, u prosjeku - 33,8
	27,5-45,0, u prosjeku - 34,7
	28,0-46,1, u prosjeku - 35,5
	27,8-45,8, obično 34,3
	27,4-45,5, obično 34,0
	27.1-45.2, obično 33.7
	26,7-45,0, obično 33,4

Prikazane vrijednosti su prosječne.U praksi mogu postojati manja odstupanja od ovih normi, au svakom konkretnom slučaju liječnik donosi informiranu odluku na osnovu individualnih okolnosti i karakteristika trudnoće. Međutim, očigledna odstupanja, koja nisu ograničena na desetine milimetra, zahtijevaju dodatno ispitivanje. Tanka posteljica debljine ne više od 20 mm ili debela posteljica koja nije veća od 5 cm je abnormalna.

Ako pored debljine posteljice, koja ne odgovara vremenu, nema drugih patologija i komplikacija trudnoće, obično se donosi odluka da se pričeka i promatra. Moguće je da posteljica ima svoje strukturne karakteristike i one ne bi trebale izazivati \u200b\u200bzabrinutost ako ova debljina ne utječe na funkcionalnost "dječjeg mjesta".

Uzroci i posljedice odstupanja

Odstupanja od normi su dvije vrste: gusta posteljica ili vrlo tanka posteljica. Oboje su faktori rizika, jer anomalije u strukturi "dječjeg mjesta" narušavaju njegove funkcije, o čemu izravno ovisi dobrobit i razvoj djeteta. Vrijedno je detaljno razmotriti obje situacije.

Debeo

O hiperplaziji posteljice govori se kada je debljina "dječjeg sjedala" veća od gornje granice dopuštenog raspona standardnih vrijednosti. Što je veća razlika, to je situacija ozbiljnija. Gusta posteljica alarmira liječnike mnogo više od prorijeđene, jer s hiperplazijom privremeni organ stari, brže sazrijeva, a to je puno preranog porođaja, fetalne hipoksije, fetoplacentarne insuficijencije i odgođenog razvoja mrvica.

Ako posteljica prerano stari, beba u svakom slučaju ne prima dovoljno kiseonika, vitamina i hranljivih sastojaka. Može pokazivati \u200b\u200bsimptome intoksikacije tijela, jer se posteljica lošije i sporije nosi sa izlučivanjem otpadnih tvari.

Mnogo je razloga koji mogu izazvati hiperplaziju „dječjeg mjesta“. To je, na primjer, dijabetes kod buduće majke. Uz to je poremećena ne samo debljina, već i struktura posteljice - može biti prisutan dodatni režanj.

Debljina se može povećati zbog kronične anemije, koju neke trudnice počinju doživljavati rano u trudnoći.

Ako žena ima virusnu bolest (na primjer, gripu ili ARVI) u ranoj fazi, vjerovatnoća hiperplazije placente je vrlo velika. Zgušnjavanjem „dječjeg sjedala“ može odgovoriti na infekcije genitalnog trakta, polno prenosive bolesti, kao i na „krilate“ infekcije (klamidija, ureaplazmoza i druge).

U bilo kojoj fazi trudnoće, debljina posteljice može početi rasti zbog Rh-sukoba, ako Rh-negativna majka nosi Rh-pozitivnu bebu, što je rezultiralo senzibilizacijom. U kasnijim fazama hiperplazija "dječjeg mjesta" prijeti trudnicama gestozom, edemom, visokim krvnim pritiskom i prekomjernom težinom.

Funkcije posteljice sa zadebljanjem značajno se pogoršavaju, posebno zaštitna funkcija. Ako je hiperplazija posljedica infekcije, takva posteljica neće moći zaštititi bebu, najvjerojatnije će se zaraziti i može umrijeti u maternici. Rane faze zadebljanja ni na koji način se ne osjećaju. Tek nakon prolaska ultrazvučne dijagnostike moguće je utvrditi takvo kršenje.

Ali kasnije, žena će biti obaviještena o razvoju patologije bebinim pokretima: ono će početi pokazivati \u200b\u200bizraženu anksioznost, a zatim će epizode motoričke aktivnosti postati rjeđe. Na CTG-u se mogu otkriti abnormalnosti u stanju fetusa, uteroplacentarni protok krvi na USDG-u će takođe biti oslabljen.

Liječenje se propisuje tek nakon utvrđivanja tačnog uzroka anomalije. Ako se radi o infekciji, ženi se propisuje kurs antimikrobne ili antivirusne terapije, sa dijabetesom melitusom, propisuje se standardni kurs endokrinologa, sa gestozom, može biti potrebna hospitalizacija, kao i dijeta i normalizacija krvni pritisak. Nažalost, ne postoje lijekovi koji mogu smanjiti debljinu posteljice.

Ženi se preporučuju lijekovi za poboljšanje protoka krvi u uteroplacentarnim sudovima. Najčešće se koriste "Actovegin" i "Curantil". Uz to su propisani vitamini i mineralni suplementi, dodaci gvožđa.

U slučaju Rh-sukoba, može se izvršiti intrauterina transfuzija krvi.

Tanak

Ako debljina posteljice za određeni period ne prelazi vrijednosti donje granice dozvoljenog opsega, oni govore o nerazvijenosti ili hipoplaziji „dječjeg mjesta“. Funkcionalnost takve posteljice je značajno ograničena i samo u jednom slučaju može biti varijanta norme: sama žena ima krhku vitku građu i rađa malu bebu. U ovom slučaju razvoj mrvica neće biti pogođen.Gestoza u drugoj polovini trudnoće jedan je od najčešćih uzroka hipoplazije, kao i prisustvo hroničnih bolesti bubrega, srca, štitnjače kod žene. Pušenje tokom trudnoće, kao i uzimanje alkohola i droga, često dovodi do stanjivanja.

Obično kod hipoplazije dolazi do kašnjenja u intrauterinom razvoju bebe. Možete se nositi s problemom upotrebom lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, uzimanjem vitamina i ispravljanjem majčine prehrane. Ako su razlozi malformacije ili hromozomske abnormalnosti fetusa, IUGR nije moguće eliminirati.

Budući da ne postoji način da samostalno osjetimo stanjivanje ili zadebljanje "dječjeg mjesta", žena bi tijekom trudnoće trebala redovito i na vrijeme posjetiti svog liječnika, obaviti sve potrebne preglede, napraviti pretrage i napraviti ultrazvučni pregled. Odbijanje pregleda može mnogo koštati majku i njenu bebu.

Kada otkrivate odstupanja u debljini posteljice, ne trebate upadati u iskustva - medicina ima dovoljan arsenal alata, tehnika i lijekova koji podržavaju bebu, kako bi produžila trudnoću do roka.

Izbjegavajte virusne i zarazne bolesti tokom trudnoće, nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta, prestanite pušiti i alkohol, pravilno se hranite i pazite da pratite krvni pritisak i težinu.

Odsustvo faktora rizika smanjuje vjerovatnoću abnormalnosti posteljice.

O tome šta je posteljica, čemu je namijenjena, kako se nalazi u maternici, pogledajte sljedeći video.

42451

Voda je prvo što dijete upozna. Čak i u maternici pluta u tečnosti koja se naziva plodna voda. Kako izgleda plodna voda i koja je norma za sedmice (tablica) trudnoće naučit ćete iz članka.

Zašto je potrebna plodna voda

Amnionska tečnost je neophodna za normalan razvoj djeteta u maternici, potrebna im je

• zaštita djeteta od glasnih zvukova, udaraca (voda - apsorbira buku i djeluje kao amortizer prilikom udara);
• održavanje ugodne temperature (amnionska tečnost ima temperaturu od 37 stepeni);
• zaštita od vanjskih prijetnji (mjehurić plodne vode je zapečaćen, što vam omogućava da zaštitite dijete od vanjskih utjecaja);
• osiguravanje prehrane za bebu (voda ne dopušta da se mjehur smanji, sprečavajući stiskanje pupkovine);
• sloboda kretanja djeteta (u 1-2 tromjesečju dijete se može slobodno kretati, plivati \u200b\u200bu plodnoj vodi).

Po rođenju, napuštajući kućno okruženje, dijete doživljava stres koji pomaže u ublažavanju vode. Kada se novorođena beba ispere sa rodnog ligamenta, on se opusti. Ovo je vrlo važno za pripremu za novu fazu u njegovom životu.

Sastav i brzina plodne vode

Membrane ploda počinju se stvarati nakon što je oplođena jajna stanica pričvršćena na zid maternice. Tada započinje složen proces. Od membrana (amnion i horion) stvara se zaštitni mjehurić sa sterilnom tekućinom unutar. Kako fetus raste, mjehur se širi.

Amnionska tečnost nastaje uslijed "curenja" majčine krvne plazme. Kasnije je i samo dijete, njegova pluća i bubrezi već uključeni u proizvodnju i obnavljanje plodne vode.

Amnionska tečnost sastoji se od vode (97%) sa otopljenim proteinima, mineralnih soli (kalcijum, natrijum, hlor). Sadrži i stanice kože, ćelije kose, aromatične supstance.

Postoji mišljenje da je miris plodne vode sličan mirisu majčinog mlijeka, pa novorođena beba lako može pronaći majčinu dojku, jer je pila tečnost nalik mlijeku dok je još bila u maternici.

Norma i patologija

Normalna količina plodne vode na kraju trudnoće je 600-1500 ml. Iz brojnih razloga, ovi brojevi mogu odstupati od norme prema gore ili dolje. Tada ljekari govore o polihidramniju ili o malo vode.

Nizak nivo vode dijagnosticira se kada buduća majka ima manje od 500 ml plodne vode. Razlog smanjenja količine vode leži u nedovoljnom razvoju endometrija (vodene membrane) ili smanjenju njegovog sekretornog kapaciteta. Među ostalim uzrocima patologije, oni nazivaju

1. anomalije u razvoju genitourinarnog sistema djeteta;
2. mamina hipertenzija;
3. upalne bolesti žene;
4. metabolički poremećaji, pretilost;
5. fetoplacentalna insuficijencija.

Slabost vode kod jednog fetusa kod rađanja blizanaca objašnjava se neravnomjernom raspodjelom krvi u posteljici.

S oligohidramnijom se uočavaju jaki bolovi u trbuhu, bolni pokreti djeteta, maternica je smanjena, veličina njenog dna ne odgovara gestacijskoj dobi.

Kod polihidramnija je povećana sekretorna funkcija vodene membrane. Polihidramnion mogu uzrokovati:

1. dijabetes melitus, zarazne i virusne bolesti majke;
2. bolesti srca, bubrega;
3. nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i djeteta;
4. višeplodna trudnoća (polihidramnios kod jednog fetusa, oligohidramnios kod drugog);
5. bolest posteljice.

Znakovi polihidramniona su težina u trbuhu, oticanje nogu, otežano disanje i cirkulacija krvi, djetetovi pokreti postaju previše aktivni.

Nizak nivo vode i polihidramnios opasne su patologije. Za njihovo uklanjanje potrebna je pomoć stručnjaka. U slučaju najmanje sumnje, trebate se obratiti liječniku.

Odstupanja u boji plodne vode

Amnionska tečnost je obično bezbojna i prozirna. Konzistentnosti je sličan vodi, bez mirisa. Buduće majke najčešće su zabrinute zbog promjene boje plodne vode.

Možete ocjeniti boju plodne vode tijekom njihovog izlijevanja, koje se događa tijekom porođaja. U većini slučajeva, ako je trudnoća dovršena, vode su bistre ili mutno žute. Ovo je njihova normalna boja i nije opasna. Zadatak žene nakon izlijevanja vode je da dođe do bolnice u roku od 2-3 sata.

Amnionska tečnost može biti različitih boja.

1. U trunci crvene boje. Blaga primjesa krvi u tekućini normalne (svijetlo ili mutnožute boje) smatra se normalnom, jer ukazuje na otvaranje vrata maternice.
2. Zelena boja. Voda zamrljava bebin izvorni izmet zelenkastom ili močvarnom bojom. Dijete proživljava glad od kiseonika, gutanje takve vode opasno je za razvoj upale pluća kod bebe.
3. Crvena. Opasna boja, označava unutrašnje krvarenje kod majke ili fetusa. Najispravnija odluka je zauzeti vodoravni položaj, hitno nazvati hitnu pomoć.
4. Tamno smeđa. Ova boja ukazuje na smrt fetusa, odmah se obratite liječniku.

Ako se boja plodne vode promijeni, majka i dijete mogu biti u opasnosti. Stoga je bolje da sami ne dođete do bolnice, vrijedi nazvati hitnu pomoć, obavještavajući o boji vode.

Metode istraživanja vode

Danas postoji nekoliko načina za dobivanje informacija o stanju plodne vode prije početka porođaja. Sve metode se dijele na invazivne (zahtijevaju direktno uzimanje uzorka materijala) i neinvazivne (ne zahtijevaju prodiranje u šupljinu maternice).

Jedina neinvazivna metoda je ultrazvuk. Ova studija može pružiti informacije o količini plodne vode, omogućava vam dijagnozu oligohidramniona ili polihidramnija.

Ostale metode istraživanja (invazivne) povezane su s visokim rizicima, stoga se provode zbog ozbiljnih indikacija.

1. Amnioskopija. Pregled amnionske tečnosti amnioskopom. Ovaj uređaj je cijev s rasvjetnim uređajem na kraju. Pregled buduće majke vrši se na ginekološkoj stolici umetanjem uređaja u cerviks. Liječnik obraća pažnju na boju, konzistenciju vode. Pregled je moguć nakon 37 tjedana sa sumnjom na fetalnu hipoksiju, Rh - sukob.
2. Amniocenteza. Za razliku od amnioskopije, amniocenteza se izvodi nakon 16 tjedana trudnoće, kada količina tekućine dosegne 150 ml. igla se umetne u amnionsku šupljinu pod ultrazvučnom kontrolom, uzima se mala količina tečnosti. Za amniocentezu su potrebne ozbiljne indikacije: sumnja na genetske bolesti ili intrauterine infekcije, Rh-sukob, nedovoljno snabdijevanje kiseonikom, hronične bolesti majke.

Invazivne dijagnostičke metode povezane su s rizicima od prekida trudnoće, preuranjenog puknuća plodne vode, pobačaja, abrupcije posteljice. Samo liječnik može propisati postupak.

Stope amnionske tečnosti prema tjednima trudnoće

Kako se period gestacije povećava, količina amnionske tečnosti raste. Približni izračuni su sljedeći:

• 30 ml u 10-11 nedelja;
• 100 ml za 13-14;
• 400 ml za 17-20;
• 1200ml za 36-38;
• 600-800 nekoliko dana prije isporuke.

Količina plodne vode je individualna za svaku buduću majku, izračuni su približni, pa liječnici ne mjere količinu plodne vode u mililitrima, koristeći definiciju "indeksa plodne vode". Mjeri se ultrazvučnim aparatom od 16. sedmice. Norme izgledaju ovako:

• 73-201 mm (prosječno 121) u 16 tjedana;
• 77-211 (127) na 17;
• 80-220 (133) na 18;
• 83-230 (137) na 19;
• 86-230 (143) x 20;
• 88-233 (143) u 21;
• 89-235 (145) na 22;
• 90-237 (146) na 23;
• 90-238 (147) na 24;
• 89-240 (147) na 25;
• 89-242 (147) na 26;
• 85-245 (156) na 27;
• 86-249 (146) na 28;
• 84-254 (145), 29;
• 82-258 (145) na 30;
• 79-263 (144) u 31;
• 77-269 (144) na 32;
• 74-274 (143) na 33;
• 72-278 (142) na 34;
• 70-279 (140) na 35;
• 68-279 (138) na 36;
• 66-275 (135) na 37;
• 65-269 (132) na 38;
• 64-255 (127) na 39;
• 63-240 (123) na 40;
• 63-216 (116), 41;
• 63-192 (110) na 42.

Ovi brojevi se mogu vidjeti na medicinskoj kartici, u zagradama su prosječne vrijednosti za svaku gestacijsku dob. Samo liječnik može pravilno dešifrirati podatke, jer norme indeksa plodne vode ovise o individualnim karakteristikama organizma.

Propuštanje plodne vode

Curenje plodne vode možete utvrditi kod kuće. Za to postoji posebna test traka. Metoda je prilično popularna, međutim, takva brtva je prilično skupa (400-600 rubalja), a rezultat nije uvijek pouzdan. Dakle, pozitivan rezultat može se pokazati ne samo curenjem vode, već i upalnim bolestima.

Tačan rezultat može se dobiti u bolnici nakon pregleda otpusta.

Najinformativniji način utvrđivanja curenja vode je amniocenteza. Igla se u fetalni mjehur ubrizgava sigurnom bojom, a tampon se stavlja u vaginu trudnice. Tamponsko bojenje pokazat će curenje plodne vode. Ova metoda se koristi u posebnim slučajevima kada je djetetov život ugrožen.