Способов оценки и анализа состава крови в гематологии – науке занимающейся её изучением, существует несколько десятков. Большинство из них используются исключительно врачами-гематологами. Но вот о группе крови и резус-факторе слышали даже люди от медицины далекие.

Резус-фактор – специфичный белок-антиген, который присутствует примерно у 85% населения Земли и отсутствует полностью у остальных. Находится он на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов. Именно этот факт и делит кровь людей на резус-положительную (Rh+) и резус-отрицательную (Rh-). Открыли его в 1940 году Александр Винер и Карл Ландштейнер. Точно так же, в зависимости от наличия или отсутствия специфичных антител и антигенов, кровь делиться на четыре группы.

Резус-фактор и группу крови можно определить с помощью простого анализа крови. Обычно мужчины впервые сталкиваются с этим в военкомате, а женщины планируя беременность.

Резус-конфликт

Сам по себе резус-фактор просто одна из иммунологических особенностей организма, в обычной жизни на здоровье совершенно не влияющая. Однако при наступлении беременности, при условии, что мама имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал от папы положительный фактор, возможно развитие многочисленных осложнений. В медицине их объединяют под общим названием – резус-конфликт.

Положительная кровь малыша иммунной системой матери воспринимается как угроза. Из-за наличия у него того самого специфичного белка. Организм матери о его существовании не знает, иммунная система с ним никогда до этого не сталкивалась и поэтому считает его потенциально опасным. В ответ она запускает синтез антител, провоцирующих развитие гемолиза - процесса разрушения эритроцитов.

Кровь матери и её будущего ребенка встречается в особом пространстве, расположенном между маткой и плацентой. Здесь происходят все обменные процессы. Кровь малыша насыщается необходимыми ему веществами и кислородом и очищается от продуктов жизнедеятельности. Из-за этого в крови матери оказываются и клетки ребенка, попадающие туда вместе с веществами обмена. В свою очередь, в его кровь проникают эритроциты, а, следовательно, и антитела, матери.

По статистике на каждую тысячу будущих мама приходится около 170 женщин наделённых генетикой отрицательным резусом. Риск возникновения резус-конфликта во время первой беременности составляет 50%, при второй возрастает на 10–15%.

Если беременность первая

Врачи заметили, что первая беременность осложняется конфликтом по резусу реже. Иммунитет чаще всего просто не успевает распознать угрозу. А если и проявляет быстроту в этом вопросе, то вырабатываемые антитела класса - IgM оказываются слишком крупными, чтобы проникнуть через плаценту. Однако это правило действует если:

• Это действительно первая беременность и до неё у женщины не было выкидышей или абортов.
• Она не страдает сахарным диабетом, не болела на ранних сроках беременности ОРВИ или гриппом.
• Ей не назначали малоинвазивных исследований, например, для взятия околоплодных вод или пуповинной крови.

Если беременность вторая

Резус-конфликт при второй беременности возникает чаще. Объясняется это тем, что иммунная система оказывается более готовой к появлению чужеродных антигенов и реагирует быстрее. Да и вырабатывает она в этом случае немного другие антитела, а именно IgG, отличающиеся высокой подвижностью и небольшими размерами. Но главное то, что эти антитела способны с легкостью проходить через плаценту и попадать в кровоток малыша. Опасность возрастает если:

• Первая беременность окончилась неудачно или сопровождалась осложнениями.
• Ребенок появился на свет путем кесарева сечения.
• В прошлом у женщины были внематочная беременность или аборт.

Признаки резус-конфликта

Конфликт из-за несовместимости резуса коварен тем, что развивается медленно и до 28 недель способен никак себя не проявлять. Со стороны матери чаще всего и вовсе не наблюдается никаких признаков. Иногда на раннем сроке она может отметить:

1. Усталость и боли в пояснице.
2. Отечность ног, причем независимо от времени суток или физических нагрузок.
3. Частое сердцебиение или повышающееся давление, которое может возникать без причины.

Но все эти признаки носят общий характер и могут быть проявлением совсем других патологий. Считается, что резус-конфликт почти всегда сопровождается многоводием, но опять же и этот симптом может быть причиной совсем другого заболевания.

Достоверную информацию на позднем сроке способно предоставить ультразвуковое исследование. Правда, все заслуживающие внимания признаки конфликта проявляются только у ребенка. К ним относятся:

• Нехарактерная для плода поза Будды, которая появляется из-за того, что скопившаяся в брюшной полости жидкость разводит ножки в стороны.
• Двойной контур головки малыша, вызванный образовавшимися отеками.
• Увеличенная печень и селезёнка.
• Изменённые размеры пупочной вены, возникающие из-за нарушенного кровотока.
• Увеличенное количество кровеносных сосудов в плаценте.

Опасность для ребенка

Основная опасность несовместимости крови – выкидыш. Но даже если этого удалось избежать, то накапливающаяся в организме малыша жидкость, образующаяся из-за распада эритроцитов, приводит к нарушенному формированию практически всех органов. В итоге малыш рождается с тяжелой патологией – гемолитической болезнью новорожденных.

Общие симптомы такого заболевания:

1. Наличие анемии, из-за того, что эритроциты постоянно разрушаются, а новые не успевают образоваться в достаточном количестве.
2. Увеличенные размеры печени и селезенки.
3. Кислородное голодание, вызванное тем, что эритроциты не справляются со своей функцией.
4. Развивается желтуха.
5. Возникает общая вялость, бледность, недостаток веса и плохой аппетит.

В крови обнаруживается билирубин, провоцирующий общую интоксикацию организма. При большой его концентрации возникают поражения головного мозга и центральной нервной системы. У ребенка может проявиться билирубиновая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами, глазодвигательными нарушениями, развитием церебрального паралича, инфарктами почек и нарушением функций печени.

Что делать?

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить её последствия. Это правило актуально и в случае с резус-конфликтом. Если вы не знаете свойства своей крови, то обязательно сделайте анализ на их определение. Бывает, что конфликт провоцируется не только резусом, но и несовместимостью, возникающей между разными группами крови.

Несовместимость по группе крови развивается, когда мама имеет первую группу крови, обозначаемую как 0 (I), а ребенок унаследованную от отца вторую – A (II) или третью B (III).

Анализ на резус-конфликт

Всем мамам, попадающим в группу риска, то есть имеющим первую группу крови или отрицательный резус-фактор необходимо в обязательном порядке, сдавать анализ на антитела:

• С первой и до 32 недели беременности – раз в месяц.
• Начиная с 32 недели – два раза в месяц.
• С 35 недели и до момента родов – один раз в неделю.

Чем раньше врачи поймают начало резус-конфликта, тем меньше негативных последствий вы и малыш получите в будущем.

Состав крови человека постоянно меняется. Влияет на него даже то, что вы ели и пили накануне. Для максимально достоверных результатов сдавать анализ на антитела при беременности надо по правилам. Кровь на анализ берут из вены, утром, натощак, не употребляя никаких напитков, кроме воды. За два дня до анализа лучше убрать из рациона жирную, острую, соленую и копченую пищу, крепкий чай, кофе и фруктовые соки. Если вы принимаете лекарственные средства, прервать курс которых нельзя, обязательно предупредите об этом своего врача.

Антитела при беременности определяют путем разведения сыворотки крови и проверки её реакции в разведённом виде на эритроциты с положительным резусом. Титр всегда кратен двум 1:2, 1:8, 1:16 и так далее.

Если антитела в крови мамы не обнаружены совсем, то и резус-конфликта нет. Титр до значения 1:2 также считается нормой. Если анализ показал значение титра 1:4 и более, то опасность, пусть пока и небольшая, но есть. Если титр продолжает нарастать, то врач назначает лечение, помогающее сгладить последствия резус-конфликта.

Лечение

К сожалению, предугадать заранее возникновение конфликта по резусу или по групповым антителам невозможно. Ведь развиваются они только во время беременности, да и то только в том случае, когда малыш наследует положительный резус и группу крови отца. Но даже если неприятность случилась, то не нужно паниковать.

Если врачи настаивают на госпитализации, обязательно их слушайте, даже несмотря на отличное самочувствие. В стационаре контролировать ситуацию будет намного проще. Бывает, что при ухудшении ситуации женщине могут назначить инъекции антирезусного иммуноглобулина, а малышу может понадобиться переливание крови, проводимое внутриутробно. Естественные роды при резус-конфликте бывают редко, обычно врачи проводят кесарево.

Большинство беременных с отрицательным резус-фактором или первой группой крови становятся счастливыми мамами здоровых малышей. Главное – это строго следовать рекомендациям врачей и вовремя сдавать нужные анализы.

В последнее время появилось очень много слухов о так называемых резус-конфликте и групповом конфликте . Стоит женщине узнать, что у нее резус-отрицательная группа крови, у нее чуть ли не истерика: « Мне угрожает резус-конфликт! Я не смогу выносить беременность!» Доходит до того, что некоторые женщины говорят, что им противопоказано беременеть, потому что у них резус-отрицательная группа крови. Многие врачи приводят настолько абсурдные объяснения, что удивляешься порой, до чего доходит человеческая фантазия.
А что же говорят данные современных медицины и науки? Я постараюсь вам объяснить, что не все так страшно в отношении резуса и групп крови, как иногда вы читаете об этом или слышите от знакомых и друзей.

Материнской алло-иммунизацией (изо-иммунизацией, сенсибилизацией) называется состояние женщины, когда ее защитной системой вырабатываются антитела (иммуноглобулины IgG) на инородные красные кровяные тельца (эритроциты). В народе, да и среди врачей, распространено название «групповой или резусный конфликт», что устарело и неточно. Чужеродные эритроциты могут попадать в организм беременной женщины при переливании крови и продуктов крови и от плода под влиянием разных факторов. Таким образом, чтобы началась выработка антител матерью, что можно определить с помощью серологических анализов, эритроциты плода должны попасть в кровяное русло матери.
Чаще всего эритроциты плода попадают в кровяное русло матери при прерывании беременности (аборты, выкидыши), кровотечениях (отслойка плаценты спонтанная или в результате травмы), хирургических процедурах (забор ворсинок хориона, амниоцентез, кордоцентез, ручное отделение плаценты, лазерная коагуляция сосудов плаценты или пуповины, др.), внематочной беременности.
Защитная система женщины вырабатывает антитела на специфические агенты (антигены), размещенные на поверхности эритроцитов плода. Эти антитела относятся к группе IgG, а значит, могут проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. При прогрессирующей беременности или при последующих беременностях и наличии плода- носителя определенных видов антигенов, материнские антитела разрушают эритроциты плода, вызывая малокровие (анемию) плода, которая может быть слабо выраженной или сопровождаться водянкой плода, что в свою очередь может привести к его гибели из-за сердечно-сосудистой недостаточности. Такое состояние называется гемолитической болезнью плода.

У новорожденных детей тоже может быть гемолитическая болезнь, которая часто проявляется желтушным окрашиванием кожи ребенка и повышенным уровнем особого вещества в крови - билирубина. К сожалению, многие врачи не знают, что есть минимум пять видов желтух новорожденного, и чаще всего эти желтухи весьма безопасны, а гемолитическая желтуха, требующая переливания крови, встречается нечасто – 1-2 случая на 10 000 новорожденных. До внедрения в практику профилактики «резус- конфликта» введением антирезусных антител женщинам в определенных случаях, 1% всех беременностей протекал с проявлениями антирезусной сенсибилизации, то есть появлением антирезусных антител в крови матери. Сейчас, благодаря своевременной профилактике, резусная сенсибилизация встречается в 10 случаях на 10 000 родов.
Сенсибилизация матери зависит от количества беременностей. Если до беременности резус-отрицательной женщине не вводились кровь и продукты крови (переливание крови, плазмы крови, введение эритроцитарной массы), то в ее сыворотке анти-резусные антитела должны отсутствовать. Поэтому даже если при первой беременности в кровь матери попадают эритроциты плода, возникновение гемолитической болезни новорожденного маловероятно. При нормальном протекании первой беременности (без кровотечений) эритроциты плода могут попасть в организм матери во время родов, что не опасно ни для матери, ни для новорожденного. У такого ребенка не может быть гемолитической болезни новорожденного, хотя могут быть другие виды желтух.
Теоретически, первая беременность при отсутствии предыдущей сенсибилизации продуктами крови не может протекать с выраженной гемолитической болезнью плода (или как говорят в народе, с конфликтом). Даже если в течение беременности в кровяное русло матери и попадают единичные эритроциты плода, организм матери вырабатывает минимальное количество антител, которые, хотя и переходят через плаценту и попадают в организм плода, однако они не вызывают его анемию. Чем больше беременностей, тем больший риск сенсибилизации, а значит, и увеличивается риск возникновения гемолитической анемии плода.

Важно понимать, что у резус-отрицательной женщины и резус-положительного отца шанс зачатия резус-положительного ребенка может быть вовсе не высок. Поэтому чрезмерное увлечение многочисленными определениями титров антител или другие методы обследования резус-отрицательных женщин весьма неоправданы.
Другая грубейшая ошибка, основанная на незнании вопроса, это определение титра антител (анти-резусных, групповых) у отца ребенка! Необходимо помнить, что антитела в организме матери вырабатываются на эритроциты плода, так как она является я носителем этого плода. Мужчины не беременеют, поэтому не имеют прямого контакта с плодом, а поэтому в их крови не может быть антител к эритроцитам ребенка. Незнание этого вопроса среди медицинского персонала в некоторых лечебных учреждениях бывших стран Союза достигло настоящего абсурда, и семейную пару запугивают многочисленными анализами, что создает немало стресса в жизни беременной женщины.
Старое понятие «гемолизины» больше не используется в современной медицине. Под гемолизинами принято понимать вещества, которые разрушают эритроциты, т.е. приводят к гемолизу. Таких веществ может быть много. Хотя антитела матери могут разрушать эритроциты плода (иметь на них гемолизирующее действие), однако для матери такие антитела не являются гемолизинами.
Существует около 50 различных эритроцитарных антигенов, которые могут вызвать алло- ммунизацию матери и гемолитическую болезнь плода. Однако, самыми распространенными являются антигены Rh-группы (резус-фактора) – D, c, C, E и e. Чаще всего гемолитическую анемию плода вызывает антиген D. С введением профилактических вакцин анти-резусным иммуноглобулином (RhoGAM, Анти-Д и др.) в 60-х годах в повседневную практику акушеров уровень материнской алло-иммунизации и случаев гемолитической болезни значительно понизился во всех странах мира.
У очень небольшого количества людей существует так называемый слабый D-фактор, или не выраженный, суб-фенотипический. Старые реагенты, определяющие резус-фактор, слабо чувствительные к такому виду резус-фактора, поэтому эти люди часто считались резус-отрицательными. С улучшением чувствительности реагентов, применяемых для определения групп крови, некоторые люди тестируются как резус-положительные. Для того, чтобы избежать путаницы, люди со слабым RhD антигеном считаются резус- положительные как доноры, но должны получать резус-отрицательную группу крови как реципиенты.

Резус-отрицательная группа крови встречается чаще среди белого населения (европейцы – 15-16%, испанские баски – до 35%), реже среди темнокожего населения Северной Америки (до 7%), и еще реже среди азиатского и африканского населения (до 1%).
На процесс сенсибилизации влияет групповая принадлежность плода. Оказывается, что если у резус-положительного ребенка одинаковая с матерью группа крови по АВО системе, у матери шанс возникновения алло-иммунизации составляет 15-16%, если до этого не был введен антирезусный иммуноглобулин. Если же группа крови у ребенка по АВО системе не совпадает с группой крови матери, то шанс алло-имминузации значительно понижается и составляет 1.5-2%. Этот феномен объясняется тем, что материнская система защиты уничтожает эритроциты плода, попавшие в кровяное русло матери, выработкой групповых антител еще до того, как на их появление начнут вырабатываться антирезусные антитела.
Наиболее часто встречается алло-иммунизация RhD антигеном с выработкой на него специфических антител. Но с широким распространением профилактической вакцинации в развитых странах, случаи гемолитической анемии плода у женщин с D антигеном возникает все реже и реже.
Существует несколько видов других антигенов, антитела на которые могут вызвать анемию плода (гемолитическую болезнь плода). Весьма известны антигены Kell, c, E. Практически редко гемолитическая болезнь связана со следующими антигенами: e, C, cE, Ce, Cw, Kpa, Kpb, k, Jka, s, Wra, Fya. Крайне редко встречаются Biles, Coa, Dia, Dib, Doa, Ena, Fyb, Good, Heibel, Jkb, Lua, Lub, M, Mia, Mta, N, Radin, S, U, Yta, Zd. Не вызывают анемию плода антитела на антигены Lea, Leb, P. Обычно лаборатории определяют антитела на 3-5 наиболее распространенных антигена.
Разрушение красных кровяных телец называется гемолизом. Гемолиз может быть вызван рядом факторов. В случае беременности, антитела, которые вырабатываются матерью для самой женщины не опасны, так как они вырабатываются на чужеродные красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Проникая через плаценту и пуповину в кровяное русло плода, эти антитела могут разрушать эритроциты плода, вызывая гемолиз, а значит малокровие (анемию) плода. Это состояние называют гемолитической болезнью плода и новорожденного. При распаде эритроцитов образуется билирубин, который печень не успевает нейтрализовать, а почки не успевают вывести, что может проявляться состоянием желтухи. Степень анемии плода и новорожденного может быть от слабо выраженной до серьезных осложнений в виде плеврального выпота, асцита, что называется водянкой плода. В некоторых случаях такое состояние может закончиться гибелью плода. У новорожденных опасность представляет керниктерус – состояние, когда свободный билирубин накапливается к клетках нервной системы, в первую очередь, в мозгу ребенка, то также может привести к смерти ребенка или тяжелым неврологическим последствиям.
Каждой беременной женщине при первом визите к врачу должна быть определена группа крови, резус-принадлежность и титр антител. Если женщина резус-отрицательная и у нее не обнаружены антирезусные антитела, она является кандидатом для введения антирезусных иммуноглобулинов. Если женщина резус-отрицательная и у нее обнаружены антитела, то за уровнем антител следят в течение всей беременности. Если женщина резус-положительная, уровень антирезусных антител не определяют.
Отцу ребенка группу крови определять не обязательно, а тем более, определять уровень каких-либо антител, что делают многие врачи ошибочно из-за отсутствия знаний в этом вопросе. В кровяное русло отца эритроциты плода никогда не попадают, поэтому у отца не может быть антител на эритроциты плода. Определение группы крови у отца целесообразно проводить только по показаниям, если у женщины резус-отрицательная группа крови, но еще лучше определять генетическую комбинацию резус-генов, чтобы прогнозировать группу крови у ребенка. Если у мужчины резус-отрицательная группа крови, то вероятность возникновения алло-иммунизации у женщины отрицательная. Однако не всегда муж или партнер женщины может быть биологическим отцом ребенка (например, после ЭКО донорской спермой). В 3-5% случаев беременностей отцовство не известно или точно не определено. Таким образом, определение группы крови у мужчины не всегда содержит практическую информацию. Другой важный аспект: если мужчина резус-положительный, это не значит, что у будущего ребенка обязательно будет резус-положительная группа крови.

Основная цель ведения беременных с отрицательным резус-фактором - это предотвращение сенсибилизации, то есть выработки защитной системой матери антител на эритроциты ребенка, попавшие в кровяное русло матери. Предотвратить попадание эритроцитов плода не всегда представляется возможным, хотя у таких женщин количество некоторых процедур (забор ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез) должны быть сведены к минимуму. Выработка антител подавляется введением антирезусного иммуноглобулина, то есть определенной дозы готовых антител. Механизм действия введенных антител изучен не до конца, хотя есть предположение, что эти антитела реагируют с эритроцитами плода, которые попадают к кровяное русло матери чаще всего во время родов или при проведении инвазивных процедур, и собственная защитная система матери не успевает среагировать на чужеродные эритроциты, то есть идет подавление первичной иммунной реакции матери. В 1963 году в практику врачей был введен антирезусный иммуноглобулин, что позволило снизить уровень сенсибилизации женщин значительно.
В отношении «группового-конфликта» могу вас успокоить, что сенсибилизация матери на эритроциты плода по групповому фактору встречается редко и протекает без выраженных осложнений для плода, очень редко сопровождается выкидышами.
Таким образом, ваша группа крови, как и группа крови отца будущего ребенка, не должны быть противопоказанием к беременности. Беременейте и рожайте на здоровье!

Что необходимо предпринять для профилактики резус-конфликта?
1. Если у женщины резус-отрицательная кровь, независимо от того, какой резус-фактор у отца ребенка, необходимо сдать кровь для определения антирезусных антител между первым визитом к врачу и 18-20 неделями. Раннее определение титра антител проводится только у тех женщин, у которых в прошлом были случаи резус-конфликта или рождения детей с гемолитической болезнью новорожденного.
2. Если титр составляет до 1:4, повторный анализ крови на антитела следует провести на 28-й неделе беременности, или раньше при обнаружении отклонений в развитии плода. В некоторых лечебных учреждениях за уровнем антител следят каждые 6-8 недель.
3. Если в 28 недель беременности титр 1:4 и меньше, необходимо ввести первую дозу антирезус-антител (вакцины). Эта вакцина безопасна для беременных женщин.
4. Если титр до 20 недель больше 1:4, то проводится дополнительное определение титра антирезусных антител один раз в 1-2 недели, или чаще, в зависимости от динамики его роста и состояния плода.
5. Если у женщины обнаружены антитела, необходимо следить за состоянием плода с помощью УЗИ (один раз в 1-2 недели), в том числе и Доплер-УЗИ (после 24 недель). При ухудшении состояния плода необходимо провести внутриутробное переливание крови плода. Если возможности провести внутриутробное переливание крови не существует, обсудить вопрос о родоразрешении. Выжидательная тактика может привести к гибели плода.
6. После родов важно провести профилактику будущих резус-конфликтов, поэтому в течение 72 часов определяют группу крови новорожденного. Если группа крови ребенка резус-отрицательная, во второй дозе вакцины женщина не нуждается. Если группа крови ребенка резус-положительная, необходимо ввести матери антирезусные антитела при их отсутствии у нее. Если у матери обнаружены антитела во время беременности, то вводить антирезусный иммуноглобулины бесполезно. Введение антирезусных антител при наличии антител в крови беременной женщины проводят в качестве лечения по специальной схеме только в очень редких случаях для лечения антирезусной сенсибилизации после многочисленных потерь беременности.
7. Антирезусную вакцинацию необходимо проводить у женщин с резус-отрицательной кровью после искусственного прерывания беременности, проведения ряда процедур (забор околоплодных вод, забор ворсин хориона и др.), внематочной беременности, диагностированного самопроизвольного аборта. После введения антител их уровень в кровяном русле женщины быстро понижается до минимальных титров в течение нескольких дней или недель.
Достижения современной медицины вселяют все больше надежд и оставляют все меньше шансов для возникновения проблем, связанных с несовместимостью по резус-фактору.

Оглавление
Беременность и резус-конфликт
Симптомы резус-конфликта при беременности
Последствия резус-конфликта...

Еще до недавнего времени грудное вскармливание при резус-конфликте было категорически запрещено. Да и...

Термин резус-фактор появился благодаря тому, что в его открытии одну из главных ролей играли макаки-резусы....

Обычно всем женщинам с высоким или растущим уровнем антител проводят специальное лечение, которое смягчает проявления гемолитической болезни у плода и предотвращает развитие более тяжелой патологии.

Но, учитывая, что к третьей беременности титр антител в крови женщины уже достиг апогея, вероятность развития осложнений у плода значительна. И даже своевременно проведенное лечение далеко не всегда может минимизировать риски. В тех случаях, когда врачи видят, что титр антител стремительно увеличивается, и возрастает опасность развития внутриутробной патологии, женщине рекомендуется досрочное родоразрешение.

Ведение беременности при резус-конфликте

Во время первого посещения женской консультации (но не ранее 12 недели) у беременной всегда берут кровь для определения группы крови и резус-фактора. В случае выявления у нее резус-отрицательной крови проводится определение резус-фактора и у супруга. Если же супруг резус-положителен (т.е. существует большой риск развития резус-конфликта), женщину ставят на отдельный учет. Ей предписывается регулярно сдавать анализы крови для определения титра антирезус-антител, проходить плановые УЗИ, а при необходимости и другие методы исследования (кордо- и амниоцентез) в перинатальных центрах.

Главная цель наблюдения в специализированных центрах – предотвратить повышение титра антител в крови матери и гибель плода. Если у плода выявляется тяжелая форма гемолитической болезни, проводят обменное переливание крови. Для этого под контролем УЗИ делают прокол передней брюшной стенки матери, и в сосуды пуповины вводят эритроцитарную массу, которая позволяет снизить нагрузку на печень и селезенку плода и снять внутриутробную гипоксию.

Лечение резус-конфликта при беременности

При наличии в крови женщины антирезус-антител, или при признаках того, что ребенок может родиться с гемолитической болезнью, показано неспецифическое профилактическое лечение .

Все мероприятия направлены на укрепление гемоплацентарного барьера (для предотвращения попадания антител матери в кровь плода) и улучшение состояния плода. С этой целью беременным назначают инъекции аскорбиновой кислоты с 40% раствором глюкозы , витамины группы В, кислородотерапию, сеансы УФ-облучения. В диету рекомендуется включить недожаренную печень или печеночные экстракты. При угрозе самопроизвольного выкидыша к лечению добавляют диатермию околопочечной области и введение прогестерона .

Такое лечение позволяет существенно улучшить состояние плода и уменьшить проявления гемолитической болезни. Однако при неэффективности такого подхода или при стремительном нарастании титра антител женщине могут понадобиться досрочные роды. Они могут быть проведены естественным образом (при не очень высоком титре антител), либо же с помощью кесарева сечения , чтобы уменьшить время контакта материнской крови с организмом ребенка.

В настоящее время разработано и специфическое лечение антирезусным иммуноглобулином. Его назначают всем резус-отрицательным женщинам после родов, абортов, выкидышей, оперативного лечения внематочной беременности . Препарат вводят внутримышечно сразу же после родов или операции; максимально допустимые сроки для вакцинации – 48-72 часов после медицинских манипуляций. При введении иммуноглобулина в более отдаленные сроки эффекта от препарата не будет.

Антирезусный иммуноглобулин разрушает в организме женщины эритроциты плода, которые успели проникнуть в ее кровь за время операции или родов. При этом разрушение эритроцитов происходит очень быстро, и антитела в крови женщины не успевают выработаться, а, следовательно, риск резус-конфликта при следующей беременности сводится к минимуму.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Наилучшей профилактикой резус-конфликта для отрицательной по резусу женщины является выбор себе такого же, резус-отрицательного партнера. Но на практике это трудновыполнимо. Поэтому медики разработали профилактическую вакцинацию, которая рекомендуется всем резус-отрицательным беременным. С этой целью используется антирезусный иммуноглобулин, его вводят двукратно внутримышечно на 28 и 32 неделе беременности. При этом низкий уровень антител или их отсутствие не являются противопоказанием для профилактической вакцинации.

Следует иметь в виду, что подобная вакцинация действует только на данную беременность, и при наступлении повторной беременности ее начинают заново.

Для того чтобы не провоцировать организм и не повышать уровень антител, после любого переливания крови или акушерско-гинекологического вмешательства женщина должна требовать назначения ей антирезусного иммуноглобулина.

Что такое резус-конфликт, какова его профилактика и лечение - видео

Беременность после резус-конфликта

Возможна ли обычная, неосложненная резус-конфликтом беременность после неудачных в этом отношении прошлых беременностей? Да, возможна, но при определенных условиях. Прежде всего, в том случае, когда резус-отрицательная мама забеременеет таким же резус-отрицательным ребенком. В этом случае оба участника процесса будут резус-отрицательны, следовательно, конфликтовать будет некому и незачем.

Во-вторых, "спокойная" беременность может развиваться при условии, что во время и после предыдущей беременности женщине был своевременно введен антирезусный иммуноглобулин. Другими словами, если на 28 и 32 неделе прошлой беременности, а также в течение 48-72 часов после родоразрешения была проведена вакцинация иммуноглобулином, вероятность того, что следующая беременность не будет отягощена резус-конфликтом, очень высока. В этом случае вероятность резус-конфликта будет равна всего лишь 10%.

Женщина, имеющая резус-отрицательную кровь, и как следствие, теоретическую опасность резус-конфликта, не должна отказываться от беременности, и уж тем более прерывать ее. При нынешних знаниях об этой патологии и уровне медицинского контроля резус-конфликт – не приговор!

Единственное, чего должна избегать женщина – абортов и переливаний крови без прикрытия антирезусным иммуноглобулином. Таким образом, она защитит своего будущего ребенка и себя от развития резус-конфликта.

Планирование беременности при резус-конфликте

Планирование беременности при резус-конфликте мало чем отличается от любой другой беременности. Однако резус-отрицательная женщина должна более ответственно подходить к срокам постановки на учет в женской консультации и своевременно проходить необходимые обследования, а также выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Становиться на учет следует до 12 недели беременности, чтобы у врача оставалось время тщательно спланировать ведение такой пациентки. В этот же период определяется группа крови и резус-фактор женщины. При подтверждении отсутствия резус-фактора в крови у женщины обязательно проверяется кровь супруга.

Исследование женщины повторяют на 18-20 неделе, и если титры антител нарастают, назначается соответствующее лечение (антирезусный иммуноглобулин), а также осуществляется тщательный мониторинг состояния плода. В дальнейшем определение антител в сыворотке крови проводится раз в месяц, а за месяц до запланированных родов – осуществляется еженедельно.

Резус-конфликт при беременности – отзывы

Лилия, Белгород:
"У меня кровь резус-отрицательная, а у мужа резус-положительная. Первая беременность у меня протекала легко, даже антитела не возрастали. Родился сын – нормальный, здоровый. Потом было три аборта, не знаю почему, но врачи ни о чем меня не предупреждали, не сказали, что аборты в моей ситуации очень нежелательно делать. В итоге от 5-й по счету беременности я родила еще одного сына, но с тяжелой гемолитической желтухой. Рос он очень слабеньким, отставал в развитии , было масса болезней – начиная от косоглазия и заканчивая нарушением обмена веществ и сердечной патологией . Сейчас он уже взрослый, работает, болезни не беспокоят, но если бы знала, что такие осложнения возможны – не делала бы аборты, а рожала сразу второго."

Станислава, Минск:
"Я тоже резус-отрицательная, у меня уже было двое родов и к счастью, все закончились рождением здоровеньких детишек. Ни в первом, ни во втором случае антитела у меня не увеличились, вернее их даже не обнаружили. Но дважды за всю беременность мне в профилактических целях кололи иммуноглобулин антирезусный. А потом, когда родила, тоже сделали укол этим иммуноглобулином. Я счастлива, что смогла выносить обе беременности без проблем для ребенка. Мамочки, я вам живой пример, резус-отрицательная кровь это не приговор! Не бойтесь, пробуйте и все будет хорошо!"

Анжела, Павлоград:
"У меня уже вторая беременность. В первый раз на 28 неделе врачи обнаружили у меня увеличенный титр антител, а потом ребенок замер. Сделали мне искусственное прерывание беременности. Долго приходила в себя, а потом решилась на еще одну попытку. Сейчас у меня 16 неделя беременности и я под строгим наблюдением врачей. Титры пока не растут, но уже повышены. Врач сказала, что если начнут расти, сразу же сделают мне инъекцию антирезусного иммуноглобулина, он помогает нейтрализовать их вредоносное действие на плод. Очень надеюсь, что все будет хорошо и я, наконец-то, смогу родить ребеночка! Молюсь за его здоровье каждый день и верю, что будет все хорошо."

2. Переливание крови. Даже если кровь донора подходит по группе и по резусу, в ней уже могут присутствовать антитела. Поэтому лучше остеречься переливаний крови или предупредить врача, если они когда-то были.

В том случае, когда будущий отец имеет положительный резус, а будущая мама отрицательный существует вероятность, что у малыша резус будет положительный. Во время роста плода антигены из крови мамы будут попадать в кровоток эмбриона, и провоцировать выработку антител. Наиболее это вероятно при нарушении формировании плаценты. Обычно в период первого вынашивания количество антител в крови мамы не велико и они не могут повлиять на развитие плода.

Чем больше беременностей переносит женщина, тем выше уровень антител в ее крови. Они очень малы, поэтому легко проходят через плацентарный барьер, разрушают не только кровь ребенка, но и органы, которые ее производят. Подобное явление называется резус-конфликтом и может спровоцировать тяжелые нарушения течения беременности, выкидыш , внутриутробную гибель плода. Для предотвращения резус-конфликта сегодня существуют самые эффективные методы.

Вероятность резус-конфликта составляет семьдесят процентов в том случае, если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. При любых иных вариантов сочетаний резус факторов невозможно развитие резус-конфликта. Но даже подобная ситуация не исключает возможности стать счастливыми родителями. В первую очередь существуют методики предотвращения развития конфликта, кроме этого, конфликт во время первой беременности развивается в единичных случаях. Но даже и при второй беременности резус-конфликт может не наблюдаться.

В случае отрицательного резуса у мамы одним из основных факторов будущих резус-конфликтов очень важным является то, каким образом разрешилась беременность. Так, если у женщины было самопроизвольное прерывание беременности, выработка антител в ее крови наблюдается в трех - четырех процентах. Если было проведено искусственное прерывание беременности, то сенсибилизация развивается в пяти - шести процентах случаев. Если наблюдалась внематочная беременность , то риск развития сенсибилизации составляет один процент. А вот после обычных родов риск выработки антител в крови максимален и составляет от десяти до пятнадцати процентов (что, впрочем, тоже не так уж много ). Еще выше вероятность сенсибилизации у женщин, перенесших кесарево сечение или при отслойке детского места.

Итак, вероятность развития резус-конфликта напрямую зависит от того, какое количество красных кровяных телец ребенка вступили во взаимодействие с красными кровяными тельцами мамы. Подобные цифры никак не влияют на действия врачей в подобных случаях. При обнаружении отрицательного резуса у мамы и при положительном у папы, женщине всегда проводят профилактическую подготовку. Она дает возможность избежать гемолитической болезни ребенка.

На сегодняшний день у врачей нет достаточно действенных методов лечения резус-конфликта. При этом заболевание это может приводить к весьма тяжелым последствиям, в том числе и летальному исходу. Поэтому все меры направлены на предотвращение возникновения резус-конфликта, а не на его лечение.

Если назначено переливание крови, пациенту обязательно делают анализ не только на группу, но и на резус-фактор. Также делается перекрестный тест на совместимость биологического материала пациента и донора. Сегодня существуют способы, дающие возможность предупреждения резус-конфликта у малыша, еще не появившегося на свет. В первую очередь нужно определить группу крови мамы. Если кровь мамы резус положительна, ребенок в безопасности. Если же кровь резус отрицательна, следует проверить и кровь отца. При совпадении отрицательных резусов у мамы и отца можно не беспокоиться – резус-конфликт невозможен, так как у ребенка также будет отрицательный резус. А вот если при отрицательном резусе у мамы, присутствует положительный у папы – тогда во второй и далее беременностях возможно развитие резус-конфликта.

В том случае, когда все вышеописанные анализы сданы еще до появления первенца, можно один раз и до конца жизни решить проблему возможных резус-конфликтов. В этих целях во время родов маме вливают антитела, подавляющие действие иммунитета и не дающие развиваться сенсибилизации. Если грамотно провести подобную процедуру, во время второй и далее беременностей эмбриону ничего не будет угрожать.
Поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу, планировать беременность заранее и знать свой резус фактор, а также резус фактор своего мужа.

Резус-фактор – это особый белок, который обнаруживается на эритроцитах – красных кровяных тельцах. Если его нет, говорят об отрицательном резус-факторе крови (Rh-), если он есть – о положительном (Rh+). Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда у женщины резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. В таком случае иммунная система женщины может не «принять» ребенка и начать избавляться от «чужака». Это и есть резус-конфликт при беременности.

Стечение обстоятельств

Всем будущим мамам надо знать, что с резус-конфликтом может столкнуться только резус-отрицательная женщина. Кроме того, должно совпасть еще несколько обстоятельств:

Муж должен быть резус-положительным;

Ребенок должен унаследовать папин резус-фактор (вероятность этого 50%).

Беременность в большинстве случаев должна быть не первой.

Резус-конфликт при первой беременности обычно не проявляется. Иммунитет не успевает распознать угрозу, так как встречается с чужеродным белком впервые. Формируется лишь клеточная память. Но запомнив «чужака», при следующих его появлениях иммунная система женщины начнет защищаться и вырабатывать агрессивные антитела. Попадая к будущему ребенку, они могут разрушить его эритроциты. Поэтому в группу риска автоматически попадают резус-отрицательные жены резус-положительных мужей, уже родившие резус-положительного ребенка. Вероятность резус-конфликта при следующей беременности высока и у женщин, чья предыдущая беременность прервалась после 8 недель, когда клеточная память уже сформировалась.

Резус-конфликт при беременности: таблица по группам крови

По приведенной ниже таблице видна вероятность резус-конфликта при беременности в зависимости от резус-фактора будущих родителей.

Резус-конфликт при беременности: последствия для ребенка

Резус-конфликт матери и плода для организма женщины никаких отрицательных последствий не имеет. Он угрожает только будущему ребенку. Антитела разрушают его эритроциты, распадается гемоглобин и выделяется билирубин. В большом количестве билирубин очень токсичен для всех органов, но особенно – для мозга будущего ребенка. Малое количество гемоглобина, то бишь эритроцитов чревато гипоксией и анемией, ведь красные кровяные тельца снабжают кровь кислородом.

Резус-конфликт при беременности: симптомы

До 20-й недели беременности резус-конфликт проявляется очень редко. Как правило резус-конфликт при беременности симптомы появляются ближе к 28-й неделе вынашивания малыша. На УЗИ определяются так называемые УЗ-маркеры – многоводие и толщина плаценты. Если плацента толще, чем положено по сроку беременности, это может быть признаком начинающейся гемолитической болезни, то есть резус-конфликта при беременности. Имеет значение также окружность живота будущего малыша, наличие в его брюшной полости жидкости, увеличение печени и селезенки. Если они увеличены, занчит, эти органы могут начать производить молодые эритроциты вместо разрушенных. Еще один симптом – снижение скорости кровотока в мозговой артерии малыша. Этот показатель измеряют при допплерометрии.

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, при первом же обращении женщины к врачу по поводу беременности ей дают направление на анализ крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, а будущая мама не знает резус-фактор мужа, анализ на определение резус-фактора и группы крови придется сдать и ему. Если резус будет положительным, женщину возьмут на особый контроль.

Это значит, что одновременно с определением отрицательного резус-фактора лаборатория определит и титр антител в крови женщины – их количество в 1 мл сыворотки крови. Чем титр больше, тем больше антител в кровотоке мамы. Значение имеет лишь титр выше 1:16. Но даже при очень высоком титре болезнь плода проявляется не всегда.

Если обнаружится титр антител, до 20-й недели беременности анализ повторяют раз в месяц, при его быстром нарастании – раз в 2 недели. УЗИ с 20-й недели в таком случае делают каждые 4 недели, чтобы отслеживать симптомы гемолитической болезни у будущего ребенка.

Если у будущего малыша найдут хотя бы один симптом гемолитической болезни, женщину госпитализируют в специализированный стационар. Если титр антител быстро нарастает, женщине сделают пункцию околоплодной жидкости, чтобы выявить степень тяжести гемолитической болезни у малыша. Одновременно решается, нужен ли кордоцентез – забор пуповинной крови, чтобы определить уровень гемоглобина в крови ребенка. При маленьких показателях делают внутриутробное переливание крови. Дальше раз в неделю будут определять титр антител. Такие меры облегчают состояние малыша, но от болезни не избавляют. Избавиться от нее можно только после рождения.

Резус-конфликт: последствия для ребенка после рождения

Лечение при резус-конфликте во время беременности проводят до 34-36 недели вынашивания ребенка. После этого срока врачи постараются приблизить момент рождения ребенка. Считается, что кесарево сечение в таких случаях оптимальный способ появления малыша на свет, но все зависит от состояния ребенка. Сам по себе резус-конфликт не является абсолютным показанием к операции.

После рождения у ребенка лечат анемию и другие проявления гемолитической болезни. Также ежедневно контролируют уровень билирубина.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Если в крови резус-отрицательной будущей мамы антитела не определяются, на 28-й-30-й неделе беременности ей сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Если родится резус-положительный ребенок, то в течение первых 48-72 часов после родов матери тоже делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Это поможет предотвратить конфликт при следующей беременности. Такой же укол нужен и после выкидыша или аборта на сроке после 8 недель, а также при внематочной беременности. Необходим он и после инвазивной диагностики – биопсии ворсин хориона, амниоцентеза или кордоцентеза, при травмах живота во время беременности и кровотечениях или отслойки плаценты или хориона.

Конфликт по группам крови

Резус-конфликт при беременности не надо путать с конфликтом по группе крови. В этом случае серьезных проблем для здоровья малыша обычно не возникает. В приведенной ниже таблице видна вероятность возникновения такого конфликта. Групповой конфликт проявляется только после родов в виде гемолитической желтухи. Обычно на 5-е сутки все приходит в норму. В отличие от резус-конфликта групповой конфликт проявляется обычно после первых родов. После вторых и последующих родов он бывает намного реже.

Мать	Отец	Ребенок унаследует	Риск возникновения групповой несовместимости
0 (I)	0 (I)	0 (I) вероятность 100%	нет
0 (I)	A (II)	0 (I) или A (II) вероятность 25/75	75%
0 (I)	B (III)	0 (I) или B (III) вероятность 25/75	75%
0 (I)	АВ (IV)	A (II) или B (III) вероятность 50/50	100%
A (II)	0 (I)	0 (I) или A (II) вероятность 25/75	нет
A (II)	A (II)	0 (I) или A (II) вероятность 10/90	нет
A (II)	B (III)	0 (I), A (II), B (III) или АВ (IV) вероятность 10/20/20/50	70%
A (II)	АВ (IV)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятность 50/15/35	50%
B (III)	0 (I)	0 (I) или B (III) вероятность 25/75	нет
B (III)	A (II)	0 (I), A (II), B (III) или AB (IV) вероятность 10/20/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) или B (III) вероятность 10/90	нет
B (III)	АВ (IV)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятность 15/50/35	50%
АВ (IV)	0 (I)	A (II) или B (III) вероятность 50/50	нет
АВ (IV)	A (II)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятность 50/15/35	нет
АВ (IV)	B (III)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятность 15 /35 /50	нет
АВ (IV)	АВ (IV)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятность 12/25/50	нет

15% россиянок имеют резус-отрицательную кровь. Большинство из них, как правило, даже и не догадываются об этом свойстве их организма. Но только до тех пор, пока не решают задуматься о ребенке.

Все люди на планете делятся на резус-положительных и резус-отрицательных. В основе этого явления лежит наличие или отсутствие в крови определенного белка-антигена, получившего название резус-фактора. Он располагается на поверхности красных кровяных клеток — эритроцитах. Лица, у которых клетки крови оказались с «покрытием», считаются резус-положительными. Те же, у кого его нет — резус-отрицательны.

Если будущая мама резус-отрицательна, а папа — наоборот, их малыш может унаследовать положительный резус. Тогда, чем бы не закончилась беременность (родами, самопроизвольным или искусственным абортом) , в «отрицательную» кровь женщины неизбежно попадет «положительная» кровь ребенка, которого она носит. На это материнский организм немедленно отреагирует: он начнет вырабатывать антитела, задача которых разрушить чужеродные кровяные клетки. В результате у будущей мамы появится своеобразный «иммунитет» (резус-антитела), который она сохранит на всю жизнь.

Что будет дальше? А дальше неизбежно возникнет проблема . Она появится сразу, как только в семье задумаются о следующем ребенке. Во время беременности иммунная система матери, которая уже выработала специальные резус-антитела, начнет «борьбу» с источниками антигена — эритроцитами малыша. Из-за этого у крохи еще в утробе матери может развиваться гемолитическая болезнь.

Чтобы усердие материнского «иммунитета» не навредило будущим малышам, женщине с резус-отрицательной кровью нужен один-единственный укол. Необходимо ввести антирезусный-иммуноглобулин. Это вещество блокирует чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма. Такую инъекцию необходимо сделать либо во время беременности (если резус-антитела не успели выработаться), либо в ближайшие 48 часов после первых родов. Вообще, инъекцию делают каждый раз, когда заканчивается беременность, независимо от ее порядкового номера и исхода (рождение резус-положительного ребенка, самопроизвольного или искусственного ).

Что же делать, если антирезусный иммуноглобулин не был своевременно введен и резус-конфликт развился? Многие годы специалисты достаточно успешно лечат резус-конфликт с помощью различных процедур. Среди последних достижений — переливание крови ребенку, который находится еще в утробе матери. Крохе вводят специальную «концентрированную» кровь, которая восполняет недостаток его собственных эритроцитов. При этом задача врачей максимально продлить беременность, в идеале — до 36-37 недель, после чего происходят роды. Причем и ведение такой беременности, и роды должны проходить в современном медицинском учреждении, под тщательным контролем врача, имеющего опыт по «общению» с резус-конфликтной беременностью. Перинатальный Медицинский Центр полностью соответствует этим требованиям. Специалисты Перинатального Медицинского Центра подскажут «резус-отрицательной» будущей маме, когда и какие анализы необходимо сделать, какие дополнительные методы исследования провести и, конечно же, не забудут про антирезусный иммуноглобулин. Причем все исследования, включая и самые сложные, проводятся непосредственно в ПМЦ.

Врач акушер-гинеколог Перинатального Медицинского Центра,
врач высшей категории Желамбекова Е. В.

Обсуждение

Странно слышать от врача высшей категории такую фразу "... чем бы не закончилась беременность (родами, самопроизвольным или искусственным абортом), в «отрицательную» кровь женщины неизбежно попадет «положительная» кровь ребенка, которого она носит". Почему неизбежно!? Если кожа ребеночка не повреждена при родах, то и компоненты его крови не попадут в материнскую кровь и антитела вырабатываться, соответственно, не будут. А в утробе, как известно, кровь плода и матери не смешиваются. Прошу отредактировать автора свою статью!!

Комментировать статью "Нет конфликтам (или как избежать резус-конфликта)"

Резус - конфликт может возникнуть при беременности резус -отрицательной женщины резус -положительным плодом (резус -фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус -фактора у нее образуются антирезусные антитела.

Всю беременность опасалась резус - конфликта, а вылез к 32 неделе конфликт по группе крови.У меня 1-, у мужа 2+, у девицы, судя по всему 2 Вот и не знаю, что делать- то ли платно еще раз титры пересдать и посмотреть растут или падают, то ли на УЗИ сходить, поглядеть как...

Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта). Во время беременности иммунная система матери, которая уже выработала специальные резус -антитела, начнет Если у меня не будет антител до 28 недели, то есть ли смысл колоть иммуноглобулин.Реально ли он...

Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта). Резус - конфликт - это именно, когда появляются антитела и начинают уничтожать эритроциты в крови ребенка, а до этого о конфликте и не говорят, а только отслеживают возможность его возникновения.

Отрицательный резус фактор. Резус - конфликт может возникнуть при беременности резус - отрицательной женщины резус -положительным плодом срока более 8 недель (выкидыш, аборт, анэмбриония, замершая беременность С отрицательным резусом куда податься?

Сыворотка против резус - конфликта. Скажит. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Резус - конфликт: проблема и решение. Все беременные с резус -отрицательной кровью и при наличии резус -положительной крови мужа должны регулярно обследоваться на наличие...

Резус - конфликт -- это очень серьезно. Его смысл в том, что антитела проникают через плаценту и начинают разрушать красные кровяные тельца ребенка. Сначала начинается компенсаторная фаза, когда страдает печень, а потом дело доходит до мозга и всех остальных систем.

Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта). У меня отрицательный резус, у двоих из трёх детей положительный, конфликта ни Резус -сенсибилизация (резус - конфликт) - это выработка в организме резус - отрицательной матери антител к антигенам системы резус...

Резус - конфликт. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Если у меня не будет антител до 28 недели, то есть ли смысл колоть иммуноглобулин.Реально ли он предотвращает возможность резус - конфликта и будет ли смысл, учитывая, что антитела в крови уже были...

Конфликт АВ0. Медицинские вопросы. Планирование беременности. В Вашем случае предотвратить конфликт вряд ли удастся, если в крови остались антитела от первого Резус - конфликт при беременности. Отрицательный резус -фактор. Версия для печати.

Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта). Тема создана для обсуждения статьи. ...инъекцию антииммуноглобулина (или что-то в этом роде), чтобы предотвратить образование антител в крови? (кто с резус - конфликтом, тот меня поймет).

Резус - конфликта можно избежать если контролировать во время беременности уровень антител, а после родов сразу ввести имуноглобулин (или как он там называется). Мне кажется, проблемы со старшим ребенком совсем не от резуса - конфликта, энцефалит может быть у...

Резус - конфликт: проблема и решение. Медицинские вопросы. Или нет никакой закономерности возрастания риска резус - конфликта при 2й, 3й, 4й беременности? Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта).

Резус конфликт не возникает, а МОЖЕТ возникнуть. Даже без иммуноглобулина может не быть никакого конфликта и могут не Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта). Отрицательный резус - фактор. Резус - конфликтная беременность: без паники!

Конфликт в основном резусов родителей. Вот я ходила первой беременностью с 4гр. крови и отрицательным резусом, а у мужа Резус - конфликт и самочувствие. В случае развития резус -конф. ситуации, хорошая реанимационная аппаратура и банк крови есть в ЦПСиР.

Резус - конфликт - это именно, когда появляются антитела и начинают уничтожать эритроциты в крови ребенка, а до этого о конфликте и не говорят, а только отслеживают возможность его возникновения. У меня два сына с + резусом при моем -, и сейчас антител нет и о конфликте...

вопрос про резус - конфликт. Мне казалось, я очень внимательно и подробно изучила тему резус - конфликта, поскольку сама резус-отрицательна при положительном муже. Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта).

конфликт по группе крови. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание конфликт по группе крови. у кого-нибудь был групповой конфликт и желтуха на этом фоне?? как лечили и были ли какие отдаленные последствия?

Резус - конфликт при беременности. Именно резус -фактор определяет, будет ли человек резус -положительным или резус -отрицательным. Нет конфликтам (или как избежать резус - конфликта). Тема создана для обсуждения статьи. ...инъекцию антииммуноглобулина (или...