Т. А. ЯППО, кандидат медицинских наук

Ученые утверждают, что «возраст человека-это возраст его сосудов». И действительно, в подавляющем большинстве случаев сосудистые заболевания мозга встречаются именно в пожилом и старческом возрасте. А наиболее тяжелое из них-инсульт-у людей старше 60 лет наблюдается во много раз чаще, чем у более молодых. Об этом говорил директор Института неврологии АМН СССР, академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда Е. В. Шмидт на научной

сессии отделения клинической медицины Академии медицинских наук СССР.

Различают инсульт мозга двух типов: геморрагический (кровоизлияние в мозг), который главным образом обусловлен гипертонической болезнью, и ишемический (инфаркт, или размягчение мозга), являющийся, как правило, следствием атеросклероза. Значит, в основе борьбы с сосудистыми поражениями мозга лежит профилактика гипертонической болезни и атеросклероза и своевременное их лечение.

Гипертоническая болезнь на первых этапах своего развития мало дает о себе знать, и поэтому больной не обращается к врачу. Это подтверждают обследования около 6 тысяч людей разного возраста, проведенные сотрудниками Института неврологий АМН СССР. Оказалось, что 21 процент обследованных в возрасте от 50 до 60 лет имеют повышенное артериальное давление. Но половина из них об этом не знает. А большинство из тех, кто знает, к сожалению, не лечатся. В то же время наблюдения показывают: у страдающих гипертонической болезнью и не принимающих систематически необходимых мер для нормализации артериального давления инсульт мозга случается в 10 раз чаще, чем у тех больных, которые лечатся не от случая к случаю.

Эти цифры должны убедить каждого человека старше 45 лет следить за своим артериальным давлением. А для этого надо периодически посещать поликлинику. Если артериальное давление окажется повышенным, следует систематически принимать назначенное врачом лекарство, соблюдать рекомендованный им режим труда и отдыха, соответствующую диету, ограничивать соль.

И никакой самодеятельности в выборе гипотензивного средства, в его дозировке не должно быть. Это чрезвычайно рискованно! Резкое снижение артериального давления порой приводит к очень тяжелым последствиям.

Широко распространен среди пожилых людей и атеросклероз, наблюдаемый более чем у 90 процентов 60-70-летних. Но, как показывает клинический опыт, атеросклероз начинает развиваться уже в 30- и даже 20-летнем возрасте.

Вначале поражаются крупные сосуды, аорта и магистральные артерии головы. Они стенозируются (сужаются). Этот процесс идет часто параллельно с повышением свертываемости крови. А это способствует образованию тромбов и еще большему сужению сосудов. Бывает, что у человека сорока с лишним лет, находящегося в зените трудоспособности, возникают первые проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга, вызванные атеросклеротическим поражением сосудов. Ухудшается память; затрудняется переключение с одного вида деятельности на другой, появляются несвойственные ранее быстрая утомляемость, эмоциональная неуравновешенность, легкая возбудимость, раздражительность, нарушается сон. Наконец, возникают несильная головная боль, шум в ушах, некоторая неустойчивость при быстрой смене положений тела из горизонтального в вертикальное.

Эти симптомы, которые, как правило, не настораживают человека, не служат для него сигналом тревоги, характеризуют начальную фазу формирования органических изменений сосудов головного мозга. Между тем профилактика атеросклероза именно в этой стадии может замедлить его развитие.

Особое внимание надо обращать на массу (вес) тела. Ее нарастание после 40-50 лет не только свидетельствует о нарушении метаболических (обменных) процессов, но и предрасполагает к прогрессированию атеросклероза. Поэтому одна из важнейших мер профилактики атеросклероза-борьба с лишними килограммами.

Развитию атеросклероза способствует и сахарный диабет, на фоне которого патологические процессы в сосудах развиваются особенно быстро. Их адаптационные возможности при диабете резко снижаются.

Не следует забывать и о том, что на атеросклеротически измененные сосуды губительно воздействуют никотин и алкоголь. Наверное, каждый знает, что алкоголь и курение наносят огромный вред сосудам. Однако далеко не каждый хочет отказаться от рюмки или сигареты. Жаль, что некоторым для этого необходим личный печальный опыт.

Реальную угрозу развития инсульта представляют некоторые виды деформаций магистральных артерий головы. Доктор медицинских наук Н.В.Верещагин привел впечатляющие данные: деформации сосудов наблюдаются в 40 процентах случаев у людей с сосудистыми заболеваниями нервной системы. Различные виды деформаций сонных и позвоночных артерий-их удлинение, расширение, патологическая извитость, кольцеобразное и.спиралевидное скручивание-отличаются не только по форме, но и по происхождению. Четвертая часть их-врожденные, остальные-приобретенные. Сами по себе эти изменения сосудов не являются причиной нарушений мозгового кровообращения, но опасны тем, что на их основе могут развиться перегибы, которые приводят к сужению просвета сосудов, а значит, к недостаточности снабжения мозга кровью.

Перегибы магистральных сосудов головы встречаются у больных старше 50 лет в два раза чаще, чем у более молодых. Это связано с тем, что в развитии перегибов ведущую роль играют прогрессирующие возрастные изменения сосудистой стенки, а также длительное воздействие на нее различных перегрузок, которые испытывают сосуды, в частности, при артериальной гипертонии. Как же образуется перегиб сосуда?

С возрастом, чаще в том месте, где сосуд деформирован, повреждается его эластический каркас и мышечный слой. В стенке артерии формируются глубокие складки, которые образуют угол, направленный вершиной в ее просвет. Со временем участки сосудистой стенки, образующие стороны угла, с наружной стороны скрепляются соединительной тканью, и образование перегиба завершается.

Просвет суженной части сосуда меняется в зависимости от уровня артериального давления и положения головы. При резком ее повороте, запрокидывании, например, во время развешивания белья или игры в бадминтон, при выполнении некоторых упражнений просвет артерии в области перегиба еще более суживается, и наступает кратковременное, преходящее нарушение мозгового кровообращения. Проявляется оно мгновенно возникающим головокружением, двоением в глазах, даже потерей сознания.

Эти симптомы-серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Современные методы исследования позволяют диагностировать и такую сосудистую патологию, как перегибы. В некоторых случаях с помощью операции выпрямляют или удаляют измененный участок артерии. Чаще больных лечат консервативно, в первую очередь добиваясь стабилизации артериального давления на уровне, оптимальном для данного больного.

Но поскольку чрезмерное снижение артериального давления может усугубить недостаточность кровотока в сосуде, вызванную его перегибом, таким больным следует особенно строго применять те гипотензивные средства, которые назначил врач, и только в указанной им дозировке.

Существует и еще один фактор, повышающий риск нарушения мозгового кровообращения: мерцательная аритмия, тахикардия, зкстрасистолия. Любая аритмия сопровождается уменьшением сердечного выброса, то есть количества крови, которое за одно сокращение сердца выбрасывается им в аорту. В результате уменьшается и количество крови, протекающее за определенное время в сосудах мозга, на что мгновенно реагируют его клетки. У пожилых вследствие возрастных изменений в мозговых сосудах наблюдается некоторое естественное, физиологическое ослабление кровотока, а во время нарушения сердечного ритма мозг оказывается в особенно тяжелых условиях.

Обычно страдающие аритмиями знают, какие им помогают средства, и, как только начинается приступ, его следует как можно быстрее купировать с помощью этих средств. Если же обычно хорошо действующие в этих случаях лекарства не помогают, необходимо немедля вызвать «Скорую».

Пожилым людям надо относиться к своему здоровью намного внимательнее, чем молодым. В первую очередь, об этом следует помнить тем, у кого в роду есть страдающие гипертонической болезнью, атеросклерозом, нарушением мозгового кровообращения.

Очень внимательными к пожилому человеку должны быть его родные и близкие, так как он не всегда может правильно оценить свое состояние. Невропатологи считают: дома необходимо создать такую обстановку, чтобы человек преклонных лет чувствовал, что его уважают, с ним считаются. Огромная значимость этого фактора подтверждается тем, что долгожителей больше, например, на Кавказе, где не только к старым, но и к старшим относятся с большим уважением. Доброжелательное отношение родных к старикам, понимание их интересов во многом предотвращают нарушения, срывы в их нервно-психической деятельности. Надо стараться не замечать трудных черт их характера, раздражительности, подозрительности, терпимо относиться и к капризам, появляющимся у некоторых с возрастом. Относитесь к пожилому человеку так, как вы хотели бы, чтобы к вам относились в старости.

Домашний доктор

Атеросклероз - заболевание пожилых людей

И уж совсем бальзамом на душу страждущих — исследование, доказывающее, что бокал вина или рюмка чего-нибудь покрепче — это отличная профилактика болезней сердца. Правда, с оговоркой: главное в этом деле — чувство меры.

Что же такое атеросклероз? Это болезнь, при которой стенки наших кровеносных сосудов из мягких, гладких и эластичных превращаются в твердые, бугристые и негнущиеся. Они начинают напоминать старый заскорузлый резиновый шланг, прослуживший на нашей даче много сезонов подряд. Просвет в сосудах сужается настолько, что органы перестают получать достаточное количество крови — со всеми вытекающими отсюда последствиями: стенокардией, инсультами и инфарктами. Нынче болезнь устойчиво держится в лидерах по количеству заболевших и очень часто заканчивается летальным исходом.

Кто же виноват в безобразном изменении наших сосудов?

До недавнего времени считалось, что виноват холестерин. «Лишние» частички его оседают на стенках сосудов, обрастают соединительной тканью и образуют так называемые атеросклеротические бляшки. Постепенно бляшки разрастаются в большой тромб, закупоривающий сосуды, будто пробка бутылку.

Откуда же берется этот страшный враг человека — холестерин? Да мы сами его и вырабатываем. Вернее, мы сами его съедаем вместе с мясом, колбасой, икрой, с жареной картошечкой на сале и с яичницей с беконом. А пирожное со сливочным кремом? А мороженое? Все это — холестерин.

Когда выяснилось, что в наших сердечных болезнях виноват, прежде всего, он, на борьбу поднялось все человечество. Срочно стали высчитывать количество холестерина в разных продуктах, сообщать эту информацию на этикетках, научились создавать продукты вовсе без него. Многие отказались от сливочного масла и яиц, от мяса и от утки «по-пекински», от сметаны и молока. И что получили в сухом остатке? А ничего. Как болели люди атеросклерозом, так и болеют. Как умирали от инфарктов и инсультов, так и умирают, причем умирают даже вегетарианцы, которые вообще не получают холестерин извне.

Тут и задумались: так ли виноват в наших бедах этот самый холестерин? Провели исследования и.

Ответ простой — правильно питаться. Если хотите пожить подольше, не надо объедаться жирным, жареным и сладким. А ешьте лучше по 2 яблока в день или по 25-30 г соевого белка. Рыба, овсяные хлопья, гречка, дикий рис выводят «плохой» холестерин, оставляя «хороший» чистить стенки сосудов.

Но если процесс пошел, и отложения уже появились? Бороться с ними помогут морская и цветная капуста, баклажаны, черемша, грецкие орехи, инжир, изюм, грейпфрут и арбуз.

Презентация на тему: Атеросклероз у пожилых людей

Описание слайда:

Атеросклероз у пожилых людей Хатынская Карина 493 группа.

Описание слайда:

Атеросклероз Эта коварная болезнь обусловлена отложением липидов на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек, которые, имея тенденцию к постоянному росту, способны со временем полностью закупорить просвет сосуда.Атеросклероз – болезнь, поражающая магистральные сосуды.В стенках сосудов, из-за отложений холестерина образуются атеросклеротические бляшки, вследствие чего просвет сосуда сужается, и падает кровоток. В случае разрушения атеросклеротической бляшки в сосудах образуются тромбы. При отрыве, тромб может закупорить сосуд, и есть риск прекращения кровотока.Атеросклероз – одна из самых частых причин летальных исходов, вызванных «сбоями» в работе сердца.

Описание слайда:

В начальных стадиях заболевания атеросклероз распознать крайне трудно. Раньше считалось, что атеросклероз заболевание пожилого возраста. Однако в наше время это заболевание приняло характер эпидемии и охватило практически все население развитых стран. Атеросклероз все чаще поражает людей молодого возраста. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей. А среди пожилых людей распространенность атеросклеротического поражения сосудов достигает 100%.В основе развития атеросклероза лежит серьезное нарушение обмена, причину чего скидывают и на избыточное питание с большим количеством жиров и углеводов, и на курение, которое плохо влияет на надпочечники и тем самым увеличивает объем липидов в крови. В любом случае итог одинаков — пребывая в кровеносном русле в огромном количестве, жиры оседают на стенках, постепенно замещая собой нормальные клетки.

Описание слайда:

Атеросклероз может поражать различные артерии. При поражении артерий сердца (атеросклероз коронарных артерий) возникает ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. При поражении сосудов мозга – мозговой инсульт, деменция (слабоумие), сосудистый паркинсонизм. Поражение сосудов нижних конечностей сопровождается болями в ногах, синдромом «перемежающейся хромоты», трофическими нарушениями, гангреной.

Описание слайда:

Факторы, способствующие развитию атеросклероза: Повышение концентрации липидов в крови;Ожирение; Стресс; Гипертоническая болезнь; Злоупотребление продуктами питания с большим содержанием холестерина (оливковое масло, жирные сорта мяса, сало, яйца, печень и даже свиные сосиски).Диетическими, с точки зрения развития атеросклероза, будут молоко, нежирныё мясомолочные продукты, рыба, фрукты и овощи.В настоящее время существует ряд лекарственных препаратов, способных выводить из организма излишки липидов.Однако при их длительном употреблении возникают весьма нежелательные побочные эффекты: образуются камни в печени, может ухудшиться острота зрения.

Атеросклероз – это хроническая патология сосудистых магистралей. Развивается на фоне нарушение обмена липидов, углеводов. Характеризуется появлением холестериновых бляшек на стенках артерий, капилляров. Атеросклероз в пожилом возрасте нуждается в правильном лечении, профилактика болезни снизит риск инфаркта или инсульта, улучшит качество жизни.

Заболевание считается возрастным. Но в последнее время врачи диагностируют повышенный уровень холестерина и у молодых людей. Симптоматика и течение атеросклероза в старшем возрасте отличаются от проявлений патологии сосудов у молодых людей. На признаки нарушения кровообращения оказывает влияние место локализации холестериновой бляшки.

Симптомы заболевания в преклонном возрасте:

• отмечается головокружение, головные боли, дезориентация в пространстве, появление мушек перед глазами;
• атеросклероз головного мозга, возникший у пожилых пациентов, сопровождается шумом в ушах. Иногда он становится настолько интенсивным, что развивается бессонница;
• при локализации участка стеноза в нижних конечностях симптоматика изменяется. Наблюдается отечность руки, ноги, изменение цвета кожных покровов, нарастает болевой синдром. Ситуация опасна развитием гангрены с утратой конечности;
• при локализации в почечных артериях – стабильное увеличение АД. При старческом атеросклерозе характерным симптомом является отсутствие эффекта после приема препаратов для снижения давления. Возможно развитие почечной недостаточности.

Диагностика проводится на основании жалоб пациента, результатов анализа крови на холестерин. Дополнительно показана кардиография с нагрузкой, допплерография для оценки состояния сосудистой системы. Обследование включает МРТ для четкой детализации пораженного участка.

Обзор таблеток от атеросклероза для пожилых

Медикаментозная терапия атеросклероза у пожилых людей направлена на снижение повышенного уровня холестерина, предупреждение развития сахарного диабета, коррекцию обменных процессов и терапию сопутствующих заболеваний.

Препараты подбирают индивидуально. Могут быть таблетки, инъекционные формы. Группы препаратов при лечении атеросклеротических изменений в преклонном возрасте:

1. Средства, препятствующие усвоению холестерина. Холестирамин, Гемфиброзил и аналоги адсорбируют липидные соединения. Используют растительные абсорбенты – Гуарем, β-ситостерин. Особенностью является то, что препараты могут способствовать развитию диспепсии, дефицита витаминов и минералов.
2. Средства, снижающие продукцию собственного холестерина в тканях печени — препараты групп статины и фибраты. Типичные представители – Мевакор, Зокор, Лескол, Торвакард, Клофибрат. На фоне длительного приема может развиться мышечная слабость, почечная недостаточность, воспалительные процессы в печени. У препаратов группы фибраты меньше побочных эффектов. При лечении атеросклероза рекомендуется использовать препараты обеих групп.
3. Средства, способствующие эвакуации холестерина из организма. Подобное действие оказывают ненасыщенные жирные кислоты. Типичные представители – Линетол, Трибуспамин, Октолипен, Тиогамма, Омакор, Эйконол.
4. Эндотелиотропные препараты – снижают количество липидов в структурах сосудов, обладают ангиопротекторным действием, улучшают питание сосудистой стенки. Врач назначит Ангинин, Вазопростан, витаминные комплексы. Побочными эффектами группы являются тошнота, нарушение дефекации, изменение ритма сердца.

Дополнительно показаны длительные курсы лекарств, разжижающих кровь. Бюджетный вариант — ацетилсалициловая кислота. При осложнениях показан «Варфарин».

Препараты назначает врач, основываясь на диагнозе, возрасте и сопутствующих заболеваниях пациента. Самостоятельная покупка медикаментозных средств в аптеке навредит.

Профилактика появления в пожилом возрасте

Комплекс профилактических мер разделяют на первичные (проводятся у здоровых пациентов без предварительного обследования) и вторичные (у лиц с диагнозом — атеросклероз).

Рацион следует обогатить кашами, овощами и фруктами, растительными жирами, рыбой, супами на овощном бульоне. Есть обезжиренное мясо. Употреблять достаточный объем жидкости.

Второе направление – избавиться от вредных привычек. Курение способствует накоплению липидов на стенках сосудов. Медицинская статистика свидетельствует — отказ от курения снижает риск инфаркта и инсульта на 50%.

Улучшению трофики сосудов, ускорению обменных процессов и расщеплению липидов, поступающих с пищей, способствуют адекватные физические нагрузки.

В пожилом возрасте лучшим выбором станет комплекс ЛФК. На начальном этапе упражнения следует выполнять под руководством медицинского работника. После – в привычных домашних условиях ежедневно.

В источниках присутствует рекомендация по употреблению незначительных доз алкоголя для профилактики атеросклероза. Но систематический прием спиртного в престарелом возрасте способствует развитию фиброза печени, нарушению мозгового кровообращения. Лекарственные препараты, использующиеся для снижения уровня холестерина несовместимы с этанолом.

Вторичная

Мероприятия по вторичной профилактике проводятся пациентам с диагнозом: “атеросклероз”. Способствуют улучшению трофики сосудов, стабилизации состояния пациента, купируют состояния, провоцирующие дальнейшее увеличение количества фиброзных бляшек в сердечно-сосудистой системе.

Перечень мероприятий включает:

• прием препаратов, разжижающих кровь;
• снижение уровня липопротеидов низкой плотности;
• нормализация показателей АД – выше 140/90 мм. рт. ст.

При подтвержденном диагнозе показано соблюдение принципов рационального питания, адекватные физические нагрузки, коррекция массы тела.

Старческий атеросклероз – болезнь, предотвращение и предупреждение которой легче, чем лечение. Начинать нужно с момента формирования первых липидных полосок на стенках сосудов. Понятие «старость» не означает жалкое существование и отказ от радостей жизни. В силах каждого сохранить светлый ум и разумный взгляд на мир в преклонном возрасте.

Атеросклероз начинает развиваться медленно уже в 30 лет, а иногда встречается у более молодых. Заболевания связано с отложением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они постепенно растут и закупоривают просвет сосуда. Ухудшается кровоток. Чаще атеросклероз у пожилых людей встречается в возрасте после 60 лет. Он поражает крупные артерии, аорту, коронарные сосуды.

Факторы риска

Главной причиной атеросклероза является высокое содержание «плохого» холестерина в крови. Имеются другие наиболее распространенные причины заболевания:

• возраст;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• отсутствие физических нагрузок;
• генетическая предрасположенность;
• несбалансированный рацион;
• ожирение.

Вредные привычки (курение и неумеренное потребление алкоголя) могут привести к образованию атеросклеротических бляшек. Что нередко способствует ишемическому заболеванию, инсульту, инфаркту миокарда. Нарушению кровотока в конечностях, головном мозге, сосудах сердца.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Начальные симптомы атеросклероза головного мозга, как правило, проявляться в пожилом возрасте. Нарушается
кровоснабжение внутричерепных и около черепные сосудов, которые питают мозг. Происходят изменения в деятельности ЦНС. Может развиться инсульт, появляются психические отклонения.

Снабжение головного мозга кровью проходит по сонным и позвоночным артериям. Поражение атеросклерозом этих сосудов значительно снижает циркуляцию крови. Симптомы и их явное проявление зависят от тяжести поражения внутричерепных и внечерепных сосудов.

Симптомы

На начальном этапе развития могут проявляться
следующие симптомы:

• нарушается концентрация внимания;
• ухудшается память;
• возможно временное нарушение речи, зрения;
• быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

Эти симптомы носят непостоянный характер, поддаются лечению, через определённый промежуток времени проходят самостоятельно.

Выраженный атеросклероз сосудов мозга нередко приводит к инсульту. Он имеет более яркую симптоматику:

• потеря чувствительности, парез, паралич сложно поддающиеся лечению;
• тревожное, психопатическое состояние;
• нарушения сна;
• частые смены настроения;
• бредовые состояния ущерба, преследования и так далее.

Часто эти больные подозревают у себя смертельные заболевания, которые при обследовании не обнаруживаются.

Третья стадия поражения сосудов головного мозга называется деменция (приобретённое слабоумие). Имеет упрощенное название – старческий маразм. Для этой стадии характерен распад психических функций из-за поражения головного мозга.

При сосудистой деменции нарушается кратковременная и долговременная память, абстрактное мышление, появляются сложности общения с окружающими людьми, личностные изменения.

Атеросклероз коронарных сосудов

Симптомы атеросклероза сердечных сосудов в начальный период заболевания практически не проявляются. При дальнейшем развитии они похожи на симптомы ишемического заболевания:

• резкие боли за грудиной, которые отдаются со стороны левого плеча, спины;
• одышка появляется даже при спокойной ходьбе;
• головокружение, тошнота могут усугубить состояние.

Недостаточное кровообращение и кислородное голодание сосудов сердца приводит к тому, что у больного появляется стенокардия, мерцательная аритмия, сбои в работе сердечной мышцы. Это может привести к инфаркту миокарда.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Поражение сосудов нижних конечностей атеросклеротическими бляшками часто встречается у пациентов пожилого возраста. Особенностями этой патологии служат следующие признаки:

• болевые ощущения в ногах во время движения;
• «перемежающаяся хромота» вызывает ощущение сковывания икроножных мышц при движении;
• усиливающаяся боль во время бега, подъёма по наклонной поверхности;
• появляется состояние холода, онемения пальцев ног, кожа становится сначала бледной;
• при прогрессировании заболевания цвет кожи может иметь синюшный оттенок;
• появляются некрозы, отёчность стоп.

Опасность атеросклероза, который поражает сосуды нижних конечностей, состоит в том, что из-за омертвения тканей развивается гангрена, это приводит к ампутации.

Диагностика

Для определения атеросклероза проводят лабораторную и инструментальную диагностику артерий.

1. Биохимический анализ показывает количество холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП в крови.
2. Допплерография, ультразвуковое сканирование оценивает степень поражения артерий атеросклеротическими бляшками. Исследуются сонные, позвоночные, подключичные артерии, аорта.
3. Рентгенография (ангиография).
4. Магниторезонансная томография.
5. Ультразвуковое исследование.

После полного обследования крупных сосудов назначается комплексное лечение.

Лечение

Консервативное лечение включает такие действия.

1. Антихолестериновая диета, сокращающая количество продуктов, которые имеют содержание холестерина выше нормы, витамина D. В диетическое меню должны входить: растительные жиры, нежирный творог, рыба, грибы, брокколи, зерновые.
2. Лечебная физкультура, ходьба.
3. Мероприятия, снижающие повышенную возбудимость, стресс. Устанавливается определённый режим работы и отдыха.
4. Нормализация давления.
5. Рекомендации по смене образа жизни. Важным является отказ от курения, алкоголя.

Лечение атеросклероза сосудов медикаментозным способом направлено на снижение количества «плохого» холестерина, повышение липопротеидов высокой плотности:

• для снижения липопротеидов низкой плотности рекомендуют лецитин в сочетании с Омега-3 жирными кислотами;
• витамины группы C, PP и B;
• препараты группы статинов, к ним относится Ловастатин, Симвастатин;
• препараты группы фибратов – Фенофибрат, Ципрофибрат;
• никотиновая кислота.

При обнаружении депрессивного состояния проводят лечение антидепрессантами. Лечение синдрома тревожности проводят с помощью транквилизаторов.

Если во время инструментальных исследований было обнаружено сужение сосуда больше 70% или его полной закупорки, то назначают хирургическое лечение. Проводят стентирование пораженного участка сосуда.

Заключение

С возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность. Годами разрастающиеся атеросклеротические бляшки сужают сосуд, по которому течёт кровь. Итогом может стать образование тромба, который закупоривает сосуд. Вследствие закупорки появляется угроза жизни человека. Пожилые люди наиболее часто подвергаются опасности инсульта, инфаркта миокарда.

Сахарный диабет у пожилых людей: особенности и осложнения, симптомы

Сахарный диабет – это заболевание, возникающее на фоне нарушений в эндокринной системе. Для него характерно хроническое завышенное содержание сахара в крови. Болезнь диагностируется в любом возрасте, но чаще всего она поражает людей после 40 лет.

Особенности сахарного диабета у пожилых людей заключаются в том, что зачастую его течения не стабильное и легкое. Но характерный признак болезни – это лишний вес, который есть у большей половины пенсионеров.

Так как в старческом возрасте существует масса проблем со здоровьем, то ожирению мало кто уделяет внимание. Однако несмотря на длительное и скрытое течение болезни, ее последствия могут привести к летальному исходу.

Существует два вида диабета:

1. Первый тип – развивается при дефиците инсулина. Зачастую диагностируется в молодом возрасте. Это инсулинозависимый диабет, который протекает в тяжелой форме. В этом случае отсутствие лечения приводит к диабетической коме и диабетик может умереть.
2. Второй тип – появляется при избытке инсулина в крови, но даже такого количества гормона недостаточно для нормализации уровня глюкозы. Этот вид болезни в основном возникает после 40 лет.

Так как диабет 2 типа в основном появляется у пациентов пожилого возраста, стоит рассмотреть причины, симптомы и лечение этого вида болезни более подробно.

Провоцирующие факторы и причины развития

С пятидесяти лет у большинства людей снижается толерантность к глюкозе. Причем, когда человек стареет, каждые 10 лет концентрация сахара в крови сутра будет увеличиваться, а после принятия пищи – повышаться. Так, к примеру, нужно знать, какова норма сахара в крови у мужчин после 50 лет.

Однако риск возникновения диабета определяют не только возрастные особенности, но и уровень физической активности и ежедневный рацион.

Почему у стариков появляется постпрандиальная гликемия? Это объясняется воздействием ряда факторов:

• возрастное понижение инсулиновой чувствительности у тканей;
• ослабление действия и секреции гормонов инкретинов в преклонном возрасте;
• недостаточное продуцирование инсулина поджелудочной железой.

Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен наследственной предрасположенностью. Вторым фактором, способствующим появлению заболевания, считается лишний вес.

Также к возникновению патологии приводят проблемы в работе поджелудочной железы. Это могут быть сбои в функционировании желез внутренней секреции, рак или панкреатиты.

Еще старческий диабет может развиться на фоне вирусных инфекций. К таким заболеваниям относится грипп, краснуха, гепатит, ветряная оспа и другие.

Кроме того, эндокринные нарушения нередко появляются после нервных стрессов. Ведь согласно статистике, старость, сопровождающаяся эмоциональными переживаниями, не только повышает вероятность возникновения диабета второго типа у пожилых людей, но и осложняет его течение.

Причем у пациентов, занимающихся интеллектуальным трудом, высокий уровень глюкозы отмечается гораздо чаще, чем у тех, чья работа связана с физической деятельностью.

Клиническая картина и осложнения

Общие симптомы диабета у людей старше 40 лет – это:

1. ослабление зрения;
2. зуд и пересыхание кожных покровов;
3. судороги;
4. постоянная жажда;
5. отечность нижних конечностей;
6. частые мочеиспускания.

Однако для подтверждения диагноза не обязательно наличие всех признаков. Достаточно возникновения 1 или 2 симптомов.

Сахарный диабет 2 типа у пациентов пенсионного возраста зачастую проявляется сильным ухудшением зрения, жаждой, недомоганием и долгим заживлением ран.

Преклонный возраст опасен частыми нарушениями в сердечно-сосудистой системе, усугубляемые течением диабета. Так, у пациентов нередко появляется атеросклероз коронарных артерий, которые затрагивают сосуды ног, из-за чего может развиться гангрена при сахарном диабете. А это приводит к массивным поражениям стопы и ее дальнейшей ампутации.

Частые осложнения сахарного диабета – это:

• образование гнойников;
• ухудшение зрения (катаракта, ретинопатия);
• боли в сердце;
• отечность;
• инфекционные болезни мочевыводящих путей.

Еще одним опасным последствием диабета является почечная недостаточность. Кроме того, может поражаться нервная система, что приводит к появлению нейропатии.

Для данного состояния характерны такие симптомы, как боль, жжение в ногах и потеря их чувствительности.

Диагностика и медикаментозное лечение

Сахарный диабет у пожилых людей диагностировать довольно сложно. Это объясняется тем, что даже когда содержание глюкозы в крови повышено, то в моче сахар может вообще отсутствовать.

Поэтому престарелый возраст обязывает человека каждый год обследоваться, особенно если его беспокоит атеросклероз, гипертония, ИБС, нефропатия и гнойные заболевания кожи. Установить наличие гипергликемии позволяют показатели – 6.1-6.9 ммоль/л., а на нарушение толерантности глюкозы указывают результаты – 7.8-11.1 ммоль/л.

Однако ответы исследования на толерантность к глюкозе могут быть неточными. Это объясняется тем, что с возрастом чувствительность клеток к сахару понижается, а уровень его содержания в крови остается завышенным долгое время.

Причем диагностирование комы при таком состоянии тоже затрудняется, так как ее признаки сходны с симптомами поражения легких, сердечной недостаточности и кетоацидоза.

Все это часто приводит к тому, что диабет выявляется уже на поздней стадии. Поэтому людям, возрастом от 45 лет, необходимо каждые два года сдавать анализы на концентрацию глюкозы в крови.

Лечение диабета у пациентов старшего возраста – это довольно сложная задача, ведь у них уже имеются другие хронические заболевания и лишний вес. Поэтому для нормализации состояния врач назначает больному массу различных препаратов из разных групп.

Медикаментозная терапия для пожилых диабетиков подразумевает прием таких разновидностей лекарственных средств как:

1. Метформин;
2. глитазоны;
3. производные сульфонилмочевины;
4. глиниды;
5. глиптины.

Повышенный сахар чаще всего снижают с помощью Метформина (Клюкофаж, Сиофор). Однако он назначается лишь при достаточной фильтрационной функциональности почек и когда нет болезней, вызывающих гипоксию. Преимущества препарата заключаются в активизации обменных процессов, также он не истощает работу поджелудочной железы и не способствует появлению гипогликемии.

Глитазоны, как и Метформин, могут повышать чувствительность жировых клеток, мышц и печени к инсулину. Однако при истощении поджелудочной железы применение тиазолидиндионов бессмысленно.

Также глитазоны противопоказаны при проблемах с сердцем и почками. Более того, препараты из этой группы опасны тем, что они способствуют вымыванию кальция из костей. Хотя такие средства не увеличивает риск развития гипогликемии.

Производные сульфонилмочевины воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают активно продуцировать инсулин. Применение подобных препаратов возможно до тех пор, пока не истощится поджелудочная железа.

Но производные сульфонилмочевины приводят к ряду негативных последствий:

• увеличение вероятности гипогликемии;
• абсолютное и необратимое истощение поджелудочной железы;
• набор массы тела.

Во многих случаях больные начинают принимать производные сульфонилмочевины не смотря на все риски только для того, чтобы не прибегать к инсулинотерапии. Однако такие действия вредны для здоровья, особенно, если возраст пациента доходит до 80 лет.

Глиниды или меглитиниды, также как и производные сульфонилмочевины, активизируют выработку инсулина. Если пить препараты перед едой, то длительность их воздействия после приема – от 30 до 90 минут.

Противопоказания к использованию меглитинидов аналогичные с производными сульфонилмочевины. Преимущества таких средства в том, что они могут быстро понизить концентрацию сахара в крови после употребления пищи.

Глиптины, в частности Глюкагоноподобный пептид-1, являются гормонами-инкретинов. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 заставляют поджелудочную железу продуцировать инсулин, ингибируя выделение глюкагона.

Однако ГПП-1 эффективны только, когда сахар действительно повышен. В составе глиптинов есть Саксаглиптина, Ситаглиптина и Вилдаглиптина.

Эти средства нейтрализуют вещество, оказывающее разрушительное воздействие на ГПП-1. После приема подобных препаратов уровень гормона в крови увеличивается почти в 2 раза. В итоге стимулируется работа поджелудочной железы, которая начинает активно продуцировать инсулин.

Диетотерапия и профилактические мероприятия

Сахарный диабет в пожилом возрасте требует соблюдения определенного рациона. Главная задача диеты – это похудение. Чтобы уменьшить поступление жиров в организм, человеку необходимо перейти на низкокалорийное питание.

Так, больному следует обогатить рацион свежими овощами, фруктами, нежирными сортами мяса и рыбы, кисломолочной продукцией, злаками и крупами. А от сладостей, выпечки, сливочного масла, наваристых бульонов, чипсов, солений, копченостей, алкогольных и сладких газированных напитков следует отказаться.

Также диета при сахарном диабете подразумевает прием пищи небольшими порциями не менее 5 раз в день. А ужин должен быть за 2 часа до сна.

Физическая активность – хорошая профилактика развития диабета у пенсионеров. При регулярных занятиях спортом можно достичь следующих результатов:

1. снизить уровень АД;
2. предупредить появление атеросклероза;
3. улучшить восприимчивость тканей организма к инсулину.

Однако нагрузки должны подбираться в зависимости от самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей. Идеальным вариантом будут прогулки в течение 30-60 минут на свежем воздухе, плавание и езда на велосипеде. Также можно выполнять утреннюю зарядку либо делать специальную гимнастику.

Но для пожилых пациентов существует ряд противопоказаний к физическим нагрузкам. К ним относится тяжелая форма почечной недостаточности, неудовлетворительная компенсация диабета, пролиферативная стадия ретинопатии, нестабильная стенокардия и кетоацидоз.

Если же сахарный диабет обнаружен в 70-80 лет, то такой диагноз крайне опасный для пациента. Потому ему может понадобиться специальный уход в пансионате, что позволит улучшить общее самочувствие больного и максимально продлит его жизнь.

Еще одним немаловажным фактором, замедляющим развитие инсулиновой зависимости, является сохранение эмоционального равновесия. Ведь стрессы способствуют повышению давления, что становится причиной сбоя в углеводном обмене. Поэтому важно сохранять спокойствие, а в случае надобности, принимать успокоительные средства на основе мяты, валерианы и прочих натуральных компонентов. Видео в этой статье расскажет об особенностях течения сахарного диабета в пожилом возрасте.

Использование чеснока и лимона от холестерина

Организм человека не может существовать без холестерина, но избыток этого вещества, возникающий от неправильного питания, вредных привычек или гормонального сбоя, приносит вред, накапливаясь на стенках сосудов и тем самым нарушая нормальное кровообращение. В результате развивается атеросклероз, повышается риск инсультов и инфарктов. Эффективным средством очищения сосудов от холестерина считаются чеснок и лимон.

Полезные свойства продуктов

Очистка сосудов чесноком и лимоном является не только простой и доступной, но и одним из эффективных методов оздоровления организма.

Чеснок

Целебные свойства веществ, входящих в состав чеснока, способствуют:

Этот цитрус содержит витамин С, фолиевую кислоту, флавоноиды, лимоноиды, которые:

• снижают уровень холестерина в крови;
• разлагают холестериновые отложения;
• укрепляют стенки кровеносных сосудов;
• вырабатывают красные кровяные тельца;
• улучшают обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы;
• предотвращают атеросклероз;
• нормализуют деятельность нервной системы, повышают тонус и предупреждают стресс;
• регулируют работу желудочно-кишечного тракта и печени;
• удаляют отравляющие вещества из организма;
• формируют плод у беременных;
• предотвращают развитие злокачественных опухолей;
• улучшают работоспособность, память, внимание;
• препятствуют помутнению глазного хрусталика.

В комплексе

Сочетание чеснока и лимона полезно влияет на организм в целом, улучшая качество крови, активизируя обмен веществ, нормализуя вес и укрепляя иммунитет. К тому же простой состав является натуральным, без добавления химических веществ. Очистка сосудов от холестерина чесноком и лимоном дает следующие результаты:

• улучшает состояние сердечно-сосудистой системы;
• избавляет от холестериновых бляшек;
• повышает эластичность стенок сосудов;
• нормализует давление и устраняет головные боли;
• облегчает боли при геморрое;
• предотвращает варикозное расширение вен.

Показания для чистки сосудов

Необходимо заниматься очищением сосудов, если налицо следующие показатели:

• головные боли;
• гипертония;
• лишний вес;
• постоянное недомогание;
• плохое общее самочувствие;
• атеросклероз;
• инсульты, инфаркты.

Для профилактики нужно проводить очищение сосудов после 40-50 лет, тем самым предупреждая заболевания сердца и сосудов. При этом становится лучше самочувствие, активизируется работоспособность и повышается настроение.

Противопоказания лечения

Существует ряд ограничений для очистки сосудов с помощью чеснока и лимона:

• аллергия и непереносимость организмом;
• хронические и обостренные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, повышенный уровень кислотности);
• сахарный диабет;
• беременность и период кормления, так как настой дает большую нагрузку на почки;
• эпилепсия;
• заболевания почек и мочевого пузыря.

Возрастная деградация организма человека и кровеносной системы в частности – основной фактор, способствующий развитию различных заболеваний на старости лет. Соответственно этому, риск на атеросклероз у пожилых людей существенно выше. Действительно, к ряду аспектов, способствующих развитию холестериновых бляшек и закупорки артерий, добавляется утрата эластичности стенками сосудов. Второй важный критерий более интенсивного проявления атеросклероза в старости – увеличение общего числа отложений на внутрисосудистой оболочке. Атеросклеротические бляшки, начинают формироваться в организме с раннего детства. Их процент к рубежу 50 – 60 лет неуклонно возрастает.

Особенности симптоматики атеросклероза в пожилом возрасте

Пробуждение недуга обычно приходится на 30 – 40-летний рубеж. К этому времени атеросклеротические бляшки появляются и в кровеносной системе сосудов головного мозга. Однако проявления их существования еще незаметны. Особенность пожилого возраста в том, что симптомы большинства заболеваний проявляются на более ранних стадиях. Это помогает своевременно реагировать с одной стороны. Реверс медали – неоднозначность симптомов. Та же головная боль или повышенное артериальное давление не обязательно связаны с развитием атеросклероза.

Как пример, можно акцентировать внимание на основных симптомах этого недуга в пожилом возрасте:

1. общая слабость с периодическими головокружениями;
2. снижение трудовой активности, концентрации внимания;
3. ухудшение памяти;
4. нарушения слухового и зрительного восприятия, а также речевой функции;
5. повышенная восприимчивость к нервному перенапряжению, стрессам, как следствие бессонница.

Перечисленный комплекс негативных факторов не обязательно указывает на атеросклероз, симптомы аналогичного характера свойственны общему старению организма и ряду других заболеваний. Поэтому, несмотря на четкое проявление недуга, сделать однозначный диагноз непросто. Впрочем, для пожилого человека достаточно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Привязанность к очагу поражения

Важно понимать, что симптомы, лечение недуга зависят от разновидности болезни:

1. Атеросклероз сосудов головного мозга. Характерные признаки у пожилого поколения – частые перепады психоэмоционального фона. Они дополняются ослаблением памяти, функционирования органов чувств.
2. Атеросклероз коронарных артерий. Эта форма сопровождается высокими рисками ССЗ. Преимущественно, возрастной пациент жалуется на болезненные ощущения в загрудинной области. Слабость состояния дополняют головокружения. Переносимость физических нагрузок резко снижается, проявляется беспричинная одышка.
3. Атеросклероз нижних конечностей. Симптомы проявляются при ходьбе. Соответственно стадии недуга, больной способен пройти лишь определенное расстояние не испытывая тяжесть, болевые ощущения в ногах. На крайних стадиях боль присутствует независимо от положения тела. Кожа ног покрывается язвами, конечности немеют, развивается некроз тканей.
4. Атеросклероз почечных артерий. Пожилые люди испытывают боли в животе, нижней паховой области. Усиливаются рвотные позывы.

Альтернативно, атеросклероз может развиваться в мезентериальных артериях, а также проявляться на лице. Последнее, особенно характерно для пациентов старше 55 – 60 лет. В области век образуются желтоватые отложения – ксантомы. Их появление связано с избытком липидов, которые откладываются уже не только внутри атеросклеротических бляшек.

Диагностика

Любые из проявлений патологии у возрастного пациента требуют срочного обращения к врачу, прохождения диагностического обследования:

• биохимический анализ крови на содержание холестерина, включая фракциональный анализ – ЛПНП/ЛПВП;
• дуплексное сканирование;
• компьютерная томография или МРТ.

Диагностика необходима, чтобы определить точный характер атеросклероза и степень деформации кровеносных сосудов. На основе данных обследования, врач назначит эффективный курс терапии.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия, как и индивидуальная диета не излечат от атеросклероза, но способны затормозить развитие недуга. Удалить атеросклеротические бляшки из сосудов в пожилом возрасте невозможно. Задача врача предотвратить их дальнейшее развитие с риском полной закупорки сосудов.

Предписание лекарственных препаратов производится на основе результатов биохимического исследования крови. Современная медицинская практика для лечения атеросклероза предлагает четыре группы лекарственных препаратов:

1. Никотиновая кислота. Медикаменты этой категории отличает доступная цена. Лечебное воздействие обусловлено снижением уровня жиров – триглицеридов и холестерола в крови. Одновременно, препараты на базе никотиновой кислоты способствуют повышению уровня антиатерогенных ЛПВП.
2. Фибраты. Этот класс медикаментов объединяет гевилан, атромид и прочие препараты, ингибирующие синтез жиров в организме.
3. Секвестранты желчных кислот. Лекарства характеризуются крайне неприятным вкусом. Снижение уровня холестерола и жиров достигается связыванием желчных кислот, с последующим их выводом из кишечника. Секвестрантов желчных кислот препятствуют всасыванию других медикаментов, поэтому между приемом их и прочих лекарств требуется пауза 1 – 4 часа.
4. Статины. Ингибируют ферменты, участвующие в биосинтезе холестерина, снижая его содержание.

Практически все перечисленные лекарства противопоказаны при заболеваниях печени. Поэтому прием медикаментов необходимо проводить в строгом соответствии с предписаниями врача.

Лечебно-профилактические меры

Проблематика терапии старческого атеросклероза связана с необходимостью изменить образ жизни. В большинстве случаев, пациента пожилого возраста достаточно непросто убедить в переходе на правильную диету или отказе от вредных привычек, табакокурения особенно. Также сложно исключить нервные стрессы. Пожилые люди более чувствительны. Еще одним лечебно-профилактическим средством после 45 лет выступают ежедневные физические нагрузки. Их интенсивность должна быть умеренной, достаточно небольшой пробежки. Если к этому существуют противопоказания, бег можно заменить получасовой прогулкой.