Нормальная сократительная способность мышц обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие ребенка. Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим состояниям относится повышенный тонус мышц в первые недели после рождения. Далее тонус должен нормализоваться. Если у ребенка спустя две недели от рождения по-прежнему наблюдается повышенный мышечный тонус, такое явление называют гипертонусом и относится к разряду патологических состояний.

Гипертонус мышц новорожденного – явление объяснимое. Внутри утробы ребенок находился в скованном состоянии. Его конечности были плотно прижаты к телу, не было места для движения.

После рождения тело малыша постепенно привыкает к новым условиям. В течение первых двух недель мышцы постепенно расслабляются, конечности приходят в новое состояние. Однако если у малыша имеются поражения ЦНС различной степени тяжести, головной мозг не сможет полноценно контролировать мышечную деятельность. В этом случае состояние мышц будет отклоняться от нормального.

Сохранение гипертонуса в течение первого месяца жизни должно послужить поводом для обследования ребенка у невролога.

Возрастные нормы

Нормальным считается следующее развитие ситуации.

Заподозрить патологию можно уже с рождения. Проблемы с ЦНС часто выражаются в синдроме гипертонуса мышц. У таких детей все движения скованы, разведение нижних конечностей – не более чем на 45 о. Ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать.

Что должно насторожить

Синдром гипертонуса препятствует дальнейшему развитию ребенка, нарушается формирование суставов и связок. Сохранение состояния может привести к нарушению моторики, двигательной активности и формирования позвоночника, осанки.

Если после первого месяца жизни гипертонус мышц у младенца сохраняется, в дальнейшем он имеет следующие признаки.

1. Ребенок беспокойно себя ведет, плохо спит, просыпается менее чем через час и часто плачет.
2. Малыш обильно срыгивает после каждого приема пищи.
3. Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову . Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.
4. Во время истерики ребенок напряжен и изгибается. В нервном состоянии отмечается дрожание подбородка.
5. Младенец способен удерживать голову в вертикальном положении с рождения.
6. При разведении ножек в стороны ощущается сильное мышечное напряжение. При повторной попытке напряжение усиливается. Ребенок сопротивляется, протестует криком.
7. В вертикальном положении малыш не опирается о поверхность всей стопой, стоит на носочках.

Имеющиеся признаки гипертонуса должны побудить родителей обратиться за консультацией к неврологу.

При осмотре врач выявляет наличие или отсутствие у ребенка определенных рефлексов и их соответствие возрастной норме.

1. Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении малыш стремится делать шаги. В норме эта способность пропадает после 2-месячного возраста.
2. Симметрия рефлексов. В положении лежа на спине подбородок ребенка прижимается к груди. При этом наблюдают за поведением конечностей – должно происходить сгибание рук и разгибание ног. При наклоне головы вправо наблюдается выпрямление конечностей с правой стороны и напряжение с левой. При повороте головы в другую сторону все происходит с точностью наоборот. Этот рефлекс должен исчезнуть после 3 месяцев.
3. Способность к тонусу. В положении лежа на животе малыш должен поджать конечности. В положении лежа на спине происходит расслабление рук и ног. После трех месяцев способность исчезает.
4. При осмотре новорожденного врач располагает ребенка на руке лицом вниз. В этой позе у малыша должно наблюдаться сокращение рук и расслабление ног. Голова и спина при нормальном состоянии должны вытянуться в одну линию.

Родители могут обнаружить симптомы самостоятельно. При подозрении на нарушения им стоит обратиться к врачу . Невролог сможет определить наличие или отсутствие диагноза и установить его разновидность.

Характер нарушений

Мышечный тонус может быть как повышенный, так и пониженный. Иногда наблюдается дисбаланс – сочетание первого и второго. Другими словами, одновременно может присутствовать повышенный тонус мышц рук и пониженный тонус нижних конечностей, или наоборот. Этот симптом называется дистонией.

При асимметрии мышечный гипертонус имеет место только с одной стороны. Такое состояние еще называют кривошеей. Ребенку придают положение лежа на животе и осматривают со спины. При асимметрии голова повернута в сторону той половины тела, где проявляется гипертонус. С этой же стороны наблюдается изгиб спины и напряжение рук.

Гипотония также считается нарушением. Это явление имеет обратные гипертонусу симптомы, проявляется в вялости и нарушении двигательной активности.

Мышечный гипертонус и гипотонус могут проявляться не системно, а в отдельных частях тела. При этом наблюдается снижение или повышение тонуса мышц только рук, ног или спины.

Нарушение мышечного тонуса не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других, более серьезных патологиях нервной системы. Именно поэтому симптомы гипертонуса не должны оставаться без внимания. При обнаружении синдрома ребенка нужно всесторонне обследовать. При этом делается УЗИ головного мозга, а в редких случаях – томограмма.

Возможные причины

Причины поражения ЦНС могут крыться как в проблемах, связанных с беременностью, так и в осложнениях в процессе родов.

Перечень возможных причин поражения ЦНС у ребенка, вызвавших нарушение тонуса мышц:

• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• неправильный образ жизни беременной женщины;
• прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
• резус-конфликт будущей мамы и плода;
• полученные ребенком травмы во время родов;
• генетическая несовместимость родителей;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Наличие этих факторов может лишь косвенно подтвердить присутствие у ребенка симптома гипертонуса.

Лечение должно быть направлено не только на исправление мышечной дистонии, но и на выявление и устранение основной причины, вызвавшей состояние.

Способы лечения

При лечении нарушения тонуса мышц в первую очередь используются немедикаментозные методы:

• массажные техники;
• водные процедуры (купание в травяных настоях валерианы, пустырника, шалфея, исключая ныряние);
• гимнастические упражнения, за исключением динамической гимнастики;
• физиопроцедуры;
• остеопатические техники.

При назначении лекарственных средств подбираются те, которые способны улучшить мозговое кровообращение, наладить обменные процессы и снизить мышечное напряжение.

За незначительными нарушениями могут скрываться серьезные причины. Гармоничное развитие ребенка должно распространяться во всех плоскостях. Отклонение в одной сфере может повлечь за собой нарушение в другой области. Тревожные симптомы изменения мышечного тонуса не должны оставаться без внимания. На осмотре врач сможет определить, в каком направлении двигаться дальше, какое обследование и лечение может потребоваться ребенку.

Гипертонус - повышенный мышечный тонус тела, который выражается в чрезмерном перенапряжении мышц. Почти все дети рождаются с данной патологией. Объясняется это тем, что внутри утробы они постоянно находятся в неестественной и неудобной позе эмбриона, когда конечности и подбородок тесно прижаты к туловищу. Однако в течение первых месяцев жизни гипертонус у ребёнка при нормальном развитии проходит.

Проблемы начинаются в тех случаях, когда он сохраняется и в полгода, и в год, и даже в более старшем возрасте. Чтобы благополучно их разрешить, родители должны быть осведомлены об этой патологии и знать, как с ней справляться.

Для каждого возраста существуют свои нормы развития и отклонения от них. Есть такие параметры и для мышечного тонуса. Их должен отслеживать участковый педиатр, который наблюдает малыша.

Иногда сами родители могут заметить, что с телом их ребёнка что-то не так. Но чтобы не гадать на кофейной гуще, нужно знать, на каком этапе гипертонус - норма, а с какого момента он становится патологией.

• 1 месяц

Наиболее выражен гипертонус у месячного ребёнка, тело которого ещё совсем не приспособлено к новым условиям существования. Его можно увидеть в зажатых кулачках, запрокинутой назад головке, согнутых ножках. Тонус разгибательных мышц гораздо выше, чем сгибательных. При попытке раздвинуть ножки (это возможно лишь на 45°) будет чувствоваться сопротивление.

Норма: если месячный малыш, лёжа на спине, принимает позу эмбриона — прижимает согнутые ручки к груди, кожные складки на ногах, разведённых в стороны, симметричны. Когда он лежит на животе, голову не поднимает, но поворачивает в стороны, а также имитирует движения ползания согнутыми ножками.

• 3 месяца

Если тело, мышцы ребёнка развиваются без патологий, в 3-4 месяца гипертонус проходит. Однако если ещё есть какие-то отклонения, устраивать панику не стоит: дайте маленькому организму ещё немного времени.

Норма: ребёнок держит головку, поворачивает её без труда в разные стороны, вытягивает руки, захватывает ладошкой и удерживает игрушку.

• 6 месяцев

До полугода нервная система адаптируется к условиям окружающего мира, так сильно отличающимся от внутриутробных. Ребёнок только в 6 месяцев учится более-менее контролировать движения своего скелета и мышц. Если к этому времени гипертонус сохраняется, тут уже требуется немедленное обращение к врачу и своевременное лечение.

Норма: когда малыш лежит на спине, руки и ноги находятся в полусогнутом состоянии, ладошка полностью раскрывается, активно тянется к игрушке. Переворачивается на живот и обратно, садится, пытается ползти, опираясь на вытянутые руки, раскрывая при этом ладошки.

• 9 месяцев

Именно в этом возрасте гипертонус так хорошо лечится ваннами и массажем. Если ваш кроха ещё даже не пытается ползать, а его двигательная активность оставляет желать лучшего (при условии, что он не страдает ожирением и другими серьёзными заболеваниями), обязательно запишитесь на консультацию к невропатологу.

Норма: у малыша наблюдается высокая двигательная активность, он садится, ползает, начинает вставать, если есть опора.

Когда гипертонус у детей после года сохраняется, лечебные процедуры продолжают проводить. Но если к 1,5 годам ситуация не исправляется, врач обязан провести дополнительные лабораторные исследования и, возможно, назначить другое лечение.

Норма: кроха ползает, самостоятельно встаёт, совершает первые шаги с опорой и самостоятельно.

• 2-3 года

Ситуация осложняется, если гипертонус сохраняется в 2-3 года. Он может проявляться в ходьбе на цыпочках (гипертонус ног) и нарушении мелкой моторики (гипертонус рук). Лечение и постоянный контроль со стороны врачей продолжаются. Несмотря на то, что это мешает ребёнку полноценно развиваться, ванны и массаж могут сделать своё благое дело и устранить данную патологию.

• 4-5 лет

Если ребёнок продолжает ходить на цыпочках или не может держать карандаш в руках в 4-5 лет, буквально накануне школы, это может стать серьёзной проблемой. Он не сможет со своими сверстниками осваивать учебную программу, полноценно развиваться. В каких-то случаях дают инвалидность, кто-то определяет ребёнка в специальное учебное заведение. В любом случае без помощи невропатологов здесь не обойтись.

Если гипертонус диагностируется у детей до года, есть шансы исправить ситуацию, благодаря лечебным мероприятиям. Если в это время помощь оказана не была или причиной патологий является серьёзная проблема (та же генетика, к примеру), очень велик риск инвалидности в дальнейшем. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на основные симптомы гипертонуса, которые могут сохраняться с момента рождения слишком долгое время.

Согласно статистике. Как показывает практика, у 6% детей гипертонус так и не проходит к школьному возрасту. Несмотря на это, при постоянных лечебных процедурах, 4% удаётся ходить в обычную школу, не отставать в развитии от своих сверстников, а к половому созреванию (12 годам) и вовсе избавиться от данного недуга. Оставшиеся 2%, увы, лишаются радости жизни, чаще всего становятся инвалидами и учениками специализированных школ.

Симптомы

Чтобы определить гипертонус у ребёнка, родители должны быть предельно внимательными. Есть общие симптомы, которые указывают на наличие патологии, - их можно увидеть невооружённым глазом. Они касаются общего состояния ребёнка. Если же нарушена мышечная активность каких-то определённых конечностей, признаки патологии будут связаны именно с ними.

Общие симптомы

• Плохой сон: беспокойный, короткий, тревожный.
• В лежачем положении руки и ноги поджаты, головка запрокинута назад.
• Попробуйте развести ноги или руки ребёнка в стороны (только очень аккуратно, без нажима): вы почувствуете сильное напряжение и сопротивление вашим действиям; ребёнок при такой процедуре начинает плакать, а при попытке повторного разведения конечностей сопротивление мышц усиливается.
• Во время плача головка сильно запрокидывается назад, малыш выгибается, мышцы подбородка дрожат.
• Тревожная, болезненная реакция на любые раздражители: звук, свет.
• Частые срыгивания.
• Отказ от груди или смеси.
• С самого рождения малышу удаётся «удерживать» головку только за счёт постоянного, чрезмерного напряжения шейных мышц.

Гипертонус ног

Чтобы увидеть гипертонус мышц ног у ребёнка, поставьте его в вертикальное положение, поддерживая за подмышки. Он попытается сделать шаг, а вы в этой время наблюдайте, как он ставит ножку. Если на всю стопу - беспокоиться не о чем, всё в норме. Если на кончики пальцев, на переднюю часть стопы - возможно, есть проблемы. Этот симптом распознаётся только после 4-6 месяцев. Ранее такие эксперименты проводить не рекомендуется.

Если ребёнок никак не начинает ползать или ходить, возможно, всё дело именно в гипертонусе ног, но это уже, скорее следствие болезни, а не её симптом.

Гипертонус рук

Распознать гипертонус рук у ребёнка очень легко. Положите его на спину и попробуйте развести его ручки в разные стороны. Вы почувствуете сопротивление, а кулачки будут сильно сжаты.

Помимо этих основных симптомов гипертонуса у ребёнка, можно провести ряд рефлекторных тестов. Лучше, если это будет происходить под наблюдением врача, но при необходимости родители и сами могут воспользоваться ими в домашних условиях, чтобы перед обращением в больницу быть уверенными, что с мышцами малыша существуют проблемы.

Медицинская терминология. У невропатологов есть такое понятие, как гипертонус по гемиту - это когда заболевание касается только одной конечности, а не всего организма.

Рефлекторные тесты

Для проведения рефлекторных тестов особых знаний не требуется, однако, если это происходит не в присутствии врача, взрослые должны выполнять каждое движение максимально аккуратно, не причиняя малышу боли.

Оценить результаты и сделать правильные выводы всё равно под силу только квалифицированному врачу. Родители с помощью этих манипуляций могут лишь подтвердить или развеять свои сомнения.

1. Присаживание за руки. Ручки невозможно отвести от груди.
2. Шаговый рефлекс. В вертикальном положении малыш пытается, пошатываясь, сделать шаг на цыпочках. Если до 2 месяцев это норма, после - уже симптом гипертонуса.
3. Рефлекс опоры. Когда ребёнок стоит, он опирается лишь на пальцы. Многие интересуются, когда у детей проходит гипертонус стоп: это зависит от индивидуальных особенностей малыша, но к 2 годам его уже быть не должно (в норме).
4. Ассиметричный и симметричный рефлексы. Считаются симптомами гипертонуса, если сохраняются после 3 месяцев. Ребёнок должен лежать на спине. Если начать прижимать его головку подбородком к груди, его руки будут автоматически сгибаться, а ноги - разгибаться. Попробуйте повернуть его головку налево - его левая рука непроизвольно вытянется вперёд, левая нога разогнётся, а правая - согнётся. Если головку нагнёте вправо - все его действия будут те же самыми, но в зеркальном отображении.
5. Тонический рефлекс. Свидетельствует о патологии, если всё ещё проявляется даже после 3 месяцев. В положении лёжа на спине ребёнок конечности распрямляет, на животе - сгибает.

Данные рефлекторных тестов ложатся в основу подтверждения или опровержения диагноза гипертонуса у ребёнка. Хорошо, если он с возрастом проходит, согласно норме. Но почему случаются досадные осложнения? Кто виноват в том, что сверстники малыша уже давно держат головку ровно и прямо, тогда как у вас всё ещё запрокидывает её назад? Почему кто-то начинает ходить в 10 месяцев, а кто-то продолжает сидеть в коляске в 1,5 года? На всё есть свои причины.

О диагностике. Диагноз «гипертонус» может поставить только невролог.

Причины

Причинами патологического гипертонуса могут стать самые различные факторы. Здесь нужно винить экологию, генетику, случайности, врачей и даже самих родителей. Данная патология сохраняется у ребёнка слишком длительное время из-за:

• осложнений во время беременности (интоксикации, инфицирования организма матери);
• и затяжных родов;
• резус-конфликта;
• несовместимости крови родителей;
• местожительства в плохом экологическом районе;
• алкогольной, никотиновой, наркотической зависимости у беременной;
• повышенного внутричерепного давления;
• повышенной возбудимости;

Какой из этих факторов сыграл свою решающую роль в том или ином случае - могут знать только сами родители или врачи. В любом случае нужно постараться, чтобы всё это не коснулось плода, начиная с зачатия и заканчивая рождением. Только так патология проходит сама собой, согласно нормам, в течение первых 6 месяцев его жизни. Если же чуда не случилось - нужно лечить гипертонус всеми способами, известными современной медицине.

Будьте внимательны. Гипертонус у ребёнка может быть симптомом серьёзного неврологического заболевания (в том числе ДЦП), поэтому его так важно своевременно выявить.

Лечебные мероприятия

При подтверждении диагноза после 6 месяцев невропатолог назначает лечение гипертонуса у детей, которое может осуществляться сразу по нескольким направлениям:

• расслабляющий массаж;
• электрофорез, магнитотерапия;
• грязелечение;
• лечебная физкультура, фитбол;
• теплолечение - парафиновые ванночки и аппликации;
• плавание;
• ароматерапия: эфирные масла лаванды, мяты, розмарина используют как добавку в воду в ванны или в аромалампах;
• медикаментозное лечение назначается в последнюю очередь, если всё остальное не возымело действия.

Обычно при гипертонусе у детей прописывают препараты для расслабления мышц, снижения их тонуса, мочегонные средства, которые уменьшают уровень жидкости в головном мозге. В качестве дополнительной терапии к массажу могут определить дибазол и/или витамины В.

Массаж

Лучше будет, если массаж при гипертонусе мышц у ребёнка будет делать специалист. Хотя данную процедуру можно проводить в домашних условиях. Он рекомендуется с 2 недель для профилактики данной патологии, а с 6 месяцев - для его лечения. Обычно назначается 10 сеансов, которые спустя время повторяются.

Лечебный массаж предполагает 3 вида воздействия: растирание, поглаживание, покачивание. Ниже приводится одна из техник его выполнения.

1. Ладонью (лучше тыльной стороной) поглаживать руки, ноги, спину. Чередовать поглаживание пальцами и обхватывающие поглаживания всей кистью.
2. Растирать кожу вкруговую. Уложить малыша на животик, пальцами совершать растирания штрих-движениями по направлению снизу вверх. То же проделать с конечностями, предварительно перевернув кроху на спину.
3. Взять ребёнка за кисть, слегка потрясти её. При этом обязательно придерживать руку в области предплечья. Повторить то же самое с ногами.
4. Взять ручки чуть выше запястья, ритмично покачать в разные стороны.
5. Ножки обхватить за голени, покачать.
6. Плавно погладить руки и ноги.

Родители, осваивающие искусство подобного массажа, должны иметь в виду, что при гипертонусе противопоказаны глубокое разминание, похлопывания, рубящие приёмы. Движения должны быть хоть и ритмичными, но одновременно с тем плавными и расслабляющими.

Особое внимание нужно обратить на массаж ног, который при своевременно обнаруженном гипертонусе поможет быстро научиться ходить малышу правильной походкой - не на цыпочках, а с опорой на всю стопу.

Ванны

Вода оказывает на мышцы расслабляющее действие, а вкупе с травами становится отличным средством от гипертонуса. Поэтому нередко врач назначает малышам с таким диагнозом лечебные ванны с лекарственными растениями:

• брусникой;
• валерианой;
• шалфеем;
• пустырником;
• лавандой;
• эвкалиптом;
• душицей.

В лечении гипертонуса у детей хорошо себя зарекомендовали и хвойные ванны. Курс терапии подбирается лечащим врачом. Это может быть ежедневное чередование трав с перерывом в 1 день и общим количеством 10 ванн, а может быть прописано только одно лекарственное растение. Всё будет зависеть от возраста малыша и его индивидуальных особенностей.

Соответствующий уход

Иногда бывает мало делать массаж от гипертонуса или водить малыша на лечебные ванны. Зачастую грамотный уход играет не менее важную роль в выздоровлении и успешности терапии. Но родители должны знать его основы:

1. При гипертонусе ног ребёнку противопоказаны ходунки и прыгунки, которые увеличивают напряжение на мышцы таза и ножек.
2. Создание и сохранение благоприятного психологического климата.
3. Спокойное, доброжелательное общение не только с ребёнком, но и взрослых друг с другом.
4. В комнате малыша должно быть мягкое освещение, отсутствие раздражителей (громкие звуки, слишком яркие игрушки) комфортная температура, нормальная влажность, чистый воздух.

В последнее время почему-то принято считать нормой, если ребёнок начинает слишком поздно ползать и ходить. Чтобы успокоить себя, родители списывают всё на индивидуальное развитие малыша. Результатом становится запущенный гипертонус, который нужно было устранять уже после полугода. Отсутствие своевременных мероприятий приводит к серьёзным осложнениям и опасным последствиям.

Это интересно. Парафиновые аппликации при гипертонусе ног носят название «парафиновые сапожки».

Осложнения

Многие родители ошибочно полагают, что гипертонус не опасен, так как обусловлен эмбриональным положением плода в утробе. Это же веление самой матушки-природы. Однако это не совсем так.

Есть физиологический гипертонус, который проходит бесследно, спустя 3 месяца. Он не влечёт за собой никаких последствий и осложнений. А вот причинами патологического гипертонуса являются серьёзные внутренние отклонения, которые с течением времени могут сказаться на развитии малыша следующим образом:

• нарушения координации движений;
• если вовремя не убрать гипертонус ножек, произойдёт формирование неправильной походки;
• плохая осанка;
• проблемы с мелкой моторикой: неловкость, невозможность совершать точные движения;
• искривление позвоночника;
• отставание в развитии двигательных навыков;
• если не снять гипертонус ножек у ребёнка до года, он начнёт ползать и ходить гораздо позднее сверстников.

Полноценное развитие ребёнка в первый год его жизни - один из самых важных этапов. Гипертонус может его серьёзно нарушить, что повлечёт негативные последствия в будущем.

Чем раньше родители заметят симптомы патологии и отведут малыша к невропатологу, тем больше шансов будет на быстрое выздоровление без последствий. Осанка, походка, успешность в обучении и даже речевые навыки - всё это может пострадать из-за повышенного мышечного тонуса. Не допустите этого.

Беспокойство малыша, кратковременный и плохой сон, раздражение, частый плач, регулярные срыгивания после приема пищи, запрокидывание назад головы и выгибания говорят о гипертонусе у ребенка. Массаж грудничку для снятия тонуса необходим при данных признаках поведения.

Признаки гипертонуса у детей

Грудничок плачет во время массажа. Довольно часто массаж для снятия тонуса мышц у грудничка сопровождается плачем и криками.

Почему ребенок так себя ведет? Повышенный тонус мышц - это спазм, любое неверное прикосновение приносит не приятные ощущения или боль ребенку. Следует выполнять специальные упражнения при данной проблеме. Массаж грудничкам в 2 - 3 месяца полезен не только как средство лечения какого-либо заболевания, но и необходим в целях профилактики.

Грудничок плачет после массажа. Массаж при гипертонусе у грудничка окончен, а ребенок плачет.

Причин может быть несколько:

• ребенок ощущает боль после проведения процедуры массажа;
• сильно взбудоражен;
• чувствует усталость;
• голодный;
• ему необходимо большое количество кислорода;
• хочет спать.

Для успокоения малыша нужно:

• взять на руки и ласково поговорить с ребенком;
• искупать в ванночке с добавлением лаванды, валерианы и хвои – вода расслабляет мышцы;
• покормить;
• уложить спать.

Грудничок плачет при массаже. Массаж при гипертонусе мышц у грудничков может сопровождаться плачем по двум причинам – ребенок капризничает или ему больно.

Здоровым детям можно делать массаж для укрепления мышц. На первых сеансах младенец может капризничать.

Причины плача:

• новые эмоции: незнакомый человек и обстановка;
• непривычные ощущения, проводимые с ребенком манипуляции и нагрузка на организм.

Через несколько сеансов ребенок привыкает и впоследствии будет вести себя спокойно. Чтобы избежать плача, нужно отвлекать ребенка игрушками, песенками, разговорами или включить расслабляющую мелодию. Если же плач продолжается, то стоит поменять массажиста, так как массажистом могла быть допущена ошибка, либо контакт между ребенком и массажистом не установлен.

Если массаж при гипертонусе у грудничка проводится в лечебных целях, то он будет плакать: его мышцы зажаты и проводимые манипуляции причиняют боль. К такому поведению ребенка стоит заранее подготовиться морально. Важен результат. При отсутствии плача массаж делается не качественно, и результат будет отрицательный.

Массаж при гипертонусе у грудничка

Для снятия гипертонуса прием медикаментов назначается в последнюю очередь. При своевременном обнаружении заболевания массажа будет достаточно. Начинать следует с пятиминутной процедуры, доведя до 10 минут. При сильном сопротивлении, ребенка нужно прекратить его массировать, так как увеличивается мышечное напряжение. В комплексе с массажем добавляют: электрофорез, плавание, лечебную гимнастику и теплолечение - парафиновые сапожки.

Массаж при гипертонусе ног у грудничка. При гипертонусе ног тормозится развитие двигательной активности. Массаж при тонусе мышц ног у грудных детей нужно доверить специалисту. Но можно самостоятельно выполнять первые манипуляции под присмотром врача.

Массаж ног грудничку при тонусе включает в себя такие действия:

1. начинать массаж с поглаживаний. Сначала ступни, потом выше до бедра. Ножка массируется сзади и по бокам. Коленка не массируется. Проделать упражнение 7 раз;
2. обхватить ножку ладонями и растирать в разных направлениях;
3. надавливать руками (не сильно);
4. сгибать поочередно и одновременно ножки;
5. легкими надавливаниями массировать пальчики;
6. погладить ступню от пяточки до пальчиков.

Массаж грудничку при повышенном тонусе стоп делается следующим образом - рисутся на ступне большим пальцем цифра 8. Упражнение выполняется от пальчиков до пятки по всей площади стопы.

При слабых спазмах или на ранних стадиях проблемы можно выполнять щадящие упражнение в домашних условиях для ножек и ручек младенца.

Массаж при тонусе ножек у грудничка. Массаж при тонусе у грудничка расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и снимает болевые ощущения. Неторопливость и плавность – главные условия проведения массажных упражнений.

Нужно учитывать:

• время проведения - в перерывах между приемами пищи;
• длительность массажа;
• сколько раз в день делать: 1 или 2 – назначает врач;
• проводить в одно и то же время;
• использовать масло или крем для массажа грудничка.

Массаж при тонусе рук у грудничка. Напряженность в мышцах рук можно определить по сильно сжатым кулачкам и сопротивлению мышц, если развести ручки в стороны. Для снятия напряженности назначают курс массажа.

Дети не любят, когда их массируют в лечебных целях. Поэтому, когда грудничок плачет во время массажа рук, он выражает не только свой протест, но и таким способом говорит о причиняемой ему боли. Игнорирование гипертонуса может привести к плачевным последствиям. Массаж при гипертонусе у грудничка на ручках делается в следующей последовательности.

Массаж ручек:

1. положить ребенка на твердую поверхность. Предварительно застелить ее одеяльцем и пеленкой;
2. положить на ладонь ручку ребенка и гладить мягкими движениями. Начинать с внутренней части ладошки и подняться до плеча, затем перейти к внешней части руки и повторить манипуляции. Поочередно погладить пальчики;
3. локти не трогать. Массировать каждую руку 7 раз;
4. обхватить кулачок, зажав в нем свой большой палец. Не спеша развести в стороны ручки. Слегка встряхнуть и прижать к груди;
5. обхватить ручку пальцами и слегка надавливать;
6. растирать ладошками в разных направлениях;
7. погладить ручки в конце процедуры.

Массаж с парафином для грудничков

Устранить гипертонус также поможет парафин. Он необходим для тщательного прогревания ножек. В ванночке вода быстро остывает и более глубокие ткани не прогреваются должным образом, поэтому парафин дает больший эффект.

При нанесении парафина - температура тела поднимается на 1-2 градуса, что приводит к расширению капиллярных сосудов и устранению мышечных спазмов.

Лечение парафином в домашних условиях. Лечат парафином в больнице, но можно выполнять процедуры и дома. Необходимо приобрести в аптеке парафин и озокерит, развести один к одному и растопить в кастрюле.

Противень застелить клеенкой или целлофаном и вылить на него растопленную смесь - толщина в пределах 1 см. Остудить, чтобы масса не была горячей, и обернуть ножки. Область обертывания от ступни до коленки. Надеть носочки или гольфики, укрыть одеялом.

Количество процедур назначает врач. Первые оборачивания длятся 10 минут. Каждый раз добавляется время и доводится до 30 минут.

На протяжении данной процедуры следует соблюдать питьевой режим. Проводить манипуляции нужно до обеда. Через пол часа после парафинотерапии можно делать массаж.

Как часто можно делать массаж грудничку?

О том, когда нужно делать массаж грудничку, порекомендует педиатр. При отсутствии патологий развития делается укрепляющий массирующий курс. Массаж рекомендовано делать ежедневно с постепенным увеличением интенсивности и длительности занятий, но должен быть перерыв между массажами у грудничка. Совокупность массажных процедур различна. В разных возрастных периодах – конкретный вид массажа и время выполнения.

• До 4 недель – нежные поглаживания. Длительность – до 3 минут.
Через сколько можно делать массаж грудничку? Этот вопрос можно выяснить у невропатолога либо педиатра. При нормальном созревании совершается четыре массажных курса:

1. первый - полтора – два месяца;
2. второй - три с половиной – четыре месяца;
3. третий - шесть месяцев;
4. четвертый - один год.

Сколько раз в день делать массаж грудничку? Если состояние здоровья не беспокоит - 1 раз делать массаж грудничку считается нормой. Массажировать лучше в перерывах между приемами пищи.

Если младенец полностью не выдерживает время выполнения массажа, то целесообразно прекратить занятие и продолжить его позже. Ребенку должны нравиться проводимые с ним манипуляции.

Сколько дней нужно делать массаж грудничку? Грудничков массируют 10 дней в целях профилактики. При наличии у малыша каких-либо отклонений в физическом развитии, количество дней определяет врач. Результат хорошо заметен после 12 либо 13 дня выполнения. Для наилучшего результата массаж советуют сочетать с закаливанием и гимнастикой.

Комплексное лечение гипертонуса дает положительные результаты. Если самочувствие малыша улучшилось, и исчезли признаки гипертонуса, лечение нельзя прерывать. Необходимо пройти весь курс назначенных процедур.

Даже у здорового новорожденного мозг и периферические нервы все еще продолжают развиваться и не всегда функционируют полноценно. Если же нервная система ребенка подвергалась какому-либо негативному воздействию, проблем со здоровьем не избежать. Согласно медицинской статистике, у девяти из десяти новорожденных детей нарушен мышечный тонус и чаще в сторону повышения – гипертонуса .

Симптомы гипертонуса у ребенка

Ребенок на цыпочках

Данное нарушение довольно легко определяется по многочисленным внешним признакам, при этом, как ни странно, диагноз «гипертонус» ставится далеко не всегда, так как даже у здорового ребенка в первые полгода может отмечаться повышенное напряжение мышц.

Заподозрить гипертонус можно в том случае, когда ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет (при плаче дрожит подбородок), мало и плохо спит, раздраженно реагирует даже на тихие звуки и неяркий свет, постоянно срыгивает после кормления, часто запрокидывает голову назад и выгибается.

Характерным признаком является своеобразная поза во время сна: головка ребенка откинута назад, ручки и ножки поджаты и плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете осторожно их развести, то почувствуете выраженное сопротивление, а повторные попытки вызовут усиление сопротивления и громкий плач.

Выявить гипертонус можно и во время бодрствования крохи. Для этого нужно взять младенца под мышки, придерживая, поставить на ровную поверхность (лучше всего на стол) и немного наклонить вперед. В таком положении у ребенка в первые несколько месяцев жизни срабатывает врожденный рефлекс автоматической походки, то есть малыш начинает перебирать ножками, как бы шагая.

При этом здоровый ребенок ставит ножку на всю стопу, а кроху с повышенным мышечным тонусом опирается только на пальчики (цыпочки). Походка «на цыпочках» - один из классических диагностических признаков нарушения работы нервной системы и гипертонуса мышц.

Даже если вы обнаружили у своего малыша признаки повышенного мышечного тонуса , это еще не подтверждение диагноза, без специалиста-невропатолога в данном случае не обойтись. Только врач может подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение гипертонуса

Самое главное – ни в коем случае не оставлять без внимания даже сомнительные признаки гипертонуса. Вполне возможно, что дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка покажет, что все тревожные симптомы были не проявлением заболевания, а следствием напряженного состояния малыша, который неуютно себя чувствовал во время врачебного осмотра.

Если же диагноз повышенного мышечного тонуса подтвердился, стоит всерьез заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

На самом деле лечение гипертонуса не представляет собой ничего крайне сложного, особенно пока ребенок маленький: расслабляющий массаж, лечебная гимнастика, успокаивающие ванночки, ароматерапия и физиопроцедуры вполне способны решить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Не пытайтесь заниматься самолечением, даже если мышечный тонус у вашего чада повышен чуть-чуть. Правильное лечение может назначить только врач после разговора с вами и полноценного обследования ребенка, включающего результаты клинических исследований и нейросонографии. Залогом успешного лечения гипертонуса должны стать доверительные отношения мамы и врача - без этого быстро достичь желаемого результата просто невозможно.

Вы должны полностью доверять своему педиатру, а он, в свою очередь, обязан наладить с вами полноценный контакт. Если вы по каким-то причинам не доверяете этому специалисту (даже если причины этой неприязни сугубо личные и субъективные) – самое время менять врача. В подобной ситуации важнее всего здоровье вашего малыша, и ваша уверенность в том, что врач способен помочь. Так что постарайтесь быть взаимно терпеливы и внимательны: вы вместе решаете одну проблему.

Если тонус мышц повышен, однако на общем состоянии это сказывается не сильно, вполне достаточно немедикаментозного лечения. К таким мягким методам относятся массаж и гимнастика , фитотерапия и акватерапия, витаминные и аминокислотные комплексы и аромасредства. Очень важно ни при каких обстоятельствах не прерывать начатого лечения, даже если вам показалось, что состояние ребенка существенно улучшилось, и признаки гипертонуса исчезли.

Массаж, гимнастика, процедуры при лечении гипертонуса

Теперь давайте поговорим о некоторых особенностях лечения гипертонуса у детей. Многим моет показаться странным утверждение, что любое лечение, вызывающее у ребенка негативную реакцию, не принесет ощутимой пользы, тем не менее, а в случае с гипертонусом – это именно так.

Если массаж, упражнения или какие-либо процедуры заставляют младенца плакать, напрягаться, это приведет к еще более выраженному напряжению мышц и расстройству нервной системы. Посему во время лечения очень важно поддерживать спокойное состояние крохи.

Проще всего добиться этого, если вы сами станете врачом для своего сынишки или дочурки. Как? Разве может человек без медицинского образования полноценно проводить лечение? Оказывается, да. Пусть не все, но очень многое мама вполне может (под строгим контролем невропатолога и педиатра) делать самостоятельно.

Вы сами сможете определять наиболее подходящее время и настроение малыша для проведения очередного сеанса, все ваши движения и приему будут сопровождаться нежностью и ласковыми словами. В этом случае младенец не будет испуган непривычной обстановкой, и прикосновения чужих рук не станут причиной усиления и без того выраженного гипертонуса.

Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней) в течение первого года жизни. Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.

Во время «отдыха» основной гимнастический комплекс мама может проводить самостоятельно в домашних условиях. Такое лечение обычно сочетается с ежедневными успокаивающими фитованночками перед сном, рациональным применением ароматерапии и другими мягкими методами.

Главное – не отчаиваться, но и не пускать все на самотек. Немедикаментозных методов в лечении гипертонуса обычно оказывается вполне достаточно, чтобы уже через несколько месяцев (не позднее 12-18) состояние ребенка полностью нормализовалось и больше не вызывало тревоги у родителей.

Повышенный тонус мышц у грудного ребенка может свидетельствовать как о норме для данного возраста, так и о патологии нервной системы. Как заподозрить гипертонус и как его преодолеть, нам рассказал детский невролог Медицинской сети «Добробут» Виктория Шараевская.

Мышечный гипертонус – это ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка, при этом возрастает сопротивления пассивным движениям в ручках и (или) ножках. Гипертонус может быть общий (всего организма), по гемитипу (одноименные рука и нога), а также гипертонус только рук или только ног.

Норма или патология?

Считается, что изменения мышечного тонуса у грудничка связаны с неврологическими проблемами. Однако это не всегда так. Признаки гипертонуса могут быть нормой для конкретного возраста или конкретного состояния ребенка. Например, на момент осмотра ребенок может быть голоден, ему холодно или он плачет из-за кишечных колик, и т.д.

Важно знать, что у ребенка до 3 месяцев имеется физиологический гипертонус мышц-сгибателей. Это связано вот с чем. В животе у мамы ребенок находится в позе эмбриона: ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животу, а ручки согнуты и прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки. После рождения в течение месяца ребенок продолжает поддерживать эту позу. Если при этом гипертонус в пределах нормы, то мышцы не должны быть слишком напряжены. При желании всегда можно легко разогнуть конечности, разжать кулачки. После 3 месяцев тонус постепенно начинает снижаться и приходит в состояние нормотонии, когда и сгибатели, и разгибатели работают одинаково. Это происходит примерно к 6-месячному возрасту.
Таким образом, мышечный гипертонус – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Но он может свидетельствовать не только о норме для данного возраста, но и о патологии со стороны нервной системы.

Причины патологического гипертонуса :

гипоксия (кислородное голодание);

родовая травма;

воздействие токсических, инфекционных факторов на внутриутробном этапе, в период родов или в раннем послеродовом периоде.

Чем опасен гипертонус

Патологический мышечный гипертонус может отрицательно влиять на темпы двигательного развития. При этом происходит неправильное формирование моторных навыков. Не исключено, что в более старшем возрасте возникнут ортопедические проблемы: нарушение осанки, походки. Кроме того, гипертонус может быть симптомом довольно грозных неврологических проблем, таких, например, как церебральный паралич (ДЦП), аномалий развития головного мозга, обменных заболеваний и др.

Признаки гипертонуса
Заподозрить гипертонус можно еще на первом месяце, но четко определить, нормальный он или патологический, может только врач (педиатр, невролог). Он должен сопоставить его с уровнем двигательного развития, данными неврологического статуса, при необходимости – с данными нейросонографии (УЗИ головного мозга). Он же и определит тактику ведения конкретного ребенка.

Что должно насторожить маму и стать поводом для обращения к доктору?

Когда ребенок лежит, его тельце изогнуто в виде дуги;
головка всегда наклонена к одному плечу и (или) повернута в одну сторону;
ребенок в возрасте до 1 месяцев «хорошо» держит голову. Это является признаком повышенного тонуса в затылочных мышцах;
у ребенка после 3-х месяцев кисти всегда сжаты в кулачки и прижаты к туловищу, он не раскрывает кисть для захвата игрушки;
ребенок делает переворот только через одну сторону;
когда ребенок начинает становиться на ножки, опора идет не на всю стопу, а на носок или на внешнюю часть стопы. Он может перекрещивать ноги.
У деток до года еще нет право- или леворукости, поэтому любая асимметрия в движениях, предпочтение какой-то одной руки должно насторожить.

Если вы наблюдаете у ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то при ежемесячном осмотре у педиатра нужно сказать ему о своих подозрениях. Если педиатр действительно констатирует патологический мышечный гипертонус, он может настоять на необходимости консультации невролога. Дети, у которых сохраняется мышечный гипертонус после 6 месяцев, должны быть осмотрены детским неврологом.

Как справиться с гипертонусом

Врач назначает ребенку с гипертонусом расслабляющий массаж с элементами лечебной физкультуры, плавание, зарядку на фитбольном мяче, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – медикаментозную терапию.

При лечении основная задача врача – определить, какой объем и вид помощи необходим конкретному ребенку, и сделать правильные назначения. Задача мамы – выполнять предписания специалиста. Мама дома может самостоятельно выполнять с ребенком зарядку на мяче и плавать, но только после соответствующего инструктажа. Только работа тандема – врач, массажист с одной стороны и родителей с другой – приводит к хорошим результатам.

При гипертонусе нельзя:

при плавании производить ныряние;
проводить динамическую гимнастику, так как она оказывает тонизирующее воздействие;
выполняя зарядку, производить пассивные движения в ручках и ножках «через силу».

Татьяна Корякина