Я сделала флюорографию еще не зная, что беременна… Врач выписал направление на обследование легких, а я не сказала ему, что у меня срок 9 (8,10,11…) недель… Опасна ли флюорография на ранних сроках беременности?

Вот такие вопросы задают будущие мамы на форумах и врачам, ищут ответы в интернете. Флюорография на ранних сроках беременности вызывает всеобщее беспокойство, ведь при любом рентгеновском исследовании (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, флюорография) человек подвергается облучению, поглощая дозу ионизирующего излучения (по-научному — эффективная эквивалентная доза). Насколько в действительности страшны обследования?

Читайте в этой статье

Вред, который может принести флюорография беременности на раннем сроке

«Доза ионизирующего излучения» — звучит страшно, правда? Не менее страшно, чем, например, доза героина. На самом деле, ничего опасного ионизирующее излучение в себе не таит, если оно воздействует на организм в малых дозах. Ведь радиацию генерируют не только рентгеновская аппаратура, а также солнце, космические лучи, природные радионуклиды, которые мы вдыхаем с воздухом, употребляем с пищей и водой. То есть все население (включая беременных на ранних сроках) ежесекундно подвергаются небольшому облучению, разумеется, безопасному для здоровья.

Чтобы однозначно ответить на вопрос о том, можно ли делать флюорографию на ранних сроках беременности, давайте сравним ежегодно поглощаемое нами ионизирующее излучение из природных источников и дозу облучения, которая приходит в организм во время флюорографии и других рентгенологических исследований.

Безопасная для человека годовая доза — 1 миллизиверт (м3в). Классическая пленочная флюорография несет в себе облучение в размере 0,5-0,8 мЗв, то есть половину и даже больше половины годовой дозы! Прибавьте общий радиационный фон (в зависимости от местности он составляет от 0,35 мЗв/год) — получите цифру, превышающую безопасный порог. Для здорового человека это не страшно, а вот влияние флюорографии на ранних сроках беременности на несформировавшегося эмбриона досконально не изучено. Неизвестность — это всегда риск.

Вы уже сделали флюорографию, не зная, что беременны: чем это грозит ребенку?

Да, ситуации, когда будущая мамочка проходит обследование, совершенно не подозревая о своем положении, случаются сплошь и рядом. Вот к каким результатам это приведет:

Как обезопасить себя, если есть прямые показания к проведению обследования?

Итак, вам назначили флюорографию во время беременности на раннем сроке в обязательном порядке. Ваши действия могут быть следующими:

Сравните:

• флюорография пленочная (большинство поликлиник оснащены именно этим аппаратом) — 0,5 — 0,8 мЗВ (50-80% годовой дозы);
• флюорография цифровая — 0,05 мЗв (или 5% годовой дозы);
• рентгенограмма легких пленочная — 0,3 мЗв (30% годовой дозы);
• рентгенограмма легких цифровая — 0,03 мЗв (3% годовой дозы).

Если врач настаивает на флюорографии, ищите цифровое оборудование. Помните, что чем старше аппарат, а в некоторых поликлиниках оно работает еще с советских времен, тем выше излучение, генерируемое ним. Оно может превышать заявленные 0,5 мЗв в несколько раз.

Флюорография на ранних сроках: возможные последствия

В большинстве случаев никаких губительных для здоровья ребенка событий не происходит. Если вы исключили все остальные вредные факторы ( , стресс) и заботитесь о себе и малыше (гуляете, занимаетесь спортом, не употребляете вредных продуктов), то вероятность рождения здорового потомства возрастает А сделанная флюорография всего лишь окажется небольшим неприятным воспоминанием.

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и в некоторых ситуациях женщине необходимо пройти дополнительные обследования, которые не рекомендованы будущим мамам. К их числу относится флюорография. О чём следует знать женщине, если она уже прошла это обследование, не зная о малыше, или если врач назначил ей рентген-диагностику при беременности и процедура ещё только предстоит?

Беременность - прямое противопоказание

Флюорография - часто применяемый метод диагностики, который позволяет выявить заболевания лёгких, бронхов, дыхательных путей, а иногда патологии работы сердечно-сосудистой системы и целостность костной ткани. Проводится она обычно не чаще 1 раза в год в связи с довольно высокой дозой радиационного облучения, которое получает человек во время процедуры.

Для беременных прохождение флюорографии связано с риском облучения не только самой женщины, но и развивающегося в утробе ребёнка, поэтому проводится она только в исключительных случаях . Даже при таких типичных для флюорографии показаниях, как подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, врачи стараются обойтись без радиации, заменяя это исследование на:

• биохимические анализы крови, например, на пневмококки, микоплазму;
• проведение ПЦР (анализ мазка);
• инструментальные методы - тщательнейшее прослушивание и так называемое простукивание лёгких (аускультацию).

Вопреки распространённому мнению, заменять рентгенологическое исследование на ультразвуковое в данной ситуации нецелесообразно, так как УЗИ лёгких гораздо менее информативно.

Мнения врачей: делать только по жизненным показаниям и лучше на поздних сроках, чем на ранних

Врачи-гинекологи часто слышат от будущих мам, что они делали флюорографию, не зная о своей беременности. В такой ситуации взволнованную женщину обычно успокаивают, говоря о низкой вероятности возникновения побочных эффектов от прохождения процедуры, и могут направить на консультацию к врачу-генетику, который поможет точнее определить степень риска возникновения аномалий у малыша. В дальнейшем с помощью скрининговых УЗИ следят за тем, нормально ли развивается ребёнок.

На ранних сроках беременности при воздействии внешних факторов (например, радиация) действует принцип «всё или ничего». То есть если беременность продолжается, то проведённая флюорография не оказала на неё негативного влияния! Рентгенов луч при флюорографии практически не попадает на область матки.

Рыльцов А. Ю., врач общей практики, терапевт

http://www.komarovskiy.net/faq/beremennoj-sdelali-flyuorografiyu.html

Но, несмотря на это, без жизненных показаний флюорография беременным не назначается никогда. Когда серьёзнейшие показания действительно есть, врач также должен учесть срок гестации: в первой половине, и особенно на ранних сроках, риск неблагоприятных последствий гораздо выше. Поэтому рентген если и допускают, то во второй половине беременности.

Видео: доктор Комаровский о рентгене и флюорографии

В чём риск для женщины и ребёнка

Хотя во время проведения процедуры уровень получаемой радиации невысок и соблюдаются дополнительные меры защиты, есть риск формирования уродств плода и пороков развития различных органов. Радиационный ожог от флюорографии получить невозможно, но рентгеновские лучи могут негативно повлиять на активно делящиеся клетки, вызывая повреждения ДНК . Это в равной степени касается как матери, так и ребёнка.

Сказать точно, как отразится флюорография на развитии плода и течении беременности, не может никто. Вероятность возникновения патологий напрямую зависит от уровня и времени воздействия радиоактивного облучения: чем эти показатели выше, тем вероятнее появление отклонений. Но, с другой стороны, теоретически они могут возникнуть и при минимальной дозе радиации.

Последствия и срок беременности

Риск возникновения последствий во многом зависит и от срока беременности. Наиболее опасным скрининг считается в первой половине беременности. Именно этот период закладывается основание для дальнейшего развития органов и систем организма малыша. Воздействие рентгеновских лучей на плод может вызвать не просто нарушение развития, а патологии, несовместимые с жизнью. Поэтому для женщин, сделавших флюорографию в первом триместре, повышается вероятность выкидышей или замерших беременностей.

Считается, что с 21 недели рентгенологические исследования уже не так опасны, поэтому по строгим показаниям они могут быть проведены. Но вероятность возникновения нарушений развития малыша остаётся. При этом минимизировать риск вполне возможно.

Можно и нужно заменить: плёночная флюорография в 10 раз опаснее цифровой

На замену плёночной флюорографии пришли новые технологии, которые позволили в разы снизить уровень получаемого облучения. Использование современной цифровой аппаратуры позволяет сделать флюорографию гораздо более безопасной для беременных женщин.

Таблица: сравнение плёночной и цифровой флюорографии

Цифровая флюорография в 10 раз безопаснее плёночной. Но аппарат для её проведения стоит дорого, поэтому в России, к сожалению, повсеместно используется старая техника. Хотя цифровые флюорографы есть не во всех коммерческих клиниках, пройти на них диагностику может любой. И при записи на обследование обязательно поинтересуйтесь, какую дозу радиации вы получите.

Плёночная флюорография запрещена в развитых странах мира по решению ВОЗ в связи с высоким уровнем воздействия радиационного излучения на пациента.

Ещё одной альтернативой флюорографии может стать рентген лёгких. Облучение при этой процедуре меньше, но она более долгая по времени. И в этом случае нужно учитывать, что количество радиации будет зависеть от количества снимков, качества прибора, а также, аналогично флюорограмме, от того, плёночный или цифровой метод получения изображения будет применён. Наиболее безопасный вариант для будущей мамы: 1 снимок, сделанный на современном цифровом рентгенологическом аппарате .

Стоит заранее выяснить, где в вашем городе самое современное рентген-оборудование, чтобы знать, куда обращаться в случае необходимости.

Памятка для беременных

Итак, рентгенологическое исследование, в частности, флюорография - процедура, не рекомендованная будущим мамам, но в случае, когда без неё не обойтись, постарайтесь придерживаться таких советов:

• если вы активно планируете малыша, перед прохождением обследования сделайте тест на беременность;
• по возможности пройдите процедуру на цифровом оборудовании, так, даже если вы случайно получите дозу радиации, не зная ещё о своём положении, она будет минимальной;
• помните, что наиболее безопасный для рентгенологических исследований срок - после 20 недель;
• пользуйтесь свинцовым фартуком для защиты области матки от радиации;
• при невозможности цифровой флюорографии или цифрового рентгена лёгких попросите доктора применить другие методы диагностики, например, анализы крови и ПЦР для определения возбудителей предполагаемой болезни.

Так вы снизите риск негативного воздействия рентгеновских лучей на плод и защитите его от возможных мутаций.

При приеме на работу, выезде заграницу требуется проходить медосмотр. Одним из обязательных условий при этом является снимок легких. Можно выполнять флюорографию при простуде?

Скрининговая флюорография

Если медосмотр необходим в осенне-зимний период, легкая простуда или ОРВИ, кашель у пациента вполне вероятны. Может ли это повлиять на качество обследование?

Основная задача флюорографии (ФГ, или ФЛГ) – выявление туберкулезного или опухолевого поражения легких. Именно поэтому она относится к скрининговым методам исследования.

Снимок легких должен выполняться ежегодно, всем лицам, кроме беременных и детей до 14 лет. В условиях низкой заболеваемости туберкулезом, флюорография действительна на протяжении двух лет.

Если риск инфекционного или опухолевого поражения дыхательной системы высок, проведение флюорографии рекомендовано каждые 6 месяцев. Можно делать флюорографию при простуде?

При ОРВИ, незначительном кашле никаких изменений на снимке не будет, и ее можно смело выполнять в этот период. В отличие от системы крови, органы дыхания не так резко реагируют на воспалительный процесс, чтобы это можно было увидеть на снимке.

Если сделать снимок при более серьезной патологии – например, тяжелом бронхите, хроническом обструктивном заболевании легких в стадии обострения, флюорография, вероятнее всего, покажет усиление легочного рисунка. Это будет поводом для дальнейшего обследования.

Если же болезнь протекает с обструкцией (спазмом бронхов), это может привести к скоплению мокроты в определенных участках. Иногда такой процесс ошибочно принимают за пневмонию.

В данных ситуациях обычный профилактический медосмотр лучше отложить до полного выздоровления.

Диагностическая флюорография

Однако флюорография может назначаться при простуде, сопровождающейся кашлем и с диагностической целью – например, при подозрении на пневмонию.

Этот метод высокоинформативен и практически не отличается от обычной рентгенографии. Лучевая нагрузка при ФГ невелика и не способна навредить пациенту.

При пневмонии на снимке будут определяться очаги затемнения – места инфильтрации легочной ткани воспалительной жидкостью. Это является определяющим при установлении диагноза.

При бронхите характерных изменений не будет. Выраженное воспаление может привести к усилению легочного рисунка, но данная рентгенологическая находка не является патогномоничной именно для бронхита. Она встречается и при других патологиях:

• Бронхиальной астме.
• Хроническом обструктивном заболевании легких.
• Профессиональной патологии (работники шахт, заводов, фабрик).
• У хронических курильщиков.

Иногда флюорография при обычной простуде помогает выявить туберкулез, который часто протекает под маской бронхита с постоянным сухим или влажным кашлем. У пожилых людей в последние годы наблюдается рост заболеваемости раком легких.

Флюорография - метод профилактического исследования органов грудной клетки, позволяющий провести качественную диагностику, обнаружить инородные тела и новообразования, поставить правильный диагноз. Однако флюорографическое обследование имеет и противопоказания, среди которых значится беременность.

Можно ли делать флюорографию при беременности

При проведении флюорографического обследования человек облучается рентгеновскими лучами, в результате чего организм получает небольшую дозу ионизирующего излучения. Радиация, в свою очередь, может негативно сказаться на развивающемся в утробе малыше, поэтому подавляющее большинство врачей не рекомендует делать флюорографию в период беременности, за редким исключением.

Лучи, проходя через тело человека, оставляют изображение на специальном флюоресцентном экране

В первом триместре эмбрион активно развивается, клетки постоянно делятся, происходит закладывание основы для формирования органов, тканей, костей будущего ребёнка. Как известно, наиболее незащищённой является делящаяся клетка, поэтому в этот период проведение флюорографии крайне нежелательно. Если есть необходимость в обследовании, то его рекомендуют делать после 20 недель беременности, когда плод уже сформирован. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом, оценить риски, а затем уже принять обдуманное решение.

Последствия проведения исследования

Даже небольшая доза радиации, получаемая во время обследования, может негативно сказаться на развитии плода, стать причиной самых разных патологий и даже выкидыша. Поэтому флюорографию не проводят на ранних сроках беременности.

На втором и третьем триместрах влияние ионизирующего излучения на плод не столь пагубно. Однако риск возникновения патологий всё же есть, так как нервная система малыша формируется на протяжении всего периода внутриутробного развития.

Кроме того, нужно отметить негативное эмоциональное состояние беременной, которой пришлось сделать флюорографию. Женщина может переживать из-за возможных последствий для будущего ребёнка, что также плохо сказывается на её самочувствии, а следовательно, и на здоровье малыша (может вызвать повышение артериального давления, тонус матки и т. д.)

Показания к проведению

Несмотря на опасность проведения флюорографического исследования, бывают такие ситуации, когда существует реальная угроза здоровью матери и жизни плода:

• подозрение на туберкулёз у будущей мамы;
• воспаление лёгких;
• у близкого родственника положительная проба Манту или плохой анализ при флюорографии;
• беременная посещала неблагополучные регионы, в которых зарегистрирована повышенная заболеваемость туберкулёзом;
• есть родственники, которые болеют туберкулёзом, или беременная находилась в контакте с человеком, который имеет подозрение на заболевание.

Если вам пришлось делать флюорографию в период беременности, то необходимо знать о методах защиты будущего малыша.

Как минимизировать излучение

Технологический прогресс не стоит на месте, поэтому современные аппараты для проведения флюорографии снабжаются всевозможными приспособлениями, благодаря которым:

• снижается уровень облучения;
• происходит целенаправленное облучение грудной клетки без воздействия на другие части тела.

Для защиты брюшной полости и органов малого таза беременная женщина должна попросить предоставить ей специальный фартук

Все это сводит риск обследования к минимуму. Однако флюорография при беременности проводится только по показаниям врача и под контролем квалифицированного специалиста. Женщина может попросить дополнительный фартук для защиты брюшной полости и органов малого таза.

Уровень облучения зависит от аппарата, на котором проводится исследование. Цифровая флюорография в десятки раз безопаснее, чем плёночная, поэтому стоит внимательно отнестись к техническому обеспечению вашей больницы и по возможности сделать обследование на современном цифровом устройстве.

Цифровая флюорография безопаснее плёночной, поэтому беременным женщинам рекомендуют проходить обследование именно на цифровом устройстве

При рентгене уровень облучения несколько ниже, чем при плёночной флюорографии, поэтому если нет возможности обследоваться на цифровом аппарате, то обсудите с врачом возможность назначения рентгена.

Уровень радиации при проведении плёночной флюорографии составляет 0,5–0,8 мЗв. У новых цифровых аппаратов это значение в среднем равно 0,04 мЗв.

Если флюорография была проведена до того, как женщина узнала о своей беременности, то на сроке 12 недель проводится углублённое ультразвуковое исследование, которое покажет есть ли отклонения в развитии эмбриона. Помимо УЗИ, будущая мама может прийти на консультацию к врачу-генетику, который правильно оценит риски и даст нужные рекомендации.

Флюорография является диагностической методикой, которая позволяет на ранних стадиях выявлять любые отклонения от нормы в бронхолегочной системе. Такое исследование показано людям как в профилактических целях, так и при подозрениях на развитие патологических процессов. При проведении диагностической процедуры пациенты подвергаются воздействию рентгеновских лучей. Именно поэтому многие женщины задают вопрос специалистам относительно того, можно ли делать флюорографию или при месячных.

Если у пациентки критические дни, флюорография проводится только при наличии веских оснований. Если нет острой необходимости в этот период лучше не проводить такого обследования, особенно в профилактических целях. Только специалист будет решать, можно ли делать флюорографию во время месячных женщине, при сильном менструальном кровотечении.

Можно ли делать флюорографию в критические дни

Задумываясь над тем, можно ли делать флюорографию во время месячных, женщины должны узнать следующее. Менструация напрямую зависит от постороннего влияния, в частности, ему подвержены такие физиологические процессы:

• выход фолликулов;
• обновления эндометрия ;
• замещения потерянной крови;
• выработки гормонов и т. д.

Диагностическая процедура проводится в обязательном порядке, независимо от наличия месячных, в следующих случаях:

1. У пациентки подозревается развитие серьезной патологии в органах дыхания, например, туберкулез.
2. Женщина проживает в районе, в котором произошла вспышка заболеваемости туберкулезом.
3. Специалист подозревает наличие доброкачественного либо злокачественного новообразования в бронхолегочной системе.
4. Женщина тесно контактировала с человеком, у которого диагностирован туберкулез. После такого общения у нее начали проявляться признаки заболевания.

Если женщина переживает относительно вреда процедуры для здоровья, то ей следует обратиться к гинекологу и спросить, стоит ли ей ждать, пока менструация пройдет, можно ли проходить флюорографию во время месячных. Специалист объяснит, что на нее будет оказываться излучение в небольшом объеме, поэтому не стоит опасаться развития побочных эффектов и даст свои рекомендации.

Читайте также 🗓 Что делать если начались месячные на море

Как месячные влияют на результаты

Если женщине можно делать флюорографию в период месячных, то ей следует знать, как критические дни способны повлиять на результат диагностической процедуры:

1. Во время обследования пациентка получает несущественное рентгеновское облучение. Если сравнивать его с дозой радиации, которую в течение года женщина получает из природных источников, то оно в 50 раз меньше.
2. Если диагностическая процедура проводится в период месячных, то она способна оказать негативное воздействие на процесс кроветворения. Это обусловлено тем, что радиоактивное излучение, исходящее от аппаратуры, затрагивает важные органы, которые принимают активное участие в образовании плазмы, тромбоцитов, лимфоцитов, эритроцитов.
3. Теоретически, получаемая доза радиации во время флюорографии способна спровоцировать развитие злокачественных новообразований. В период критических дней женская кроветворная система работает в усиленном режиме, соответственно увеличивается риск запуска онкологических процессов.

В этот период женщины становятся уязвимыми, так как у них наблюдается снижение иммунитета, ухудшается самочувствие, затормаживается процесс выработки прогестерона и эстрогена. Именно поэтому флюорографию или рентген при месячных можно делать только при наличии серьезных оснований.

Особенности проведения процедуры при менструации

На вопрос женщины, можно ли проходить аппаратное обследование во время критических дней, специалист не способен ответить однозначно. В первую очередь ему необходимо оценить состояние здоровья пациентки. Предварительное обследование проводится для того, чтобы определить, какое влияние окажет на женщину рентгеновское облучение, и решить, стоит ли ей подождать завершения месячных.

Что нужно знать женской аудитории о диагностической процедуре:

1. Диагностическую процедуру женщинам следует проходить один раз в год в государственном либо в частном медицинском учреждении.
2. Перед обследованием пациенткам нет необходимости проводить какую-либо подготовку, так как достаточно будет в назначенное время прийти в больницу и занять очередь.
3. В настоящее время для проведения флюорографии необязательно получать врачебное назначение. Но самостоятельная профилактика допустима только в том случае, когда пациентка уверена, что у них нет никаких проблем со здоровьем. Если она планирует пройти обследование в период критических дней, то лучшим решением станет предварительный визит к гинекологу, который даст свои рекомендации.

Читайте также 🗓 Можно ли с месячными ходить в солярий

Флюорография во время месячных проводится следующим образом:

• в кабинете пациентке придется снять все украшения, отключить мобильный телефон и раздеться до пояса;
• далее, женщине нужно подойти к оборудованию и встать на специальную подставку;
• грудь необходимо прижать плотно к экрану, руки следует отвести в стороны и зафиксировать на бедрах;
• врач во время работы аппарата должен будет покинуть кабинет, чтобы не попасть под рентгеновские лучи;
• женщине подается сигнал для того, чтобы она сделала глубокий вдох и задержала на несколько секунд воздух в легких;
• после того как аппарат сделает снимок пациентка выдыхает воздух и может одеваться.

Диагностическая процедура занимает не более 5-10 минут. За результатом женщине необходимо прийти в указанное специалистом время. Как правило, рентгеновские снимки с заключением специалиста выдаются в течение 2-х суток после проведения флюорографии.

Когда нельзя делать флюорографию

Можно ли при месячных проходить флюорографию конкретной пациентке – способен сказать только специалист, поэтому перед обследованием женщинам стоит получить врачебную консультацию. Если у них нет никаких проблем со здоровьем, то они могут пройти аппаратное обследование. Но есть патологии, при которых флюорография будет рассматриваться в качестве противопоказания:

1. Сопровождающиеся сильнейшими болевыми ощущениями месячные, из-за которых женщина вынуждена принимать обезболивающие препараты.
2. Обильные менструальные кровотечения, при которых выходят темные сгустки .
3. Возникновение сильной слабости, ощущения усталости.
4. Наличие симптомов неврологического плана, например, депрессии, бессонницы либо повышенной сонливости, плаксивости, раздражительности, повышенного аппетита и т. д.
5. Юный возраст пациентки. Например, если диагностическую процедуру планирует пройти девочка, не достигшая пятнадцатилетнего возраста, то в этом случае месячные будут являться противопоказанием. Это обусловлено тем, что в таком возрасте происходит формирование организма и гормональная система нестабильна.
6. Период планирования беременности. Если пациентка пройдет флюорографию в период менструации, то вышедшая из яичника яйцеклетка может стать не фертильной. В том случае если оплодотворение все же произойдет, то полученная доля облучения может отразиться на дальнейшем развитии плода и стать причиной развития аномалий. Специалисты рекомендуют проходить такое обследование за полгода до планирования беременности.
7. Противопоказано проходить флюорографию женщинам, в течение последних 6-ти месяцев родивших малышей. Это обусловлено тем, что родовая деятельность всегда сопровождается большим стрессом для организма, которому необходимо время для восстановления.
8. Период грудного вскармливания, так как облучение может оказать негативное воздействие на состав молока.