Беременность — это самое волнующее и ожидаемое событие в жизни каждой женщины. Но каким бы волшебным не было это время, практически каждой будущей маме придется столкнуться с весьма неприятными сюрпризами, и вроде бы радостный момент омрачается дискомфортом, а зачастую даже болью.

Вконтакте

Женщины, которые чувствуют непонятный дискомфорт или боль в области лобка, промежности или влагалища во время беременности, как правило, поддаются панике и бездействуют, тем самым приводя к усугублению имеющихся проблем.

У девушек в «интересном» положении всегда возникает тот или иной вид дискомфорта, хотя врачи в один голос твердят, что при нормальном течении беременности, не должно возникать беспокойства.

Любая, даже секундная, боль в паховой области при беременности будет звоночком об имеющихся отклонениях:

1. Растяжение связок

Основная причина, почему болит, между ног и в лобке во время беременности, обычно появляется на последних неделях и является предвестником скорого рождения малыша. Ребенок оказывает воздействие на кости и связки в тазобедренной области, как бы давя на них. Дискомфорт проявляется при чересчур интенсивном растяжении связок. Боль, возникающую по этим причинам можно назвать тупой. Беременности это не несет никакой угрозы.

2. Седалищный нерв

Излишнее давление на седалищный нерв — еще одна возможная причина возникновения болей. Ощущения при таком случае можно охарактеризовать как спазм, боль резко выражена. Также в таком случае наблюдаются затруднения при передвижении: движение ногами, а также повороты с бока на бок будут вызывать болевые ощущения.

Решения для данного вида отклонений нет. Врачи советуют подождать до тех пор, пока малыш не перевернется, тогда существует шанс, что зажатый телом ребенка нерв, примет нормальное положение и боли прекратятся.

3. Варикозное расширение вен

Во время беременности может произойти разрыхление связок данной области. Это — весьма серьезное заболевание, поэтому если неприятные ощущения не связаны с рождением ребенка, то не стоит оттягивать поход к лечащему врачу.

4. Необоснованная боль на ранних сроках

Что делать при болях во влагалище?

При постоянных болях во влагалище или половых губах в период беременности, необходимо сразу прибегнуть к помощи специалистов, что поможет предотвратить последующие осложнения. Иногда для установления истинной причины болей во влагалище потребуется консультация не только гинеколога, а также невролога, эндокринолога.

Избавиться от неприятных ощущений на некоторое время помогут:

1. Теплая, однако, не горячая сидячая ванна, снимет боли возникающие из-за тонуса мышц
2. Бандаж, подобранный по размеру, поможет уменьшить нагрузку на данную область, тем самым избавит от болей.

Уменьшить дискомфорт при болях в промежности, лобковой области и влагалище при беременности помогут несколько простых способов:

1. Нужно контролировать набор веса, не позволяя ему создавать лишние нагрузки на больную область.
2. Стоит выбрать мягкий стул, кресло или матрас, однако, по возможности лучше избегать сидения.
3. При сидении нужно не забывать, что ступни должны полностью стоять на полу.
4. Не рекомендуется делать шаги в сторону. Лучше совершить обманный манёвр: развернуться и шагнуть вперед в ту сторону, в которую необходимо.
5. При болях в лобке стоит лежать, подложив под область ног и бедер валик, подушку либо любое похожее по конструкции приспособление. Это поможет уменьшить нагрузку на суставы.

Какие бы ни были боли, но с препаратами беременным нужно быть осторожными:

Вконтакте

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

• травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
• растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
• разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
• аномалия развития лобковой кости;
• рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

• болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
• переваливающаяся, "утиная" походка;
• затруднения при ходьбе и перемене положения;
• боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

• УЗИ лобка;
• Рентген лобка;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

• Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
• Бактериологический посев мочи;
• Тест на антиген ВТА;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
• Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
• Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
• Венография;
• Лимфангиоаденография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологическое двуручное исследование;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Во время беременности происходят существенные изменения в организме. Женщина испытывает различные ощущения, которые не всегда имеют приятный характер. Но в том, что они являются проявлением приспособительных реакций, сомневаться не приходится.

Однако, подобная ситуация может обернуться настоящим испытанием для беременной, заставляя ее излишне переживать и ограничивать свою повседневную активность. Такое случается, когда болит лобковая кость при беременности.

Боли при беременности

Испытывая болезненные ощущения в определенные периоды вынашивания ребенка, женщина хочет знать, почему это происходит. Ведь одно дело, когда подобная ситуация возникает на ранних сроках, и совершенно другое – на 38–39 неделе беременности.

И если многие считают, что боли в тазовых костях совершенно нормальны, то необходимо разобраться в причинах такого явления. Но нельзя забывать и о довольно частых патологических изменениях, которые могут провоцировать указанное состояние.

Болевые ощущения в области таза могут беспокоить женщину на различных сроках беременности. Чтобы не пропустить патологию, нужно тщательно анализировать каждую ситуацию.

Причины

Следует отличать физиологические причины тазовых болей от патологических. Хотя костная система и претерпевает определенные изменения во время беременности, включая и некоторое расхождение лонного сочленения, нельзя обходить вниманием те нарушения и заболевания, которые способны вызвать подобные симптомы.

И, напротив, повышенная обеспокоенность для женщины в положении тоже ни к чему. Единственный выход из ситуации – это довериться специалисту. Только врач сможет достоверно определить, почему болит лобковая кость в ранних сроках или на 34–38 неделе беременности. Как правило, это становится результатом следующих состояний:

• Физиологические изменения.
• Симфизиопатия.
• Крупный плод и многоплодная беременность.
• Дефицит кальция и витамина D.
• Травмы.
• Аномалии строения таза.

Болезненность в области таза принято рассматривать как признак изменений в костно-хрящевой системе. Но какое происхождение они имеют – скажет врач.

Симптомы

Если при беременности болит в области лобка, нужно детализировать предъявляемые жалобы. Женщина может не обращать на некоторые проявления, считая их незначительными или не требующими внимания врача. Но они могут оказать существенную помощь в установлении целостной картины любого состояния. Так, следует установить характер боли:

• По ощущениям: острая или тупая.
• По выраженности: слабая, умеренная или сильная.
• По продолжительности: кратковременная или длительная.
• По частоте: периодическая или постоянная.

Нередко женщины жалуются на ограничение двигательной активности, проблемы с мочеиспусканием, нарушение общего эмоционального фона. Стоит также выяснить, что могло предшествовать появлению таких симптомов, поскольку это также поможет в постановке правильного диагноза. А когда расхождение костей не определяется клинически, используют возможности инструментальных методов.

Основную информацию о нарушениях в организме женщины врач получает при опросе и клиническом обследовании.

Физиологические изменения

Те изменения, которые направлены на подготовку к вынашиванию ребенка и родам, называют физиологическими. Если боли в области лобковых костей связаны именно с этим, то переживать точно не стоит. Все объясняется достаточно просто:

1. Во-первых, происходит гормональная перестройка организма, которая включает и повышение содержания гормона релаксина. Он способствует расслаблению мышц, повышению эластичности соединительной ткани, разрыхлению хряща. Когда плод интенсивно растет, то и матка увеличивается в размерах. В основном это и становится причиной болевых ощущений на 34–35 неделе беременности.
2. Во-вторых, чем ближе к родам, тем ниже опускается матка. Плод своей предлежащей частью вставляется в тазовое кольцо, что приводит к его расширению и возможному расхождению лонного сочленения. Но это должно происходить в допустимых пределах и не требует отдельного врачебного вмешательства. Так происходит и на 38 неделе беременности.

Если боли в области таза умеренные и не сопровождаются другими симптомами, то, как правило, они связаны с нормальными изменениями в организме женщины.

Симфизиопатия

Обратная сторона физиологических изменений таза – это сильное расхождение лонного сочленения, называемое симфизиопатией. Говорить о патологии можно в том случае, когда расстояние между костными краями превысит 1 см. В это время все клинические проявления усиливаются и появляются новые признаки:

• Резкая боль в области лобка.
• Ограничение различных движений.
• Нарушение ходьбы – «утиная» походка.
• Ощущение хруста или треска при движениях.
• Болезненность при пальпации в лобковой зоне.
• Невозможность поднять прямые ноги, лежа на спине.

После беременности выраженная симфизиопатия может стать причиной инвалидности. Поэтому нельзя допускать развития и прогрессирования патологии.

Крупный плод и многоплодная беременность

Когда женщина ожидает ребенка повышенной массы или двойню, то, естественно, возрастает нагрузка на область таза и нижних конечностей. В то же время увеличивается потребность плода в питательных веществах, в том числе и кальции, что также воздействует на костную систему не наилучшим образом.

Поэтому можно ожидать более высокий риск болевых ощущений, особенно приближаясь к 38–39 неделе беременности. Кроме того, заметны и другие проявления:

• Большой объем живота.
• Высокое стояние дна матки.
• Значительная прибавка в весе.
• Более выраженный токсикоз.
• Повышенная усталость.
• Одышка.

Чтобы предупредить формирование крупного плода, нужно выполнять рекомендации врача по питанию, физической активности и лечению некоторых сопутствующих заболеваний.

Дефицит кальция и витамина D

Когда у ребенка в утробе матери начинает интенсивно развиваться скелетная система, то повышается его потребность в кальции и витамине D. Если женщина в это время получает недостаточное количество указанных веществ с пищей, то наблюдается вымывание кальциевых соединений из костной ткани. В свою очередь, это способствует усилению ее пористости и хрупкости. Но как правило, до переломов не доходит, хотя возможны и такие случаи.

Травмы

Не являются исключительной редкостью и травмы тазовых костей при беременности. В различных бытовых ситуациях или дорожно-транспортных происшествиях случаются ушибы или переломы указанной области. В первом случае заметны следующие проявления:

• Отечность подкожной клетчатки.
• Ссадины и кровоподтеки на коже.
• Болезненность при пальпации.
• Некоторое ограничение двигательной функции.

Конечно, степень нарушений зависит от выраженности травмы. Но когда приходится говорить о переломах, то ситуация совершенно иная – могут поражаться и органы малого таза, расположенные в непосредственной близости: мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, не говоря уже о матке. При множественных и оскольчатых переломах существует опасность внутреннего кровотечения, разрывов внутренних образований.

Любая травма может привести к невынашиванию беременности, преждевременной отслойке плаценты.

Аномалии строения таза

Иногда случается так, что у женщины тазовые кости имеют неправильное строение, что может стать преградой для рождения ребенка естественным путем. Но это отражается и на ощущениях женщины в период вынашивания.

Тазовые кости при этом не могут обеспечить правильное вставление плода при опускании матки, а, значит, и симптомы могут быть более выраженными. При значительном несоответствии размеров таза и головки плода показана операция кесарева сечения.

Лечение

Чтобы минимизировать болевые ощущения при нормальном течении беременности или полностью их устранить в случае патологии, нужно принимать адекватные меры по лечению. Это возможно только после правильной диагностики. Выбор в пользу тех или иных средств делается в зависимости от выявленного состояния. В арсенале современной медицины присутствуют различные методы, которые могут помочь в решении этой проблемы.

Диета

Всем известно, что при беременности женщина должна соблюдать определенные рекомендации по питанию. Не всегда так происходит, поэтому следует лишний раз напомнить о несложных правилах, которых следует придерживаться во время вынашивания ребенка. К ним относят следующие:

• Полноценное и разнообразное питание.
• Энергетическая ценность рациона должна соответствовать потребностям.
• Отказаться от жареной, острой, жирной пищи и копченостей.
• Достаточное потребление овощей, фруктов и зелени.
• Предпочтение отдавать нежирному мясу, рыбе, молочным продуктам, кашам.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Пищеварению помогают прогулки на свежем воздухе.

Нужно ответственно подходить к правильному питанию при беременности – это поможет избежать многих проблем в будущем.

Медикаментозная терапия

Когда говорят о лекарственных средствах, то некоторые женщины станут проявлять повышенное беспокойство в отношении их влияния на плод. Хотя подобная реакция вполне объяснима, но в этом случае совершенно беспочвенна, поскольку врачи подбирают только те препараты, которые неоднократно доказали свою безопасность и эффективность.

Кроме того, все назначения проводятся в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи беременным. Наиболее обоснованным станет применение следующих групп лекарственных препаратов при болевых ощущениях в тазовых костях:

• Спазмолитики.
• Противовоспалительные.
• Витамины (D, E).
• Препараты кальция.

Выбрать оптимальное лекарство сможет только врач. Он укажет дозировку медикамента и курс его приема.

Физические упражнения

Хорошо помогает в уменьшении боли специальная гимнастика для беременных, некоторые упражнения из йоги или фитнеса. Но всегда нужно помнить, что физическая нагрузка ни в коем разе не должна быть чрезмерной, поскольку это только усугубит существующее положение.

Что можно выполнять беременной, а от чего следует отказаться, подскажет врач или инструктор по ЛФК. Можно упомянуть некоторые из упражнений, которые помогут улучшить состояние беременной:

• Стоя на коленях и ладонях, прогибать спину вниз, расслабляя при этом мышцы. Затем сгибать поясницу, одновременно опуская голову.
• Лежа на спине, приводить стопы к ягодицам, сгибая ноги в коленях. После этого разводить конечности в стороны.
• Лежа на спине с немного согнутыми в коленях ногами, приподнимать и опускать таз.

Все упражнения должны выполняться в медленном темпе, без рывков и резких движений. Нужно всегда ориентироваться на рекомендации врача и собственные ощущения. Немаловажное значение для лечения боли в лобковой зоне имеет ношение дородового бандажа.

Операция

Хирургическое лечение показано при выраженных переломах костей, особенно при нарушении целостности тазового кольца и поражении внутренних органов:

• При этом в первую очередь проводится ликвидация острых состояний: кровотечения или инфицирования. Затем производится восстановление целостности тканей, органов и костных фрагментов.
• Если отмечаются значительные отрывы, то могут использовать методику остеосинтеза с помощью металлических винтов, стержней или пластин. В дальнейшем показана иммобилизация в специальном гамаке.

Когда болят лобковые кости при беременности, сначала нужно установить, почему это происходит. А уже потом можно принимать определенные меры по устранению патологических проявлений и минимизации неприятных ощущений.

У меня беременность 24 недели. Весь предыдущий период чувствовала себя нормально, но сейчас начала беспокоить острая боль в лобке, которая отдает в область промежности и левого бедра. Гинеколог выслушала мои жалобы и сказала, что ничего страшного нет, просто нужно терпеть и ждать родов. А в карточке написала «подозрение на симфизит» и назначила УЗИ через неделю.

Стоит ли мне переживать по такому поводу? Отразится ли это как-то на ребенке? И какие препараты можно принимать, когда болит лобковая кость при беременности? Ведь это доставляет мне серьезный дискомфорт.

Марина, спасибо за вопрос. Сегодня расскажу подробнее о таком явлении, как симфизит (боли в лобковой кости), тем более, что и сама столкнулась с ним при беременности.

Боли в лобке при беременности = симфизит

В период вынашивания ребенка Ваш организм испытывает большой стресс. В нем происходит целый ряд значительных изменений, которые связаны с развитием плода. К сожалению, у будущих мамочек эти перемены чаще всего вызывают неприятные и болезненные ощущения.

Жалобы, что болит лобковая кость – очень распространенное явление при беременности. Если беременность протекает нормально, то подобные боли не указывают на наличие патологии или угрозы состоянию здоровья, ни у ребенка, ни у вас.

Причины такого состояния могут быть разные:

• Малыш растет и прибавляет в весе (о развитии ребенка во время беременности читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери >>>);

А это значит, что вам будет все тяжелее носить его в животике. Увеличивается нагрузка на ноги и тазобедренные суставы, что вызывает ноющее ощущение и боль в костях. Подобные проблемы могут возникнуть, если вы сами за время беременности наберете несколько лишних килограммов.

• В случае неправильного или низкого расположения плода, ребеночек будет давить головкой (ножками) на кости лонного сочленения;
• Вызывать болезненные ощущения может и большой объем околоплодных вод или узкое расположение тазовых костей.

Но основное объяснение того, что болит лобковая кость при беременности – перестройка организма перед родами. Так предусмотрено природой, что с приближением времени рождения ребенка, кости и связки таза у женщин размягчаются. А о предвестниках родов вы можете прочитать в статье: 39 неделя беременности. Предвестники родов >>>.

Это происходит под воздействием специального гормона, который называется релаксин. Он вырабатывается в организме беременной и отвечает за подготовку родовых путей к прохождению по ним малыша.

Знайте! В основном размягчается именно лобок, который состоит из двух лонных костей и хряща между ними. Место их соединения в медицине называют «симфиз».

К костям таза лонное сочленение крепится связками. В обычном состоянии это соединение фиксированное, но во время беременности кости таза и лобка становятся более податливыми и подвижными.

Хочу обратить ваше внимание, что такой процесс является физиологической нормой и обязательным условием комфортного протекания родов! Поэтому появление болезненных ощущений в лонном сочленении указывает на то, что беременность развивается своим чередом, и уже пришло время понемногу начинать готовиться к появлению ребенка на свет.

Получить пошаговую систему подготовки к родам, включающую в себя физическую и психологическую подготовку, вы сможете в курсе Пять шагов к успешным родам >>>

Однако довольно часто имеет место чрезмерное размягчение костей, которое может привести к их смещению. Именно в таком случае и возникает подозрение на симфизит.

Что такое симфизит?

Симфизит при беременности или симфизиопатия – это одно из разновидностей заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз ставится при значительном расхождении лобковых костей, которое сковывает движения. При этом также может наблюдаться:

1. нарастание болевых ощущений;
2. развитие воспалительного процесса.

Основными признаками развития симфизита при беременности являются жалобы на то, что болит лобковая кость при ходьбе или переворачивании на бок. Различают несколько стадий этого заболевания:

• Нормальным показателем считается расхождение лобковых костей на расстояние 4 – 5 мм;
• Увеличение этого расстояния на 2 – 3 мм до 6 – 8 мм является первой стадией симфизита. Такое состояние не опасно, главное чтобы не было дальнейшего прогрессирования заболевания;
• Расстояние между лобковыми костями в 1 – 2 см – это вторая стадия симфизита;
• Расхождение лонного сочленения на 2 см и более относят к третьей стадии симфизита.

Диагностировать такое заболевание самостоятельно не следует. Для этого понадобится провести ультразвуковое исследование или рентген лобковых костей. Конечно, УЗИ при симфизите при беременности более предпочтительная процедура.

Симптомы и причины развития симфизита

Основными причинами развития симфизита считаются:

1. Гормональные нарушения, вследствие чего происходит избыточная выработка релаксина;
2. Недостаток в организме кальция;
3. Дефицит витамина D3, который улучшает усвоение кальция;
4. Дисбаланс кальция, магния и фосфора;
5. Предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.

Как видите, во многих причинах может быть виной неправильное питание во время беременности. Чтобы избежать дефицита витаминов, изучите наш курс Секреты правильного питания для будущей мамы >>>

Также сильное расхождение лонного сочленения может быть спровоцировано значительным увеличением нагрузки на лобковую кость, например при вынашивании крупного плода.

Симфизит при беременности сопровождается такими симптомами:

• появление ярко выраженной отечности в месте соединения лобковых костей;
• болезненные ощущения в области лобка, которые усиливаются при надавливании;
• при пальпации лобковой кости слышится характерный щелчок;
• ощущение острой боли при перемене положения тела;
• ноющая боль в лобк «отдает» в область таза, промежности, бедра, копчика;
• изменение походки – «уточкой» или мелкими шажками;
• скованные движения – нельзя поднять прямые ноги вверх, развести их в стороны или приподнять ногу на ступеньку.

1 триместр

2 триместр

Во втором триместре можно заметить первые отголоски симфизита:

1. Уже на 13 неделе, под воздействием гормональной перестройки, кости таза начнут размягчаться. Этот процесс у всех проходит индивидуально, и скорость его прогрессирования может быть разной. Обычно острые болезненные ощущения эпизодические и возникают после физической нагрузки, долгой ходьбы;
2. После 20 недели начинается естественный процесс расхождения костей таза. Если вы чувствуете тянущую и ноющую боль, то не следует расценивать такое состояние, как симптомы симфизита при беременности.

3 триместр

Чаще всего данное заболевание диагностируется именно в 3 триместре. В это же время, на основе наблюдений и установления степени развития симфизита, принимается решение о способе протекания родов.

• Обычно при симфизите 1 стадии рекомендуется естественное родоразрешение;
• При 2 стадии тоже речь идет только об обычных родах, но во время их протекания может быть использовано обезболивание или стимуляция родовой деятельности;
• Установление 3 стадии симфизита является показанием для проведения кесаревого сечения. В противном случае может произойти разрыв симфиза, что приведет к длительной госпитализации.

Лечение симфизита

Должна вас огорчить, но избавиться от этого заболевания не получится. Можно лишь приостановить его прогрессирование. Лечение симфизита при беременности связано с устранением провоцирующих причин и уменьшением болевых ощущений. Для этого может быть назначено:

1. витаминные комплексы с высоким содержанием кальция;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. обезболивающее – Но-шпа;
4. применение наружных средств – Меновазин, Хондроксид гель, мазь Беталгон;
5. ношение бандажа для беременных.

Важно! Нужно учесть, что принимать синтетический кальций в последний месяц беременности нельзя. Это может привести к затвердению костей таза у женщины и костей черепа у ребенка, что вызовет проблемы во время родов.

После рождения ребенка у вас все симптомы симфизита исчезнут самостоятельно. Если же во время родов произойдет нарушение лонного сочленения, для быстрого восстановления рекомендуется выполнять следующее:

• соблюдать постельный режим;
• носить послеродовый бандаж;
• туго бинтовать таз.

Обычно боль уменьшается уже на 5 – 7 день, а нормализация состояния происходит через 2 недели. В наиболее тяжелых случаях этот период длится около 3 месяцев.

Профилактика симфизита

Чтобы избежать осложненного развития симфизита, рекомендую вам соблюдать такие профилактические меры:

1. Контролировать свой вес;
2. Исключить длительное нахождение «на ногах»;
3. Не подниматься по лестнице;
4. Не сидеть дольше часа. Нужно постоянно менять положение тела. Стараться сидеть так, чтобы живот не сильно давил на лобковую кость;
5. Не принимать ассиметричных поз: скрещивать ноги, опираться на одну ногу, свешивать ноги с одной стороны стула, закидывать ногу на ногу и т.д.;
6. Во время сна выбирать такую позу, чтобы ноги находились выше туловища. Для этого можно подкладывать подушку;
7. Переворачиваясь в постели, сначала повернуть верхнюю часть тела, а потом нижнюю;
8. Сидеть и лежать на мягкой поверхности, подкладывать под бока и поясницу подушки. Можно использовать специальную подушку для беременных >>>;
9. Ни в коем случае не ходить на каблуках!

Эти советы помогут вам облегчить дискомфорт и унять боль. Главное: не зацикливайтесь на этих ощущениях и не «накручивайте» себя. При правильном отношении к данному заболеванию, симфизит не несет никакой опасности ни вам, ни малышу.