Приблизительное время чтения: 8 минут

Многие женщины жалуются на запоры в третьем триместре беременности. В принципе, беременную сложно удивить проблемами с пищеварением. Практически с первых недель зачатия время от времени наблюдаются то диареи, то запоры, что приносит существенный дискомфорт и часто может являться осложнением беременности. Оставлять подобные состояния без должного лечения крайне опасно как для самой беременной, так и для эмбриона.

Запоры на поздних сроках беременности. Классификация запоров

К третьему триместру беременности многие женщины отмечают, что запоры приобретают значительную выраженность, и это усложняет общее состояние будущей матери. К концу вынашивания эмбриона матка достигает наибольших размеров. К одному из самых «уязвимых» органов малого таза в данной ситуации можно отнести кишечник. Увеличившаяся матка постоянно осуществляют сильное давление на стенки толстого кишечника. Продвижение каловых масс и окончательный этап пищеварения затрудняется. О запоре можно говорить в тех случаях, когда опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю.

Не стоит исключать и переменчивость гормонального фона женщины. В частности, гормон прогестерон препятствует сокращению гладкой мускулатуры кишечных стенок. Стенки кишечника имеют схожий тип ткани с маткой. Гормон запускает защитные механизмы по сохранению эмбриона снижением мышечного тонуса. Маточный эндометрий и кишечник обладают и общей иннервацией. Поэтому всяческие «возмущения» в кишечнике незамедлительно отражаются на «жизни» матки, которая тут же становится беспокойной.

Запоры бывают двух типов: атонические и спастические. В таблице №1 представлены наиболее характерные признаки при атонических и спастических запорах.

Таблица №1. Типы запоров

Симптомы	Атонические запоры	Спастические запоры
Характер каловых масс	Оформленные, обильные. Первые порции имеют очень жесткую плотную консистенцию превышающего норму диаметра. Конечная порция часто недооформленная, разорванная.	Форма козьих каловых масс – фрагментированные шарики или плотные дольки.
Прохождение акта дефекации	Выход происходит с большим трудом, сопровождаясь высокой болезненностью. Из-за разрывов слизистой анального отверстия на поверхности каловых масс могут наблюдаться прожилки свежей крови.	Проходит безболезненно, однако, после выхода каловых масс остается чувство неполного освобождения толстого кишечника.

Заметив у себя хотя бы один похожий признак в момент акта дефекации и в общем состоянии организма, следует немедленно обратиться к наблюдающему беременность доктору, стараясь не запустить болезнь. Каждая женщина должна понимать и отчасти самостоятельно корректировать образ жизни во избежание запоров. Доктор поможет преодолеть лишь те факторы, которые в данном случае связаны с гормональным фоном и обострением хронических заболеваний.

Вероятные причины запоров и осложнения

Причинами запора у беременных способны выступать множество факторов, на которые можно влиять различными способами. Некоторые из них будут устранены сами собой после родоразрешения. На полноценную работу кишечника непосредственно влияют следующие особенности образа жизни женщины:

• неправильный режим питания;
• недостаточное потребление жидкости;
• малоподвижный образ жизни;
• игнорирование позывов к дефекации;
• повышенная тревожность;
• частые стрессовые ситуации;
• обострения хронических заболеваний внутренних органов.

Также частота запоров может быть обусловлена вынужденными изменениями, происходящими в материнском организме в период гестации. Это:

• переменчивость гормонального фона;
• растущая матка;
• принимаемые комплексы витаминов и микроэлементов;
• постельный режим при «сохранении» беременности;
• осложнения беременности;
• дисбактериоз;
• злоупотребление слабительными препаратами.

При длительном пребывании фрагментов жизнедеятельности в кишечнике слизистая продолжает процесс всасывания. Каловые массы, которые не вышли своевременно из кишечника, изобилуют продуктами распада, поэтому опасные токсины током крови и лимфы разносятся по всему организму. Эмбрион тоже получает большие порции вредных веществ. Это приводит к сильной интоксикации материнского организма и плода. Отток крови и лимфы из органов малого таза провоцирует со временем развитие геморроя.

Повреждения слизистой оболочки кишечных стенок слишком жесткими каловыми массами в моменты принудительной дефекации вызывают разрывы анального канала и кровотечения.

В таблице №2 наглядно показаны причины запоров с соответствующими сопровождающими их характеристиками.

Таблица №2. Причины и характеристики запоров

Причина запоров	Характеристики
Механические препятствия продвижению каловых масс	Спаечные процессы в кишечнике, колоректальный рак, трещины в анальном канале
Неврологические заболевания	Опухолевые процессы в спинном мозге, нарушения мозгового кровообращения, нейропатии
Заболевания органов эндокринной системы	Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитического обмена при нарушениях выработки гормонов корой надпочечников
Психические расстройства	Эмоциональная нестабильность, дисфункции вегетативной нервной системы, анорексия, булимия
Системные нарушения соединительной ткани	Дерматомиозит, системная склеродермия
Особенности пищевого рациона	Повышенное содержание в рационе белков животного происхождения, низкое содержание в пищевом рационе растительных волокон, нарушение пищевого поведения
Прием фармакологических препаратов	Антидепрессанты, железосодержащие препараты, антибиотики, слабительные

Многие женщины отмечают, что накануне родов кишечник полностью беспрепятственно освобождается, и наступает долгожданное облегчение.

Симптомы запоров

Запор – не просто недомогание, ухудшающее общее состояние беременной. Он может привести к тяжелым необратимым процессам, подвергающим опасности развитие эмбриона. Симптомы при запорах выдают полную картину заболевания. Это:

• тошнота;
• головокружения;
• снижение или усиление аппетита;
• чувство переполненности в брюшной полости;
• кишечные колики;
• вздутие живота;
• отхождение газов через пищевод;
• повышение температуры тела;
• учащенные сердцебиения;
• нарушения сна и работоспособности.

В таблице №3 перечислены характерные симптомы «проблемного» кишечника, страдающего хроническими запорами, а также поведенческие реакции женщины при нормальном освобождении кишечника.

Таблица №3. Общие признаки состояния женщины при здоровом кишечнике и хронических запора х

Здоровый кишечник	Хронические запоры
Уравновешенное состояние	Эмоциональные расстройства
Нормальные реакции на окружающую среду	Высокая раздражительность
Нормальная работоспособность	Повышенная утомляемость
Хорошая память	Проблемы с памятью
Здоровый непрерывный сон	Бессонница
Свежее дыхание изо рта	Неприятный запах изо рта
Крепкий иммунитет	Снижение иммунитета
Чистые кожные покровы, красивые волосы	Бледность кожных покровов, слабость волос

Консультацию можно получить у дерматолога, невропатолога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лечение запоров

К лечению запоров нужно относиться с большой ответственностью. Необходим комплексный подход. К фармакологическим препаратам прибегать стоит лишь в крайних случаях, так как они вызывают привыкание, что только усугубляет проблему.

Слабительные наряду с усилением моторики кишечных стенок будут оказывать воздействие на маточные стенки, наращивая их стимуляцию. Заниматься назначением подобных лекарств от запоров должен наблюдающий беременность доктор с учетом индивидуальных особенностей своей пациентки.

Беременным прописывают слабительные средства осмотического действия, нормализующие консистенцию оформляемого кала и стимулирующие процесс опорожнения без раздражения стенок кишечника. К ним относятся:

• «Форлакс»;
• «Танзипег»;
• «Лавакол»;
• «Фортранс»;
• «Карловарская соль»;
• «Макрогол»;
• «Микролакс»;
• «Магнезия».

Такие препараты не вызывают привыкания, что позволяет вести их прием на протяжении длительного периода. Однако следует учитывать, что некоторые из них обладают желчегонным действием, что может вызывать обострения хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей. Если в процессе лечения наблюдается нежелательная симптоматика, необходимо немедленно прекратить прием. Побочные эффекты проявляются в следующем:

• вздутие живота;
• боли в брюшной полости;
• метеоризм;
• жжение в анальном канале;
• тошнота;
• рвота;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• повышение артериального давления;
• головокружение.

Минеральные воды с содержанием солей магния обеспечат хороший эффект при хронических запорах. Сразу после утреннего пробуждения рекомендуется выпивать стакан минеральной воды без газа с добавлением чайной ложки натурального меда или небольшого количества лимонного сока. Таким образом, активизируется перистальтика кишечника. Женщинам, имеющим повышенную секрецию желудочного сока пить подобный состав противопоказано.

При сильных запорах на последних неделях беременности рекомендуется применение вазелинового масла, что облегчает акт дефекации благодаря смазыванию анального канала. Вазелин снизит болевые ощущения. Но слишком часто прибегать к такому воздействию нельзя. Активные компоненты вазелина имеют способность накапливаться в тканях, что может иметь негативные последствия.

Слишком жесткие каловые массы необходимо размягчать. Отвар семени льна обеспечивает размягчение и продвижение каловых масс к выходу. Желаемого эффекта можно добиться применением клизм. Для этого можно приготовить травяные отвары из:

• цветков ромашки аптечной;
• шалфея;
• цветков календулы;
• софоры.

Обращаться к клизмам допустимо только после консультации с доктором. Реакция организма на активные вещества в лекарственных травах сугубо индивидуальна.

Одним из эффективных средств в борьбе с запорами являются ректальные суппозитории. Беременным назначения делает только специалист. Не имеют побочных действий и противопоказаний суппозитории из:

• масла облепихи;
• софоры;
• цветков календулы;
• алоэ вера.

Свечи ставят преимущественно на ночь. Однако при сильном запоре и необходимости опорожнения кишечника в течение коротких промежутков времени приходится прибегать к этому и среди дня. После промывания анального отверстия теплой водой женщине нужно принять лежачее положение и ввести суппозиторий. Эффект можно получить спустя 20-30 минут. В запущенных случаях при отсутствии акта дефекации процедуру повторяют через несколько часов. Активные компоненты в суппозитории распространяются по стенкам кишечной полости и максимально размягчают каловые массы. Также свечи предотвращают обострение геморроя и разрывы стенок анального канала.

Запор при дисбактериозе кишечника помогут преодолеть препараты с лактобактериями и бифидобактериями. Это пробиотики и симбиотики. Они отпускаются в аптечной сети без рецепта, хотя имеют ряд противопоказаний. В перечне противопоказаний можно увидеть беременность и период лактации. Поэтому крайне важно, чтобы любые назначения делал доктор. В случае с дисбактеризом необходимо запастись терпением, так как заселение «полезных» бактерий на кишечной слизистой – длительный процесс. Наряду с медикаментозным лечением важное действие на пищеварение в целом оказывает диета.

Диета и профилактика при запорах

Лечение запоров следует начинать с корректировки пищевого рациона и пищевого поведения. Первостепенными факторами, оказывающими влияние на нормализацию стула, считаются питьевой режим и способы обработки продуктов. Пища должна поступать в организм умеренными порциями от четырех до шести раз в сутки в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Перерыв между приемами пищи не может превышать четырех часов.

Блюда следует готовить на пару или в духовке. Рекомендуемая диета для беременных приведена в таблице №4.

Организм беременной нуждается в достаточном количестве жидкости – от 1,5 до 2,5 литров ежедневно. Некоторые беременные по собственному незнанию снижают объем потребляемой жидкости в попытке избежать повышенной отечности. Это является недопустимой ошибкой. Отечность вызывает не жидкость, а соли, удерживающие воду в тканях. Поэтому нужно сократить потребление соли, не изменив объем жидкости.

В меню обязательно следует включать блюда из продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна будут увеличивать объемы каловых масс, способствуя их продвижению в кишечном просвете. Высокое содержание клетчатки имеется в овощах, фруктах, хлебе с добавлением отрубей, листовых салатах. Начав борьбу с запорами, нельзя останавливаться на достигнутом. Часто, получив ожидаемый эффект, женщина снова возвращается к привычному образу жизни и пищевому рациону. Безусловно, запоры вернуться с прежней силой.

Придется не временно, а хотя на период гестации и последующей лактации отказаться от следующих типов продуктов и блюд:

• жареного;
• копченого;
• соленого;
• консервированного;
• острого;
• сладкого;
• сдобного, мучного.

Проблемы со стулом у беременной женщины возникают часто. Во второй половине беременности причины запора следующие:

1. Повышение уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет матку, предотвращая преждевременные роды или выкидыш. Но он же влияет и на кишечник, который становится вялым. Это приводит к проблемам в его работе.
2. Растущая матка со второго триместра давит на кишечник, замедляя прохождение каловых масс.
3. Прием препаратов на основе железа. Их гинекологи назначают женщинам для подъема уровня гемоглобина.
4. С ростом живота ограничивается двигательная активность, а малоподвижный образ жизни нарушает нормальную работу ЖКТ.
5. Нарушение водного баланса. Беременные женщины, боясь отеков, ограничивают потребление жидкости, что делает стул сухим и трудно передвигающимся по кишечнику.
6. Рацион содержит мало блюд с клетчаткой .
7. У беременных часто обостряется гастрит, беспокоит изжога. Прием антацидных лекарств с 20 по 25 неделю беременности провоцирует запоры.
8. Постоянные переживания, стрессы, беспокойство за будущего малыша также вносят свою лепту.

У женщин в положении обычно сочетается нескольких негативных факторов, нарушающих функции кишечника. Отбросьте стеснение и обратитесь к врачу для решения этой проблемы.

Чем опасны запоры для плода

Проблемы с опорожнением кишечника вредят будущей мамочке, а также развивающемуся ребенку. Среди опасностей следующие:

• Нарушение эмоциональной стабильности женщины непременно скажется на малыше.
• При длительной задержке кала в кишечнике часть токсических веществ попадает обратно в кровь, некоторые из них, минуя плаценту, могут проникнуть к плоду.
• Нарушенная микрофлора у матери способна спровоцировать наследственные патологии кишечника у малыша.
• Во время родовой деятельности патогенные бактерии проникнут в организм малыша, вызывая у него врожденный дисбактериоз.
• Усиленные потуги при желании опорожнить кишечник могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, особенно если к этому есть предпосылки.

При появлении проблем с кишечником будущая мать должна думать не только о своем состоянии, но и о благополучии малыша.

Чем грозит запор

Опорожнение кишечника должно быть регулярным. Но норма у каждого своя: у кого-то это ежедневный стул, а для некоторых естественно, когда не переваренная пища выводится раз в два дня. О запоре у беременных говорят, если стул бывает реже трех раз в неделю, опорожнение происходит с большими усилиями.

Чем опасен запор при беременности? Кроме дискомфорта в кишечнике, тяжести в животе он может привести также к другим последствиям:

• При застое кала наблюдается обратное всасывание токсинов в кровь, что усугубляет проявления токсикоза, снижает иммунный статус, обостряет хронические заболевания;
• Нарушенная микрофлора приводит к распространению патогенных микроорганизмов. Попадая в органы репродуктивной системы, они вызывают воспалительные процессы.
• Запор у беременных провоцирует развитие геморроя.
• Затрудненное прохождение твердых каловых масс и натуживание приводят к появлению трещин в заднем проходе, каждое посещение туалета становится для женщины настоящей пыткой.
• Хронический запор опасен развитием кольпита, который чреват воспалением слизистой матки.
• Будущая мама находится в постоянном нервном напряжении из-за проблем со стулом.
• Попытки выдавить из себя каловые массы приводят к повышению тонуса матки у беременной.

Запор не только опасен с 20 по 25 неделю беременности, он также чреват гнойно-септическими осложнениями во время родовой деятельности.

Как избавиться от запора в домашних условиях

Подход к решению проблемы должен быть индивидуальным, с учетом состояния женщины, срока беременности, а также тяжести симптоматики запора. Всем без исключения беременным придется пересмотреть:

• рацион;
• питьевой режим;
• образ жизни.

Питание при запорах

В домашних условиях для избавления от проблемы стоит изменить подход к питанию. Избавиться от постоянных запоров можно, если употреблять следующие продукты:

• сухофрукты;
• мясо и рыбу нежирных сортов;
• свежие овощи, с них желательно начинать каждый прием пищи;
• фрукты;
• растительное масло;
• отрубной хлеб;
• молочнокислые продукты, но кефир должен быть суточным (2-3-дневный крепит);
• отруби , их можно есть с кефиром перед приемом пищи, в сутки – 3 столовые ложки.

Ешьте часто, но небольшими порциями. После 20-й недели избегайте в больших количествах кофе, газированных напитков, жирного мяса. Исключите из рациона холодец, сдобную выпечку, жирные бульоны, иначе избавиться от запора не получится. Блюда готовьте на пару, запекайте или отваривайте.

Работа кишечника запускается по утрам, и хороший вариант начала дня – это выпитый стакан минеральной воды, но без газа, или простой, но очищенной.

Питьевой режим

Бороться с запорами трудно, если в организм не поступает нужное количество жидкости. За сутки беременная должна выпивать 1,5–2 литра воды, в противном случае кал просто станет сухим, твердым, что приведет к запору.

Опасения по поводу отеков в результате поступления большого количества воды напрасны, их провоцирует не она, а соль – вот ее количество следует резко ограничить. В домашних условиях помогут:

• чистая вода;
• травяные чаи;
• компот из кураги, чернослива, абрикоса.

Питьевой режим поможет наладить работу кишечника, тогда не придется беспокоиться, что посещение туалета приведет к развитию геморроя и других неприятных последствий.

Образ жизни

Симптомы запора доставляют беременной женщине массу неудобств и неприятностей. Начинать лечиться лучше не с приема таблеток и постановки клизм, а с изменения рациона и образа жизни. Будущим мамам будут полезны следующие рекомендации:

1. Чаще гуляйте пешком.
2. Регулярно выполняйте специальный комплекс упражнений для беременных.
3. Забудьте о лежачем образе жизни, больше двигайтесь, хотя бы выполняя домашние дела.

Пересмотр образа жизни и системы питания позволит избавиться от проблем с опорожнением кишечника. Помните – вы отвечаете не только за себя, но и за здоровье и благополучие еще не рожденного малыша.

Можно ли тужиться?

Кишечник расположен в непосредственной близости с растущей маткой. Это и объясняет, почему с ее ростом нарушается стул. При появлении первых проблем с посещением туалета беременные боятся тужиться , опасаясь за состояние малыша.

Доктора считают, что нет никакой опасности, если это делать изредка и без прикладывания чрезмерных усилий. Но при хронических запорах приходится тужиться постоянно, что способно повысить тонус матки. Если в первые месяцы это чревато выкидышем, то на позднем сроке появляется угроза преждевременных родов.

Лечение нарушений стула

Запор при беременности во втором триместре лечится комплексно. Главное – не навредить. Если не помогает пересмотр рациона и повышение двигательной активности, то придется бороться медикаментозно, а это проблема. Многие слабительные средства запрещено использовать при вынашивании малыша.

Мучает запор? Обратитесь к врачу, не подвергайте риску свое здоровье и состояние ребенка. Назначить безопасное средство может только доктор. Многие препараты запрещены и способны усугубить проблему или спровоцировать повышение тонуса матки.

Безопасными для лечения во втором триместре считаются:

1. Глицериновые свечи. Но требуется обратить внимание, чтобы в их составе не было других добавок. Действующее вещество не проникает в кровеносное русло и не влияет негативно на тонус матки. Но есть и минус в таком лечении – учитывая раздражающее воздействие на слизистую прямой кишки, при наличии трещин или геморроя эти свечи способны навредить. Врач в такой ситуации порекомендует противогеморройную мазь или свечи, что избавит женщину сразу от двух проблем.
2. Облепиховые . Содержат масло ягод облепихи, поэтому действуют мягко. К тому же заживляют раны, поэтому заменят глицериновые.

Клизмы и микроклизмы

Делать клизмы беременным категорически запрещено. Прибегают к ним только в случае, когда другие способы не помогли избавиться от запора и нужно срочно освобождать кишечник от каловых масс. Клизма приводит к мгновенной дефекации, а это чревато маточным сокращением.

Альтернатива – микроклизмы Микролакс, которые содержат готовый лекарственный раствор, и действие наступает через 10–15 минут.

Разрешенные слабительные

Только немногие препараты разрешено использовать для нормализации стула у беременных во втором триместре. Они не проникают в кровь и не воздействую отрицательно на организм будущей мамы и ребенка. К таковым относятся:

1. Дюфалак . Изготовлен на основе лактозы, восстанавливает нарушенный режим работы кишечника. Начинайте прием с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. После нормализации дозировку снижайте до полной отмены.
2. Транзипег. Средство удерживает жидкость, что делает кал мягким и облегчает его выведение.
3. Дефенорм на растительной основе раздражает рецепторы кишечника, стимулируя перистальтику. Во время приема пейте достаточное количество воды.

Злоупотреблять лекарственными препаратами, даже безопасными, не рекомендуется. Это способно привести к слабости кишечника, который без посторонней помощи не захочет выполнять свои функции.

Беременным категорически запрещено принимать препараты сенны (Сенаде), они могут привести к развитию патологий у плода. Регулакс, Гутталакс, препараты с крушиной вызывают спазмы кишечника, что представляет опасность на позднем сроке гестации.

Народные средства

Прежде чем спешить делать микроклизму или принимать слабительное, воспользуйтесь народными средствами. Но любой рецепт должен одобрить гинеколог. Для устранения запора во время беременности рекомендуются следующие рецепты.

Рецепт 1: Картофельный сок

Вещества, входящие в состав сока картофеля, стимулируют стенки кишечника. Категорически нельзя использовать позеленевшие клубн

Ингредиенты:

• сок картофеля – 75 мл;
• вода – 75 мл

Способ приготовления:

1. Почистите картофель.
2. Отожмите сок.
3. Добавьте воду.
4. Перемешайте.
5. Принимайте по 50 мл три раза в день.

Время приготовления 10–15 минут.

Рецепт 2: Рябиновый сок

В ягодах рябины содержится много клетчатки. Вещества сока раздражают рецепторы, отвечающие за перистальтику кишечника.

Ингредиенты:

• ягоды красной рябины – 1 кг;
• сахар – 600 грамм.

Приготовление:

1. Из ягод выдавите сок.
2. Добавьте сахар.
3. Тщательно перемешайте.
4. Употребляйте по четверти стакана перед завтраком, а также ночь.

Употребляйте по четверти стакана перед завтраком, а также ночь. Время приготовления – 10 минут.

Рецепт 3: Семена пряных растений

Улучшают работу кишечника, устраняют метеоризм, улучшают перистальтику.

Ингредиенты:

• семена фенхеля – 10 грамм;
• семена аниса – в таком же количестве;
• тмин – 10 грамм;
• вода – 50 мл.

Приготовление:

1. Залейте семена растений кипящей водой.
2. Оставьте настаиваться на 20–30 минут.
3. Принимайте перед едой по 50–60 мл.

Время приготовления – 30 минут.

Народные средства наиболее безопасны, быстро помогают без последствий ликвидировать проблему, наладив стул.

Подведем итоги

Каждая будущая мамочка должна помнить, что с увеличением срока вероятность появления проблем с опорожнением кишечника только увеличивается, поэтому лучший способ борьбы – это профилактика запоров.

Пересмотрите рацион, добавьте больше продуктов с клетчаткой, нормализуйте питьевой режим, больше двигайтесь. При появлении трудностей с опорожнением кишечника не спешите лечиться лекарственными средствами, попробуйте народные рецепты и обсудите проблему с врачом.

Запоры часто сопровождают беременность, после родов большинство женщин перестают с ними сталкиваться. Но нельзя воспринимать нерегулярный стул просто как следствие беременности, его нужно лечить, проводить профилактику и следить за своим питанием.

Причины возникновения запоров во время беременности

Запоры могут возникнуть у женщины еще до того, как она узнала о своем интересном положении. Причин отклонений в работе кишечника может быть несколько:

• повышение уровня прогестерона – одна из самых распространенных причин, которая приводит к расслаблению кишечника и его неправильной работе, пища по нему продвигается медленнее, у беременной появляется чувство тяжести и даже боли внизу живота;
• рост матки влияет на работу ЖКТ, со второго триместра она начинает давить на кишечник, его работа замедляется, начинаются запоры;
• малоподвижный образ жизни – это еще одна причина, которая препятствует нормальной работе ЖКТ;
• прием препаратов с содержанием кальция и железа, которые нередко назначает гинеколог;
• ограничение количества питья, чтобы избежать отеков, провоцирует запоры, так как в кишечнике недостаточное количество жидкости, наблюдается сухой стул;
• недостаток блюд с высоким содержанием клетчатки;
• беспокойства, стрессы и переживания по любой причине, которые вызывают запор. Это связано с нестабильным эмоциональным состоянием.

Общая иннервация матки и кишечника научно доказана и изучена учеными и врачами. Эти два органа вызывают реакцию друг друга, то есть, если кишечник активен, то в матке могут начаться сокращения, провоцирующие повышенный тонус и угрозу прерывания

Опасен ли запор во время беременности?

Запор во время беременности крайне опасен, так как влияет не только на организм матери, но и может оказывать воздействие на плод .

Ядовитые продукты распада пищи остаются в организме, всасываются через его стенки и могут влиять на здоровье матери и плода. В толстой кишке во время запора могут существовать около 36 видов вредных веществ.

Неправильная микрофлора кишечника матери может стать причиной наследственных заболеваний этого органа у ребенка.

Натуживание и метеоризм могут стать причиной тонуса матки

Боли и тяжесть во время запора вызывают постоянный дискомфорт, который приходится терпеть беременной. Это приводит к стрессам и переживаниям.

Последствия запора

Если запоры при беременности наблюдаются регулярно, то последствий вряд ли удастся избежать.

Запоры могут спровоцировать появление геморроя, вылечить которые совсем непросто, особенно во время беременности. Последствием может быть повышенный тонус матки, угроза выкидыша или преждевременные роды.

Ни в коем случае нельзя терпеть запор, так как из-за него возможны гнойно-септических осложнения во время родов и послеродовом периоде, может появиться эндометрит

Лечение и профилактика запоров

Как только начались проблемы со стулом, беременной необходимо сразу же рассказать об этом врачу, ведущему беременность. Если отсутствует сопутствующие заболевания, а ситуация не критическая, то доктор порекомендует профилактику и привальное питание, но лечение зависит от срока беременности.

Лечение и профилактика запора в первом триместре

На ранних сроках основные причины запора – это стремительное увеличение уровня гормона прогестерона в организме женщины и проблемы с питанием, иногда возникает обезвоживание из-за токсикоза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечение и самостоятельно выбирать слабительные препараты, он могут спровоцировать выкидыш или стать причиной пороков развития у плода.

Врачи рекомендуют не доводить до запоров, а заниматься предупреждением. Даже во время токсикоза с утра можно выпивать стакан прохладной воды, позывы в туалет обычно возникают через 10-15 минут. Еще один замечательный способ избавиться от запоров – употреблять в пищу много сухофруктов и продуктов, содержащих клетчатку.

Даже если наблюдается сильный токсикоз, можно подобрать одно из народных средств от запора, которое можно пить и во время беременности:

• на ночь в стакане теплого молока разводить 10-15 гр. меда и пить перед сном;
• добавлять в чай сушеные яблоки или вишню;
• пить настой из плода аниса, крапивы двудомной, шиповника, цветков ромашки, листьев земляники. Одну ложку такого сбора добавить в 1 стакан кипятка, настаивать 1,5 часа, употреблять по 0,5 стакана 2 раза в день после еды.

Лечение и профилактика запора во втором и третьем триместрах

В этот период плод начинает быстро расти и развиваться, матка занимает все больше места в организме, она начинает давить на кишечник. Большинство женщин именно в это время начинают страдать от запора. Если он не носит регулярный характер, но иногда появляется, то поможет правильное питание и профилактика.

Чтобы избежать запоров, нужно правильно питаться и выпивать достаточное количество жидкости в день (в среднем около 1,5-2 литров). В ежедневный рацион обязательно должны входить первые блюда, а остальные нужно запивать обильным количеством жидкости.

Со второго триместра в пищу нужно обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой: курагу, миндаль, овсяную кашу, отруби из пшеницы.

Кроме этого, беременная должна четко соблюдать следующие правила:

• если позволяет состояние, нет угроз для плода, то нужно заниматься умеренной физической активностью;
• принимать пищу только небольшими порциями не реже 5 раз в день, перерывы между приемами не должны превышать 4 часов;
• исключить из рациона все вредные продукты, помнить, что холодцы и желе не только не избавляют от запоров, но и иногда провоцируют их;
• если врач назначает специальную диету, то она должна не содержать аллергических продуктов и соответствовать индивидуальной моторике беременной.

Если диета не помогает, то врач назначает медикаментозные средства, пить их нужно только в крайних случаях и минимальных дозах.

Обычно врач советует бороться с запорами с помощью «Дюфалака» или «Транзипега» , иногда помогают глицериновые свечи, а про клизмы лучше забыть, так как они могут вызвать угрозу выкидыша или преждевременные роды.

В третьем триместре плод продолжает стремительно расти, матка значительно теснит другие органы, в том числе и кишечник, из-за чего его работа затрудняется. Сильный запор вызывает боли, тяжесть, метеоризм и может стать причиной преждевременных родов.

Начиная с 38 недели и до родов запоры могут вызывать сильнейшие боли из-за того, что плод готовится к родам и его головка опустилась в таз и сдавливает прямую кишку. Облегчить состояние на последних неделях беременности помогут правильные упражнения и диета, в тяжелых случаях можно принять лекарственное средство, но только по назначению врача.

Запор при беременности – проблема актуальная, ставшая практически типичной для женщины в этот важный период ее жизни. Проблема с опорожнением кишечника возникает у большей части будущих мам. Достаточно представить: весь период беременности только и хочется наслаждаться положением, грезить о предстоящем важном событии, с трепетом ждать каждого толчка малыша, делать разные приятные сердцу вещи, однако приходится на время забыть обо всех радостях «интересного положения» и бороться с плохим самочувствием.

Потому беременных девушкам очень важно подробно изучить столь деликатный вопрос, чтобы уверенно знать, как избежать возникновения запоров или избавиться от них наиболее простыми способами.

Прежде всего, нужно разобраться, что предшествует этой проблеме, а уже после выбрать лечение.

Причины появления запоров

В период беременности организм женщины проходит через массу изменений, некоторые из них ведут непосредственно к изменению работы кишечника. Причины в основной своей массе индивидуальны, но мы рассмотрим основные и самые распространенные:

1. Изменение размеров матки. Во время беременности, особенно на поздних стадиях, она становится значительно больше, начинает давить на кишечник. Таким образом, усложняет его работу. Больше всего это ощущается на 39 неделе, когда размеры становятся максимальными.
2. Гормональные изменения. Основная причина – активный выброс организмом прогестерона – важного гормона, одной из функций которого является расслабление гладких мышц внутренних органов во избежание выкидыша. Прямое следствие – снижение активности мышц кишечника и возникновение осложнений.
3. Недостаточная физическая активность. Этот пункт касается абсолютно всех людей, но именно беременные, чаще всего на последних стадиях вынашивания в третьем триместре, подвержены его воздействию больше остальных. Постельный режим (к которому часто прибегают из-за возможных осложнений), небольшая подвижность под влиянием страха навредить малышу – все это прямой путь к запору. Особенно если, беременности предшествовал сидячий образ работы.
4. Неправильные продукты и диета. В ожидании ребенка, как никогда, важно помнить о двух вещах: придерживаться рационально подобранной диеты, потреблять необходимое количество жидкости. Нужно это как плоду, так и матери. Только важно помнить, что диета у беременных – это не средство для похудения, это рацион с нужным соотношением необходимых элементов. Нехватка правильных продуктов, воды приводит к пониженной моторике кишечника, а в результате – плохому самочувствию.
5. Стрессовые ситуации. В организме человека все органы связаны между собой. Так, существует неразрывная связь между кишечником и нервной системой – вторая непосредственно влияет на работу первого. Беременность сама по себе – уже повод для переживаний каждой женщины, а изменения гормонального фона вызывают повышенную нервозность, таким образом, значительно увеличивая количество стрессов.
6. Прием некоторых препаратов. Часто беременным лечащие врачи прописывают лекарства – курс витаминов или микроэлементов, чтобы избавиться от последствий их нехватки в организме. Некоторые из них, например, магний, кальций, способствуют застойным явлениям в кишечнике.
7. Расстройства анальной зоны. Сидячий образ жизни, как уже выяснили, вредит здоровью беременной женщины. Еще одно негативное последствие – развитие геморроя. При этом часто возникает сильная боль при дефекации, поэтому женщина может на подсознательном уровне откладывать визит в уборную из-за страха перед болью. А это, в свою очередь, еще больше усложняет самочувствие, вызывает запоры.

Еще стоит помнить, что частые и продолжительные запоры вызывают осложнения, такие как воспаления прямой кишки, трещины анального отверстия. Кроме неприятных ощущений, они вызывают ухудшение общего состояния организма и повышение температуры тела даже до 39 градусов.

Чем опасен запор?

Исходя из своей практики, врачи практически объединяют воедино понятия беременности и запоров. Они наверняка знают, как нужно проводить лечение при столкновении с этой проблемой или чем чреваты последствия, если ее игнорировать.

Прежде всего, при замедленной работе кишечника, организм будущей мамы засоряется вредными веществами, образовавшимися в процессе распада веществ, от которых нужно избавиться. Всасываясь в кровь, они становятся опасными как для женщины, так и для здоровья ее будущего ребенка.

При частых застоях в кишечнике, мышцы живота находятся постоянно в растянутом состоянии, что нежелательно. Сильный запор чаще всего возникает на более поздних сроках – в третьем триместре (хотя вероятность есть как в первом, так и во втором), больше всего жалоб возникает на сроках с 35 по 39 недели. По этой причине часто возникают вопросы, можно ли тужиться, безопасно ли это? К сожалению, частое напряжение живота, потуги могут привести к обострению геморроя, плохо сказаться на состоянии плода, спровоцировать выкидыш.

Эмоциональное состояние беременной женщины крайне неустойчиво – это не секрет. Допустим, на 39 неделе срока, все вот-вот произойдет, время поджимает, есть куча важных вещей, о которых стоит думать, но при этом нужно сохранять спокойствие, чтобы не навредить ребенку. А теперь представьте, насколько опасен дискомфорт и боли от запора для психологического состояния женщины.

Существует масса негативных последствий от неправильной работы кишечника. Задача девушки в положении – предупредить проблему или же вовремя ее распознать, пройти лечение, избавиться, не дав ей развиться.

Симптомы

У каждого человека кишечник работает с разной интенсивностью, частота дефекаций сугубо индивидуальна. Кому-то нужно опорожнять его несколько раз за день, кому-то достаточно избавиться от кала раз за несколько дней. У каждого своя норма, универсального срока нет.

Обратить внимание на ряд симптомов стоит всем, беременным женщинам – в особенности. Отреагировать на частоту и качество стула и срочно «бить тревогу» при появлении самых первых симптомов:

• частота дефекаций стала меньше;
• уменьшилось количество кала, он стал более сухой и твердый;
• после процесса нет ощущения полного опорожнения.

Беременные могут отмечать у себя появление как одного, так и всех сразу проявлений. Было замечено, что у женщин на 39 неделе симптомы выражены гораздо сильнее, чем на более ранних сроках. И лечение таких случаев более интенсивное.

Как лечить запор при беременности?

Лечение в запора в период беременности имеет одну большую сложность – запрещено принимать многие медицинские препараты. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и выбирать лекарство самостоятельно, прислушиваться можно только к рекомендациям квалифицированного врача. Иначе, пусть и удастся справиться с запором, но есть большая вероятность навредить еще не появившемуся на свет малышу.

Главная причина, по которой беременным не разрешается пить такие препараты (в частности, таблетки) – они активизируют перистальтику прямой кишки, а это чревато повышением тонуса матки, ее сокращением, что может означать опасность выкидыша. Из этих же соображений нельзя делать клизмы. Пожалуй, из всех медикаментов, к исключениям, которые разрешены беременным, можно отнести свечи на основе глицерина – они мягко воздействуют на кишечник и лечение ими не несет опасности. Однако в последнее время специалисты советуют использовать препараты, только если речь идет о запоре при беременности на ранних сроках, первом триместре. Если женщина находится на поздней, к примеру, 39 неделе, следует прибегнуть к более щадящим средствам. В этом «сражении» однозначно побеждают народные методы воздействия.

Диета и образ жизни

Лучшее средство от запора при беременности – правильная диета. Клетчатка – вещество, которое избавит будущую маму от зловредного запора и стабилизирует работу кишечника. Продукты из рациона беременной должны содержать большое ее количество. К таким относятся практически все овощи: морковь, свекла, огурцы, помидоры, тыква. Среди фруктов лучше всех улучшают перистальтику яблоки. Действенным методом вылечить запор считаются кисломолочные продукты. В то же время нужно помнить о личной непереносимости лактозы и аккуратно употреблять такие продукты на поздних сроках начиная с 39 недели.

Лучше не употреблять продукты, которые только укрепляют содержимое кишечника: чай, кофе, шоколад, мучное. Таким же воздействием обладает еда всухомятку.

В то же время один из основополагающих способов избежать запоров – поддержание водного баланса. Можно выпивать около полутора – двух литров жидкости в сутки. Рекомендуется натощак выпить стакан прохладной минеральной воды без газа – это быстро повысит активность кишечника.

Положительное влияние на активность кишечника оказывают физические упражнения. Рекомендуется делать упражнения, укрепляющие мышцы тазовой области.

Народные средства

Несмотря на существенные достижения в области фармацевтики, при возникновении проблемы запора у будущих мам на первом месте в рейтинге «помощников» находятся именно народные средства.

Самые популярные рецепты – настои трав и плодов. Сильнейшим воздействием обладает чернослив – настой на его плодах выдерживают около 12 часов, после чего пьют перед едой и заедают ягодами. Такой отвар имеет мягкое слабительное воздействие, лечиться им можно на любом сроке беременности. Многие женщины только им и спасаются, вплоть до самих родов – пьют его и на 38, и на 39, и на 40 неделе. Работает средство зачастую лучше, чем некоторые синтетические препараты.

Если запор вызвал вздутие живота, здесь поможет настой из трав, обладающих успокаивающим действием. К таким относят ромашку, мяту, тимьян. Можно при вздутии выпить и активированный уголь, он хорошо помогает в подобных случаях.

Организм каждой женщины индивидуален, реакция на любые, и народные в том числе действия, у всех разная. На какой бы неделе беременная ни находилась, на 5 или 39, лечение должно назначаться и проходить только под чутким надзором лечащего врача.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

• Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
• На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
• Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
• Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
• Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
• Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
• Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
• Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
• Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

• геморрой в результате постоянного натуживания;
• аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

• свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
• фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
• хлеб грубого помола;
• зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
• белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
• маринады, соления;
• полуфабрикаты;
• копчености, жареные блюда;
• консервы;
• горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• кисели;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).