Это заболевание, поражающее сосуды головного мозга, все чаще фиксируют у россиян в возрасте до 30 лет, а иногда и у подростков. После инсульта к полноценной трудовой деятельности способны вернуться лишь 20% пациентов.

Каждые 1.5 минуты у одного россиянина случается инсульт. Эксперты ВОЗ считают, в ближайшие годы страдающих этим заболеванием станет на порядок больше. Среди больных растет количество молодых людей до 30 лет. В группу риска входят гипертоники, больные сахарным диабетом и атеросклерозом. Факторы риска для развития инсульта у молодежи — плохая наследственность, нарушение биоритма и нездоровый образ жизни.

Доцент кафедры неврологии Пермской медицинской академии Тамара Ларикова:

— А молодежь заболевает потому, что этих факторов не знает. Ведет неподвижный образ жизни, что мы называем гиподинамией, злоупотребляет, курит совершенно безмерно. Статистика ужасающая. Если даже не курит сам — является пассивным курильщиком, а это такой же фактор риска.

Следует прислушиваться и к "звоночкам" своего организма. Повышенное давление, головные боли, слабость, ухудшение зрения и памяти, периодические головокружения — говорят о том, что следует обратиться к врачу. Пермская медицинская академия не так давно провела опрос. Треть респондентов, а их было более трехсот, видят причину ухудшения своего здоровья в ежедневных стрессах на работе и дома.

Психотерапевт Татьяна Водянникова:

— Чаще всего инсульты случаются в результате каких-то конфликтов. Мы не умеем правильно реагировать в конфликтах. Инсульты случаются чаще всего у эгоистов. В любом конфликте человеку настолько жалко себя, что включаются все защитные механизмы — нужные и не нужные.

Депрессии и нервное напряжение — болезнь молодых. Динамика и стиль жизни требуют постоянно что-то делать, строить карьеру. Поэтому молодые люди часто работают в нескольких местах. И в силу возраста не обращают внимания на свою усталость. Хотя достаточно вести здоровый образ жизни, и уделять полчаса в день на занятия спортом.

Удар исподтишка

Волейболистку Наталью Сафронову инсульт настиг в 30 лет.

Фото Reuters

«Кондрашка хватила» – так раньше случалось у людей в годах. Теперь же все чаще инсульт поражает и в цветущем возрасте. Только что от инсульта погиб 40-летний миллиардер Виктор Борцов, год назад инсульт произошел у волейболистки Натальи Сафроновой, слава богу, выжившей. О причинах сосудистой катастрофы у молодых обозреватель «НГ» Ада ГОРБАЧЕВА расспрашивала руководителя лаборатории кардионеврологии Научного центра неврологии РАМН профессора Андрея ФОНЯКИНА.

– Андрей Викторович, всегда считалось, что инсульт – беда пожилого возраста. Теперь то и дело слышим об инсульте у людей в расцвете сил. Может, просто каждый подобный случай производит особое впечатление?

– В переводе инсульт означает удар. Как сообщает Оксфордский словарь, описанное впервые в 1599 году внезапное мозговое поражение было названо «ударом руки Господа». Наиболее частой причиной инсульта является перекрытие тромбом артерии, снабжающей кровью мозг (ишемический инсульт), либо кровотечение из поврежденной мозговой артерии (геморрагический инсульт).

Действительно, наблюдается тенденция к омоложению инсульта. По данным разных исследований, частота ишемического инсульта у молодых составляет от 2,5 до 13% всех случаев нарушений мозгового кровообращения. Летальный исход и инвалидизация людей социально активного возраста придают проблеме особый драматизм.

– Отчего возникает инсульт у молодых людей?

– К основным причинам инсульта относится закупорка артерии тромбом или эмболом либо разрыв аневризмы мозговой артерии. Однако факторы риска, то есть особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению риска заболевания, достаточно многочисленны. В молодом возрасте самостоятельную роль играют врожденные отклонения, такие, как наследственное повышение свертываемости крови и склонность к тромбообразованию, дисплазии соединительной ткани, сосудистые и кардиальные аномалии.

С другой стороны, уже в молодом возрасте могут развиваться заболевания, характерные для пожилых людей: атеросклероз, артериальная гипертония, приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия. Тем не менее далеко не все врожденные или приобретенные нарушения обязательно заканчиваются мозговыми осложнениями. Поэтому нельзя сказать, что каждая патология фатальна, хотя при определенных условиях она может внезапно проявить себя мозговой катастрофой.

– Действительно ли инсульт всегда внезапен?

– Долгое время инсульт воспринимался как неотвратимое несчастье, однако в последние десятилетия стало понятно, что многое зависит от человека, от его отношения к себе. Существует целый ряд модифицируемых факторов риска инсульта, и в основном это касается современного образа жизни с множеством вредных привычек и пренебрежением к своему здоровью.

Одним из наиболее агрессивных и вредных человеческих пристрастий является курение. Установлено, что дым одной затяжки сигареты содержит приблизительно 10 в степени 15 свободных радикалов и около 4700 различных химических соединений. Размеры отдельных частичек составляют менее одного микрона. Они свободно проникают через дыхательные пути, повреждают капилляры, что приводит к повышению жесткости артерий, увеличению свертываемости крови, быстрому развитию и прогрессированию атеросклероза. Как у мужчин, так и у женщин в возрасте до 55 лет курение является ведущим фактором риска инсульта.

Другой фактор риска – артериальная гипертония, вызывающая ускоренное развитие атеросклероза, изменения в сердце и мозговых артериях. Это с течением времени приводит к ухудшению мозгового кровообращения, появлению коронарных осложнений и мерцательной аритмии. Подъему артериального давления способствует также повышенная масса тела.

Еще одним из факторов риска служит злоупотребление алкоголем, что сопровождается дополнительным повышением артериального давления, развитием кардиомиопатии и нарушений ритма сердца. Особенно опасно употребление больших доз алкоголя. Существует даже понятие «инсульт выходного дня», когда во время нерабочих дней возрастает заболеваемость инсультом среди молодых и активных людей, проводящих время в ночных клубах, резко увеличивающих количество выкуренных сигарет и выпитого спиртного.

Лев Толстой писал: «Смешны требования людей курящих, пьющих, объедающихся, неработающих и превращающих ночь в день о том, чтобы доктор сделал их здоровыми». Другими словами, внезапное развитие неврологических симптомов не всегда внезапно, этому предшествуют всевозможные негативные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

– Что надо делать, чтобы предупредить инсульт, особенно молодым людям, которые чаще всего априори считают себя здоровыми?

– Одной из особенностей врожденных и ряда приобретенных заболеваний в молодом возрасте являются отсутствие специфических симптомов и игнорирование неприятных ощущений. Поэтому очень важно внимательно относиться к себе, особенно если у близких родственников был инсульт.

Необходимо отказаться от курения. Прекращение курения через шесть месяцев снижает риск инсульта на 50%. Нужно ограничить потребление спиртного. Согласно последним рекомендациям, допускается эпизодический прием алкоголя в умеренных дозах (не более двух бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков). Выпивка каждый день – вредная и опасная привычка. И в молодом возрасте следует контролировать артериальное давление и, если окажется, что оно повышено, обратиться к врачу, даже если ничего не беспокоит. Нормализация артериального давления снижает риск инсульта на 40% уже в течение первого года лечения. Нужно есть меньше жирной пищи, контролировать свой вес и больше двигаться. Регулярная физическая активность способствует снижению артериального давления и нормализует содержание жиров в крови. Ничего нового, все эти рекомендации хорошо известны, но, к сожалению, мало кто их выполняет.

– Однако инсульты случаются и у молодых людей, которые не пьют и не курят, правда, испытывают большие нервные нагрузки. Поражают они и спортсменов, которые, понятно, очень много двигаются

– Нервная и физическая нагрузка – это стресс, сопровождающийся прежде всего повышением артериального давления и нарушениями ритма сердца. Все это в конечном итоге может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, включая инсульт.

– И что можно посоветовать этим непьющим и некурящим, чтобы их не постигла сосудистая катастрофа?

– Надо регулярно проходить полноценное (а не формальное) диспансерное обследование, особенно спортсменам. Это позволит вовремя выявить повышенные факторы риска и осуществить первичную профилактику, в том числе скорректировать физические нагрузки.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт в молодом возрасте случается нечасто, но такая проблема может возникнуть. Зачастую специалистам не удается определить причину недуга, и люди от двадцати лет попадают в больницу с диагнозом «инсульт».

В таком возрасте патологический процесс развивается из-за тех же болезней, что и у людей пожилых. Это гипертония, и патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины и особенности

Инсульт может возникать даже у новорожденных. К развитию этой патологии больше предрасположены мальчики. У младенцев это может произойти из-за в процессе родоразрешения, проявляется судорогами.

У маленьких пациентов инсульт может возникнуть при наличии порока сердца, повреждений мозговой артерии, инфекционных заболеваний, а также в случае генетической предрасположенности к проблеме. Восстановить организм ребенка после такого возможно, причем быстрее, чем в случае со взрослыми. При своевременно оказанной помощи и лечении рецидива болезни у детей можно избежать.

В юношеском возрасте специалистам трудно определить инсульт на ранних стадиях развития. Его часто путают с , опьянением, нарушением координации движений.

Главные причины инсульта у молодых:

• гипертоническая болезнь;
• врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
• повреждения сонной артерии;
• нарушения в работе системы свертывания крови;
• мигрень;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• инфекционные заболевания;
• новообразования в головном мозге;
• наследственная предрасположенность;
• употребление гормональных лекарственных препаратов;
• вредные привычки;
• неправильное питание и образ жизни.

Молодые люди, употребляющие наркотические вещества, более подвержены развитию инсульта, чем остальные. Даже однократное употребление наркотиков ухудшает состояние сосудов головного мозга, и впоследствии могут возникнуть патологические процессы в головном мозге. Самой распространенной причиной инсульта считается повышенное артериальное давление.

Диагноз при такой проблеме быстрее всего можно поставить с помощью томографии. Если у человека регулярно возникают приступы мигрени, то это свидетельствует о том, что, возможно, скоро возникнет инсульт.

Виды и проявления болезни

Инсульт у молодых может быть разных видов. У мужчин и представительниц женского пола чаще всего возникают такие инсульты:

1. Ишемический. Развивается из-за закупорки сосудов мозга тромбом. При этом страдают небольшие зоны обоих полушарий, но могут быть очень серьезными. Травмы мозга, воспаления и онкологические патологии повышают риск развития такого инсульта.
2. Геморрагический. Это более острая форма инсульта. Такое состояние развивается при сосудов мозга, кровь при этом замедляет свой ток, и происходит излияние во внешнюю мозговую полость.

У людей любого возраста может возникнуть апоплексический удар. Для этого состояния характерно отмирание клеток головного мозга, что вызывает нарушения функций органа.

К симптомам инсульта можно отнести:

• сильную резкую боль в голове;
• светобоязнь;
• нарушения речи и координации движений;
• паралич;
• потерю сознания.

Патология также может протекать в скрытой форме. У людей в возрасте после 25 лет начальные стадии развития инсульта могут проявляться усталостью, снижением работоспособности. У пожилых людей и у молодежи симптомы этого состояния одинаковы.

Симптомы инсульта у женщин немного отличаются от такой же проблемы у мужчин. Если патология начала развиваться у представительницы прекрасного пола, то это можно заметить по:

• онемению мышц лица на недолгое время;
• нарушению функций одного или двух глаз;
• резкой боли в голове;
• судорогах конечностей;
• беспричинной ;
• тошноте и болях в брюшной полости;
• спутанности сознания в течение нескольких минут;
• нарушениям сердечного ритма и ощущению покалывания в груди слева;
• нарушении сна.

У женщин эта проблема возникает чаще, чем у мужчин, и в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. Если удалось выжить, то процесс восстановления может растянуться на долгие месяцы.

Если инсульт возник из-за повреждения артерий, то процесс восстановления занимает меньше времени. При мозга нарушается речь и двигательные функции. Вернуться в таком случае к прежнему состоянию очень сложно.

Люди должны помнить, что инсульт возникает под воздействием факторов, которые человек в состоянии исключить, чем обезопасит себя от рецидива заболевания. Профилактика инсульта заключается в соблюдении таких рекомендаций:

1. Контролировать показатели артериального давления. Самая распространенная причина инсульта – это гипертония. Поэтому специалисты рекомендуют следить за показателями и при обнаружении отклонений от нормы обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит лечение, позволяющее избежать дальнейшего повышения давления.
2. Следить за своим здоровьем в случае такой проблемы, как мерцание предсердий. Это явление характеризуется нерегулярностью сердечных сокращений, из-за чего в некоторых отделах органа застаивается кровь. Обнаружить эту проблему можно с помощью электрокардиографии. При таком диагнозе лечение обычно проводят препаратами для сокращения свертываемости крови.
3. При подозрении на нарушение кровообращения в венах, артериях обязательно нужно вовремя пройти лечение. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
4. Избегать вредных привычек. Если женщина курит, то риск развития инсульта значительно повышается. Это касается и мужчин. Поэтому очень важно избегать этой вредной привычки. Спиртное также оказывает негативное влияние на весь организм. Поэтому злоупотреблять алкогольными напитками не рекомендуется.
5. Следить за содержанием холестерина в крови. Повышение уровня холестерина приводит к образованию атеросклеротических отложений на стенках сосудов. Это нарушает кровообращение и может вызвать инсульт. Поэтому желательно регулярно сдавать кровь и при наличии отклонений скорректировать свое питание и образ жизни.
6. При наличии сахарного диабета первого или второго типа придерживаться специальной диеты и выполнять все назначения врача.
7. Достаточно двигаться. Необязательно заниматься спортом каждый день. Даже несколько тренировок в неделю могут увеличить продолжительность жизни и помогут избежать многих заболеваний. Здоровье будет более крепким, а риск инсульта снизится, если каждый день гулять на свежем воздухе.
8. Правильное питание для профилактики инсульта подразумевает снижение потребления соленых, жирных, мучных продуктов и сладостей. Это также позволит избежать развития гипертонической болезни. Рацион обязательно должен быть сбалансированным. Организм должен получать ежедневно достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ, которые необходимы ему для нормальной работы.
9. Следить за своим весом. Лишние килограммы перегружают сердечно-сосудистую систему и могут вызвать разные патологии, в том числе и инсульт. Поэтому даже молодежь должна следить за своим весом.

Если на некоторое время онемели руки или ноги, нарушается речь, не получается быстро сформулировать мысль, то не нужно ждать, пока процесс станет необратимым, необходимо сразу идти к специалисту. Инсульт обычно возникает резко, но если своевременно обнаружить его признаки и обратиться к врачу, приступа можно избежать.

Постоянно ведутся исследования причин возникновения болезни и поиск способов предотвратить эту проблему. Ученые выяснили, что положительно на состояние организма влияют томаты. У людей, которые регулярно их употребляют, в разы снижается риск развития инсульта. Этот вопрос изучали на протяжении десяти лет и обнаружили, что ликопин, который входит в состав помидора, способен разжижать кровь и устранять воспалительные процессы в организме. Положительными свойствами обладают также красные грейпфруты.

Инсульт может развиваться, когда человек часто находится в состоянии стресса или депрессии. Подобных состояний лучше избегать, крепкая нервная система – залог отличного здоровья.

С осторожностью нужно употреблять противовоспалительные, обезболивающие препараты и гормональные контрацептивы. Злоупотребление такими медикаментами может вызвать инсульт, так как они негативно влияют на состояние сосудов головного мозга.

При наличии патологий сердечно-сосудистой системы необходимо избегать нестероидных противовоспалительных средств.

Многие не любят посещать терапевта для профилактики. Но эта мера позволит избежать многих проблем и даже сохранит жизнь. Ведь любое заболевание, и даже инсульт, не так опасно, если его вовремя обнаружить и устранить. Важно помнить, что эта проблема может возникнуть не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей и младенцев, поэтому лучше больше времени уделять профилактике заболевания.

Увеличение числа больных инсультом напрямую связано с ростом заболеваемости среди молодежи. В мире эта патология ежегодно поражает до 6 млн. человек, более 1/4 всех случаев заканчиваются летально. Инсульт в молодом возрасте перестал быть редкостью. Заболевание является одной из основных причин смертности и инвалидизации.

Что такое инсульт

Острая недостаточность кровообращения в головном мозге обозначается как инсульт. Он бывает двух типов:

• Ишемический − обусловлен непроходимостью кровяного русла.
• Геморрагический – является следствием разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием.

Оба состояния имеют сходную симптоматику, но лечение у них абсолютно разное. Поэтому так важна дифференциальная диагностика.

Ишемический

Причиной ишемического инсульта является нарушение кровообращения головного мозга. Оно происходит из-за повреждения его тканей вследствие ограничения, либо отсутствия кровоснабжения. В молодом возрасте нарушение мозгового кровообращения возникает из-за артериального тромбоза, сердечной эмболии, нередко при отсутствии атеросклероза и гипертензии, на фоне изменений свойств крови.

Симптоматика у молодых людей развивается постепенно – жизненно важные функции бывают сохранены, человек в сознании, речь может быть затруднена. Ишемический приступ чаще случается утром, после сна.

Геморрагический

Диагностируется втрое реже, но считается более опасным геморрагический тип инсульта. Состояние сопровождается разрывом кровеносного сосуда и попаданием крови в ткани головного мозга. Даже повреждение маленького капилляра ведет к геморрагическому инсульту в молодом возрасте, разрыв же крупного сосуда имеет необратимые последствия.

Главной причиной геморрагического инсульта у молодых людей является артериальная гипертензия и разрыв аневризм.

Такой приступ чаще происходит днем, на пике физической и эмоциональной активности, при стрессе. Нередко возникает боль, как от удара по голове, рвота, красная пелена перед глазами, обмороки. Летальность при возникновении такого состояния очень высока.

В каком возрасте происходит инсульт

По данным международных эпидемиологических исследований в мире от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ежегодно умирает до 4,7 млн. человек. Частота его возникновения в молодом возрасте – до 24 лет составляет 20,5 случаев на 100 тыс. населения за год, а в возрасте 35-44 лет этот показатель достигает 22,9 случаев на 100 тыс.

Причины инсульта в раннем возрасте

ОНМК не имеет возрастных ограничений, этот диагноз ставится даже в детском и подростковом возрасте.

Почти треть всех случаев заболевания приходится на период жизни с 15 до 45 лет.

При этом процентное соотношение женщин и мужчин 39/25. Инсульт в раннем возрасте определяется следующими причинами, не зависящими от половой принадлежности:

• Нарушения работы сосудистой системы. К ним относятся: атеросклеротические поражения внутричерепных сосудов, гипертензия. Последняя считается главной причиной возникновения инсультов в молодом возрасте.
• Врожденные пороки сердечных клапанов, заболевания сердца с нарушением ритма.
• Снижение или увеличение свертываемости крови, что может быть причиной тромбозов или кровотечений.
• Разрушение стенок сосудов инфекционными патологиями, сахарным диабетом.
• Травмы и аномалии сонной артерии.
• Регулярный прием гормональных лекарственных средств. Дисбаланс гормонов способен влиять на химический состав крови.
• Онкологические патологии, новообразования сосудов сердца, головного мозга.
• Генетическая предрасположенность или отягощенный семейный анамнез (наследственность). Речь идет об особенностях обмена веществ или строения сосудистой системы.
• Гиподинамия.
• Чрезмерное употребление алкоголя, стимуляторов, курениею.Инсульт в 30 лет в каждом 10-м случае происходит по причине злоупотребления спиртным, наркотиками и табачной продукцией.
• Ожирение. Оно усиливает нагрузку на сосуды и сердце человека, запуская цепь нервно-химических реакций, приводящих к инсульту.

Почему случается инсульт у молодых женщин

Есть ряд факторов, исключительно женских, выступающих основными причинами гендерного разрыва по отношению к данному состоянию. К таковым относятся:

• раннее половое созревание (менархе) до 10 лет;
• раннее наступление менопаузы (до 45 лет);
• низкий уровень гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА);
• использование противозачаточных препаратов;
• пероральный прием эстрогена;
• послеродовые осложнения (преэклампсия, послеродовая гипертония).
• распространенность курения среди представительниц слабого пола. Женское курение повышает риск возникновения ОНМК на 60% (у мужчин – на 40%)

Факторы риска для молодых мужчин

Выделяют следующие причины инсульта у молодых мужчин:

• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя (более 60мл в сутки, алкогольные запои);
• особенности условий труда (тяжелые, вредные производства)
• пренебрежительное отношение к собственному здоровью – абдоминальное ожирение, низкая физическая активность, игнорирование соматических заболеваний.

Признаки инсульта у людей молодого возраста

В юном и пожилом возрасте симптоматика инсульта практически не отличается. Выявить заболевание у молодых людей можно по следующим проявлениям:

• сниженная чувствительность, онемение конечности (руки, ноги);
• нарушение координации движений;
• головная боль, как от удара, ощущение прилива крови к голове;
• нарушение зрения, видение предметов под красной «пеленой», чувство «каши во рту»;
• изменение или отсутствие речи, непонимание слов другого человека.

Патологический процесс у молодых людей проходит на фоне ясного сознания, поражение тканей идет медленнее. Нетипичными признаками являются: боль за грудиной, икота, тошнота, рвота. Такие симптомы чаще наблюдаются у пострадавших женщин. Распознать острую недостаточность кровообращения в мозге поможет тест «УЗП». Для этого нужно попросить человека:

1. У − улыбнуться. Движения губ получаются несимметричные, мимика однобокая.
2. З − заговорить. Пострадавшему сложно произнести простые предложения.
3. П − поднять обе руки. Во время выполнения таких действий не будет синхронности, одна из рук будет отставать из-за слабости.

Появление таких симптомов, является поводом для срочного вызова неотложной помощи и экстренной госпитализации. Важно обращение к специалистам в течение «терапевтического окна». Это такой период времени (2-6 часов), на протяжении которого при адекватной терапии уменьшается степень повреждения мозга и появляется шанс избежать возможных осложнений.

Предвестники патологии

Предынсультным состоянием называют преходящее нарушение мозгового кровообращения, на которое пациенты часто не обращают внимания. Сигнализировать о надвигающемся приступе могут:

• непреодолимая усталость, тяга ко сну;
• беспричинное возбуждение, раздражительность, подавленное настроение;
• заторможенность, слабость;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• жар, головная боль;
• затруднение акта глотания (ком в горле);
• сужение полей зрения, двоение в глазах;
• онемение конечности, части лица, судороги.

В последнее время инсульт у молодых все чаще проявляется. Это страшное явление обнаруживается у людей в достаточно молодом возрасте и ставит в тупик многих ученых, изучающих такую проблему.

Болезнь проявляется неожиданно у людей, которые не относились к носителям явных хронических заболеваний, и это часто приводит к неправильному диагностированию, а ведь срочность принятия мер — это единственный шанс на спасение. Инсульт у молодых кажется таким маловероятным явлением, что могут диагностироваться рассеянный склероз, инфекции нервной системы (что угодно, только не истинная патология). Все это вызывает повышенное внимание к проблеме и заставляет по-новому смотреть на многие процессы, протекающие в человеческом организме.

Сущность инсульта

В общем случае инсульт представляет собой неожиданное, резкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее локальные или обширные неврологические патологии. Основные типы инсульта — инфаркт (ишемия) мозга, мозговое и . По скорости развития разделяются преходящее нарушение (развитие в течение суток) и , когда явление регрессирует в течение 20-25 суток.

Ишемия объясняется сужением и тромбозом кровеносных артерий. В результате такой патологии мозговые клетки, не получая нужного объема кислорода и питательных элементов, погибают. Ишемический характер инсульта у людей в возрасте до 40 лет составляет немного более 40% от всех случаев выявленной болезни.

Инсульт у молодых чаще развивается по геморрагическому типу (внутримозговое и субарахноидальное излияние крови). Такая патология может возникнуть в результате диапедеза или разрыва кровеносных сосудов. В первом случае проницаемость стенок сосудов вызвана нарушением стенозной ткани, которые становятся проходимыми для плазмы и эритроцитов. Процесс значительно усиливается при артериальной гипертонии и гипертонических кризах.

Излияние крови в субарахноидальной области чаще всего возникает в результате разрыва аневризмы или травматического повреждения черепа. К группе риска относятся активные курильщики и наркоманы. Местонахождение такого очага наиболее часто локализуется в нижних зонах головного мозга из-за разрыва сосудов большого мозга. Может обнаруживаться накопление кровяной массы на базальной части ножек, моста, долей виска. Значительно реже патология выявляется в верхнелатеральной зоне. Но при ее появлении интенсивное кровоизлияние возможно по направлению крупных борозд.

Симптомы болезни

Симптомы инсульта проявляются в зависимости от вида поражения: обширное или локальное (очаговое) поражение. Основные признаки обширного инсульта:

• интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, а порой рвотой;
• сонливость или излишняя возбужденность;
• головокружения с кратковременной периодической потерей сознания;
• утрата способности ориентироваться в пространстве и времени;
• усиленное сердцебиение;
• усиленное потовыделение;
• сухость во рту;
• ощущение жара во всем теле при отсутствии повышенной температуры.

При локальном поражении мозга зависят от того, в какой зоне находится очаг, т. е. от того, за какие рефлексы отвечает пораженный участок мозга.

Общими для любой локализации являются сильная головная боль с тошнотой и головокружения с периодической потерей сознания. К ним добавляются специфические признаки:

1. При поражении участков, отвечающих за двигательную функцию, происходят обездвиживание конечности (вплоть до паралича), утрата чувствительности.
2. При поражении участков, обеспечивающихся кровью через сонную артерию, наблюдаются мышечная слабость, нарушение связанности речи, ухудшение зрения на один глаз, усиленная пульсация сонной артерии.
3. При поражении участков, отвечающих за координацию положения тела, наблюдаются нечеткость походки, утрата равновесия, сильная рвота, интенсивное головокружение, зрительные галлюцинации и нарушение зрительных функций.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами появления инсульта у молодых являются образование аневризмов (мешкообразных наростов на стенках артерий), тромбов и появление нарушения структуры стенозных тканей. Такие дефекты имеют отношение к закупорке сосудов, их инфильтрации или разрыву:

1. Генетическая предрасположенность. Многими исследователями доказано повышение в результате аддитивного эффекта ряда генов при воздействии внешних факторов. В молодом возрасте замечено существенное усиление генетического фактора при курении. В процессе биологического взаимодействия генетического полиморфизма и ряда факторов риска возникают синергические комбинации, значительно повышающие вероятность ишемии в возрасте до 30 лет. К главным факторам риска в этом случае отнесены гипертония, сахарный диабет, курение, употребление наркотиков.
2. Кардиологические патологии. Нарушения сердечных функций, вызванных врожденными или приобретенными пороками, являются одними из основных генераторов инсульта у молодых людей. Главные источники риска — дефекты сердечных камер и клапанов, а также парадоксальная кардиальная эмболия. Серьезный риск возникает при наличии аневризмы межпредсердной перегородки, открытого овального окна, патологии евстахиева клапана и других пороках.
3. Диссекция цервикальных артерий. Почти пятая часть инсультов у молодых (в том числе у детей) вызвана диссекцией цервикальных артерий в результате продольного разрыва стенки сосуда. Важной причиной такой патологии является травмирование сонной артерии при чрезмерном отведении головы в сторону и других резких движениях. Провоцирующими факторами могут явиться фибромускулярная дисплазия, наследственные дефекты соединительной ткани и костной шейной системы, артериит.
4. Нарушения состава крови и иммунного механизма. Одна из самых частых причин инсульта у молодых — гематологические изменения. Среди таких патологий выделяются следующие факторы: первичные (дефицит антитромбина, сопротивляемость к протеину С, отклонения в фибринолитической системе, гомоцистинурия, появление в крови волчаночных антикоагулянтов, дефицит протеина), вторичные (беременность и период после родов, синдром гиперстимуляции яичников, нефропатический синдром и т. д.). Антифосфолипидный синдром является показателем нарушения иммунного механизма, при котором начинается выработка антител, вызывающая коагуляционные изменения и ряд других клинических проявлений: тромбозы, самопроизвольные аборты у женщин.
5. Гипергомоцистеинемия. Повышение уровня гомоцистеина увеличивает риск инсульта в молодом возрасте, особенно в области крупных артерий. Продукты, обогащенные фолиевой кислотой (например, зерновые), значительно снижают его степень.
6. Васкулит. Инсульт может развиться в результате появления васкулитов, возникающих при инфекционных болезнях: менингит, аспергиллез, риккетсиоз и т. п. Источником васкулитов могут стать заболевания системного характера: красная волчанка, язвенный колит, артрит, склеродермия, саркоидоз и некоторые другие.
7. Наркотики, алкоголь и курение. Повышение риска инсультов зафиксировано при употреблении наркотиков, особенно кокаина и амфетаминов. Частота болезни растет при приеме каннабиноидов, опиоидов, галлюциногенов. Прямая зависимость обнаружена при злоупотреблении алкоголя. Провоцирующим фактором часто становится курение.

Возникновение инсульта у женщин обусловлено некоторыми физиологическими состояниями или заболеваниями, характерными преимущественно для женщин. Факторы риска острого нарушения мозгового кровотока для женщин различного возраста отличаются.

Рассмотрим причины развития инсульта у женщин среднего возраста. Выясним, отчего возникает инсульт у молодых женщин и можно ли предотвратить его развитие у пожилых людей.

В преклонном возрасте инсульт у женщин случается более часто, чем у мужчин

Нарушение мозгового кровообращения у молодых женщин

В молодом возрасте инсульт чаще возникает у женщин, чем у мужчин. После 35 лет риск нарушения мозгового кровотока увеличивается в 2 раза каждые 10 лет.

Частые причины инсульта у слабого пола в возрасте 18–44 лет:

• роды;
• патологически протекающая беременность;
• 2–3-й период вынашивания плода;
• приём оральных контрацептивных препаратов;
• мигрень;
• артериальная аневризма;
• ревматические и врождённые пороки клапанов сердца.

Чаще всего нарушение кровотока мозговых сосудов связано с родами или приёмом контрацептивных лекарств.

Нарушение мозгового кровотока при беременности и родах

Во время беременности и родов женщина подвергается риску острого нарушения кровообращения в 7 случаях на 100 тыс. женщин. У беременных женщин повышена свёртываемость крови, поэтому в 3 триместре имеется риск образования тромбов. Осложнение беременности геморрагическим инсультом в 3 триместре – основная причина смертности женщин. В редких случаях инсульт у беременных развивается при эклампсии. Во 2–3 триместре может возникнуть кровоизлияние в мозг вследствие разрыва аневризмы (расширения) сосуда головного мозга. Риск развития ишемического инсульта остаётся высоким в течение 6 недель после родов.

Инсульт чаще развивается в третьем триместре беременности (ближе к родам) и в послеродовом периоде

Острое нарушение кровотока в мозге при заболеваниях сердца

У молодых женщин инсульт может развиться при пороках сердца. Пролапс митрального клапана у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Риск развития острого нарушения кровообращения головного мозга при этом заболевании у молодых женщин повышается в 4 раза. Ишемический инсульт в молодом возрасте протекает без потери сознания. Тяжёлая форма катастрофы в мозге у женщин развивается по причине заболеваний сердца.

Мигрень

Риск инсульта возрастает у молодых женщин, страдающих преходящими нарушениями мозгового кровообращения при мигрени. Для этого заболевания характерны сильные боли в одной стороне головы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. В начале приступа кровеносные сосуды резко сужаются, что может вызвать развитие ишемического инсульта. В следующей фазе мигрени сосуды резко расслабляются, переполняясь при этом кровью. Нарушение коагуляционных свойств крови приводит к формированию тромба, который и вызывает острое нарушение кровотока.

При первых признаках развития мигрени – зрительной или слуховой ауре, принимайте препараты ряда триптанов, которые купируют приступ.

Гормональная контрацепция

Средства контрацепции гормонального происхождения сгущают кровь и увеличивают риск инсульта у молодых женщин. Гормональные противозачаточные препараты противопоказаны женщинам из группы риска инсульта. К ним относятся лица с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и наследственной предрасположенностью.

Риск инсульта у курящих женщин после 30-летнего рубежа возрастает в 22 раза при использовании оральных контрацептивных препаратов.

Приём препаратов для похудения

Ряд медикаментов для похудения содержит вредный компонент фенилпропаноламин, который вызывает геморрагический инсульт у молодых девушек. Вредный компонент содержится в готовых средствах для похудения «Дексатрим» и «Акутрим». Органы российского здравоохранения проработали процедуру изъятия этих препаратов с рынка фармацевтической продукции.

Некоторые средства для похудения увеличивают риск инфарктов и инсультов

Нарушение мозгового кровообращения у женщин среднего возраста

Факторы, приводящие к нарушению кровотока в мозге у женщин, накапливаются с годами.

Распространённые причины инсульта у слабого пола 45-60 лет:

• менопауза;
• пороки сердечной мышцы или клапанов;
• сахарный диабет;
• стресс;
• снижение физической активности;
• гипертензия.

Нарушение мозгового кровообращения у женщин среднего возраста чаще бывает при низкой физической активности, ожирении и гипертонии.

Менопауза

Гормональные изменения у женщин наступают после 45 лет при климаксе. В этот период повышается артериальное давление. Дисбаланс гормонов приводит к ожирению и повышению холестерина. Заместительная гормональная терапия облегчает течение менопаузы и снижает риск инсульта.

После начала менопаузы у женщин повышается риск развития инсульта

Заболевания сердца и сосудов

Стеноз митрального клапана или митральный стеноз в 2 раза увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения, даже если отсутствуют другие факторы риска. Из числа других пороков, приводящих к инсульту – это незаращение овального окна и предсердная септальная аневризма. Нарушение кровообращения в мозге возникает по причине тромба, который образуется в сердце и заносится в мозг.

Абдоминальное ожирение

Избыточный вес – это ещё один шаг, приближающий наступление инсульта. Наиболее опасный признак избытка веса – отложение жира в области живота и талии. Сам факт абдоминального ожирения – предвестник гипертонии. При абдоминальном ожирении происходит увеличение талии женщин более 88 см.

При ожирении важно следить за рационом и режимом питания. Помимо соблюдения диеты рекомендуются физические нагрузки. Продолжительность ежедневных упражнений как минимум 30 минут ежедневно или несколько раз в неделю по 1 часу.

Абдоминальное ожирение тесно ассоциировано с риском развития инсульта

Стрессы

В наше время стресс – причина острого нарушения мозгового кровообращения в любом возрасте. Очень важно научиться отключаться от проблем и контролировать свои эмоции. Наиболее опасный для здоровья стресс – хронический. Постоянное напряжение приводит к повышению давления, следующий шаг после которого – инсульт.

Малоактивный образ жизни

Отсутствие физической активности – это 16% риска инсульта. Малоактивный образ жизни приводит к застою крови, ожирению. В то же время физические упражнения стимулируют обменные процессы, улучшают кровообращение, снижают вес и уровень холестерина. Эффективная физическая активность – это 30 минут ежедневно или 1 час трижды в неделю.

Малоподвижный образ жизни — один из факторов риска развития инсульта

Острое нарушение мозгового кровотока у пожилых женщин

Хотя инсульт и молодеет, но остаётся печальной прерогативой пожилых людей в 65 лет и старше. В 80 лет риск развития катастрофы в мозге выше, чем в 50 лет.

После 60 лет и старше инсульт у женщин возникает по следующим причинам:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• гиперхолестеринемия;
• мерцательная аритмия;
• стеноз каротидных артерий;
• сахарный диабет;
• курение;
• перенесённый инфаркт.

Стеноз каротидных (сонных) артерий резко уменьшает кровоснабжение мозга и напрямую становится причиной инсульта. У лиц пожилого возраста это заболевание протекает с высоким уровнем инвалидизации, а также риском повторного инсульта.

Артериальная гипертензия

Инсульт является одним из тяжелых последствий гипертонии

Гипертония – это основная причина инсульта у женского населения в пожилом возрасте. В норме артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст. При повышении давления выше 160/95 мм рт. ст. риск острого нарушения мозгового кровотока возрастает в 4 раза. При гипертонии важно систематически применять антикоагулянты, гипотензивные препараты и следить за уровнем общего холестерина крови.

Холестерин

Повышенный уровень холестерина приводит к развитию атеросклероза. Холестерин оседает на стенке сосудов и образует атеросклеротические бляшки. С возрастом бляшка становится больше и закрывает просвет сосуда, что и становится причиной инсульта.

Для предупреждения атеросклероза следите за рационом, в который включайте постную отварную или тушёную говядину, мясо индейки, нежирные молочные продукты. Общий холестерин должен быть ниже 200 мг/дл.

Сахарный диабет

У женщин, страдающих сахарным диабетом, на фоне заболевания значительно повышается риск возникновения ОНМК

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе риска по инсульту. Сахарный диабет в 2 раза повышает риск развития инсульта. Следите, чтобы сахар крови был в пределах 3,3–3, 5 ммоль/литр.

Мерцательная аритмия

При нарушении сердечного ритма в предсердии образуется тромб, который отрываясь, приносится с током крови в сосуд мозга и вызывает нарушение мозгового кровотока. Чтобы избежать развитие инсульта систематически принимайте антиаритмические препараты, антиагреганты, следите за давлением крови и уровнем холестерина.

Курение

Курение негативно влияет на весь организм человека

Никотин повреждает стенки сосудов и увеличивает свёртываемость крови, а это приводит к формированию тромбов и инсульту.

Подведя итоги, отметим, что причины инсульта в молодом возрасте связаны с беременностью и родами, приёмом контрацептивов, а в некоторых случаях – с болезнями сердца. У женщин среднего возраста причины нарушения в сосудах мозга кроются в менопаузе. У пожилых людей нарушение кровотока вызвано гипертонией и ожирением. Систематическое лечение гипотензивными средствами и статинами предупреждает риск развития инсульта.