Когда пара решает завести ребенка, у мужчины и женщины часто возникает вопрос по поводу того, совместим ли их резус крови. Уже довольно давно медики и ученые занимаются исследованием этих показателей. Данная статья расскажет вам о том, какую имеет резус-фактор совместимость. Вы выясните, в каких случаях не стоит переживать по поводу того, что образуются антитела в кровяных клетках. Также стоит сказать, что такое резус-фактор-конфликт во время беременности.

Что такое резус человеческой крови?

Резус крови - это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов. В большинстве случаев он присутствует. Именно поэтому примерно 80 процентов населения имеют положительные значения резуса. Около 15-20 процентов людей становятся обладателями отрицательной крови. Это не является какой-то патологией. Ученые в последние годы ведут речь о том, что эти люди становятся особенными.

Резус-фактор: совместимость

Довольно давно стали известны данные о том, что какая-то кровь хорошо сочетается, а другие ее виды нет. Чтобы рассчитать совместимость по резус-фактору для зачатия или с другой целью, необходимо обратиться к таблицам. Они представлены вашему вниманию в этой статье. В зависимости от того, что вы хотите узнать, данные по совместимости могут различаться. Рассмотрим, в каких случаях признается совместимость резус-факторов, а когда нет.

Донорство

Резус-фактор совместимость в случае донорской сдачи крови будет иметь в следующих случаях. Человек с положительным значением (когда на эритроцитах присутствует так называемый белок) может сдать материал для отрицательных людей. Такую кровь переливают всем реципиентам, независимо от того, есть ли у них резус.

Резус-фактор совместимость не дает в том случае, когда отрицательный донор сдает материал для положительного человека. В этом случае может возникнуть серьезный конфликт клеток. Стоит напомнить, что во время переливания материала необходимо учитывать совместимость по и резус-фактору. Именно так и делают опытные специалисты в стенах медицинских учреждений.

Планирование беременности

Большое значение имеет совместимость резус-факторов родителей будущего малыша. Многие пары ошибочно полагают, что от этих значений зависит вероятность зачатия. Так, при длительном бесплодии неясного генеза мужчина и женщина винят именно группу крови и резус-принадлежность. Это совершенно неверно.

Совершенно не имеет значения, есть ли белок на клетках эритроцитов половых партнеров. Данный факт никак не влияет на вероятность наступления оплодотворения. Однако при оплодотворении и установлении факта беременности резус-фактор (совместимость его показателя отца и матери) играет большую роль. Как же влияют эти значения на будущего ребенка?

Совместимые резус-факторы

• Если мужчина не имеет белка на клетках эритроцитов, то чаще всего никакой опасности не возникает. При этом женщина может быть положительной или отрицательной. Данный факт абсолютно не важен.
• Когда резус-фактор у женщины положительный, данные крови мужчины не имеют особого значения. Папа будущего малыша может иметь любые показатели анализа.

Возможность возникновения конфликта

Совместимость резус-факторов родителей может быть нарушена в случае, когда женщина отрицательная, а мужчина положительный. При этом большую роль играет то, чьи показатели приобрел будущий малыш. В настоящее время существуют определенные исследования крови матери. Их результат может с точностью до 90 процентов установить принадлежность крови ребенка. Также во время беременности женщинам с рекомендуют сдавать анализ крови на определение наличия антител. Это помогает предупредить конфликт и вовремя провести его профилактику.

при беременности

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с различными проблемами. Одной из них является несовместимость по группе крови и резус-фактору. На самом же деле, абсолютно не важно, какая кровь (группа) у будущей мамы. Гораздо более весомое значение имеет наличие или отсутствие белка на клетках эритроцитов беременной.

Если резус-фактор женщины отрицательный, а мужчина (отец будущего малыша) положителен, то может развиться конфликт. Но это произойдет только в том случае, если плод приобрел свойство крови своего папы.

Как развивается осложнение?

Принадлежность крови малыша определяется еще в самом Примерно до 12 недель плод развивается самостоятельно благодаря действию прогестерона. Во второй же половине беременности возникает непрерывная связь и взаимный обмен веществами между матерью и будущим малышом. Кровь женщины и плода никак не связывается между собой. Однако через пуповину ребенок получает все питательные вещества и кислород. Отдает же он ненужные ему компоненты, с которыми могут выделяться и эритроциты. Таким образом, белок, находящийся на кровяных клетках, попадает в организм будущей мамы. Ее система кровообращения не знает этого элемента и воспринимает его как чужеродное тело.

Вследствие всего этого процесса организм беременной женщины вырабатывает антитела. Они направлены на уничтожение неизвестного белка и нейтрализацию его действия. Так как большинство веществ от матери поступает к плоду через пуповину, таким же методом антитела попадают в организм малыша.

Чем грозит резус-конфликт?

Если у женщины в крови образовались те самые антитела, то в скором времени они могут попасть и к плоду. Далее вещества начинают разрушать неизвестный им белок и уничтожать нормальные эритроциты малыша. Следствием такого воздействия могут быть многие врожденные болезни или внутриутробные осложнения.

Часто малыши, которые подверглись резус-конфликту с матерью, страдают желтушкой. Стоит сказать, что такое осложнение становится одним из самых безобидных. При распаде эритроцитов в крови малыша образуется билирубин. Именно он и вызывает желтизну кожных покровов и слизистых оболочек.

После рождения ребенка с резус-конфликтом часто обнаруживаются болезни печени, сердца и селезенки. Патология может легко поддаваться коррекции или быть довольно серьезной. Все зависит от длительности губительного действия антител на организм ребенка.

В редких случаях резус-конфликт при беременности может привести к рождению мертвых детей или

Какие есть признаки осложнения?

Можно ли как-то узнать о развивающемся резус-конфликте еще во время беременности? В большинстве случаев патология выявляется по результату анализа крови. Каждая будущая мама, имеющая отрицательные значения резуса, должна регулярно сдавать материал из вены для диагностики. Если результат показал наличие антител в организме, то медики принимают меры, направленные на улучшение состояния малыша.

Также заподозрить резус-конфликт во время беременности позволяет обычное ультразвуковое исследование. Если во время диагностики специалист обнаруживает увеличенные размеры таких органов, как печень и селезенка, то, возможно, осложнение уже развивается в полную силу. Также диагностика может показать отек всего тела ребенка. Такой исход возникает в более тяжелых случаях.

Коррекция резус-конфликта во время беременности

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

Так, на ранних этапах (до 32-34 недель) применяется у женщины. Ей в организм вводится новый материал, который не имеет сформировавшихся антител. Ее же губительная для ребенка кровь попросту выводится из тела. Такая схема проводится обычно один раз в неделю до момента возможного родоразрешения.

На поздних сроках беременности может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. После рождения проводится коррекция состояния ребенка. Чаще всего схема лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, воздействия синих ламп и так далее. В более тяжелых случаях применяется переливание крови новорожденному.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Можно ли как-то предотвратить развитие патологии? Безусловно, да. В настоящее время существует медикамент, который борется с образовавшимися антителами.

Если беременность первая, то вероятность развития резус-конфликта минимальна. Чаще всего эритроциты не смешиваются. Однако во время родов происходит неизбежное образование антител. Именно поэтому ввести антидот необходимо в течение трех суток после рождения ребенка с положительным резусом у отрицательной матери. Такое воздействие позволит избежать осложнения при последующих беременностях.

Что же делать, если время упущено и наступило очередное зачатие? Можно ли как-то уберечь своего ребенка от конфликта? Будущей маме в этом случае рекомендуют регулярно следить за состоянием крови посредством обычных анализов. Вышеописанное вещество вводится в организм беременной женщины на сроке примерно 28 недель. Это позволяет выносить малыша до положенного срока без возникновения осложнений.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как выглядит таблица совместимости групп крови и резус-фактора. Если у вас нет того самого белка на клетках эритроцитов, то стоит обязательно сообщить об этом врачу. Во время беременности за вашим самочувствием и поведением плода будет осуществляться особый контроль. Это позволит избежать возникновения резус-конфликта или своевременно произвести его профилактику. Здоровья вам!

О резус-факторе, который присутствует в крови каждого человека, хотя бы раз в жизни слышали все. Он представляет собой белок, который покрывает красные кровяные тельца, причем у некоторых людей (примерно у 85% населения Земли) присутствует, а у остальных – отсутствует. В принципе, резус-отрицательные мужчины и женщины ничем не отличаются от окружающих, и подобная особенность их организма становится основополагающей только в двух случаях – при необходимости перелить кровь и беременности.

Важно отметить, что отрицательный резус-фактор вовсе не является противопоказанием для беременности, но всем женщинам с такой особенностью следует знать о таком опасном явлении, как резус-конфликт.

Резус-фактор будущего ребенка зависит от резус-факторов его родителей, однако установить его с точностью 100% невозможно. Однако существует таблица, по которой его можно определить более-менее точно, а кроме того, спрогнозировать риск возникновения конфликта между кровью матери и плода.

Мужчина	Женщина	Ребенок	Риск конфликта
+	+	75% +, 25% -	нет
+	-	50% +, 50% -	50%
-	+	50% +, 50% -	нет
-	-	-	нет

Также причиной конфликта могут стать группы крови будущих родителей (вернее, характерный набор белков, который имеет каждая из них). Вероятность его развития можно определить по еще одной таблице.

Мужчина	Женщина	Ребенок	Риск конфликта
I	I	I	нет
II	I	I, II	50%
III	I	I, III	50%
IV	I	II, III	100%
I	II	I, II	нет
II	II	I, II	нет
III	II	Все группы	50%
IV	II	I, II, IV	66%
I	III	I,III	нет
II	III	Все группы	25%
III	III	I, III	нет
IV	III	I, III, IV	66%
I	IV	II, III	нет
II	IV	I, II, IV	нет
III	IV	I, III, IV	нет
IV	IV	II, III, IV	нет

В процентном соотношении возможность резус-конфликта матери и ребенка не так уж и велика (действительно, по статистике он возникает менее чем у 1% беременных). Но при его возникновении ситуация будет настолько серьезной, что будущие родители должны пройти соответствующие исследования и при наличии даже минимального риска обязательно получить консультацию врача.

Отрицательный резус матери может быть опасен для «положительного» малыша только тогда, когда его кровяные тельца попадают в кровь матери. Ее организм реагирует на них как на любые чужеродные тела и немедленно начинает их атаковать.

Сначала они вызывают у плода легкую анемию, но впоследствии он просто не успевает вырабатывать новые эритроциты взамен разрушенных, что может привести к развитию серьезных заболеваний и патологий:

• гемолитическая болезнь, анемия;
• гепатит и другие нарушения работы печени;
• поражения ЦНС;
• отечность и водянка.

В самых тяжелых случаях резус-конфликт может стать причиной выкидыша, гибели будущего младенца в утробе или рождению мертвого ребенка.

Видео — беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша

Когда малыш в опасности?

Отрицательный резус-фактор при первой беременности обычно не несет плоду никакого риска, особенно в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений. Однако если беременность вторая, или в анамнезе женщины имеются некоторые неблагоприятные факторы, то в этих случаях врачи говорят о явлении под названием сенсибилизация.

То есть, какое-то количество крови с противоположным резусом уже попало в кровоток матери, ее организм «знаком» с чужеродными эритроцитами ребенка и начал вырабатывать к ним опасные антитела. Обычно сенсибилизация происходит после:

• естественных родов;
• внематочной беременности;
• кесаревых сечений;
• абортов и выкидышей;
• осложненных беременностей (отслойках плаценты и т.д.);
• травм брюшной полости во время беременности;
• наложения швов на шейку матки (например, при вынашивании двойни);
• проведении инвазивных процедур: кордоцентеза, амниоцентеза и др;
• у девочек сенсибилизация иногда происходит еще до рождения (в тех случаях, если в ее кровь попадают клетки крови резус-положительной матери).

Таких женщин относят к группе риска, поэтому в период вынашивания ребенка они нуждаются в особом контроле.

О том, что аборты опасны, знает каждый человек в мире. Но при отрицательном резусе они несут двойной риск, так как из-за сенсибилизация все ее последующие беременности автоматически оказываются под угрозой.

Как диагностируют резус-конфликт?

Опасность ситуации заключается еще и в том, что при нарастании критической массы антител в организме беременной она практически ничего не чувствует, то есть выявить изменения, происходящие с ее ребенком, она неспособна. Иногда будущая мама может ощутить некоторое недомогание, но обычно его списывают на «интересное» положение.

Признаки того, что у матери и малыша начался резус-конфликт, можно определить с помощью УЗИ. В этом случае у плода отмечаются следующие симптомы:

• скопление жидкость некоторых полостях организма;
• сильные отеки;
• «поза Будды», характеризующаяся большим животом и отведенными в стороны конечностями;
• увеличение сердца и других органов;
• утолщение вен плаценты и пуповины.

Чтобы выявить риск для плода как можно раньше и предупредить все осложнения, еще на первых этапах беременности будущая мать и отец должны сделать анализ крови на определение резус-фактора.

Если риск конфликта все же существует, то в течение последующих 9-ти месяцев она будет постоянно находиться под строгим контролем специалистов. Примерно на 18-20-й неделе (если случаи резус-конфликтов уже были, то раньше) беременной нужно будет сдать еще один анализ крови, который должен выявить концентрацию антител. Нормой считается результат (титр) меньше 1 к 4 – в этом случае врачи могут говорить о том, что опасности для ребенка нет. Но даже если количество антител в крови будет минимальным, она должна будет регулярно посещать врача, проходить всевозможные исследования и мониторинг состояния малыша. Повторный анализ делают в начале третьего триместра, после чего врач принимает решение о дальнейшей тактике.

Как защитить ребенка?

Для ослабления резус-конфликта всем беременным рекомендуется неспецифическое десенсибилизирующее лечение (проводится на 10-12, 22-24 и 32-34-й неделе), которое состоит из витаминных препаратов, препаратов кальция и магния, метаболических и антигистаминных средств, кислородотерапии и т.д.

Если исследования показали, что титр антител достаточно высок, женщине вводят специальную вакцину, которая носит название антирезусный иммуноглобулин. Он способен нейтрализовать антитела, которые уже успели выработаться в организме матери, благодаря чему риск для здоровья малыша значительно снижается. Обычно первую дозу вводят в период с 28 по 34-ю неделю, а вторую – не менее чем через 3-е суток после родов для того, чтобы предупредить риск резус-конфликта во время возможных беременностей в будущем.

В самых серьезных ситуациях плоду требуется процедура внутриутробного переливания крови, чтобы восполнить недостаток кровяных телец, разрушенных антителами женского организма. Если же срок беременности превышает 32-34 недели, то врачи ставят вопрос о срочном проведении кесарева сечения, так как постоянная «бомбардировка» организма ребенка женскими антителами может быть опасна для его жизни.

Существуют семьи, у которых вследствие этого неприятного явления несколько беременностей закончились выкидышами, внутриутробной гибелью плода или рождением мертвых детей. Единственным выходом в таких случаях является процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклетки проходит не в матке, а в пробирке, после чего эмбрионы исследуют на наличие определенного гена и в матку подсаживают только те, которые имеют отрицательный резус-фактор.

Профилактика резус-конфликта

Полностью избежать конфликта резус-отрицательным женщинам, к сожалению, практически невозможно, однако некоторые меры предосторожности она все-таки может принять. В первую очередь ей следует очень серьезно относиться к своему здоровью и при необходимости переливания крови обязательно сообщать врачам об отрицательном резусе. Кроме того, по возможности следует избегать абортов (особенно если беременность первая) и проявлять большую осторожность в период вынашивании ребенка, чтобы снизить риск таких осложнений, как отслойка плаценты.

Но даже если первая беременность завершилась естественным путем и ребенок абсолютно здоров, ей в любом случае рекомендуется инъекция иммуноглобулина, который способен в будущем значительно снизить риск сенсабилизации.

Резус-фактор – это одна из многих антигенных систем крови человека, которая обеспечивает формирование на поверхности эритроцитов специфических белков. Они определяют толерантность организма к собственным красным кровяным клеткам – антитела не могут связаться с ними, не вызывая при этом иммунной реакции. Но тысячи лет назад произошла мутация, обусловившая появление людей без подобного фактора на поверхности эритроцитов.

Понятие резус-отрицательная кровь подразумевает отсутствие специфического белка D, являющегося главным антигеном системы. При этом собственный организм спокойно живёт без него – толерантность спокойно вырабатывается по другим факторам. Проблемы могут возникнуть только в том случае, если произойдёт попадание резус-положительных эритроцитов в кровоток такого человека.

Иммунная система распознаёт с помощью антител антиген D как чужеродный белок, после чего запускает каскад реакций по уничтожению всех клеток, имеющих такой «маячок». Довольно часто эту ситуацию можно встретить при беременности резус-отрицательной женщины плодом, положительным по этой системе. При отсутствии своевременных мер профилактики (введения иммуноглобулина) повторное вынашивание может обернуться опасными осложнениями.

Первая беременность

Если оба супруга имеют отрицательный резус-фактор, то беременности и здоровью ребёнка ничего не угрожает. Малыш наследует его одновременно от мамы и папы, поэтому организм женщины сохраняет толерантность по отношению к его клеткам крови. Иначе дело обстоит, если отец является положительным по антигену D – вероятность его передачи ребёнку составляет до 100% в отдельных случаях.

В норме кровоток мамы и малыша разделён в течение всей беременности благодаря плодным оболочкам. Поэтому иммунный ответ, сопровождающийся выделением антител, наблюдается не всегда:

• Контакт крови женщины и плода обычно происходит в конце срока вынашивания, когда создаются определённые условия, повышающие проницаемость плаценты.
• Попадание небольшого числа резус-положительных эритроцитов ребёнка в кровь матери приводит к их обнаружению иммунной системой по чужеродному для неё белку D.
• В ответ начинает выделяться большое количество иммуноглобулина M – антител немедленного реагирования. Они имеют достаточно крупный размер, поэтому не могут проникнуть через плаценту, и связаться с эритроцитами плода.
• Поэтому иммуноглобулины M некоторое время циркулируют в крови женщины, находя оставшиеся после проникновения красные кровяные клетки плода. Завершив свою работу, они разрушаются, но информация об этом контакте сохраняется в клетках памяти иммунитета.

Нередко вторая беременность у женщины тоже завершается нормально, что связано с отсутствием резус-конфликта во время вынашивания первого ребёнка.

Факторы риска

Определённые ситуации и манипуляции резко повышают вероятность образования антител к резус-фактору в крови матери. Причём их формирование необязательно может быть связано с предшествующей беременностью:

• Первый этап иммунологической реакции, сопровождающийся образованием иммуноглобулина M, может произойти, когда такой женщине ранее однократно перелили компоненты резус-положительной крови.
• Искусственный или самопроизвольный (выкидыш) аборт также является прямым фактором контакта с кровью, так как сопровождается нарушением целостности плодных оболочек.
• При внематочной беременности из-за внедрения хориона в нетипичном месте не происходит нормальной изоляции кровотока ребёнка.
• Осложнённое течение беременности – гестозы, угроза прерывания, преждевременная отслойка плаценты – создаёт условия для попадания эритроцитов плода в кровь женщины на поздних сроках.
• Кесарево сечение, а также инвазивные манипуляции (ручное отделение плаценты, амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин) также сопровождаются прямым или опосредованным контактом между кровью матери и ребёнка.

Предотвратить перечисленные ситуации удаётся крайне редко, но конфликта по резус-фактору можно избежать профилактическим введением иммуноглобулина (анти-D антитела).

Повторные беременности

Если до наступления очередного зачатия в организме женщины прошёл первый период иммунной реакции, сопровождающийся выделением антител группы M, то второй этап будет уже гораздо активнее. Причём отрицательный резус при беременности у женщины опасен только для положительного по этому фактору плода:

• Второе попадание эритроцитов ребёнка, содержащих антиген D, в кровоток женщины сопровождается бурной реакцией иммунитета.
• Вместо большого иммуноглобулина M для борьбы, начинают образовываться маленькие и быстрые антитела класса G.
• Их немедленное выделение обусловлено сохранением клеток памяти, которые уже содержат всю информацию о предыдущем контакте.
• Так как иммуноглобулин G и в норме проникает через плаценту, то он начинает прикрепляться не только к чужим эритроцитам в кровотоке матери, но и внезапно обнаруживает их у плода.
• Распознавание большого количества антигенов приводит к массивному разрушению красных кровяных клеток у ребёнка, что приводит к различным осложнениям.

Тяжесть состояния малыша в первую очередь определяется гипоксией – недостатком кислорода, связанным с резким уменьшением количества его переносчиков – эритроцитов.

Возможные осложнения

Поражение системы крови у плода не всегда происходит стремительно – чаще всего разрушение эритроцитов (гемолиз) выявляется уже после рождения ребёнка. Основной формой поражения в настоящее время является врождённая гемолитическая анемия. Болезнь удаётся остановить на этой стадии благодаря современным методам диагностики, а также своевременному проведению профилактических мер.

Реже наблюдаются тяжёлые формы осложнений – гемолитическая анемия в сочетании с желтухой и водянкой. При неконтролируемом течении они способны вызывать необратимые поражения головного мозга и внутренних органов у плода. Всё это в ближайшее время сказывается на процессах роста и развития ребёнка.

Анемия

Поражение красных кровяных клеток происходит по стандартному иммунологическому механизму, происходящему в норме. Но при конфликте по резус-фактору его развитие происходит при полностью физиологичном процессе – беременности:

• Большое количество антител класса G, вырабатываемых организмом мамы, начинают проникать через плодные оболочки в кровоток ребёнка.
• Там они буквально облепляют эритроциты, которые они считают чужеродными из-за специфического белка D.
• После такого контакта в организме малыша запускается стандартный каскад реакций, происходящий после контакта антигена с антителом.
• Все «меченые» эритроциты начинают разрушаться – на скорость этого процесса влияет множество факторов. В первую очередь она зависит от степени иммунизации матери – объёма крови плода, попавшей в сосудистое русло женщины.
• Течение патологических механизмов приводит к резкому ухудшению газообмена между мамой и ребёнком. Причём оно вызвано сразу двумя причинами – разрушением красных кровяных клеток плода, а также одновременным развитием хронического воспаления в плаценте.

Постоянный гемолиз приводит к максимальной стимуляции кроветворения у малыша – эритроциты начинают образовываться не только в костном мозге, но и в большинстве внутренних органов (печени, селезёнке, почках), что приводит к их увеличению.

Желтуха

Гемолитическая анемия сопровождается образованием большого количества свободного гемоглобина, который в норме достаточно преобразуется в процессе обмена. При непрерывном разрушении большого количества эритроцитов наблюдается его избыток, приводящий к накоплению токсичных продуктов в крови ребёнка:

• В результате действия определённых ферментов гемоглобин расщепляется на два основных фрагмента – от него отделяется белковая часть (глобин).
• Оставшийся центр – гем – недолго находится в свободном состоянии, быстро преобразуясь в другой пигмент – билирубин.
• При гемолизе его накапливается столь большое количество, что печёночная ткань попросту не успевает утилизировать его.
• А этот пигмент отличается хорошей растворимостью в жирах, поэтому достаточно быстро проникает из сосудистого русла в органы, обладающие хорошим кровоснабжением.
• Накопление билирубина в коже сопровождается изменением её цвета – желтухой.
• Но патологическое значение имеет другой путь отложения пигмента – в головном мозге. Он обладает токсическим действием, вызывая тяжёлое повреждение основных нервных центров.

Поэтому при развитии гемолитической анемии у ребёнка тщательно контролируют показатели билирубина, не допуская его критического повышения своевременным лечением.

Водянка

При запущенных случаях болезни наблюдается образование массивных отёков у плода. Их формирование связано с резким изменением давления в кровеносном русле у малыша:

• В первую очередь непрерывный гемолиз приводит к уменьшению количества циркулирующих эритроцитов, которые являются одним из факторов удержания жидкости в полости сосудов.
• Из-за непрерывной нагрузки билирубином на печень снижается количество белков плазмы крови, которые также поддерживают нормальное давление.
• Недостаток кислорода в тканях приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, что резко повышает общую проницаемость мелких сосудов.
• Все эти факторы способствуют перемещению основной массы жидкости в тканевое пространство, где она начинает постепенно накапливаться.

Формирование отёков в грудной и брюшной полости, а также оболочках головного мозга ребёнка становится причиной дальнейшего ухудшения его состояния.

Профилактика

Знание своей резус-принадлежности, а также планирование беременности является основными профилактическими мерами, предотвращающими возможные осложнения. Обычно они складываются из следующих мероприятий:

• Исключается переливание положительной крови таким женщинам, так как иммунологическая реакция сохраняется затем на всю оставшуюся жизнь.


• Рекомендуется сохранение первой беременности, чтобы не повышать риск развития конфликта вследствие проведения искусственного аборта.
• Проведение пассивной иммунизации с помощью профилактического введения антирезус-иммуноглобулина. Сейчас она проводится всем резус-отрицательным женщинам на 28 неделе беременности.
• Дополнительное введение сыворотки производится в течение 72 часов после родов, а также любых вмешательств – кесарева сечения, аборта, ручного отделения плаценты.

Специфический иммуноглобулин обеспечивает искусственное связывание и разрушение эритроцитов плода, случайно попавших в кровоток мамы. А её собственная иммунная система не успевает среагировать на них, вследствие чего не развиваются перечисленные патологические механизмы.

Главная опасность, которую несет резус-конфликт при беременности – патология крови (гемолиз) развивающегося внутриутробно или родившегося ребенка. Это состояние сопровождается разрушением эритроцитов. Оно приводит к кислородному голоданию и интоксикации ребенка продуктами обмена веществ.

Резус-фактор: что это?

В сосудах человека циркулирует кровь, которая состоит из жидкости – плазмы и клеток, большинство из которых составляют красные тельца — эритроциты. Они содержат гемоглобин, переносящий кислород и углекислый газ. На поверхности эритроцитов имеются многочисленные белковые молекулы. Одна из них – белок Rh0(D), или резус-фактор.

Этот белок появляется у эмбриона на ранних сроках беременности и имеется у 85% людей европеоидной расы, которые считаются резус-положительными. Если Rh0 на эритроцитах отсутствует – это резус-отрицательные пациенты. Само по себе наличие или отсутствие этого белка не отражается на здоровье человека. Однако несовместимость резус-факторов при переливании крови или беременности может вызвать неблагоприятные последствия.

Когда возникает резус конфликт?

Это возможно только в том случае, когда у матери нет резус-фактора, а у плода он есть.

Наличие Rh-фактора ребенку передается с генами от его отца. У мужчины наличие этого белка контролируется генами, расположенными в паре хромосом. Положительный Rh-фактор контролируется парой генов. Он появляется в двух случаях:

• Оба гена у мужчины доминантные (DD). Это наблюдается у 45% лиц мужского пола, имеющих положительный Rh. В этом случае ребенок всегда родится резус-положительным.
• Мужчина гетерозиготен по резус-фактору, то есть в одной хромосоме имеется доминантный ген D, а в другой – рецессивный ген d (набор Dd). В такой ситуации отец передаст ребенку ген положительного резуса D в половине случаев. Гетерозиготные мужчины составляют 55%.

Определение генов D и d затруднительно, и на практике его не используют. Чтобы избежать патологии у плода, его по умолчанию считают резус-положительным. Хотя еще раз отметим, что примерно у четверти Rh-положительных мужчин рождается Rh-отрицательный ребенок, и в таком случае несовместимость не появляется, несмотря на разные резусы у родителей.

Предсказать заранее вероятность патологии можно, только зная набор генов у отца (DD или Dd). Его определяют только при необходимости . Поэтому заранее вычислить возможность появления на свет резус-отрицательного малыша практически невозможно. При разных резусах у родителей она может составлять от 25 до 75%.

Вероятность развития несовместимости и Rh-конфликта даже при разных резусах матери и плода при правильной тактике ведения беременности невелика. Так, при первой беременности патология развивается лишь в 5% случаев.

Как возникает патология?

В случае, когда у матери резуса нет, ее организм реагирует на него как на чужеродный белок, вырабатывая соответствующие антитела. Эта реакция призвана защитить внутреннюю среду женщины от проникновения генетически чужого материала. Разнообразные антитела вырабатываются в ответ на любой чужеродный антиген.

В норме кровь матери и плода в течение беременности практически не смешивается, поэтому при первой беременности несовместимость по резусу обычно не возникает. Однако такая вероятность все же существует, если вынашивание ребенка сопровождается патологией плаценты и повышением проницаемости ее сосудов.

Как Rh-положительные эритроциты попадают в кровь Rh-отрицательной пациентки:

• в течение беременности, особенно если она сопровождается , угрозой прерывания или тяжелыми заболеваниями женщины; при этом нарушается целостность плацентарных сосудов, и кровь плода смешивается с кровью матери;
• при амниоцентезе, кордоцентезе или биопсии хориона – диагностических процедурах, выполняемых во время вынашивания ребенка;
• при , ее ручном отделении, а также во время кесарева сечения;
• в результате выкидыша, искусственного аборта, оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности;
• в случае переливания Rh-положительной крови.

В ответ на первое попадание чужеродного белка в организме женщины синтезируются антитела класса IgM. Их молекула имеет большой размер и не проникает в кровоток плода, поэтому никаких отрицательных последствий для ребенка при первой беременности чаще всего нет. Отмечено небольшое увеличение частоты .

Вторая беременность при отрицательном Rh у мамы сопровождается повторным контактом ее организма с положительным Rh-фактором плода. При этом быстро вырабатывается большое количество значительно более мелких антител класса IgG. Они без затруднений проникают через сосуды плаценты и вызывают гемолитическую болезнь у ребенка.

Антитела при отрицательном резусе при беременности связываются с резус-антигеном на поверхности эритроцитов плода. При этом клетки крови разрушаются, продукты их распада превращаются в токсичное вещество – непрямой билирубин. Снижение количества эритроцитов приводит к анемии, а билирубин окрашивает кожу, мочу и таким образом вызывает желтуху.

Анемия (недостаток эритроцитов, сопровождающийся кислородным голоданием – гипоксией) вызывает приспособительную реакцию — усиленное образование в организме ребенка гормона эритропоэтина, стимулирующего кроветворение, то есть образование красных телец крови. Это вещество действует не только на костный мозг, который в норме синтезирует эритроциты.

Под его влиянием возникают экстрамедуллярные (вне костного мозга) очаги синтеза эритроцитов в селезенке, почках, печени, надпочечниках, кишечнике плода и в плаценте. Это сопровождается уменьшением просвета пуповинной и печеночной вен, повышением давления в системе портальной вены, нарушением обмена веществ и нарушением синтеза белка в печени.

В результате отека происходит сдавление мельчайших сосудов – капилляров, в которых осуществляется обмен кислорода, углекислого газа и продуктов обмена веществ между кровью и тканями. Возникает кислородное голодание. Из-за нехватки кислорода накапливаются недоокисленные («не сгоревшие») продукты метаболизма, развивается закисление внутренней среды организма (ацидоз). В итоге возникают выраженные изменения во всех органах плода, сопровождающиеся резким нарушением их функций.

Непрямой билирубин хорошо проникает в ткани мозга и вызывает поражение нервных центров – энцефалопатию и ядерную желтуху. В результате у ребенка нарушается работа центральной нервной системы: движения, сосательный рефлекс, мышечный тонус.

Итак, что такое резус-конфликт при беременности? Это состояние несовместимости ребенка и матери по системе резус, в результате которого эритроциты плода разрушаются антителами, попавшими из крови матери. Отрицательные последствия для ребенка связаны с проявлениями гемолитической болезни.

Как влияет резус-фактор на беременность?

• Для самой женщины непосредственной угрозы нет; опасность несут выкидыши, преждевременные роды и другая патология, возникающая вследствие гемолитической болезни.
• При резус-отрицательном плоде течение беременности нормальное, так как организм матери не реагирует с Rh-фактором и не образует защитные антитела IgG.
• Если ребенок резус-положительный, на его белок материнский организм вырабатывает антитела, и у него может проявиться гемолитическая болезнь.
• Риск патологии увеличивается при каждой следующей беременности, что связано с накоплением IgG в крови матери.

Самочувствие будущей мамы не меняется, при ее осмотре врачом также никаких патологических признаков нет.

В случае несовместимости с кровью матери по Rh-фактору у ребенка могут возникнуть симптомы резус-конфликта. Они составляют клиническую картину гемолитической болезни, развивающейся у плода или родившегося младенца. Выраженность проявлений этой патологии может быть разная – от легкой временной желтухи до глубокого нарушения работы внутренних органов и мозга.

Гемолитическая болезнь может вызвать гибель плода в срок 20-30 недель.

Если плод продолжает развиваться, нарастающая анемия и увеличение содержания билирубина в его крови приводят к появлению таких признаков:

• снижение количества эритроцитов;
• увеличение массы плода из-за отека внутренних органов и подкожной клетчатки;
• скопление жидкости в его полостях;
• отек плаценты;
• нарушение работы сердца, отражающее нехватку кислорода.

После рождения ребенка из-за поражения нервной системы ядовитым билирубином (ядерная желтуха) появляются такие симптомы:

• вялость мышц;
• трудности при кормлении;
• срыгивание;
• рвота;
• судорожный синдром, в частности, опистотонус – выгибание дугой со спазмом мышц рук и кистей;
• увеличение живота;
• бледность или желтушность кожи, конъюнктивы глаз, каймы губ;
• беспокойство и постоянный пронзительный плач младенца.

Вторая или даже третья беременность у мамы с отрицательным резусом при соблюдении всех рекомендаций врача могут закончиться благополучно. Для этого необходима профилактика резус-конфликта. В частности, нужно вовремя вводить особое лекарственное средство – иммуноглобулин.

Если у мамы резус положительный, а у ребенка он отрицательный, то несовместимость не появляется, беременность протекает нормально.

Диагностика

Для распознавания Rh-конфликта используют сочетание двух подходов:

• определение сенсибилизации матери, то есть следов контакта ее Rh-отрицательной крови и резус-положительными эритроцитами;
• распознавание гемолитической болезни.

Беременность с отрицательным резусом у женщины опасна развитием Rh- конфликта, если в прошлом у нее наблюдались такие ситуации:

• переливание Rh-несовместимой крови;
• выкидыш;
• искусственный аборт;
• внутриутробная гибель эмбриона;
• гемолитическая болезнь ребенка.

На каком сроке возникает резус-конфликт?

Появление этой патологии возможно уже с 6-8 недели внутриутробного развития, когда на эритроцитах плода появляется соответствующий белок. Поэтому у Rh-отрицательной женщины с момента взятия на учет в консультации (6-12 недель) начинают регулярно определять содержание антирезус-антител. Анализ на резус-конфликт при беременности повторяют каждый месяц.

Абсолютное содержание антител не имеет существенного значения, ведь плод может быть и Rh-отрицательным, и тогда любое количество материнских антител не принесет ему вреда. Врачи обращают внимание на увеличение содержания антител в крови – нарастание их титра.

Титр антител – это наибольшее разведение сыворотки материнской крови, в котором еще определяется их количество, достаточное для склеивания (агглютинации) эритроцитов. Он выражается отношением 1:2, 1:4, 1:8 и так далее. Чем больше второе число в таком соотношении, тем выше концентрация иммуноглобулинов IgG.

Титр антител при вынашивании ребенка может уменьшаться, повышаться или не меняться. Опасно его резкое увеличение или скачкообразное изменение.

Может ли меняться резус-фактор при беременности?

Нет, так как наличие или отсутствие этого белка опосредуется генетически, наследуется и не изменяется в течение всей жизни.

Для диагностики гемолитической болезни используется ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и плаценты. Первые признаки этой патологии видны, начиная с 18-20 недели. Затем УЗИ выполняют в 24, 30, 36 недель и перед родами. В тяжелых случаях время между исследованиями уменьшают до 1-2 недель, а иногда УЗИ необходимо выполнять через каждые 3 дня или даже чаще.

Отрицательное действие ультразвука на плод не доказано, а вот последствия нераспознанной гемолитической болезни могут быть печальными. Поэтому не стоит отказываться от повторного обследования, ведь это поможет сохранить жизнь и здоровье ребенка, а в некоторых случаях и матери.

Чем опасен резус-конфликт при беременности по данным УЗИ:

• утолщение плаценты, сопровождающееся нарушением кровотока в ней и ухудшением питания плода;
• увеличение печени и селезенки;
• и аномалии развития;
• накопление жидкости в полости брюшины плода (асцит), в полости плевры (гидроторакс) и вокруг сердца (перикардиальный выпот);
• увеличение сердца (кардиомегалия);
• отек кишечной стенки и подкожной клетчатки.

Также изучают содержание билирубина в околоплодной жидкости, что помогает оценить интенсивность распада эритроцитов. Для этого с 24 недели применяется спектрофотометрия, с 34 недели – фотоэлектроколориметрия (ФЭК).

Исследование околоплодной жидкости (амниоцентез) назначают в таких ситуациях:

• гибель плода от гемолитический болезни при предыдущей беременности;
• тяжелая гемолитическая болезнь новорожденного в предыдущих родах, потребовавшая переливания крови;
• УЗИ-признаки резус-конфликта у плода;
• титр антител 1:16 и выше.

– инвазивная процедура, включающая прокол плодного пузыря и забор околоплодных вод для анализа. Она увеличивает риск появления Rh-конфликта, поскольку может сопровождаться контактом крови женщины и ее ребенка. Поэтому в последние годы ее используют все реже.

Для сужения показаний к этому исследованию при УЗИ определяют скорость кровотока в средней мозговой артерии плода. Доказано, что чем выше этот показатель, тем ниже уровень гемоглобина у ребенка и тем больше вероятность гемолитической болезни. При скорости кровотока, близкой к нормальной, амниоцентез может не проводиться. Однако вопрос о необходимости процедуры должен решаться с учетом всех остальных данных о здоровье женщины и развивающегося ребенка.

Самый точный метод диагностики резус-конфликта – исследование пуповинной крови, или кордоцентез. Он проводится с 24 недели и назначается в таких случаях:

• высокая плотность билирубина по данным спектрофотометрии (2С или 3);
• УЗИ-признаки гемолитической болезни;
• титр антител 1:32 и более;
• патология предыдущей беременности (см. показания к амниоцентезу).

В пуповинной крови определяют группу, резус, содержание гемоглобина, эритроцитов, билирубина. Если плод резус-отрицательный, гемолитическая болезнь у него невозможна. Дальнейшее наблюдение за женщиной проводят как за здоровой беременной.

Если кровь плода Rh-положительная, но содержание гемоглобина и гематокрит в пределах нормы, повторный кордоцентез выполняют через месяц. При плохих анализах начинают внутриутробное лечение.

Для диагностики кислородного голодания ребенка проводят повторную кардиотокографию – исследование сердцебиения.

Терапия

В легких случаях лечение направлено на укрепление сосудов плаценты, профилактику кислородного голодания ребенка и на сохранение беременности. Женщину ставят на особый учет, состояние ее здоровья постоянно контролирует акушер-гинеколог.

Назначаются общеукрепляющие средства, витамины, сосудистые препараты. При необходимости применяют гормоны, сохраняющие развивающийся плод (гестагены).

Если диагностирована гемолитическая болезнь, начинают лечение резус-конфликта при беременности. При угрозе жизни ребенка выполняют внутриутробное переливание крови. Положительное влияние этой процедуры очень заметно:

• повышается уровень гемоглобина и гематокрит в крови ребенка;
• снижается вероятность самой тяжелой формы гемолитической болезни — отечной;
• обеспечивается сохранение беременности;
• при переливании отмытых эритроцитов ослабевает иммунная реакция материнского организма и выраженность резус-конфликта.

Перед проведением внутриутробного переливания выполняют кордоцентез и анализируют содержание гемоглобина. Если удалось определить группу крови плода, переливают такую же. В случае, если такое определение не удалось, используется 1 группа крови резус отрицательный. В зависимости от срока беременности и лабораторных показателей определяют необходимый объем и медленно вводят его в пуповину. Затем делают контрольный анализ крови.

Такую процедуру обычно проводят в сроке более 22 недель. При необходимости переливания в более ранние сроки кровь может быть введена в брюшную полость плода, но эффективность такого способа ниже.

Внутриутробное переливание должно выполняться в хорошо оборудованном стационаре. Оно может вызвать различные осложнения, вплоть до кровотечения и гибели плода. Поэтому процедуру проводят лишь тогда, когда риск патологии ребенка вследствие гемолитической болезни превышает вероятность осложнений. Все вопросы по этому поводу следует обсудить с врачом.

Считается, что гематокрит при выраженной гемолитической болезни снижается на 1% каждые сутки. Таким образом, необходимость повторной процедуры возникает через 2-3 недели. Повторные переливания в тяжелых случаях можно проводить несколько раз до срока 32-34 недели, после чего выполняют родоразрешение.

Также может быть использован плазмаферез или иммуносорбция. Это методы очистки крови матери от антирезус-антител с помощью специальных фильтров, задерживающих эти иммуноглобулины. В результате концентрация IgG против Rh-фактора в крови женщины снижается, выраженность конфликта уменьшается. Эти способы относятся к экстракорпоральной детоксикации и требуют наличия современного оборудования и квалифицированного персонала.

Тактика родов:

• в сроке более 36 недель, при подготовленных родовых путях и нетяжелом течении гемолитической болезни возможны естественные роды;
• при тяжелой форме болезни лучше провести , чтобы избежать дополнительного риска для ребенка.

Последствия резус-конфликта при беременности включают анемию, желтуху плода, отеки кожи и внутренних органов. Для лечения используют переливание крови, плазмы, эритроцитов, дезинтоксикацию, светолечение. Грудное вскармливание начинают после улучшения состояния ребенка, обычно на 4-5 день после родов. Антитела, содержащиеся в грудном молоке, не попадают в кровь младенца и не опасны для него.

Предупреждение резус-несовместимости

Профилактика резус конфликта при беременности включает:

• переливание крови только с учетом совместимости по группе и резус-фактору;
• сохранение первой беременности у Rh-отрицательной женщины;
• Rh-профилактика у резус-отрицательной пациентки после любого завершения беременности (выкидыш, аборт, роды);
• Rh-профилактика у Rh-отрицательных беременных без признаков сенсибилизации.

Если у пациентки отрицательный резус и у нее еще не возникла сенсибилизация, то есть не было контакта с эритроцитами плода, и в крови поэтому нет антител (например, при первой беременности), ей требуется профилактическое введение специфических антител.

Иммуноглобулин при отрицательном резусе во время беременности – это особый белок, который при попадании в кровь женщины связывает ее антитела, которые могут образоваться при контакте с резус-положительными эритроцитами, то есть при сенсибилизации. Если она не произойдет, введенный иммуноглобулин не подействует, так как организм пациентки так и не начнет вырабатывать свои IgM и IgG. Ели же сенсибилизация все же появится, «вакцина» при отрицательном резусе инактивирует материнские антитела, опасные для плода.

Если во время первичного определение и в последующем антитела у женщины не появятся, в 28 недель при отрицательном резусе делается «прививка». Позднее эритроциты плода уже могут проникать в материнскую кровь и вызывать иммунный ответ, поэтому введение иммуноглобулина в более отдаленные сроки не столь эффективно.

В 28 недель при условии положительного Rh у отца (то есть когда имеется возможность резус-конфликта) вводится 300 мкг специально разработанного препарата – анти-Rh0 (D) –иммуноглобулина ГиперРОУ С/Д. Он не проникает через плаценту и не действует на плод. Введение повторяют после любой инвазивной процедуры (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона), а также в первые 3 суток (лучше всего в первые 2 часа) после рождения Rh-положительного ребенка. Если на свет появился малыш с отрицательным резусом, угрозы сенсибилизации матери нет, и в этом случае иммуноглобулин не вводят.

Если в ходе родов проводилось ручное отделение плаценты или была ее отслойка, а также после кесарева дозу лекарства увеличивают до 600 мкг. Вводится оно внутримышечно.

При следующей беременности, если антитела в крови так и не появились, профилактическое введение иммуноглобулина повторяют.

Иммуноглобулин не разрушает эритроциты плода, как это можно иногда прочитать. Он направлен не против белка резуса, а против белка материнских антирезусных антител. С самим резус-фактором, расположенным на поверхности эритроцитов, профилактический иммуноглобулин никак не реагирует.

Профилактический иммуноглобулин – это не антирезус-антитела. После его введения антитела к резусу в крови матери появиться не должны, ведь он предназначен именно для предупреждения их выработки. На многочисленных сайтах, посвященных этой теме, масса противоречивой непрофессиональной информации. Все вопросы, касающиеся антител и профилактического иммуноглобулина, нужно уточнять у врача.

Отрицательный резус-фактор при беременности – не приговор для женщины. Даже если у нее уже есть сенсибилизация, а первые дети рождались с тяжелой гемолитической болезнью, она может родить здорового малыша. Для этого есть одно условие: отец ребенка должен быть гетерозиготным по резус-фактору, то есть иметь набор генов не DD, а Dd. В этом случае половина его сперматозоидов может дать ребенку отрицательный резус.

Для наступления такой беременности требуется экстракорпоральное оплодотворение. После образования эмбрионов для внедрения в матку используют только те, которые унаследовали отрицательный резус и от матери, и от отца. В этом случае резус-конфликт не появляется, беременность протекает нормально и рождается здоровый ребенок.

Нужно помнить о необходимости тщательной диагностики перед гемотрансфузией. Резус-отрицательной женщине следует переливать только Rh-отрицательную кровь, желательно той же группы. Если это невозможно, используется таблица совместимости по группам крови:

Женщинам с первой группой крови разрешается переливать лишь такую же. Пациенткам с четвертой – кровь любой группы. Если имеется кровь II или III группы – совместимость необходимо уточнять по таблице.

Ни в коем случае нельзя распространять понятие о возможности переливания крови на совместимость супружеской пары! Люди с любой групповой принадлежностью могут иметь здоровых детей, так как эритроциты матери и отца никогда не смешиваются между собой. Конфликт между группой крови женщины и ее ребенка также практически невозможен.

Если у отца ребенка Rh-фактор положительный, а у матери – отрицательный, необходимо вовремя встать на учет при наступлении беременности и выполнять все назначения врача:

• регулярно делать анализ для определения антирезус-антител;
• вовремя делать УЗИ плода;
• если антитела в крови не найдены, провести профилактическое введение иммуноглобулина;
• при необходимости выполнения амниоцентеза или кордоцентеза соглашаться на эти процедуры.

При соблюдении этих условий в течение первой и последующих беременностей вероятность резус-несовместимости и гемолитической болезни значительно снижается.

Люди в обычной жизни редко придают большое значение тому, какой у них резус-фактор или группа крови. Однако, эта информация важна при проведении операций, переливаниях крови и беременности.

Часто можно услышать, что беременеть с отрицательным резусом очень опасно, это грозит разными серьезными патологиями при вынашивании ребенка.

В реальности многие молодые мамы с таким резусом вполне благополучно вынашивают и рожают детей . Действительно, некоторую опасность представляет ситуация, при которой в паре будущих родителей у женщины отрицательный резус, а у супруга – положительный.

В таком случае важно знать, какие проблемы принесет беременность при отрицательном резусе у мамы и положительном у папы.

В крови людей содержится много важной информации о них самих и их здоровье. Для получения этих сведений разрабатываются все новые виды анализов.

Важнейшими параметрами крови человека являются принадлежность ее определенной группе и ее резус-фактор.

При определении группы наиболее распространена система АВ0 (0-цифра).

В крови человека на поверхности эритроцитов могут содержаться определенные антигены, обозначаемые буквами А, В, D и прочие.

Наличием в крови антигенов А или В, или их комбинации, определяется группа крови у человека. Резус-фактор выделяется путем обнаружения антигена D (белок) в кровяных клетках. При наличии этого белка на поверхности эритроцита, человек считается резус-положительным, в иной ситуации – резус-отрицательным.

В случаях, если резусы крови мужчины и женщины различны, то возможно возникновение резус-конфликта.

Проверка «свой-чужой». Что такое резус-конфликт?

Многие люди не имеют понятия, чем грозит возникновение резусной сенсибилизации для беременности, и что вообще означает резус конфликт.

Наличие отрицательного резуса у беременной далеко не часто является проблемой и служит причиной возникновения конфликта.

Он становится опасен, в случаях наследования ребенком от мужчины положительного резуса.

Тогда, проникая через плацентарный барьер, кровь вынашиваемого плода вступает в конфликт с кровью беременной.

Мнение эксперта

Полякова Людмила Игоревна — медицинский работник

Помощник врача акушера-гинеколога, мама двоих детей

В этой ситуации защитная система матери начинает вырабатывать антитела. Они враждебно настроены по отношению к плоду и серьезно вредят ребенку, вызывают нарушения, которые могут спровоцировать прекращение беременности как на раннем сроке, так и в более позднем.

Антитела, которые вырабатываются иммунитетом матери, направлены на уничтожение эритроцитов плода, так как воспринимается он чем-то чужеродным.

При этом у ребенка повышается билирубин в крови, что может вызывать серьезные поражения мозга. Печень крохи старается ускорить выработку эритроцитов и при этом сильно увеличивается, однако все равно не справляется.

Это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови и наступает гипоксия плода, которая приводит к серьезным последствиям. Часто такие дети рождаются с желтухой.

В случаях сильного поражения плода, могут возникнуть серьезные заболевания головного мозга, например, водянка, патологии ЦНС, и даже гибель младенца.

Беременность и «чужой» для организма малыш

Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, это не значит, что они не смогут иметь здорового ребенка.

Это не является патологией или противопоказанием к беременности.

Просто будущая мама должна более ответственно подойти к и вынашиванию ребенка.

Немного тщательнее следить за его развитием, к пример , правильно питаться и принимать .

Если ребенок наследует отрицательный резус мамы, то проблема сенсибилизации не возникнет вообще, но в 50% плод получает резус мужа — папы, вот тогда возможны проблемы.

Первая беременность в такой ситуации чаще всего протекает благополучно, ведь организм матери еще не сталкивался с положительными клетками крови, и защитные антитела вырабатываются в небольших количествах.

Риск возникновения резусной сенсибилизации при следующих беременностях возрастет с каждым разом.

Для предотвращения патологий беременная с отрицательным резусом должна чаще, чем обычно сдавать анализ крови, чтобы врачи могли своевременно заметить конфликт.

Анализ крови необходимо сдавать:

• Ежемесячно в первом триместре
• Дважды в месяц во втором
• В 3 триместре – каждую неделю

Если антитела в крови матери не обнаруживается, то беременность протекает нормально. При наличии такого показателя, врачи принимают меры: инъекция специального иммуноглобулина и прочие процедуры, направленные на снижение уровня антител, при необходимости — экстренное родоразрешение.

Важно следить не только за повышением уровня антител, но и за его понижением. Ведь если антитела были, а потом пропали, то они могли проникнуть в плод и абсорбироваться в нем, нанося вред здоровью будущего ребенка.

Причинами, осложняющими течение такой беременности, являются:

• Прерывание предыдущих беременностей: хирургические и самопроизвольные аборты, замершая беременность, выкидыши
• Хирургические вмешательства
• Осложнения в предшествующих беременностях и родах, особенно связанные с кровотечением

Например, преждевременная отслойка плаценты

• Инвазивные исследования плода

Часто, если антитела не обнаруживают до 28 недель беременности, врачи рекомендуют сделать профилактическую инъекцию иммуноглобулина , являющимся специфической «резус-прививкой» и связывающей попадающие кровоток будущей мамы эритроциты ребенка, не давая появиться иммунному ответу.

Во время родоразрешения в кровяную систему женщины попадает немного крови новорожденного, это может стать толчком для выработки антител.

Поэтому, когда после рождения установлен положительный резус ребенка, то матери вводят повторную дозу специального антирезусного иммуноглобулина для профилактики конфликта в будущем.

Обычно в каждом роддоме имеется быть такой препарат. Но стоит поинтересоваться его наличием до родов, а если он отсутствует, то обязательно приобрести.

Первая беременность

Важным моментом для женщин резус-отрицательных является то, что нужно избежать прерывания первой беременности.

Таким женщинам делать аборт нельзя.

В женском организме могут сформироваться так называемые антигены памяти, то есть возникает резус сенсибилизация.

Последствия в таком случае довольно неприятные. Повторные беременности будут восприниматься организмом матери враждебно по отношению к плоду, что приведет к невынашиванию беременности.

Если здоровье женщины в порядке, то проблемы первая беременность, как правило, не вызывает.

Важно, что после разрешения родов или при прерывании беременности, роженице требуется ввести иммуноглобулин в целях профилактики резусной сенсибилизации .

Вторая и последующая беременности. Риски увеличиваются

Если в первый раз женщина резус-отрицательным фактором нормально выносила и родила ребенка, осложнений при беременности не возникло, то это не является гарантией того, что в будущем другие беременности пройдут беспроблемно.

Если в будущем малыш также унаследует отрицательный резус от отца, то потребуется еще более внимательное отношение к беременности.

Во-первых, при предыдущей беременности младенец мог унаследовать отрицательный резус матери , а во второй раз получится положительный, и вероятность конфликта возрастет.

Во-вторых, кровь ребенка при родах попала в кровяное русло матери, что привело к выработке резус-антител к эритроцитам малыша . Особенно это вероятно, если не была сделана инъекция препарата антирезусного Rho(D) иммуноглобулина.

Поэтому женщине с резусом «-» не стоит расслабляться при следующих беременностях. Тогда появится возможность выносить и родить и второго и третьего здорового малыша и даже больше.

Как влияет «не тот» резус на здоровье малыша?

При рождении у младенца обязательно срочно берут кровь для установления резус-фактора.

Если новорожденный унаследовал резус матери, то проблем не возникает вовсе.

При успешно протекающей беременности, особенно первой, малыш с положительным резусом практически не страдает.

Если возник резус-конфликт, то его влияние на плод зависит от класса вырабатываемых белков (антител).

Некоторые из них способны преодолеть плаценту и навредить плоду, другие нет. Не стоит заранее беспокоиться.

У малыша довольно крепкая защита – в околоплодных водах и плаценте присутствуют своеобразные биологические фильтры, которые защищают от проникновения агрессивных антител организм ребенка.

Однако если беременность протекает с осложнениями, и здоровье матери не слишком хорошее, то эта защита снижается. Риск для ребенка возрастает. Чаще всего дети, пострадавшие в результате резус конфликта, имеют такие нарушения здоровья:

• Рождаются с повышенным уровнем билирубина

Желтуха новорожденных у них проходит дольше, чем обычно

• Могут иметь небольшие анемии из-за снижения уровня гемоглобина
• Могут пострадать из-за небольшого кислородного голодания
• При более серьезных патологиях возникают поражение ЦНС, гемолитическая болезнь

Дети первого года жизни постоянно находятся под наблюдением. В дальнейшем могут возникнуть некоторые проблемы с функцией печени, но это не обязательно. При необходимости, врач назначит поддерживающую терапию.

Если при вынашивания ребенка антитела у мамы отсутствовали, то отрицательный резус матери здоровью малыша ничем не грозит.

Насколько важно проходить обследование во время беременности и чем может обернуться отказ от них? Читайте далее: — что это такое?

Все в таблице и самые опасные недели. Читайте, когда нужно быть особенно осторожной.

Чтобы организм мамы не навредил. Правила

Обычно, если у беременной определяют резус-фактор отрицательный, то она попадает в группу риска.

Внимания протеканию такой беременности уделяют значительно больше.

Сама будущая мама тоже должна серьезно относится к возможному возникновению сложностей течения ее беременности.

Важно вовремя сдавать анализы крови на резусные антитела, и проходить обследования УЗИ.

На ультразвуковом исследовании можно вовремя обнаружить возникновение у ребенка патологий: увеличение печени, селезенки, количества околоплодных вод, состояние плаценты.

Если возникли патологии, то возможно ребенок страдает от начавшегося резус-конфликта.

Основными методами контроля состояния беременности при возможном резус-конфликте служат контроль титра антител в крови беременной и УЗИ плода.

При росте уровня антител или обнаружении патологий, беременную госпитализируют в специальную клинику, для лечения и дальнейшего наблюдения.

Лечение и профилактика резус-конфликта

При обнаружении у беременной антител, назначается неспецифическое лечение – курс витаминов и антигистаминных препаратов.

Также показана процедура – плазмофорез, при которой очищается кровь матери от белков.

При острой необходимости выполняют внутриутробное переливание крови, но такая манипуляция связана с определенными рисками.

Лечение проводят в условиях стационара под наблюдением врачей, специализирующихся на этой проблеме.

Чтобы в будущем не возникало проблем, связанных с резус сенсибилизацией, важно при планировании зачатия определить резусы обоих партнеров. Если резусы пары не совпадают и у будущей матери резус-фактор отрицательный, то необходимо получить консультацию врача и подготовиться к возможным проблемам.

Мерой профилактики резус сенсибилизации является введения специального иммуноглобулина после хирургических вмешательств, переливания крови, родов.

Женщина должна четко понимать, что если резус у нее отрицательный, и она надеется стать матерью, то аборты для нее не желательны, особенно, если забеременела впервые.

Планирование зачатия и правильная подготовка к беременности поможет избежать многих осложнений в будущем.

Забеременеть, выносить и родить здорового ребенка женщина с отрицательным резусом при «положительном» партнере сможет без особых проблем, если она со всей необходимой ответственностью подойдет к советам специалистов, и будет выполнять необходимые процедуры.

Видео по теме — «Жить здорово» с Еленой Малышевой

В следующем видео Елена Малышева наглядно объясняет что такое резус-конфликт.