Практически все органы и системы организма беременных женщин подвергаются значительным изменениям, что в некоторых случаях приводит к обострению хронического дерматита или появлению новых кожных заболеваний. Есть три основные категории нарушений кожи, ассоциированных с беременностью - доброкачественные состояния вследствие нормальных гормональных изменений, существовавшие ранее нарушения кожи, которые проявляются во время беременности и специфические дерматозы. Некоторые нарушения могут возникать одновременно.

Физиологические изменения во время беременности

Большинство изменений происходят из-за гормональных и/или механических изменений. Гормональные сдвиги характеризуются повышением уровня эстрогена, прогестерона, бета-ХГЧ, пролактина, а также ряда других гормонов и медиаторов, которые в полной мере влияют на функции организма. Во время беременности происходит корректировка обмена белков, липидов и углеводов, также наблюдаются колебания артериального давления, дыхательной динамики и аппетита, увеличивается сердечный выброс, объем циркулирующей крови. Происходят некоторые иммунологические изменения, которые позволяют женщинам с большей эффективностью защищать себя и ребенка.

Интенсивные иммунологические, эндокринологические, метаболические и сосудистые перестройки делают беременных женщин более подверженными физиологическим и патологическим изменениям кожи. Они могут быть классифицированы как физиологические состояния, общие дерматиты, а также специфические, связанные с беременностью дерматозы. Тот факт, что многие из них являются вариантами нормы, не снижает степень дискомфорта пациентов.

Многие женщины во время беременности наблюдают нарушения состояния кожи, не являющиеся дерматитами, но иногда напоминающие патологические состояния:

1. Гиперпигментация. Затрагивает до 90% беременных, начиная с первых недель, причина - увеличение числа меланоцитов и повышение чувствительности к гормональным стимулам, к которым относятся меланоцитстимулирующий гормон, эстроген, прогестерон.
2. Меланодермия или хлоазма. Наблюдается у 75% беременных женщин и обычно появляется во втором триместре беременности. Состояние возникает вследствие увеличения продукции пигмента на ограниченных участках кожи.
3. Сосудистые изменения. Сосудистые сеточки появляются между вторым и пятым месяцем беременности, они связаны с повышенным уровнем эстрогена.
4. Узловатая эритема. Является обычным явлением при беременности и происходит в первом триместре. Клинически состояние проявляется как эритематозные узлы на разгибательных поверхностях нижних конечностей. Узловатая эритема связана с повышенным уровнем эстрогенов и увеличением объема крови.
5. Мраморная кожа на ногах. Представляет собой вазомоторное расстройство, связанное с изменением уровня эстрогена. Состояние характеризуется появлением прерывистых синюшных пятен на коже под воздействием холода.
6. Стрии. Они появляются в противоположном направлении линий натяжения кожи, как правило, в области живота, груди, рук и спины. Стрии связаны с растяжением тканей, а также с гормональным дисбалансом в сторону увеличения адренокортикотропного гормона и эстрогена.

Беременность связана с перестройкой работы желез внутренней секреции. Так, активизация эккриновых потовых желез, которые располагаются по всей поверхности кожи, приводит к увеличению частоты появления потницы и дисгидротической экземы в этот период. Секреция апокринных потовых желез (в подмышечных впадинах, промежности, в наружном слуховом проходе, на крыльях носа, веках) снижается, что снижает тяжесть и частоту гнойного гидраденита («сучье вымя»).

До 20% беременных женщин страдают от зуда. Его начало, как правило, приходится на третий месяц, в дальнейшем зуд становится интенсивнее. Чаще он затрагивает живот и по симптоматике напоминает некоторые распространенные дерматиты, такие как чесотка, атопия или нейродермит. Зуд в третьем триместре может быть вызван внутрипеченочным холестазом беременных.

Дерматозы беременности

Дерматозы беременности – это высыпания и воспаления, которые происходят вследствие гормональных и иных изменений при беременности и исчезают после родов. Классификация 2006 года разделяет их четыре основных типа:

1. Атопический дерматит беременных. Исследователи отмечают распространенность случаев атопического дерматита при беременности, на него приходится до 50% случаев дерматозов в это время. Причиной являются иммунологические изменения. Это время характеризуется отсутствием сильной клеточной иммунной функции матери, снижением активности Т-хелперов 1 (Th1), а также уменьшением гуморального иммунного ответа. Все это необходимо для предотвращения отторжения плода. Сдвиг в сторону активности Т-хелперов 2 способствует обострению атопического дерматита. В 80% случаев атопического дерматита, возникающего во время беременности, заболевание проявляет себя в первый раз за всю жизнь. Статистически в группе риска находятся первородящие женщины с ранней беременностью, причем чаще воспаление кожи возникает в первом и втором триместре. Кожная сыпь затрагивает все части тела, в том числе лицо, ладони и подошвы.

   К атопическим заболеваниям беременных многие ученые относят почесуху и зудящий фолликулит.

   Почесуха беременных характеризуется зудом, появлением папул и узелков на разгибательных поверхностях ног и верхней части рук, может быть вовлечен живот. Точная этиология и патогенез состояния не известны, хотя во многих случаях наблюдается история атопии. Состояние не имеет отрицательных последствий для матери или плода.

   Зудящий фолликулит – это редкий дерматоз, который встречается во втором и третьем триместре и затрагивает приблизительно одну из 3000 беременностей. Вопреки названию, зуд не является главной чертой заболевания, оно может быть ошибочно принято за акне или микробный фолликулит. Фолликулит беременных характеризуется угревой сыпью, состоящей из множества зудящих фолликулярных папул или пустул диаметром от 2 до 4 мм обычно на плечах, верхней части спины, руках, груди и животе. Дерматит обычно пропадает спонтанно через месяц или два после родов. Расстройство не связано с болезнями матери или ребенка, хотя некоторые данные свидетельствуют о снижении массы плода при рождении.

2. Полиморфный дерматоз беременных. Его связывают с многоплодной беременностью и увеличением веса матери. Предполагается, что состояние вызвано повреждением соединительной ткани кожи вследствие ее растяжения, в результате чего происходит превращение обычных белков в антигенные единицы, вызывающие кожную сыпь. Полиморфный дерматоз обычно происходит у первородящих в третьем триместре беременности, но может появиться и в послеродовом периоде. Состояние характеризуется выраженным зудом, начало которого совпадает с повреждениями кожи – папулами, бляшками, везикулами на животе, а также на груди, верхней части бедер и рук. Дерматоз не влияет на здоровье матери и плода.
3. Пемфигоид беременных (герпес беременных). Является редким аутоиммунным заболеванием, затрагивающим одну из 50000 беременностей. Болезнь вызвана плацентарным антигеном, который вызывает перекрестную реакцию с антигенами кожи. Заболевание начинается в области пупка, характеризуется зудом, появлением крапивницы и везикул. Порядка 5–10% новорожденных, у матерей которых наблюдался пемфигоид, имеют сыпь или буллезные поражения при рождении, в некоторых случаях встречается плацентарная недостаточность, преждевременные роды и пониженный вес у детей.
4. Внутрипеченочный холестаз беременных (желтуха беременных). Характеризуется зудом на ладонях и подошвах, переходящим на другие части тела. Симптомы этого дерматита беременных включают вторичные экскориации и папулы на разгибательных поверхностях конечностей, живота и спины. Тяжесть поражения коррелирует с продолжительностью зуда. В 10% случаев развивается желтуха. Состояние, как правило, имеет семейную историю, существует связь с наличием человеческого лейкоцитарного антигена-A31 (HLA-А31) и HLA-B8. Холестаз связан с повышенным риском преждевременных родов, загрязнения меконием амниотической жидкости, а также внутриутробной смерти вследствие аноксии, вызванной сниженной способностью плода выводить токсичные желчные кислоты.

Дерматиты, не связанные с беременностью

Течение заболеваний кожи (например, атопический и контактный дерматит, кандидоз и другие грибковые инфекции) может подвергнуться изменениям во время беременности. Так, симптомы атопического дерматита часто проявляются ярче, чем до беременности, но встречается и обратный процесс. Грибковые инфекции, такие как себорейный дерматит и кандидоз, обычно требуют более длительного курса лечения и осторожного подбора лекарств.

Важным вопросом является дифференциальная диагностика дерматитов, так как многие из них похожи по симптоматике. Необходимо рассказать дерматологу о наличии атопического дерматита, аллергии, случаев себореи или грибковых заболеваний в прошлом или у близких родственников. При аллергическом дерматите во время беременности главное условие успешного лечения – исключение аллергена, что возможно только при правильной постановке диагноза. Себорейный дерматит можно принять за вызванное гормональными изменениями увеличение производства перхоти, но он требует противогрибковой терапии.

Как правило, такие дерматиты не оказывают негативного влияния на плод и общее здоровье матери.

Лечение

Атопический дерматит и полиморфные высыпания не несут никакого риска для плода. Они обычно исчезают вскоре после родов. Лечение атопического дерматита у беременных – это, прежде всего, применение эмолентов и умеренно сильных местных кортикостероидов в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях полиморфного дерматоза могут быть использованы системные стероиды.

Пациентки с гестационным пемфигоидом и холестазом нуждаются в специальном лечении. Мягкий зуд можно лечить с помощью пероральных антигистаминных препаратов, но у пациентов с более тяжелыми случаями требуется применение системных кортикостероидов, а также высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов.

По классификации FDA лекарственные препараты разделяются на шесть групп, от X (противопоказано применение во время беременности) до A (отсутствие рисков), также существует дополнительная группа с неисследованным риском. Некоторые виды препаратов, используемые при лечении поражений кожи, обладают тератогенным эффектом (группа X):

• метотрексат (нарушения формирования конечностей и пороки развития ЦНС),
• нестероидные противовоспалительные препараты (сужение артериального протока);
• системные ретиноиды (нарушения ЦНС, черепно-лицевые и сердечно-сосудистые дефекты).

Системные кортикостероиды классифицируются как группа С по FDA – официальные исследования на людях не проводились, не исключен риск. В некоторых случаях после приема матерью наблюдались плацентарная недостаточность и невынашивание беременности. Местное применение кортикостероидов не несет за собой серьезного риска для плода.

Таким образом, при выборе того, чем лечить дерматит во время беременности, необходимо ориентироваться на степень безопасности лекарства:

• безопасными являются смягчающие средств и эмоленты, местные стероиды, УФБ-терапия;
• относительно безопасны (использовать с осторожностью в крайних случаях) - высокоактивные местные стероиды, пероральные стероиды (в третьем триместре), циклоспорин, местные ингибиторы кальциневрина (в небольших количествах);
• необходимо избегать приема метотрексата и лечения ПУВА-терапией.

Все они классифицируются как группа В по FDA. Перекись бензоила, бацитрацин и гидрохинон также используются, хотя и относятся к группе С.

Для правильной постановки врачом диагноза при дерматите у беременной женщины важно изучение подробностей развития заболевания, выяснение семейной истории и наличия кожных заболеваний в прошлом. При назначении препарата необходимо осознавать, что некоторые лекарства несут потенциальный риск для матери и плода или обладают тератогенным эффектом, поэтому в этот период можно применять очень немногие методы лечения.

Беременность – это сложный период в жизни каждой женщины, часто обостряются давно забытые болезни, развиваются новые. Это обусловлено тем, что иммунитет организма сильно снижается за счет гормонов, сохраняющих беременность, они это делают для того, чтобы иммунные клетки не приняли плод за чужеродный микроорганизм.

Дерматит у беременных – одна из самых распространенных проблем, беспокоящих будущих мам. Атопический дерматит у беременных обнаруживается в 60% случаев. На каждую 200-ю беременную приходится один случай дерматоза. Заболевание приносит дискомфорт, снижает качество жизни, поэтому рекомендуется исключить факторы, провоцирующие его, срочно взяться за лечение.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это форма аутоиммунного кожного заболевания, которое сопровождается сыпью в разных участках тела. Сигналом для ее появления служит попадание аллергена. Причем до беременности это вещество/частица могли не вызывать никаких отрицательных реакций со стороны организма.

Общая симптоматика:

• Зудит кожа;
• Появляются красные пятна на разных участках тела;
• Кожа либо сухая и шелушится, либо появляются пузырчатые гнойники, которые лопаются и болят.

Атопический дерматит делят на следующие формы по признакам:

• Легкая степень тяжести - бледно-розовые маленькие пятнышки на шее, руках, ногах, груди, отеки, водный баланс кожи не нарушен (нет сухости, гнойников), зуд беспокоит только ночью;
• Средняя степень тяжести – кожный зуд беспокоит и днем, высыпания становятся крупнее, распределяются дальше – на спину, на лицо, на плечи, на живот, на бедра, кожа вокруг век приобретает коричневый оттенок, отекает;
• Тяжелая степень. Чаще всего обнаруживается у тех, кто страдал болезнью до наступления беременности. Сильный зуд беспокоит постоянно. На фоне него страдает нервная система, отмечаются– раздражительность, беспокойство, агрессия. Кроме пятен, на коже появляются папулы, она может шелушиться или покрываться гнойниками.

Дерматоз беспокоит больше всего беременных на 1 и 3 триместре. В этот период необходимо тщательно следовать профилактике, лечить болезнь.

Как проходит лечебный процесс?

Так как этот вид дерматита аллергической природы, лечебный процесс включает в себя несколько направлений:

• Прием определенной группы препаратов, разрешенной при беременности;
• Использование местных средств для возвращения коже здоровья;
• Коррекция рациона;
• Соблюдение определенных правил, которые помогают исключить или снизить контакт с аллергеном.

Атопический дерматит при беременности лечится следующими препаратами:

• Противоаллергических средств – "Лоратодин", "Дезал", "Супрастин", "Тавегил";
• Седативные средства – "Ново-пассит", "Персен", "Афобазол". Они помогают нормализовать сон, избавить от беспокойства, раздражительности, связанной с заболеванием;
• Сорбенты – "Активированный уголь", "Энтеросгель", "Полипефам", "Белый уголь".

В качестве мазей назначаются:

• "Фенистил-гель" - свободно используется во втором, третьем триместре, с осторожностью, под контролем доктора во время первого. Снимает воспаление и отечность;
• "Псило-бальзам" - разрешен для пользования беременными на любом сроке;
• "Элидел" - не оказывает отрицательного воздействия на женщину, ребенка, применяется на любом сроке. Считается одной из эффективных мазей с противовоспалительным эффектом;
• Цинковая паста;
• Оксид цинка (Деситин);
• "Скин-ап" - безопасен для будущих мам;
• "Бепантен-плюс" - нормализует водный баланс кожи, избавляя от сухости и раздражения;
• "Д-пантенол" - оказывает обезболивающий эффект, ухаживает за кожей;
• "Ла-кри" - питает кожу, ускоряет ее заживление;
• "Радевит" - насыщает кожу витаминами, что позволяет ей быстрее восстанавливаться;
• "Видестим" - кожный покров при дерматите трескается, лопается. Эта мазь позволяет уменьшить боль, способствует ее регенерации;
• "Эмолиум" - богатая формула средства заботится о коже, борется с микротрещинами, насыщает ее влагой;
• "Элоком" - снимает зуд, оказывает спазмолитический эффект;
• "Адвантан" - гормональное средство, которое назначается в редких случаях. Риск его использования оправдан быстротой воздействия;
• "Афлодерм" - прописывается тогда, когда болевые ощущения беспокоят круглосуточно, другие средства не дают хорошего результата. За счет гормонального состава всасывается в кровь, поэтому нужно использовать его только по назначению врача.

Полиморфный дерматоз

Полиморфный дерматоз беременных – это особая форма кожного заболевания, которое наблюдается только у будущих мам. По статистике чаще им страдают женщины, переносящие свою первую беременность. Полиморфный дерматоз беременных возникает в третьем триместре, иногда после родов. Данная форма дерматоза, в отличие от атопического, не угрожает жизни женщины и ее ребенка, причиняет лишь небольшой дискомфорт.

Полиморфный дерматоз беременных сопровождается признаками:

• Высыпаниями. Сначала они появляются в области живота, затем распространяются на грудь, ноги, спину, лицо;
• В зоне пупка никогда не появляется сыпь;
• Вместе с пятнами, появляются папулы размером до 3 мм в диаметре с четко выраженным контуром;
• Участки, покрытые сыпью - зудят и шелушатся;
• Слизистые оболочки также не затрагиваются.

Продолжительность неприятных ощущений – 1-2 недели. Иногда из-за болезни появляются кожные растяжки. Заболевание редко беспокоит в послеродовой период, потому что исчезает через 8-10 дней после рождения ребенка.

Методы лечения

Лечение состоит из двух частей: общей терапии и местной. Сколько займет времени лечение, зависит от индивидуальных особенностей, степени запущенности заболевания.

Во время вынашивания малыша в организме женщины происходят изменения, которые могут приводить к обострению хронических заболеваний или появлению новых недугов. Примерно у 65 процентов женщин в положении проявляется дерматит беременных. И это не просто растяжки кожи, которые появляются у многих будущих мамочек, а более серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном и правильном лечении.

Причины дерматитов беременных

Чаще всего дерматит во время беременности развивается на фоне гормональной перестройки организма, но не исключена вероятность влияния ослабленной иммунной системы. В этот период у женщины может появляться повышенная чувствительность к определённым продуктам питания, а также внешним раздражителям. В итоге особая восприимчивость возникает даже у тех будущих мам, которые ранее не страдали аллергией.

Можно выделить такие причины дерматита у беременных:

• воздействие на организм различных раздражителей и аллергенов;
• временный конфликт клеток матери и плода;
• использование мазей со стероидами;
• различные заболевания ЖКТ;
• экстремальные погодные условия (холод, солнечное излучение, сильный ветер);
• наследственная предрасположенность;
• стрессы;
• косметические средства;
• токсикоз;
• инфекционные болезни;
• длительное пребывание в местах с повышенной влажностью.

Совет! Если вы ранее страдали одной из форм дерматита или склонны к аллергии, то еще до наступления беременности желательно принять профилактические меры, чтобы снизить риск обострения недуга.

Разновидности

Дерматит при беременности может появляться с первого триместра или постепенно развиваться в процессе вынашивания ребенка. Главная особенность этого недуга состоит в том, что после рождения малыша он проходит сам без всякого лечения. Однако оставить это заболевание без лечения нельзя, поскольку оно причиняет много неприятностей и дискомфорт будущей маме. Чтобы подобрать эффективное лечение, которое не навредит ни маме, ни плоду, необходимо знать, с какой разновидностью болезни мы столкнулись.

Беременный дерматит может по-разному проявляться. Симптоматика и лечение каждой разновидности отличаются. Во время беременности чаще всего женщины сталкиваются с такими видами заболевания:

1. Атопический дерматит;
2. Полиморфный дерматоз беременных.

Про симптомы, особенности и методы лечения каждой разновидности дерматита мы поговорим дальше.

Атопический дерматит

Эта форма недуга чаще всего диагностируется у беременных. Атопический дерматит при беременности обычно развивается на фоне наследственной предрасположенности. Однако этот недуг встречается и у других групп населения в разном возрасте.

По сути, это аллергический дерматит у беременных, поскольку для его возникновения необходимо наличие аллергенов-катализаторов:

• пыльца растений;
• всевозможная бытовая химия;
• шерстяные или синтетические вещи;
• косметические средства;
• аллергенные продукты питания;
• домашние животные.

Атопический дерматит у беременных возникает из-за загрязненной окружающей среды, психоэмоциональных нагрузок, некачественных продуктов питания. Обострение недуга может произойти из-за различных инфекций, стрессов, влажности, перепадов температуры, нехватки солнечного света.

Даже по фото несложно распознать аллергический дерматит при беременности. У беременной появляются характерные высыпания на коленях, животе, локтях, груди и шее. Симптомы этого недуга в зависимости от стадии болезни следующие:

1. При легкой форме высыпания под коленями, на локтях и шее слабо выражены. Наблюдается небольшая отечность. Кожные покровы без шелушения, нормальной влажности, бледно-розовой окраски. Кожный зуд чаще возникает только в вечерние часы.
2. Средняя стадия заболевания сопровождается такими признаками: кожа начинает сильнее чесаться, сыпь поражает лицо, область спины, живота, а также грудь и бедра. Нередко наблюдается гиперпигментация век (потемнение кожи).
3. Тяжелая форма болезни развивается на последней стадии. Она самая опасная и возникает в том случае, если ранее женщина страдала этой разновидностью недуга. Болезнь проявляется сильным зудом, нарушением сна, повышенной раздражительностью. На коже формируются высыпания в виде пятен и узелков, эрозий и гнойничков. Кожные покровы отекают и шелушатся.

Самая тяжелая форма обычно развивается у женщин со склонностью к атопическому дерматиту в первом и третьем триместре беременности. При этом сыпь появляется на руках, в области ног и даже по всему телу.

Если диагностирован аллергический дерматит у беременных, лечение проводит только врач, поскольку многие медикаменты, которые используются для терапии этого недуга у небеременных, могут оказать негативное влияние на плод. В легкой стадии лечение заключается в использовании препаратов для местного нанесения.

Чтобы лечение атопического дерматита дало максимально быстрый эффект, женщина должна знать следующее:

1. Необходимо выявить и исключить контакт с агентом-аллергеном;
2. Дома нужно каждый день делать влажную уборку и проветривать комнаты;
3. Все цветущие комнатные растения необходимо убрать из дома;
4. Постарайтесь избавиться от ковров. Минимум мягкой мебели. Наполнители подушек и одеял должны быть только синтетические;
5. Старайтесь по минимуму использовать бытовую химию, различные косметические средства и парфюмерию;
6. Откажитесь от вредных привычек и полноценно отдыхайте. Даже пассивное курение может спровоцировать заболевание;
7. Для уменьшения кожного зуда полезно принимать контрастный душ и использовать специальные гипоаллергенные кремы;
8. Откажитесь от ношения синтетической и шерстяной одежды. Они будут способствовать усилению кожного зуда;
9. Из рациона питания необходимо полностью убрать аллергенные продукты. На первой стадии недуга достаточно отказаться от баранины, кабачков, огурцов, репы, конины и патиссонов. Также лучше не есть тыкву, белую смородину, бананы, черешню, крыжовник и арбуз.

По назначению лечащего врача показан прием сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум), а также пробиотиков (Бифидумбактерин). Обязательно назначаются противоаллергические лекарства: Кларитин, Супрастин и Тавегил.

Важно! Лечение атопической формы недуга 2-ой и 3-ей стадии проводится только в условиях стационара медучреждения.

Полиморфная разновидность

Полиморфный дерматоз беременных обычно диагностируется в третьем триместре. Второе название этого недуга – токсическая эритема. Причиной этого недуга является стремительный набор веса беременной. Это связывают как с интенсивным ростом плода, увеличением размеров матки, плаценты и околоплодных вод, так и с нарушением обменных процессов. Не меньшую роль в быстром наборе веса имеет и обострение хронических заболеваний.

Нередко полиморфный дерматоз беременных развивается на фоне усиленного потребления избыточного количества пищи беременной. Обилие жирных, жареных, мучных и сладких блюд добавляет лишние килограммы. Из-за этого вес плода также аномально увеличивается.

Важно! Многоплодная беременность, сама по себе сопровождающаяся сильным набором веса, также является провоцирующим фактором для развития данного недуга.

Полиморфный дерматоз беременных сопровождается следующими симптомами:

1. Сначала высыпания появляются на животе. В последующем они распространяются по всему телу.
2. Характерно то, что область вокруг пупка остается не пораженной.
3. Чаще всего высыпания локализуются на ягодицах, бедрах и животе. Конечности, грудь и лицо поражаются реже.
4. Внешне высыпания очень напоминают крапивницу. Образовавшиеся папулы имеют размер от 1 до 3 мм, они эритематозные, отечные, красноватого размера.

Впоследствии элементы сыпи объединяются в бляшки, наподобие больших волдырей. Иногда дерматозы беременных сопровождаются образованием везикул – пузырьков, заполненных жидкостью.

Характерные признаки недуга:

• четкие границы сыпи;
• сильный зуд пораженных кожных покровов;
• часто папулы появляются на стриях (растяжках), возникающих из-за быстрого набора веса;
• слизистые оболочки не поражены.

Появление и распространение высыпаний продолжается на протяжении 1-2 недель. В этом время наблюдается сильный зуд живота. Нередко чешутся стрии. Из-за сильного зуда женщина не может нормально спать, она раздражена в течение всего дня. Полное прекращение появления сыпи наблюдается после родоразрешения на протяжении максимум 10 дней.

Лечение дерматита при беременности проводится с использованием следующих групп препаратов:

1. Седативные лекарственные средства. Беременным женщинам можно принимать пустырник, валериану, а также другие препараты на растительной основе без спирта.
2. Антигистаминные медикаменты.
3. Местно применяются специальные смеси, уменьшающие зуд, кремы с каламином. В особо тяжелых случаях показана терапия кортикостероидными мазями.
4. При тяжелой форме болезни врач может прописать лечение Преднизолоном в форме таблеток для употребления внутрь в дозировке не более 40 г/сутки.

Чем лечить среднюю и тяжелую форму недуга, должен сказать только врач. В легких случаях женщина может использовать средства народной медицины. Самыми безопасными из них считаются примочки из картофельного сока, компрессы из капустного листа, лечение экстрактом шиповника. Также для снятия воспаления и уменьшения зуда полезно протирать кожу отваром коры дуба, соком каланхоэ или разбавленным березовым соком.

При беременности у молодой матери нередко проявляют себя различные патологии хронического характера, также могут развиться и новые заболевания. Дерматит при беременности возникает более чем в половине всех случаев. Дело здесь не в растяжках, которые свойственны большинству женщин. Речь идёт о более серьёзных причинах возникновения дерматита при беременности.

В большинстве случаев заболевание проявляет себя в начале беременности, если вовремя не начать лечить дерматит, он будет развиваться дальше. Отличительной чертой его является то, что дерматит беременных проходит практически сразу после родов. Однако в процессе вынашивания плода он доставляет большой дискомфорт. Для того, чтобы назначить правильное лечение дерматита при беременности, следует знать, какие его разновидности бывают.

Если женщина болела и до вынашивания плода, скорее всего обострение произойдёт либо в первом, либо во втором триместре.

Дерматит во время беременности может иметь различную природу возникновения. В каждом случае симптомы, влияние на плод и курс лечения отличаются.

Самый распространенный вид этого заболевания, который встречается при беременности, это атопический или аллергический. Атопический дерматит у беременных в большинстве случаев передается от матери к плоду. Если заболевание появилось во время беременности, то оно обязательно проявит себя у ребёнка в будущем.

Поскольку патология имеет наследственный характер, шанс возникновения дерматита увеличивается в той ситуации, когда им болели родители матери или отца. В этом случае необходимо заниматься профилактикой заболевания, тогда атопический дерматит при беременности имеет меньше шансов проявить себя.

Заболевание также может проявиться при воздействии аллергенов на молодую мать, они могут быть различной этиологии.

1. Пыльца растений.
2. Шерсть кошки или собаки.
3. Продукты пищевой промышленности.
4. Косметика.

В большинстве случаев симптомами аллергического дерматита являются высыпания на кожном покрове в районе туловища, шеи и ног. Кожа принимает красноватый оттенок, начинает шелушиться. Возможен зуд.

Дерматит во время беременности — это не шутка. Минимальное последствие — дискомфорт в целом; последствие посерьёзнее — заболевание может в той или иной степени повлиять на здоровье малыша.

1. Самая легкая степень, в этом случае высыпания на кожном покрове будут практически незаметны. В такой ситуации медицинские специалисты рекомендуют избегать любого рода аллергенов.
2. На данном этапе сыпь может возникнуть на всём туловище, зуд приносит сильный дискомфорт. При беременности лечение проводится в госпитале.
3. На третьем этапе патология может обостриться в любом момент. Зуд кожного покрова может вызвать неврологические расстройства.

Атопический дерматит в большинстве случаев проявляет себя в первом или третьем триместре.

Лечение аллергического дерматита

Лечебное воздействие оказывается при помощи целого комплекса мер.

В первую очередь, лечащий вас специалист составляет гипоаллергенную диету. В этом случае молодой матери придётся отказаться от следующих продуктов.

1. Различные сырки, молоко, йогурт.
2. Курица, баранина и продукты из моря.
3. Любые продукты и соусы с консервантами.
4. Копченая колбаса и другие подобные продукты.
5. Приправы.
6. Грибы.
7. Чеснок.
8. Манка.
9. Конфеты и шоколад.
10. Яйца.

1. Кефир, творог с жирностью не более 10%, нежирные сыры.
2. Гречневая и овсяная каша.
3. Говядина, кролик.
4. Хлебобулочные изделия.
5. Яблоки, груши.
6. Клюквенный или брусничный морс, зелёный чай.
7. Вместо приправ с консервантами можно употреблять петрушку и лук.

Вышеописанную диету особенно строго требуется соблюдать при обострении патологии. На период ремиссии можно постепенно включать в рацион питания продукты из «стоп списка».

Данная диета может быть профилактикой аллергического дерматита в период кормления малыша грудью.

Курс лечения атопического дерматита включает следующее.

1. Необходимо выпивать хотя бы 1 литр воды в день, а также 1 литр любых других напитков.
2. В период обострения заболевания назначаются сорбенты, фильтрум или другие.
3. После прохождение курса лечения сорбентами, чаще всего назначают пробиотики.
4. В случае, когда аллергические реакции имеют осложнения, например затруднение дыхания, в курс лечения добавляются противоаллергенные препараты. Если у матери возникли осложнения, нужно срочно вызывать медицинских специалистов.

Полиморфный вид заболевания

Следить за своим здоровьем во время беременности — крайне важно, ведь ребёнок «перенимает» всё, что есть в организме матери, в том числе, и предрасположенность к заболеваниям.

Часть беременных жалуется на зуд кожного покрова в 3 триместр. Заболевание получает своё развитие по причине увеличения массы тела малыша. Возникает обычно при первой беременности. Ещё одной причиной его возникновения является противостояние организма матери к малышу.

Высыпания полиморфного дерматита отдаленно напоминают бляшки. Зуд имеет постоянный характер. Крайне редко высыпания образуются на конечностях, чаще всего они появляются на туловище. Никакого влияние на плод и здоровье матери полиморфная форма заболевания не оказывает и проходит после рождения малыша.

Медицинские специалисты назначают успокоительные, а также противоаллергенные препараты. Используются мази и крема, помогающие снять зуд от высыпаний.

Периоральная форма заболевания

Данный вид дерматита характеризуется возникновением маленьких гнойных прыщиков в районе губ. Причину возникновения патологии определить затруднительно, на ее появление могут оказывать влияние несколько факторов.

1. Стероидные крема и мази.
2. Косметические продукты.
3. Зубная паста с фтором.
4. Оральные средства защиты.
5. Патологии желудочно-кишечного тракта.
6. Гормональные средства.
7. Ультрафиолет или другие погодные факторы.

Периоральная форма заболевания никак не угрожает здоровью матери и плода.

Прыщики могут появляться не только на губах, но и на щеках, под носом и даже в районе глаз. В большинстве случаев имеют красноватый или розоватый оттенок. Высыпания сопровождаются чувством зуда и жжения. На ощупь прыщики шершавые. Со временем в районе высыпаний могут появиться пигментные пятна.

В процессе вынашивания плода оказать полноценное лечение невозможно, поскольку его основу составляют антибиотики. А они оказывают негативное влияние на организм малыша. На протяжении первого триместра к лечению не приступают. Далее лечение осуществляется метрагилом или другими антибактериальными медицинскими средствами.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно после рождения малыша. В процессе беременности следует внимательно следить за организмом матери, чем раньше диагностируется заболевание, тем проще будет его вылечить.

Народная медицина

Чтобы снизить ощущения дискомфорта, можно использовать народные методы лечения. Однако перед этим следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Самые распространённые методы, которые не наносят ущерб организму матери и малыша, следующие:

• для компрессов часто используют кору дуба;
• экстракт шиповника;
• капустные листы;
• каланхоэ в качестве примочки;
• масло кокоса;
• сок картошки можно использовать как компресс;
• березовый сок, разведенный водой;
• снять симптомы заболевания поможет ванна с использованием морской соли и череды.

Лечение народной медициной не столь эффективно по сравнению с медикаментозными препаратами. Но так можно избежать ущерба здоровью ребёнка. Дерматит является далеко не самым приятным и комфортным заболеванием для беременной женщины. Иногда приходится проявить терпеливость. После рождения малыша, если патология не прошла самостоятельно, можно использовать традиционную медицину.

Не следует забывать, что некоторые народные методы лечения могут вызвать аллергические реакции, перед их применением необходима консультация медицинского специалиста.

Запомните, что правильное, полноценное и чистое питание важно всегда, а не только в период болезни!

Что делать, если никакие методы лечения не помогают?

Когда ни традиционная медицина, ни народные методы лечения не оказывают никакого эффекта во время беременности, следует попробовать сменить лечащего вас медицинского специалиста. Также можно обратиться за консультацией к психологу. Нередко одной из причин обострения патологии является нервное напряжение. Тогда следует начать приём седативных лекарственных средств.

Медицина не стоит на месте. В настоящее время появляется всё больше медицинских препаратов, которые можно принимать во время вынашивания плода. Чем лечить данное заболевание – решать каждому человеку индивидуально. Статья помогает лишь более подробно узнать о формах заболевания и методах его лечения.

Несмотря на то, что побороть дерматит полностью во время беременности не представляется возможным, при правильном курсе лечения можно устранить все симптомы дерматита.

Самое главное на период протекания заболевания – это стараться как можно меньше переживать и нервничать. При своевременной консультации медицинского специалиста и при оптимистичном настрое можно избежать риска возникновения осложнений, малыш обязательно родится здоровым.

Следите за своим здоровьем и будьте счастливы.

Ожидание малыша для женщины – это период испытаний, потому что с будущей мамой происходит множество трансформаций: и хороших, и не очень. Во время беременности могут обостриться хронические заболевания или актуализироваться новые проблемы, которые никогда до этого не беспокоили женщину. Полиморфный дерматоз беременных, как раз, и является подобным недомоганием, которое провоцирует исключительно изменения, происходящие в организме будущей мамы.

Заболевание носит и другие названия – эритема беременных токсическая, зудящий уртикарно-папулёзный дерматоз, бляшечный дерматоз беременных и относится к группе дерматозов, которые возникают именно у беременных женщин. Частота его появления следующая: один случай на двести сорок будущих мам. Некоторые специалисты считают, что такого рода дерматоз возникает чаще – одна аномальная беременность с кожными проблемами на сто двадцать здоровых беременностей.

Появление такого рода проблемы характерно для третьего триместра ожидания малыша. В подавляющем количестве случаев полиморфным дерматозом страдают первородящие женщины и очень редко – имеющие вторую беременность. Чаще всего подобные кожные высыпания появляются на тридцать шестой неделе ожидания малыша или за одну-две недели до родов. В некоторых случаях отмечено возникновение дерматоза в послеродовой период, но такие случаи достаточно редки.

При этом важно отметить, что подобные проблемы кожи никак не имеют никаких осложнений для здоровья матери и её будущего малыша. Исключаются даже токсические неблагоприятные влияния, что даёт беременной женщине повод к оптимизму и позволяет более легко в психологическом плане перенести недомогания этого периода.

Код по МКБ-10

L53.0 Токсическая эритема

Причины полиморфного дерматоза беременных

В подавляющем большинстве все проблемы со здоровьем у будущих мам возникают из-за резкого и бурного изменения гормонального фона. Такие метаморфозы влияют на все процессы женского организма, а в первую очередь – на обмен веществ. Изменения обменных процессов беременной женщины влияют на некоторые внешние и внутренние трансформации, одна из которых – увеличение массы её тела. Это вполне нормальное явление для беременности потому, что в материнском организме с каждым днём растёт не только плод, но и матка, плацента, увеличивается количество околоплодных вод и так далее.

Но случается, что материнский вес приобретает аномальные цифры – очень увеличивается вопреки нормальным параметрам набора веса в этот период. Это происходит из-за тех же нарушений обменных процессов беременной женщины, а также вследствие того, что обостряются её хронические заболевания, вызывающие избыточную массу тела. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов хороший аппетит будущих мам, многие из которых едят во время беременности столько, что это начинает сильно вредить не только их внешнему виду, но и самочувствию.

Избыточное количество пищи, особенно, сладких и мучных блюд, жирной и жареной пищи, а также копчёностей и так далее приводят к тому, что не только беременная женщина начинает приобретать лишние килограммы. Такое неуёмное питание сказывается на повышении веса плода, приводя к его аномальному увеличению.

Всё вышеперечисленное – избыточный материнский вес и высокая массам тела плода – есть именно те причины полиморфного дерматоза беременных, которые известны специалистам. При этом нужно знать, что многоплодная беременность, при которой вес беременной женщины естественным образом увеличивается, является провоцирующим фактором для возникновения заболевания.

Симптомы полиморфного дерматоза беременных

Признаки данного кожного заболевания очень ярки и, главное, неприятны для будущей мамы. Что, во-первых, облегчает диагностику заболевания, а во-вторых, помогает правильно и своевременно выбрать терапевтические средства.

Симптомы полиморфного дерматоза беременности следующие:

• Начальная область высыпаний – на животе, с дальнейшим распространением по иным участкам кожи.
• Область пупка не поражается.
• Локализация кожных проблем на коже живота, ягодиц и бёдер. Реже – на верхних и нижних конечностях, ладонях и стопах, груди, а также лице женщины.
• Возникновение высыпаний в данной области, которые по виду напоминают крапивницу. Называются данные высыпания папулами. По виду образовавшиеся папулы – красные, отёчные и эритематозные, а по размеру - от одного до трёх миллиметров.

После своего появления высыпания в очень короткий срок сливаются и образуют бляшки, напоминающие большие волдыри. При этом иногда из бляшек образовываются сливные полициклические очаги поражения. В некоторых случаях на поражённых участках кожи образовываются везикулы – маленькие пузырьки с жидкостью.

• Имеются чёткие границы высыпаний.
• Возникновение сильного зуда поражённой области.
• Половина случаев возникновения папул – на стриях, которые являются растяжками кожи после увеличения объёма беременной женщины.
• Отсутствие поражения слизистых оболочек.

Характер протекания болезни следующий: высыпания появляются и прогрессируют в течение одной или двух недель. Ощущения зуда имеются в области живота, часто начинают чесаться стрии – кожные растяжки. Характер зуда приобретает настолько сильные формы, что это мешает ночному сну беременной женщине, а также её нормальному самочувствию в течение дня.

Угасание, то есть полное исчезновение сыпи происходит сразу же после родов и наблюдается в течение от одной недели до десяти дней.

Диагностика

Диагностика полиморфного дерматоза беременных не является затруднительной. Клиническая картина настолько ясна, что ещё при осмотре больной специалист может поставить правильный диагноз.

При дифференциальной диагностике важно отличать полиморфный дерматоз от клинически схожих иных заболеваний беременных женщин:

• герпеса беременных,
• лекарственной токсикодермии,
• диффузного нейродермита.

При данном виде заболевания может потребоваться проведение лабораторных исследований. Обычно, назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови,
• серологический анализ крови,
• биохимическое исследование крови,
• проведение биопсии участка поражённых тканей.

При обработке результатов исследования крови не выявляются каких-либо отклонений от нормы. Результатами биопсии является обнаружение периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрации, которая локализуется в верхних слоях дермы. Также при биопсии тканей констатируется наличие паракератоза – нарушения рогообразования клеток вследствие потери ими функции производства кератина. И последнее, чем может быть полезна биопсия – в выявлении спонгиоза, который является экссудативным воспалительным процессом в эпидермисе. При этом серозная жидкость начинает скапливаться в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, что приводит к увеличению межклеточных лакун.

Лечение полиморфного дерматоза беременных

Среди медикаментов, которые назначаются будущим мамам, можно выделить следующие лекарственные средства:

• Приём седативных (или успокоительных) препаратов.

К разрешённым медикаментам во время беременности относится пустырник, валериана и другие успокоительные средства, которые не настояны на спирту.

• Применение антигистаминных средств.

Вышеуказанные лекарства назначаются перорально. Они стабилизируют состояние нервной системы беременной женщины, а также способствуют минимизации аллергических реакций организма. Успокоительные препараты позволяют сбросить напряжение, накопленное в течение дня неприятными ощущениями в области живота, и ощутить ночью крепкий и здоровый сон.

• Смеси с противозудным эффектом, которые необходимо взбалтывать.
• Кремы, в состав которых входит каламин, являющийся цинковой кремистой рудой.
• Кортикостероидные мази и кремы.

Иногда, когда случай полиморфного дерматоза особенно силён, специалист может назначить пероральный приём Преднизона в количестве сорока граммов в сутки.

Профилактика

Не все заболевания поддаются стопроцентным мерам предупреждения. Профилактика полиморфного дерматоза беременных относится к таким же сложным задачам. Конечно, беременной женщине необходимо предпринимать определённые шаги к тому, чтобы не провоцировать такое неприятное кожное заболевание. Но, всё же, нельзя дать гарантию, что при соблюдении всех правил и предписаний, в последнем триместре беременности будущая мама избежит кожных проблем.

Итак, для того, чтобы снизить риск возникновения заболевания женщине необходимо следить за своим весом, а также вести здоровый образ жизни. Профилактические процедуры, относящиеся к питанию, заключаются в следующем:

• Исключить их меню сладости, мучные и кондитерские изделия, белый хлеб и макароны.
• Перестать употреблять жирные продукты, а также блюда с большим количеством растительных масел и животных жиров.
• Изменить технологию приготовления блюд. Вместо жарки лучше всего готовить пищу на пару, варить или тушить.
• Избавиться от консервированной и маринованной пищи.
• На время прекратить употреблять слишком солёные продукты, а также острые блюда.
• Ввести в рацион большое количество растительной пищи, желательно, в свежем виде по сезону. Важно употреблять как можно больше разнообразных овощей, фруктов, ягод и зелени. При этом нужно обращать внимание на своё самочувствие, чтобы избежать аллергических реакций на данную пищу.
• Пить достаточно чистой воды.
• Исключить из употребления кофе, чёрный и крепкий чай, газированные напитки.
• Стараться не есть за два часа до отхода ко сну.

К мерам, помогающим стабилизировать излишний вес, относятся посильные физические упражнения:

Чаще всего, рецидивов болезни не возникает. Но если, всё же, кожные проблемы вернулись, их симптоматика гораздо менее выражена, что указывает на более лёгкое течение заболевания. Хотя большинство женщин отмечает, что после родов проблем с кожей не возникает, даже при приёме пероральных контрацептивов. И последующие беременности также проходят без дерматозов, которые мучили женщину в период ожидания первенца. Поэтому можно сказать, что прогноз полиморфного дерматоза беременности положительный практически в ста процентах случаев.

Специалистами проводились исследования, которые изучали влияние данного заболевания на качество протекание беременности. В результате работы над этой темой было выявлено, что полиморфный дерматоз никаким образом не влияет на перенашивание или недонашивание плода, а также на возникновение самопроизвольных абортов. Кроме того, какие-либо врождённые аномалии у детей женщин, перенесших заболевание во время беременности, отсутствуют. Поэтому кожная проблема будущих мам не считается опасной ни для будущего ребёнка, ни для самой женщины. В акушерской практике описан только один случай рождения мёртвого малыша - из пары близнецов, но причины мертворождения находятся совсем в другой плоскости, не из области кожных заболеваний матери.

Полиморфный дерматоз беременных – неприятное заболевание кожи, которое может доставить женщине множество беспокойств. Но не стоит волноваться о том, что теперь такие проблемы будут с женщиной постоянно. Пройдёт время родов, и после такого волнующего события организм молодой мамы естественным образом справится с кожной проблемой, которая исчезнет навсегда.