Лабораторные анализы уже давно стали неотъемлемым этапом диагностики всех известных заболеваний. Особенное значение они приобретают в столь волнительный и приятный момент в жизни женщины, как ожидание ребенка. В ходе профилактических (скрининговых) обследований, проводимых в первом и втором триместрах, каждая беременная сдает анализ на ХГЧ. Давайте обсудим, зачем врач его назначает и в каких случаях имеет смысл пройти подобный тест самостоятельно.

ХГЧ: что скрывается за таинственной аббревиатурой

ХГЧ - это хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается в теле каждой беременной женщины, а также - при некоторых патологиях. По химическому составу это вещество очень близко к тем репродуктивным гормонам (они называются «гонадотропные»), которые вырабатываются у людей вне зависимости от пола в отделе головного мозга - гипофизе. Их цель в обычном состоянии организма - стимулировать секрецию половых гормонов. ХГЧ же нужен для того, чтобы «приспособить» тело женщины к нетипичному для него процессу - беременности - с момента оплодотворения до начала полноценной работы плаценты.

Беременность с точки зрения эндокринологии
В то время как обычный менструальный цикл у каждой женщины заканчивается отторжением внутреннего слоя матки и «неиспользованной» яйцеклетки, после успешного оплодотворения этот процесс должен быть блокирован. Менструация происходит на фоне падения концентрации в крови гормона прогестерона, вырабатываемого в яичнике желтым телом (оно рассасывается в течение двух недель после овуляции). Как сделать так, чтобы отторжения оплодотворенной яйцеклетки не происходило? При наступлении беременности ткани, окружающие зародыш, секретируют ХГЧ, который «продлевает жизнь» желтому телу, благодаря чему концентрация прогестерона в крови остается стабильно высокой. Через несколько месяцев, когда функции по секреции прогестерона берет на себя плацента, уровень ХГЧ снижается: теперь плоду уже не грозит быть преждевременно отторгнутым организмом матери.

С химической точки зрения ХГЧ состоит из двух «половинок» - субъединиц альфа и бета. Одна из них (альфа) полностью совпадает по структуре с такими же субъединицами у других гонадотропных гормонов, а вторая (бета) уникальна по составу, что позволяет безошибочно определять концентрацию ХГЧ в крови.

Все тесты на ХГЧ, проводимые в течение беременности, делятся на два типа - качественные и количественные. Первые дают однозначный ответ о том, зафиксировано ли повышение концентрации этого гормона в крови или нет, что косвенно предполагает наличие или отсутствие беременности (на этом основан экспресс-тест мочи, с которым наверняка сталкивалась каждая взрослая женщина). Вторые - количественные анализы, определяющие точную концентрацию ХГЧ в крови, благодаря чему врач может в динамике наблюдать за изменением гормонального фона, а также заподозрить некоторые отклонения в развитии плода.

Это интересно
Еще одно свойство ХГЧ - стимуляция овуляции, поэтому лекарственный препарат на основе этого гормона назначают женщинам в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Помимо вопросов репродукции, существует еще одна причина, почему ХГЧ появляется в крови у женщин и мужчин - речь идет о гормонпродуцирующих опухолях, онкологических заболеваниях, изменяющих гормональный фон организма. Поэтому иногда такой анализ назначается для диагностики патологического новообразования.

Анализ на ХГЧ: от общего к… свободному

Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке,- несомненно, удобное изобретение, однако не стоит забывать, что они не отличаются высокой точностью и способны показать правильный результат лишь через несколько дней после задержки менструации. К тому же они неприменимы для скрининг-диагностики возможных нарушений развития плода, которая требуется в первом и втором триместрах беременности, и не применимы для диагностики в онкологии. Поэтому анализ крови на ХГЧ - крайне информативная и востребованная медицинская услуга.

Общий ХГЧ

Этот анализ - самый надежный лабораторный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие беременности, а также убедиться в том, что она прогрессирует. Даже на очень ранних сроках, когда тест-системы для домашнего использования показывают одну полоску (как правило, они не реагируют на содержание ХГЧ менее 20 мЕд\мл), анализ крови покажет повышение концентрации гормона, свидетельствующее о благополучном оплодотворении.

Однако использование анализа ХГЧ для подтверждения наступления беременности - не единственное и не основное применение этого исследования. Дело в том, что по мере развития эмбриона уровень ХГЧ в крови у матери должен повышаться - вплоть до 12–13 недели с даты последней менструации. Если рост от анализу к анализу не отмечается или показатели гормона не соответствуют общепринятым нормам, то это может говорить о высокой вероятности выкидыша, замершей или эктопической (внематочной) беременности. На более поздних сроках отклонение ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о наличии у плода генетической патологии (такой, как синдром Дауна или синдром Эдвардса).

Свободный b-ХГЧ

Анализ на свободный бета-ХГЧ - уточняющий вид диагностики, поскольку он учитывает лишь ту субъединицу гормона, которая отличает его от других гонадотропных веществ в крови. А значит, вероятность искажений результата по причине общих нарушений гормонального фона будет минимальна. Это актуально в ситуациях, когда целью диагностики является поиск гормонпродуцирующих опухолей (некоторые из них изолированно повышают уровень b-ХГЧ), что при клинически подтвержденном отсутствии беременности у женщины, а также у мужчин, однозначно указывает на новообразование.

Кроме того, такая точная диагностика полезна при скрининге на врожденные пороки развития, поэтому многие врачи считают целесообразным назначить пациентке именно анализ на свободный бета-ХГЧ. Особенно это существенно, если у будущей матери повышен риск рождения ребенка с генетическими отклонениями (это определяется ее возрастом, наследственностью и историей предыдущих беременностей).

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ на хорионический гонадотропин относят к высокоточным методам лабораторной диагностики. Определение концентрации гормона в крови проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА), в ходе которого сыворотка крови человека смешивается со стандартными антителами к ХГЧ и красителем. Без химической реакции по объединению этих веществ в единый комплекс окрашивания раствора не происходит, поэтому тест позволяет достоверно подтвердить наличие гормона в крови у пациента, а также оценить его концентрацию.

Почему врач может назначить исследование

Женщинам с задержкой менструации врач назначает анализ на ХГЧ в следующих случаях:

• для подтверждения или опровержения ранних сроков беременности;
• для исключения внематочной беременности;
• для контроля за качеством выполненного аборта (в случае, если искусственное прерывание беременности было выполнено не до конца, остатки плодного яйца в матке продолжают секретировать гормон в кровь);
• для диагностики угрозы выкидыша или замершей беременности.

Женщинам с установленной и нормально развивающейся беременностью определение ХГЧ назначают в следующих случаях:

• для наблюдения за ходом беременности;
• в рамках скринингового обследования в первом триместре (вместе с анализом на PAPP-A - ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы);
• в рамках скринингового обследования во втором триместре (вместе с анализом на альфа-фетопротеин и свободный эстриол - так называемый тройной тест).

Мужчинам, а также женщинам вне беременности анализ на ХГЧ может быть назначен для диагностики трофобластных заболеваний и гормонпродуцирующих опухолей.

Как правильно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Одним из неоспоримых преимуществ анализа на ХГЧ является отсутствие специальной подготовки к исследованию. Кровь из вены сдается по возможности - утром и натощак (после приема пищи должно пройти не менее 4-х часов).

В случае если тест на ХГЧ проводится для подтверждения беременности, желательно сдавать кровь не ранее, чем через 3–5 дней после задержки менструации, так вероятность ложноотрицательного результата будет минимальной.

Что означает полученный результат: читаем бланк исследования

Результаты анализа на ХГЧ пациент получает в течение недели, но некоторые частные лаборатории способны провести исследование за один день или в экстренных случаях - за несколько часов.

В полученном бланке будут указаны имя и фамилия пациента, а также вид анализа (общий ХГЧ или свободный b-ХГЧ). Здесь же приводятся референсные значения для вашего случая (нормы для мужчин и для небеременных женщин, нормы для будущих мам с указанием срока беременности в неделях).

Таблица 1

Состояние пациента	Уровень общего ХГЧ, мЕд/мл	Уровень свободного b -ХГЧ, нг/мл
Мужчины и небеременные женщины
4 недели беременности		анализ не проводится
5 недель беременности		анализ не проводится
6 недель беременности		анализ не проводится
7 недель беременности	20000 – 100000	анализ не проводится
8 недель беременности	20000 – > 225000
9 недель беременности	20000 – > 225000
10 недель беременности	20000 –> 225000
11 недель беременности	20000 – > 225000
12 недель беременности	20000 – > 225000
13 недель беременности	20000 – > 225000
14 недель беременности	19000 – 135000
15 недель беременности	18000 – 110000
16 недель беременности
17 недель беременности
18 недель беременности
19 недель беременности		анализ не проводится
20 недель беременности		анализ не проводится
21 неделя беременности		анализ не проводится

Анализ крови на ХГЧ - всего лишь один из этапов медицинской диагностики. Вне зависимости от его результатов - не торопитесь с самостоятельными выводами, обязательно проконсультируйтесь с врачом и ни в коем случае не паникуйте раньше времени - организм человека устроен сложно, и выводы о происходящих в нем процессах можно сделать только на основании комплексной врачебной оценки состояния здоровья.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

Как уже упо­ми­на­лось в статье, по­вы­ше­ние ХГЧ мо­жет быть вы­зва­но не толь­ко бе­ре­мен­ностью, но и раз­ви­ти­ем раз­лич­ных па­то­ло­гий, да­же диа­бе­та или зло­ка­чест­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний. По­это­му не ума­ляй­те зна­че­ние это­го ана­ли­за, об­ра­щай­те вни­ма­ние на от­кло­не­ния от норм и своев­ре­мен­но об­ра­щай­тесь к вра­чу.

Организм будущей мамы переносит сильнейшие нагрузки, поэтому важно отслеживать все изменения и в случае необходимости принимать меры для улучшения состояния женщины. В этот период проводится множество тестов. Одним из самых важных является ХГЧ по неделям беременности. Это основной показатель прошедшего оплодотворения, а также он помогает выявить время предполагаемых родов. В данной статье рассмотрим, что это за гормон, его нормы и значимость во время беременности.

Вконтакте

Что такое ХГЧ

Многие женщины, впервые сдавая в женской консультации, задаются вопросом, что это за вещество и почему так важны его показатели.

ХГЧ или ХГТ/ХГ представляет собой хорионический гонадотропный гормон человека.

В норме он вырабатывается только после оплодотворения яйцеклетки , так как за его синтез отвечает именно она.

Во время формирования трофобласта – предшественника плаценты, к которой будет крепиться в дальнейшем эмбрион, ХГТ начинает продуцироваться и его тканями.

Затем данное вещество синтезируется оболочками плода (хориона), от чего он и получил название. Поэтому при диагностике беременности анализируют, как .

В составе хорионического гонадотропина человека различают две субъединицы:

1. Альфа. По своему химическому составу она ничем не отличается от альфа субъединиц гормонов, продуцируемых гипофизом.
2. Бета. При диагностике и определении зачатия учитывают именно эту субъединицу в свободном виде. Бета-хорионический гонадотропин является уникальным показателем, помогающим выявить развитие патологий у плода в процессе скрининга, что особенно важно сделать в первые месяцы беременности.

Такое вещество, как хориотропный гормон человека, имеет важное значение для развития эмбриона:

1. Помогает организму матери сохранить и закрепить плод на самом первом этапе. Особенность процесса состоит в том, что вначале эмбрион воспринимается телом как чужеродный объект, активизируется иммунитет, и высок риск выкидыша. Гонадотропин подавляет защитную реакцию организма матери и сохраняет плод.
2. Усиливает выработку женского полового гормона – и прогестерона.
3. Способствует сохранению желтого тела.
4. Стимулирует выработку гормонов надпочечников (глюкокортикоидов), помогающих беременной женщине лучше справляться со стрессами.
5. Провоцирует физиологические и гормональные изменения тела будущей матери.
6. Участвует в дифференцировке мужских половых органов у плода.
7. После окончательного формирования плаценты (примерно 16 недель) гормон отвечает за питание и полноценное развитие малыша .
8. Предотвращает начало новых менструаций и отсоединение яйцеклетки от матки.

Как подготовиться к анализу

Забор крови для определения параметров ХГЧ назначается каждой беременной. Что показывает анализ, необходимо знать для установления точного срока, ведь на каждом этапе развития показатели гормона в крови будет различаться. Если будут выявлены отклонения от нормы, можно судить о каких-либо отклонениях или осложнениях. По тому, как растет ХГЧ в организме, судят об эффективность терапии в случае патологических процессов.

Определить уровень хорионического гонадотропина можно по крови, амниотической жидкости либо моче. Традиционно у женщины берут кровь из вены , так как выброс гормона в кровяное русло происходит на несколько недель раньше, чем в мочу.

Анализировать показатели крови могут только специалисты. Для подтверждения факта зачатия через пару дней проводят повторный тест (при положительном результате уровень гормона возрастает в полтора-два раза).

Беременность по уровню хорионического гонадотропина диагностируется довольно точно, при условии, что сдают именно кровь, а не делают тест по моче.

Еще один вариант узнать уровень гонадотропина – экспресс-тест по моче, который можно приобрести в любой аптеке. ХГТ выводится из организма будущей матери через почки. Выявить его в моче можно уже спустя месяц-два после последней менструации. Достоверность такого анализа может составлять порядка 97–99 % в зависимости от фирмы-изготовителя. Однако для получения наиболее точных данных необходимо сдавать кровь.

Для того чтобы определить наличие патологий, сдают кровь на ХГ в промежуток с третьего по четвертый месяц . Результаты исследования можно получить уже на следующие сутки.

Основные правила подготовки к сдаче крови для определения уровня ХГТ:

1. Наиболее точные показатели ХГЧ при беременности в крови будут с восьми до десяти часов утра.
2. Перед сдачей анализа желательно не употреблять жирной пищи и не завтракать. Лучше выпить чистой воды.
3. За 24 часа до анализа нельзя пить алкогольные напитки, лекарственные средства или усердствовать с физической активностью.
4. Отрицательно сказаться на результатах теста могут физиопроцедуры, массаж, рентгенологическое исследование или .
5. При повторной сдаче анализа для контроля (проводится спустя пару дней после первого) желательно соблюдать те же условия, режим дня и меню питания, что было и при первом тесте.

Расшифровка анализа

Результаты ХГЧ фиксируются в милли-международных единицах на один миллилитр (мМЕ/мл).

Если по результатам ХГЧ расшифровка подтверждает, что показатели ХГТ не достигают 5 мМЕ/мл, то женщина не беременна, если же уровень незначительно превышает 25 мМЕ/мл, результат считается положительным.

В случаях, когда результаты анализа отличаются от нормы более чем на 20 %, женщину направляют на повторный тест.

Если же уровень гормона выше на 50 и более процентов, то возникает вопрос о патологическом течении беременности и назначаются дополнительные исследования.

Особенность данного гормона заключается в том, что у каждой женщины его уровень может различаться на одном и том же сроке, поэтому судить по одному проведенному анализу на ХГТ нерационально. Для диагностики и отслеживания развития эмбриона проводят серию тестов. Важна динамика ХГЧ в крови, часто анализируют сведения уровня ХГЧ по дням от зачатия.

Самого высокого уровня хориотропный гормон достигает на 10–11 неделе . Он может составлять от 40 тыс. до 120 тыс. мМЕ/мл. Затем его показатели начинают постепенно снижаться, к двадцатой неделе составляя всего лишь половину от максимального значения. Ранее врачи полагали, что высокий уровень ХГТ на крайних сроках является нормой, однако современные исследования показали, что такие значения указывают на нарушения и патологии плода.

Обратите внимание! Несмотря на то, что сдавать анализ на уровень ХГТ в организме начинают с самой первой недели развития плода, показатели не имеют существенных отличий от результатов исследования у небеременной женщины. С увеличением срока показатели ХГЧ при беременности постепенно растут, достигая максимальных значений к третьему месяцу.

Для того чтобы было легче анализировать полученные данные, приведем таблицу динамики ХГЧ при беременности (норма по срокам в днях).

Уровень ХГЧ по дням от зачатия

После того как уровень гормона достигнет 1000–2000, на трансвагинальном УЗИ будет видно плодный мешок. Однако все показатели являются сугубо индивидуальными и могут сильно различаться у женщин. Для точной диагностики происходящих в организме изменений необходимо отслеживать, как растет ХГЧ со временем.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Динамика ХГЧ важна для отслеживания состояния женщины и будущего малыша. Одной из частых практик является еженедельный анализ ХГТ в крови у женщины.

ХГЧ при беременности показатели нормы по неделям

Поскольку параметры ХГЧ по неделям беременности отличаются у каждой будущей мамы, для проверки того, насколько нормально протекает процесс, используют калькулятор онлайн.

Он позволяет вычислить скорость роста ХГ в крови .

Необходимо внести свои результаты двух последних анализов на ХГТ и количество дней между ними. На основании этого калькулятор выдаст результат.

При нормальном плодоношении параметры меняются следующим образом:

• В первые 4 недели удвоение – каждые 2 суток.
• К началу шестой-седьмой недели скорость замедляется до 70–96 ч.
• После 10–11 недели скорость заметно снижается (приблизительно в 4 раза).

Отклонения от нормы

Бывают случаи, когда результаты ХГЧ по неделям беременности значительно выше нормальных показателей. Это свидетельствует о следующем:

1. Вынашивание более чем одного плода.
2. Переношенность.
3. Ошибка при установке срока.
4. Наличие токсикоза на ранних этапах, гестоз.
5. Сахарный диабет.
6. Патологии в хромосомах у плода (синдром Дауна, сильные пороки развития).
7. Опухоли трофобласта.

Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках может быть обусловлен:

1. Внематочным прикреплением эмбриона.
2. Антенатальной гибелью плода.
3. Повышенным риском самопроизвольного аборта.
4. Некоторыми видами хромосомных аномалий.

В случаях, когда анализы показали низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках, необходимо срочно обратиться к специалисту .

Обратите внимание! Хорионический гонадотропин может вырабатываться не только у беременных женщин, но и в обычном состоянии, а также у мужчин. ХГТ – один из возможных маркеров того, что в теле развивается опухоль. Благодаря гормону можно начать диагностику и лечение заболевания на ранних порах.

Код по бланку: 2.36.

β - ХГЧ (хорионический гонадотропин, анализ крови на ХГЧ, Тест на беременность)

Наименование на латинском языке

Gonadotrophin chorionic

Наименование на английском языке

Human Chorionic Gonadotropin

Информация об исследовании

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - особый гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности и состоящий из двух субъединиц, α и β. Если α-субъединица ХГЧ по строению полностью идентична α-субъединицам гормонов ФСГ, ТТГ и ЛГ, которые постоянно присутствуют в женском организме, то β-ХГЧ уникальна по своей структуре. Именно она позволяет диагностировать наступление беременности уже через 6-8 дней после зачатия. Наличие ХГЧ в организме выявляется методом иммуноферментного анализа крови или мочи. В отличие от аптечных тестов, которые рекомендуется использовать не ранее первого дня задержки, лабораторный анализ крови на беременность позволяет узнать результат за несколько дней до ожидаемого наступления менструации. Дело в том, что диагностическая концентрация ХГЧ достигается в сыворотке крови на 1-2 дня раньше, чем в моче. Поэтому проведение анализа крови на беременность является более точным и быстрым инструментом ранней диагностики. Пройдя исследование в режиме CITO, можно получить результат уже через 2 часа после того, как Вы сдадите кровь на ХГЧ.

Свойства ХГЧ

ХГЧ отвечает за поддержание функциональной активности желтого тела в первом триместре, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона, необходимых для поддержания беременности, а также клетки Лейдига, отвечающие за синтез тестостерона у плода мужского пола. Количественные показатели этого гормона позволяют не только провести высокоточный анализ на беременность, но и выявить риск отклонений в развитии плаценты и плода (в сочетании с тестами на альфа-фетопротеин и свободный эстриол).

Нормы показателей ХГЧ

Синтез ХГЧ в организме начинается с первого дня имплантации эмбриона в стенку матки и продолжается на протяжении всего периода вынашивания. При нормальном протекании беременности между 2-5 неделями содержание β-ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 2-3 дня и достигает пиковых значений в период с 7 по 11 неделю, после чего постепенно снижается.

Показатели в пределах 5-25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому в таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ на бета-ХГЧ через 2 дня. Если динамика количественного роста значений ХГЧ отклоняется от нормы, необходима консультация квалифицированного врача, поскольку повышение или понижение уровня "гормона беременности" может быть обусловлено как индивидуальными факторами (неправильно установленный срок беременности, хронические и перенесенные заболевания), так и более серьезными осложнениями.

Когда уровень ХГЧ повышен:

• многоплодная беременность;
• токсикоз или гестоз матери;
• хронические заболевания (сахарный диабет);
• прием синтетических гестагенов;
• пороки развития плода;
• пузырный занос;
• гормонпродуцирующие опухоли у женщин и мужчин.

Когда уровень ХГЧ понижен:

• хроническая плацентарная недостаточность;
• риск невынашивания;
• внематочная беременность;
• задержка развития плода;
• замершая беременность во II-III триместре;
• истинное перенашивание беременности.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

Женщины:
1. Ранняя диагностика беременности;
2. Динамическое наблюдение за течением беременности;
3. Подозрение на эктопическую беременность;
4. Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
5. Аменорея;
6. Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
7. Диагностика и контроль лечения трофобластических заболеваний;
8. Пренатальный скрининг (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом);

Мужчины:
1. Дифференциальная диагностика опухолей яичек.

Подготовка к исследованию

Утром натощак, после 8-10 часов голода (воду не газированную пить можно), допустимо днем через 5-6 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и усиленные физические нагрузки, за час до исследования – курение.

С этим исследованием сдают

• 8.1. Альфа-фетопротеин (печень)
• 26.76. Антифосфолипидные антитела (АТ к кардиолипидам IgM и IgG, аннексину V (A5) IgM и IgG, бета-2-гликопротеину IgA, IgM, IgG, ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT) IgM и IgG)

Имплантация плодного яйца — начало синтеза ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон половой системы, который начинает в больших количествах вырабатываться после внедрения в ткань матки оплодотворенной яйцеклетки. Этот процесс происходит в самом начале беременности — на 5-6 сутки после слияния яйцеклетки со сперматозоидом.

После имплантации (проникновения) в эндометрий матки, который представляет из себя рыхлую выстилающую полость органа ткань, плодное яйцо начинает прорастать в него все глубже, достигая кровеносных сосудов. В этот момент, чтобы предотвратить смешивание крови матери и эмбриона (двух генетически относительно чужеродных агентов) начинает формироваться ранний предшественник плаценты — синцитиотрофобласт. Этот общий орган системы «мать-эмбрион» и выделяет в кровь ХГЧ во все возрастающих количествах.

С химической точки зрения ХГЧ представляет из себя сложную белковую структуру, условно разделенную на две части: альфа и бета. Альфа-субъединица роднит ХГЧ с некоторыми другими активными веществами: тиреотропным гормоном (воздействует на клетки щитовидной железы, повышая ее активность), прогестероном (так называемый «гормон беременности») и лютеинизирующим гормоном (половой гормон). Бета-субъединица является уникальной, ее структура присуща только ХГЧ, что делает возможным проведение высокоточного обнаружения его в крови.

Структура ХГЧ

Главной функцией ХГЧ является стимулирование физиологической перестройки организма беременной женщины для нормального вынашивания плода. Под влиянием ХГЧ желтое тело не отмирает в яичнике забеременевшей женщины после 14 дней второй части менструального цикла, а продолжает сохраняться, выделяя в кровь необходимые гормоны.

Другими функциями ХГЧ являются:

• Улучшение питания плаценты, поддержание ее жизнеспособности;
• Изменение иммунных реакций беременной;
• Стимулирование овуляции у женщин и образования сперматозоидов у мужчин;
• Воздействие на специфические клетки эмбриона мужского пола, которое приводит к правильному формированию мужской половой системы.

Нормальные значения ХГЧ

Уровень ХГЧ отличается по неделям

Нормальные значения ХГЧ зависят от методики проведения анализа в конкретной лаборатории, при интерпретации результатов нужно опираться на те цифры, которые указаны в бланке.

Наиболее часто нормальные значения ХГЧ для мужчин и небеременных женщин находятся в диапазоне от 0 до 5,0 мЕд/мл. Для женщин после аборта или родов характерны повышенные значения, приходящие к указанной норме в течение недели.

Для беременных существуют точно рассчитанные нормы на каждую неделю формирования плода:

• 1-я неделя — 20,0-150,0 мЕд/мл;
• 2 — 25,0-305,0 мЕд/мл;
• 3 — 1500,0-5000,0 мЕд/мл;
• 4 — 10000,0-30000,0 мЕд/мл;
• 5 — 20000,0-100000,0 мЕд/мл;
• 6-11 недели — 20000,0-226000,0 мЕд/мл;
• 12 — 19000,0-130000,0 мЕд/мл;
• 13 — 18000,0-111000,0 мЕд/мл;
• 14 — 14000,0-80000,0 мЕд/мл;
• 15 — 12000,0-685000,0 мЕд/мл;
• 16 — 10000,0-585000,0 мЕд/мл;
• 17-18 недели 8000,0-565000,0 мЕд/мл;
• 19 — 7000,0-50000,0 мЕд/мл;
• 20-28 — 1600,0-49500,0 мЕд/мл.

Причины отклонений ХГЧ от нормы

Уровень ХГЧ повышается при беременности

Главной причиной роста ХГЧ у женщин детородного возраста является наступившая беременность. На определении ХГЧ основано большинство методов для самостоятельной экспресс-диагностики беременности — так называемые «тест-полоски» разных модификаций.

Для тех женщин, у которых исключена вероятность беременности, а также для мужчин повышенный ХГЧ — грозный признак, так как этот гормон выделяет большое количество опухолей:

• Рак прямой и/или ободочной кишки;
• Опухоли из клеток амниотического пузыря или плацентарной системы (пузырный занос);
• Рак легких;
• Опухоли матки;
• Злокачественные новообразования в почках;
• Онкологические болезни тестикул (яичек).

У беременных сниженный ХГЧ наблюдается при:

• Замершей беременности;
• Гибели плода;
• Угрозе самопроизвольного аборта;
• Внематочной беременности;
• Недостаточности плаценты;
• Начавшемся отслоении плаценты;
• Грубых патологиях развития эмбриона.

Верно интерпретировать результат теста может доктор

Однако стоит помнить: всегда есть вероятность того, что срок беременности был по той или иной причине установлен неверно, в этом случае в течение всей беременности может наблюдаться несколько повышенный или пониженный ХГЧ (зависит от того, «приписали» на неделю больше или меньше при расчетах). По этой причине угрожающими чаще принято считать отклонения около 40-50% от нормы.

Повышенные значения ХГЧ у беременных наблюдаются при:

• Многоплодной беременности (причем чем больше будет детей, тем в разы выше ХГЧ в течение всей беременности);
• Перенашивании беременности (когда роды не начинаются вовремя);
• Выраженном токсикозе и иных осложнениях течения беременности;
• Эндокринологических болезнях у будущей матери;
• Генетических болезнях плода (синдром Дауна, Патау и другие).

Показания к анализу

Боль внизу живота — одно из возможных показаний к тесту

Наиболее распространенным показанием к тесту является необходимость диагностировать беременность на раннем сроке. Женщины сами могут проводить такое исследование при помощи доступных в аптеке «тест-полосок» для исследования мочи.

У женщин детородного возраста анализ на ХГЧ может быть также показан при:

• Задержке менструального кровотечения более 5-6 дней;
• Аменорее (отсутствии менструаций);
• Выраженной нерегулярности менструального цикла;
• Состоянии после приема препаратов экстренной контрацепции (для подтверждения ее эффективности);
• Состоянии после операций по прерыванию беременности;
• Болях в области таза;
• Кровянистых выделениях или обильных кровотечениях из влагалища, не связанных с менструацией.

Урологическим пациентам может быть назначено исследование

Для мужчин анализ чаще всего проводят при наличии следующих симптомов:

• Немотивированных повышениях температуры тела;
• Нарушениях эрекции;
• Изменении вида тестикул (яичек): уменьшении или увеличении, появлении на них пятен, болезненных вздутий, изменении цвета кожи;
• Изменении типа оволосения тела.

Для беременных анализ показан для контроля за развитием плода, чаще всего анализ назначается в комплексе с другими исследованиями. Важнее всего контролировать уровень ХГЧ тем беременным, кто имеет следующие повышающие риск факторы:

• Возраст старше 35 лет;
• Выкидыши в анамнезе;
• Невозможность забеременеть в течение долгого времени;
• Эндокринные болезни (сахарный диабет первого или второго типа, гипотиреоз);
• Выраженный токсикоз на ранних сроках.

Подготовка к исследованию

Исследоваться может как кровь, так и моча

Для исследования мочи необходимо собрать утреннюю порцию в чистую емкость, перед анализом необходимо воздерживаться от чрезмерного употребления жидкостей, нельзя принимать мочегонное.

Для исследования крови необходимо прийти на анализ после 4-5 часового перерыва в питании, наиболее просто это сделать утром натощак. Отмены приема лекарственных препаратов не требуется, однако нужно сообщить о них лечащему врачу.

Для диагностики беременности на ранних сроках кровь следует сдавать не ранее 6-7 дня задержки менструального цикла, на более ранних сроках вероятен ложноотрицательный результат. После получения результата анализ рекомендуется повторить через 2-3 дня для подтверждения.

Типы анализов на ХГЧ

Существует два основных типа анализа на ХГЧ: при помощи экспресс-теста, когда исследуется моча, и ИФА-метода — исследуется кровь. В ходе ИФА (иммунологический метод) возможно определение как общего ХГЧ, так и бета-ХГЧ. Этот тип анализа предполагает поиск именно специфической части молекул гормона — бета-субъединицы, которая отличает его от всех других видов активных соединений.

Поиск бета-ХГЧ считается более достоверным способом определения онкологических болезней и опухолевых процессов, для диагностики беременности достаточно определения общего ХГЧ.

Расшифровка результатов теста

Кровь пациентов подвергается ИФА-исследованию

При проведении анализа методом ИФА результат выдается в форме «Отрицательно» или «Положительно в концентрации… мЕд/мл». Результат «Отрицательно» следует рассматривать как отсутствие ХГЧ в крови — это нормальный результат для мужчин и небеременных женщин. Положительные результаты нужно интерпретировать в соответсвии с приведенными в бланке результата нормами, а также в зависимости от физиологического состояния человека:

• Состояния после родов, абортов, выкидышей характеризуются повышением ХГЧ на срок до 1 недели;
• После экстренной контрацепции ХГЧ должен оставаться в норме при ее эффективности, повышение свидетельствует о наступившей беременности;
• После операций по удалению опухолей ХГЧ должен чаще всего прийти в норму, состояние пациента необходимо держать под контролем онколога;
• Повышение ХГЧ при беременности физиологично, но следить за этим показателем должен лечащий врач, самостоятельная интерпретация недопустима;
• В последний триместре беременности ХГЧ постепенно снижается, степень снижения и его скорость также должен оценивать только врач.

Достоверность анализа на ХГЧ

Достоверность теста должна подтверждаться другими методами

При диагностике онкологических заболеваний определение ХГЧ является вспомогательным методом, на основании только одного анализа невозможно установить наличие опухоли. Однако определение повышенных значений ХГЧ является надежным маркером для выявления тех людей, у кого не исключена патология.

Ни один вид определения ХГЧ, в том числе бета-субъединицы, не может гарантировать отсутствие опухоли даже при отрицательном результате. Для диагностики онкологических болезней требуется весь комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике беременности на ранних сроках определение ХГЧ является одним из наиболее надежных показателей, при этом более достоверным считается определение ХГЧ в крови лабораторным методом. Самодиагностика при помощи исследования мочи тест-полосками не всегда дает верный результат. Для диагностики беременности анализ на ХГЧ рекомендуется совмещать с УЗИ, также абсолютно необходим осмотр у гинеколога.

Калькулятор ХГЧ поможет расшифровать результаты анализа крови на ХГЧ в динамике по дням от даты зачатия, переноса эмбрионов (после ЭКО) или задержки, определить срок беременности и оценить динамику роста уровня гормона.

Период удвоения ХГЧ при одноплодной беременности

ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-10 день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели уровень ХГЧ должен удваиваться примерно каждые 2 дня. По мере увеличения срока беременности скорость его роста замедляется – при достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов), а после 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

ПМ - по дате последней менструации.
ДПО - дней после овуляции.

Концентрация ХГЧ достигает максимума на 9-11 неделях беременности, затем уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов и в среднем показатели ХГЧ у беременных с двойней (тройней) обычно выше, чем у других беременных на том же сроке.

Нормы лабораторий и результаты пользователей

Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться. Это связано с использованием различных методик проведения исследований, реактивов и другими факторами. Поэтому для правильной оценки динамики роста гормона необходимо проводить исследования в одной лаборатории и оценивать результаты относительно норм этой лаборатории. Калькулятор ХГЧ позволяет оценить свои результаты относительно норм разных лабораторий:

Результаты других пользователей на графике так же могут отличаться (в зависимости от норм лабораторий), содержать ошибки (например, неверно введены данные).