Одним из самых популярных диагностических методов на сегодняшний день является сонография, иначе ультразвуковое исследование (УЗИ). Прерогативными аспектами данной диагностики являются:

• невмешательство во внутренние органы (неинвазивность);
• отсутствие механического повреждения кожных покровов;
• безболезненность для пациента;
• безопасность (излучения не наносят вреда организму).

Определить, как часто можно делать УЗИ, может только лечащий врач. Это зависит от симптоматики, результатов лабораторных анализов, и общего состояния обследуемого. Ультразвуковые волны и тепловое воздействие датчика не оказывают негативного влияния на внутренние органы, и не вызывает в них структурных изменений.

Сонография делается в следующих случаях:

• выявление патологий (диагностика);
• определение этиологии болезни;
• контроль результатов терапии;
• предупреждение осложненного течения заболевания;
• ведение беременности и определение пола плода.

Процедура требует несложной подготовки, не доставляет неприятных физических ощущений и психологического дискомфорта. Основным преимуществом УЗИ считается быстрота определения аномальных явлений в органах и системах. Врач оценивает состояние органов во время обследования, то есть в режиме онлайн. Данные проецируются на монитор, и могут быть зафиксированы на цифровом носителе или распечатаны.

Временной диапазон процедуры зависит от обследуемого органа. Объективность диагностики зависит от того, насколько высок профессиональный уровень медицинского специалиста и исправна аппаратура. Декодирование данных УЗИ производится посредством их сравнения с нормативными показателями. Несмотря на безопасность исследования, не нужно злоупотреблять.

Любое медицинское обследование проводится по показаниям. Вопрос сколько раз в году показан ультразвук при то или ином заболевании, находится в компетенции доктора.

Частота ультразвукового исследования отдельных органов

К основным областям организма, которые исследуют с помощью ультразвука, относятся:

• сердце;
• органы малого таза (мужская и женская репродуктивная система);
• гепатобилиарная система (печень, желчные протоки и желчный пузырь);
• щитовидная и молочные железы;
• органы брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенка, почки, поджелудочная железа, мочевыделительная система, кишечник).

В ходе исследования используются волны высокой частоты, которые человек ухом уловить не может

Отдельной процедурой является ультразвуковая чистка лица. , иначе эхокардиография помогает диагностировать водянку околосердечной мышцы (гидроперикард), истончение (аневризма) или утолщение (гипертрофия) стенок органа, врожденные и приобретенные пороки, тромбоз, сбои в системе кровообращения.

Проверку органов малого таза у мужчин делают для оценки состояния простаты (диагностика простатита, аденомы, новообразований). У женщин данная процедура помогает выявить аномалии в яичниках и матке, определить наличие беременности на ранних сроках. При исследовании гепатобилиарной системы, возможно выявить функциональные расстройства желчного пузыря и его протоков, цирроз, гепатиты различной этиологии, раковые и кистозные новообразования.

УЗИ молочных желез рекомендовано женщинам от 20 до 40 лет для обнаружения возможных новообразований. Для женщин 40-летнего возраста и старше применяется маммография. Щитовидная железа обследуется при подозрении на эндокринные нарушения, с целью определения размеров органа, выявления опухолевых образований, узелков и кист щитовидки.

При дискомфортных ощущениях в нижней части живота, для диагностики воспалительных процессов и наличия камней рекомендовано сделать ультразвук мочеполовой системы. УЗИ почек проводится для определения почечно-каменной болезни, абсцессов и опухолей, расположения органов относительно друг друга. Также при гипертонии, болевых симптомах и анормальных лабораторных показателях.

При исследовании селезенки оцениваются размеры органа, его структура, наличие абсцессных или кистозных изменений. Кроме этого, врач, делающий УЗИ, выявляет инфекционные поражения (тиф, сепсис, туберкулез). Органы пищеварения (кишечник и желудок) обследуют на наличие воспалительных процессов. При этом данные исследования кишечника всегда более объективные. Для полноценной картины заболеваний желудка УЗИ надо дополнить процедурой ФГДС.

Частота ультразвукового исследования беременных

Применение ультразвука в перинатальной (дородовой) диагностике неопасно для будущих мам, и невредно для вынашиваемого ребенка.Поскольку метод является неивазивным, при беременности он используется на протяжении всего срока. УЗИ оценивает генетические аномалии в развитии ребенка, гипотрофию (недоразвитие), неправильное предлежание плода и плаценты, плацентарную недостаточность, количество околоплодных вод. А также риск самопроизвольного прерывания беременности, который особенно велик в первом триместре.

При помощи УЗИ определяют многоплодную беременность и пол будущих новорожденных.

УЗИ беременной женщины и отображение результатов на мониторе

Вопрос о том, сколько раз можно делать УЗИ в период вынашивания ребенка, решает доктор, который ведет всю беременность. Оптимальным считается трехкратное выполнение процедуры. Временные диапазоны,через сколько следует проводить ультразвук, составляют от 8 до 12 недель, по состоянию здоровья женщины. Более подробно о том, почему беременным необходимо пройти процедуру УЗИ несколько раз, можно прочитать .

Нередко возникает вопрос, можно ли проходить процедуру в пожилом возрасте? Да, можно. Обследование показано людям любой возрастной категории. Сонография – высоко информативная методика исследования, практически, не имеющая противопоказаний. УЗИ нельзя делать лишь в случае повреждения кожных покровов в области обследуемых органов. По многочисленным медицинским данным, все, кто делали УЗИ, отмечают только положительные аспекты исследования. Негативные отзывы о процедуре отсутствуют.

Ультразвуковое исследование - один из основных методов диагностики течения беременности и состояния плода.

Его могут проводить на ранних сроках для подтверждения самого факта беременности и определения правильной локализации плодного яйца, в дальнейшем для контроля развития эмбриона, перед родами для определения готовности малыша к появлению на свет.

Одни женщины рады каждой возможности увидеть очертания будущего малыша на экране монитора, другие стараются избегать подобных процедур, боясь, что ультразвуковые волны опасны для плода.

Сколько же раз УЗИ предусмотрено календарем беременности и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях?

Сам термин «ультразвук» говорит о том, что мы имеем дело с волнами, неразличимыми человеческим ухом. Известно, что некоторые животные (дельфины, летучие мыши и др.) могут различать волны данного диапазона, ультразвук служит им для общения и навигации.

В основе метода медицинского исследования стоит изменение скорости прохождения ультразвука в зависимости от плотности тканей. Датчик, который врач прикладывает к вашему телу, является одновременно и излучателем, и приемником.

Он излучает волну нужной длины, которая проходит сквозь мягкие ткани, отражается и, возвращаясь, регистрируется приемником. В зависимости от параметров вернувшегося луча рассчитывается плотность тканей, которые он встретил на своем пути, и реконструируется изображение на экране.

Таким образом, следует понимать, что в отличие от рентгеновского снимка, УЗИ это не «фотография», а графическое представление полученных данных. Во время исследования используются слабые волны, неспособные изменить качество тканей. Хотя существуют и медицинские приборы с ультразвуком высокой интенсивности, они используются в терапии и хирургии.

Виды ультразвукового исследования

С помощью ультразвука проводится диагностика различных заболеваний. И для исследования каждого органа разработаны свои датчики, они различаются по форме.

В гинекологической практике используется длинный тонкий влагалищный датчик, позволяющий проникнуть ближе ко внутренним половым органам и получить максимально точный результат. Этот метод назван трансвагинальное УЗИ.

На первых неделях беременности, когда требуется определение точного места имплантации эмбриона, могут использовать трансвагинальный метод.

Иногда его применяют и на более поздних сроках, например, при патологии расположения плаценты.

Но в целом данный метод у беременных используется крайне осторожно, отдается предпочтение внешнему датчику, трансабдоминальному УЗИ.

При трансабдоминальном УЗИ датчик помещается на брюшную стенку. По форме он напоминает датчик для исследования органов желудочно-кишечного тракта.

Но для органов малого таза разработан отдельный, несколько меньше размером и имеющий выпуклый (полукруглый) край. Небольшой датчик легко умещается между тазовых костей и позволяет даже снаружи, благодаря эластичности кожи, максимально близко подобраться к исследуемым органам.

Помимо исследования самих тканей, ультразвук позволяет оценить скорость кровотока (метод Доплера или ).

Для этого врачу достаточно перевести прибор в соответствующий режим работы. Пациентка при этом услышит шум, гул или пульсацию, характеризующие ток крови, а на экране появится график пульсовых волн. Методика позволяет оценить сердцебиение плода, плацентарный кровоток, диагностировать случаи обвития пуповиной.

Диагностическое значение УЗИ во время беременности

Появление ультразвуковых методов исследования в акушерской практике позволило значительно расширить возможности диагностики:

1. Опасные для жизни матери случаи:

• внутриутробная гибель плода;
• несостоятельность шва после кесарева сечения.

1. Оценка развития плода:

• Соответствие размеров эмбриона сроку беременности.
• и ее расположение (в том числе, или появление гематом в плаценте).
• Ранняя внутриутробная диагностика патологий развития.

Позволяет либо принять решение о прерывании беременности, либо подготовить будущих родителей к рождению ребенка с особыми потребностями. Некоторые патологии поддаются коррекции еще до рождения малыша.

• Многоплодная беременность.

В зависимости от расположения эмбрионов не всегда диагностировалась при акушерском обследовании и часто оказывалась «сюрпризом» во время родов.

1. Послеродовой период:

• контроль состояния шва после кесарева сечения,
• диагностика возможных послеродовых воспалительных процессов.

Кроме того, в большинстве случаев УЗИ позволяет заранее узнать пол будущего ребенка и купить необходимое приданное для малыша. А еще сделать его первые «фото» или даже заснять движения ребенка на видео - это уникальные кадры, так ценимые всеми родителями!

Вредно ли УЗИ: мифы и правда

Ультразвуковые волны были известны физикам достаточно давно.

Но нашли свое применение в медицине не так давно, а в акушерстве стали применяться только с середины ХХ века. Потому метод был воспринят с сомнением, а с течением лет обрастал мифами о возможном вредном влиянии на плод.

Не будем забывать о том, что медицинская техника постоянно совершенствуется, ее качеству и безопасности уделяется особое внимание.

Поэтому, даже если при использовании ультразвуковых аппаратов в 70-х годах прошлого века и присутствовали какие-либо риски, то в современных приборах их уже нет.

Однако, так как УЗИ беременных широко используется всего несколько десятилетий, имеющаяся на данный момент статистика не позволяет полностью опровергнуть некоторые мифы. Но знания о физических процессах и физиологии организма дает возможность говорить о беспочвенности подобных опасений.

Миф первый: УЗИ может причинить вред оказать влияние на перинатальное развитие плода

Эмбрион наиболее уязвим в первый триместр беременности. На данном этапе идет закладка органов и систем. К тому же маленький срок беременности не дает возможности получить достоверную картину с помощью абдоминального датчика и на ранних сроках используется вагинальный.

Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности назначают только в случае необходимости.

Тем не менее, данных о негативном влиянии на развитие плода нет даже с опытом использования старой аппаратуры. На более поздних сроках, когда закладка органов уже произошла, риск для малыша еще менее вероятен.

Миф второй: УЗИ может быть причиной генных мутаций

Мы не слышим и не ощущаем ультразвуковые волны, и потому они кажутся непостижимыми и опасными.

Им приписывают некоторые свойства, характерные для рентгеновского излучения, радиации, магнитных полей.

Но если разобраться с физикой процесса, мы увидим, что это всего лишь метод эхолокации, фиксация отраженных звуковых колебаний. К тому же, в диагностической аппаратуре используются волны ограниченной мощности, не влияющие ни на состояние тканей, ни на молекулярный состав.

Миф третий: при нормально протекающей беременности УЗИ не имеет смысла, оно только беспокоит ребенка

Далеко не все патологии характеризуются острыми проявлениями. И только ранняя диагностика помогает предотвратить серьезные проблемы в дальнейшем. Случается и наоборот: положение плода не всегда дает возможность разглядеть некоторые особенности (например, узел на пуповине) и беда происходит, несмотря на «хорошие» описания по УЗИ.

Прохождение УЗИ является добровольной процедурой, женщина может от нее отказаться.

Но возможность максимально обезопасить себя и будущего малыша - разве не об этом должна заботиться будущая мать?!

Есть устойчивое мнение, что УЗИ при беременности вредно. Даже самые послушные будущие матери очень переживают при необходимости делать частые проверки, полагая, что это может навредить малышу.

Считается, что если будущая мама часто обследуется, это неминуемо отразится на развитии ребенка, сделает его предрасположенным чуть ли не к раку, генетически неполноценным и отстающим в физическом и умственном развитии.

Для начала разберемся, что такое УЗИ?

Это звук настолько высокий, что он находится за пределами человеческого восприятия. Это обычные звуковые волны, как разговор или музыка, например, но частота колебаний этих волн выше, чем может услышать ухо человека. Как любой звук, он проникает сквозь препятствия, отчасти от них отражаясь (крикните в горах, они вернут вам эхо, с ультразвуком происходит то же самое).

Ультразвуковой аппарат испускает сигнал, и он отражается (дает эхо) от разных тканей с разной силой, именно это эхо и регистрируется, превращаясь в картинку. Воздействие на плод обусловлено этими звуковыми волнами. Маловероятно, что эмбрион может их слышать, он же будущий человек, и слух у него будет человеческий, не способный слышать столь высокие звуки.

Надо сказать, что до 16-17 недель орган слуха вовсе недостаточно развит, для того чтобы слышать хоть какие-то звуки. Часто во время проведения обследования можно увидеть, как малыш отворачивается от датчика, но это скорее связано с его давлением на переднюю брюшную стенку, чем влиянием самого ультразвука на плод.

Влияние УЗИ на беременность

Влияние на плод связывают с механическим воздействием ультразвука. Действительно, он используется в лечении разных болезней при проведении физиотерапии и даже для очистки зубов. Мало того, его используют военные, например, на подводных лодках. Зная подобное, невольно задумаешься - стоит ли рисковать?

Но по аналогии с обычным звуком, представьте свои ощущения на дискотеке, или рядом со взлетающим самолетом, где децибелы зашкаливают, или же в тихой комнате, где любимый шепчет ласковые слова на ушко…

Примерно такая же разница между тем ультразвуком, что используется в вышеперечисленных ситуациях и тем, что испускает аппарат.

Таким образом, вред данного аппарата сильно преувеличивают люди, не понимающие самой сути исследования.

Влияние УЗИ на плод

Однако влияние УЗИ на плод всё же есть. Матка очень чувствительный, к внешнему воздействию, орган, и при проведении исследования она может приходить в тонус. При обычной, нормально протекающей беременности в этом нет никакой опасности, но при наличии угрозы прерывания на ранних сроках часто от этого исследования воздерживаются до нормализации тонуса матки.

Обязательно ли УЗИ при беременности

Частое УЗИ при беременности конечно, не желательно, хотя описана история одного врача-гинеколога и его жены, которые делали обследование каждый день всю беременность, для того чтобы сказать малышке доброе утро, и ребенок родился здоровым.

В США ультразвук не относят к обязательным методам исследования, в России оно входит в обязательный скрининг беременных и проводится минимум дважды, но чаще всего трижды, в 11 недель, 17-22 недели и 32-33 недели беременности.

УЗИ при беременности, да или нет?

Стоит помнить, что это довольно молодой метод исследования, и мы не знаем отдаленных последствий, как именно может отразиться УЗИ на всех подряд беременных женщин и на будущие поколение. Возможно, эти опасения и беспочвенны, но не стоит настаивать на проведении 3D и 4D УЗИ, при которых сила ультразвука больше, только для того чтобы увидеть своего малыша, достаточно обычного обследования.

С другой стороны именно ультразвук стал тем методом исследования, который приоткрыл миру нерожденного ребенка постороннему взгляду, и дал возможность вовремя заметить серьёзные отклонения в развитии плода и принять меры, предотвращая осложнения как самой беременности, так и родов.

Отказаться от УЗИ при беременности можно, нет такого закона, который заставил бы человека делать то или иное обследование. Но с другой стороны, возможно, именно эта способность может спасти вас и вашего ребенка от серьёзных осложнений, ибо как иначе заподозрить, например, неправильные положения плода, предлежание плаценты и другие проблемы, которые могут привести в родах к настоящим катастрофам…

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Полемика по этому вопросу идёт уже давно, то с большей, то с меньшей силой.
Для начала - немного истории и физики. Возможно, это будет сложная для восприятия часть моей статьи, но важная для понимания сути вопроса о вреде УЗИ при беременности.
Использование ультразвука в акушерстве и гинекологии началось с 60-х годов 20-го века. Первопроходцем в области гинекологической УЗД стал австрийский врач A. Kratochwil. Ещё в начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. В 1972 г. он успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью ультразвука.
С тех пор прошла половина столетия. Согласитесь, не малый срок в жизни человека. У людей, работающих в то время, уже правнуки ходят в школу, а у кого-то, возможно, планируют создание новой семьи или посещение кабинета УЗИ по беременности.
Современные ультразвуковые аппараты отличаются от аппаратов того времени примерно также, как телефон немецкого физика и изобретателя И.Ф. Рейса отличается от какой-нибудь флагманской модели смартфона.

Безопасность ультразвуковой диагностики
В 1985 году FDA (Food and Drug Administration) начала процесс регулирования параметров ультразвукового оборудования, были установлены пределы для интенсивности, которые производители не должны превышать. Кроме того, разработаны стандарты отображения в режиме «реального времени» термического и механического акустических индексов на экране ультразвуковых диагностических приборов (TI, MI). Указанные стандарты относятся к стандартам отображения на дисплее (Output Display Standard, ODS). Внедрены международные стандарты МЭК 61157:2007 «Стандартные способы представления информации о параметрах акустического выхода медицинского диагностического ультразвукового оборудования».
Рекомендованы принципы ALARA (as low as reasonably achievable). Этот термин пришёл в УЗИ из радиологии, и включает в себя рекомендации использовать настолько низкие уровни акустической мощности и малое время исследования, насколько это достижимо в пределах разумного , т.е. позволяющие добиться оптимального изображения и провести необходимые измерения, но не более того.
Ведущей в мире организацией по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным ультразвуковым аппаратам, является American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM – Американский Институт Ультразвука в Медицине, www.aium.org) .
Основной регламентирующий документ – руководство Medical Ultrasound Safety (Безопасность медицинского ультразвука, 2-е издание, 2009 г., 63 с.) В этом издании на очень простом, доступном, но, к сожалению, английском языке, в виде вопросов и ответов рассказывается о биоэффектах ультразвука.
Предлагаю вашему вниманию рекомендации The British Medical Ultrasound Society (BMUS – Британское Общество Медицинского Ультразвука), документ: Guidelines for safe use of diagnostic ultrasound equipment (Указания по безопасному использованию диагностического ультразвукового оборудования, 2009 г.):

• Если TI (термический индекс) – индикатор, характеризующий потенциальное нагревание тканей - меньше 0.7, а именно этот диапазон рекомендован для получения адекватных изображений в первом триместре, то время исследования практически не ограничено . При TI в диапазоне 0.7-1.0, исследование не должно превышать 60 минут, ну и дальше смотрите по таблице. TI больше 2.5, вообще лучше в акушерстве не использовать.
• MI (механический индекс) – имеет отношение к потенциально неблагоприятным биоэффектам ультразвука, не связанным с нагревом. В основном, это кавитация. Ультразвуковая кавитация используется в косметологии, но в акушерстве, она нам, разумеется, совершенно не нужна. Рекомендуемый диапазон MI до 0.7, но превышение этого уровня имеет значение при проведении контрастно-усиленного ультразвукового исследования с использованием микропузырьковых контрастных веществ. А этот вид УЗИ не используется в акушерстве .

Что же мы имеем в реальной жизни? Вот исследование, которое я проводил в этом месяце:

Беременность 6 недель. Дихориальная двойня.

В правом верхнем углу можно увидеть «Тик 0.3» – это и есть тепловой индекс, равный 0.3. MI (механический индекс) - 0.55. Исследование заняло не больше 10 минут. Согласно рекомендациям BMUS, никакого нагрева тканей не произошло, а значит, никакого, даже потенциального вреда для эмбрионов .
Сделано было много, и работы в этом направлении продолжаются. А пока - разумная осторожность. Не следует пациентам нашей клиники рассматривать ультразвуковое исследование, как развлечение, но и бояться его тоже не нужно. В руках грамотного специалиста - это уникальный по своим диагностическим возможностям и безопасности инструмент . А если добавить комфортные условия и внимательное отношение, то ещё и возможность получить положительные эмоции, разобраться в сложившейся ситуации, услышать ответы квалифицированных специалистов на интересующие вас вопросы.

Как часто можно делать УЗИ?
Вот на этот вопрос можно ответить с уверенностью - так часто, как это требуется . Ультразвук воздействует на ткани столько, сколько генерируются волны, и не имеет свойства накапливаться в организме. Важно не как часто, а как долго и при каких уровнях акустической мощности, за которой мы внимательно следим с помощью индикаторов TI и MI.