Нам повезло становиться мамами в то время, когда не стричь волосы во время беременности - это считается всего лишь суеверием, а не твердым правилом. Все психологи убеждены, что будущая мама должна ощущать себя красивой, позитивной для успешной беременности и эмоционального комфорта ребенка. А какой женщине, будущей маме не хочется сделать себя еще более красивой с помощью доступных косметологических процедур? Да, беременность накладывает ограничения, но их меньше, чем все обычно думают.

Косметологические процедуры - что можно?

Перечень косметологических процедур во время беременности, ЗА которые специалисты могут поручиться:

• Использование эпилятора. Запрета на это не существует. Единственная проблема - повышение чувствительности, а значит, болезненности. Восковая эпиляция также допустима.
• Дренажный массаж лица и шеи. Этот массаж поможет снять отеки и улучшит тонус кожи.
• Массаж тела. Только это должны быть особые условия для массажа именно беременных. О беременности должен быть осведомлен сам массажист. Перед этим нужно проконсультироваться у своего врача. В некоторых салонах могут быть специальные столы для беременных. Если у вас токсикоз , врач должен подобрать приятный по запаху крем. Массаж тела поможет снять болевые ощущения, напряжение, стресс и улучшит кровообращение.
• Расслабляющий массаж для ног. Это очень приятная процедура, избавляющая от болевых ощущений и от отеков. Но если есть варикоз на ногах, массаж может быть запрещен. Проконсультируйтесь с врачом.
• Пилинг тела. Следует выбирать для этой процедуры только соли.
• Обертывания с натуральными маслами. Перед этим проконсультируйтесь у врача, какое масло не повредит.
• Маникюр и педикюр. Особо хороши SPA и японские методы. Если у вас токсикоз, сядьте поближе к окошку или попросите открыть дверь для проветривания. Так запах будет досаждать вам меньше. Только не садитесь на сквозняке.
• Пилинг лица с фруктовыми кислотами. Пилинг должен быть очень мягким.
• Мезотерапия на основе гиалуроновой кислоты, растительных экстрактов, с добавлением витаминов. Разрешается только для беременных, у которых не повышена реакция на болевые ощущения.
• Увлажняющие крема для лица и тела. Особо важны увлажняющие крема в третьем триместре, когда могут быть ограничения по рекомендациям врача в потреблении жидкости. Состав кремов должен быть наиболее натуральным.
• Термальная вода. Пригодится особенно летом и зимой в помещении, но полезно применение в любое время года. Можно брызнуть сразу после очищения кожи. Кожа будет увлажнена и будет минимизировано появление раздражений и покраснений.
• Сауна, баня. Они разрешаются далеко не всем, по строго индивидуальным показаниям и только определенные их виды. Проконсультируйтесь с врачом обязательно. Паровая баня и сауна несут избыток тепла. Особо опасны они в первом триместре. Для беременных с нормальным течением беременности более рекомендована суховоздушная сауна .

Косметологические процедуры - что нельзя?

Для беременных в перечень «врачи ПРОТИВ» включены:

• Покраска волос, по крайней мере, в течение первых 4-х месяцев. Химический состав краски проходит через кожу в организм матери, а потом через плаценту попадает к ребенку. Для многих мам проблемным может стать и сам запах краски. В крайнем случае, некоторые специалисты рекомендуют пользоваться безаммиачными красками и краситься дома или лучше у подруги. Время покраски нельзя передерживать. Сразу после покраски следует выйти на прогулку и открыть все окна дома. Врачи предупреждают, что из-за гормональных изменений краска для волос может лечь плохо и несколько отличаться от привычного оттенка. Особенно непредсказуемо будет осветление и покраска в светлые тона.
• Химическая завивка. Химический состав однозначно вреден, да и сам эффект может быть не тот, на который можно рассчитывать. При этом противопоказаний к таким процедурам как наращивание волос или ламинирование волос нет.
• Лазерная и фотоэпиляция.
• Наращивание ногтей. Используемые вещества для наращивания ногтей относятся к токсичным соединениям, особенно метакрилат, и имеют резкий запах. Нас уверяют, что используемое для наращивания их количество не несет опасного для ребенка объема. Всё же не стоит лишний подвергать будущего ребенка потенциальной опасности.
• Пилинг лица с ретиноловой кислотой, ультразвуковой пилинг.
• Механическая чистка. Она может спровоцировать занесение инфекции и только повысить раздражение на коже. Не следует забывать и о повышенной чувствительности беременных.
• Отбеливающие процедуры. Строго запрещены процедуры на основе ретинола. Если беспокоят пигментные пятна , попробуйте использовать народные средства. А вообще, они непременно исчезнут после родов или окончания грудного вскармливания .
• Мезотерапия на основе плацентарных и гормональных средств.
• Горячие, кофейные, шоколадные, грязевые обертывания и на основе морских водорослей.
• Солярий. Как минимум, он повышает риск гиперпигментации. Не стоит забывать и о повышении риска онкологических заболеваний.
• Тату. Вещества для татуажа проникают в организм, а значит, попадают к ребенку, что не желательно.
• Активный массаж. Он может значительно повлиять на состояние кровообращения, что приведет к дестабилизации состояния беременной.

Помните, что во время беременности снижается иммунитет, есть склонность к гиперпигментации, отекам и аллергическим реакциям. Рассматривайте любые косметологические процедуры с этих ракурсов. Позволяйте себе становиться еще красивее с помощью безопасных средств, не содержащих красителей, консервантов и токсических веществ. Постарайтесь не назначать несколько процедур в салоне на один раз, не переутомляйтесь. Поменьше находитесь в помещении салона, чтобы не вдыхать всевозможные вещества и запахи.

Посмотрите на себя в зеркало, обаятельно улыбнитесь - вы прекрасны!

Наталья Мажирина
Центр "Азбука для родителей"

В женском организме в период вынашивания ребенка происходят изменения как физиологического характера, так и, возможно, патологические нарушения той или иной степени выраженности, а также изменения характера реакций на обычные внешние раздражители. В связи с этим нередко даже привычные косметические процедуры могут представлять собой определенный риск во время беременности для здоровья не только женщины, но и будущего ребенка.

Даже если они постоянно применяются для одной и той же пациентки опытными специалистами-косметологами уже на протяжении многих лет, при наступлении беременности реакция кожи и всего организма на привычные косметические процедуры может быть неожиданной или совершенно противоположной. В то же время, большинство женщин даже в условиях изменения фигуры и общего состояния продолжают использовать различные косметические препараты, методики и приемы, чтобы быть ухоженными и сохранять свою обаятельность.

Какие косметические процедуры разрешены беременным женщинам

Во время вынашивания плода возможно развитие зуда и сухости кожных покровов или, наоборот, избыточной жирности, повышение чувствительности кожи, появления угревых высыпаний, отечности, следов расчесов, пятен «беременности» (пятна гиперпигментации, или хлоазмы), изменение оттенка волос и исчезновение их блеска и эластичности и т. д. Все эти негативные изменения часто расстраивают женщину и негативно влияют на течение беременности.

Они могут быть уменьшены или устранены с помощью определенных косметологических средств и способов. Кроме того, очень часто все методики, используемые самостоятельно или, тем более, в салоне, способствуют устранению негативных эмоций, значительно повышают настроение и создают благоприятный психологический фон.

Однако, к сожалению, не все косметологические процедуры можно применять. Их выбор желательно согласовывать с гинекологом, у которого женщина постоянно наблюдается, и опытным врачом-косметологом. В литературе конкретных рекомендаций для каждой манипуляции не существует, но условно (в плане применения к беременным) различают:

1. Методы и препараты с абсолютными противопоказаниями.
2. Методики с относительными противопоказаниями.
3. Процедуры, не имеющие противопоказаний.

Абсолютно противопоказаны:

Солярий

Посещения солярия, который не только способствует появлению пятен гиперпигментации, но и влияет на функцию эндокринной и сердечно – сосудистой систем, а также на фоне беременности значительно увеличивает риск онкологических заболеваний.

Массаж и термические воздействия

Интенсивный общий или на значительной площади тела ручной массаж, холодовые (криотерапия) или тепловые процедуры, к которым относятся посещение бани или сауны, горячие или тепловые (грязевые, с шоколадом, морскими водорослями) общие обертывания, поскольку они могут привести к повышенной активности миометрия с последующим выкидышем или преждевременными родами, сопровождающимися выраженным кровотечением.

Аппаратные методы

Активные физиотерапевтические и косметологические аппаратные методы, основанные на ультразвуковом, электромагнитном, фото- и лазерном видах излучения, аппаратные виды массажа, особенно LPG.

Также запрещено применение ароматических масел, поскольку их эффект часто бывает непредсказуемым.

Процедуры с относительными противопоказаниями и требующие разрешение врача:

• низкоинтенсивный массаж лица, головы, спины, шеи и конечностей. Можно воспользоваться специальными массажными щетками для беременных, предназначенными для купания. Массаж способствует нормализации функции нервной системы, уменьшению отечности лица и конечностей, мышечного и психоэмоционального напряжения, устранению чувства усталости;
• механический пилинг, но очень осторожный;
• и витаминных коктейлей;
• проведение депиляции посредством воска, ;
• наращивание ногтей. Используемые при этом химические препараты, особенно, метакрилат, обладают резким запахом и относятся к токсичным веществам. Поэтому при наращивании ногтей следует соблюдать осторожность;
• татуаж и отбеливающие процедуры на основе ретинола;
• химическая завивка, окрашивание волос, особенно в первом триместре беременности и особенно красками, содержащими аммиак.

В период беременности разрешается и даже рекомендуется проведение расслабляющих и спа-процедур (но при соблюдении нормальной температуры применяемой среды), а также методик, характеризующихся «мягким» воздействием и способствующие улучшению физического и психоэмоционального состояния. Желательно проведение легкого ручного массажа ног при отсутствии варикозно расширенных вен. Такой массаж способствует улучшению оттока жидкости и удалению вместе с ней токсических продуктов метаболизма не только из тканей нижних конечностей, но и из всего организма.

Для улучшения состояния кожных покровов, на которых возникают различные высыпания, буровато-коричневатые пятна, появляется отечность, рекомендуется применение различных видов масок с «мягким» эффектом. В настоящее время специалистами многих косметологических салонов женщинам во время беременности предлагается большое разнообразие отдельных и комплексных процедур, разработанных для ухода за кожными покровами и общего расслабления и рекомендованных гинекологами, дерматологами и физиотерапевтами.

Разрешается наносить маникюр и педикюр, но в условиях помещения с вентиляцией, наносить маски и делать обертывания для волос, проводить окрашивание волос оттеночным шампунем, тоником или краской без химически вредных или с едким запахом (аммиак) компонентов, например, хной или басмой. Волосы можно осветлять «мягкими» красками, содержащими в небольшой концентрации щадящий окислитель.

Кроме того, для улучшения структуры волос в косметологических салонах предлагаются масляные обертывания, сыворотки и маски для волос с содержанием аминокислот и на основе натуральных масел и экстрактов растений.

Косметические процедуры для лица, разрешенные при беременности - это:

• дренажный легкий массаж лица совместно с шеей, способствующий уменьшению выраженности отеков и повышению тонуса кожи;
• щадящие, очень мягкие и поверхностные химические и ферментные пилинги ( , с , энзимный). Однако наиболее безопасные пилинги - это очистка с помощью заваренного молотого кофе, поваренной или морской солью.

В связи с повышенной восприимчивостью кожи лица к воспалительным процессам, наиболее подходящими для нее являются увлажняющие маски, кремы и тоники на основе натуральных компонентов, на упаковках которых имеется отметка «Для чувствительной кожи». Также можно смело применять лосьоны и крема, предназначенные для детей. В составе этих средств отсутствуют активные добавки, спирты и различные химически и биологически опасные ингредиенты. Кроме того, они характеризуются низкой степенью аллергенности.

Чтобы избежать нанесения вреда своему здоровью и состоянию будущего ребенка, при выборе косметических препаратов и процедур необходимо не один раз посоветоваться не только с врачом-косметологом, но и, в первую очередь, с акушер-гинекологом.

Во время беременности многие женщины не прекращают активно ухаживать за собой. Салоны красоты, окрашивание волос, маникюр и массаж. Какие косметические процедуры можно без вреда делать беременным, рассказала Woman"s Day врач-хирург и дерматокосметолог Юля Щербатова.

Волосы

Окрашивание

Окрашивание волос у беременных имеет особенности, так, например, рекомендуется применять безаммиачные красители от известных производителей, гарантирующих безопасность и качество своей продукции, например Kydra Nature, Paul Mitchell. Самыми вредными веществами являются формальдегиды и аммиак, поэтому спросите вашего мастера о составе красителя, которым он собирается воспользоваться.

Процедуры по восстановлению

Для восстановления волос в период беременности можно и нужно применять профессиональные высокоэффективные процедуры, например керапластику – восстановление волос кератином. Кератин – это строительный материал волоса, который разрушается под действием ультрафиолета, горячих укладок, окрашивания агрессивными красителями. Курс 3−5 процедур керапластики позволит забыть о проблемах с волосами, так как к первоначальному состоянию волосы не возвращаются.

Стрижка

В этом плане нет запретов, но стоит обратить внимание на те стрижки, которые будут легкими в укладке. В любом случае нужно не забывать про уходовые процедуры, потому что организм матери тратит массу сил на построение нового существа, и, как правило, на поддержание здоровья волос у материнского организма ресурсов не остается.

Домашние маски

Домашние маски стоит делать не меньша раза в неделю: самые полезные те, в которых содержатся желток, масла, мед, кисломолочные продукты. Например, мешайте один желток, чайную ложку оливкового масла и добавьте половину чайной ложки коньяка, нанесите состав на волосы и оставьте на полчаса. Смойте и уложите волосы как обычно. Наслаждайтесь!

Лицо

Массаж

Массаж лица в принципе полезная процедура, а для беременных она незаменима. Во-первых, он оказывает выраженный расслабляющий эффект мышцам лица; во-вторых, снимает отечность, которая часто бывает у беременных; в-третьих, помогает улучшить кровообращение в тканях лица и шеи. Массаж можно делать самостоятельно, но куда приятнее и полезнее обратиться к мастеру массажа.

Чистка

Вопрос о пользе традиционной механической чистки до сих пор остается спорным. И так как в любой период жизни лучше от нее отказаться в пользу пилинга, во время беременности не стоит делать эту процедуру.

Можно сделать газожидкостный пилинг, который бережно очистит поры от загрязнений, смоет омертвевшие клетки с поверхности кожи, увлажнит и улучшит цвет лица. Возможно применение нежных фруктовых и молочных пилингов, они не противопоказаны при беременности.

Уколы (мезотерапия, гиалуронка, ботокс )

Беременность и лактация являются противопоказанием для мезотерапии, биоревитализации, контурной пластики, векторного лифтинга и объемного моделирования. Поэтому стоит отложить все уколы красоты до периода, когда вы закончите грудное вскармливание.

Вы привыкли регулярно посещать салоны красоты и SPA-центры? Однако многие полезные для внешнего вида процедуры способны навредить как будущему ребенку, так и самой беременной. Это особенно актуально на ранних сроках беременности. Впрочем, отказываться от ухода за собой не стоит, ведь существует масса вполне безобидных процедур для беременных.

Можно ли беременным красить волосы?

Можно ли беременным красить волосы ? Если вы никогда прежде этого не делали, начинать сейчас, пожалуй, не стоит. Но, если уж окрашивание стало для вас привычной процедурой, никто не обязывает всю беременность ходить с неопрятными отросшими корнями. Посещать парикмахера можно в своем обычном режиме, однако имеет смысл поменять краску для волос.

Вместо обычных химических красителей, как правило, содержащих аммиак, выбирайте натуральные препараты, например, на основе хны или басмы. Они придают волосам яркий, привлекательный цвет и при этом не «снабжают» организм различными вредными веществами.

Для осветленных волос также существуют «мягкие» краски. Разумеется, они не превратят вас в платиновую блондинку, зато помогут получить натуральный русый оттенок. Также можно сделать мелирование – эта безопасная со всех точек зрения процедура позволит прическе выглядеть стильно и аккуратно.

Многие женщины в течение девяти месяцев сталкиваются с проблемой сухости, ломкости, а то и выпадения волос. Подобные неприятности обусловлены неизбежными гормональными бурями. Справиться с запланированными самой природой изменениями можно посредством профессиональных масок и сывороток, которые сейчас делают практически в любом салоне.

Рекомендуется опять же выбирать препараты на основе натуральных ингредиентов – растительных экстрактов и масел, морских водорослей, аминокислот. Для получения видимого эффекта придется пройти полный курс процедур – как минимум – 5-7 с периодичностью 2-3 раза в неделю.

А вот аппаратное стимулирование роста волос сейчас совсем не рекомендуется – даже незначительное микротоковое воздействие может ухудшить общее самочувствие малыша и мамы. Потерпите до родов, а там уже обращайтесь к трихологу и решайте проблему вместе со специалистом. К тому же велика вероятность того, что все пройдет само собой после того, как гормональная система вернется в нормальное состояние.

Процедуры по уходу за кожей беременной

В период вынашивания ребенка многие женщины жалуются на ухудшение качества кожи – появление прыщиков, раздражение и чувство стянутости. При двух последних симптомах помогут профессиональные или домашние увлажняющие маски с гиалуроновой кислотой и растительными маслами (макадамии, дерева ши и др.).

Справиться же с обострением акне можно посредством чистки лица – она не только не возбраняется, но даже рекомендуется во время беременности. Оптимальный выбор – механическая чистка или поверхностный пилинг фруктовыми кислотами. Глубинный феноловый пилинг оставьте на потом – процедура это не вполне безопасна для вашего самочувствия. Ультразвуковая чистка возможна, однако на практике она нередко оказывается бесполезной.

Во время беременности придется отказаться и от лазерной шлифовки кожи, ведь данная процедура проводится под наркозом, а это вам сейчас явно ни к чему. Как бы ни хотелось помолодеть, похорошеть и обрести безупречно гладкую и чистую кожу, все серьезные вмешательства возможны лишь по прошествии полугода с момента родов.

Отдельно стоит сказать и о ботоксе. Несмотря на то, что беременность не является прямым противопоказанием к инъекциям, специалисты все же советуют от них воздержаться. Введение в организм нейротоксина ботулизма редко, но все же может привести к развитию аллергической реакции у будущего малыша.

Если уж не можете обойтись без омолаживающих процедур, отдайте предпочтение безобидной мезотерапии – инъекционному введению под кожу специальных коктейлей, состоящих из витаминов и полезных микроэлементов. Большинство веществ, используемых в мезотерапии, воспринимаются организмом, и в частности кожей, как родные, а значит, навредить никак не могут. В любом случае, приходя на прием к косметологу, предупреждайте его о своем положении, а при возникновении сомнений в дозволенности той или иной процедуры консультируйтесь с врачом, который вас наблюдает.

Процедуры для тела беременной

Больше всего сложностей во время беременности традиционно возникает с процедурами для тела. Сразу заметим: все, что направлено на уменьшение объемов и избавление от целлюлита, исключается начисто. Сюда относятся и обертывания, и антицеллюлитный массаж , и все аппаратные процедуры вроде электролиполиза или микротоковой терапии.

Дозволяется разве что легкий лимфодренажный массаж, способствующий выводу из организма лишней жидкости и токсинов. Делать его лучше всего не в салоне, а в клинике эстетической медицины под контролем врача. И помните, что малейшая угроза выкидыша – веский аргумент для прекращения любых воздействий.

Во время беременности также следует отказаться от тепловых процедур – SPA-капсул, гидромассажа и, разумеется, бани и сауны. Даже хамам, считающийся относительно легкой для организма процедурой, пока остается под запретом, ведь все подобные методики усиливают кровообращения, а, кроме того, способствуют прогреву внутренних органов. При неблагоприятных условиях это может спровоцировать выкидыш или привести к серьезным осложнениям.

По аналогии исключаются и «холодные» процедуры вроде криотерапии. Данной методикой есть смысл воспользоваться через пару месяцев после рождения малыша – курс из 7-10 процедур помогает скорректировать фигуру, а заодно и успешно справляться с варикозным расширением вен, столь часто проявляющимся после беременности.

Чтобы повысить жизненный тонус, расслабиться или получить удовольствие, можно обратится к новомодной хромотерапии – процедуре, практически не затрагивающей тело, но весьма благоприятной для духа. Ее смысл – в воздействии различными цветами спектра.

Вы заходите в специальную комнату, устраиваетесь поудобнее и 20-40 минут пребываете в блаженной дремоте. Тем временем освещение вокруг вас меняется – от красного к желтому, затем к зеленому или к синему. Спектр подбирает специалист, исходя из вашего состояния на данный момент. Если необходимо взбодриться и обрести позитивный взгляд на мир, используется красный, оранжевый и желтый тона.

Организм испытывает стресс, мышцы постоянно напряжены, а бессонница стала привычной? Тогда помогут голубой и зеленый цвета. Хромотерапию можно делать сколько угодно часто. В холодное время года ее нередко заменяют светотерапией – получасовым пребыванием в помещении, где освещение имитирует полноценный солнечный свет.

Самые необходимые процедуры

При всем разнообразии салонных процедур некоторые из них имеют не только эстетическую, но и гигиеническую функцию. В первую очередь это эпиляция – у салонных методов удаления волос появляется все больше сторонниц.

Бритва и специальные кремы, конечно, безболезненны и не занимают много времени, однако эффект они обеспечивают весьма недолговечный. Восковая же эпиляция, проводимая в салоне, избавит вас от проблемы лишних волос минимум на 3 недели. Лазерная и фотоэпиляция и вовсе обещают удалить волосы навсегда. Впрочем, для этого потребуется пройти несколько процедур как минимум в течение полугода.

Оптимальный выбор для будущей мамы – это, конечно же, воск, причем горячий. Самостоятельно проводить процедуру беременной в домашних условиях специалисты не рекомендуют – она более болезненна, чем салонный аналог. Обрабатывать можно любую зону, включая и область бикини.

Для минимизации болезненных ощущений смело используйте кремы, снижающие чувствительность кожи. Что касается электро-, фото и лазерной эпиляции, сейчас они строго противопоказаны. Даже если до зачатия вы прибегали к подобным процедурам, сделайте перерыв и временно перейдите на воск.

Влияние лазера на организм до конца не изучено. Поэтому не стоит ставить под угрозу здоровье малыша, да и свое собственное. Ну а электроэпиляция может вызвать болевой шок, последствия которого порой непредсказуемы.

Маникюр и педикюр – процедуры, противопоказаний к которым у беременных нет. А посещение хорошего салона повышает настроение, самооценку и, кстати, помогает расслабиться. Вы можете дополнительно сделать парафинотерапию и массаж рук или стоп. Красить ногти также не возбраняется, но в этом случае всегда имейте под рукой жидкость для снятия лака без ацетона.

Воздержаться беременной следует лишь от процедуры акрилового наращивания ногтей. Причина – множество резких запахов и испарений, неизбежно сопровождающих сам процесс. Гелевое наращивание в этом плане безопаснее, но и его лучше на время отложить. Не расстраивайтесь, возиться с малышом, имея длинные ногти, крайне неудобно, да и мода который сезон ратует за естественный маникюр.

Узкая специализация

Ни для кого не секрет, беременность часто становится причиной появления специфических проблем с внешностью – растяжек , пигментных пятен, лишнего веса . Одновременно существует масса процедур, обещающих со всеми подобными неприятностями разделаться раз и навсегда. Эффективность каждой, конечно же, определяется индивидуально, однако иметь их в виду все-таки стоит.

Правда, воспользоваться той или иной методикой вы сможете только после родов. Причем не сразу, а как минимум спустя 3 месяца. Пока же потребуется лишь превентивные меры – укрепление кожи для профилактики стрий, повышение ее защитных функций. Для получения оптимального результата желательно совмещать профессиональный уход с домашним, можно использовать специальную косметику для будущих мам.

Если на лице или теле уже появились пигментные пятна, ни в коем случае не применяйте отбеливающие средства, они способны привести к возникновению аллергических реакций у ребенка. Попробуйте смазывать пятно свежевыжатым соком лимона и приобрести хороший тональный крем. В большинстве случаев пигментация проходит после родов, ну а если нет, косметолог поможет убрать их.

В целом уход за собой во время беременности должен опираться на принцип «не навреди». У вас появились сомнения в целесообразности той или иной процедуры? Лучше откажитесь от нее либо проконсультируйтесь с врачом женской консультации. Существуют так называемые критические периоды, в течение которых активное воздействие на организм стоило бы вообще исключить. Это 2-я и 3-я недели, затем с 8-й по 13-ю, с 18-й по 22-ю и, наконец, с 28-й по 32-ю недели . Берегите себя и малыша.

Для чего будущих мам берут под такой жесткий контроль акушеры-гинекологи? На эти вопросы мы попросили ответить Леонида Александрова, акушера-гинеколога высшей врачебной категории, доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии, заместителя директора по научной и инновационной деятельности НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Основной задачей наблюдения женщин во время беременности является предупреждение, ранняя диагностика и лечение возможных осложнений как самой беременности, так и родов, послеродового периода и болезней новорожденных.

Все по порядку

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа.

Амбулаторный. Он осуществляется врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, например в маленьком городке или деревне, при нормально протекающей беременности семейными врачами или акушерками. Но если течение беременности осложняется, непременно должна быть обеспечена консультация акушера-гинеколога, а также врача — специалиста по тому недугу, который привел к осложненному течению беременности.

Стационарный. Этот этап осуществляется в отделениях патологии беременных учреждений охраны материнства и детства или специализированных отделениях больничных учреждений, диспансеров, клиник, медицинских научных организаций независимо от срока беременности. Он нужен для разрешения более сложных ситуаций, когда необходимо постоянное наблюдение за женщиной. Ведь беременность, с одной стороны, — физиологический процесс, и обо всем позаботилась природа, но с другой, природа эта довольно жестока и устраивает естественный отбор, который в современном мире в подавляющем большинстве случаев уже неактуален.

По закону

Понять, что в течении беременности начинает идти не так, помогают регулярные обследования. Их количество определено специальным приказом Министерства здравоохранения, в котором присутствуют определенные стандарты. Независимо от того, в каком уголке нашей необъятной Родины вы ждете своего малыша, медицинское сопровождение должно включать в себя этот набор анализов и консультаций. Больше — можно, меньше — нельзя, и будьте готовы к тому, что врачи будут настаивать на исполнении всех предписанных законом процедур.

Ведь стандарты эти неслучайны, они основаны на результатах широкомасштабных наблюдений, которые проводились в нашей стране и за рубежом. Итак, какие осмотры при физиологическом (то есть нормальном) течении беременности предстоит пройти будущей маме:

Акушер-гинеколог — за все 9 месяцев вы встретитесь с ним до 10 раз. При условии регулярного наблюдения акушеркой на приеме у гинеколога можно появиться 6-8 раз за всю беременность.

Терапевт — этому врачу надо показаться не менее 2 раз.

Офтальмолог — также 2 осмотра. Первый — на раннем сроке при постановке на учет в женской консультации (12-14 недель), второй — в последнем триместре на 30-32‑й неделе. Доктор среди прочих параметров оценивает состояние глазного дна. Ведь изменения сосудов, которые там расположены, отражают состояние всей сердечно-сосудистой системы. Кроме того, как бы странно это ни звучало, патология органов зрения может влиять на способ родоразрешения.

Лор и стоматолог — их задача выявить и устранить очаги инфекции, которые могут неблагоприятным образом отразиться на течении беременности. Этих специалистов нужно посетить в каждом триместре, т. е. три раза за всю беременность. Если будут выявлены какие‑то проблемы, то необходимость их устранения очевидна и количество консультаций должно будет увеличиться до полной санации.

Осмотр другими специалистами — по показаниям с учетом сопутствующей патологии.

Визит в лабораторию

Если беременность протекает нормально, то вам предстоит не так уж много анализов.

Клинический анализ крови (самый простой — из пальца). Его возьмут 3 раза: при первом посещении, при сроках 18 и 30 недель. Важный показатель здесь — гемоглобин. Необходимо отметить, что при нормально развивающейся беременности у большинства женщин отмечается некоторое снижение концентрации гемоглобина в крови. Это физиологическое состояние нужно отличать от истинной анемии, при которой снижается поступление кислорода в ткани плода. Развитие анемии беременных чаще всего связано с дефицитом железа. Диагностика анемии проводится на основании лабораторных данных, т. е. назначаются дополнительные анализы: определение содержания сывороточного железа, цветового показателя и т. д. При выявлении у беременной железодефицитной анемии проводится курс лечения препаратами железа.

Анализ мочи . Это исследование запланировано при каждом посещении женской консультации. Оно отражает работу почек, которые осуществляют не только выделительную функцию, но и, к примеру, регулируют уровень артериального давления.

Мазок из влагалища . Это исследование проводится 2 раза: при первом посещении женской консультации и на сроке 30 недель. Если по результатам обнаружена инфекция, могут быть назначены дополнительные исследования.

Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты . Для контроля за этими заболеваниями кровь из вены надо будет сдать 3 раза: при первом посещении консультации, на сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов.

Определение группы крови и резус-фактора . Этот анализ крови может сдаваться на любом сроке беременности, но чем раньше, тем лучше. Если у будущей мамы O (I) группа крови и , то сдать анализ придется также и будущему папе. Так осуществляется профилактика резус-конфликта. Его суть в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела к эритроцитам плода, воспринимая их как вредоносные для себя и уничтожая. Из-за этого ребенок страдает от недостатка кислорода. Кроме того, образующийся при разрушении эритроцитов биллирубин оказывает неблагоприятное воздействие на организм плода. Для предупреждения такой ситуации всем резус-отрицательным беременным на 28‑й неделе вводится сыворотка, которая защищает плод от иммунной системы мамы. Иногда инъекция может быть назначена повторно на 34‑й неделе.

На каждом приеме у акушера-гинеколога оформляется гравидограмма. Это специальная таблица, в которой регистрируют основные показатели обследований. Она удобна для визуальной оценки состояния в динамике. Кроме описанных выше показателей в ней отражается динамика артериального давления, высота стояния дна матки, состояние шейки матки в баллах.

Скрининг первого и второго триместра

Так называемый «скрининг первого триместра» позволяет выявить потенциальные врожденные пороки развития плода и генетические патологии (например, синдром Дауна). Это одно из исследований, которое часто волнует будущих мам.

Такое исследование назначается всем беременным. Проводится оно на сроке 10-14 недель. Скрининг включает в себя УЗИ в комплексе с анализом крови. Для анализа полученных результатов существует специальная компьютерная программа PRISCA (программа пренатального скрининга), при помощи которой можно рассчитать риски генетических отклонений в процентах. В основе работы PRISCA лежит огромная статистическая база данных научных исследований. В течение длительного времени ученые обследовали беременных женщин во многих странах и сделали вывод, что существует связь между соотношением различных биологических особенностей пациентки и вероятностью рождения ребенка с генетическими заболеваниями. При высокой степени вероятности женщина направляется на дальнейшее обследование — проводится амниоцентез и / или биопсия ворсин хориона.

Во втором триместре, на 16-18‑й неделе, проводится еще один скрининг. У беременных с нормальными результатами первого скрининга, не входящих в группу высокого риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода, с этой целью проводится только ультразвуковое исследование. При установленном в I триместре высоком риске хромосомных аномалий, а также в группе высокого риска возможно проведение т. н. «тройного теста» (определение в крови концентрации свободного эстриола, ХГЧ и АФП).

Конец обследований — начало жизни

При сроке беременности 35-36 недель на основании наблюдений акушер-гинеколог формулирует полный клинический диагноз и определяет место плановых родов (муниципальный или государственный родильный дом, перинатальный центр и т. д.). На выбор того или иного места для рождения ребенка влияет вся собранная информация о течении беременности. Согласно установленным правилам, беременная и члены ее семьи должны знать о месте родов заблаговременно. Вопрос необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

При возникновении предвестников родов (схваток) беременная, которая теперь уже официально становится роженицей, должна быть госпитализирована в родильный дом или в ближайшее родовспомогательное учреждение самостоятельно или по каналу «03».

Самая интересная для женщины процедура — УЗИ, когда можно посмотреть на своего будущего кроху. Специалист по ультразвуковой диагностике оценивает кровоток, развитие плода и его соответствие сроку гестации — то есть, говоря проще, не отстает ли плод в развитии. По стандарту УЗИ проводится 3 раза за беременность: в период с 10‑й по 14‑ю неделю, с 18‑й по 21‑ю и с 32‑й по 34‑ю.