Незапланированная беременность часто оказывается нежелательной. Безусловно, беременность и роды - это прекрасно, но не всегда рождение ребенка вписывается в планы будущих родителей. Возникает такая ситуация обычно из-за допущенной небрежности, отсутствии достаточных знаний об основах половой жизни, осечек противозачаточных средств и множества других причин. Если случилась нежелательная беременность, что делать?

Прерывание наступившей беременности, как правило, происходит из-за неудовлетворительных социально-экономических условий жизни женщины, нежелания мужчины становиться отцом, несовершеннолетия будущей мамы, наличия противопоказаний по здоровью и просто из-за того, что женщина не хочет иметь этого ребенка. Дать жизнь будущему малышу или прервать ее вскоре после зачатия - личное право каждой женщины.

Если женщина не хочет оставлять ребенка, у нее есть несколько вариантов дальнейших действий.

Медикаментозный аборт

Многие врачи согласны с тем, что при нежелательной беременности на ранних сроках лучше всего делать . Обычно используются средства российского и французского производства (Мифегин, Мифепристон, Мизопростол), которые в специфическом комплексе останавливают развитие эмбриона и изгоняют его из полости матки. Назначением лекарств от нежелательной беременности занимается врач. Оптимальный срок для медикаментозного прерывания беременности - 4-6 недель.

Вакуумный аборт

Представляет собой процедуру «отсасывания» зародыша от стенки матки. Это хирургическое вмешательство с применением местной или общей анестезии, выполняется на сроке 4-12 недель, но менее травматично будет его выполнение до 6 недель. Чем больше срок беременности, тем больше осложнений дает любое ее прерывание.

Хирургический аборт

Используется в тех случаях, когда другие виды прерывания применить нельзя. Это полноценная хирургическая операция, выполняемая по желанию женщины до 12 недель. Но по показаниям (социальным, медицинским) может применяться и на более поздних сроках.

Независимо от того, каким был аборт, после его проведения важно серьезно задуматься о том, как избежать нежелательной беременности в будущем, чтобы ситуация не повторилась вновь.

Народные средства

Прерывание нежелательной беременности на ранних сроках народными средствами популярно даже в современном мире. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, и аборт можно сделать по своей инициативе в соответствующем лечебном учреждении с помощью профессионалов, тема домашних абортов по-прежнему актуальна.

Способов, как сорвать нежелательную беременность в домашних условиях, немало. Но женщине стоит сто раз подумать, прежде чем решаться на потенциально опасные манипуляции.

Вот некоторые способы:

• Горячая ванна с горчичным порошком . Этот способ способен вызвать кровотечение из-за расширения сосудов и увеличения давления в матке. Плод покидает ее вместе с кровью. Последствиями этого метода являются обильное кровотечение, которое нельзя остановить без вмешательства врачей, или рождение ребенка с уродствами, так как плод, выживший после этого метода домашнего аборта родиться здоровым не сможет.
• Отвары трав . Отвар или лаврового листа от нежелательной беременности содержит ядовитые компоненты, которые убивают плод и вызывают или сокращения матки. Последствиями этого могут быть кровотечение и интоксикация организма продуктами разложения плода, все это может вызвать гибель женщины. Также ядовитые травы способны вызвать гормональные расстройства в организме женщины, из-за которых она впоследствии не сможет стать матерью.

Как сорвать нежелательную беременность народными средствами, знали наши бабушки. Но все эти прыжки с высоты, посещения парилки, поднятие тяжестей и отвары трав помогают избавиться от беременности без врачебного вмешательства в исключительных случаях.

Как показывает практика, здоровые женщины, перепробовав все народные средства, все равно попадают в лечебное учреждение и там делают прерывание нежелательной беременности.

Надежность методов контрацепции

В наши дни о узнают со школьного возраста, но несмотря на это, проблема абортов по-прежнему актуальна.

Для профилактики нежелательной беременности существует множество средств :

1. . Защищает на 95%. В отличие от медикаментозных препаратов от нежелательной беременности этот метод не имеет побочных эффектов, а также надежно защищает от половых инфекций.
2. . Принимая препарат согласно инструкции, женщина получает 99% гарантию защиты от нежелательной беременности. Но несмотря на высокую эффективность, метод не подходит многим женщинам из-за побочных эффектов, таких как мигрень, риск тромбоза, влияние на артериальное давление и пр. Этим же эффектом обладает пластырь от нежелательной беременности.
3. . Внутриматочная спираль в 99% случаев эффективна как средство от нежелательной беременности. Но ее применение не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также имеющим определенные гинекологические расстройства. Часто спираль вызывает обильные, болезненные и длительные менструации и воспалительный процесс в области малого таза, поэтому многие женщины опасаются ею пользоваться. Также имеется вероятность развития .
4. Гормональные инъекции. Укол от нежелательной беременности существует, его эффективность равна 97%. Инъекция вводится по определенной схеме (обычно 1 раз в 3 месяца). Побочные эффекты те же, что и у оральных контрацептивов.
5. Химическая контрацепция. Свечи от нежелательной беременности эффективны в 64-90% случаев. Нежелательно использовать их длительно, так как они могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища. При регулярной интимной жизни лучше использовать двойной метод - свечи вместе с презервативом.
6. , колпачок. Это барьерные контрацептивы, которые снижают риск нежелательной беременности, закрывая зев шейки матки. Средства индивидуальны и подобрать их может только гинеколог, в зависимости от размера шейки матки. Эффективность этих контрацептивов низкая, поскольку гарантия того, что колпачок не сползет во время бурного полового акта, отсутствует.
7. Посткоитальная контрацепция. После незащищенного полового акта в течение 72 часов женщина может принять препарат «завтрашнего дня» - Постинор, Женале и пр. Приобрести их можно в аптеке без рецепта. Но насколько эффективно помогает Постинор от нежелательной беременности? Специалисты уверяют, что эффект достигается в 97% случаев. Препарат изменяет свойства эндометрия матки и препятствует прикреплению плодного яйца.

Народные средства от нежелательной беременности популярны и сегодня. Их суть обычно заключается в вымывании мужского эякулята из влагалища или введении в женские половые пути средств, агрессивных по отношению к сперматозоидам.

Применяют следующие способы:

• Спринцевания от нежелательной беременности раствором борной или лимонной кислоты, марганцовкой или уксусом, а также чистой водой, но помогает ли оно? Метод обладает слабой эффективностью, так как мужские спермии достигают зева матки быстрее, чем женщина успевает провести орошение препаратами от нежелательной беременности после акта.
• Также наши бабушки использовали такие средства от нежелательной беременности, как долька лимона, кусочек хозяйственного мыла или Аспирин. Считалось, что химические вещества, входящие в состав перечисленных средств, могут нейтрализовать сперматозоиды, но это не так. Как показывает практика, их действие малоэффективно в предупреждении зачатия. Также совершенно бессмысленно пользоваться другим народным советом и вводить противозачаточные свечи от нежелательной беременности после полового акта.

Психологический аспект

Некоторые женщины, прервав беременность, чувствуют облегчение. Другие испытывают целую бурю негативных эмоций, которые могут перерасти в депрессию, продолжающуюся месяцы, а иногда и годы. Это психологическая реакция на аборт - послеабортный стресс.

Проявляется он следующими чувствами:

• ощущение постоянной вины за сделанное;
• гнев, агрессия;
• депрессия;
• тревожность;
• мысли о суициде;
• ежедневные воспоминания об аборте;
• дисфункция в интимной жизни;
• проблемы в отношениях с мужчинами, в том числе и с несостоявшимся отцом ребенка;
• алкоголизм, наркомания.

Послеабортный стресс требует помощи психолога, реже - соответствующего лечения. После прерывания нежелательной беременности женщина нуждается в моральной поддержке, ей нужно как можно скорее перевернуть эту печальную страницу своей жизни. И близкие люди (муж, родители, подруги) могут помочь в этом не хуже психолога.

Что делать, если беременность нельзя прервать?

В прерывании беременности в медицинском учреждении могут отказать женщинам, страдающим плохой свертываемостью крови, урогенитальными инфекциями, острыми воспалительными процессами в организме, при наличии свежих рубцов на матке и если срок гестации больше 12 недель.

В этом случае у женщины есть два варианта решения: пролечить имеющиеся патологии (вылечить их придется в любом случае) или вынашивать беременность.

Не следует сразу впадать в панику и думать, как сорвать нежелательную беременность дома. Народные методы прерывания - самое худшее, что можно предпринять в этой ситуации. Как было сказано выше, у здоровых женщин выкидыш маловероятен, а вред плоду будет нанесен серьезный.

Лучше лишний раз взвесить все «за» и «против», и если аборт невозможен, принять решение - рожать и растить ребенка дальше или отдать его на попечение государству и в дальнейшем более обдуманно подходить к проблеме, как защититься от нежелательной беременности.

Последствия прерывания беременности

Необходимо понимать, что прерывание нежелательной беременности вредит психике женщины. Аборт - это тяжелейший стресс для организма, последствия которого могут быть печальны. После этой манипуляции женщина становится раздражительной, страдает ее общее самочувствие и работоспособность.

Нередко возникают гормональные нарушения в организме, которые нужно лечить. Заметно снижается иммунный статус, увеличивается риск инфекционно-воспалительных заболеваний. Все это может стать причиной последующего и хронических нарушений в репродуктивной системе.

Перед тем, как прервать нежелательную беременность, каждая женщина должна тщательно обдумать свое решение. Аборт, выполненный сгоряча, под влиянием чужого мнения и предрассудков, может оставить в памяти горькие воспоминания и негативно повлиять на женское здоровье. А решение родить может обернуться рождением здорового ребенка, который принесет много любви и радости в вашу жизнь.

Полезное видео о прерывании нежелательной беременности и его последствиях

Ответов

Клиницисты должны фиксировать полную историю половой жизни подростков и взрослых пациентов.

Женщины, ведущие активную половую жизнь, и мужчины, которые не хотят иметь детей, должны получить подробные рекомендации о методах предотвращения нежелаемой беременности (см. Клиническое вмешательство).

Пациенты, ведущие активную половую жизнь, также должны получить информацию о мерах, предупреждающих болезни, передающиеся половым путем.

Тяжесть страданий

Точная цифра распространенности не желаемой беременности в Соединенных Штатах неизвестна из-за трудностей в сборе информации, однако считается, что она составляет значительную часть беременностей, особенно среди молодых родителей и родителей-подростков. Нежелаемые беременности являются составной частью непреднамеренных беременностей.

Подсчитано, что около 37% родов женщин в возрасте от 15 до 44 лет являются непреднамеренными (т. е. случились раньше, чем хотелось, или вообще не были желаемыми) и только четвертая часть из них (10% родов) считаются нежелаемыми. Более 18% родов у женщин в возрасте 35-44 лет считаются нежелаемыми.

Ежегодно в Соединенных Штатах производится около 1,5 млн. абортов, в основном в качестве факультативной меры для ликвидации нежелаемых беременностей. Уровень непреднамеренных беременностей среди подростков намного выше в Соединенных Штатах, чем в большинстве других развитых стран.

В Соединенных Штатах каждый год беременеют около 1 млн. девушек в возрасте от 15 до 19 лет (около 8-10% этой возрастной группы) и почти 30000 девочек до 15 лет. Около 40% беременных в возрасте от 15 до 19 лет предпочитают сделать аборт. На долю девушек-подростков приходится 27% всех абортов в США.

Пропорциональный уровень абортов среди женщин 18-19 лет выше, чем в любой другой возрастной группе. Каждый год почти 490000 женщин 15-19 лет становятся роженицами, и одной трети из них исполнилось 17 лет и меньше. Почти треть беременных в возрасте до 15 лет донашивают плод до конца, в результате чего каждый год в этой возрастной группе появляются 10000 живых новорожденных.

Непреднамеренная беременность может иметь отрицательное воздействие как на детей, так и на их родителей. Нежелаемая беременность является фактором риска жестокого обращения и отсутствия родительской заботы по отношению к ребенку, и поэтому многие дети от нежелаемых беременностей страдают поведенческими и/или воспитательными проблемами в более старшем возрасте.

В случае беременности в подростковом возрасте появляется повышенная опасность осложнений у матери и новорожденного (такие, например, как малый вес новорожденного). С одной стороны, это объясняется тем, что подростки часто не получают дородовой помощи и зачастую не могут изменить поведенческие факторы риска (например, курение, плохое питание) во время беременности.

Беременным подросткам и молодым женщинам часто приходится бросать учебу или работу, чтобы уделять внимание своим детям. Около половины беременных подростков являются незамужними во время родов. Те, кто состоит в браке, часто стaлкиваются с серьезными семейными проблемами, которые могут привести к разводу, пока ребенок еще мал. Подсчеты показали, что первые роды у подростков в 1979 г. обошлись Соединенным Штатам по меньшей мере в 8,3 млрд. долларов. А расчеты на текущий период составляют от 10 до 13 млрд. в год.

Начало половой жизни в раннем возрасте является первостепенным фактором риска непреднамеренной беременности и частым явлением в Соединенных Штатах. Более половины неженатых американских подростков признали, что участвовали в половом сношении в возрасте до 18 лет.

Подростки составляют треть пациентов, посещающих клиники, занимающиеся планированием семьи в Соединенных Штатах. Доля незамужних женщин-подростков, ведущих активную половую жизнь, растет вместе с возрастом: 18% - в возрасте 15 лет, 29% - в возрасте 16 лет, 40% - в возрасте 17 лет, 54% - в возрасте 18 лет и 66% - до 19 лет.

При обследовании мужской части городских чернокожих студентов старшей школы 87% респондентов сообщили о том, что уже имели половое сношение. Половая активность в раннем возрасте чаще всего встречается среди чернокожего населения, и в семьях с низким социально-экономическим положением, и среди подростков, которые курят, употребляют алкоголь или другие наркотические средства и замечены в нарушениях правопорядка.

Эффективность снижения риска

У 89% гетеросексуальных пар, регулярно занимающихся половым сношением без применения противозачаточных средств, зачатие произойдет в течение одного года. Существует несколько подходов к предотвращению непреднамеренной беременности. Полное воздержание от половой жизни является самой эффективной формой предохранения от зачатия, и многими оно воспринимается как наиболее адекватная норма поведения для холостых подростков.

Для людей, ведущих активную половую жизнь, имеющиеся способы предохранения от зачатия включают такие, которые действуют либо временно (противозачаточные гормоны, заградительные методы, средства, разрушающие сперматозоиды, прерывание полового акта, периодическое воздержание, внутриматочные средства), либо постоянно (стерилизация).

Выбор подходящего противозачаточного метода может основываться на личном предпочтении, религиозных взглядах, способностях пациента, характере отношений с партнером и на взглядах и официальных ограничениях, принятых в обществе. С научной и медицинской точки зрения очевидно, что некоторые методы являются более эффективными для предохранения от беременности по сравнению с другими.

Противозачаточные гормоны включают пероральные противозачаточные средства (комбинированные препараты и таблетки, содержащие только progestin), препараты, принимаемые после полового акта и противозачаточные средства, вводимые с помощью инъекций.

Комбинированные пероральные противозачаточные средства являются наиболее эффективным и популярным средством обратимой контрацепции: по нашим оценкам, ими пользуются 10 млн. американских женщин. «Пилюля» обычно принимается на протяжении 21 дня с последующим употреблением безвредных лекарств или 7-дневным перерывом в приеме таблеток.

Уровень неудач (доля женщин, зачавших в течение первого года их применения) составляет около 3% при обычных условиях применения и всего лишь 0,1% при правильном и последовательном применении. Женщины, которые пользуются пероральными противозачаточными средствами, получают также пользу помимо предохранения от беременности, например, уменьшаются некоторые расстройства менструального цикла (например, первичная дисменорея, меноррагия) и снижается риск доброкачественного заболевания груди, функциональной кисты яичника, лейомиомы и других гинекологических видов рака.

Некоторые женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства, испытывают неприятные побочные эффекты, такие, как кровотечения и размягчение груди, однако в последнее время их удалось свести к минимуму снижением дозы эстрогена до менее чем 50 mсg и применением многоступенчатого режима приема, что изменяет дозу во время менструального цикла.

Некоторые эпидемиологические исследования обнаружили связь между применением пероральных противозачаточных средств и некоторыми заболеваниями, включая инфаркт миокарда, гипертонию, инсульт, тромбоэмболические расстройства, злокачественную гематому, рак груди и заболевания желчного пузыря. Ощущается нехватка окончательных свидетельств относительно прочности этих связей, независящих от факторов риска других заболеваний, вызванная трудностями в проведении долгосрочных проспективных исследований.

Более того, вероятность осложнений от пероральных противозачаточных средств сравнительно мала (особенно при отсутствии каких-либо противопоказаний). Вероятность осложнений со смертельным исходом составляет 1 на 63 000 среди некурящих женщин, которые принимали пероральные противозачаточные средства в течение года, в то время как для женщин, которые вынашивают плод до срока, она составляет 1 из 10000.

Те женщины, которым сообщили о низком уровне риска и о побочном положительном воздействии, связываемом с приемом пероральных противозачаточных средств, могут посчитать этот метод более приемлемым и безопасным по сравнению с другими методами или риском непреднамеренного зачатия.

Другие противозачаточные гормональные препараты включают таблетки на основе только прогестина, принимаемые после акта, или инъекции прогестина. Таблетки, содержащие только прогестин, имеющие процент неудач равный 0,5-3,0%, являются несколько менее эффективными, чем комбинированные пероральные противозачаточные средства, и являются менее применяемыми в Соединенных Штатах.

Противозачаточные средства, применяемые после полового акта, совершенного без мер предохранения, включающие, как правило ETHINIL ESTRADIOL и LEVONORGESTREL, принимаются в течение 72 часов после полового акта. Среди побочных эффектов выделяются: нерегулярные кровотечения, тошнота и рвота. Последняя наблюдается почти у половины принимающих.

Инъекции прогестина (medroxyprogesterone) вводятся 2-4 раза в год и имеют процент неудач, равный всего лишь 0,3%. Однако они требуют внутримышечного введения инъекций и пока не получили лицензию на повсеместное применение в Соединенных Штатах. Ни пероральные, ни вводимые внутримышечно противозачаточные средства не защищают от болезней, передаваемых половым путем.

Заградительные противозачаточные средства включают презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки и вагинальную губку. Заградительные средства обладают тем преимуществом над пероральными противозачаточными средствами, что имеют меньше побочных эффектов, однако их эффективность в значительной степени зависит от соблюдения правил их применения.

При правильном использовании презервативов в целях предотвращения зачатия процент неудач составляет 2%, но в типичных условиях их применения он может достигать 12%. Диафрагмы в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды, имеют при правильном использовании процент неудач около 3%, однако эта цифра может достигать 18% при неправильном и непоследовательном применении.

Иногда неудачи применения презервативов и диафрагм объясняются фабричным браком (например, разрыв презерватива), однако чаще они бывают вызваны неправильным использованием. Средства, разрушающие сперматозоиды (например, пена, крем и желе), повышают эффективность заградительного метода путем подстраховки на случай брака изделия или неправильного его использования.

Вагинальная губка, пропитанная веществами, разрушающими сперматозоиды, является менее эффективным из имеющихся заградительных средств с процентом неудач 18-28% в условиях обычного использования. При правильном использовании процент неудач составляет 5-8%.

После установки она обеспечивает защищенность в течение 24 часов после внедрения и должна оставаться на месте в течение по крайней мере 6 часов после полового акта. Имеются сообщения о случаях синдрома токсического шока (СТШ) у женщин, пользовавшихся вагинальной губкой, но риск получения осложнений очень мал.

Расчеты показывают, что можно ожидать только 10 случаев СТШ на 100000 женщин, которые пользовались вагинальными губками, риск смертельного исхода для женщин с СТШ равен около 3%. Вещества, разрушающие сперматозоиды, можно использовать как самостоятельное противозачаточное средство, но при этом, чтобы быть эффективными, они должны помещаться глубоко внутри влагалища перед каждым половым актом.

Процент неудач составляет от 3% при правильном применении до 21% в условиях типичного использования. Заградительный метод наряду с веществами, разрушающими сперматозоиды, является единственным средством контроля над рождаемостью (помимо полового воздержания), который также является эффективным в деле уменьшения риска заражения болезнями, передающимися половым путем.

В частности, латексные презервативы в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды и содержащими NONOXYNOL9, снижают заражаемость вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и многими другими серьезными микроорганизмами, передаваемыми половым путем. Таким образом, клиницистам при рекомендации конкретных противозачаточных средств следует учитывать как риск заражения, так и риск беременности.

Изменения в поведении при половом акте, такие, как остановка или метод расчета вероятного периода оплодотворения (например, периодические воздержания или естественное планирование семьи), дают меньшую защищенность от беременности, чем большинство наиболее распространенных противозачаточных методов.

Однако, они могут оказаться более приемлемыми для людей с определенными религиозными убеждениями, для тех, кто боится длительного применения пероральных противозачаточных средств, и для тех, кто считает неприемлемым внутреннюю установку противозачаточных средств. Часто бывает трудно правильно применять эти методы.

Методы вычисления периода оплодотворения требуют фиксирования календарных дней последнего менструального цикла, температуры тела и характеристик цервикальных слизистых выделений. Метод остановки полового акта может не сработать, если вывод произошел не вовремя и если семенная жидкость была выпущена до вывода.

Все эти меры предосторожности, как выведение, так и периодическое воздержание, несут в себе риск неудач на уровне 18-20%. Эффективность может быть улучшена сочетанием этих методов с другими противозачаточными методами, такими, как заградительные, во время периода возможного зачатия менструального цикла.

Внутриматочные средства (ВМС) являются эффективными противозачаточными средствми (1-6% неудач) и особенно удобны тем, что не требуют частой замены. Однако большинство средств ВМС были сняты с американского рынка в начале 1980-х в связи с опасением врачей относительно воспаления почечной лоханки и последующим бесплодием.

Помимо дорогостоящих ВМС, выделяющих progesterone, и новых модных ВМС, которые были внедрены лишь недавно, эти средства предохранения от зачатия в Соединенных Штатах не практикуются. Это заставило многих женщин, которых не устраивали пероральные и заградительные методы, обратиться к менее эффективным противозачаточным вариантам. В отличие от заградительных методов ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Стерилизация является наиболее часто встречающимся противозачаточным методом в Соединенных Штатах. Процент неудач в случаях стерилизации мужчин составляет 0,1-0,2% и 0,2-0,4% при женской стерилизации. В обоих случаях это связано со случайными осложнениями, вызванными хирургическим вмешательством.

Около 0,3-1,6% случаев вазектомы осложняются серьезными побочными явлениями (например, гематома, инфекция, эпидидимит). Риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством или анестезией при лигировании труб, зависит от центра и типа процедуры (например, мини лапаротомии, лапароскопии, кольпотомии), но процент осложнений зачастую бывает меньше 1 %.

Предполагаемые долговременные явления стерилизации, такие, как эндокринологические изменения, воздействие на атеросклероз у мужчин и нарушенный менструальный цикл у женщин, не были убедительно продемонстрированы при химических исследованиях. Стерилизация не защищает от болезней, передаваемых половым путем, однако может уменьшить риск воспаления почечной лоханки.

Многие пациентки, способные рожать, наблюдаемые клиницистами, находятся под угрозой непреднамеренной беременности и не пользуются эффективными противозачаточными средствами. Около 3% подростков в возрасте 15-19 лет, не состоящих в браке, занимаются сексом без какого-либо предохранения.

Обследование чернокожих студентов мужского попа высшей школы выявило, что только 60% из них пользовались каким-либо противозачаточным средством во время последнего полового акта и большинство из них не имеют точного представления об относительной эффективности и наличии методов контроля над рождаемостью.

Непоследовательное и неправильное применение противозачаточных средств наблюдается у более чем половины беременных женщин, получающих рекомендацию сделать аборт.

Таким образом, многие пациентки, наблюдаемые врачами первой помощи, нуждаются в более полной информации о противозачаточных методах и в предписании необходимых средств. Рекомендации, даваемые клиницистами, не должны быть ограничены рамками клиник, занимающихся проблемами планирования семьи; консультации по планированию семьи часто требуются в условиях клиник первой помощи.

Многие женщины в Соединенных Штатах не имеют доступа в клиники по проблемам планирования семьи или же они ищут помощь в других местах. Около 70% женщин, искавших помощи в планировании семьи со стороны медицины в период между 1979 и 1982 посещали акушера-гинеколога или семейного лечащего врача. В Соединенных Штатах из 5 млн. подростков, находившихся под угрозой непреднамеренной беременности, 1,4 млн. посещают частных врачей. Мужчин, которым необходимы рекомендации, часто можно увидеть в учреждениях первой помощи.

Так как клиницисты имеют возможность охватить большую часть людей группы риска непреднамеренной беременности, то при эффективном планировании консультации о применении противозачаточных средств могли бы иметь большое воздействие на состояние общественного здоровья. По расчетам треть всех непреднамеренных беременностей и 500 000 абортов можно было бы предотвратить в случае, если бы количество женщин, не пользующихся противозачаточными средствами, сократилось бы вдвое.

Однако имеется недостаточно информации об эффективности рекомендаций врачей для изменения поведения во время полового акта. Очевидно, что эффективность консультаций зависит от возраста, уровня сознательности, пола, количества прошлых родов и истории болезни пациента, а также от уровня подготовки, клинических условий и умения (способностей) консультанта.

Однако эффективность консультаций была изучена прежде всего в контексте уроков сексуального воспитания в школе и в клиниках, занимающихся проблемами планирования семьи. Такие исследования показали, что молодые женщины, посещающие занятия по сексуальному воспитанию в школе, более эффективно пользуются противозачаточными средствами, но состав участников этих занятий не позволяет сделать твердый вывод, что данный результат обусловлен именно сексуальным воспитанием или что сексуальное образование, осуществляемое клиницистами, является столь действенным.

Своевременное вмешательство в клиниках, занимающихся проблемами планирования семьи, помогает избежать непредвиденных беременностей среди подростков. Исследования, проведенные в этих клиниках, продемонстрировали существование зависимости между уровнем соблюдения правил применения противозачаточных средств и определенными характерными чертами взаимоотношений между пациентом и консультантом. Подростки, проживающие в районах, где изучение проблем планирования семьи субсидируется, в меньшей степени подвержены вероятности забеременеть по сравнению с подростками из других районов.

Посещение подростками клиник по проблемам планирования семьи связывается с увеличением применения пероральных противозачаточных средств, снижением уровня использования заградительных противозачаточных средств и ритмических методов и очень существенным снижением случаев сексуального акта без каких-либо предохранительных мер. Наблюдается также снижение уровня гоказателя беременности среди подростков посещающих школы, примыкающие к подростковым клиникам (см. ниже).

В целом однако можно констатировать, что клиники посещаются все же выборочно и для многих влияние консультаций не является долгосрочным. В одном исследовании 66% подростков, посещающих клиники по проблемам планирования семьи, соблюдали рекомендованный режим на момент проверочного визита к врачу через три месяца, а через год таких пациентов осталось меньше половины.

Попытки клиник по планированию семьи добиться улучшения соблюдения требований с помощью семейных консультаций и увеличения телефонных контактов с пациентами дали положительные результаты.

Поскольку причины, приводящие к непроизвольной беременности, очень сложны, считается, что без предоставления пациентам психологических установок по использованию противозачаточных методов, назначения конкретных противозачаточных средств или дачи необходимой информации о них, можно достичь лишь незначительных результатов.

Чтобы помочь подросткам противостоять общественному давлению, вероятно, было бы важно при проведении консультаций выходить за рамки сугубо сексуального образования, подчеркивая жизненную важность таких качеств, как решительность, самоутверждение в межличностных отношениях.

Еще одной стратегией, направленной на сокращение непроизвольной беременности среди подростков, является создание клиник здоровья для юношества, в которых проблемы планирования семьи входят составной частью во всеобъемлющие программы охраны здоровья и психологической поддержки подростков. Организация таких клиник, несомненно, оказывает воздействие на повышение рождаемости в данной местности.

В одной программе, где две клиники прикреплены к высшей школе и к средней школе, зафиксировано 30%-ное снижение зачатий, несмотря на 58%-ное увеличение подростковых беременностей в контрольных школах. Таким образом, инициативы, направленные на местном уровне на предотвращение непроизвольной подростковой беременности, приносят ощутимые результаты.

Канадская оперативная группа и многие другие организации рекомендуют включить консультации по предотвращению нежелаемой беременности в периодические медицинские осмотры подростков. Американский колледж акушерства и гинекологии и Общество подростковой медицины разработали конкретные рекомендации по консультированию подростков о противозачаточных методах по предотвращению нежелаемой беременности.

Эти организации также советуют врачам строго соблюдать конфиденциальность в отношениях доктор - подросток, не пренебрегая, конечно, местными законами, требующими согласия родителей.

Нежелаемая беременность среди подростков явилась также темой обширного доклада, подготовленного Национальным советом исследований. Наконец, Американская академия педиатрии выпустила недавно специальное руководство по консультированию подростков о противозачаточных средствах и беременности.

Обсуждение

Эффективность влияния клинициста в деле предотвращения непроизвольной беременности частично зависит от его способности вникнуть и во внутреннее состояние пациента. Эти моменты приобретают чрезвычайную важность при обсуждении с подростками вопросов секса. Непременным требованием при этом является обязательное отношение к проблемам пациента без осуждения, с пониманием, проведение осмотра тела без присутствия родителей.

Многие врачи, особенно практикующие в педиатрии и гинекологии, не склонны назначать подросткам противозачаточные средства без согласия родителей. И законодательство некоторых штатов требует оповещения родителей прежде, чем начинать лечение подростка. В то же время профессия врача обязывает обеспечивать благополучие подростка и конфиденциальность в отношениях врач - пациент.

Практика оповещения родителей может оказаться препятствием в обращении подростков, ведущих активную половую жизнь, за квалифицированной помощью к врачу. Вслед за платой за посещение, то, что родители могут узнать обо всем случившимся с ними, служит основной причиной того, почему подростки, по их признанию, предпочитают обращаться за противозачаточными средствами в клинику планирования семьи, а не к частным врачам, а, вероятно, еще большее их количество вообще никуда не обращается.

Услугами частных врачей для получения помощи по планированию семьи пользуются 73% женщин в возрасте 29 лет и старше и только 48% подростков. Поэтому в некоторых штатах проблемы, связанные с беременностью и применением противозачаточных средств, исключены из законодательных актов, прежде всего требование оповещения родителей. Клиницистам необходимо учитывать каждый из этих факторов при принятии решения об оповещении родителей.

Клиническое вмешательство

Клиницисты должны обладать подробной историей половых отношений всех подростков и взрослых пациентов мужского и женского пола. Для пациентов, ведущих активную половую жизнь, не должно быть неожиданностью то, что врач в своем интервью интересуется и тем, как проходят половые акты, а также чувствами пациента и его партнера, оценкой того, насколько пациент озабочен проблемой непроизвольной беременности.

Основываясь на этой информации, клиницист должен проводить необходимые консультации об уровне риска, связанного с противозачаточными средствами, применяемыми пациентом в данный момент, и при надобности об имеющихся альтернативных вариантах для более эффективного предохранения. Следует предлагать доходчивые инструкции для правильного применения противозачаточных средств.

Пероральные и заградительные методы (с веществами, разрушающими сперматозоиды) могут быть рекомендованы в качестве наиболее действенных средств снижения риска для людей, ведущих активную половую жизнь, и полное воздержание - как самый надежный метод из всех остальных. Воздержание от половой жизни и поддержание обоюдоверных моногамных половых отношений должны быть выделены как две важные меры снижения риска обрести заболевания, которые передаются половым путем.

Пациентам, которые вступают в половые сношения со многими партнерами или с теми, кто может быть заражен микроорганизмами, передающимися половым путем, нужно посоветовать непременно пользоваться презервативами и обязательно надо их проинструктировать, как с ними следует верно обращаться.

Сочувствие, конфиденциальность и отношение к возникшим проблемам без осуждения, а с поддержкой особенно обязательны при обсуждении вопросов половых отношений с представителями подростковой молодежи.

Клиницистами должны быть задействованы с этой целью их ровесники, уже зрелые в половом отношении, а при необходимости и родители для открытых дискуссий о половом развитии и об эффективных методах предохранения от непроизвольной бepeмeннoсти и от заболеваний, передаваемых половым путем.

Подростков, воздерживающихся от половой жизни, надо стимулировать продолжать это воздержание, оказывать им помощь в самоутверждении в случае неприятных или принудительных половых отношений. Их нужно побуждать к получению консультаций о правильном использовании противозачаточных средств если они собираются начать половую жизнь. Подростков необходимо осматривать без согласия родителей.

Клиницисты, предоставляющие противозачаточные услуги молодежи, должны принимать во внимание как конфиденциальность в отношениях между врачом и пациентом, так и законодательные ограничения, когда они принимают решение об оповещении родителей. Оптимальная частота консультаций относительно предотвращения непроизвольной беременности не установлена и остается на усмотрение клиники.

Примечание. Ознакомьтесь с данными на эту тему в нормативной таблице Комитета по профилактической медицине США. Также ознакомьтесь с обзорной работой Комитета на эту тему: Fielding JE, Williams СА. Preventing unwanted teenage pregnancy in the United States. In: Goldbloom RB, Lawrence RS, eds. Preventing disease: beyond the rhetoric. New York: Springer-Verlag (in press).

Гаев Г.И., Левандовский И.В., Спирин А.И.

Почти для всех женщин, живущих регулярной половой жизнью, актуален вопрос о том, как предотвратить беременность. Такая мысль нередко отравляет всю радость от любовного акта. Если появление ребенка в семье пока не планируется, следует позаботиться о контрацепции, выбрать наиболее подходящие препараты, чтобы избежать беременности.

Нежелательная беременность и ее последствия

Если нежелательная беременность все же наступила, необходимо что-то предпринять. — это довольно тяжелая для женщины процедура. Помимо морального вреда и немалой нагрузки на психику, аборт отражается на здоровье и может привести к непоправимым последствиям.

Огромен риск остаться бесплодной на всю жизнь, приобрести воспаления внутренних органов, а порой и обширные кровотечения, из-за которых может быть принято решение об удалении матки. Этим может закончиться такого рода вмешательство в организм. Гормональное потрясение, которое женский организм испытывает в результате операции, влечет за собой изменения, нарушающие обмен веществ и гормональный цикл.

Поэтому вопрос о том, как предотвратить беременность, остается актуальным. Постоянно разрабатываются средства для лечения разных недугов. Ведется и разработка методов, при помощи которых можно не допустить возникновения беременности, если она нежелательна. Контрацептивные средства различны по своему действию: есть сильные и слабые, некоторые могут быть вредными для здоровья, индивидуально непереносимыми.

Предохранение от беременности допускает использование медикаментов. Назначить лекарство и способ его приема должен доктор после осмотра пациентки. Универсального средства, которым для предохранения могла бы пользоваться любая женщина, вне зависимости от возраста и состояния здоровья, не существует. Каждый организм индивидуален. Перед тем как выбирать метод контрацепции, следует получить консультацию у гинеколога.

Опытный специалист не только сможет подобрать нужный вариант, но и даст рекомендации по его применению. Например, вместо медикаментов могут быть рекомендованы барьерные средства контрацепции:

• спираль внутриматочная;
• презерватив классический;
• женский презерватив.

Средства для предотвращения беременности

Раньше довольно популярным был метод предохранения при помощи расчетов по календарю. Подсчитывались дни, когда вероятность забеременеть особенно высока или практически нулевая. Но со временем многие признали ненадежность этого метода. У каждой женщины организм уникален, и часто происходят ошибки в расчетах. Поэтому теперь этот способ предохранения мало кто использует.

Гинеколог может посоветовать женщине установить внутриматочную спираль: это давно известное и проверенное средство предохранения. Спираль вводится специалистом в шейку матки. Эти средства имеют срок годности, по истечении которого понадобится заменять их на новые. Многих привлекает именно этот способ контрацепции, поскольку не требует постоянного соблюдения каких-то действий. Спираль просто устанавливается на свое место, после чего о ней на некоторое время можно попросту забыть. А вот колпачки, надеваемые на шейку матки, и презервативы потребуют определенных действий.

Презервативы были и остаются одним из наиболее известных и доступных средств для предохранения от нежелательной беременности. Они безопаснее медикаментов, если женщина решает вопрос с предохранением без визита к врачу. Существуют презервативы мужские и женские, но последние не особенно популярны для использования. Женские средства предохранения необходимо вводить во влагалище за некоторое время до начала полового акта.

Презервативы классические не всем нравятся тем, что иногда способны приглушить ощущения от полового акта. Но появилось много вариантов, благодаря которым можно существенно разнообразить половую жизнь, внести в нее яркие краски, побаловать себя и партнера. Современные изделия выпускаются разных цветов, с различными запахами и даже вкусами, но могут порваться.

Что делать, если порвался презерватив?

Если случилось так, что презерватив во время полового акта порвался, необходимо принять срочные меры. Даже если семяизвержение у мужчины не случилось, женщина должна проспринцеваться. Это поможет снизить вероятность наступления беременности. Иногда еще до извержения спермы некоторое ее количество выделяется наружу, и даже в этой малой порции могут оказаться жизнеспособными сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

Для спринцевания советуют выбирать слабокислый раствор, который губительно воздействует на сперматозоиды.

Это может быть раствор лимонного сока или лимонной кислоты, борной или салициловой кислоты либо хозяйственного мыла.

Растворы надо делать полупроцентными, вкус у них должен быть чуть-чуть кислым. При чересчур сильной концентрации раствор может сильно обжечь слизистую оболочку. Если все-таки не удалось правильно рассчитать ингредиенты и при спринцевании ощущается жжение, процедуру необходимо сразу же прекратить. Затем следует провести повторное спринцевание водой.

Проводить процедуру спринцевания следует с применением микроклизмы, в течение 3-5 минут семенная жидкость круговыми движениями вымывается из влагалища.

Прием спермицидных препаратов

Некоторые женщины используют в качестве предохраняющего средства спермицидные препараты. Их необходимо вводить внутрь влагалища.

Когда разорвался презерватив, можно предотвратить беременность экстренным способом. Надо иметь в виду, что развитие оплодотворенной яйцеклетки начинается приблизительно на 5-й день после полового акта. Экстренная контрацепция на том и основана, что действует быстрее. Но результаты от ее применения будут успешными лишь в том случае, если меры по предотвращению зачатия принимаются не позже 72 часов со времени полового акта. В первые дни после акта принимают контрацептивы комбинированного действия орально.

По поводу приема препаратов и их дозировки необходимо советоваться с гинекологом, самостоятельный выбор контрацептива может привести к непредсказуемым последствиям. Появление тошноты и рвоты — наименее безопасные из них. Поэтому женщины, которые заботятся о своем здоровье и семейной гармонии, избегают самолечения.

Через 1-2 дня могут начаться выделения, немного похожие на менструальные. Это является свидетельством того, что зачатие не произошло. При отсутствии каких-либо реакций организма необходимо обратиться к гинекологу или хотя бы сделать тест на беременность. Экстренные меры предохранения срабатывают далеко не всегда, поэтому при регулярной половой жизни надо найти лучшее средство.

Узнать, как предотвратить беременность, может быть сложно, поскольку существует большое количество вариантов для выбора противозачаточных мер. Противозачаточные средства, которые вы используете, это личный выбор, который должен быть тщательно продуман. Изучение различных способов это первый шаг к нахождению того, который соответствует вашим убеждениям и образу жизни.

Шаги

Способ 1 из 5: Барьерные методы

1. Презервативы. Латексные презервативы надевают на пенис во время полового акта. Они предотвращают беременность, удерживая сперму от вступления в контакт с фертильной яйцеклеткой. Презервативы в некоторых клиниках могут раздаваться бесплатно, а также их можно приобрести в любой аптеке или супермаркете.

   • Дополнительное преимущество в том, что презервативы защищают обе стороны от венерических заболеваний (ЗППП), так же, как и от беременности.
   • Презервативы сделаны из тонкого латекса, поэтому они иногда могут рваться во время полового акта. Когда это происходит, возможность беременности повышается.
   • У некоторых людей аллергия на латексные презервативы, поэтому вместо них им стоит выбирать презервативы, изготовленные из пластика.

2. Женские презервативы. Также изготовленные из латекса, женские презервативы имеют форму колечка с мешочком. Мешочек помещается внутрь влагалища, а кольцо остается снаружи, чтобы удерживать презерватив на месте. Он задерживает сперму во время полового акта, поэтому у нее нет никакой возможности попасть в тело женщины. Женские презервативы доступны в аптеках.

   • Женские презервативы снижают риск заражения ЗППП, защищая влагалище от непосредственного контакта.
   • Женские презервативы чуть менее эффективны, чем обычные, и некоторые говорят, что они менее удобны в использовании.

3. Диафрагмы. Эти мелкие чашечки из силикона вставляются во влагалище на шейке матки, чтобы предотвратить контакт спермы с яйцеклеткой. Они обычно используются в сочетании со спермицидным желе, которое препятствует движению спермы, с целью повышения эффективности.

   • Поскольку тело каждой женщины обладает несколько иной формой, диафрагмы должны устанавливаться и обязательно подходить по размеру. Поговорите со своим гинекологом об установлении диафрагмы.
   • Диафрагмы достаточно эффективны, но они не препятствуют передаче ЗППП.

Способ 2 из 5: Гормональные противозачаточные

1. Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки состоят из синтетических гормонов эстрогена и прогестина, которые не позволяют женской яйцеклетке покинуть яичник, так что беременность становится невозможной. Если принимать их надлежащим образом, то они очень эффективны. Противозачаточные таблетки доступны только по назначению гинеколога.

   • Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время, чтобы они работали должным образом. Если вы пропустите несколько дней, это может привести к снижению их эффективности.
   • У некоторых женщин противозачаточные таблетки вызывают побочные эффекты. У различных брендов таблеток разные уровни эстрогена и прогестина, так что ваш врач может прописать другую марку, если настоящая является причиной негативных побочных эффектов.

2. Другие гормональные средства. Те же гормоны, которые делают противозачаточные таблетки эффективными, могут вводиться в организм с помощью других средств. Если вам не хочется принимать таблетки каждый день, то рассмотрите такие варианты:

   • Противозачаточный укол. Этот укол делается в руку раз в три месяца. Укол очень эффективен в предотвращении беременности, но сообщается, что возможны побочные эффекты.
   • Противозачаточный пластырь. Пластырь обычно клеят на руку, спину или бедро. Он вводит гормоны через кожу и его необходимо менять каждые несколько недель.
   • Противозачаточные кольца. Кольцо вводят во влагалище раз в месяц. Оно вырабатывает гормоны, которые предотвращают беременность.
   • Противозачаточный имплантат. В руку вводится небольшой стержень, и он вырабатывает гормоны, предотвращая беременность на срок до трех лет. Вставлять и удалять этот стержень должен врач.

3. Внутриматочные средства (ВМС). ВМС представляет собой небольшое металлическое устройство, которое вводится в матку врачом. Один из видов ВМС выделяет гормоны, а другой, изготовленный из меди, влияет на подвижность сперматозоидов и предотвращает оплодотворения яйцеклетки.

   • ВМС чрезвычайно эффективны и работают до 12 месяцев, хотя они и могут стоить дорого.
   • Если вы беспокоитесь о нарушениях менструального цикла, подумайте о медном ВМС, который не мешает гормонам и не вызывает побочных эффектов, связанных с гормональными противозачаточными.

Способ 3 из 5: Поведенческие методы

1. Воздержание. Воздержание от вагинального полового акта предотвращает беременность путем предотвращения вступления в контакт мужской спермы с яйцеклеткой. Воздержание на сто процентов эффективно в предотвращении беременности, если используется непрерывно.

   • Некоторые люди определяют воздержания как воздержание от всех сексуальных контактов, но для того, чтобы предотвратить беременность, но нужно избегать только вагинального полового акта.
   • Воздержание требует огромной силы воли, и некоторые люди, возможно, будут считать этот метод ненадежным для контроля над рождаемостью в течение длительного времени.
   • Важно иметь другой противозачаточный метод на замену, как только воздержание закончится.