В период вынашивания ребенка у женщин клиническая картина многих заболеваний претерпевает значительные изменения. Какие-то патологии усугубляют свое течение, а какие-то, наоборот, переходят в фазу длительной ремиссии. Последний фактор отмечается у желудочно-кишечных заболеваний, которые практически перестают проявлять свои признаки в тот период, когда женщина находится в интересном положении. Даже такая серьезная и опасная патология как язва при беременности практически полностью стихает. Связано это с тем, что у будущих мам снижается кислотность желудка и увеличивается в нем содержание слизи, а это, соответственно, приводит к повышению регенерации тканей.

Появление в организме беременной женщины таких перемен благотворно влияет на недуг. В медицинской практике неоднократно отмечались и случаи полного заживления язв.

Причины и признаки язвенной болезни

Язвенная болезнь у беременных – явление достаточно частое, но не вызывающее проблем при спокойном течении. Будущее материнство не способно спровоцировать обострение патологии, так же как и патологическое заболевание желудка или ДПК никоим образом не влияет на период вынашивания ребенка и не является для этого противопоказанием.

Язвенная болезнь при беременности может возникнуть по нескольким причинам, основной из которых является наличие в организме хеликобактерной бактерии. Именно она является агрессором, повреждающим слизистую пищеварительных органов. Также развитие недуга может быть спровоцировано следующими факторами:

• наследственность;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• постоянное употребление недоброкачественных продуктов;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• длительные депрессии или стрессы.

Для того чтобы избежать появления патологии, поражающей двенадцатиперстный отдел и желудок, в период вынашивания ребенка, следует не допускать возникновения факторов, ее провоцирующих.

Соблюдение режима дня и питания, избегание стрессовых ситуаций, отказ от нерационального употребления сильнодействующих лекарств и алкоголя предотвратят риск ее возникновения.

Допустимые методы лечения

Женщинам, обнаружившим у себя тревожные признаки, сходные с описанными выше, необходимо обратиться к специалисту как можно быстрее. Лечащий врач на основании присутствующей клинической картины составит, имеющихся в анамнезе заболеваний, наследственности, привычек и образа жизни примет решение о том, какая тактика лечения необходима в данном конкретном случае.

Проводится в этом случае и диагностическое исследование, но в связи с тем, что при вынашивании ребенка оно имеет существенные ограничения, для беременных женщин предусмотрено только обследование методом эзофагогастродуоденоскопии.

Лечение язвы по большей части бывает немедикаментозным. Оно заключается в назначении диетического питания и соблюдения постельного режима. Лекарственная терапия применяется только в том случае, когда подтвержденное диагностически заболевание перешло в стадию обострения, а консервативные методики не дают результата.

Вопрос о том, когда можно ее проводить, и какие медикаментозные средства применять, решается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Заключается медикаментозная терапия при беременности в следующем:

• антацидные препараты, позволяющие снизить кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Тальцид, Маалокс);
• вяжущие и обволакивающие средства растительного происхождения;
• при наличии сильных болей и только после разрешения специалиста допустимы спазмолитики (баралгин, папаверина гидрохлорид, Но-Шпа);

Если присутствуют явления кишечной диспепсии, назначаются ферментные препараты. Такая терапия позволяет практически всегда на 3-5 сутки добиться устранения неприятной симптоматики, а полный результат лечения бывает достигнут приблизительно через 3 недели нахождения женщины в стационаре.

Причины и признаки обострения болезни

В том случае, когда родить ребенка решила женщина с имеющейся в анамнезе язвенной болезнью, ей надо быть готовой к тому, что может развиться ее острая форма. Обострение заболевания носит сезонный характер, то есть признаки недуга ярче всего проявляются весной и осенью. Влияет на это резкая смена климата. Она всегда оказывает негативное воздействие на организм, а у беременных любые внешние природные воздействия проявляются ярче всего.

Усугубляют ситуацию и эмоциональная подавленность, а также хроническая усталость. У женщин в положении проявления недуга 12-перстной кишки или желудка характеризуются следующими основными симптомами:

• в животе появляются острые болезненные ощущения, которые усиливаются после еды. В том случае, если поражена кишка, они будут появляться в ночное время и носить ноющий характер, а при локализации язвы в желудке – отдавать в межлопаточную область;
• тошнота зачастую переходящая в рвоту. Этот признак заболевания на ранних сроках обычно путают с начавшимся токсикозом, но на него необходимо обратить особое внимание, если после исторжения рвотных масс уменьшаются болезненные ощущения и значительно облегчается общее самочувствие;
• наличие изжоги и частых отрыжек, имеющих кисловатый привкус, который дает желудочный сок;
• работа кишечника становится дисфункциональной, что приводит к постоянным запорам.

Если обострение язвы спровоцировало внутреннее кровотечение, появляются такие симптомы, резкие, ярко выраженные боли, обмороки, рвотные и каловые массы с прожилками крови, бледность кожных покровов, общая слабость, постоянные головокружения и снижение давления.

При появлении признаков обострения необходимо немедленно вызвать скорую, а до ее приезда не принимать каких-либо лекарственных средств. Также до осмотра врачом нельзя ничего есть или пить.

Помощь при обострении патологии

Обострение язвы хотя и возникает в период вынашивания ребенка достаточно редко, но все же имеет место быть.

Если простая форма патологии полностью безопасна и не оказывает никакого влияния на течение беременности, то осложнения, которые дает ее осложнение – кровотечение, пенетрация или перфорация – очень опасны как для жизнедеятельности плода, так и для здоровья женщины.

При беременности язва желудка, обострившаяся до появления таких патологий, требует срочного помещения пациентки в стационар и проведения оперативного вмешательства. Но беспокоиться о последствиях не стоит, хирургические меры не несут в себе серьезной угрозы при условии соблюдения пациенткой всех предписаний врача. После операции язвы желудка остается возможным сохранение беременности.

Хотя у будущих мам риск развития или обострения этой болезни и низок, к своему общему состоянию следует быть внимательными. Это поможет своевременно обнаружить появление тревожной симптоматики и предпринять экстренные меры по лечению недуга.

Это поможет избежать возникновения негативных последствий для женщины и еще нерожденного ребенка. Также будущим мамам необходимо отказаться от пагубных привычек, курения и употребления алкоголя, которые всегда провоцируют развитие патологии.

Течение язвенной болезни во время имеет ряд особенностей.

Влияние беременности

Физиологические особенности функционирования вегетативной нервной системы и увеличение выработки некоторых гормонов во время беременности создают условия для «заживления» язвы желудка и 12-перстного кишечника. В этот период уменьшается кислотность желудка, увеличивается количество слизи в кишечнике, улучшается кровообращение желудка и кишечника, усиливаются процессы регенерации. У большинства беременных симптомы заболевания не проявляются на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если беременность заканчивается нормальными родами, заболевание может не проявлять себя в дальнейшем несколько лет. Выкидыши и искусственное прерывание беременности, наоборот, влекут за собой обострение заболевания.

Обострение язвы

Однако нервное напряжение и употребление острой, жареной, соленой и жирной пищей могут вызвать обострение язвы. Чаще всего это случается в I или . В случае присоединения токсикоза распознать заболевание бывает сложно, так как характерные симптомы – , рвота свойственны для обоих патологий. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает вредного влияния на течение беременности.

Осложнения

Такие осложнения язвенной болезни как и прободение (перфорация и пенетрация) язвы в период вынашивания ребенка встречаются очень редко. Они особенно опасны и могут угрожать жизни матери и ребенка. Признаки желудочно-кишечного – это бледность, обмороки, черный стул, может появиться рвота с примесью крови. Признаки прободения язвы – резкие боли в животе, холодный липкий пот, похолодание конечностей, бледность. Такие состояния требуют немедленной госпитализации. Массивные кровотечения являются показанием к экстренной операции, при этом возможно сохранение беременности. Незначительные желудочно-кишечные кровотечения могут прекратиться самостоятельно. Одним из осложнений язвенной болезни является . При ее выявлении необходимо принимать препараты железа одновременно с аскорбиновой кислотой для лучшего его усвоения.

Диагностика и лечение

На любом сроке беременности для выявления язвенной болезни и ее осложнений применяется обследование желудка и 12-перстного кишечника при помощи эндоскопа. Многие препараты – вистмутсодержащие, холинолитики и ганглиоблокаторы могут нанести вред будущему ребенку и повысить возможность преждевременных , так как некоторые из них влияют на тонус матки. Влияние большинства лекарственных средств на плод не выяснено. Поэтому лечение язвы в период вынашивания ребенка проводится только в стадии обострения. Для снижения кислотности желудочного сока рекомендуется использовать невсасывающиеся в кровь лекарственные препараты и растительные успокоительные, например валериану. Назначаются ферменты и другие нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта средства. Рекомендуется диета и употребление пищи 3-6 раз в день.

Язва при беременности развивается далеко не у всех женщин. Как отмечают врачи, риск столкнуться с заболеванием возрастает в том случае, если еще до зачатия младенца у представительницы прекрасного пола был выявлен . Часто его и язву ассоциируют с заражением helicobacter pylori – условно-патогенным микроорганизмом, от которого страдают многие люди.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии:

• особенности наследственности;
• частые стрессовые воздействия, неустраняемое чувство тревоги;
• неправильное питание, измененные пищевые пристрастия;
• применение некоторых медикаментозных средств (особенно НПВС);
• наличие вредных привычек, а особенно курения.

Любой из этих факторов может не доставлять неудобств во время обычной жизни, но в период беременности стать решающим. Объясняется это тем, что организм женщин становится более уязвим к негативным влияниям.

Симптомы

Проявления язвы желудка при беременности обычно аналогичны таковым у людей в их обычном состоянии. Сезонность обострений также присутствует. В основном женщины обращаются к врачам в весенний и осенний период.

Пациентки предъявляют следующие жалобы со стороны ЖКТ:

• сильный болевой синдром, который локализуется в основном в области живота, при этом появляются боли после еды;
• есть жалобы на тошноту и рвоту, которую многие склонны списывать на токсикоз, но важным отличием является то, что при ЯБЖ после рвоты состояние улучшается;
• появляются жалобы на отрыжку, имеющую кисловатый привкус;
• многие женщины жалуются на ;
• часто выявляются расстройства стула, такие как запор или, напротив, понос.

Развитие язвы желудка при беременности может сопровождаться жалобами на ухудшение общего состояния. Снижается работоспособность, женщина страдает от болевого синдрома, который существенно влияет на качество ее жизни.

Чем это опасно?

Будущих матерей интересует не только опасность для них, но и воздействие непосредственно на плод.

Для матери

Для женщины ЯБЖ опасна своими осложнениями. В первую очередь обращают внимание на признаки развития желудочно-кишечного кровотечения, которыми часто осложняется язвенная болезнь. При нем в рвоте могут появиться прожилку крови, кал станет черного цвета, появятся симптомы анемии (слабость, высокая утомляемость, возможны эпизоды потери сознания). При появлении этих симптомов необходимо сразу доставить женщину к врачам.

Прободение – еще одно опасное осложнение, которое характеризуется резким нарушением целостности желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом возникает кинжальная боль, быстро падает артериальное давление из-за кровопотери. Если женщине вовремя не предоставить медицинскую помощь, все кончится развитием перитонита, который будет угрожать ее жизни.

Для плода

Как и для матери, для плода ЯБЖ представляет опасность. Во-первых, любое из осложнений ставит течение беременности в опасность. Ведь развитие осложнений может сопровождаться выкидышами или гибелью плода. Во-вторых, из-за потери крови возможно появление признаков анемии у ребенка. В-третьих, нарушается всасывание полезных веществ, а значит, плод может страдать от гипотрофии, авитаминоза.

Какой врач лечит язву при беременности?

При сочетании беременности и язвы желудка лечением совместно занимаются несколько специалистов. За общим состоянием представительницы прекрасного пола наблюдает ее врач-гинеколог. Для решения проблем с ЖКТ привлекается гастроэнтеролог.

Диагностика

При язве желудка на фоне беременности диагностика может представлять сложности. Дело в том, что беременным нельзя проводить большое количество обследований. Под запретом оказываются рентгенография, снимки с контрастированием. ФГДС разрешено, но только в том случае, если есть признаки осложнений.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит тщательный опрос и осмотр пациентки, а также рекомендует ей сдать общие анализы. Возможно использование УЗИ-исследования живота. Этот метод безопасен для плода и самой матери, но не всегда дает достаточную для постановки диагноза информацию.

Лечение

Лечение язвы желудка проводится только комплексно. Применение только медикаментозных средств не даст ощутимого эффекта. Женщине необходимо будет приучить себя к соблюдению диеты, чтобы терапия стала эффективной.

Из медикаментов используют:

• антациды ( , Гевискон);
• вяжущие средства, обеспечивающие защиту слизистой (например, Викаир);
• спазмолитики (например, Дюспаталин), назначаются только при очень сильных болях, которые ставят под угрозу течение беременности.

Для быстрого заживления образовавшегося язвенного дефекта женщине рекомендуют . Ограничивают или вообще исключают из рациона фаст-фуд, жирные мясные и рыбные и слишком острые блюда, еду с большим количеством приправ и специй, кислые продукты и др. Соблюдение диеты способствует быстрому восстановлению нормальной работы ЖКТ и сводит к минимуму риск рецидива язвы.

Важно помнить о том, что лечить пациентку может только врач.

Профилактика

Если женщина страдала от язвы еще до зачатия ребенка, ей рекомендуется встать на учет к врачу заранее, упомянув о наличии заболевания. Также независимо от наличия болезни в анамнезе рекомендуется соблюдать диету, перейти на дробный прием пищи, избегать стрессовых воздействий, нормализовать режим труда и отдыха.

Язва при беременности представляет серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Заниматься самолечением в этот период категорически запрещено, требуется врачебная помощь.

Полезное видео о болях в животе при беременности

Статистика распространения заболеваний желудка среди населения говорит о наличии язвенной болезни только у 10%. Но этот показатель растет ежегодно. Так что теперь эрозивный гастрит и язва желудка при беременности не являются редким явлением.

Эрозивный гастрит и язва желудка: патогенез и причины

Это важно! Функционирование желудка подразумевает постоянное наличие агрессивной среды. Она заключается в наличии высококонцентрированной соляной кислоты и протеолитических ферментах. Но слизистая не подвергается их воздействиям благодаря наличию слизистого слоя, который покрывает ее полностью. К тому же, он постоянно обновляется благодаря специальным клеткам.

Ключевым моментом в результате которого запускаются механизмы ульцерогенеза (язвеобразования) является отсутствие или слабая выраженность слизистого слоя. Желудочный сок получает беспрепятственный доступ к эпителию желудка и начинает его разрушать.

При истончении слоя равномерно его агрессивному действию подвергается весь внутренний слой желудка, что приводит к асептическому (то есть, без участия микроорганизмов) воспалению — гастриту. Дальнейшее его протекание зависти от способностей репаративных «сил» эпителия. в случае локального отсутствия слизистого слоя действие желудочного сока имеет более направленное, более выраженное действие, что приводит к быстрому разрушению участка эпителия. Скорость его достаточная, чтобы превышать возможности восстановления.

К основным причинам, в результате которых формируется язва относят следующие:

• Инфекционная. На первом месте среди них а также на первом месте среди всех причин находится Хелликобактер пилори. Особенности ее жизнедеятельности приводят как локальному повреждению эпителия за счет удаления слизи с данного участка и прямого разрушения его клеток.
• Прием препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и глюкокортикоиды. Патогенез язвы при их применении связан с механизмом их действия. Они нарушают процессы образования простагландинов, которые играют важную роль в восстановлении эпителия.
• Стрессы. Ульцерогенность заключается в вазоспазме капилляров желудка. Это нарушает протекание метаболизма и может стать причиной смерти клеток.
• Заболевания некоторых эндокринных желез. Особенно это касается патологий среди желез пищеварительной системы.
• Некоторые онкологические патологии.
• Алиментарные причины. Связаны с неправильным и не регулярным питанием. Как самостоятельный фактор нарушение питания способно по большей части приводить к гастриту. Но они являются значительным сопутствующим состоянием, при других причинах. В настоящее время алиментарные являются главными виновниками увеличения заболеваемости.

Клиника и осложнения язвенной болезни

На первом месте среди признаков язвы желудка являются боли в подложечной области. Они могут иметь самый разнообразный характер. Но чаще всего это ноющие болевые импульсы. По характеру боли постоянные со слабо заметным началом и медленным окончанием. Связь с приемом пищи имеется практически всегда и зависит от места локализации язвенного дефекта. Так при нарушениях целостности эпителия в области дна желудка боли возникают через несколько минут после окончания приема пищи. В случае наличия язвы в пилорическом отделе болевые импульсы появляются перед самым началом еды или в момент жевания. Для хронических язв характерна сезонность обострений. Причем симптомы язвы желудка при беременности и без нее практически ни чем не отличаются.

Большинство других признаков связаны с функционирование желудка и наличием осложнений:

1. Снижение массы тела. Возникает как результат нарушений в системе пищеварения, так и психологический отказ от пищи. Дело в том, что некоторые больные осознано отказываются от еды, так как она приводит к боли.
2. Анемия. Возникает из-за ухудшения всасывания витаминов и железа. Кроме того значительные язвенные дефекты и множественные язвы уменьшают количество фактора Кастла — одного из основных стимуляторов образования эритроцитов в красном костном мозге. Наконец, самое частое осложнение язвенной болезни — кровотечение. Оно приводит к невосполнимой потере крови и красных кровяных телец, в том числе.
3. Рвота с примесью крови, черный стул. Являются признаками кровотечения из язвы и ее прободения. В последнем случае изначально отмечаются кинжальные боли в верхней половине живота.

К осложнениям язвенной болезни относят следующие состояния:

• Кровотечение.
• Прободение язвы. Ситуация, при которой наблюдается выход желудочного сока за пределы органа в свободное пространство брюшной полости. Начинается резко с интенсивных болей в эпигастрии и околопупочной области. Состояние больного быстро ухудшается, в плоть до развития болевого и гиповолемического шока.
• Пенетрация. Выход желудочного сока ха пределы органа. Но не в брюшную полость, в один из соседних органов. Напоминает прободение, но протекает менее интенсивно (хотя и носит молниеносный характер) и практически сразу присоединяются признаки поражения соответствующего органа.
• Перерождение в рак или малигнизация язвы. Характеризуются всеми признаками онкологического процесса.
• Реактивные воспаления печени и/или поджелудочной железы. Точных данных о механизмах нет. Предполагаемая роль заключается в общности иннервации.

Все эти осложнения протекают одинаково часто как у беременных, так и не беременных женщин. Однако значение и тяжесть в ситуации, когда имеется язва желудка у беременных и лиц без нее отличается. И связано это не только со значительным ограничение препаратов для облегчения и лечения патологии во время гестационного периода. Кстати, лечение язвенной болезни традиционными схемами при беременности, кормлении грудью не проводиться. В качестве мер облегчения можно использовать только спазмолитики и обволакивающие растворы.

Язва желудка, лечение при беременности которой вполне осуществимо, диагностируется достаточно легко. Главное - вовремя обратиться к врачу, увидев первые симптомы недуга. Очень часто из-за своей занятости мы пренебрегаем полноценным питанием, перебиваясь на бутербродах и фаст-фуде изо дня в день. Такое небрежное отношение к своему организму чревато последствиями, одним из которых является язва желудка. Болезнь может поразить абсолютно всех и в любом возрасте, особенно опасно ее проявление у беременных женщин. Лечение язвы желудка при беременности проводить нужно обязательно, чтобы исключить отрицательное влияние последствий болезни на здоровье матери и малыша.

Язвенная болезнь может развиться у беременной женщины из-за следующих факторов:

• тревоги, депрессии, стрессов;
• наследственности;
• неправильного питания (применения в пищу жаренной и жирной пищи в большом количестве);
• курения;
• злоупотребления спиртными напитками;
• бесконтрольным приемом лекарств, таких как аспирин и глюкокортикоиды.

Особенности симптоматики язвы у беременных

Болезнь двенадцатиперстной кишки и язва желудка очень часто перестают беспокоить женщин при беременности, это легко объяснить следующими фактами:

• при беременности большинство женщин полностью отказываются от своих пагубных привычек и начинают питаться полезной пищей;
• из-за гормональной перестройки в организме улучшается кровообращение и нормализуется обмен веществ, слизистая оболочка внутренних органов, а в частности, желудка, начинает восстанавливаться.

Несмотря на временное снижение симптомов во время беременности, язву все равно нужно лечить. Процесс лечения в этот период будет существенно отличаться от курса терапии для обычного больного, но эффект будет положительный.

При беременности язва желудка может проявлять себя следующим образом:

• токсикоз, его женщины ощущают на первых месяцах, может иметь более продолжительной характер и затянуться вплоть до 20 недели;
• систематически болит живот;
• сохраняется при беременности и сезонность болезни, то есть она обостряться весной и осенью;
• на протяжении беременности локализация боли в животе может меняться, для болезни двенадцатиперстной кишки боль будет ощущаться ночью в ноющей форме, а для язвы желудка характерны острые боли, что отдают в межлопаточное пространство;
• вместе с увеличением срока беременности женщина все больше будет ощущать изжогу с приступами отрыжки кислым воздухом и черный стул;
• иногда отмечаются боли верхней части живота и в подреберной зоне, особенно они ощутимы при пальпации;
• чрезмерная бледность кожи, частые обмороки и головокружения на поздних сроках беременности;
• многие пациентки не теряют аппетит во время болезни, а напротив, отмечают болезненно чувство голода, при котором они обязаны употреблять пищу, чтобы успокоить ноющую боль в животе;
• у некоторых пациенток изменяется баланс всех составляющих элементов в мочи и может развиваться желчнокаменная болезнь, в анализах она будет отображаться в виде осадка.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики и лечения беременных с язвенной болезнью

Пациентки с язвенной болезнью зачастую игнорируют эти симптомы и не обращаются к врачу-гастроэнтерологу, списывая их на токсикоз и смену эмоционального и психического статуса организма. Этим самым они позволяют прогрессировать заболеванию. Диагностировать язву во время беременности можно только после тщательного обследования и сдачи следующих анализов, таких как:

• анализ кала (для исключения скрытого кровотечения);
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мочи.

Если диагноз поставлен, врач перейдет непосредственно к процедурам и назначит лечение язвы желудка. Первым делом пациентка с язвой должна придерживаться специальной диеты, которую разработает врач. В большинстве случаев она состоит в питании продуктами, что легко перевариваются, обогащены микроэлементами, полезными веществами и витаминами.

Врач назначит терапию, которая будет проводиться в стационарном режиме, и беременность этому не помеха. В обычном лечении больных с язвой используют препараты висмута, но они могут оказать неблагоприятное влияние на плод, поэтому врач отдает предпочтения не всасывающимся антацидным лекарствам. Особенно хорошо себя зарекомендовали в лечении беременных с язвой «Алмагель» и «Маалокс».

Препарат «Маалокс» в последнее время очень широко применяется, ведь он не только обладает хорошими вкусовыми качествами, но и характеризуется безопасным длительным применением, не вызывая при этом запоров и дополнительных расстройств в желудочно-кишечном тракте. Для повышения эффекта от лечения «Маалокс» дополняют инъекциями «Метацина». Если у больной наблюдается рвота, то «Метацин» заменяют «Церукалом». Для профилактики развития у больной гипохромной анемии могут назначить «Ферроплекс» или «Ферроградумет». Во время еды также рекомендовано принимать поливитамины и с повышенным уровнем витаминов группы В: это существенно улучшит пищеварительный процесс и уменьшит метеоризм.