Ни для кого не секрет, что уровень здоровья ребенка начинает закладываться еще до его рождения. В первую очередь, на него влияют гены родителей, а затем в процессе созревания плода «подключаются» различные негативные внешние условия. По последним статистическим данным у 10% детей отклонения в развитии (функциональные, анатомические, психические, биохимические) вызваны воздействием вредных факторов на организм беременной матери. Давайте рассмотрим подробнее, чего следует особо опасаться во время беременности.

Прием медикаментов

Решение о приеме любых медикаментов во время беременности должно быть согласовано с лечащим врачом. Плод особо уязвим в период от зачатия до 13го дня беременности, поэтому особо рекомендуется пересмотреть принимаемые препараты, если существует вероятность забеременеть. В настоящее время Федеральная комиссия по пищевым продуктам (FDA) США подразделяет лекарства по степени воздействия на плод следующим образом:

• категория А – маловероятно вредное влияние;
• категория В – исследования на беременных женщинах не проводились, а опыты на животных показали отсутствие риска для плода;
• категория С – исследования не проводились вообще либо проводились только на животных и показали отрицательный результат;
• категория D – есть сведения о негативном воздействии на плод. Такие препараты назначаются в исключительных случаях, когда польза от них однозначно оправдывает возможные последствия;
• категория Х – прием препарата приводит к развитию аномалий и он запрещен к применению у беременных.

Распределение препаратов по категориям можно уточнить в специальных источниках. Кроме того, сведения о влиянии лекарств на беременных обязательно указаны в инструкциях по применению. Особо следует отметить, что в большинстве случаев различные пищевые добавки и препараты на основе трав не тестируют на возможное негативное влияние, и, соответственно, от них стоит отказаться.

Радиация

Как может повлиять на беременную мать, а точнее, на ее будущего ребенка рентген или флюорография? Ответ на этот вопрос достаточно прост: риск пороков возникает при дозировке излучения, приближающейся к порогу в 10 рад. А диагностические процедуры в большинстве характеризуются дозировкой меньше 5 рад (исключение составляет компьютерная томография, во время которой проводится серия снимков и излучение от них суммируется). Но, несмотря на безвредность таких исследований, они назначаются лечащим врачом только в случаях острой необходимости.

Алкогольные напитки

Статистические данные свидетельствуют о том, что у женщин, принимавших алкоголь, в 40% случаев наблюдаются осложнения, в том числе прерывание беременности, алкогольный синдром плода (замедление роста плода в утробе, проблемы в развитии внешних черт, а также почек и суставов) и различные аномалии развития.

Данных о безвредных для плода дозах алкоголя в настоящее время нет, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют полностью отказаться от употребления таких напитков.

Курение

Никотин в списке вредных факторов по степени опасности можно приравнять к алкоголю. Курение во время беременности увеличивает не только риск выкидыша, внутриутробной гибели плода, аномалий органов дыхания, проблем с психомоторным развитием, но и риск синдрома внезапной смерти.

Заболевания матери

В случае соматических заболеваний, например, эпилепсии, фенилкетонурии или сахарного диабета, лекарственную терапию матери не отменяют, что повышает риск рождения детей с отклонения и аномалиями.

Так же значительное отрицательное воздействие на плод могут оказать и инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности. Для этого в период подготовки или на ранних сроках проводят обследование на наличие особо опасных возбудителей инфекций.

Психологическое состояние матери

Беременным женщинам не стоит забывать и о том, что наша физиология тесно связана с моральным состоянием. Так, например, в состоянии стресса изменяются:

• частота и глубина дыхания, что может вызвать у плода кислородное голодание;
• аппетит, что повлияет на количество питательных веществ для плода;
• иммунитет, что может привести к появлению инфекционных заболеваний у матери.

Кроме того, некоторые специалисты считают, что неудовлетворительное психическое состояние матери может стать причиной преждевременных родов.

Помните, что воздействие негативных факторов не гарантирует развитие пороков и отклонений, но ради заботы о вашем будущем малыше следует исключить любые подобные возможности. Обязательно соблюдайте рекомендации лечащего врача, откажитесь от курения и алкоголя, следите за режимом дня и своим настроением, и тогда ваш ребенок обязательно родится здоровым!

Все развитие, начиная от созревания по­ловой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода - период прогенеза и период киматогенеза .

Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйце­клетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение па­тологии гамет - гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследствен­ных пороков развития или заболеваний, проявляющихся на разных этапах внутриут­робного и внеутробного развития (см. Меди­когенетическое консультирование).

Период киматогенеза исчисляется с мо­мента оплодотворения и образования зиго­ты до родов и делится на три периода.

Первый период - бластогенез - про­должается с момента оплодотворения до 15-го дня беременности, когда идет дробле­ние яйца, заканчивающееся выделением эмбрио- и трофобласта. Патология этого периода называется бластопатией. Она мо­жет проявиться в нарушении имплантации (например, внематочная беременность, приращение плаценты), различных тяжелых пороках развития плода, плаценты. Чаще всего бластопатии приводят к выкидышу в первый месяц беременности.

Второй период - эмбриогенез - охва­тывает отрезок времени с 16-го по 75-й день беременности, когда осуществляется основное формирование органов и образу­ются амнион и хорион. Патология этого периода называется эмбриопатией. К ос­новным видам эмбриопатий относят врож­денные пороки развития, которые охваты­вают чаще не один орган, а систему или системы органов. Беременность, как прави­ло, заканчивается выкидышем, внутриут­робной смертью плода, рождением нежиз­неспособного ребенка.

Третий период - фетогенез - продол­жается с 76-го по 280-й день, когда идет дифференцировка и созревание тканей плода, а также образование плаценты, за­канчивающееся рождением плода. Патоло­гия этого периода называется фетопатией. Фетопатии могут быть инфекционными или неинфекционными. Проявляются чаще всего гипотрофией плода или наоборот крупными его размерами (например, диабе­тическая фетопатия), а также отставанием созревания различных органов.

Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различ­ные периоды?

Среди повреждающих факторов, кото­рые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зача­тия, можно выделить 5 групп. Это лекарст­венные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефици­та человека и др.). Особенно неблагоприят­ное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, мо­мент оплодотворения и в первые месяцы беременности - у эмбриона и плода воз­никают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается.

Лекарственные препараты

Часто приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья.

Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие по­ловых клеток, развитие эмбриона и плода, вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при бере­менности лекарственных препаратов явля­ется мама, а невольным получателем их - ребенок. Поэтому крайне опасно занимать­ся самолечением при беременности, а так­же на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в кото­рой может произойти непосредственно за­чатие.

Особенно губительно действие запре­щенных лекарственных веществ на будуще­го ребенка в первые три месяца беременно­сти, которые характеризуются формирова­нием зачатков основных органов плода - действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.

С момента образования плаценты дейст­вие повреждающих факторов хоть и не выз ывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются.

Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами бере­менности, может вызвать нарушения фор­мирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться за­кладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антиби­отика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Метронидазол. Не рекомендуется исполь­зовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеофулъвин. Вызывает пороки разви­тия у плода. Противопоказан во время бе­ременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполо­вой системы.

Противоопухолевые средства. Категори­чески противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных мо­жет быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложне­ния.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: проге-стины, эстрогены, эрготамин, диэтилститль­бестрол, андрогены, тестостерон, метилтес-тостерон - вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные де­фекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообра­зования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие поло­вых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, нор-стероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызыва­ет развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение вы­водных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Антикоагулянгы. Эти препараты широко используются для профилактики и тера­пии тромбозов и тромбоэмболии во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противопо­ложность этому антикоагулянты непрямо­го действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через пла­центу и могут вызвать состояние несвер­тываемости крови, что весьма опасно воз­никновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты мо­гут также вызвать атрофию зрительного нерва, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и ново­рожденного.

Мочегонные препараты. Наиболее силь­ный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровожда­ется спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время бере­менности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2-3 недели до родов. Однако, при особых по­казаниях аспирин женщинам может назна­чаться в низких дозах, начиная с этапа пла­нирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды бе­ременности. Аспирин и препарат из этой же группы индометацин могут вызвать по­вышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизли­яния и смерть плода.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожден­ного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизи­стой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резер­пин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид , также применяемый при по­вышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повы­шение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ - Энап, Капотен - вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Ими-зин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у пло­да, однако фирмы-производители не реко­мендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилиз аторы (Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возмож­ного неблагоприятного действия на эмбри­он. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раз­двоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фено­барбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.

Средства для ингаляционного наркоз а (Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление воло-ситой части головы, врожденные заболева­ния щитовидной железы у плода.

Во время беременности противопока­заны также и некоторые виды лекарст­венных растений , поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последст­виям.

Некоторые из средств народной медици­ны : базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ро­машка аптечная, тимьян обыкновенный - могут вызвать сокращения матки.

Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обык­новенный - гормональные нарушения.

Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод

Не доказано вредности для плода в экспери­ментах на животных

Обнаружен вред в экспе­риментах на животных, для человека опасность не доказана

Доказано вредное влия­ние на человека. Назна­чаются только в экстрен­ных случаях

Высокий риск вредного вли­яния на плод.

Абсолютно противопоказаны во вре­мя беременности

Азлоциллин

Адреналин

Азатиоприн

Параметадион

Амилорид

Альдактон

Альдактон

Триметадион

Амоксициллин

Аминокапроновая

Амитриптилин

Эстрадиол

Амфотерицин

кислота

Ацетогексамид

Эстрон

Апрессин

Ангиотензин

Пелентан

Ацетилдигоксин

Аспирин

Пеницилламин

Бензил-пенициллин

Атропин

Резерпин

Парацетамол

Ацетилхолин

Реланиум

Перитол

Бенемицин

Седуксен

Пиопен

Бетаметазон

Спиронолактон

Пиперазин

Персантин

Стрептомицин

Пиперазин

Пилокарпин

Сулиндак

Полимиксин

Пилокарпин

Сульфадиазин

Пробенецид

Примахин

Сульфадиметоксин

Ритодрин

Пропранолол

Сульфаметазин

Соматостатин

Протамин

Таривид

Сулиндак

Рифампицин

Тетрациклин

Тайленол

Скополамин

Тиогуанин

Тербуталин

Стрептокиназа

Толазамид

Тикарциллин

Суксилен

Толбутамид

Фен отер о л

Теофиллин

Фенитоин

Цефазолин

Урокиназа

Фентанил

Цефаклор

Физостигмин

Хлорохин

Цефалексин

Финоптин

Хлорпропамид

Этамбутол

Флагил

Фтивазид

Фуразолидон

Хлортетрациклин

Доксициклин

Ципробай

Циклофосфамид

Ципрофлоксацин

Цитарабин

Цисплатина

Также противопоказаны: женьшень, бе­лена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия бе­лая, папоротник, петрушка (чаи), сон-тра­ва, фенхель, молочай, хмель, солодка, кру­шина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.

Чтобы обезопасить себя от неблагопри­ятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:

Никогда не прибегать к самолечению.

Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение кон­тактов с больными людьми, в том чис­ле и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, ры­нок).

При назначении лекарственных препара­тов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо по­интересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.

Если вы, не зная о беременности, упо­требляли какой-либо противопоказан­ный лекарственный препарат (в том чис­ле гормональные контрацептивы), необ­ходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для ре­шения о дальнейшем пролонгировании беременности.

Алкоголь

При систематическом употреблении да­же небольшого количества алкогольных на­питков во время беременности и употреб­ление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называ­емый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномали­ями развития, а также нарушениями физи­ческого и психического развития ребенка в дальнейшем.

Риск возникновения алкогольного син­дрома плода повышается при систематиче­ском употреблении алкоголя от 30 до 50% даже на самых ранних сроках беременнос­ти. Особенно опасен даже эпизодический прием алкоголя, если он приходится на так называемый критический период развития плода (в момент зачатия, имплантации или когда в этот промежуток времени формиру­ется тот или иной орган или система орга­низма, что может привести к их порокам развития).

Алкогольный синдром плода проявляет­ся следующими признаками: нарушениями со стороны нервной системы, замедлени­ем роста тела, аномалиями лица, внутрен­них органов и конечностей. Нарушения со стороны нервной системы выражаются в снижении интеллекта, нарушении коорди­нации движений, состоянием возбужде­ния. Задержка роста начинается еще во внутриутробном периоде и становится особенно заметной после рождения ребен­ка. Развитие алкогольного синдрома пло­да обусловлено прямым воздействием на эмбрион и плод этилового спирта и его продуктами распада (уксусный альдегид, или ацетальдегид). Оба вещества быстро проникают через плаценту и накапливаются в органах и тканях плода, особенно в центральной нервной системе. Токсичес­кое действие этилового спирта на плод усиливается благодаря отсутствию в пече­ни плода алкогольдегидрогеназы - фер­мента, разрушающего этанол у взрослых. Дети, родившиеся у родителей, злоупо­треблявших алкогольными напитками (и уж тем более употреблявших их во время или непосредственно перед беременнос­тью), внешне могут и не отличаться от обычных, но у них намного больше веро­ятность появления умственной неполно­ценности, задержки в интеллектуальном и физическом развитии.

Наркотики

Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5-3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время бе­ременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосу­дов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беремен­ности вызывает выкидыши, преждевремен­ные роды, задержку внутриутробного раз­вития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки го­ловного и спинного мозга, почек), а к ин­сульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выраженные невро­логические расстройства у ребенка.

Курение

В сигаретном дыме обнаружено более 4000 вредных веществ, в том числе анти­генные, мутагенные, канцерогенные. Наличие этих веществ позволяет объяснить вредные последствия курения. Среди них окись углерода - токсичный газ, наруша­ющий транспорт кислорода и способный вызвать нарушения функции нервной сис­темы.

Особенно губителен никотин, который обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому от­рицательное влияние на процессы кровооб­ращения в матке и плаценте. У интенсив­но курящих женщин беременность часто заканчивается самопроизвольными выки­дышами. Никотин - это крайне ядовитое вещество, которое, поступая в кровь бере­менной, может попросту отравить или да­же задушить еще неродившегося младенца, ибо зародыш - особенно в первые 2-3 ме­сяца, - оказывается, очень чувствителен к кислородной недостаточности, а она при курении табака неизбежна.

Кроме никотина в сигаретном дыме со­держатся другие токсичные продукты, вследствие чего у беременных снижается аппетит, масса тела, развивается дефицит витаминов, снижение иммунитета. У куря­щих во время беременности женщин дети рождаются с дефицитом массы тела 300 г и более. Дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка. Су­щественное влияние на развитие плода имеет и пассивное курение. Отмечено, что при нахождении в прокуренном помеще­нии также развивается задержка развития плода.

Тем не менее ни за что не соглашайтесь на рентгенологические исследования, если его можно заменить другим видом диагно­стики (например, ультразвуковым).

Химические вещества

Для беременных представляют факторы высокого риска такие вещества, как сви­нец, ртуть, пары бензина, фенола, фор­мальдегида, соединения кадмия, марганца, фтора, мышьяка, пестициды.

Известно, что свинец, независимо от то­го, попадет ли он в пищеварительный тракт в виде солей или вдыхается с воздухом в виде окиси свинца, может вызвать наруше­ние развития головного мозга у ребенка и умственную отсталость.

При воздействии ртути на организм бе­ременной у ее новорожденного возникают детские церебральные параличи и недораз­витие головного мозга.

Поэтому контакт с этими веществами во время беременности должен быть макси­мально ограничен.

• Недостаток кислорода (или гипоксию);
• Воздействие экстремальных температур, приводящее к перегреванию или переохлаждению;
• Действие ионизирующего излучения;
• Влияние органических и неорганических мутагенных веществ;
• Действие инфекционных агентов;
• Влияние лекарственных препаратов .

Понятие о причинах врожденных пороков

Необходимо отметить то, что до настоящего времени не установлены причины около 85% всех врожденных пороков, только у 10% из них этиологическим фактором являются генетические и хромосомные изменения . Согласно приблизительным оценкам, только около 5% врожденных патологий возникают в результате действия лекарственных веществ, а остальные - под влиянием иных факторов.

Если обратиться к истории, то необходимо обязательно вспомнить о результатах некоторых исследований, проведенных с целью изучения негативного воздействия агрессивных факторов внешней среды на растущий эмбрион. В 1941 году ученым Грегом было доказано, что значительным фактором, оказывающим воздействие на плод, является инфицирование матери вирусом краснухи. В 1950-х годах в Японии появилось заболевание, причиной которого стало отравление ртутью (болезнь Минамата).

Что такое плацентарный барьер?

Множественные агрессивные повреждающие агенты внешней среды оказывают свое патогенное влияние в результате проникновения через плацентарный барьер либо путем изменения нормальной плацентарной проницаемости. Плацента человека является органом, обеспечивающим внутриутробное развитие плода при тесном контакте с кровью матери. Под плацентарным барьером подразумевают совокупность клеток, образующих мелкие сосуды на плодной поверхности плаценты и на поверхности слизистой оболочки матки (ее мельчайших ворсинок) . Благодаря этому физиологическому препятствию, в кровоток ребенка не могут проникнуть большинство вредных веществ. Таким образом, из-за своей ограниченной пропускной способности, плацента выполняет защитную функцию и предотвращает попадание различных токсических продуктов, которые проникая в организм матери, способны оказать неблагоприятное действие на плод.

Те факторы внешней среды, которые способны нарушить внутриутробное развитие ребенка и оказать на него повреждающее воздействие, носят название эмбриотоксических.

Как ионизирующее излучение влияет на растущий плод?

Принято считать, что минимальный уровень ионизирующего излучения, который необходим для оказания токсического воздействия на плод и замедления его роста (задержка внутриутробного развития ) в 10 раз больше, чем обычный фоновый уровень радиации.
Однако, тем не менее, рекомендуют свести к минимуму рентгеновское облучение девушек и женщин детородного возраста . Выраженные пороки развития и нарушение роста плода возникают при дозах воздействия более 50 рад, но даже дозы в несколько рад способны резко увеличить риск развития лейкоза у новорожденного ребенка. Увеличение количества новорожденных детей, страдающих синдромом Дауна, связывают с хроническим воздействием микроволнового облучения. В ходе экспериментов было доказано, что действие ультразвука частотой от 1 до 3 МГц и интенсивностью более 5 Вт/см2, вызывает повышение гибели эмбрионов и увеличение вероятности развития пороков у лабораторных животных. Интенсивность того ультразвукового облучения, которое используется в медицине в диагностических целях, лежит в пределах нескольких мВт/см2, благодаря чему не причиняет значительного вреда. Однако имеются исследования, результаты которых говорят о том, что при частых УЗИ в процессе внутриутробного развития, данные дети в последующем могут иметь проблемы со слухом. А также было установлено, что у врачей, которые проводят ультразвуковые исследования, происходит постепенно развитие вибрационной болезни.

Как влияет изменение температурного режима?

Внутриутробное развитие плода и вероятность формирования пороков зависят от колебания температуры окружающей ребенка среды. Значительное ее повышение (гипертермия) или снижение (гипотермия) могут привести к увеличению вероятности формирования крупных пороков . Гипертермия чаще всего возникает при болезнях беременной женщины, сопровождающихся лихорадкой с повышением температуры тела до высоких цифр, а также при посещении ею бани или сауны.

Влияние инфекций как вирусной, так и бактериальной природы

Чаще всего главным фактором, вызывающим всевозможные нарушения внутриутробного развития эмбриона, являются вирусы. Существуют множество их разновидностей, способных привести либо к гибели плода, либо к формированию у него крупных пороков. Действие вирусов заключается либо в непосредственном инфицировании плода, либо опосредованным путем (через высокую температуру у матери) .
Самым опасным и наиболее патогенным является вирус краснухи, особенно сильно его действие на плод выражено в первом триместре беременности (начальные 12 недель). Он вызывает развитие врожденных пороков сердца, глухоты и катаракты (поражение хрусталика глаза). Вирус цитомегалии, который может передаваться от больного человека половым путем либо с частицами слюны, способен вызывать задержку внутриутробного развития и нарушение формирование головного мозга (микроцефалию). Вирус Коксаки вызывает расщелины губы и лица, сужение входного отверстия в желудке и другие пороки развития пищеварительной системы. Вирус, вызывающий герпес половых органов, может привести к заболеванию новорожденного ребенка герпетическим воспалением легких. Кроме всего вышеперечисленного, обнаружена связь вируса оспы и дефектов центральной нервной системы и конечностей.

Инфекции, вызываемые бактериями, также часто сопровождаются повышением температуры тела у матери и инфицированием ребенка, особенно это характерно для недоношенных детей и при раннем разрыве оболочек плода. Поэтому во время беременности не рекомендуют использовать лекарственные препараты, которые содержат живых микробов, так как иммунитет у беременной женщины в этот период ослаблен. Для их лечения применяют только те вакцины, которые содержат уже убитый вирус.

Как влияют неорганические тератогены?

Тератогенами называют вещества, способные оказать вредное влияние на растущий плод. Повышение содержания этих веществ в организмах беременной женщины и ребенка может быть в случае ее присутствия при горнодобывающих работах, на металлургических производствах и при обработке металла. Основным неорганическим веществом, обладающим тератогенным эффектом, является свинец, который вызывает нарушение работы центральной нервной системы и приводит к формированию задержки умственного развития и различных параличей. Влияние ртути вызовет снижение двигательной активности и интеллекта у ребенка. Действие кадмия, мышьяка и солей хрома также приведет к нарушению работы мозга.

Вредное влияние алкоголя и курения

При употреблении алкоголя беременной женщиной в умеренном количестве (меньше чем тридцать миллилитров этанола в сутки) вредное влияние на растущий плод не оказывается.
Если будущая мать выпивает алкоголь в количестве, которое эквивалентно дозе этилового спирта от 30 до 60 мл в день, то приблизительно 12% детей рождается с признаками задержки внутриутробного развития и с небольшими врожденными аномалиями. При употреблении беременной ежедневно более 60 мл этанола ее относят к категории женщин, больных алкоголизмом, при этом проявляются чаще всего низкой массой тела при рождении и последующей задержкой развития (как физического, так и умственного). Причины формирования у малыша алкогольного синдрома заключаются в: образовании в процессе обмена веществ продуктов обмена этилового спирта (ацетальдегида), недостатке витаминов группы В, сниженном питании, снижении устойчивости к инфекциям.

Курение на протяжении периода беременности сопровождается повышением вероятности самопроизвольного выкидыша и также увеличением частоты развития дефектов нервной системы. В дальнейшем, с увеличением срока гестации, у курящей женщины происходит нарушение процессов питания плода через плаценту, что приводит к ее изменению, старению, снижению функции и задержке развития ребенка. Увеличивается вероятность отслойки плаценты, развития гестоза и преждевременного начала родовой деятельности.

Будущим мамам обязательно нужно знать, что они ежедневно подвергаются влиянию различных негативных факторов, которые способны оказывать отрицательное воздействие на протекание беременности и на состояние здоровья будущего ребенка.

Одним из самых распространенных и известных факторов негативного влияния часто становится простая простуда, поражающая ослабленный организм будущей матери. Ее отрицательное действие сказывается не только на маме, но и на ребенке. По степени своей опасности инфекция, вызванная вирусами простуды, стоит на первом месте.

Особенно критичны в этом отношении первые недели беременности, во время формирования основных систем и органов малыша. Часто это приводит к различным патологиям в развитии плода, поэтому не стоит запускать простуду и считать ее простым невинным заболеванием. Лечение начинать нужно своевременно и комплексно, не дожидаясь дальнейшего развития процесса.

При этом не стоит заниматься самолечением, поскольку многие лекарственные препараты и травы имеют противопоказания для беременной женщины. Поэтому при возникновении простуды необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

На ранних стадиях беременности следует обязательно предупредить об этом своего врача, особенно при необходимости сделать рентгеновские снимки, поскольку это излучение отрицательно сказывается на здоровье будущего ребенка.

Если женщина состоит на учете с заболеваниями нарушения гормональных функций, таких, как диабет, заболевания щитовидной железы или гепатит, ей следует с первых же дней беременности наблюдаться в женской консультации для предотвращения различных осложнений в течение беременности.

Будущей маме необходимо полностью отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение. Статистика однозначно указывает на то, что патологию плода можно встретить практически у каждой матери, употребляющей сигареты или алкоголь, причем эти патологии могут выявиться и после рождения ребенка. Если вы желаете здоровья своему малышу, постарайтесь отказаться от вредных привычек еще до зачатия плода.

Длительная работа за компьютером также относится к негативным факторам для любой беременной женщины, следует сократить такую работу до минимума на весь период течения беременности. Следует избегать контакта с различными химическими соединениями на работе, ведь даже обычная краска для будущей матери является токсичным веществом и оказывает влияние на плод.

Для того, чтобы избежать различных негативных факторов во время беременности или свести их влияние к минимуму, женщине во время беременности нужно чаще находиться на свежем воздухе, использовать богатую витаминами пищу, чаще делать проветривание жилого помещения. Следует также строго соблюдать правила личной гигиены и своевременно сдавать анализы во время всего срока беременности, наблюдаясь в женской консультации.

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

. Магия приворота Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Очень часто женщины репродуктивного возраста, задаются элементарным вопросом: «А что же нужно для того, чтобы наступила запланированная беременность?». В последнее время в целом повысилась внутренняя ответственность будущей матери по отношению к своей беременности и своему будущему потомству. Какие факторы способствуют зачатию? Какие мешают? В чем причина того, что возникает бесплодие? И кто виноват: он или она?

К началу нашей эры на земле было около 300 млн. человек. В настоящее время на планете Земля по данным различных источников насчитывается более 6 миллиардов человек. Это стало возможным благодаря одной из основных функций человека – воспроизводить себе подобных, что является основным фактором, гарантирующим существование биологического вида.

Начнем с главного, точнее, с определения понятия «репродуктивное здоровье», которое дано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосексуальных отношениях в семье». Основываясь на данном понятии, факторы, способствующие зачатию можно разделить на следующие:

физические;

психологические;

социальные.

Физические факторы

Данное понятие включает в себя функционирование женской и мужской репродуктивной системы таким образом, что становится возможным встреча яйцеклетки со сперматозоидом, продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, имплантация эмбриона в полости, его развитие и рождение.

К сожалению, в России частота бесплодных браков превышает критический уровень, определенный ВОЗ (15-17%), и составляет около 20%, т.е. около 4,5-5 млн. населения в течение года регулярной половой жизни не могут зачать и воспроизвести потомство.

Это всегда комплексная проблема, при этом практически в равной степени связанная, как с женскими факторами бесплодия, так и с мужскими. Женщина является причиной бесплодия в 45% случаев, мужчина – в 40%, оба супруга – в 15%. Так что доля мужского и женского бесплодия в данной проблеме практически одинакова.

ВОЗ выделено 22 фактора женского бесплодия и 18 мужского. К основным факторам женского бесплодия относятся спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, приобретенная патология матки и шейки матки (например, миома матки), врожденные аномалии половых органов и проч. Выделены также и «ятрогенные причины», т.е. те, которые связаны с предыдущим лечением. К этим состояниям можно отнести, например, ситуацию, при которой у женщины удалены обе маточные трубы после предшествующих внематочных беременностей. В этом случае зачатие естественным путем становится абсолютно невозможным.

Факторы женского бесплодия

К внутренним половым органам женщины относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Для нормального зачатия необходимо наличие овуляции у женщины, которая происходит в середине цикле, наличие проходимых маточных труб, удовлетворительное состояние полости матки и матки для возможной имплантации эмбриона. От мужчины требуется нормальное качество спермы, которая проникает через шейку матки, далее в маточную трубу, где и происходит оплодотворение. Важным условием является также возможность проникновения спермы через шейку матки. В некоторых случаях слизь, которая вырабатывается у женщины, губительна для сперматозоидов, инактивирует и обездвиживает их. Эта форма бесплодия относится к иммунологической.

Нарушения менструального цикла

В течение первых лет после начала первой менструации (менархе) могут наблюдаться в норме небольшие задержки начала следующей менструации. Как правило, нормальный цикл устанавливается в течение полугода - года после первой менструации (менархе). Первые менструации также могут быть без овуляции.

Если менархе не наступает до 16 лет, это говорит о патологии репродуктивной системы.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной - когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных менструаций или обильных, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Различные нарушения функции репродуктивной системы могут приводить к ановуляторным (с отсутствием овуляции) менструальным циклам. При этом происходит длительное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствует овуляция и желтое тело. В результате это¬го может возникнуть маточное кровотечение.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, аборты, психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Аномалии развития женских половых органов

Недоразвитие половых органов называется генитальным инфантилизмом. Генитальный инфантилизм может возникнуть при тяжелых заболеваниях в детстве, нарушениях питания или функции эндокринных желез.

Для инфантилизма характерно недоразвитие матки: тело матки маленькое, а шейка матки относительно ее тела длинная. Маточные трубы тонкие, удлиненные и извилистые. Понятно, что в ряде случаев такой патологии может быть невозможно наступление беременности. При несильно выраженном генитальном инфантилизме беременность может наступить, но будет сопровождаться угрозой прерывания и невынашиванием беременности.

В ряде случаев такую патологию можно скорректировать путем гормонального лечения, организации правильного и полноценного питания, физиопроцедур. Важно как можно раньше выявить инфантилизм и провести его коррекцию.

Среди пороков матки и влагалища различают удвоение матки и влагалища, двурогую или седловидную матку. При этой патологии может бьпь бесплодие или невынашивание беременности. Но также возможно наступление и донашивание беременности при тщательном медицинском наблюдении за течением беременности и отсутствии других факторов риска.

Атрезия девственной плевы - заращение девственной плевы, которое выявляется в период начала менструаций. Кровь, которая обычно выделяется из матки через влагалище, скапливается над ним, вызывая сильные боли, затруднение мочевыделения и запоры. Лечение - хирургическое. В дальнейшем эта патология на беременность и роды не оказывает влияния.

Аплазия влагалища - это отсутствие влагалища. Сопровождается аменореей и невозможностью половой жизни. Лечение хирургическое.

Относительно нередко наблюдается такая патология, как гермафродитизм - врожденная патология полового развития, при которой в строении наружных половых органов наблюдаются черты и мужского, и женского пола.

Истинный гермафродитизм - порок развития, при котором у человека имеются одновременно и мужские и женские половые железы. Строение наружных половых органов может быть или ближе к мужскому, или ближе к женскому полу.

Ложный женский гермафродитизм - патология у женщины, при которой яичники развиты правильно, внутренние половые органы женские, а наружные половые органы ближе к мужским. К этой патологии относят адреногенитальный синдром (врожденное нарушение функции коры надпочечников). Лечение - хирургическое и гормональное. Иногда у женщины может быть полное отсутствие яичников - аплазия яичников. Зачатие при этом невозможно.

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний - 65-70%.

В развитии воспалительных заболеваний у женщины большую роль играет нарушение состава нормальной флоры во влагалище. В норме во влагалище здоровой женщины преобладают лактобактерии (до 96%) - они поддерживают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению вредных микроорганизмов. Кроме того, существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при неблагоприятных условиях могут вызывать воспалительные заболевания. К ним относятся кокки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, гарднереллы, уреаплазмы.

Нарушение нормальной среды во влагалище вызывается изменением гормонального фона (в том числе беременностью), нарушениями иммунитета, частой сменой половых партнеров и многими другими факторами.

На пути к матке препятствием для микробов является слизь канала шейки матки, которая обычно содержит противомикробные вещества, антитела ко многим организмам. Этот барьер нарушается при внутриматочных вмешательствах (зондирование матки, аборты), при менструациях, что приводит к проникновению микробов и других микроорганизмов в матку, вызывая ее воспаление. Вслед за ней поражаются маточные трубы и яичники.

Кроме того, в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков матки большую роль играют сперматозоиды и трихомонады, которые переносят возбудителей инфекции из влагалища в верхние отделы полового тракта. В ряде случаев возможен путь проникновения инфекции в половые органы через кровь и лимфу из источников хронической инфекции (например, дронический тонзиллит).

В результате поражения матки и ее придатков беременность не вынашивается, а иногда и возникает бесплодие. Обострение или появление инфекции половых путей во время беременности может приводить к развитию пороков или отклонений развития у плода.

Воспалительные и венерические заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Иногда человек даже не подозревает, что является носителем инфекции.

Особенно опасны такие венерические инфекции как для женщин, так и для мужчин, как гонорея, сифилис и трихомониаз.

Гонорея. Вызывается гонококком. Передается половым путем, но может передаваться и через предметы личной гигиены и белье. Заболеванию предшествует скрытый период 3-6 дней, но он может достигать 1,5-2 недели.

У мужчин вначале поражается мочеиспускательный канал, у женщин происходит множественное поражение половых органов. Заболевание начинается жжением и выделением из канала слизи. Через несколько дней начинается отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, покраснение, боль при прикосновении к половому члену и при мочеиспускании, выделение гноя, может подняться температура. Если лечение не начато, гонококк начинает поражать внутренние половые органы мужчины. Воспаление придатков яичек сопровождается резкой болью, покраснением мошонки. Заболевание может вызвать тяжелые осложнения - рубцы семявыносящего протока, бесплодие. При развитии гонорейного простатита (воспаления предстательной железы) не только семенная жидкость становится бесплодной, но и возникает половая слабость (плохая эрекция, снижение либидо, быстрое семяизвержение).

У женщин поражаются мочеиспускательный канал, матка, маточные трубы. Развитие болезни начинается через 3-5 дней после заражения. Однако в отличие от мужчин у женщин болезнь нередко протекает скрытно (латентно) без каких-либо проявлений и впоследствии может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

В хронической стадии болезни как у мужчин, так и у женщин происходит поражение внутренних органов: воспаление суставов, глаз.

Особенно опасно сочетание гонореи и трихомониаза, поскольку трихомонады - возбудители трихомониаза, обладающие большим двигательным потенциалом благодаря наличию у них своеобразного жгутика, могут обеспечивать более быстрое перемещение гонококков, захватывая их внутрь себя.

Для трихомониаза характерно начало заболевания через 3-4 дня после заражения, обильные пенящиеся выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании и зуд. У мужчин признаки инфекции могут отсутствовать, хотя они могут быть переносчиками инфекции. Как у мужчин, так и у женщин впоследствии может поражаться мочеиспускательный канал. Заражение трихомониазом чаще половое, но может быть и через предметы личной гигиены.

Особую опасность в связи с поражением многих органов представляет сифилис .

Сифилис вызывается инфицированием бледной спирохетой. Заражение может быть как половым путем, так и не половым (при пользовании одной посудой). При контакте здорового человека с больным спирохета проникает через малейшие повреждения кожи в организм и быстро размножается. В первое время (1 - 1,5 месяца) болезнь обычно не проявляется. Затем на месте внедрения спирохеты образуется язвочка (твердый шанкр) - безболезненная, с гладкой поверхностью, с плотным дном. Язвочка выделяет жидкость, содержащую огромное количество спирохет. Затем начинают воспаляться лимфатические узлы. В этот период уже можно определить наличие заболевания (при анализе жидкости из язвочки или анализе крови на реакцию Вассермана - EW).

При отсутствии лечения болезнь в дальнейшем поражает костную систему, мозг, сердце и сосуды.

Риск заражения плода при нелеченном раннем сифилисе составляет 75-95%. Если мать больна сифилисом более двух лет, риск заражения плода снижается до 35%, однако сохраняется даже при позднем скрытом сифилисе.

Риск неблагоприятного течения беременности и родов существует также и при других инфекциях (токсоплазма, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз и др.).

Поэтому на этапе планирования бере¬менности необходимо пройти комплексное обследование на инфекции, влияющие на течение беременности и развитие плода, и при их наличии провести полноценное лечение. Необходимо обследовать и лечить также супруга.

Поскольку беременность может наступить на фоне лечения антибиотиками или другими препаратами, запрещенными в ранних стадиях беременности, в этот период необходимо применять методы контрацепции.

Различные методы контрацепции Достоверно доказано, что обычные противозачаточные пилюли (оральные контрацептивы), независимо от длительности их приема, не влияют на фертильность (способность к деторождению) женщины. После прекращения приема оральных контрацептивов у большинства женщин способность к зачатию ребенка восстанавливается достаточно быстро. За 2-3 месяца до планируемого зачатия употребление гормональных контрацептивов необходимо прекратить. После применения контрацептивов продолжительного действия – инъекционных препаратов, подкожных имплантантов и др., восстановление способности к зачатию может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому данные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность. Если женщина в качестве средства предохранения использовала внутриматочную спираль (ВМС), то после ее изъятия способность к зачатию ребенка восстанавливается, как правило, очень быстро. Однако рекомендуется воздержаться от планирования ребенка в течение 2-3 циклов для восстановления функции матки и маточных труб и снижения риска самопроизвольного выкидыша или внематочной беременности. Часто в качестве средства предохранения используют контрацептивы разового действия (кремы, таблетки, гели и др.), основу которых составляют спермициды – вещества, вызывающие гибель сперматозоидов. Такие контрацептивы действуют в течение очень краткого промежутка времени и не влияют на способность женщины к дальнейшему зачатию. Зачатие ребенка может наступить уже при следующем половом контакте.

Позы

Существует мнение, что для повышения вероятности зачатия необходимо использовать некоторые позы. Достаточно часто практический врач сталкивается с рассказами о « березке» и прочих положениях, которые, по мнению обывателя, могут увеличить долгожданные шансы, и вопросами «как лучше?». Сами подумайте: размеры сперматозоида 50-60 мкм, размеры канала – около 1 мм в худшем случае. Во-первых, изменения положения тела никаким образом существенно не повлияет на угол между шейкой и телом матки, которое фиксировано связками. Во-вторых, никак не приведет к увеличению просвета шейки, в который итак «с запасом» входит сперматозоид по своим размерам. В некоторых случаях эффективность использования «березки» возможно объяснить просто случайностью или какими-то психологическими моментами, а уже никак ни с физическими явлениями, происходящими в этом случае. Самое главное – это возможность цервикальной (шеечной) слизи транспортировать сперматозоиды в полость матки. На эту функцию слизи отрицательное влияние могут оказать инфекции и гормональные нарушения.

В норме матка относительно шейки может располагаться кпереди и кзади. Иногда – чуть правее или левее. Однако, анатомические особенности положения матки также не оказывают влияния на эффективность зачатия. Женщины с маткой, отклоненной кзади, беременеют также часто при прочих равных условиях, как и женщины с условно «нормальным» положением матки кпереди.

К сожалению, процесс обследования при бесплодии в России очень затянут. По данным академика Кулакова В.И. до момента обращения в профильные стационары, занимающиеся бесплодием, в среднем проходит 7±2,5 года. А фактор возраста, особенно женщины, в данной ситуации играет достаточно весомую роль. Иногда после проведения оперативного лечения, например, по поводу миомы матки, приходится ждать полного заживления в течение 8-12 месяцев, что не очень положительно для женщин среднего и старшего репродуктивного возраста. А оперируются достаточно поздно – иногда лапароскопию можно было провести на несколько лет раньше, да и миома матки в то время была меньших размеров.

Возраст женщины

Максимальная возможность зачатия у здоровой женщины достигается примерно к 23 - 25 годам, затем несколько снижается, а после 35 лет падает уже значительно. Это обусловлено тем, что ближе к 40 годам снижается «качество» овуляции из-за возрастных изменений в половых органах. Кроме того, матка и маточные трубы уже могут быть поражены какими-либо заболеваниями (например, эндометриоз, фибромы и др.), что также не сказывается положительным образом на зачатии. Однако и здесь есть свои исключения. Так, мировой рекорд рождения ребенка - 57 лет. Вообще же беременность может наступить до тех пор, пока функционируют яичники, но с каждым прожитым годом эта вероятность становится все меньше и меньше.

Аборты

Могут ли аборты, произведенные в прошлом, повлиять на течение последующей беременности? Безусловно, могут. Это зави¬сит от многих причин.

Во время аборта производят расширение канала шейки матки специальными инструментами, что впоследствии может привес¬ти к травмированию и Рубцовым изменениям канала, а это, в свою очередь, - к прерыванию беременности во второй ее половине (так называемая истмико-церви-кальная недостаточность, когда канал шейки матки недостаточно сомкнут).

При выскабливании полости матки происходит повреждение эндометрия, что впоследствии может нарушать нормальную имплантацию зародыша, возникновению аномалий развития плода, бесплодию и невынашиванию беременности. Повреждение матки тем более выражено, чем больше срок беременности при произведении аборта. Особенно опасен аборт, произведенный в поздние сроки - после 12 недель беременности, когда формируется плацента и связь плодного яйца с маткой становится более выраженной. При этом при аборте может повреждаться не только эндометрий, но и мышечный слой матки (миометрий), чаще отмечаются послеоперационные кровотечения.

Независимо от срока беременности, на котором произведен аборт, могут развиться воспалительные заболевания матки и ее придатков, что также впоследствии может явиться причиной невынашивания и бесплодия.

Отрицательное влияние искусственного аборта наиболее выражено в течение 1 - 1,5 лет после операции. При новой беременности в этот промежуток отмечается повышение частоты угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, развитие других осложнений беременнос¬ти (токсикозов и гестозов), осложнений родов (дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кро¬вотечения).

Особенно неблагоприятно влияние искусственного аборта при прерывании первой беременности, особенно в подростковом возрасте и у женщин старше 30-35 лет. Частота осложнений последующей беременности и родов при этом увеличивается в 4-6 раз.

Относительно небезопасно и примене¬ние так называемых фармацевтических абортов с помощью лекарственных средств. Это впоследствии может привести к стойкому нарушению менструального цикла, невынашиванию и бесплодию.

Поэтому, если вы планируете беременность после аборта, необходимо полностью обследоваться перед наступлением желаемой беременности и выждать до наступления следующей беременности, по крайней мере, 1 год после искусственного аборта.

Мужской фактор бесплодия

Мужской фактор бесплодия также играет немаловажную роль. При обнаружении патологической спермы нужно обратить внимание на следующие моменты:

Даже небольшое повышение температуры вредно влияет на образование сперматозоидов, а болезни, сопровождающиеся температурой, могут сказываться также на числе и подвижности сперматозодидов. Влияние таких заболеваний на эти показатели может сохраняться и через 2-3 месяца, т.к. для образования спематозоида из первичной зародышевой яйцеклетки требуется 70-74 дня. Потенциал для зачатия у мужчины также снижается при ношении узких трусов, чрезмерно горячих ваннах, частом посещении сауны или парной, после многочасовых сидений (для водителей-дальнобойщиков или офисных работников).

Применение таких лекарственных средств, как нитрофураны и сульфасалазин (сейчас используется редко) также отрицательно сказывается на данных спермограммы.

Частота и время совокуплений. Ежедневные и более частые эякуляции могут привести к тому, что число сперматозоидов может опуститься ниже нормы. Однако, воздержание в течение 5-7 дней и более дл «сохранения спермы» тоже нежелательно, так как увеличение числа сперматозоидов сопровождается снижением их подвижности (им просто «тесно»). Для большинства пар оптимальную возможность для наступления беременности создает совокупление каждые 36-48 часов в предовуляторные дни. 4. Считается, что курение, алкоголь и тяжелая работа отрицательно сказываются на состоянии мужской спермы. Однако, из перечисленных факторов на число, подвижность и строение сперматозоидов по данным литературы влияет только курение. Роль усталости и алкоголя как причин бесплодия можно объяснить тем, что они вызывают импотенцию и снижение либидо.

Одним из основных факторов, влияющих на зачатие, являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорейная, хламидийная, трихомонадная и проч.). Большую тревогу у врачей, как у гинекологов, так и андрологов, вызывает увеличение их количества за последние годы. По прогнозу, ожидается нарастание этой ситуации, поскольку население не использует дополнительные средства контрацепции, способных предохранить от инфекций, которые в последствии приведут к необратимым изменениям в репродуктивной системе.

Общие факторы

Образ жизни

Образ жизни объединяет многочисленные факторы окружающей среды, постоянно и повседневно воздействующие на человека. Общепринято в параметры здорового образа жизни включать рациональное питание, занятия физической культурой и спортом, отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), профессиональных вредностей, эмоциональных и физических перегрузок, инфекций, серьезных наследст венных и соматических заболеваний, а так-же наличие благоприятной экологической обстановки.

Рациональное питание является залогом благоприятного течения последующей бере-менности. Доказано, что недостаток белка, некоторых витаминов в рационе одного или обоих супругов могут влиять на способность к зачатию ребенка. Опасно чрезмерное похудение женщины, которое может повлечь за собой нарушения менструального цикла, прекращение менструаций (аменорею) и бесплодие. Также вредно систематическое переедание и связанное с ним ожирение. При наличии ожирения, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, течение беременности и родов часто осложняется.

Доказано, что женщины, занимающиеся физической культурой и легкими видами спорта, легче адаптируются к беременности, у них редко возникают токсикозы и гестозы, роды проходят намного легче из-за тренированности мышц. Но тяжелые виды спорта, связанные с физическим переутомлением могут неблагоприятно влиять на способность к зачатию и вынашиванию нормальной беременности.

Особого внимания заслуживают вредные привычки супругов.

Алкоголь. Почему при планировании беременности нельзя употреблять алкоголь? Установлено токсическое действие алкоголя на яйцеклетку и ее жизнедеятельность еще до беременности, что неизбежно отражается в дальнейшем на развитии эмбриона, плода и потомства.

При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника» или «дети воскресенья») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем.

У некоторых мужчин, употребляющих алкоголь, наблюдаются нарушения половой функции, что может явиться препятствием для зачатия. Алкоголь также вредно воздействует на качество спермы, как и у женщин на яйцеклетку.

Алкоголизм не наследуется, однако доказана его семейная предрасположенность, особенно если им страдают оба супруга. Наркотики.

Употребление наркотиков вызывает физическую и психическую зависимость у людей, повреждение внутренних органов (особенно головного мозга и сердца), нарушение нормального функционирования половых органов.

Наркотические вещества отрицательно воздействуют на качество яйцеклетки и спермы. При приеме наркотиков в момент зачатия и в первые месяцы беременности у ребенка могут появляться тяжелые пороки развития, часто несовместимые с жизнью.

Курение табака.

Среди вредных привычек - это, пожалуй, наиболее распространенная на сегодняшний день. Помимо известного неблагоприятного влияния курения на состояние органов дыхания, никотин влияет на плодовитость мужчин и репродуктивные возможности женщин.

У женщин курение вызывает нарушение менструального цикла, шанс забеременеть у курящей женщины значительно снижается, а при курении во время беременности возникают осложнения. У женщин курение снижает половое желание, вызывает отсутствие оргазма. Вызывая сужение сосудов плаценты, никотин отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода.

Никотин суживает сосуды и ухудшает скорость кровотока в них, что может влиять на полноценную эрекцию у мужчины. Курение отцом более 10 сигарет в день так же, как и курение матери, является серьезным фактором риска задержки внутриутробного развития плода и новорожденного.

Курение во время беременности увеличивает риск гибели плода, а в дальнейшем - развития синдрома внезапной смерти младенца. Этот риск значительно повышается в случае беременности, отягощенной действием других факторов риска. Поэтому курение желательно еще до беременности прекратить.

Зависимость способности к зачатию ребенка от веса характерна в основном для женщин. Постарайтесь привести Ваш вес в норму до того, как забеременеете. Известно, что недостаток веса женщины (особенно вес менее 50 кг) может препятствовать овуляции. Избыток веса часто бывает причиной повышения уровня эстрогенов, что приводит к нерегулярности цикла и нарушению овуляции. Нормальный вес является очень важным условием зачатия. Если вес женщины, которой никак не удается забеременеть, значительно отливается от нормы, ей имеет смысл «сесть на диету». Повышать вес лучше с помощью калорийных (но не мучных) продуктов: мяса, бобовых, орехов, сухофруктов, а снижать – не голодая, а сочетая низкокалорийное питание с физическими упражнениями. Стоит отметить, что избыточный вес также отрицательно сказывается и на мужской фертильности.

Психологические факторы

Следует отметить, что у некоторых женщин с психогенным фактором бесплодия присутствует амбивалентность, т.е. двойственность в своих желаниях. Объясняется это тем, что они мотив деторождения увязывают не только с процессом воспроизводства, как заложено природой, а также потребностью в заботе о ребенке и желании воспитать «хорошего человека», а в глубине души имеют совершенно иные причины, например, «удержать мужа», «найти поддержку» и проч. По данным некоторых отечественных авторов 25% женщин, активно декларирующих желание иметь детей, на самом деле этого просто не хотят.

Интересны также данные немецкого ученого Knorre P., который наблюдал бездетных женщины, у которых в ходе лечения изменялся диагноз: после лечения отсутствия овуляции у них выявлялась непроходимость маточных труб, после оперативной коррекции труб цикл становился нестабильным и приходилось вновь работать с овуляцией и т.д.. В связи с этим, автор сделал заключение о том, что желание иметь ребенка у этих женщин является сомнительным, таким образом, что между добровольной бездетностью и бесплодием в данном случае нет совершенно никакой разницы.

С точки зрения психоанализа причина бесплодия заключается в раннем детстве. Ограничение стыдливой системой табу и, напротив, необузданное сексуальное поведение родителей могут оказать на ребенка «деформирующее» действие. Многие авторы указывают также на существенную роль психосоматики в развитии бесплодия, т.е. влияния психических отклонений на формирование гинекологических или андрологических симптомов.

В последнее время также очень много пишется о кармических причинах бесплодия. В данной ситуации необходимо подключение психологов, владеющих техникой психо-генетического анализа для помощи в решении подобных проблем.

Зарубежные психологи также отмечают важность влияния эмоционального состояния женщины на эффективность лечения бесплодия. У женщин, которые не смогли справиться со своей депрессией, частота наступления беременности была вдвое ниже, чем у тех, которые смогли преодолеть свое тяжелое эмоциональное состояние.

В случае наличия у пары психологических факторов, препятствующих нормальному зачатию, необходимо проводить психотерапевтическое лечение, рекомендуется также иглорефлексотерапия, занятия йогой и цигуном. Эти процедуры и занятия помогут парам разобраться в себе (в работу также необходимо включать родственников женщины и мужа), определиться с доминирующими факторами, что повысит вероятность наступления желаемой беременности в том случае, если она действительно нужна.

Социальные факторы

Бесплодие является причиной 25% разводов, поскольку отсутствие желанных детей, безуспешность попыток преодолеть бесплодие приводит к разочарованиям, отчаянию, развитию чувства беспомощности безысходности. В конечном итоге – разрушению семьи.

Медико-социальные исследования, проведенные в Научном Центре акушерства и гинекологии «Росмедтехнологий» доказали, что у 93% женщин бесплодие приводит к снижению социальной адаптации, профессиональной активности и повышает число разводов.

Предрасполагающими факторами для снижения возможности зачатия по данным ряда авторов являются следующие:

Конфиликтные ситуации в родительской семье, на работе;

• Отсутствие нормальных отношений с мужем;

  Неудовлетворенность половой жизнью;

  Исповедание религии, утверждающей, что бесплодие есть грех;

  Настойчивое патологическое желание иметь ребенка;

  Боязнь беременности.

В социальной среде бездетность рассматривается как патологию в семье и свидетельствует, как правило, а дефектности женщины или импотенции мужчины. Семейной паре, разумеется, достаточно сложно справляться с мнением окружающих, что по принципу «замкнутого круга», приводит к формированию психологических и медицинских нарушений. Согласно теории З. Фрейда - подлинное сексуальное и душевное здоровье имеет место только тогда, когда сексуальные отношения заканчиваются беременностью и родами. Именно поэтому бездетность может иметь вредные последствия для здоровья.

Семейным парам необходимо абстрагироваться от данной проблемы, «закрыть глаза и уши», дабы не выслушивать неинтересное мнение окружающих, помнить, что это касается только их двоих. А самое главное, определиться в своих чувствах, планах и желаниях. При правильной трактовке самих себя и своих отношений, результаты при отсутствии медицинских проблем, не заставят себя долго ждать.

Таким образом, факторов, способствующих зачатию достаточно много. Это и аспекты здоровья, и психолого-социального благополучия. Своевременное осознание проблемы, правильное и быстрое решение, поможет максимально быстро получить желаемый результат, сохранить свое здоровье и воспроизвести здоровое потомство.

Faktory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt · Последние изменения: 2013/09/13 21:38 (внешнее изменение)