Наряду с проведением необходимого лечения для больных детскими церебральными параличами не менее важно правильное воспитание детей с ДЦП. Нужно учитывать, что у 70-80% этих больных имеются нарушения психики . Умственную неполноценность следует расценивать не как что-то статическое, постоянное, а как положение, которое в принципе можно изменить, для этого нужно проводить соответствующее воспитание детей с ДЦП и лечебные меры.

При наличии выраженной умственной отсталости больных необходимо помещать в дома инвалидов. Дети с умеренно выраженной умственной отсталостью должны заниматься в специальных детских садах и школах. При сохранности интеллекта или небольшой задержке умственного развития больные могут посещать общие школы или (лучше) специализированные детские сады и школы интернаты, где создаются необходимые условия для учебно-воспитательной работа. Эти условия определяют своеобразие методического подхода к воспитанию :

Воспитание детей с ДЦП. Методический подход

Воспитание детей с ДЦП должно придерживаться следующих рекомендаций:

1. создание малых групп, с учетом уровня развития;
2. для каждой группы составляется план на одну неделю, с разработкой индивидуального плана активации каждого ребенка;
3. следует сокращать продолжительность занятий, чтобы не перегружать способность к сосредоточению;
4. необходимы более частые упражнения для закрепления знаний и специальное время для повторения;
5. время отдыха должно быть более длительным, чем у здоровых детей;
6. важный элемент воспитания – выработка гигиенических навыков и обучение определенным социальным обязанностям;
7. особое внимание необходимо уделять развитию моторики и речи с участием и ;
8. в связи с повышенной отвлекаемостью необходимо более жестко руководить игрой, раскрыть возможности организации ее, активизировать игры.

Задачи в первый год жизни

Воспитание детей с ДЦП имеет свои особенности, особенно в первый год жизни таких детей:

1) воспитание привычки к контакту и потребности в нем – обращение к ребенку, привлечение его внимания к окружающим предметам;

2) развитие зрительного восприятия и сосредоточения с применением световых раздражений, а также показа предметов с простыми и четкими формами (мяч, погремушка);

3) развитие слухового восприятия и сосредоточения с применением голоса, колокольчика тамбурина и др. Использование звуков разного направления тональности, последовательности, Побуждение ребенка к извлечению звуков («ладушки», погремушка и т.п.);

4) развитие движений губ – сосание, жевание (постепенный переход на твердое питание), побуждение ребенка дуть, выдувать воздух;

5) тренировка осязания – соприкосновение с разнообразными предметами, на первых порах путем коррегирования движения руки ребенка;

6) упражнения для рук – стимуляция хватания («дай ручку»), «ладушки», удары руками, катание мяча, игры с кубиками, с водой, бросание, игры пальчиками т.д.;

7) тренировка общей моторики – переход от спонтанных движений к заданному ритму под пение, бубен и т. д., ползание, кувыркание, вставание, ходьба за ручку. Особое значение имеет выполнение ритмичных гимнастических упражнений;

8) обучение простейшим движениям;

9) стимуляция участия в воспроизведении ритма, звуков, мелодий;

10) побуждение называния определенным словом своих желаний и предметов путем неоднократного повторения;

11) развитие эмоциональных реакций – радости, доверия, хорошего самочувствия и т.д. Путем демонстрации эмоций, рассказов, соответствующих игр и подкрепления реакции ребенка;

12) в процессе воспитания следует избегать запугивания и изнеженности. Не все особенности поведения ребенка связаны с его умственной отсталостью;

13) наряду с целенаправленными воспитательными воздействиями необходимо представлять ребенку возможность самостоятельной игры и занятий.

Следует облегчать процесс социальной адаптации таких детей путем улучшения межличностных отношений.

Привлечение родителей к процессу воспитания детей с дцп может стать более действенным, если их постоянно информировать о текущих педагогических задачах и часть учебных заданий переносить домой.

И для него, и для родителей мир — одно большое препятствие. Кроме проблем с реабилитацией и бытовых сложностей ежедневно приходится сталкиваться с черствостью окружающих и осуждающими взглядами. Дескать, такие дети создают неудобство и портят картину мира своей внешностью и громоздкими колясками.

Но искалеченное болезнью тело и другие особенности детей с ДЦП — не причина отказываться от активной жизни и общения. И то, и другое дается таким деткам ценой огромных усилий. Как можно поддержать их, и как научить своего ребенка адекватно и по-человечески относиться к тем, кто не похож на него?

Рано или поздно ваш ребенок увидит малыша в инвалидной коляске. И спросит, что с ним, и почему рождаются дети с ДЦП. Вы знаете, как правильно ответить на эти вопросы?

Почему у этого мальчика такие странные ручки и ножки?

У него Детский церебральный паралич или просто ДЦП. Это такая болезнь, которая не дает управлять своим телом. Вот ты можешь бегать со своими друзьями, играть в мяч, рисовать, разговаривать - тебе все это легко сделать, ты ведь даже не замечаешь, сколько разных движений совершаешь за день. А его могут не слушаться руки и ноги. Поэтому некоторые дети с ДЦП ходят неправильно и на согнутых ножках. А еще бывает и так, что они не могут сами держать голову, сидеть и плохо говорят.

А они сами не стесняются того, что они такие?

Стесняются. Поэтому дети с ДЦП очень робкие, мало разговаривают и боятся просто первыми поздороваться. Но бывает по-разному. Есть ребята, которые передвигаются на колясках и очень плохо говорят. Им приходится сложнее всех. А есть дети, у которых тоже ДЦП, но они могут сами есть, ходить, играть и вообще ничем не от тебя не отличаться.

Я не заражусь от них?

Нет, конечно! ДЦП у таких ребят с самого рождения, а не потому что они пообщались с другими детьми с ДЦП и заразились или «гуляли без шапки», а «их родители пили и курили». Дети с ДЦП не заразные. Просто им сложнее, чем тебе ходить, бегать и даже держать карандаш в руке.

Почему у него такое выражение лица? Он что — «дурачок»? Умственно отсталый?

Нет, совсем он не «дурачок». Он все хорошо понимает и слышит, просто ему сложно показать это тебе, так как лицо его тоже может не слушаться. А то, что он плохо говорит, не значит, что он глупый или «умственно отсталый». Ты ведь когда-то тоже не умел говорить, но все понимал. А ему гораздо труднее, чем тебе научиться хорошо говорить. То есть этот мальчик может, к примеру, так же ловко считать математические примеры, как и ты, но ему будет чуть сложнее произнести ответ вслух.

А он мог бы учиться со мной в одной школе или ходить в «художку»?

Да, конечно. Ему было бы даже на пользу учиться вместе с тобой. Ребята с ДЦП могут после школы, поступить в институт, а потом пойти на работу. Часто такие дети бывают очень талантливыми. И если они будут заниматься, то у них получатся великолепные стихи и рисунки. А у кого-то даже получается здорово танцевать.

Кадр из фильма «Желание жить» 2013

Я могу подружиться с этим мальчиком?

Конечно! Он будет очень рад дружбе с тобой. Но запомни несколько простых правил:

• Говори чуть медленнее и громче. Так он тебя лучше поймет.
• Не бросайся сразу помогать. Если ты видишь, что ребенок с ДЦП долго и медленно открывает свой рюкзак, а ты можешь помочь открыть ему этот рюкзак за секунду, не спеши. Он может справиться и сам, потому что делает это каждый день. Помогай тогда, когда тебя об этом попросят.
• Не трогай коляску без разрешения. Если ребенок с ДЦП передвигается все время на коляске, то она для него, как часть его тела. Тебе же не понравится, если кто-то схватит тебя на руки и куда-то потащит.

А помочь ему я как-то могу?

Самая лучшая помощь - это твоя дружба. Часто над ребятами с ДЦП смеются и обижают их. Поэтому твое внимание и отношение к ним, не как к больным, а как к обыкновенным мальчикам и девочкам, очень важно для них.

Кадр из фильма «Желание жить» 2013

Если мне нужно кому-то рассказать про него, как назвать ДЦП?

Ты так и говоришь «Петя с ДЦП» или «Петя с инвалидностью». Но не «Петя-инвалид» или «Петя-ДЦПэшник». Ведь эта болезнь - это не он сам, она просто у него есть.

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ СССР

Научно-исследовательский институт

ПРОГРАММА

ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ

ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

(I, II, Ш годы обучения)

Москва, Просвещение

ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данная программа предназначена для работы с детьми в возрасте от 4 до 7 лет, имеющими диагноз «Детский церебральный паралич» (все клинические формы, кроме двойной гемплегии).

Программа рассчитана на трехлетний срок воспитания и обучения детей в дошкольных учреждениях следующего типа: детских яслях-садах и детских садах с круглосуточным пребыванием, в дошкольных детских домах , дошкольных группах при школах для детей с последствиями полиомиелита и церебральными параличами.

В данные учреждения принимаются дети, не имеющие олигофрении в степени имбецильности и идиотии, которые ходят самостоятельно или с помощью различных приспособлений, могут частично себя обслужить, или имеют двигательные возможности для формирования навыков по самообслуживанию, гигиене и санитарии. Как правило, дети с церебральным параличом имеют различные нарушения в психическом и речевом развитии (дизартрия, анартрия, алалия, общее недоразвитие речи). У некоторых детей отмечается снижение слуха - I, II степень тугоухости. Работу с этими детьми необходимо строить с учетом рекомендаций, получаемых в сурдологическом центре.

Программа содержит необходимый материал для организации воспитательно-образовательного процесса с каждой возрастной группой детей по разным направлениям педагогической работы, обеспечивающим в совокупности разностороннее развитие ребенка с церебральным параличом и подготовку его к школе. Программа строится на следующих принципах:

1. Учет общих закономерностей развития детей дошкольного возраста и сензитивных периодов в развитие психических процессов.

2. Обеспечение общего разностороннего развития дошкольников с церебральным параличом на основе изучения их возрастных психофизических возможностей с максимальной адаптацией к окружающей действительности.

3. Организация специальной коррекционно-воспитательной работы с учетом структуры ин­теллектуального и двигательного дефекта, индивидуальных особенностей детей.

4. Реализация деятельностного подхода к воспитанию, т. е. проведение всех видов воспитательной работы - образовательной и коррекционной в русле основных видов детской дея­тельности.

5. Проведение всех воспитательных и коррекционно-образовательных мероприятий на осно­ве максимально сохранных в своем развитии функций с коррекцией дефектных.

6. Группировка всего учебного материала в разных разделах программы по темам, которые являются сквозными на весь период дошкольного обучения. Коррекция и формирование в процессе всех видов деятельности двигательных умений и навыков, коррекции нарушений психического и речевого развития.

7. Отражение всех сведений и впечатлений об окружающем тремя способами: действием, речью, изображением.

8. Осуществление преемственной связи между специальным дошкольным учреждением для детей с церебральным параличом и школой соответствующего типа.

Программа рассчитана на выполнение ее во всем объеме при условии полного (3 го­да) или частичного (1,2 года) пребывания детей в дошкольном учреждении в зависимости от состояния их психофизического развития. Программа обеспечивает решение следующих ос­новных задач:

1. обогащение общего развития детей;

2. коррекция аномального развития,

4. подготовка к школьному обучению.

Однако решение всех конкретных воспитательно-образовательных задач, стоящих в каждом разделе программы, возможно лишь при условии комплексного подхода к воспитанию, который обеспечивается тесной взаимосвязью лечебных мероприятий с педагогиче­ским процессом. Осуществление общеразвивающих задач по всем разделам программы не­разрывно связано с решением коррекционных задач. Коррекционные задачи индивидуальны, и возникают они в связи с двигательными и психическими особенностями каждого ребенка. Поэтому в одних случаях коррекционные задачи осуществляются параллельно с общеразвивающими. В других случаях помимо этого решение коррекционных задач предваряет осуще­ствление общеразвивающих, создавая тем самым основу для проведения мероприятий по воспитанию и обучению.

Коррекционные задачи вызваны:

1. двигательной недостаточностью, различной по степени тяжести, характеру нару­шения, а следовательно, и по динамике развития двигательной функции.

Общим требованием для всех детей с ц. п. на всех возрастных стадиях является: формирование потребности осуществления доступных двигательных актов с активизацией и развитием тем самым двигательных возможностей; закрепление двигательных умений, полу­ченных в результате специально проводимого лечения, в конкретных действиях, связанных с осуществлением различных видов детской деятельности (бытовой, трудовой, игровой, изо­бразительной) с формированием тем самым двигательных навыков, необходимых для этих видов деятельности,

При этом с целью проведения правильной коррекции нарушенного движения фор­мирования закрепления двигательного умения все мероприятия, связанные с включением двигательного акта следует осуществлять при индивидуальном подходе с учетом структуры двигательного дефекта. Это осуществляется совместно с другими специалистами: врачом психоневрологом, ортопедом , методистом по ЛФК.

2. Коррекционные задачи в связи с нарушением психической деятельности в виде снижения интереса, побуждения и потребности к любому активному действию, тормозимости и инертности психических процессов, повышенной утомляемости и низкой работоспо­собности, нарушении произвольности психических процессов, особенно внимания и памя­ти, замедленности мыслительных операций в различных видах деятельности. У некоторых
детей нарушения психической деятельности проявляются в виде повышенной отвлекаемости, общей психической и двигательной расторможенности. Коррекция нарушения психиче­ской деятельности пронизывает весь воспитательно-образовательный процесс и учитывается в выборе приемов и форм его проведения. При необходимости следует также проводить
специальные коррекционные игры и упражнения, направленные предельно на стимуляцию психической и двигательной активности детей, нормализацию деятельности.

3. Коррекционные задачи в связи с речевыми нарушениями. Речевые нарушения у детей с церебральным параличом отличаются большим разнообразием. Многочисленную группу составляют дети, имеющие тяжелые нарушения произносительной стороны речи связи с дизартрией, различной по форме и степени тяжести. Помимо нарушения произношения у большинства детей отмечается недоразвитие всех сторон языковой действительности фонетики , лексики, грамматики, связной речи. Все это в сочетании с особенностями познавательной и психической деятельности в целом значительно затрудняет спонтанное развитие коммуникативной стороны речи, а также речи, сопровождающей, фиксирующей и планирующей проделываемые действия.

Коррекция дефектов речевого развития пронизывает весь учебно-воспитательные процесс. Овладение при этом различными сторонами речевой действительности (словарным запасом, грамматическим строем , элементами связной речи, коммуникативной и планирующей речью) происходит частично в ходе различных видов детской деятельности.

Целенаправленное решение коррекционных задач осуществляется на специальная занятиях по развитию речи, проводимых логопедом и воспитателем по подгруппам фронтально, а также на индивидуальных занятиях, проводимых учителем-логопедом

4. Коррекционные задачи в связи с недостаточностью сенсорного развития.

Сенсорное воспитание направлено на развитие ориентировочных действий по обследованию предметов, их сравнению и сопоставлению с выделением различных признаков предметов: цвет, форма, величина, пространственное расположение.

Как правило дети с ц. п. усваивают действия обследования предметов я их признаки лишь на основе зрительного восприятия и речи. Поэтому формируется заметный разрыв между представлениями о цвете, форме, величине и т. д., их словесном обозначении и уме­нием применить эти знания в конкретном практическом действии. В результате этого не формируются полноценные представления о предметах и их признаках, которые могут быть использованы в любой ситуации, а не только в заученном действии.

Поэтому коррекция дефектов сенсорного развития проводится в русле всех видов детской деятельности. Помимо этого проводятся специальные дидактические игры, упражнения с целью формирования и закрепления знаний об отдельных признаках, свойствах и отношениях объектов реальной действительности. Такие игры также могут составлять фрагмент основного занятия и имеют цель: активизацию, уточнение, закрепление знаний детей, совершенствование их умственной деятельности.

Основная задача в коррекции дефектов сенсорного развития - это соединение чувственного восприятия объектов, их свойств, признаков, отношений между ними со словесным обозначением при обязательном умении применять эти знания в конкретном практическом действии.

Сенсорное воспитание осуществляется в процессе обучения по различным видам деятельности, а также с использованием специальных коррекционных упражнений.

Наибольшие сложности представляет работа с детьми, которые имеют снижение слуха. Коррекционная работа с ними, помимо решения других задач, направлена на развитие слухового восприятия, на обучение произношению, на развитие речи с использованием приемов сурдопедагогики (См. программу «Обучение и воспитание глухих дошкольников»)

Программа состоит из восьми разделов, которые в совокупности позволяют обеспечить педагогическую роботу по разным направлениям: умственное, физическое, трудовое и нравственно-эстетическое воспитание.

Материал программы рассчитан на шестидневную рабочую неделю. Продолжительность учебного года с 1 сентября по 15 июня . 6 недель в году отводится на специальное педагогическое и психологическое обследование, которое проводит учитель-логопед совместно с воспитателем и другими специалистами: 2 недели в сентябре, 2 недели в начале января, 2 недели в середине июня. Это обследование имеет цель: выявление, уточнение и проверку знаний, умений и навыков по всем видам детской деятельности, выявление основных трудностей в овладении ими, определение коррекционных мероприятий по преодолению имеющихся затруднений.

В это время учитель-логопед в свое рабочее время проводит занятия индивидуаль­ные, фронтальные и подгрупповые в зависимости от цели обследования, его методики, вида детской деятельности с использованием специальных методик психологопедагогического обследования детей дошкольного возраста.

В летний период проводится работа по закреплению полученных знаний, по совер­шенствованию умений и навыков и их активному применению детьми в самостоятельной деятельности.

Помимо основного содержания в программе в качестве приложения даны необходимые для организация работы материалы:

Режим дня для I, П,Ш года обучения

Учебный план для I, П,Ш года обучения.

Распределение обязанностей между учителем-логопедом и воспитателем.

Труд

Трудовое воспитание включает в себя формирование навыков по самообслуживанию, навыков личной гигиены, общетрудовых умений и навыков, расширение представлений о труде взрослых.

Коррекционные и общеобразовательные задачи трудового воспитания тесно связываются в процессе формирования конкретных навыков.

Задачи трудового воспитания:

1. Воспитание интереса и потребности в трудовой деятельности, активности действия на доступном по двигательным возможностям уровне - самостоятельно, с помощью других детей и взрослых.

2. Развитие двигательных умений и навыков, развитие мелкой моторики, координированных движений рук, развитие зрительно-моторной координации.

3. Формирование познавательных и социально значимых мотивов трудовой деятельности.

4. Воспитание самостоятельности, уверенности в своих действиях, адекватно оценивать возможности друг друга, управлять своим поведением, оценивать результат действия.

5. Умственное воспитание: развитие представлений об окружающей действительности, формирование пространственно-временных отношений и активной ориентировки в пространстве и времени, овладение различными способами действия и орудийными действиями, развитие понимания смысла действий и последовательности их выполнения, умения контролировать свои действия в процессе выполнения трудовых операций, оценивать результат, уметь сравнивать его с образцом, оценивать с точки зрения поставленной задачи трудового действия.

6. Нравственное воспитание: воспитание коллективизма , взаимопомощи , готовности трудиться, воспитание умения доводить начатое дело до конца, формирование положительного отношения к труду взрослых, желания оказать им помощь.

7. Речевое развитие: расширение и обогащение словаря с уточнением понимания смысла и значения слов, активизация коммуникативной функции, развитие речи как функции регулирующей, сопровождающей и планирующей весь процесс действия. При этом необходимо следить, чтобы все высказывания детей относительно плана действия и его оценки соответствовали конкретно проделываемым действиям, были им адекватны.

Осуществление данных задач основывается на дальнейшем развитии в результате лечения двигательных возможностей детей. Учитывая двигательные возможности детей, стремиться к тому, чтобы необходимые трудовые навыки формировались в результате до­ступной активной деятельности самих детей наряду с усвоением отдельных норм, правил и способов действия на словесном а зрительном уровне. Основное внимание должно быть уделено тому, чтобы у детей постоянно сохранялось стремление к овладению теми или иными трудовыми навыками, следить за тем, чтобы двигательное умение, полученное в результате лечения по восстановлению нарушенного движения, вовлекалось в практическую деятельность, постепенно развиваясь и становясь автоматизированным навыком. Следить за тем, чтобы не было разрыва между возможностью производить то или иное практическое действие и его конкретной реализацией.

При затруднительном движении рук, нарушениях мелкой моторики кисти и пальцев отрабатываются вначале отдельные действия: захватывание и удержание, перекладывание предметов из руки в руку и др., которые необходимы для конкретно отрабатываемого на дан­ном этапе бытового действия. Обучение в этом случае осуществляется пассивно-активным методом, когда воспитатель как бы сам проделывает действия рукой ребенка; вкладывает предмет в руку ребенка, способствует его удержанию, направляет движение руки, развивая тем самым ощущение от движения, мышечный контроль. При сохранном в достаточной степени движении рук, обучение труду проводится методом расчлененного показа, объяснения, анализа образца, проводится предварительное планирование предстоящей работы. Т. е. поход к формированию навыков личной гигиены, самообслуживания и трудовых умений в бытовой практике должен быть максимально индивидуализирован в зависимости от двигательных возможностей детей. Во всех случаях необходимо планирование и оценка проделываемого действия и его результата.

На занятиях по труду воспитатель пользуется развернутой фразой, грамматически правильно построенными предложениями, побуждая и поощряя общение детей друг с дру­гом. Но следует помнить, что занятия по труду не подменяются занятиями по развитию речи. Речь обслуживает данный вид деятельности.

Трудовое воспитание осуществляется в специально отведенное время, в процессе различных видов детской деятельности, а также в повседневной деятельности. Это труд по самообслуживанию, хозяйственно-бытовой труд, труд в природе, ручной труд.

Ознакомление с окружающим

Дети с церебральным параличом, как правило, имеют ограниченный запас представ­лений об окружающем мире. Это проявляется в малом объеме, в неточности и фрагментар­ности знаний, в открытии их систематизации, в неумении использовать имеющиеся знания при решении конкретных задач по различным видам деятельности. Полнота, глубина и прочность знаний детей с церебральным параличом определяется не простым количествен­ным накоплением отдельных сведений о продуктах и явлениях окружающей действительно­сти, а пониманием сущности уже имеющихся и изучаемых явлений их причинно-след­ственной зависимости, умением оперировать знаниями в заданных условиях. В этом тесная связь ознакомления с окружающим с умственным развитием детей, с формированием у них обобщающего и причинного мышления.

Программное содержание по ознакомлению с окружающим включает:

Ознакомление с предметным миром;

Ознакомление с природоведческим материалом;

Элементарные обществоведческие знания (деятельность людей, родственные отношения, город и деревня, профессии людей).

Специальные занятия по ознакомлению с окружающим миром направлены на обо­гащение чувственного и практического опыта детей, развитие их кругозора, на активизацию мыслительной деятельности и развитие речи. В ходе ознакомления с окружающим детей учат проводить сравнения предметов и явлений по различным признакам, обобщения и ис­ключения, устанавливать причинно-следственные связи явлений, делать выводы и заключе­ния. Обучение использованию имеющихся знаний в конкретных видах деятельности заклю­чается в формировании умения выделять в объектах те свойства, которые наиболее сущест­венны для данного вида деятельности. (Например: для собирания кубиков-вкладышей важен, прежде всего их размер, а не цвет).

Основными методами обучения являются действия с натуральными предметами и их изображениями, наблюдения на занятиях и экскурсиях, просмотр кинофильмов и диафиль­мов, беседы, чтение стихов, рассказов, сказок, составление тематических альбомов, лото и т. д.

Развитие речи

Развитие речи детей с церебральным параличом происходит в повседневной жизни, в тесной связи с их активной деятельностью по мере расширения общих представлений об окружающем мире и в процессе общения. Поэтому воспитание детей с церебральным пара­личом предполагает необходимость создания условий, стимулирующих и обеспечивающих речевую активность детей: в процессе выполнения режима дня, в быту, на занятиях, в игре, на прогулке, в домашних условиях. Однако дети с ц. п. в подавляющем большинстве имеют различные нарушения и отклонения в развитии речи, которые проявляются и в лексике, и в фонетике, и в грамматике; особенности речевого развития детей с ц. п. отмечаются в различ­ных видах речевой деятельности: в процессе слушания и восприятия речи, в процессе гово­рения. Общение детей друг с другом и с взрослыми может быть крайне затруднено в связи с тяжелыми дизартрическими расстройствами (или в связи с анартрией). У многих детей на общем фоне недостаточности произвольности и активности деятельности снижена потреб­ность в общении с окружающими. При этом уровень коммуникации может быть значительно ниже речевых возможностей детей. У некоторых детей могут не наблюдаться внешне про­явления речевой недостаточности: речь активна, без нарушений произношения, фразы пра­вильно построены, в речи употребляются различные части речи , предложения сложные по структуре. Вместе с тем эти дети могут испытывать значительные затруднения в понимании смысла и значения, употребляемых ими слов, в их речи штампы, заимствования из речи взрослых, за многими словами отсутствуют конкретные представления детей. Подобная речь мало направляет и регулирует деятельность.

В связи с этим работа по развитию речи, проводимая в естественных условиях по­вседневного общении, на занятиях по различным видам деятельности и на специальных за­нятиях по развитию речи преследует цель: формирование и активизацию коммуникативной ее функции, общения детей друг о другом и с взрослыми на доступном для каждого ребенка уровне, соединение речи детей с различными видами детской деятельности. При этом необ­ходимо, чтобы речь обеспечивала выполнение конкретного действия в зависимости от его цели, содержания и способов выполнения, чтобы за каждым словом стояли реальные пред­ставления детей об объектах и явлениях. Эти задачи входят составной частью в каждое заня­тие. Тем не менее, плановое занятие решает, прежде всего, задачи, специфичные для данного вида деятельности. Речевой материал усваивается при этом по ходу выполнения основной задачи занятия.

Программа воспитания в детском саду предусматривает определенный круг знаний об окружающем и соответствующий объем словаря, речевых умений и навыков, которые де­ти должны усвоить на данном возрастном этапе и при подготовке к школе. Необходимо от­метить, что работа воспитателя и учителя-логопеда по развитию речи детей тесно связаны.

Воспитатель полностью отрабатывает программный материал для какого года обу­чения по различным видам деятельности. Он осуществляет руководство развитием речи де­тей в повседневной жизни и на занятиях, учитывая особенности речевого развития детей. В работе по развитию речи воспитатель широко применяет наглядные методы обучения. Так при проведении экскурсий детей знакомят с теми или иными объектами и явлениями, на за­нятиях используют показ картин, кинофильмов и диафильмов. Широко применяется дейст­вие с натуральными предметами. Использование словесных методов заключается в чтении детям художественных произведений, рассказах воспитателя, в проведении бесед, в работе с картинкой с составлением связного текста по ней. Большое внимание воспитатель уделяет развитию диалогической речи детей.

Тематически (по содержанию тематики речевого материала) специальные логопеди­ческие занятия могут совпадать с занятиями воспитателя. Но логопедические занятия имеют, прежде всего, цель - совершенствование собственно речевых умений и навыков, нормализацию произношения, совершенствование лексической стороны речи (уточнение значения слов, многозначность слов, словоизменение и словообразование), звуковой анализ слов, слоговое деление, образование словосочетаний и предложений, развитие связной речи, ак­тивизацию коммуникативной стороны речи.

Игра

Игра у детей с церебральным параличом является одним из видов деятельности, в процессе которой решаются задачи обще развивающие и коррекционные. В процессе игры осуществляется умственное воспитание детей: расширение и закрепление представлений об окружающем, активность и глубина восприятия, сравнение предметов по различным призна­кам, их группировка, формируется способность действия в воображаемой ситуации, услов­ность действия с воображаемым предметом, с предметом-заместителем. В игре развиваются и отрабатываются необходимые двигательные умения, осуществляется нравственное воспи­тание детей (навыки коллективного поведения и действия, этические нормы и правила пове­дения)- Игра способствует всестороннему развитию речи: расширению и обогащению сло­варя, развитию коммуникативной функции, познавательной и регулирующей функции речи. В процессе игры осуществляется трудовое воспитание детей с формированием представле­ний о различном труде взрослых, с моделированием в игре отдельных видов труда, с воспи­танием положительного отношения к труду взрослых.

Осуществление обще развивающих задач неразрывно связано с решением ряда коррекционных задач, связанных с особенностями игры у детей с церебральным параличом.

Игра у большинства дошкольников с церебральным параличом в спонтанных усло­виях не получает достаточного развития даже в том случае, если двигательные возможности для осуществления как предметно-игровых, так и бытовых действий у них достаточно со­хранены. У детей может быть снижен интерес и побуждение к активному действию. В этих случаях дети могут оставаться пассивными созерцателями игры, ограничиваясь лишь рече­вой фиксацией того, что видят. У других детей при удовлетворительном понимании назначе­ния игрушек, темы и сюжета игры активность включения в игровой процесс крайне затруд­няется в связи с нарушением движения. Дети не могут захватить и удерживать предметы, манипулировать ими, выполнять направленные движения рукой под контролем зрения, сво­бодное передвижение детей в пространстве может быть также ограниченным. Все это - не­достаточность интереса и снижение побуждения к активному действию, нарушение движе­ния и игнорирование имеющихся двигательных возможностей, ограничивает познаватель­ную деятельность детей, способствуют их дисгармоничному развитию и, прежде всего, пре­обладанию вербального мышления над конкретно-действенным. Поэтому обучение игре становится одной из важнейших задач в общей системе дошкольного воспитания и обучения детей с церебральным параличом. Обучение игре проводится со всеми детьми, независимо от состояния их движения.

Участие в игре, выполнение детьми игровых и предметных действий осуществляет­ся различным способом в зависимости от состояния движения:

Пассивно-активные действия, - при понимании ребенком функционального назначения всех предметов и игрушек, темы и сюжета игры воспитатель оказывает помощь в захватывании и удержании игрушки, направленному движению с ней;

Ребенок включается в игру, лишь планируя игровые действия, давая им оценку, сопровождая их речью в том случае, если ни самостоятельно, ни с помощью не может выполнить координированных действий с предметами;

Самостоятельное осуществление игровых действий с их планированием и оценкой под руководством воспитателя.

Индивидуально, а также с небольшой группой детей, проводятся тренировочные уп­ражнения, направленные на формирование предпосылок для развития предметного и игро­вого действия: формирование манипулятивной деятельности с предметами с тренировкой акта захватывания и удержания предметов при его различном положении по отношению к ребенку - сверху, сбоку сзади, далеко, близко и т. д., отыскивание предметов по звучанию, развитие целенаправленных действий по соотношению предметов друг с другом, отработка отдельных точных действий - развязывание шнурков, завязывание узелков и бантиков, шну­ровка, расстегивание и застегивание пуговиц, кнопок, молний с постепенным введением данных отработанных действий в игровую и практическую деятельность.

Коррекционные задачи: развитие познавательного интереса и побуждения к актив­ной деятельности; включение в активное выполнение доступных игровых действий, практи­ческих действий с предметами под контролем зрения, закрепление двигательных умений и навыков с постепенным их включением в широкую практическую деятельность, активизация свободного перемещения детей в пространстве с формированием и закреплением представ­лений и ориентировки как в малом пространстве (на ковре, на столе, среди знакомых вещей), так и в большом пространстве (в помещении детского сада, на улице, на территории, которая видна из окна и т. д.); всесторонне развитие речи детей: обогащение словаря за счет расши­рения общего кругозора детей и включения в игру разнообразных предметов за счет выделе­ния в этих предметах различных признаков и свойств, необходимых для выполнения кон­кретных предметных и игровых действий; уточнение и развитие понимания многозначности каждого слова путем введения конкретного предмета, который обозначен этим словом в раз­нообразные виды деятельности (например: плавает что? - корабль, утка, человек, упавший с дерева лист и т. д.; платье, лента, карандаш - все синее), развитие потребности в общении де­тей друг с другом и с окружающими взрослыми, активизация коммуникации на речевом уровне, развитие взаимоотношений и социальной активности детей, активизации речи, сопровождающей практические действия, объясняющей и планирующей эти действия. Однако занятия по игре не следует всецело подчинять задачам по развитию речи детей. Речь должна пронизывать игровую деятельность детей и обслуживать ее. Необходимо следить за тем, чтобы не было отрыва речевого материала от содержания самой деятельности.

Обучение игре проводится в виде фронтальных и подгрупповых занятий, регламен­тированных во времени, предусматривающих свободный выбор места проведения (игровой уголок, ковер на полу, все помещение игровой комнаты, групповой участок). Дети должны иметь возможность свободно передвигаться, общаться, помогать друг другу, располагать иг­рушки в различном направлении по отношению к себе и друг к другу, а также моделировать игровые действия на ограниченном пространстве и с ограниченным набором игрушек. Обу­чение игре осуществляется также в виде руководства самостоятельной игрой детей в их сво­бодной деятельности.

Выбор содержания игры, ее тематики и формы проведения определяется степенью сформированности психофизических предпосылок для овладения теми или иными игровы­ми действиям и состоянием собственно игровой деятельности ребенка (отдельные предмет­ные манипуляции, сюжетные действия, сюжетная игра и т. д.). Программное содержание по годам обучения распределяется на основе поэтапности становления предметно-игровых дей­ствий детей с достаточно сохраненными у них двигательными возможностями. Воспитатель, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка и динамику их развитии, распреде­ляет детей на подгруппы для обучения игре, используя при этом программный материал всех трех лет обучения.

Изобразительная деятельность и конструирование

В тесном единстве с развитием игровой деятельности детей и расширением общих представлений об окружающем мире по мере становления их двигательной функции прово­дится обучение рисованию, лепке, аппликации и конструированию. Приступая к обучению детей изобразительной деятельности, необходимо определить степень готовности каждого ребенка к овладению данными видами деятельности: сформированностью двигательной функции рук, способностью видеть и узнавать в изображении, выполненном самостоя­тельно, другими детьми или воспитателем реальные предметы из окружающей действитель­ности, наличии интереса и проявление активности к данным видам деятельности, состоянием навыков изобразительной и конструктивной деятельности.

Дана Мокану
Реферат «Особенности семейного воспитания ребенка с ДЦП»

Ребенок

Общий двигательный режим

Помощь ребенку

Библиографический список

Ребенок с детским церебральным параличом в семье

С появлением в семье ребенка с церебральным параличом родителям приходится привыкать к новой жизни.

Первый шок от известия, что ребенок родился больным , может быть не таким тяжелым, если это известие преподнесено правильно и сочувственно, лучше, чтобы оно было преподнесено врачом-психотерапевтом. Даже сейчас многие семьи не получают психотерапевтической помощи.

Важно, чтобы с самого начала оба родителя в полной мере взяли на себя ответственность и заботу о ребенке . Тяжелая ситуация может возникнуть от неравноправия, когда кто-то из родителей постоянно упрекает другого родителя за то, что он мало времени уделяет малышу, или наоборот когда всю ответственность берет на себя только один родитель. В идеале родители должны быть очень близкими людьми и поддерживать друг друга. Помните, что для ребенка с нарушениями , его братьев и сестер и родителей важнее всего на свете нормальная семья. Семья, где родители чрезмерно утомлены или слишком заботливы, может не выдержать чрезмерного напряжения и распасться.

Понятны смятение и растерянность родителей, когда они узнают о болезни малыша. Подобное потрясение может оказаться чрезвычайно сильным. Неспособность принять ситуацию может привести к отказу от ребенка . Приходят уныние, отчаяние, стремление к одиночеству. На данном этапе многие родители нуждаются в помощи психотерапевта. Однако чем раньше родители сумеют овладеть своими чувствами, тем больше они помогут своему малышу. Ведь ребенку с нарушениями нужно то же, что и здоровому : чтобы его любили и принимали таким, какой он есть, со всеми проблемами и трудностями. И только тогда он войдет в мир уверенным в себе, доброжелательным и полезным обществу, именно таким, какой он есть, с двигательными нарушениями и, может быть, с нарушениями интеллекта и речи, с дефектами слуха и зрения, будет социально адаптирован. Любому ребенку , а больному особенно , нужна счастливая и полноценная семья, которая понимает и принимает его проблемы и трудности и помогает их преодолевать.

Ребенку с церебральным параличом необходим тесный физический контакт с матерью - это основа его дальнейшего развития.

Помогать семье и ребенку следует немедленно . В каждой семье родители беспокоятся за будущее ребенка . Это беспокойство может стать постоянным.

Родители задают многочисленные вопросы специалистам, больше всего их мучают вопросы : «Будет ли малыш говорить?» ; «Сможет ли он ходить?» ; «Сможет ли он учиться?» ; «Сможет ли он когда-нибудь жить самостоятельно?» и т. п.

Самая большая помощь для родителей - это обучать их ухаживать за ребенком и развивать его психомоторные функции. Естественно, что помощь родителям дифференцируется в зависимости от нарушений, имеющихся у ребенка , его возраста и степени выраженности как нарушенных, так и сохранных функций.

Наш длительный опыт работы с детьми с церебральным параличом показал важность совместных усилий специалиста и родителей по преодолению и коррекции двигательных и психических нарушений.

Данными современной медицины доказана необходимость как можно более раннего начала лечебно-воспитательных мероприятий для детей с церебральным параличом, потому что именно в первые годы жизни мозг ребенка развивается наиболее интенсивно. Кроме того, на ранних этапах развития детей за счет автоматизации двигательных и речевых функций формируются двигательные и речевые стереотипы. Для правильного их формирования необходимо тесное взаимодействие специалистов и родителей.

Двигательные нарушения детей с церебральным параличом дифференцируются в зависимости от формы заболевания. Особую сложность для коррекционной работы в семье часто представляют дети с гиперкинетической формой заболевания. У этих детей имеют место насильственные движения - гиперкинезы в сочетании с нарушением мышечного тонуса. Кроме того, у этих детей чаще, чем при других формах церебрального паралича, имеет место снижение слуха. Поэтому необходимо прежде всего обследование слуха с помощью электрокорковой аудио-метрии.

Для этих детей необходим двигательный лечебный режим, который предусматривает частую смену поз путем различных игр, музыкальных занятий, прогулок. Даже при самых тяжелых случаях заболевания ребенок не должен постоянно находиться в постели; его следует выкладывать на маты, ковер, стимулировать у него ползание, перевороты и другую двигательную активность.

Если у ребенка насильственные движения очень сильные, необходимо кровать снабдить сеткой, покрытой мягкой материей, изготовить удобное кресло, которое должно быть устойчивым, иметь подставку для стоп, ремни для фиксации туловища и ног. Ребенку необходим столик для занятий, при необходимости - головодержатель.

Передвигающийся ребенок должен часто менять положение тела. Многие дети с гиперкинетической формой церебрального паралича, а также с другими формами нуждаются в ортопедическом лечении, а также в протезном снабжении. Все изделия (аппараты, ортопедическая обувь) должны изготовляться только после устранения контрактур.

При развитии двигательных функций у ребенка с церебральным параличом необходимо прежде всего осуществлять контроль за положением головы и частей тела.

Наряду с проведением специальных упражнений важно помнить о необходимости общего двигательного режима.

Общий двигательный режим

Ребенок с церебральным параличом во время бодрствования не должен более 20 минут оставаться в одной и той же позе. Для каждого ребенка индивидуально подбираются наиболее адекватные позы для одевания, кормления, купания, игры и т. д. Эти позы видоизменяются по мере развития двигательных возможностей ребенка . Взрослые должны следить за тем, чтобы он не сидел в течение длительного времени с опущенной головой, согнутой спиной и согнутыми ногами. Это приводит к формированию стойкой неправильной позы, способствует укорочению задних мышц бедра и может привести к развитию сгибательных контрактур коленных и тазобедренных суставов. Чтобы этого избежать, ребенка следует сажать на стул так, чтобы ноги его были разогнуты, стопы стояли на опоре, а не свисали, голова и спина были выпрямлены. Полезно в течение дня ребенка несколько раз укладывать на живот, добиваясь в этом положении разгибания головы, рук, спины и ног. Если это положение для ребенка трудное , под его грудь подкладывают небольшой валик.

Если у ребенка в положении на спине резко выражена разгибательная поза (голова откинута назад, руки и ноги разогнуты и напряжены, полезно в течение дня по нескольку раз делать следующие упражнения на расслабление : ребенок помещается в «позу Бобата» - положение на спине, голова опущена, руки сплетены на груди. Ноги полностью согнуты. Ребенка плавно покачивают в медленном темпе в переднезаднем направлении и в стороны. Для развития предпосылок произвольных движений у детей первых лет жизни крайне важным является использование специальных приспособлений .

При подборе вспомогательного средства передвижения надо учитывать следующее :

Оно должно расширять возможности ребенка самостоятельно и безопасно исследовать окружающее, приобретать навыки гигиены и самообслуживания;

Оно должно способствовать увеличению независимости ребенка . Известно, что ребенка с церебральным параличом значительно больше, чем здорового, носят на руках. При этом чрезвычайно важно поддерживать его правильно и уменьшать свою помощь при любой возможности. Это позволит ребенку постепенно научиться управлять своим телом, сохранять и восстанавливать равновесие, наблюдать свое окружение и взаимодействовать с окружающим миром. Следует иметь в виду, что способы ношения будут изменяться в зависимости от формы детского церебрального паралича и возраста ребенка .

Ребенка дома можно носить следующим образом : мама держит его спиной к себе, ноги малыша согнуты и развернуты наружу. Мама фиксирует его плечи своими предплечьями, не давая малышу их опустить. Удерживая его бедра согнутыми, она прижимает его таз к себе, и туловище малыша смещается вперед. Такой способ стимулирует ребенка поднимать голову и выпрямлять спину. Можно держать ребенка на своем бедре , согнув его ноги в тазобедренных суставах.

Важное значение имеет развитие присаживания. При этом могут возникать большие трудности в связи с преобладанием тонуса разгибателей, поэтому следует сначала повернуть его на бок, положить свою ладонь ему на грудь, одновременно направляя его голову и плечи вперед. После этого согнуть и развести бедра станет гораздо легче.

Поза маленьких детей с повышенным тонусом сгибателей такова : подбородок наклонен вперед, плечи повернуты внутрь, руки согнуты и могут быть сжаты в кулаки, бедра и голени повернуты внутрь и частично разогнуты.

Дома можно носить ребенка на боку - он лежит на боку, а взрослый прижимает его к себе. В этом положении мать удерживает спину малыша прямой и не дает ему опустить руки вниз и согнуть их. Одновременно взрослый держит его ноги разогнутыми и повернутыми наружу.

Если у ребенка низкий мышечный тонус, то прежде всего необходимо стабилизировать тазовый и, при необходимости, плечевой пояс, это позволит малышу приподнять голову и плечи, вытянуть руки вперед. Выпрямить спину. Такая поза поможет ребенку общаться со взрослым и взаимодействовать со своим окружением.

Когда вы держите ребенка на руках , он не должен быть пассивным. Чтобы ребенок мог активно участвовать в этом процессе, надо помочь ему сдерживать непроизвольные движения и преодолеть нарушенный мышечный тонус.

Пока ребенок не научился сидеть прямо или с наклоном туловища вперед и с опорой на руки, его можно сажать в обычное детское сиденье.

Если напряжение подколенных мышц не дает ребенку сидеть и он заваливается на спину, в этом случае поможет наклонная подушка, которая поддерживает согнутыми в тазобедренных суставах ног. Благодаря этому туловище наклоняется вперед, в то время как спина не согнута, а выпрямлена, потому что обеспечена хорошая опора для бедер.

Режим дня

Чтобы помочь ребенку , необходимо прежде всего правильно организовать режим дня ребенка . У детей с церебральным параличом в первые годы жизни часто имеет место недостаточная сформированность биологических ритмов сна и бодрствования - ребенок может быть сонлив днем и активно бодрствовать ночью. Это неблагоприятно влияет на его психическое развитие, затрудняет проведение коррекционно восстановительных мероприятий.

Постепенно приучая ребенка к определенному распорядку дня, взрослые нормализуют его биологические ритмы, что имеет большое значение для слаженного функционирования всех органов и систем.

Родителям следует знать, что в первые два месяца жизни ребенок с церебральным параличом должен спать не менее 20 часов в сутки; в возрасте от 2 до 5месяцев сон должен занимать 17 - 18 часов в сутки; 5 - 7месяцев 15-16 часов; в 7 - 10месяцев - 14 - 15 часов; от 10месяцев до 3 - 4лет 12 - 14 часов в сутки.

Следует помнить о больших индивидуальных различиях в работоспособности центральной нервной системы детей. Поэтому иногда, особенно при тяжелых формах заболевания, осложненных общей физической ослабленностью, гидроцефалией, эпилептическими припадками, общая продолжительность сна может удлиняться. В этих случаях решение вопроса о продолжительности сна следует принимать вместе с врачом.

Воспитание и уход за ребенком , страдающим церебральным параличом

Многие дети с церебральным параличом испытывают трудности при приеме пищи. Эти трудности могут наблюдаться уже в младенчестве, когда малыш плохо сосет, оно сохраняется и в более позднем возрасте, когда возникают проблемы с жеванием. У детей с ДЦП затруднено кормление.

К трем месяцам у здорового ребенка появляются новые условно-рефлекторные реакции, в образовании которых ведущая роль уже принадлежит зрительному и слуховому анализаторам. Так, у здорового ребенка в три месяца сосательный рефлекс возникает не только в ответ на вложенный в рот сосок или соску, но при виде груди матери или бутылки с молоком. К четырем месяцам появляется новый пищевой сочетательный рефлекс на зрительный раздражитель : ребенок поворачивает голову к груди матери или к бутылочке с молоком, открывает рот и делает сосательные движения.

У детей с церебральным параличом указанные реакции выражены слабо, а нарушения моторики языка и губ проявляются все более отчетливо. Язык становится более толстым и менее подвижным, при крике он складывается лодочкой или упирается кончиком в твердое небо.

К 7 - 8 месяцам здоровые дети делают первые попытки жевать, к концу первого года жизни жевательные движения интенсивно развиваются. Ребенок с церебральным параличом длительное время затрудняется в жевании, кусании, проглатывании твердой пищи. Если у здорового ребенка слюноотделение явно выражено только в момент прорезывания зубов, то у детей с церебральным параличом - постоянно.

Здоровый ребенок первых месяцев жизни активно захватывает сосок или соску, и при попытке отнять ее ощущается отчетливое сопротивление. В процессе кормления ребенок подряд делает несколько энергичных сосательных движений, затем наступает короткий перерыв, который сменяется сосанием. Здоровый ребенок при эффективном сосании необходимое количество молока высасывает за 10-15 минут. Молоко не выливается изо рта, сосание ритмичное, на каждые два сосательных движения приходится два глотательных.

Ребенок с церебральным параличом часто неплотно захватывает соску, вяло сосет, быстро утомляется, поперхивается, кричит при попытке присосаться, долго держит молоко во рту, нередко засыпает даже в начале кормления. У некоторых детей можно наблюдать чрезмерное мышечное напряжение, откидывание головы назад, что еще больше затрудняет процесс кормления. Правильное кормление ребенка с церебральным параличом имеет очень большое значение не только для его роста, физического развития и здоровья, но в дальнейшем и для звукопро-износительной стороны речи. Это связано с тем, что в ходе кормления формируются необходимые для произношения звуков движения языка, губ, нижней челюсти. Кроме того, при кормлении ребенка устанавливается тесный эмоционально-положительный контакт с матерью, что является необходимым условием нормального психического развития малыша.

Трудности, связанные с кормлением, вызывают волнение и беспокойство у матери, и сам процесс кормления становится крайне тяжелым для обоих. Это нарушает первую эмоциональную связь между ребенком и матерью . Чтобы сделать процесс кормления приятным, матери следует заранее собрать все необходимое, выбрать удобное место, расслабиться.

Специфические трудности при кормлении ребенка с церебральным параличом в первые месяцы жизни часто связаны с недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов, со слабостью губной мускулатуры, с нарушением мышечного тонуса в языке и ограничением его подвижности, с нарушением функции мягкого нёба, а также с общими двигательными расстройствами.

Иногда может быть нарушено и глотание. Маленький ребенок проглатывает пищу двумя способами . Первый имеет место у грудного младенца, который питается молоком. Он сжимает сосок или соску деснами, молоко вытекает и течет по языку; когда оно достигает спинки языка и верхней части глотки, то быстро и автоматически сглатывается. Иногда, до того как ребенок проглотит молоко , несколько капель или струек вытекают изо рта обратно, но в целом весь процесс происходит автоматически. Язык все это время остается по средней линии и не двигается. Когда ребенок получает прикорм , он начинает жевать и продвигать пищу языком. На данном этапе проявляется и второй, более сложный вид глотания : язык собирает пищу в комок, который продвигается в глубь рта и затем проглатывается. Очень часто движения языком и произвольные жевательные движения при церебральном параличе крайне затруднены, поэтому ребенок вместо нового способа глотания продолжает сглатывать пищу примитивным младенческим способом , по типу «сосание - сглатывание» .

Нарушение глотания у детей с церебральным параличом может быть связано не только с продвижением пищевого комка во рту, но и с несогласованностью глотания и закрытием гортани. У здорового ребенка гортань , через которую воздух проходит к легким, во время глотания автоматически закрывается, пища или жидкость проходят через глотку в пищевод и затем в желудок.

При церебральном параличе глотание и закрытие гортани могут быть не координированы, и тогда пища или жидкость попадают в легкие - возникает так называемая аспирация. Это опасно в связи с тем, что вместе с пищей в легкие попадают бактерии и у ребенка могут часто возникать инфекции бронхов и легких.

Когда пища наконец оказывается в желудке, может возникать новая проблема - срыгивание, которое выглядит как небольшая рвота. Срыгивание является нормальным явлением для грудничков; при сокращении желудка пища, вместо того чтобы проходить в кишечник, выбрасывается назад, в пищевод.

Обычно нормальное продвижение пищи вскоре налаживается, однако у детей с церебральным параличом срыгивание может сохраняться длительное время и еще больше затруднять их кормление. Частые срыгивания могут приводить к воспалению пищевода из-за кислотного содержания желудка, и возникающий при этом болевой синдром может вызвать у ребенка отказ от еды .

Помощь ребенку в преодолении указанных нарушений. Коррекция сосательных движений

Если у ребенка первых месяцев жизни (1-3 месяца) сосательный рефлекс ослаблен, то перед кормлением полезно ваточкой, смоченной в теплом молоке, нежно погладить уголки рта ребенка , похлопать по середине его верхней губы, активизируя тем самым врожденные безусловные рефлексы, способствующие захвату соска или соски. В случае, если ребенок не может плотно сомкнуть губы при захвате соска или соски, необходимо придержать его губы, иногда только с одной, более слабой стороны, откуда вытекает молоко.

Некоторые дети с церебральным параличом не могут произвольно закрыть рот или делают это с чрезмерным усилием и при этом прикусывают сосок. Следовательно, взрослому необходимо регулировать движение закрывания рта, а затем учить ребенка делать это самостоятельно. С целью усиления ощущения ребенком своих губ взрослый производит поглаживающие движения внутренней поверхности губ, легкие равномерные удары концом указательного пальца по направлению от щек, подбородка и носа к губам.

Если ребенок с церебральным параличом быстро устает при сосании, он нуждается в перерывах, во время которых мать нежно поглаживает внутреннюю поверхность губ и щеки ребенка . Для некоторых детей со слабыми сосательными движениями необходимы более частые кормления. Иногда ребенок с церебральным параличом, только начав сосать, устает и засыпает, но вскоре начинает беспокоиться по причине голода. В этом случае следует сделать промежутки между кормлениями более короткими. Некоторые слишком возбудимые дети перед кормлением заглатывают воздух, что вызывает у них чувство распирания в животе, крик в начале сосания и беспокойство. Для выпускания воздуха ребенка надо положить на плечи взрослого, поддерживая голову за подбородок, и слегка похлопать его по плечу. В ряде случаев так необходимо делать и после кормления.

Если малыш очень плотно сжимает губы, то для расслабления губной мускулатуры полезными могут быть специальные упражнения. Мать кладет свои указательные пальцы на точки, расположенные между серединой верхней губы и углом рта с обеих сторон, производит движения к средней линии так, чтобы верхняя губа собиралась в вертикальную складку. Такие упражнения проделываются и с нижней губой, затем с обеими губами.

В особых случаях ребенка не удается накормить естественным путем. В таком случае помочь можно двумя способами : один из них питание по трубке, которую обычно вводят через нос в пищевод и по нему в желудок (назогастральный зонд) .

В настоящее время считается, что кормление искусственным способом лучше проводить через гастростому - маленькое отверстие на передней брюшной стенке. Как только становится возможным нормальное кормление, гастростому закрывают.

Ранняя логопедическая работа с малышом, страдающим церебральным параличом, облегчает трудности кормления.

Очень важно, чтобы малыш ел в правильной позе. Голова должна быть чуть наклонена вперед, так, как обычно держат ее здоровые дети и взрослые, когда едят ложкой. При этом малыш должен сидеть ровно. Если он не может жевать, очень важно правильно подобрать для него консистенцию пищи. Если ребенок захлебывается , питье можно сделать более густым. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточно калорий, то есть энергии, необходимой для роста и развития.

Одной из возможных проблем, возникающих при воспитании ребенка , могут быть запоры; чтобы расстройства стула не приобретали постоянный характер, важно, чтобы ребенок много пил , употреблял с пищей продукты, богатые клетчаткой.

Библиографический список

1. Вишневский В. А. О динамике психогенных депрессивных расстройств, вызванных рождением в семье больного ребенка //Журнал невропатологии и психиатрии. 2010. № 4. С. 563-567.

2. Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л., 2009.

3. Захаров А. И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка . М., 2008.

4. Кириченко Е. И., Калижнюк Э. С. Роль биологических и социальных факторов в механизмах патологического формирования личности при детских церебральных параличах // Журнал невропатологии и психиатрии. 2010. № 9. С. 1390-1394.

5. Ковалев В, В. Психиатрия детского возраста. М., 2008.

Воспитание в семье ребенка с детским церебральным параличом

1. Ребенок с детским церебральным параличом в семье

С появлением в семье ребенка с церебральным параличом родителям приходится привыкать к новой жизни.

Первый шок от известия, что ребенок родился больным, может быть не таким тяжелым, если это известие преподнесено правильно и сочувственно, лучше, чтобы оно было преподнесено врачом-психотерапевтом. Даже сейчас многие семьи не получают психотерапевтической помощи.

Важно, чтобы с самого начала оба родителя в полной мере взяли на себя ответственность и заботу о ребенке. Тяжелая ситуация может возникнуть от неравноправия, когда кто-то из родителей постоянно упрекает другого родителя за то, что он мало времени уделяет малышу, или наоборот когда всю ответственность берет на себя только один родитель. В идеале родители должны быть очень близкими людьми и поддерживать друг друга. Помните, что для ребенка с нарушениями, его братьев и сестер и родителей важнее всего на свете нормальная семья. Семья, где родители чрезмерно утомлены или слишком заботливы, может не выдержать чрезмерного напряжения и распасться.

Понятны смятение и растерянность родителей, когда они узнают о болезни малыша. Подобное потрясение может оказаться чрезвычайно сильным. Неспособность принять ситуацию может привести к отказу от ребенка. Приходят уныние, отчаяние, стремление к одиночеству. На данном этапе многие родители нуждаются в помощи психотерапевта. Однако чем раньше родители сумеют овладеть своими чувствами, тем больше они помогут своему малышу. Ведь ребенку с нарушениями нужно то же, что и здоровому: чтобы его любили и принимали таким, какой он есть, со всеми проблемами и трудностями. И только тогда он войдет в мир уверенным в себе, доброжелательным и полезным обществу, именно таким, какой он есть, с двигательными нарушениями и, может быть, с нарушениями интеллекта и речи, с дефектами слуха и зрения, будет социально адаптирован. Любому ребенку, а больному особенно, нужна счастливая и полноценная семья, которая понимает и принимает его проблемы и трудности и помогает их преодолевать.

Ребенку с церебральным параличом необходим тесный физический контакт с матерью -- это основа его дальнейшего развития.

Помогать семье и ребенку следует немедленно. В каждой семье родители беспокоятся за будущее ребенка. Это беспокойство может стать постоянным.

Родители задают многочисленные вопросы специалистам, больше всего их мучают вопросы: «Будет ли малыш говорить?»; «Сможет ли он ходить?»; «Сможет ли он учиться?»; «Сможет ли он когда-нибудь жить самостоятельно?» и т. п.

Самая большая помощь для родителей -- это обучать их ухаживать за ребенком и развивать его психомоторные функции. Естественно, что помощь родителям дифференцируется в зависимости от нарушений, имеющихся у ребенка, его возраста и степени выраженности как нарушенных, так и сохранных функций.

Наш длительный опыт работы с детьми с церебральным параличом показал важность совместных усилий специалиста и родителей по преодолению и коррекции двигательных и психических нарушений.

Данными современной медицины доказана необходимость как можно более раннего начала лечебно-воспитательных мероприятий для детей с церебральным параличом, потому что именно в первые годы жизни мозг ребенка развивается наиболее интенсивно. Кроме того, на ранних этапах развития детей за счет автоматизации двигательных и речевых функций формируются двигательные и речевые стереотипы. Для правильного их формирования необходимо тесное взаимодействие специалистов и родителей.

Двигательные нарушения детей с церебральным параличом дифференцируются в зависимости от формы заболевания. Особую сложность для коррекционной работы в семье часто представляют дети с гиперкинетической формой заболевания. У этих детей имеют место насильственные движения -- гиперкинезы в сочетании с нарушением мышечного тонуса. Кроме того, у этих детей чаще, чем при других формах церебрального паралича, имеет место снижение слуха. Поэтому необходимо прежде всего обследование слуха с помощью электрокорковой аудио-метрии.

Для этих детей необходим двигательный лечебный режим, который предусматривает частую смену поз путем различных игр, музыкальных занятий, прогулок. Даже при самых тяжелых случаях заболевания ребенок не должен постоянно находиться в постели; его следует выкладывать на маты, ковер, стимулировать у него ползание, перевороты и другую двигательную активность.

Если у ребенка насильственные движения очень сильные, необходимо кровать снабдить сеткой, покрытой мягкой материей, изготовить удобное кресло, которое должно быть устойчивым, иметь подставку для стоп, ремни для фиксации туловища и ног. Ребенку необходим столик для занятий, при необходимости -- головодержатель.

Передвигающийся ребенок должен часто менять положение тела. Многие дети с гиперкинетической формой церебрального паралича, а также с другими формами нуждаются в ортопедическом лечении, а также в протезном снабжении. Все изделия (аппараты, ортопедическая обувь) должны изготовляться только после устранения контрактур.

При развитии двигательных функций у ребенка с церебральным параличом необходимо прежде всего осуществлять контроль за положением головы и частей тела.

Наряду с проведением специальных упражнений важно помнить о необходимости общего двигательного режима.

Воспитание в семье ребенка с детским церебральным параличом

Многие дети с церебральным параличом испытывают трудности при приеме пищи. Эти трудности могут наблюдаться уже в младенчестве, когда малыш плохо сосет, оно сохраняется и в более позднем возрасте, когда возникают проблемы с жеванием...

В структуре дефекта у детей с церебральным параличом значимое место занимает расстройство речи частотой около 70 процентов из всех детей имеющих данное заболевание . Формы речевых нарушений разнообразны...

Изучение особенностей общения матери и ребенка с церебральным параличом раннего возраста

Изучение особенностей общения матери и ребенка с церебральным параличом раннего возраста

Особенности конструктивной деятельности по образу у детей 4-7 лет с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Формирование различных видов деятельности у детей страдающих детским церебральным параличом является центральным звеном во всей системе коррекционно-образовательной работы в специальных дошкольных учреждениях. Это объясняется значением...

Психическое развитие детей с церебральным параличом

Отношение к себе формируется у ребенка с церебральным параличом под воздействием отношений к нему окружающих, особенно членов семьи, а также определяется успешностью его адаптации в окружающей среде и психологическими защитами...

Психологическая помощь детям с церебральным параличом

Планирование логопедической работы строится на понимании речевых нарушений, представляющих собой сложный комплекс дизонтогенеза, и включает в себя ряд разделов не только коррекционно-логопедической направленности...

Психологическое здоровье матерей, воспитывающих детей с ДЦП

В большинстве случаев из-за различных физических, эмоциональных и социальных нагрузок, обусловленных нарушениями развития у детей, матери страдают и переживают гораздо сильнее и острее, чем отцы. Изменяются их личностные особенности...

Теоретическое обоснование, разработка и апробация программы психологической диагностики и коррекции психологических трудностей детей с ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это тяжёлое заболевание, которое возникает у ребёнка в результате поражения головного и спинного мозга на ранних этапах его формирования (внутриутробном, в период родов или в период новорождённости) ...

Теоретическое обоснование, разработка и апробация программы психологической диагностики и коррекции психологических трудностей детей с ДЦП

Теоретическое обоснование, разработка и апробация программы психологической диагностики и коррекции психологических трудностей детей с ДЦП

Дети с тяжелыми формами церебрального паралича - это дети с множественными нарушениями, в том числе ведущими - двигательными и чувствительными (сенсорными) расстройствами. Это очень сложный контингент...

Среди отечественных психологов в последние годы изучение психологических особенностей родителей аномального ребенка и взаимоотношений в таких семьях занимались И.С. Багдасарьян, Е.И. Морозова, В.В. Ткачева и др. В.В...

Эмоционально-оценочное отношение матери с подростком, страдающим детским церебральным параличем

Нарушение в эмоционально-оценочной сфере приводит к тому, что человек начинает испытывать переживание эмоционального неблагополучия; оно распространяется на основные сферы его жизнедеятельности в виде эмоционально-негативной оценки себя...