Чем меньше мы знаем о странном, необъяснимом феномене, тем страшнее он нам представляется. Вот и о синдроме внезапной смерти младенцев, который является основной причиной гибели малышей в возрасте от месяца до года во многих странах, известно крайне мало. Несмотря на десятилетия исследований, врачи до сих пор не могут вынести внятный вердикт, почему внешне совершенно здоровый младенец внезапно, безо всякой на то видимой причины, тихо замирает в своей кроватке и уже больше не просыпается никогда...

Сама мысль о том, что младенец может без видимой причины просто перестать дышать во сне и больше уже никогда не проснуться, вселяет колоссальный ужас в самые отважные, любящие и заботливые родительские сердца. Однако страх - это не повод поворачиваться спиной к потенциальной угрозе. Это повод для того, чтобы ваше осознанное родительское поведение не позволило смерти даже за версту приблизиться к колыбели. И поверьте - если опасность не известна, это еще не значит, что нельзя уменьшить риски!

Синдром внезапной смерти младенцев: диагноз без диагноза?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок. Единственное, что прозрачно здесь - статистика. А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне - они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели - синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» - его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено. Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» - это и есть классический пример диагноза исключения. Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев - это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад... И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» - СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности - диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи - ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

• Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей - 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.
• Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет - более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.
• Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.
• Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения - когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно - душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.
• Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них - лежа на животе лицом вниз или в сторону.

Умирают те, кому не хватило счастья?

Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом... . Серотонином то бишь.

Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками - в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

Поскольку серотонин - в быту именуемый не иначе как гормон счастья - напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Смерть затаилась у колыбели... Что делать?

Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами - исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

• 1 Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) - таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.
• 2 Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» - когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.
• 3 Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.

Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей - не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе». Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях. Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку - то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) - с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

Чтобы обезопасить малыша от возникновения синдрома внезапной смерти, вы должны сделать все возможное, чтобы младенец всегда (и особенно во время сна!) имел возможность беспрепятственно дышать.

Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха. Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент - перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка - перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно - если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще - вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

Курильщиков - взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца - в том числе и гормона серотонина.

Того самого серотонина - гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.

Синдром внезапной смерти младенца - это гибель ребенка до 1 года, которую нельзя объяснить ни его предыдущим состоянием, ни последующим вскрытием. Чаще всего беспричинная смерть младенца происходит в утренние часы у детей на 2-4 месяце жизни.

Возможные причины

Если причину гибели не удается выяснить после сбора анамнеза заболеваний и вскрытия ребенка, это дает основание предположить младенческую смерть. Ее причины до конца не выяснены. Официально синдром внезапной смерти младенца признан в 1971 г. До этого в качестве причины смерти таких детей указывались заболевания дыхательной системы. Одной из возможных причин считается длительная остановка дыхания во время сна. Другая теория объясняет внезапную смерть недостаточной зрелостью некоторых частей мозгового ствола. Вследствие этого у них нарушается механизм регуляции сократительного аппарата мышц и дыхания. Длительная остановка дыхания встречается и у детей, страдающих нарушениями сердечного ритма, что тоже может стать причиной внезапной смерти.

Согласно новейшим данным, фактором риска считается также положение ребенка на животе во время сна. В этой позе ему труднее срыгивать пищу и дышать. Кроме того, он быстрее перегревается (перегрев тоже может быть фактором риска). Следует заметить, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, показатель внезапной младенческой смертности ниже, чем у тех, которые получают искусственное питание.

Кто в группе риска?

Установлена группа риска, в которую входят дети с предрасположенностью к внезапной смерти. К ней относятся следующие категории детей:

• Пережившие угрожающий их жизни эпизод, во время которого они перестали дышать, и для их спасения были применены реанимационные процедуры.
• Имевшие братьев или сестер, которые стали жертвами данного синдрома.
• Страдающие нарушениями сердечного ритма.
• Дети, у которых наблюдались остановки дыхания, продолжавшиеся более 15 секунд.
• Недоношенные детки с нарушениями дыхания.
• Малыши, во время обследования которых были обнаружены какие-либо серьезные отклонения от нормы.
• Детки молодых матерей.

В Центральной Европе от синдрома младенческой смерти из 100 детей умирает 1-2 малыша в год. В Германии от этого синдрома за год погибает 1000-5000 деток.

Зимой случаи внезапной младенческой смерти регистрируются чаще, чем летом. Во время вскрытия у детей часто обнаруживали признаки инфекции верхних дыхательных путей, которые долгое время и считались причиной смерти.

Как защитить малыша?

Сегодня возможна частичная профилактика данного синдрома. Через несколько дней после рождения новорожденные подвергаются тщательному обследованию. Если подозревается их принадлежность к группе риска, то в течение некоторого времени они находятся под наблюдением. Дома родители должны продолжать наблюдение за таким ребенком. С этой целью были созданы специальные приборы, регистрирующие дыхание и (или) сердечную деятельность спящего ребенка. Спящий ребенок лежит на матрасе с датчиками, которые соединены со специальным прибором. Прибор регистрирует каждый вдох и (или) сокращение сердца. На остановку дыхания или нарушение сердечной деятельности прибор реагирует акустическими или оптическими сигналами. В этом случае ребенка следует разбудить. О необходимых мерах по оказанию первой помощи информирует врач. Применение контрольных приборов может порекомендовать врач, их можно приобрести или взять на прокат. В некоторых случаях назначают лекарственные препараты.

Первый год жизни ребенка часто наполнен переживаниями за его здоровье и жизнь. Многие мамы буквально не отходят от кроватки малыша, прислушиваясь к дыханию. Эти страхи не случайны, ведь каждый родитель хоть раз слышал о таком трагическом и до сих пор мало изученном явлении, как синдром внезапной гибели младенца. Здоровый, казалось бы, малыш спокойно засыпает и не просыпается. Важно разобраться в факторах риска, ведущих к смерти в колыбели, чтобы предотвратить трагический исход.

Содержание:

Что такое СВДС, причины возникновения

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – явление трагическое и до сих пор не до конца изученное. Термин введен в 60-х годах 20-го века, но и ранее были описаны случаи смерти младенцев при невыясненных обстоятельствах. В 80-х годах были предприняты попытки изучения факторов, влияющих на возникновение данного синдрома и его предотвращения. СВДС относят к так называемым диагнозам исключения.

Причину смерти выясняют по истории развития и болезней ребенка, по результатам вскрытия. Однако в ряде случаев дети, развивающиеся нормально и в соответствии с возрастом, не имеющие хронических и других заболеваний, внутренних патологий, внезапно погибают. При вскрытии причин, приведших к смерти, также установить не удается. Именно такие случаи и объединяют под названием синдрома внезапной гибели. Другое название – «смерть в колыбели», которое больше распространено среди родителей, так как гибель ребенка происходит во время сна.

В большинстве случаев обнаруживаются признаки хронического кислородного голодания. Какие именно факторы ведут к внезапной смерти, остается открытым, однако выявлены сопутствующие причины, представляющие риск для новорожденных.

Неправильно организованный сон ребенка, укладывание на живот

Сон ребенка первых месяцев жизни на животе является основным фактором риска, считают педиатры. Данные основаны на наблюдениях, проводимых с последнего десятилетия 20 века. В США и странах Европы после официального признания правила, что младенца необходимо укладывать на спину, а не на живот, смертность снизилась в 2 раза. В ГДР же, напротив, в 90-х годах прошлого века грудничков стали укладывать на живот по старому примеру западноевропейских стран, и внезапная смерть новорожденных по неустановленным причинам возросла.

Внимание: Существуют состояния, при которых класть младенца на спину противопоказано. Например, при частых срыгиваниях содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, и ребенок задохнется.

Использование мягких матрацев, подушек в детских кроватках ведет к неудобному положению головы и шеи младенца, который еще не в состоянии сам выбрать себе удобную позу для сна. Эти факторы способны вызвать кислородное голодание (гипоксию).

Укрывать грудничка следует до груди, высовывая руки наружу и тем самым как бы фиксируя одеяло. Если ребенок будет накрыт так, что его нос хотя бы частично скроется под одеялом, высока вероятность, что он будет вдыхать отработанный воздух, что также ведет к повышению углекислоты в крови.

Неразвитая терморегуляция

Нормальная температура тела у детей первых месяцев жизни ниже нормы взрослого человека. Можно заметить, что она колеблется в зависимости от температуры окружающей среды. Чрезмерное укутывание, одежда не по сезону вызывает перегревание, что негативно сказывается на деятельности дыхательной системы и сердца, ведет к перебоям в их работе и становится причиной внезапной смерти.

Кратковременная остановка дыхания (апноэ)

У большинства здоровых детей наблюдается периодическое дыхание, то есть чередование нормального темпа вдохов и выдохов с глубокими вдохами и последующей задержкой дыхания от 5 до 15-20 секунд. Иногда, чаще всего во сне, происходит значительное увеличение времени задержки дыхания. Такое явление наблюдается у недоношенных детей и проходит самостоятельно к тому моменту, когда они должны были родиться. В некоторых случаях особенность встречается и у доношенных младенцев. За такими малышами стоит наблюдать особенно тщательно.

Рекомендуется использовать регистраторы дыхательных движений, которые подают звуковые сигналы при длительном отсутствии вдоха у малыша. Такие приборы необходимы родителям, у чьих детей были замечены случаи апноэ, нарушение сердечного ритма, потеря сознания.

В большинстве случаев при неустановленной причине смерти ребенка в возрасте до года фиксируют повышение уровня углекислоты в крови, приводящее к кислородному голоданию. Сами же причины, по которым дыхание малыша останавливается, установить пока не удалось. Многие врачи, ученые и исследователи высказывают предположение, что причина кроется в незрелости дыхательного центра младенцев в совокупности с перечисленными факторами риска.

Нарушение сердечной деятельности, остановка сердца

Являются следствием нарушения сердечного ритма, снижения ЧСС до 70 и ниже, аритмии. Эти данные доказывают результаты вскрытия, при котором обнаруживаются аномалии развития натриевых каналов в сердечной мышце.

Существует также гипотеза об удлинении интервала Q-T, что на электрокардиограмме обозначает период, который проходит от начала сокращения сердечной мышцы до ее расслабления. У взрослых связь удлинения этого времени с внезапной сердечной смертью установлена достаточно давно. При изучении истории развития детей, погибших от синдрома внезапной смерти, в 35% случаев выявлены подобные нарушения. Это вполне физиологическое явление, проходящее к возрасту 6 месяцев, достигает своего пика на 2-ом месяце жизни ребенка. Как раз этот возраст расценивается как самый опасный в плане возникновения СВДС.

Патологические изменения головного мозга

У некоторых детей, жертв внезапной смерти, были обнаружены изменения или поражения определенных частей головного мозга. Это могло произойти еще в период внутриутробного развития, в момент родов или уже при жизни малыша. В любом случае данные изменения вызывает гипоксия.

Часто причиной СВДС становится нарушение мозгового кровообращения, что подтверждается результатами УЗИ головного мозга, проведенного детям, которых спасли после остановки дыхания.

Иммунная теория синдрома ВДС

У некоторых детей, умерших внезапно или по неустановленной причине, незадолго до смерти диагностировалось какое-либо инфекционное заболевание. Это дало повод предполагать, что токсины, которые попали в организм в результате жизнедеятельности микроорганизмов, вызвали нарушение работы некоторых защитных функций.

Другие исследования выявили у определенной части детей, умерших в колыбели, антитела класса IgA к токсинам, например, энтеробактерий и клостридий. У других детей, которые погибли по установленным причинам, эти антитела либо вообще отсутствовали, либо были другого класса - IgM и IgG, что говорит о присутствии иммунитета от данных токсинов.

Конечно, любые токсины действуют губительно на организм младенца, но в совокупности с другими факторами (перегревание, неправильный уход и прочие) повышают риск младенческой смерти в разы.

Последствия недопустимого обращения с ребенком

Детская смерть может наступить в результате намеренных действий родителей. Если побои фиксируются сразу, то некоторые последствия насильственных действий становятся известны только после вскрытия. К ним относят, например, синдром тряски, при котором происходит повреждение мелких сосудов головного мозга, намеренное или ненамеренное удушение.

Другие возможные причины

Помимо перечисленных, существуют и другие факторы, способные привести к смерти в колыбели:

• наследственность – остановка дыхания во сне у родителей, братьев или сестер малыша;
• болезни женщины в период вынашивания ребенка, употребление спиртных напитков или наркотических веществ, курение;
• задержка внутриутробного развития ребенка, осложненные или длительные роды, родовые травмы, маленький вес при рождении.

Важно: Следует отметить, что более 60% случаев внезапной детской смерти приходится на мальчиков (по данным «Википедии»). Наиболее опасным считается возраст 2-4 месяца.

На самом деле, существует множество гипотез касательно причин синдрома ВДС, но чаще это совокупность факторов (физиологических, внешних, особенностей развития и прочих). Ни одна из этих гипотез не дает точного объяснения и не объединяет хотя бы половину всех описанных в медицине случаев смерти в колыбели.

Как снизить риск детской смертности

Так как данное состояние не изучено и несет в себе массу неясностей и неопределенностей, то можно говорить о том, что все рекомендации носят предупредительный характер и основаны на многолетних наблюдениях. Чтобы снизить риск СВДС, врачи советуют соблюдать следующие правила по уходу за ребенком:

1. Обеспечить младенцу сон на спине. Речь идет о детях, которые не умеют переворачиваться. Если же малыш сам переворачивается на живот во время сна (возраст после 5-6 месяцев), не стоит бесконечно его возвращать на спину, а только более тщательно наблюдать за ним во время его сна. В то же время, предупреждают педиатры, постоянный сон на спине может вести к развитию искривления мягких костей черепа (плагиоцефалии).
2. Сосание пустышки. Этот факт не является доподлинно изученным и носит характер гипотезы. Считается, что пустышка успокаивает ребенка , предупреждает апноэ, сердечный ритм при сосании более стабилен.
3. Совместный сон с матерью. Также один из наиболее спорных вопросов, изучение которого проводится до сих пор. Установлено, что существуют страны и культуры с низким показателем внезапной смертности младенцев, где принято спать совместно детям и родителям. Но есть и высокие показатели детской смерти среди культур с подобной практикой совместного сна. Здесь делается акцент на то, что при совместном сне влиять на благополучие малыша может ряд факторов: запах табака или алкоголя от родителей, риск случайно накрыть собой ребенка («приспать»).
4. Соблюдение температурного режима, отсутствие перегревания в результате укутывания.
5. Гладко протекающая беременность, отсутствие стрессовых ситуаций.
6. Отсутствие контакта с табачным дымом у младенца.
7. Естественное вскармливание.

Важную роль в профилактике играет надлежащий медицинский уход за младенцем. До года ребенок каждый месяц должен проходить профилактические осмотры, где фиксируются показатели развития и делаются выводы о возможных рисках. При любых недомоганиях грудничка необходимо показывать врачу.

Видео: Как обустроить кроватку малыша, температурный режим в детской

Профилактика СВДС

Известный российский педиатр, доктор медицинских наук, И. М. Воронцов, занимающийся вопросами причин синдрома внезапной детской смерти, в своих работах дает следующие рекомендации:

1. Стараться класть спать ребенка до полугода не на живот, а на спину, используя плотный матрац, но не используя подушку.
2. Вместо одеяла желательно брать для детей первого года жизни специальный спальный мешок, который не дает малышу случайно накрыться с головой.
3. При использовании одеяла малыша следует класть так, чтобы ножки упирались в спинку кроватки и не было возможности сползти под одеяло.
4. Ребенка укладывать в собственную кроватку, но спать до года он должен в одной комнате и рядом с родителями, чтобы даже ночью была возможность контролировать его состояние и дыхание.
5. Не перегревать, но и не переохлаждать младенца, соблюдать температурный режим в детской (не выше +22°С), не укутывать и не пеленать туго, чтобы была возможность двигать ручками и ножками. Тугое пеленание не только ограничивает движения, но и сдавливает внутренние органы, в том числе легкие, вследствие этого может развиться гипоксия.
6. Избегать курения в квартире, где проживает ребенок.
7. Устранять любые резкие запахи, громкие звуки, закрывать слишком яркий свет, особенно во время сна малыша.
8. Важно сохранить грудное вскармливание минимум до 4-6-месячного возраста ребенка.
9. Проводить общеукрепляющий массаж, соответствующую возрасту гимнастику и закаливание .

Некоторые состояния ребенка требуют повышенного внимания со стороны родителей. К ним относят высокую температуру, различные воспалительные заболевания (фарингит , ларингит, ангина и прочие), насморк , гайморит , наличие аденоидов, затрудняющих дыхание. Важно наблюдать за ребенком и его сном после длительного плача или в непривычных для него условиях (например, в гостях). При наличии аллергии у грудничка кормящей маме важно следить за своим рационом, избегать пыли и пыльцы при поллинозе, при введении прикорма быть особенно аккуратными и избегать продуктов-аллергенов.

Так как проблема внезапной детской смертности является неизученной, то предотвратить ее со 100%-ной вероятностью нельзя. Но можно устранить все факторы риска, которые в том или ином случае привели к смерти детей по неустановленным причинам.

Видео: Педиатр о причинах СВДС

Синдром внезапной детской смерти (SIDS, «смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни и без особенностей на вскрытии. Это явление – одно из самых загадочных и трагичных в медицине, вокруг него существует множество мифов и легенд.

Чтобы избежать лишних страхов за ребенка, а также осуществить профилактику СВДС, необходимо знать научную точку зрения по этому вопросу.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.

СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли. Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым. Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.

Почему возникает СВДС?

Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев. Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС. Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Гипотеза удлиненного интервала Q-T

Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно. Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы. И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.

Гипотеза апноэ

У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд. Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у . Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.

Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.

Дефицит серотониновых рецепторов

Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС. Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений. Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.

Гипотеза незавершенной терморегуляции

Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы. Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ. То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.

Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.

Механизм внезапной смерти

Для возникновения СВДС необходимо сочетание генетических факторов, критического возраста и неблагоприятных внешних условий. Обычно дети, уложенные на живот в мягкую постель, моментально просыпаются при недостатке кислорода и меняют позу. Но у некоторых малышей этот защитный механизм не срабатывает. Они могут уткнуться в перину, в крови упадет содержание кислорода и вырастет уровень углекислого газа, но рефлекторного просыпания не произойдет. Ребенок снова и снова будет вдыхать отработанный воздух, пока уровень кислорода не станет критическим и не приведет к смерти. Такой дополнительный фактор, как курение родителей, также вызывает нарушение этого защитного рефлекса.

Факторы риска СВДС

Несмотря на безуспешные поиски точной причины внезапной детской смерти, ученые установили несколько факторов риска. Исключение этих факторов позволяет снизить число внезапных смертей в разы, хотя многие предрасполагающие особенности невозможно устранить.

Факторы, связанные с беременностью и родами

• наркомания и табакокурение матери во время беременности
• внутриутробная гипоксия и задержка развития
• недоношенность

Особенности ребенка

• мужской пол, возраст 2-4 месяца
• реанимационные мероприятия в прошлом (чем больше в жизни ребенка было эпизодов, требующих неотложной помощи, тем выше риски)
• брат или сестра ребенка погибли от СВДС (это касается гибели от любого неинфекционного заболевания, а не только от СВДС)
• частые и длительные эпизоды апноэ, высокий порог пробуждения

Условия сна ребенка

• сон в положении на животе и на боку
• курение родителей после рождения ребенка
• мягкая кровать, перина, подушка
• перегревание, холодное время года
• проживание ребенка на больших высотах над уровнем моря

Основные факторы возникновения внезапной беспричинной смерти малыша – сон на животе, условия в кроватке и курение родителей.

Сон в положении лежа на животе

Многолетние исследования доказали, что спящий на животе ребенок подвергается большему риску внезапной смерти. Особенно опасно класть детей на живот во сне после длительного перерыва или впервые, то есть создавать так называемое «непривычное положение на животе». Чаще всего оно возникает во время дневного сна вне дома.

Раньше считалось, что положение на боку не несет в себе угрозы. Но теперь известно, что риск такой позы ничуть не меньше, так как дети часто поворачиваются из нее на живот. Поэтому единственным безопасным можно считать положение на спине. Исключением являются состояния, при которых спать на спине противопоказано (недоразвитие нижней челюсти, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие дети часто срыгивают и могут вдохнуть рвотные массы. Подавляющее большинство малышей спокойно спят на спине без риска захлебнуться.

Условия для сна

Важным элементом безопасности малыша является обстановка в его спальне и конкретно в кроватке. Потенциально привести к внезапной смерти могут:

• Теплые стеганые одеяла
• Объемные мягкие подушки
• Мягкие перины и матрасы
• Повышенная комнатная температура
• Совместный сон с родителями

Курение родителей

Никотиновая зависимость мамы и папы вредит не только их собственному здоровью, но и пагубно отражается на ребенке. Существует несколько версий, почему пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти во сне. Самая распространенная – снижение количества катехоламинов, отвечающих за чувствительность к кислородному голоданию, под воздействием никотина.

Так как курящие матери чаще всего курили и во время беременности, то для их детей характерно запоздалое развитие всех отделов головного мозга, в том числе и центров сердечной и дыхательной регуляции. Совокупность этих факторов приводит к такому трагичному последствию, как СВДС.

Что может скрываться под маской СДВС?

Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.

Последствия жестокого обращения

Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.

К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.

Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.

Непреднамеренное удушение

Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму. Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения. В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.

Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.

Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.

В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.

Вирусные и бактериальные инфекции

У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.

Профилактика СВДС

Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска.

Домашний мониторинг дыхания

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови. Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов. Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

• Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
• Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
• Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

СВДС и вакцинация

Активисты антипрививочных кампаний с удовольствием используют феномен СВДС для запугивания родителей «ужасами вакцинации». Действительно, первые прививки малыша часто совпадают по времени с пиком частоты внезапной смерти. Но многочисленные широкие исследования доказали, что совпадения эпизодов вакцинации и внезапной смерти совершенно случайны. Более того, привитые дети умирают в колыбели гораздо реже непривитых. Отсутствие вакцинации не только не убережет от СВДС, но и прибавит риски умереть от остановки дыхания при коклюше, например.

Когда нужно обратить на ребенка особое внимание?

При некоторых обстоятельствах необходимо проявлять чуть больше внимания к здоровью малыша, чтобы избежать трагичного исхода.

• Высокая температура у ребенка, особенно во время сна
• Отказ от еды, снижение двигательной активности
• Все респираторные заболевания (фарингиты, бронхиты, даже обычный насморк)
• Сон малыша после длительной истерики и плача
• Сон в непривычных условиях (в гостях, не в своей кроватке)

Помощь родителям, пережившим внезапную смерть ребенка

Горечь такой неожиданной и тяжелой утраты несравнима ни с чем. Но необходимо помнить, что СВДС невозможно предвидеть и предотвратить, и нет никакой вины родителей в гибели ребенка. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психологу, начать занятия в группах поддержки и продолжать жить дальше. Большинству семей удается сохранить единство, родить детей и избежать повторения трагедии.

Основные выводы о СВДС

• Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
• Невозможно предугадать развитие СВДС
• Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
• Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
• Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска
• Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, - это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз: «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго - четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

1. Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43-0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
2. Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
3. Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
4. Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18-20 о С. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
5. Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
6. Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

• холодное время года;
• второй месяц жизни;
• мать ребенка моложе 20 лет;
• курение во время беременности;
• недоношенный младенец;
• недостаточная масса тела при рождении;
• внутриутробная гипоксия плода;
• реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

1. Не укладывать младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться , сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие - смерти.

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать - удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

1. Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

1. Исключить курение.

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

1. Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

1. Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

1. Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

• повышенная температура тела;
• снижение аппетита;
• двигательная пассивность;
• наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды ?>>>);
• долгое укладывание ребенка спать;
• частый плач;
• сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом - на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

• сильно устали;
• употребляли алкоголь;
• принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик - на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.